การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันเกิดขึ้นจากการบีบอัดของทางเดินปัสสาวะ (adenoma หรือมะเร็งต่อมลูกหมาก, การตีบของ cicatricial ของท่อปัสสาวะ, ต่อมลูกหมากอักเสบ) ด้วยการลดลงของการหดตัวของผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ ด้วยระดับ adenoma ของต่อมลูกหมาก I - II การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันจะอำนวยความสะดวกโดย goperemia ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (การบริโภคแอลกอฮอล์, ภาวะอุณหภูมิต่ำ, การทำงานมากเกินไป, การเก็บปัสสาวะเป็นเวลานาน, การนั่งหรือนอนเป็นเวลานาน) น้อยกว่า - การแต่งตั้งยาขับปัสสาวะ ปัจจัยจูงใจเหล่านี้นำไปสู่การบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะมากเกินไปและการสูญเสียการทำงานของ detrusor
รหัสตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD-10:
- R33- การเก็บปัสสาวะ
อาการแน่นอน
ปวดท้องน้อย ปวดปัสสาวะ เมื่อคลำเหนือหัวหน่าวจะมีการกำหนดรูปแบบลูกแพร์ที่เจ็บปวดเล็กน้อยของความสม่ำเสมอที่ยืดหยุ่นหนาแน่นการเก็บปัสสาวะ: การวินิจฉัย
การวินิจฉัย
ระบุในระหว่างการสวนกระเพาะปัสสาวะการเก็บปัสสาวะ: วิธีการรักษา
การรักษา
การสวนกระเพาะปัสสาวะแบบเดี่ยวหรือแบบถาวรจนกว่าจะมีการฟื้นฟูการทำงาน หลังจากกำจัดการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันแล้วจำเป็นต้องตรวจสอบผู้ป่วยและรักษาโรคพื้นฐานที่นำไปสู่การพัฒนาภาวะแทรกซ้อน
การใส่สายสวน: ความเสียหายต่อผนังของท่อปัสสาวะ, orchiepididymitis เฉียบพลัน, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะพยากรณ์
ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวรหัสการวินิจฉัยตาม ICD-10 R33
แท็ก:
บทความนี้ช่วยคุณได้หรือไม่? ใช่ - 0 เลขที่ - 0 หากบทความมีข้อผิดพลาด คลิกที่นี่ 140 คะแนน:
คลิกที่นี่เพื่อแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับ: การเก็บปัสสาวะ(โรค คำอธิบาย อาการ สูตรพื้นบ้าน และการรักษา)
รหัสโรคสำหรับจุลินทรีย์ 10 เป็นกระบวนการเร่งด่วน โดยมีลักษณะการอุดตันในการกำจัดปัสสาวะออกจากยูเรียที่บรรจุมากเกินไป ความรู้สึกไม่สบายดังกล่าวปรากฏในโรคต่างๆ การจำแนกระหว่างประเทศของพยาธิวิทยานี้มีรหัสของตัวเอง 33
ตรวจพบการคั่งของปัสสาวะตามจุลินทรีย์ 10 ในการวินิจฉัยผู้ป่วยที่ไม่เคยพบความผิดปกติของปัสสาวะดังกล่าวมาก่อน คุณสมบัติของโครงสร้างทางกายวิภาคของท่อปัสสาวะชายอธิบายถึงอาการที่พบบ่อยของโรคในครึ่งชาย ด้วยลักษณนามหมายเลข 33 นี้ จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนเพื่อป้องกันการแตกของยูเรีย การบาดเจ็บที่ไต และอาการของโรคที่ค่อนข้างอันตรายอื่นๆ
ภาพทางคลินิกของการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน
โรคนี้มีปัจจัยการพัฒนาบางอย่าง อาการนี้สามารถสังเกตได้ในเพศชายและเพศหญิง ผู้หญิงไม่ค่อยประสบปัญหานี้ ร่างกายของผู้หญิงทำปฏิกิริยากับการเก็บปัสสาวะอย่างเฉียบพลันต่อกระบวนการของเนื้องอกในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง นี่เป็นเพราะการบีบตัวทางกลซึ่งนำไปสู่การเก็บปัสสาวะ
ปัสสาวะลำบากในผู้หญิงเกิดขึ้นขณะอุ้มเด็ก (ตั้งครรภ์) และเมื่อทางเดินปัสสาวะลดระดับลง
ปัจจัยที่นำไปสู่การเก็บปัสสาวะในเพศชายครึ่งหนึ่งมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง
ในหมู่พวกเขาที่พบมากที่สุดคือ:
สถานการณ์ที่ตึงเครียด
- ความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลาง
- adenoma ต่อมลูกหมาก (hyperplasia);
- โรคท่อปัสสาวะอักเสบ;
- เส้นโลหิตตีบของบริเวณปากมดลูกของยูเรีย
- การเกิดเนื้องอก
- ลิ่มเลือด
- มึนเมารุนแรง
- ภาวะซึมเศร้า ความเครียด;
- ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน
Ischuria (การไหลออกของปัสสาวะบกพร่อง) อาจเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อที่เข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะ บางครั้งพยาธิสภาพนี้อาจพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดไส้ตรงและอวัยวะข้างเคียงของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
เด็กชายหรือวัยรุ่นประสบกับพยาธิสภาพนี้โดยมีการละเมิดการปล่อยปัสสาวะอย่างเฉียบพลัน ตัวอย่างเช่น phimosis (สภาพเนื้อหนังแคบลง) ในวัยเด็กเด็กผู้หญิงเช่นเดียวกับในวัยรุ่นการปิดกั้นการไหลออกของปัสสาวะเกิดขึ้นน้อยมาก บ่อยที่สุดหากสิ่งนี้เกิดขึ้น มันเกิดจากระบบทางพยาธิสภาพภายในร่างกาย
Mkb 10 ischuria - ตามคุณสมบัติสากลไม่ให้ความสำคัญกับสาเหตุของพยาธิสภาพในผู้ชายและผู้หญิง
การแสดงอาการ
กระบวนการทางพยาธิวิทยาในการกำจัดปัสสาวะออกจากยูเรียมักมีอาการเจ็บปวดซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะไม่ตอบสนอง อาการหลักของความผิดปกติคือความเจ็บปวดเฉียบพลันและทนไม่ได้ ผู้ชายมักรู้สึกเจ็บที่อวัยวะเพศ
ความมักมากในกามการกระตุ้นให้ไปห้องน้ำบ่อย ๆ จะเพิ่มความรู้สึกไม่พึงประสงค์ทั้งหมด แต่มันไม่ได้ออกไปอย่างเต็มที่และบางครั้งก็ใช้ไม่ได้เลย ความพยายามที่ไม่สำเร็จส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น
สัญญาณทั่วไปของการปัสสาวะเฉียบพลัน ได้แก่ :
ปัสสาวะไม่ผ่าน - ความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น
- ท้องอืดในช่องท้อง;
- ระคายเคืองในช่องท้อง
- ความอยากอาหารลดลง
- ถ่ายอุจจาระลำบาก;
- การสะท้อนปิดปากด้วยอาการคลื่นไส้
- เพิ่มความอ่อนแอ
- นอนไม่หลับ;
- เวียนหัว;
- ท้องอืด;
- อุณหภูมิสูง
บางครั้งมีอาการปวดในบริเวณเอว สิ่งนี้บ่งชี้ถึงการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาในไตซึ่งเป็นสัญญาณของความเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดปัสสาวะที่สะสมออกจากอวัยวะ ในบางกรณี เนื่องจากอาการรุนแรงขึ้น คุณถึงกับต้องเรียกรถพยาบาล
การวินิจฉัยพยาธิสภาพและการรักษาภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน
ห้ามมิให้แก้ปัญหาด้วยปัสสาวะที่ไหลออกมาอย่างหนักด้วยตัวคุณเอง ความพยายามอย่างอิสระในการล้างยูเรียอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพและทำให้อาการของโรคแย่ลง
ตัวอย่างเช่น หากคุณกดเยื่อบุช่องท้องแรง ๆ ผนังของอวัยวะปัสสาวะอาจระเบิดได้ การนำมาตรการที่มุ่งกำจัดกระเพาะปัสสาวะที่บรรจุเกินควรกระทำโดยพนักงานของสถาบันทางการแพทย์
แพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยและให้การดูแลเบื้องต้นได้
การขนส่งไปยังสถานพยาบาลอาจเป็นอันตรายได้เนื่องจากยูเรียอัดแน่นมาก (เต็มไปด้วยการแตก) ดังนั้นจึงมีการปฐมพยาบาลผู้ป่วยที่บ้าน
สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยการติดตั้งสายสวนเพื่อขับปัสสาวะ ในการทำเช่นนี้ให้ติดตั้งท่อซิลิโคนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กมาก (ในช่องปัสสาวะ)
ด้วยความช่วยเหลือของสายสวน ผู้ป่วยจะได้รับการปลดปล่อยจากกล้ามเนื้อกระตุก ดันผนังคลองออกจากกัน ทำเพื่อกำจัดปัสสาวะที่สะสมไว้ได้อย่างง่ายดาย ในบางกรณี การดูแลที่บ้านมีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วย จากนั้นจึงนำผู้ป่วยไปทำการผ่าตัด โดยการผ่าตัดจะทำผ่านท่อที่สอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางเยื่อบุช่องท้อง การผ่าตัดดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการผ่าตัดผ่านกล้องน้อยที่สุด
หลอดจะถูกทิ้งไว้จนกว่าจะพบสาเหตุของความล่าช้าเฉียบพลันและกำจัด บางครั้งใส่สายสวนเป็นเวลานาน เพื่อป้องกันการแทรกซึมของการติดเชื้อจะทำการล้างยูเรียด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นระยะ นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญอาจสั่งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้าง
การเก็บปัสสาวะแบบเฉียบพลันคือการที่กระเพาะปัสสาวะเต็มแล้วไม่สามารถหรือไม่เพียงพอกับการกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างเจ็บปวด
สาเหตุและการเกิดโรค
สาเหตุ.
สาเหตุเชิงกลไก ระบบประสาท และการทำงาน ตลอดจนการรับประทานยาบางชนิด อาจทำให้ปัสสาวะคั่งเฉียบพลันได้
■ เครื่องกล:
□ adenoma และมะเร็งต่อมลูกหมาก
□ ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน
□ เส้นโลหิตตีบของคอกระเพาะปัสสาวะ;
□ สิ่งแปลกปลอมของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ
□ เนื้องอกของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง;
□ มดลูกหย่อน.
■ สารสื่อประสาท:
□ ไขสันหลังบาดเจ็บ;
□ หมอนรองกระดูกเคลื่อน;
□ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ฯลฯ
■ หน้าที่ (ความผิดปกติของการสะท้อนกลับของกระเพาะปัสสาวะ):
□ ปวด;
□ ตื่นเต้น;
□ อุณหภูมิแวดล้อมต่ำ ฯลฯ
■ การรับประทานยาบางชนิด:
□ ยาแก้ปวด;
□ อะดรีโนมิเมติกส์;
□ เบนโซไดอะซีพีน;
□ ยาต้านโคลิเนอร์จิก
□ยากล่อมประสาท tricyclic;
□ ยาแก้แพ้ เป็นต้น
กลไกการเกิดโรค
ปัจจัยเชิงกลและไดนามิกมีส่วนเกี่ยวข้องในการเกิดโรคของการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน
■ ในผู้ชายสูงอายุ การตอบสนองต่อสิ่งกีดขวางภายในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นทีละน้อย (ปัจจัยเชิงกล) การควบคุมของระบบประสาทจะเปลี่ยนไป - เสียงของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ m.detrusor vesicae เพิ่มขึ้นและ detrusor hypertrophies โครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของผนังกระเพาะปัสสาวะค่อยๆ เปลี่ยนไป: องค์ประกอบของกล้ามเนื้อถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน trabecularity พัฒนาขึ้น ปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น กระบวนการนี้ผ่านเข้าสู่ขั้นตอนของการชดเชย - ความดันเลือดต่ำของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ detrusor (ปัจจัยไดนามิก) พัฒนาขึ้น ในสถานการณ์เช่นนี้ ปัจจัยกระตุ้นใด ๆ (ภาวะอุณหภูมิต่ำ, การดื่มแอลกอฮอล์, การรับประทานอาหารรสเผ็ด, การนั่งเป็นเวลานาน, อาการท้องผูก) ทำให้เกิดการแออัดของหลอดเลือดดำในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก, หลอดเลือดดำของคอกระเพาะปัสสาวะขยายตัว, อาการบวมน้ำของต่อมลูกหมากเกิดขึ้น, ซึ่งในที่สุดก็นำไปสู่ การเสียรูป การบีบอัด ท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากโต (ส่วนประกอบทางกล) เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่แล้วใน detrusor การเก็บปัสสาวะแบบเฉียบพลันจะพัฒนาขึ้น
■ บ่อยครั้ง การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันในผู้สูงอายุเกิดขึ้นหลังจากฉีดยา antispasmodics เนื่องจากการลดลงของ detrusor tone ซึ่งมักเกิดจากโรคระบบทางเดินปัสสาวะที่เป็นอยู่ (เช่น ต่อมลูกหมากโต)
■ ปัสสาวะคั่งแบบรีเฟล็กซ์เฉียบพลันพบได้บ่อยหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก เนื่องจากการละเมิดการควบคุมประสาทของท่อปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกของท่อปัสสาวะ ซึ่งประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อโครงร่าง นอกจากนี้ การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันแบบรีเฟล็กซ์สามารถเกิดขึ้นได้กับการบาดเจ็บที่ฝีเย็บ กระดูกเชิงกราน และแขนขาส่วนล่าง ด้วยอารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรง มึนเมาจากแอลกอฮอล์ ความหวาดกลัว และโรคฮิสทีเรีย
รูปภาพทางคลินิก
การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันมีลักษณะดังนี้:
■ ปวดปัสสาวะ;
■ ความวิตกกังวลของผู้ป่วย;
■ อาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณใต้ตา (อาจเล็กน้อยและมีการคั่งของปัสสาวะอย่างช้าๆ);
■ ความรู้สึกอิ่มท้องส่วนล่าง
ภาวะแทรกซ้อน
ในผู้ชายสูงอายุ การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันอาจกลายเป็นเรื้อรังและทำให้เกิด:
□ การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ (ยังสามารถแนะนำตัวแทนติดเชื้อในระหว่างการสวนกระเพาะปัสสาวะ);
□ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังและ pyelonephritis;
□ ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน, epididymitis และ orchitis;
□ การก่อตัวของหินในกระเพาะปัสสาวะ
□ ทวิภาคี ureterohydronephrosis;
□ ไตวายเรื้อรัง
การวินิจฉัยแยกโรค
การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันนั้นแตกต่างจาก anuria และ ischuria ที่ขัดแย้งกัน
■ Anuria: กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า ไม่มีการกระตุ้นให้ปัสสาวะ การคลำบริเวณ suprapubic ไม่เจ็บปวด
■ ischuria ที่ขัดแย้งกัน: กระเพาะปัสสาวะเต็มแล้ว ผู้ป่วยไม่สามารถปัสสาวะได้เอง แต่ปัสสาวะจะถูกขับออกมาเป็นหยดโดยไม่ได้ตั้งใจ หลังจากล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยสายสวนท่อปัสสาวะ การรั่วไหลของปัสสาวะจะหยุดลงจนกว่ากระเพาะปัสสาวะจะล้นออกมาอีกครั้ง
คำแนะนำแก่ผู้โทร
■ สร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วย
■ ลดปริมาณของเหลว
■ ก่อนรถพยาบาลมาถึง ให้เตรียมยาที่ผู้ป่วยจะรับประทาน
การดำเนินการกับการโทร
การวินิจฉัย
คำถามที่จำเป็น
■ ผู้ป่วยไม่ปัสสาวะนานแค่ไหน?
■ ผู้ป่วยปัสสาวะก่อนปัสสาวะคั่งเฉียบพลันได้อย่างไร? ปัสสาวะมีสีอะไร?
■ อะไรเกิดก่อนการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน: ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ, การดื่มแอลกอฮอล์, การรับประทานอาหารรสเผ็ด, การอยู่ในท่าบังคับเป็นเวลานาน (นั่ง), ท้องผูกหรือท้องเสีย, การละเมิดและการอักเสบของริดสีดวงทวาร?
■ ผู้ป่วยเคยรับประทานยาที่ทำให้ปัสสาวะคั่งเฉียบพลันหรือไม่ (diazepam, amitriptyline, diphenhydramine (เช่น diphenhydramine*), atropine, platyphylline, chloropyramine (เช่น suprastin*), indomethacin เป็นต้น]?
■ คุณเคยมีอาการปัสสาวะคั่งเฉียบพลันก่อนหน้านี้หรือไม่? คุณซื้ออะไร
■ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะพบผู้ป่วยหรือไม่?
■ คุณเป็นโรคเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลหรือโรคทางเดินปัสสาวะอื่นๆ หรือไม่?
การตรวจร่างกายและการตรวจร่างกาย
■ การประเมินสภาพทั่วไปและการทำงานที่สำคัญ: การมีสติ การหายใจ การไหลเวียนโลหิต
■ การศึกษาชีพจร การวัดอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต
■ การตรวจด้วยสายตา: ระบุร่องรอยของการบาดเจ็บและการอักเสบของอวัยวะเพศภายนอก
■ การระบุอาการของการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน.
□ อาการของ "ลูกบอล": การยื่นออกมาในบริเวณเหนือศีรษะในผู้ป่วยที่มีอาการหอบหืด
□ การคลำในบริเวณเหนือตาปูบิกจะเป็นตัวกำหนดการก่อตัวของรูปทรงโค้งมน ยืดหยุ่น หรือยืดหยุ่นหนาแน่น
การคลำจะเจ็บปวดเนื่องจากการกระตุ้นให้ปัสสาวะแรง
□ เสียงทึบเมื่อกระทบบริเวณเหนือศีรษะ (ไวกว่าการคลำ)
การรักษา
■ การล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างเร่งด่วนโดยการสวนด้วยสายสวนยางยืด
□ เทคนิคการสวนสายสวน
- ปฏิบัติตามกฎ asepsis อย่างเคร่งครัด: ใช้ถุงมือยางที่ปราศจากเชื้อ, แหนบที่ปราศจากเชื้อ, รักษาฝีเย็บล่วงหน้าและบริเวณช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะด้วยสำลีชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ (สารละลายคลอเฮกซิดีน 0.02% หรือ nitrofural (เช่น furacilin "), สารละลายกรดบอริก 2% เป็นต้น)
- การสวนจะดำเนินการอย่างประณีต จำเป็นต้องหล่อลื่นสายสวนที่ผ่านการฆ่าเชื้ออย่างไม่เห็นแก่ตัวด้วยกลีเซอรอลหรือน้ำมันพาราฟินที่ปราศจากเชื้อ การใส่สายสวนควรเป็นไปอย่างนุ่มนวลและไม่รุนแรง ด้วยการใส่สายสวนอย่างถูกต้องไม่ควรมีเลือดออกแม้แต่น้อยบนสายสวนที่ดึงออกมารวมถึงในช่องของท่อปัสสาวะ
- ในผู้หญิง ควรใช้สายสวนผู้หญิงโลหะที่มีสายยางติดอยู่ที่ปลาย การสวนจะดำเนินการในตำแหน่งของผู้ป่วยโดยแยกสะโพกออกจากกันและยกขึ้น สายสวนถูกส่งไปตามท่อปัสสาวะหญิงสั้นตรงที่ลึก 5-8 ซม. จนกว่าจะได้รับปัสสาวะจากรูของมัน
การเก็บปัสสาวะ(ischuria; การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันโดยสมบูรณ์) - การสะสมของปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากความไม่เพียงพอหรือเป็นไปไม่ได้ของการปัสสาวะอิสระ
ICD-10
R33 การเก็บปัสสาวะ
N31 ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ มิได้จำแนกไว้ที่ใด N31.1 กระเพาะปัสสาวะสะท้อนกลับ มิได้จำแนกไว้ที่ใด
N31.2 ภาวะกระเพาะปัสสาวะอ่อนแรงจากระบบประสาท มิได้จำแนกไว้ที่ใด
N31.8 ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้ออื่น ๆ ของกระเพาะปัสสาวะ
N31.9 ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ ไม่ระบุรายละเอียด
N32.0 การอุดกั้นของคอกระเพาะปัสสาวะ
N32.9 ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ ไม่ระบุรายละเอียด
N33 ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะในโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น N39.9 ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ ไม่ระบุรายละเอียด
สาเหตุ
เนื่องจากท่อปัสสาวะในผู้หญิงสั้นกว่าผู้ชายมาก การเก็บปัสสาวะจึงหายากมากในผู้หญิง
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการกีดขวางทางเดินของปัสสาวะ:
■ adenoma และมะเร็งต่อมลูกหมาก;
■ ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน;
■ เส้นโลหิตตีบของคอกระเพาะปัสสาวะ;
■ สิ่งแปลกปลอมในท่อปัสสาวะ;
■ หินท่อปัสสาวะ;
■ การแตกของท่อปัสสาวะ;
■ เนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ
การเก็บปัสสาวะอาจเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลางหรือสะท้อนโดยธรรมชาติ:
■ เนื้องอกและการบาดเจ็บของสมองและไขสันหลัง;
■ การเก็บปัสสาวะในช่วงหลังการผ่าตัด;
■ ปัสสาวะคั่งระหว่างการรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน;
■ ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic.
การวินิจฉัย
ซักประวัติและตรวจร่างกายอี
จัดสรรการเก็บปัสสาวะบางส่วนและทั้งหมด ด้วยการกักเก็บไว้บางส่วน การถ่ายปัสสาวะจะดำเนินการ แต่ปัสสาวะจะไหลออกมาเป็นสายหรือหยดบาง ๆ ในขณะที่กระเพาะปัสสาวะยังไม่ถูกระบายออกจนหมด ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่มีกระเพาะปัสสาวะเต็มเรียกว่า ischuria ที่ขัดแย้งกัน
■ ผู้ป่วยจะกระสับกระส่าย เนื่องจากทางคลินิกพิจารณาแล้วว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะถ่ายกระเพาะปัสสาวะออกอย่างกะทันหัน ร่วมกับความเจ็บปวด รุนแรง และอยากปัสสาวะอย่างไร้ผล ปวดเบ่งอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง ความเจ็บปวดสามารถแพร่กระจายไปทั่วช่องท้อง
■ เนื่องจากมี reflex aparesis ของลำไส้ ท้องอืดปรากฏขึ้น อาจสังเกตอาการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องได้
■ เมื่อดูในบริเวณใต้ตา จะมีการระบุส่วนนูน ซึ่งมองเห็นได้ด้วยตาเป็นพิเศษในวัตถุที่มีรูปร่างผอมบาง ด้วยการกระทบ - ความหมองคล้ำ (ลักษณะที่แตกต่างจากอาการท้องอืด) การคลำมักจะกำหนดได้ง่ายจากกระเพาะปัสสาวะที่ขยายใหญ่ขึ้น การคลำจะเจ็บปวดและเพิ่มการกระตุ้นให้ปัสสาวะ
การวินิจฉัยแยกโรค
■ ประการแรก สถานการณ์จะต้องแตกต่างจาก anuria ประวัติศาสตร์มีความสำคัญ ด้วย anuria มี:
✧ การรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
✧ กลิ่นปัสสาวะในอากาศที่หายใจออก
✧ ไม่อยากปัสสาวะ
✧ กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า
■ ลำไส้อุดตันแสดงออกด้วยการอาเจียนซ้ำๆ ท้องอืด เพิ่มการคายน้ำ ในช่วงปลายอัมพฤกษ์ในลำไส้และภาพของช่องท้องเฉียบพลันจะพัฒนา
■ พยาธิสภาพของการผ่าตัดแบบเฉียบพลันในช่องท้องมีลักษณะเฉพาะคืออาการปวดท้องในลักษณะที่แตกต่างกัน ไม่อยากปัสสาวะ การตรวจตามวัตถุประสงค์พบอาการปวดอย่างรุนแรงในบางบริเวณของช่องท้องหรือทั่วทั้งช่องท้อง มีอาการระคายเคืองทางช่องท้อง กระเพาะปัสสาวะที่ขยายใหญ่ขึ้นในบริเวณ suprapubic ไม่สามารถมองเห็นได้
■ ผลของการสวนกระเพาะปัสสาวะมีค่าการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน: การอพยพของปัสสาวะจำนวนมากและการปรับปรุงอย่างรวดเร็วในสภาพของผู้ป่วยบ่งบอกถึงการเก็บปัสสาวะอย่างแม่นยำอย่างแม่นยำ
การรักษา
มาตรการการรักษา
การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันจัดเป็นภาวะฉุกเฉินทางระบบทางเดินปัสสาวะที่ต้องมีการแทรกแซงฉุกเฉิน
แสดงการล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างฉุกเฉิน การแทรกแซงได้ดำเนินการไปแล้วในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล ในการทำเช่นนี้การสวนจะดำเนินการโดยใช้สายสวนยางยืด (ไม่สามารถใช้สายสวนโลหะได้) หรือการเจาะทะลุของกระเพาะปัสสาวะ
■ เมื่อทำการสวนกระเพาะปัสสาวะ จะต้องสังเกตภาวะ asepsis ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อ การใส่สายสวนในผู้ชายต้องใช้ทักษะบางอย่าง มันดำเนินการดังนี้:
ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงาย
✧ องคชาติถูกจับด้วยมือข้างเดียวโดยใช้ผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อ ถือไว้ในสถานะยืดขึ้นเล็กน้อย เปิดเผยศีรษะ เช็ดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อบนไม้กวาดที่ปราศจากเชื้อ
✧ แนะนำให้ใส่เจลลิโดเคน 1% 10 มล. เข้าไปในท่อปัสสาวะ ในกรณีที่ไม่มีเจลจะใช้น้ำมันวาสลีนที่ผ่านการฆ่าเชื้อซึ่งใช้กับสายสวน
✧ ใส่สายสวนด้วยการกระตุกเบา ๆ จนทะลุเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยเห็นได้จากลักษณะของปัสสาวะที่ทางออก (ในกรณีที่มีสิ่งกีดขวางในระยะสุดท้ายก่อนที่สายสวนจะทะลุเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะคุณต้องกดเล็กน้อย สายสวนรอ 1-2 นาที - สายสวนนั้นง่ายจะไปต่อ)
✧ ปัสสาวะถูกรวบรวมเพื่อการวิจัยที่เป็นไปได้ในภาชนะที่ปลอดเชื้อ
■ เนื่องจากท่อปัสสาวะของผู้หญิงสั้นกว่าผู้ชาย การสวนกระเพาะปัสสาวะจึงทำได้ง่ายกว่า การจัดการจะดำเนินการตามกฎ asepsis เดียวกัน ปากของท่อปัสสาวะพบได้โดยการแพร่กระจายริมฝีปากเล็ก ๆ ให้มากที่สุด
■ ข้อห้ามสำหรับการใส่สายสวนคือกระบวนการอักเสบในบริเวณปากท่อปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน, การบาดเจ็บของท่อปัสสาวะ (ประวัติการบาดเจ็บ, เลือดออกจากท่อปัสสาวะ)
หากการใส่สายสวนล้มเหลว การเจาะกระเพาะปัสสาวะแบบ suprapubic สามารถทำได้ แต่ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล ความพยายามที่จะเจาะกระเพาะปัสสาวะเป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น เมื่อการนำส่งผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลจะใช้เวลานาน ข้อห้ามคือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน, โรคถุงลมโป่งพอง, สงสัยว่าเป็นเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะหรือความจุลดลง (วัณโรค, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า ฯลฯ )
เทคนิคการเจาะกระเพาะปัสสาวะ Suprapubic:
■ ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงาย;
■ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการก่อตัวที่อยู่เหนือหัวหน่าวนั้นเกิดจากการล้นของกระเพาะปัสสาวะอย่างแม่นยำ
■ สังเกต asepsis ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ (เช่น ระหว่างการผ่าตัด: หน้ากากปลอดเชื้อ, ถุงมือ, ชุดกาวน์, หมวก);
■ แทรกซึมผิวหนังด้วยสารละลายลิโดเคน 1% เหนือขอบบนของอาการหัวหน่าวตามแนวกึ่งกลาง 2-3 ซม. โดยก่อนหน้านี้ได้รักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (ผมตรงตำแหน่งที่จะเจาะสามารถตัดได้ด้วยกรรไกร );
■ เจาะด้วยเข็มยาวหนา (ระยะห่าง 1 มม. ยาว 15-20 ซม.) โดยต่อกับเข็มฉีดยา
■ สอดเข็มในแนวตั้งอย่างเคร่งครัด ดึงลูกสูบของกระบอกฉีดยาอย่างต่อเนื่อง ในระหว่างการเจาะเข็มจะพบกับสองชั้นที่หนาแน่น - ผิวหนังและ aponeurosis ของกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกหลังจากนั้นจะแทรกซึมเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องและผนังของกระเพาะปัสสาวะได้อย่างอิสระ การเจาะเข็มเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดปัสสาวะในกระบอกฉีดยา ในการระบายปัสสาวะให้ใส่ท่อที่ปราศจากเชื้อบนเข็ม
■ ถอดเข็มที่ส่วนท้ายของการจัดการ
หลังจากการแทรกแซง ผู้ป่วยมักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจเพิ่มเติมและการรักษาต่อไป
พยากรณ์
การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาปัสสาวะขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุเท่านั้น ในแง่หนึ่ง ในผู้ป่วยบางราย การเก็บปัสสาวะครั้งเดียวที่เกี่ยวข้องกับความเครียดหรือปัจจัยทางจิตใจอื่น ๆ อาจไม่เกิดขึ้นอีกเลย ในทางกลับกันเมื่อมีพยาธิสภาพอินทรีย์ของอวัยวะระบบทางเดินปัสสาวะหรือระบบประสาทส่วนกลาง (ในกรณีของการเก็บปัสสาวะที่ใช้งานได้) อาการจะเกิดขึ้นอีก
การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันเกิดขึ้นจากการบีบอัดของทางเดินปัสสาวะ (adenoma หรือมะเร็งต่อมลูกหมาก, การตีบของ cicatricial ของท่อปัสสาวะ, ต่อมลูกหมากอักเสบ) ด้วยการลดลงของการหดตัวของผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ ด้วยระดับ adenoma ของต่อมลูกหมาก I - II การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันจะอำนวยความสะดวกโดย goperemia ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (การบริโภคแอลกอฮอล์, ภาวะอุณหภูมิต่ำ, การทำงานมากเกินไป, การเก็บปัสสาวะเป็นเวลานาน, การนั่งหรือนอนเป็นเวลานาน) น้อยกว่า - การแต่งตั้งยาขับปัสสาวะ ปัจจัยจูงใจเหล่านี้นำไปสู่การบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะมากเกินไปและการสูญเสียการทำงานของ detrusor
รหัสตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD-10:
โรคต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย ต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษาหรือรักษาไม่ดีมักมีอาการปัสสาวะลำบากร่วมด้วย ในการวินิจฉัยปรากฏการณ์ทั่วไปของการอักเสบมีความสำคัญ: อุณหภูมิ, หนาวสั่น, ความเจ็บปวดใน perineum ด้วยการตรวจแบบดิจิตอลของต่อมลูกหมากมักจะกำหนดการก่อตัวของฝี การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันมักเป็นอาการแรกของการตีบตันของท่อปัสสาวะ ประวัติที่รวบรวมอย่างระมัดระวังช่วยในการวินิจฉัย ความผิดปกติของระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะสามารถมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของปัสสาวะที่ตกค้างจนถึงการเก็บกักอย่างเฉียบพลัน ความผิดปกติของระบบประสาทเป็นผลจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง การผ่าตัดกระดูกเชิงกราน การดมยาสลบ การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลัง ยาที่มีผลต่อการปกคลุมด้วยเส้นของกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะส่วนปลาย หรือกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก ในผู้หญิง ภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลันมักเกิดขึ้นจากปัจจัยทางระบบประสาทและทางจิต หรือการบีบตัวของท่อปัสสาวะโดยเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง การบีบตัวของซิคาตริเชียล เป็นต้นอาการแน่นอน. ปวดท้องน้อย ปวดปัสสาวะ เมื่อคลำเหนือหัวหน่าวจะมีการกำหนดรูปแบบลูกแพร์ที่เจ็บปวดเล็กน้อยของความสม่ำเสมอที่ยืดหยุ่นหนาแน่น
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยระบุในระหว่างการสวนกระเพาะปัสสาวะ
การรักษา
การรักษา. การสวนกระเพาะปัสสาวะแบบเดี่ยวหรือแบบถาวรจนกว่าจะมีการฟื้นฟูการทำงาน หลังจากกำจัดการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันแล้วจำเป็นต้องตรวจสอบผู้ป่วยและรักษาโรคพื้นฐานที่นำไปสู่การพัฒนา
ภาวะแทรกซ้อนการใส่สายสวน: ความเสียหายต่อผนังของท่อปัสสาวะ, orchiepididymitis เฉียบพลัน, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
พยากรณ์ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว
รหัสการวินิจฉัยตาม ICD-10 R33