การคลอดก่อนกำหนด เสี่ยงคลอดก่อนกำหนดและสาเหตุของ O24 เบาหวานขณะตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาพิเศษสำหรับผู้หญิงทุกคน หนึ่งในความกังวลทั่วไปของสตรีมีครรภ์คือการคลอดก่อนกำหนด (ตาม ICD 10 รหัส O60) แม้ว่าการตั้งครรภ์จะดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่ก็ไม่รวมถึงภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนด (ตาม ICD 10 รหัส O60) ถือเป็นการคลอดก่อนสัปดาห์ที่ 38 ในทางการแพทย์มีการพิจารณาการคลอดก่อนกำหนดเป็นเวลานานโดยเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 การคลอดก่อนกำหนดเรียกว่าการแท้งบุตร อุปกรณ์ที่ทันสมัยช่วยให้คุณทิ้งเด็กที่เกิดหลังจาก 22 สัปดาห์ซึ่งมีน้ำหนักมากกว่า 1 กิโลกรัม ความถี่ของการคลอดก่อนกำหนดในโลกไม่ได้ลดลง แต่อัตราการรอดชีวิตของเด็กเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าโรงพยาบาลแม่ทุกแห่งจะติดตั้งเทคโนโลยีดังกล่าว นั่นคือเหตุผลที่คุณควรเลือกโรงพยาบาลคลอดบุตรล่วงหน้าที่คุณวางแผนจะมีลูก

ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ การคลอดก่อนกำหนด (ตาม ICD 10 รหัส O60) แบ่งออกเป็น:

• เร็วเกินไป - การคลอดบุตรที่เริ่มระหว่าง 22 ถึง 27 สัปดาห์ ทารกในครรภ์ในช่วงเวลาดังกล่าวจะมีน้ำหนักถึง 0.5 กก. ถึง 1 กก.
• ระยะแรก - การคลอดบุตรที่เริ่มระหว่าง 28 ถึง 33 สัปดาห์ เด็กในข้อกำหนดเหล่านี้มีน้ำหนักตั้งแต่ 1 กก. ถึง 2 กก.
• การคลอดก่อนกำหนด - กระบวนการคลอดบุตรเริ่มตั้งแต่ 34 ถึง 37 สัปดาห์ น้ำหนักของทารกแรกเกิดถึง 2.5 กก.

การรักษาจะแตกต่างกันไปในแต่ละช่วงเวลา แต่ยิ่งทารกอยู่ในท้องแม่นานเท่าไหร่โอกาสที่เด็กจะรอดชีวิตก็มีมากขึ้นเท่านั้น

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด:

1. โรคติดเชื้อ การอักเสบ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในระยะแรก ในระหว่างการพัฒนา ทารกในครรภ์จะเพิ่มขนาด ทำให้มดลูกบีบตัว กระบวนการอักเสบส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อป้องกันการยืดตัว หากมีอุปสรรคในการยืดตัวมดลูกจะพยายามขับทารกในครรภ์ออกทำให้เกิดการคลอดบุตร นี่คือเหตุผลที่แพทย์แนะนำให้ตรวจหาการติดเชื้อและรักษาก่อนตั้งครรภ์ สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสในการรักษาการตั้งครรภ์
2. การปรากฏตัวของพยาธิสภาพในปากมดลูก ลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยาคือความอ่อนแอของมดลูก เธอไม่สามารถถือทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาได้ ภายใต้อิทธิพลของแรงกดดันของเด็ก มดลูกจะเปิดออก ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด (ตาม ICD 10 รหัส O60) ไม่ค่อยมีความผิดปกติของปากมดลูก แต่กำเนิด ตามกฎแล้วเกิดขึ้นจากการทำแท้งหรือการแท้งบุตรการมีฮอร์โมนเพศชายในร่างกายของผู้หญิงเกินเกณฑ์ปกติ
3. การตั้งครรภ์หลายครั้ง (อย่างน้อยฝาแฝด) การยืดโพรงมดลูกอย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์อย่างน้อยกับฝาแฝดสามารถกระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้
4. พัฒนาการทางพยาธิวิทยาของมดลูก
5. โรคเบาหวาน.
6. ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
7. การคลอดก่อนกำหนด (ตาม ICD 10 รหัส O60) ไม่ใช่ครั้งแรก แต่เป็นครั้งที่สองหรือมากกว่านั้น
8. สภาพการทำงานที่ยากลำบาก
9. สถานการณ์ที่ตึงเครียด นิสัยที่ไม่ดี

ไม่เพียง แต่ความน่าจะเป็นของการอยู่รอดของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงสุขภาพของทารกในครรภ์ด้วยขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่เด็กอยู่ในท้องของแม่ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นในเวลาที่เหมาะสมและทำทุกอย่างเพื่อให้การคลอดบุตรเริ่มต้นขึ้นในภายหลัง ดังนั้นสิ่งสำคัญคือต้องรู้อาการ

การคลอดก่อนกำหนด (ตาม ICD 10 รหัส O60) คือ:

• ขู่
• จุดเริ่มต้น
• เริ่ม

การคลอดก่อนกำหนดที่ถูกคุกคามนั้นแสดงออกด้วยความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างและบริเวณเอว ท้องแข็งแต่ปากมดลูกไม่ขยาย

อาการของการคลอดก่อนกำหนด:

• เพิ่มเสียงของมดลูก
• เริ่มหดตัว
• ปวดท้องน้อย
• น้ำคร่ำไหลออกมา

อาการของการคลอดก่อนกำหนดแทบไม่แตกต่างจากอาการปกติ แต่บ่อยครั้งที่พวกเขามีอาการแทรกซ้อนเช่นเลือดออก เมื่อเวลาผ่านไป การเกิดเช่นนี้ผ่านไปเร็วขึ้น

การวินิจฉัยการคลอดก่อนกำหนด

สำหรับการวินิจฉัย เกณฑ์ที่สำคัญคือสภาพของปากมดลูกเช่นเดียวกับกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ เมื่อไปโรงพยาบาลเพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยเบื้องต้นแพทย์จะเริ่มทำการตรวจร่างกาย:

1. กำลังศึกษาโปรโตคอลการตั้งครรภ์โดยให้ความสนใจกับปัจจัยเสี่ยง
2. ตรวจสอบปากมดลูกและช่องคลอดในกระจก
3. มีการพิจารณาว่ามีน้ำคร่ำในช่องคลอดหรือไม่
4. การตรวจทางช่องคลอดเป็นการประเมินการเปิดของ uterine os ตำแหน่งของทารกในครรภ์ ผลลัพธ์ที่ได้จะถูกบันทึกไว้ในโปรโตคอล หากมีความเสี่ยงต่อการขับน้ำออกก่อนกำหนด จะไม่ทำการตรวจทางช่องคลอด
5. ประเมินสภาพของทารกในครรภ์โดยใช้อัลตราซาวนด์ แพทย์จะฟังการเต้นของหัวใจของทารกอย่างระมัดระวัง ประเมินปริมาณน้ำคร่ำ ตรวจหาหรือกำจัดภาวะชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
6. เพื่อตรวจหาหรือไม่รวมการติดเชื้อ ขอแนะนำให้ทำการตรวจปัสสาวะและเลือด

การจัดการการคลอดก่อนกำหนด

การเกิดสามารถ:

• คาดหวัง
• คล่องแคล่ว

ด้วยตำแหน่งรอดูแพทย์จะตรวจสอบอย่างละเอียดว่าการตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างไร บ่อยครั้งในระหว่างการคลอดบุตรก่อนกำหนดจำเป็นต้องมีการแทรกแซงของแพทย์อย่างทันท่วงทีเพื่อทำการผ่าคลอด

มีหลายปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อโปรโตคอลการคลอดก่อนกำหนด:

• ขั้นตอนของแรงงาน
• ปากมดลูกขยายแค่ไหน
• โรคติดเชื้อ

การศึกษาทางสถิติแสดงให้เห็นว่าประมาณร้อยละ 30 ของการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นพร้อมกับความเบี่ยงเบน (กิจกรรมการใช้แรงงานที่อ่อนแอหรือใช้งานมากเกินไป) ด้วยเหตุนี้การคลอดก่อนกำหนดจึงมาพร้อมกับการใช้ยาต้านการกระสับกระส่าย การผ่าตัดคลอดจะทำในกรณีที่พยาธิสภาพรุนแรงของมารดาและเด็ก อีกปัจจัยหนึ่งที่แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดคือการนำเสนอของทารกในครรภ์ หลังจากทารกเกิด การช่วยชีวิตจะเริ่มขึ้น

ผลที่ตามมาไม่ได้คาดหวังจากแม่เป็นหลัก แต่เกิดจากเด็ก ขึ้นอยู่กับสภาพของทารกแรกเกิดผู้หญิงที่คลอดอาจล่าช้าในโรงพยาบาล

การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปจะถูกตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่เริ่มคลอดก่อนกำหนดครั้งแรก

ผลที่ตามมาสำหรับทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่หญิงตั้งครรภ์เป็น หากสิ่งนี้เกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 28 เขามักจะถูกส่งไปโรงพยาบาลเฉพาะทางที่มีอุปกรณ์ทันสมัย หากทารกเกิดระหว่างสัปดาห์ที่ 28 ถึง 34 ไม่จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลเฉพาะทาง ท้ายที่สุดทารกก็มีพลังมากขึ้น หลังจากสัปดาห์ที่ 34 เด็กสามารถกินและหายใจได้เอง ปัญหาเดียวคือการขาดน้ำหนักตัว ในตัวเลือกทั้งสามนี้ คุณจะต้องทุ่มเทเวลามากมายในการดูแลทารกแรกเกิดล่วงหน้า แต่เมื่อเวลาผ่านไปทารกจะไม่แตกต่างจากคนรอบข้าง หากช่องทางคลอดไม่พร้อมเนื่องจากพิษที่คุกคามสุขภาพของมารดา การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการโดยไม่คำนึงว่าเด็กมีโอกาสรอดชีวิตน้อย

การรักษา

หากพบอาการเล็กน้อยที่สุดของการคลอดก่อนกำหนดให้โทรเรียกรถพยาบาลทันที ไม่ควรเดินทางจากบ้านไปโรงพยาบาลด้วยตนเอง ท้ายที่สุดความเครียดและความเครียดทางร่างกายที่มากเกินไปจะทำให้สถานการณ์แย่ลงเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรก สิ่งสำคัญคือต้องเข้าโรงพยาบาลแม่ที่เชี่ยวชาญด้านการคลอดบุตรก่อนกำหนด โรงพยาบาลแม่ที่มีอุปกรณ์และผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองจะเพิ่มโอกาสในการรักษาการตั้งครรภ์

หลังจากติดต่อรถพยาบาลแล้ว พยายามสงบสติอารมณ์ คุณสามารถใช้ยากล่อมประสาทที่มาจากพืช (เช่น มาเธอร์เวิร์ต) หลังจากการตรวจแล้วแพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็นการคลอดก่อนกำหนดจริงหรือไม่ ภัยคุกคามที่จะคลอดก่อนกำหนดจะลดลงโดยการแต่งตั้งยาที่ลดเสียงของมดลูก (เช่น genipral) แม้ว่าความถี่ของการคลอดก่อนกำหนดจะไม่ลดลง แต่การรักษาที่เหมาะสม การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ และอุปกรณ์ใหม่ ๆ จะช่วยรักษาทารกและการตั้งครรภ์ได้

การรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับปัจจัยที่กระตุ้นสถานการณ์ หากมีการติดเชื้อแพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะ หากน้ำคร่ำหมดในสัปดาห์ที่ 34 ไม่แนะนำให้ตั้งครรภ์ต่อไป

การป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

เพื่อหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ใช่ลูกคนแรก คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้:

1. รับการตรวจสุขภาพเพื่อระบุโรคที่มีลักษณะเรื้อรังเพื่อระบุลักษณะโครงสร้างของมดลูก รักษาการติดเชื้อที่พบระหว่างการตรวจ
2. ลงทะเบียนกับนรีแพทย์ในพื้นที่ได้ทันเวลา แจ้งให้แพทย์ทราบโดยละเอียดเกี่ยวกับปัจจัยทั้งหมดที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด
3. หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายมากเกินไปทั้งที่บ้านและที่ทำงาน ลดสถานการณ์ที่ตึงเครียดให้เหลือน้อยที่สุด ตามคำแนะนำของแพทย์ในสถานการณ์ที่ตึงเครียดที่บ้านหรือที่ทำงาน คุณสามารถใช้ยาระงับประสาทได้
4. ทำการทดสอบตามเวลาที่กำหนดโดยแพทย์ของคุณ

ทำตามคำแนะนำง่าย ๆ คุณสามารถลดความเป็นไปได้ของการคลอดก่อนกำหนด หญิงตั้งครรภ์บางคนพยายามชะลอการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลแม่ให้นานที่สุด กระตุ้นการตัดสินใจของเขาด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าการตั้งครรภ์นั้นสะดวกสบายกว่าที่บ้าน อย่างไรก็ตามควรพิจารณาการคลอดก่อนกำหนดอย่างจริงจัง ท้ายที่สุดคุณไม่เพียงต้องรับผิดชอบชีวิตของคุณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของลูกในท้องด้วย

มีวิธีรักษารอยแตกลายหลังคลอดอย่างได้ผล ตามลิงค์แล้วคุณจะพบว่า Anastasia Volochkova ประสบความสำเร็จอย่างไร

คลาส XV การตั้งครรภ์ การคลอด และระยะหลังคลอด (O00-O99)

ไม่รวม: โรคไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ [HIV] ( บี20-บี24)
การบาดเจ็บ พิษ และผลกระทบอื่นๆ จากสาเหตุภายนอก ( S00-ที98)
ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับระยะหลังคลอด ( F53. -)
บาดทะยักสูติกรรม ( A34)
เนื้อร้ายหลังคลอดของต่อมใต้สมอง E23.0)
โรคกระดูกพรุนหลังคลอด ( M83.0)
การตรวจสอบการไหล:
การตั้งครรภ์ในสตรีที่มีความเสี่ยงสูง ( Z35. -)
การตั้งครรภ์ปกติ ( Z34. -)

ชั้นนี้มีบล็อกต่อไปนี้:
O00-O08การตั้งครรภ์ที่มีผลแท้ง
O10-O16อาการบวมน้ำ โปรตีนในปัสสาวะ และโรคความดันโลหิตสูง
O20-O29โรคอื่น ๆ ของมารดาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เป็นหลัก
O30-O48ความช่วยเหลือทางการแพทย์แก่มารดาเกี่ยวกับสภาพของทารกในครรภ์ โพรงน้ำคร่ำ และความยากลำบากในการคลอด
O60-O75ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดและการคลอด
O38-O84จัดส่ง
O85-O92ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับระยะหลังคลอดเป็นหลัก
O95-O99ภาวะทางสูติกรรมอื่น ๆ ซึ่งมิได้จัดประเภทไว้ในที่อื่น

แท้งการตั้งครรภ์ (O00-O08)

ไม่รวม: การตั้งครรภ์ต่อเนื่องที่มีหลายความคิด

หลังจากการทำแท้งของทารกในครรภ์ตั้งแต่หนึ่งตัวขึ้นไป ( O31.1)

O00 การตั้งครรภ์นอกมดลูก [นอกมดลูก]

รวมถึง: การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่มีการแตก
O08. — .

O00.0ท้อง [ท้อง] การตั้งครรภ์
ไม่รวม: การเกิดมีชีพในการตั้งครรภ์ในท้อง ( O83.3)
การดูแลทางการแพทย์ของมารดาในกรณีที่ทารกในครรภ์มีชีวิตระหว่างตั้งครรภ์ ( O36.7)
O00.1การตั้งครรภ์ท่อนำไข่ การตั้งครรภ์ในท่อนำไข่ ท่อนำไข่แตกเนื่องจากการตั้งครรภ์ การทำแท้งท่อนำไข่
O00.2การตั้งครรภ์รังไข่
O00.8รูปแบบอื่นของการตั้งครรภ์นอกมดลูก
การตั้งครรภ์:
เกี่ยวกับคอ
ในแตรมดลูก
บุพเพสันนิวาส
กำแพง
O00.9การตั้งครรภ์นอกมดลูก ไม่ระบุรายละเอียด

O01 ลื่นไถลพอง

ใช้รหัสรูบริกเพิ่มเติมหากจำเป็นเพื่อระบุภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง O08. — .
ไม่รวม: โมลไฮดาทิดิฟอร์มที่เป็นมะเร็ง ( D39.2)

O01.0 Bubble skid คลาสสิก ฟองลอยเต็มไปหมด
O01.1ฟองอากาศลื่นไถลไม่สมบูรณ์และบางส่วน
O01.9การไถลของถุงน้ำ ไม่ระบุรายละเอียด โรคโทรโฟบลาสติก NOS. การลื่นไถลของ Vesical NOS

O02 ผลิตภัณฑ์อื่นที่ผิดปกติของการปฏิสนธิ

ใช้รหัสรูบริกเพิ่มเติมหากจำเป็นเพื่อระบุภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง O08. — .
ยกเว้น: ผลไม้กระดาษ ( O31.0)

O02.0ถุงตั้งครรภ์ที่ตายแล้วและไฝที่ไม่ใช่ตุ่ม
ลื่นไถล:
เนื้อ
NOS มดลูก
ไข่ที่ปฏิสนธิทางพยาธิวิทยา
O02.1การแท้งบุตรที่ล้มเหลว การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ระยะแรกที่มีภาวะมดลูกคั่ง
ไม่รวม: การแท้งบุตรด้วย:
ไข่ตาย ( O02.0)
ลื่นไถล:
ตุ่ม ( O01. -)
ไม่เป็นฟอง ( O02.0)
O02.8ผลิตภัณฑ์ที่ผิดปกติอื่น ๆ ที่ระบุไว้ในความคิด
ไม่รวม: ร่วมกับ:
ไข่ตาย ( O02.0)

ลื่นไถล:

• ตุ่ม ( O01. -)
• ไม่เป็นฟอง ( O02.0)

O02.9ผลิตภัณฑ์ที่ผิดปกติของการปฏิสนธิ ไม่ระบุรายละเอียด

หมายเหตุ คำว่า "การแท้งไม่สมบูรณ์" รวมถึงการคงอยู่ของผลผลิตของการปฏิสนธิหลังจากการแท้ง

0 การแท้งไม่สมบูรณ์ซับซ้อนจากการติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์และอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
O08.0

1 การทำแท้งไม่สมบูรณ์ซับซ้อนโดยการตกเลือดเป็นเวลานานหรือมากเกินไป
โดยมีเงื่อนไขจำแนกตามหัวข้อย่อย O08.1

2 การทำแท้งไม่สมบูรณ์ซับซ้อนโดยเส้นเลือดอุดตัน
โดยมีเงื่อนไขจำแนกตามหัวข้อย่อย O08.2

3 การแท้งไม่สมบูรณ์ด้วยภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ และที่ไม่ระบุรายละเอียด
O08.3-O08.9

4 การแท้งไม่สมบูรณ์โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

5 การทำแท้งที่สมบูรณ์หรือไม่ระบุรายละเอียดซับซ้อนโดยการติดเชื้อที่ระบบสืบพันธุ์และอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
โดยมีเงื่อนไขจำแนกตามหัวข้อย่อย O08.0

6 การทำแท้งที่สมบูรณ์หรือไม่ระบุรายละเอียดซับซ้อนโดยการตกเลือดเป็นเวลานานหรือมากเกินไป
โดยมีเงื่อนไขจำแนกตามหัวข้อย่อย O08.1

7 การทำแท้งที่สมบูรณ์หรือไม่ระบุรายละเอียดซับซ้อนโดยเส้นเลือดอุดตัน
โดยมีเงื่อนไขจำแนกตามหัวข้อย่อย O08.2

8 การแท้งสมบูรณ์หรือไม่ระบุรายละเอียดที่มีภาวะแทรกซ้อนอื่นหรือไม่ระบุรายละเอียด
โดยมีเงื่อนไขจำแนกตามประเภทย่อย O08.3-O08.9

9 การแท้งที่สมบูรณ์หรือไม่ระบุรายละเอียดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

O03 การแท้งที่เกิดขึ้นเอง

O04 การทำแท้งด้วยยา

O05 การทำแท้งแบบอื่น

O06 การทำแท้ง ไม่ระบุรายละเอียด

O07 ความพยายามทำแท้งล้มเหลว

รวมถึง: การพยายามทำแท้งที่ไม่สำเร็จ
ไม่รวม: การทำแท้งไม่สมบูรณ์ ( O03-O06)

O07.0การทำแท้งด้วยยาที่ล้มเหลวซับซ้อนเนื่องจากการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์และอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
โดยมีเงื่อนไขจำแนกตามหัวข้อย่อย O08.0
O07.1การทำแท้งด้วยยาที่ล้มเหลวซับซ้อนโดยการมีเลือดออกเป็นเวลานานหรือมากเกินไป
โดยมีเงื่อนไขจำแนกตามหัวข้อย่อย O08.1
O07.2การทำแท้งด้วยยาที่ล้มเหลวซับซ้อนโดยเส้นเลือดอุดตัน
โดยมีเงื่อนไขจำแนกตามหัวข้อย่อย O08.2
O07.3การทำแท้งด้วยยาล้มเหลวด้วยภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ และที่ไม่ระบุรายละเอียด
โดยมีเงื่อนไขจำแนกในหัวข้อย่อย
O08.3-O08.9
O07.4การทำแท้งด้วยยาไม่สำเร็จโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน การทำแท้งด้วยยาล้มเหลว NOS
O07.5ความพยายามทำแท้งที่ล้มเหลวอื่นๆ และที่ไม่ระบุรายละเอียด ซึ่งซับซ้อนโดยการติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์และอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
โดยมีเงื่อนไขจำแนกตามหัวข้อย่อย O08.0
O07.6ความพยายามทำแท้งที่ล้มเหลวอื่น ๆ และที่ไม่ระบุรายละเอียดซับซ้อนโดยการมีเลือดออกเป็นเวลานานหรือมากเกินไป
โดยมีเงื่อนไขจำแนกตามหัวข้อย่อย O08.1
O07.7ความพยายามทำแท้งล้มเหลวอื่น ๆ ที่ไม่ระบุรายละเอียดซับซ้อนโดยเส้นเลือดอุดตัน
โดยมีเงื่อนไขจำแนกตามหัวข้อย่อย O08.2
O07.8ความพยายามทำแท้งล้มเหลวอื่น ๆ และที่ไม่ระบุรายละเอียดพร้อมภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ และที่ไม่ระบุรายละเอียด
โดยมีเงื่อนไขจำแนกในหัวข้อย่อย O08.3-O08.9
O07.9ความพยายามทำแท้งล้มเหลวอื่น ๆ และที่ไม่ระบุรายละเอียดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน การทำแท้งล้มเหลว NOS

O08 ภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการแท้ง การตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือฟันกราม

หมายเหตุ รหัสนี้มีไว้สำหรับการเข้ารหัสการเจ็บป่วยเป็นหลัก เมื่อใช้รูบริกนี้ ควรปฏิบัติตามกฎและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับการเข้ารหัสการเจ็บป่วยที่ให้ไว้ใน v2

O08.0 การติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์และอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเนื่องจากการแท้ง การตั้งครรภ์นอกมดลูกและฟันกราม

มดลูกอักเสบ)
รังไข่อักเสบ)
พารามีไรท์)
เยื่อบุช่องท้องอักเสบในอุ้งเชิงกราน) อันเป็นผลมาจากเงื่อนไข
ปีกมดลูกอักเสบ ) จำแนกตามประเภท
ปีกมดลูกอักเสบ) O00-O07
ภาวะติดเชื้อ)
ช็อกติดเชื้อ)
ภาวะโลหิตเป็นพิษ)
ไม่รวม: ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือการติดเชื้อในกระแสเลือดอุดตัน ( O08.2)
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ( O08.8)
O08.1เลือดออกมากหรือเป็นเวลานานที่เกิดจากการทำแท้ง การตั้งครรภ์นอกมดลูกและฟันกราม
Afibrinogenemia) อันเป็นผลมาจากเงื่อนไข
Defibrination syndrome) จำแนก
การแข็งตัวของหลอดเลือด ) ในรูบริก O00-O07
O08.2เส้นเลือดอุดตันที่เกิดจากการแท้ง การตั้งครรภ์นอกมดลูกและฟันกราม
เส้นเลือดอุดตัน:
เอ็นโอเอส )
อากาศ)
น้ำคร่ำ)
ลิ่มเลือด) อันเป็นผลมาจากเงื่อนไข
ปอด) จำแนก
pyemic) ในรูบริก O00-O07
บ่อเกรอะหรือบ่อเกรอะ-)
พีมิก)
จากผงซักฟอก)
O08.3ช็อกที่เกิดจากการแท้ง ท้องนอกมดลูกและฟันกราม
หลอดเลือดแตก) อันเป็นผลมาจากภาวะ
) จัดประเภท
ช็อก (หลังผ่าตัด) ) ในรูบริก O00-O07
ไม่รวม: ช็อกติดเชื้อ ( O08.0)
O08.4ไตวายจากการแท้ง ท้องนอกมดลูกและฟันกราม
โอลิกูเรีย)
ไต(th)(th): )
ความไม่เพียงพอ (เฉียบพลัน) อันเป็นผลมาจากเงื่อนไข
การหยุดทำงาน [anuria] ) จำแนก
เนื้อร้ายท่อ ) ภายใต้รูบริก O00-O07
ยูเรเมีย)
O08.5ความผิดปกติของการเผาผลาญที่เกิดจากการแท้ง การตั้งครรภ์นอกมดลูกและฟันกราม
การละเมิดสมดุลของเกลือน้ำซึ่งเป็นผลมาจากเงื่อนไขที่จัดประเภทไว้ในรูบริก O00-O07
O08.6ความเสียหายต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อในอุ้งเชิงกรานที่เกิดจากการแท้ง การตั้งครรภ์นอกมดลูกและฟันกราม
แตก ทะลุ ฉีก หรือเสียหายจากสารเคมี:
กระเพาะปัสสาวะ )
ลำไส้)
เอ็นกว้างของมดลูก) อันเป็นผลมาจากเงื่อนไข
ปากมดลูก) จำแนก
เนื้อเยื่อรอบท่อปัสสาวะ) ตามประเภท O00-O07
มดลูก)
O08.7ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของหลอดเลือดดำเนื่องจากการแท้ง การตั้งครรภ์นอกมดลูกและฟันกราม
O08.8ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เกิดจากการแท้ง การตั้งครรภ์นอกมดลูกและฟันกราม
ภาวะหัวใจหยุดเต้น) อันเป็นผลมาจากเงื่อนไข
) จัดประเภท
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ) ในรูบริก O00-O07
O08.9ภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการแท้ง การตั้งครรภ์นอกมดลูกและฟันกราม ไม่ระบุรายละเอียด
ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ระบุรายละเอียดซึ่งเป็นผลมาจากเงื่อนไขที่จำแนกตามหัวข้อ O00-O07

อาการบวมน้ำ โปรตีนในปัสสาวะ และภาวะความดันโลหิตสูงในระหว่าง
การตั้งครรภ์ เด็ก และหลังคลอด (O10-O16)

O10 ภาวะความดันโลหิตสูงที่มีอยู่ก่อนแล้วทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด

การรวม: เงื่อนไขที่ระบุไว้กับโปรตีนในปัสสาวะก่อนหน้า
ไม่รวม: ภาวะที่มีโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นหรือสัมพันธ์กัน ( O11)

O10.0ภาวะความดันโลหิตสูงที่มีอยู่ก่อนแล้วทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด
I10ระบุเป็นเหตุผลในการดูแลสูติกรรม
ระหว่างตั้งครรภ์ คลอดบุตร และระยะหลังคลอด
O10.1ภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดหัวใจที่มีอยู่ก่อนแล้ว ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด
เงื่อนไขใด ๆ ที่จำแนกตามรูบริก I11
ระหว่างตั้งครรภ์ คลอดบุตร และระยะหลังคลอด
O10.2ภาวะความดันโลหิตสูงในไตที่มีอยู่ก่อนแล้วทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด
เงื่อนไขใด ๆ ที่จำแนกตามรูบริก I12— , ระบุเป็นเหตุผลในการดูแลสูติกรรม
ระหว่างตั้งครรภ์ คลอดบุตร และระยะหลังคลอด
O10.3ภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดหัวใจและไตที่มีอยู่ก่อนแล้ว ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด
ระยะเวลา. เงื่อนไขใด ๆ ที่จำแนกตามรูบริก I13— , ระบุเป็นเหตุผลในการดูแลสูติกรรม
ระหว่างตั้งครรภ์ คลอดบุตร และระยะหลังคลอด
O10.4ความดันโลหิตสูงแบบทุติยภูมิที่มีอยู่ก่อนแล้ว ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด
เงื่อนไขใด ๆ ที่จำแนกตามรูบริก I15— , ระบุเป็นเหตุผลในการดูแลสูติกรรม
ระหว่างตั้งครรภ์ คลอดบุตร และระยะหลังคลอด
O10.9ความดันโลหิตสูงที่มีอยู่ก่อนแล้วทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด ไม่ระบุรายละเอียด

O11 ความดันโลหิตสูงที่มีมาก่อนร่วมกับโปรตีนในปัสสาวะ

O10- ซับซ้อนโดยการเพิ่มโปรตีนในปัสสาวะ
ภาวะครรภ์เป็นพิษที่เกี่ยวข้อง

O12 อาการบวมน้ำและโปรตีนในปัสสาวะที่เกิดจากการตั้งครรภ์โดยไม่มีความดันโลหิตสูง

O12.0อาการบวมที่เกิดจากการตั้งครรภ์
O12.1โปรตีนในปัสสาวะที่เกิดจากการตั้งครรภ์
O12.2อาการบวมน้ำที่เกิดจากการตั้งครรภ์ด้วยโปรตีนในปัสสาวะ

O13 ภาวะความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์โดยไม่มีโปรตีนในปัสสาวะมาก

ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ NOS
ภาวะครรภ์เป็นพิษเล็กน้อย [โรคไตอ่อน]

O14 ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ที่มีโปรตีนในปัสสาวะมาก

ไม่รวม: ภาวะครรภ์เป็นพิษที่เกี่ยวข้อง ( O11)

O14.0ภาวะครรภ์เป็นพิษ [โรคไต] ที่มีความรุนแรงปานกลาง
O14.1ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง
O14.9ภาวะครรภ์เป็นพิษ [โรคไต] ไม่ระบุรายละเอียด

O15 ภาวะครรภ์เป็นพิษ

รวมถึง: การชักเนื่องจากเงื่อนไขที่จำแนกตามเกณฑ์ O10-O14และ O16

O15.0 Eclampsia ระหว่างตั้งครรภ์
O15.1 Eclampsia ในการคลอดบุตร
O15.2 Eclampsia ในระยะหลังคลอด
O15.9 Eclampsia ไม่ระบุวันที่ ภาวะ Eclampsia NOS

O16 มารดามีภาวะความดันโลหิตสูง ไม่ระบุรายละเอียด

ความดันโลหิตสูงชั่วคราวในระหว่างตั้งครรภ์

โรคอื่น ๆ ของมารดาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (O20-O29)

ไม่รวม: การดูแลทางการแพทย์ของมารดาที่เกี่ยวข้องกับสภาพของทารกในครรภ์ โพรงน้ำคร่ำ และความยากลำบากที่อาจเกิดขึ้น
จัดส่ง ( O30-O48)
โรคของมารดาที่จำแนกไว้ที่อื่นแต่ทำให้การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอดมีความซับซ้อน
ระยะเวลา ( O98-O99)

O20 เลือดออกในระยะแรกของการตั้งครรภ์

ไม่รวม: การตั้งครรภ์ที่มีผลแท้ง ( O00-O08)

O20.0แท้งคุกคาม. เลือดออกระบุว่าเป็นอาการของภาวะแท้งคุกคาม
O20.8เลือดออกอื่น ๆ ในการตั้งครรภ์ระยะแรก
O20.9เลือดออกในครรภ์ก่อนกำหนด ไม่ระบุรายละเอียด

O21 อาเจียนมากเกินไปจากการตั้งครรภ์

O21.0อาเจียนเล็กน้อยหรือปานกลางในระหว่างตั้งครรภ์
การอาเจียนของการตั้งครรภ์ ไม่รุนแรงหรือไม่ระบุรายละเอียด เริ่มก่อนอายุครรภ์ครบ 22 สัปดาห์
O21.1อาเจียนมากเกินไปหรือรุนแรงของหญิงตั้งครรภ์ที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญ
อาเจียนมากเกินไป [รุนแรง] ของการตั้งครรภ์ที่เริ่มก่อนอายุครรภ์ครบ 22 สัปดาห์ โดยมีความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม เช่น:
การพร่องของร้านค้าคาร์โบไฮเดรต
การขาดน้ำ
การละเมิดสมดุลของเกลือน้ำ
O21.2อาเจียนช่วงปลายของการตั้งครรภ์ อาเจียนมากเกินไปหลังจากตั้งครรภ์ครบ 22 สัปดาห์
O21.8การอาเจียนในรูปแบบอื่นๆ ที่ทำให้การตั้งครรภ์มีภาวะแทรกซ้อน
อาเจียนขณะตั้งครรภ์เนื่องจากโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น
ใช้รหัสเพิ่มเติมหากจำเป็นเพื่อระบุสาเหตุ
O21.9การอาเจียนของการตั้งครรภ์ ไม่ระบุรายละเอียด

O22 ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดดำระหว่างตั้งครรภ์

ไม่รวม: เส้นเลือดอุดตันในปอดทางสูติกรรม ( O88. -)
เงื่อนไขที่ระบุไว้เป็นภาวะแทรกซ้อน:
อ00 -อ07 , อ08.7 )
การคลอดบุตรและระยะหลังคลอด O87. -)

O22.0เส้นเลือดขอดที่ขาตอนล่างระหว่างตั้งครรภ์
เส้นเลือดขอดระหว่างตั้งครรภ์ NOS
O22.1เส้นเลือดขอดของอวัยวะสืบพันธุ์ในระหว่าง
การตั้งครรภ์
ฝีเย็บ)
ช่องคลอด) เส้นเลือดขอดระหว่างตั้งครรภ์
ปากช่องคลอด)
O22.2 thrombophlebitis ผิวเผินในระหว่างตั้งครรภ์ thrombophlebitis ของรยางค์ล่างในระหว่างตั้งครรภ์
O22.3ภาวะเกล็ดเลือดต่ำลึกในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันก่อนคลอด
O22.4ริดสีดวงทวารในระหว่างตั้งครรภ์
O22.5เส้นเลือดสมองตีบระหว่างตั้งครรภ์ การอุดตันของไซนัสในสมองระหว่างตั้งครรภ์
O22.8ภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดดำอื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์
O22.9ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดดำในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่ระบุรายละเอียด
การตั้งครรภ์:
โรคไขข้ออักเสบ NOS
โรคโลหิตจาง NOS
การเกิดลิ่มเลือด NOS

O23 การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะขณะตั้งครรภ์

O23.0ไตติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์
O23.1การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์
O23.2การติดเชื้อในท่อปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์
O23.3การติดเชื้อที่ส่วนอื่นๆ ของทางเดินปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์
O23.4การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะขณะตั้งครรภ์ ไม่ระบุรายละเอียด
O23.5การติดเชื้อที่อวัยวะเพศระหว่างตั้งครรภ์
O23.9การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอื่นและที่ไม่ระบุรายละเอียดในการตั้งครรภ์
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ NOS

O24 เบาหวานขณะตั้งครรภ์

รวม: ระหว่างการคลอดบุตรและในช่วงหลังคลอด

O24.0เบาหวานชนิดพึ่งอินซูลินที่มีอยู่แล้ว
O24.1เบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลินที่มีอยู่แล้ว
O24.2โรคเบาหวานที่มีอยู่ก่อนแล้วเกี่ยวข้องกับภาวะทุพโภชนาการ
O24.3เป็นเบาหวานอยู่ก่อนแล้ว ไม่ระบุรายละเอียด
O24.4โรคเบาหวานที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ เบาหวานขณะตั้งครรภ์ NOS
O24.9เบาหวานขณะตั้งครรภ์ ไม่ระบุรายละเอียด

O25 ภาวะทุพโภชนาการขณะตั้งครรภ์

ภาวะทุพโภชนาการระหว่างคลอดและหลังคลอด
ระยะเวลา

O26 การดูแลมารดาสำหรับภาวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เป็นหลัก

O26.0การเพิ่มน้ำหนักมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์
ไม่รวม: อาการบวมน้ำที่เกิดจากการตั้งครรภ์ ( O12.0, O12.2)
O26.1การเพิ่มน้ำหนักไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์
O26.2การดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้หญิงที่แท้งซ้ำ
ไม่รวม: การแท้งบุตรเป็นนิสัย:
ด้วยการทำแท้งในปัจจุบัน O03-O06)
ไม่มีการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน N96)
O26.3ยาคุมกำเนิดที่เหลืออยู่ในระหว่างตั้งครรภ์
O26.4เริมตั้งครรภ์
O26.5โรคความดันโลหิตต่ำในมารดา โรคความดันโลหิตตกในท่านอนหงาย
O26.6ความเสียหายของตับในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด
ไม่รวม: กลุ่มอาการตับและไตเนื่องจากการคลอดบุตร ( O90.4)
O26.7การย่อยของอาการหัวหน่าวในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และในระยะหลังคลอด
ไม่รวม: การแยกทางบาดแผลของอาการหัวหน่าวระหว่างการคลอด ( O71.6)
O26.8เงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
เหนื่อยและเมื่อยล้า)
โรคประสาทอักเสบส่วนปลาย) ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
โรคไต)
O26.9ภาวะที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ไม่ระบุรายละเอียด

O28 มารดาฝากครรภ์ตรวจผิดปกติ

ไม่รวม: ผลการตรวจวินิจฉัยที่จำแนกไว้ที่อื่น

การดูแลทางการแพทย์สำหรับมารดาที่เกี่ยวข้องกับสภาพของทารกในครรภ์ โพรงน้ำคร่ำ และความยากลำบากในการคลอด ( O30-O48)

O28.0ตรวจพบความผิดปกติทางโลหิตวิทยาระหว่างการตรวจครรภ์ของมารดา
O28.1ตรวจพบความผิดปกติทางชีวเคมีระหว่างการตรวจครรภ์ของมารดา
O28.2ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางเซลล์วิทยาระหว่างการตรวจครรภ์ของมารดา
O28.3การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เปิดเผยระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ของมารดา
O28.4ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพระหว่างการตรวจเอกซเรย์ฝากครรภ์ของมารดา
O28.5ตรวจพบความผิดปกติของโครโมโซมหรือพันธุกรรมระหว่างการตรวจครรภ์ของมารดา
O28.8ความผิดปกติอื่น ๆ ที่ตรวจพบระหว่างการตรวจครรภ์ของมารดา
O28.9การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน เปิดเผยระหว่างการตรวจครรภ์ของมารดา ไม่ระบุรายละเอียด

O29 ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการดมยาสลบระหว่างตั้งครรภ์

รวมถึง: ภาวะแทรกซ้อนของมารดาจากการดมยาสลบหรือเฉพาะที่ ยาแก้ปวด หรือ
ยาระงับประสาทในระหว่างตั้งครรภ์
ไม่รวม: ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบระหว่าง:
การทำแท้ง การตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือการตั้งครรภ์กราม ( O00-O08)
แรงงานและการจัดส่ง ( O74. -)
ระยะหลังคลอด ( O89. -)

O29.0ภาวะแทรกซ้อนของยาระงับความรู้สึกในปอดระหว่างตั้งครรภ์
โรคปอดอักเสบจากการสำลัก)
หรือน้ำย่อย) เนื่องจากยาสลบ
Mendelssohn's syndrome) ระหว่างตั้งครรภ์
กดทับปอด)
O29.1ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจจากการระงับความรู้สึกระหว่างตั้งครรภ์
หัวใจล้มเหลว) ระหว่างตั้งครรภ์
O29.2ภาวะแทรกซ้อนจากระบบประสาทส่วนกลางจากการดมยาสลบขณะตั้งครรภ์
ภาวะขาดออกซิเจนในสมองเนื่องจากการดมยาสลบระหว่างตั้งครรภ์
O29.3ปฏิกิริยาที่เป็นพิษต่อยาชาเฉพาะที่ในระหว่างตั้งครรภ์
O29.4อาการปวดหัวที่เกิดจากการใช้ยาชาที่ไขสันหลังหรือไขสันหลังในระหว่างตั้งครรภ์
O29.5ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังหรือไขสันหลังในระหว่างตั้งครรภ์
O29.6ความล้มเหลวหรือความยากลำบากในการช่วยหายใจในระหว่างตั้งครรภ์
O29.8ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการระงับความรู้สึกระหว่างตั้งครรภ์
O29.9ภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบขณะตั้งครรภ์ ไม่ระบุรายละเอียด

ความช่วยเหลือทางการแพทย์สำหรับมารดาที่เกี่ยวข้องกับสถานะของทารกในครรภ์
โพรงน้ำคร่ำและความยากลำบากในการจัดส่งที่เป็นไปได้ (O30-O48)

O30 การตั้งครรภ์แฝด

ไม่รวม: ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะของการตั้งครรภ์แฝด ( O31. -)

O30.0การตั้งครรภ์แฝด
O30.1การตั้งครรภ์แฝดสาม
O30.2การตั้งครรภ์ที่มีตัวอ่อนสี่ตัว
O30.8รูปแบบอื่นของการตั้งครรภ์แฝด
O30.9ตั้งครรภ์แฝด ไม่ระบุรายละเอียด การตั้งครรภ์แฝด NOS

O31 ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะสำหรับการตั้งครรภ์แฝด

ไม่รวม: แฝดตัวติดกันทำให้กระดูกเชิงกรานและทารกในครรภ์มีขนาดไม่สมส่วน ( O33.7)
ความล่าช้าในการคลอดบุตรคนต่อไปจากฝาแฝดแฝดสาม ฯลฯ ( O63.2)
การแสดงตนผิดปกติของทารกในครรภ์หนึ่งคนหรือมากกว่าหนึ่งคน ( O32.5)
ด้วยการคลอดบุตรยาก O64-O66)
O31.0ผลไม้กระดาษ การบีบอัดของทารกในครรภ์
O31.1การตั้งครรภ์ต่อเนื่องหลังจากการแท้งของทารกในครรภ์ตั้งแต่หนึ่งตัวขึ้นไป
O31.2การตั้งครรภ์ต่อเนื่องหลังจากการตายของทารกในครรภ์ตั้งแต่หนึ่งตัวขึ้นไป
O31.8ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เฉพาะสำหรับการตั้งครรภ์แฝด

O32 การดูแลมารดาสำหรับการแสดงอาการผิดปกติที่ทราบหรือสงสัย

O64. -)

O32.0ความไม่แน่นอนของทารกในครรภ์ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์จากมารดา
O32.1การนำเสนอทางก้นของทารกในครรภ์ที่ต้องการการดูแลทางการแพทย์ของมารดา
O32.2ตำแหน่งขวางหรือเอียงของทารกในครรภ์ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์จากมารดา
การนำเสนอ:
เอียง
ขวาง
O32.3การนำเสนอใบหน้า หน้าผาก หรือคางของทารกในครรภ์ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์จากมารดา
O32.4การยืนศีรษะสูงในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ต้องให้การดูแลทางการแพทย์แก่มารดา
ไม่ใส่หัว
O32.5การตั้งครรภ์แฝดที่มีทารกในครรภ์ตั้งแต่หนึ่งคนขึ้นไปซึ่งต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์จากมารดา
O32.6การนำเสนอของทารกในครรภ์รวมที่ต้องการการดูแลทางการแพทย์ของมารดา
O32.8การแสดงเจตนาที่ไม่เหมาะสมในรูปแบบอื่นๆ ที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์จากมารดา
O32.9การแสดงอาการผิดปกติของทารกในครรภ์ซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ของมารดา ไม่ระบุรายละเอียด

O33 การดูแลมารดาสำหรับรายงานหรือสงสัยว่าไม่ตรงกันระหว่างกระดูกเชิงกรานกับทารกในครรภ์

รวมถึง: เงื่อนไขการรับประกันการเฝ้าสังเกต การรักษาตัวในโรงพยาบาล หรือการดูแลทางสูติกรรมอื่นๆ สำหรับมารดา
เช่นเดียวกับการผ่าตัดคลอดก่อนเริ่มมีอาการ
ไม่รวม: เงื่อนไขที่ระบุไว้กับแรงงานขัดขวาง ( O65-O66)

O33.0ความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานนำไปสู่ความไม่สมดุลที่ต้องให้การดูแลทางการแพทย์แก่มารดา
กระดูกเชิงกรานผิดรูปทำให้เกิดความไม่สมส่วน NOS
O33.1กระดูกเชิงกรานบีบรัดอย่างสม่ำเสมอซึ่งนำไปสู่การไม่ได้สัดส่วนซึ่งต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์จากมารดา
กระดูกเชิงกรานตีบทำให้ไม่ได้สัดส่วน NOS
O33.2การบีบรัดของอุ้งเชิงกรานนำไปสู่ความไม่สมดุลซึ่งต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์จากมารดา
ช่องทางเข้า (กระดูกเชิงกราน) แคบลง ทำให้ไม่ได้สัดส่วน
O33.3ช่องทางออกของกระดูกเชิงกรานแคบลงซึ่งนำไปสู่ความไม่สมดุลซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์สำหรับมารดา
เส้นผ่านศูนย์กลางเรียว) ทำให้เกิดความคลาดเคลื่อน
ทางออกที่แคบลง - ขนาดของกระดูกเชิงกรานและทารกในครรภ์
O33.4สัดส่วนการผสมระหว่างมารดาและทารกในครรภ์ ทำให้มารดาต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์
O33.5ขนาดตัวของทารกในครรภ์ที่ใหญ่จนทำให้เกิดความไม่สมส่วนซึ่งคุณแม่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์
สัดส่วนต้นกำเนิดของทารกในครรภ์กับทารกในครรภ์ที่มีรูปร่างปกติ ความไม่สมดุลของทารกในครรภ์ NOS
O33.6 hydrocephalus ของทารกในครรภ์นำไปสู่ความไม่สมส่วนซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ของมารดา
O33.7ความผิดปกติอื่น ๆ ของทารกในครรภ์ที่ส่งผลให้เกิดความไม่สมส่วนซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากมารดา
ฝาแฝดติดกัน)
ผลไม้:)
น้ำในช่องท้อง)
ท้องมาน) นำไปสู่ความไม่สมส่วน
ไมอีโลมินโกเซเล)
ศักดิ์สิทธิ์ teratoma)
เนื้องอก)
O33.8ความไม่สมส่วนเนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ ซึ่งจำเป็นต้องให้การดูแลทางการแพทย์แก่มารดา
O33.9สัดส่วนที่ต้องได้รับการดูแลจากมารดา ไม่ระบุรายละเอียด
เซฟาโลเพลวิโอความไม่สมส่วน NOS. Fetopelviodisproportion NOS

O34 การดูแลมารดาสำหรับความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานที่ทราบหรือสงสัย

รวมถึง: เงื่อนไขการรับประกันการเฝ้าสังเกต การรักษาตัวในโรงพยาบาล หรือการดูแลทางสูติกรรมอื่นๆ สำหรับมารดา
เช่นเดียวกับการผ่าตัดคลอดก่อนเริ่มมีอาการ
ไม่รวม: เงื่อนไขที่ระบุไว้กับแรงงานขัดขวาง ( O65.5)

O34.0ความผิดปกติของมดลูกแต่กำเนิดที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ของมารดา
มดลูกคู่
มดลูก bicornuate
O34.1เนื้องอกในร่างกายของมดลูกต้องให้การดูแลทางการแพทย์แก่แม่
การดูแลมารดาสำหรับ:
ติ่งเนื้อมดลูก
เนื้องอกในมดลูก
ไม่รวม: การดูแลมารดาสำหรับเนื้องอกปากมดลูก ( O34.4)
O34.2แผลเป็นหลังมดลูกที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ของมารดา
การดูแลทางการแพทย์ของคุณแม่ที่มีแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน
ไม่รวม: การคลอดทางช่องคลอดหลังจากการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน NOS ( O75.7)
O34.3ความไม่เพียงพอของคอคอด - ปากมดลูกที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ของมารดา
ปิดคอด้วยการเย็บแบบวงกลม (โดยกล่าวถึงความไม่เพียงพอของปากมดลูก)
ตะเข็บบน Shirodkar) หรือไม่มีก็ได้
O34.4ความผิดปกติอื่น ๆ ของปากมดลูกที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ของมารดา
การดูแลมารดาสำหรับ:
ติ่งเนื้อปากมดลูก
การผ่าตัดปากมดลูกครั้งก่อน
การตีบและตีบของปากมดลูก
เนื้องอกปากมดลูก
O34.5ความผิดปกติอื่น ๆ ของมดลูกตั้งครรภ์ที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์
ให้การรักษาพยาบาลแก่มารดาในกรณี:
ละเมิด)
ย้อย) ของมดลูกตั้งครรภ์
ย้อนกลับ)
O34.6ความผิดปกติของช่องคลอดที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์จากมารดา
การดูแลมารดาสำหรับ:
ก่อนการผ่าตัดทางช่องคลอด
เยื่อพรหมจารีหนาแน่น
กะบังในช่องคลอด
ช่องคลอดตีบ (ได้มา) (แต่กำเนิด)
ช่องคลอดตีบ
เนื้องอกในช่องคลอด
ไม่รวม: การดูแลมารดาสำหรับเส้นเลือดขอดในช่องคลอดระหว่างตั้งครรภ์ ( O22.1)
O34.7ความผิดปกติของปากช่องคลอดและฝีเย็บที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์จากมารดา
การดูแลมารดาสำหรับ:
พังผืดที่ฝีเย็บ
การผ่าตัดครั้งก่อนในฝีเย็บและปากช่องคลอด
ฝีเย็บแข็ง
เนื้องอกปากช่องคลอด
ไม่รวม: การดูแลมารดาสำหรับเส้นเลือดขอดฝีเย็บและปากช่องคลอดในระหว่างตั้งครรภ์ O22.1)

O34.8ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานที่ระบุอื่น ๆ ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ของมารดา
การดูแลมารดาสำหรับ:
ซิสโตเซล
plasty อุ้งเชิงกราน (และประวัติศาสตร์)
ท้องหย่อนคล้อย
เรคโตเซล
อุ้งเชิงกรานแข็ง
O34.9ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์จากมารดา ไม่ระบุรายละเอียด

O35 การดูแลมารดาสำหรับความผิดปกติและการบาดเจ็บของทารกในครรภ์ที่ทราบหรือสงสัย

รวม: เงื่อนไขที่นำไปสู่การสังเกตอาการ, การรักษาในโรงพยาบาลและการดูแลทางสูติกรรมอื่น ๆ ของมารดาหรือ
เพื่อยุติการตั้งครรภ์
ไม่รวม: ความช่วยเหลือทางการแพทย์แก่มารดาในกรณีที่เกิดหรือสงสัยว่ามีความคลาดเคลื่อนระหว่างขนาดของกระดูกเชิงกรานและ
ทารกในครรภ์ ( O33. -)

O35.0ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางในครรภ์ทำให้มารดาต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์
การดูแลมารดาสำหรับ:
โรคสมองเสื่อม
สไปนาบิฟิดา
O35.1)
O35.1ความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ (สงสัย) ซึ่งต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์จากมารดา
O35.2โรคทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์ (สงสัย) ซึ่งจำเป็นต้องให้การดูแลทางการแพทย์แก่มารดา
ไม่รวม: ความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ ( O35.1)
O35.3ความเสียหายต่อทารกในครรภ์ (สงสัย) อันเป็นผลมาจากการเจ็บป่วยจากไวรัสของมารดาทำให้มารดาต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ การดูแลมารดาสำหรับการบาดเจ็บ (สงสัย)
ทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายโอนโดยเธอ:
การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส
หัดเยอรมัน
O35.4การบาดเจ็บของทารกในครรภ์ (สงสัยว่า) เนื่องจากการสัมผัสแอลกอฮอล์ซึ่งต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์จากมารดา
O35.5การบาดเจ็บของทารกในครรภ์ (สงสัย) อันเป็นผลมาจากการใช้ยาทำให้มารดาต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ การดูแลมารดาสำหรับการบาดเจ็บของทารกในครรภ์ (สงสัยว่า) เนื่องมาจากการใช้ยาในทางที่ผิดของมารดา
ไม่รวม: ความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับยาเมื่อคลอด ( O68. -)
O35.6การบาดเจ็บต่อทารกในครรภ์ (สงสัย) เนื่องจากรังสีซึ่งต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์จากมารดา
O35.7ความเสียหายต่อทารกในครรภ์ (สงสัย) อันเป็นผลมาจากกระบวนการทางการแพทย์อื่น ๆ ซึ่งจำเป็นต้องให้การดูแลทางการแพทย์แก่มารดา การดูแลมารดาสำหรับการบาดเจ็บ (สงสัย)
ทารกในครรภ์เป็นผล:
การเจาะน้ำคร่ำ
การตรวจชิ้นเนื้อ
การวิจัยทางโลหิตวิทยา
การใช้ยาคุมกำเนิดในมดลูก
การผ่าตัดมดลูก
O35.8ความผิดปกติและรอยโรคอื่น ๆ ของทารกในครรภ์ (ต้องสงสัย) ซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ของมารดา
การดูแลมารดาสำหรับการบาดเจ็บ (สงสัย)
ทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายโอนโดยเธอ:
โรคลิสเทอริโอซิส
ท็อกโซพลาสโมซิส
O35.9ความผิดปกติและการด้อยค่าของทารกในครรภ์ที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ของมารดา ไม่ระบุรายละเอียด

O36 การดูแลมารดาสำหรับสภาวะอื่นๆ ของทารกในครรภ์ที่ทราบหรือสงสัย

รวมถึง: เงื่อนไขของทารกในครรภ์ที่รับประกันการเฝ้าสังเกต การรักษาในโรงพยาบาลและการดูแลทางสูติกรรมอื่น ๆ ของมารดาหรือการยุติการตั้งครรภ์
ไม่รวม: การคลอดบุตรและการคลอดที่ซับซ้อนโดยความเครียดของทารกในครรภ์ (ความทุกข์) ( O68. -)
กลุ่มอาการถ่ายรก O43.0)

O36.0การสร้างภูมิคุ้มกัน Rh ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ของมารดา
แอนติบอดีต่อต้าน D ความเข้ากันไม่ได้ของ Rh (กับท้องมานของทารกในครรภ์)
O36.1การสร้างภูมิคุ้มกันในรูปแบบอื่นที่ต้องได้รับการดูแลจากมารดา
AB0-isoimmunization. Isoimmunization NOS (มีน้ำในครรภ์)
O36.2 Hydrops fetalis ต้องการการดูแลทางการแพทย์ของมารดา
ทารกในครรภ์ท้องมาน:
สนช
ไม่เกี่ยวข้องกับการสร้างภูมิคุ้มกัน
O36.3สัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์สำหรับมารดา
O36.4การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์จากมารดา
ไม่รวม: การแท้งบุตรที่ไม่ได้รับ ( O02.1)
O36.5การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ไม่เพียงพอที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์จากมารดา
การดูแลมารดาสำหรับสภาวะที่ทราบหรือสงสัย:
« เล็กชั่วคราว"
ความไม่เพียงพอของรก
« เล็กสำหรับระยะ"
O36.6การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์มากเกินไปต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์จากมารดา
การดูแลมารดาสำหรับอาการที่ทราบหรือสงสัย: "สำคัญสำหรับระยะ"
O36.7ทารกในครรภ์ที่มีชีวิตในท้องต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์จากมารดา
O36.8ความผิดปกติอื่น ๆ ที่ระบุในสภาพของทารกในครรภ์ซึ่งจำเป็นต้องให้การดูแลทางการแพทย์แก่มารดา
O36.9ความเบี่ยงเบนในสภาวะของทารกในครรภ์ที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ของมารดา ไม่ระบุรายละเอียด

O40 โพลีไฮดรามีโอ

ไฮดรัมนิโอ

O41 ความผิดปกติอื่นๆ ของน้ำคร่ำและเยื่อหุ้มเซลล์

ไม่รวม: การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร ( O42. -)

O41.0 Oligohydramnios Oligohydramnios โดยไม่กล่าวถึงเยื่อหุ้มสมองแตก
O41.1การติดเชื้อของโพรงน้ำคร่ำและเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ น้ำคร่ำอักเสบ Chorioamnionitis เมมเบรน โรครกลอกตัว
O41.8ความผิดปกติอื่น ๆ ของน้ำคร่ำและถุงน้ำคร่ำ
O41.9การรบกวนของน้ำคร่ำและเยื่อหุ้มเซลล์ ไม่ระบุรายละเอียด

O42 เยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนกำหนด

O42.0เยื่อบุโพรงมดลูกแตกก่อนวัยอันควร เริ่มเจ็บครรภ์ภายใน 24 ชั่วโมงข้างหน้า
O42.1การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร การเริ่มเจ็บครรภ์คลอดหลังจากระยะเวลาปราศจากน้ำ 24 ชั่วโมง
ไม่รวม: ด้วยแรงงานล่าช้าที่เกี่ยวข้องกับการบำบัด ( O42.2)
O42.2การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร การคลอดล่าช้าที่เกี่ยวข้องกับการรักษาอย่างต่อเนื่อง
O42.9เยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนกำหนด ไม่ระบุรายละเอียด

O43 ความผิดปกติของรก

ไม่รวม: การดูแลมารดาสำหรับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ที่ไม่ดีเนื่องจากความไม่เพียงพอของรก ( O36.5)
ภาวะรกเกาะต่ำ ( O44. -)
O45. -)

O43.0กลุ่มอาการของการถ่ายรก
การถ่ายเลือด:
ทารกในครรภ์มารดา
มารดา-ทารกในครรภ์
แฝด
O43.1ความผิดปกติของรก พยาธิสภาพของรก NOS. รกรีด
O43.8ความผิดปกติของรกอื่น ๆ
รก:
ความผิดปกติ
หัวใจวาย
O43.9ความผิดปกติของรก ไม่ระบุรายละเอียด

O44 ภาวะรกเกาะต่ำ

O44.0รกเกาะต่ำ ระบุว่าไม่มีเลือดออก
รกฝังตัวต่ำ ระบุไม่มีเลือดออก
O44.1รกเกาะต่ำ มีเลือดออก ภาวะรกเกาะต่ำ NOS หรือมีเลือดออก
รกเกาะต่ำ:
ขอบ)
บางส่วน) NOS หรือมีเลือดออก
สมบูรณ์)
ไม่รวม: การคลอดบุตรและการคลอดที่ซับซ้อนโดยมีเลือดออกจากเส้นเลือด ( O69.4)

O45 ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด [รกลอกตัวก่อนกำหนด]

O45.0ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดร่วมกับภาวะเลือดออกผิดปกติ
การแยกตัวของรกโดยมีเลือดออก (หนัก) เนื่องจาก:
ภาวะไฟบริโนจีเนีย

hyperfibrinolysis
ภาวะไฟบริโนจีเนียในเลือดต่ำ
O45.8รกลอกตัวก่อนกำหนดอื่นๆ
O45.9รกลอกตัวก่อนกำหนด ไม่ระบุรายละเอียด การแยกตัวของรก NOS

O46 เลือดออกขณะตั้งครรภ์ มิได้จำแนกไว้ที่ใด

ไม่รวม: เลือดออกในการตั้งครรภ์ระยะแรก ( O20. -)
เลือดออกระหว่างการคลอดบุตร NKDF ( O67. -)
ภาวะรกเกาะต่ำ ( O44. -)
รกลอกตัวก่อนกำหนด [abruptio placentae] ( O45. -)

O46.0ตกเลือดก่อนคลอดด้วยความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
เลือดออกก่อนคลอด (หนัก) ที่เกี่ยวข้องกับ:
ภาวะไฟบริโนจีเนีย
การแข็งตัวของหลอดเลือดกระจาย
hyperfibrinolysis
ภาวะไฟบริโนจีเนียในเลือดต่ำ
O46.8เลือดออกก่อนคลอดอื่น ๆ
O46.9ตกเลือดก่อนคลอด ไม่ระบุรายละเอียด

O47 การหดตัวที่ผิดพลาด

O47.0การหดตัวที่ผิดพลาดก่อนอายุครรภ์ครบ 37 สัปดาห์
O47.1การหดตัวที่ผิดพลาดจากการตั้งครรภ์ครบ 37 สัปดาห์
O47.9การหดตัวที่ผิดพลาด ไม่ระบุรายละเอียด

O48 ​​การตั้งครรภ์หลังคลอด

ดำเนินการต่อหลังจากวันที่ครบกำหนดที่คำนวณ (โดยประมาณ)
ต่อเนื่องเกินการตั้งครรภ์ปกติ

ภาวะแทรกซ้อนของแรงงานและการจัดส่ง (O60-O75)

O60 การคลอดก่อนกำหนด

เริ่มมีอาการ (เกิดขึ้นเอง) ก่อนอายุครรภ์ครบ 37 สัปดาห์

O61 ความพยายามกระตุ้นการคลอดล้มเหลว

O61.0ความพยายามกระตุ้นการคลอดด้วยยาไม่สำเร็จ
วิธี:
ออกซิโทซิน
พรอสตาแกลนดิน
O61.1พยายามกระตุ้นแรงงานด้วยเครื่องมือไม่สำเร็จ
วิธีการ:
เครื่องกล
ศัลยกรรม
O61.8ความพยายามประเภทอื่นที่ไม่ประสบความสำเร็จในการชักจูงแรงงาน
O61.9ความพยายามชักจูงแรงงานล้มเหลว ไม่ระบุรายละเอียด

O62 การละเมิดกิจกรรมด้านแรงงาน

O62.0จุดอ่อนหลักของกิจกรรมแรงงาน ไม่มีการขยายตัวของปากมดลูก
ความผิดปกติของมดลูก hypotonic หลัก
O62.1จุดอ่อนรองของกิจกรรมแรงงาน การยุติการหดตัวในระยะใช้งานของแรงงาน
ความผิดปกติของมดลูก hypotonic ทุติยภูมิ
O62.2ความอ่อนแอประเภทอื่นของกิจกรรมแรงงาน atony มดลูก การต่อสู้แบบสุ่ม ความผิดปกติของมดลูก Hypotonic NOS การหดตัวที่ผิดปกติ การหดตัวที่อ่อนแอ จุดอ่อนของแรงงาน นสส
O62.3จัดส่งอย่างรวดเร็ว
O62.4ความดันโลหิตสูง ไม่พร้อมเพรียงกัน และมดลูกบีบตัวเป็นเวลานาน
แหวนหดตัว dystocia กิจกรรมแรงงานที่ไม่สอดคล้องกัน การบีบตัวของมดลูกในรูปนาฬิกาทราย
ความผิดปกติของ Hypertonic ของมดลูก กิจกรรมที่ไม่พร้อมเพรียงกันของมดลูก การหดตัวของบาดทะยัก
มดลูก dystocia NOS
ไม่รวม: dystocia [การคลอดยาก] (จากกำเนิดของทารกในครรภ์), (กำเนิดจากมารดา) NOS ( O66.9)
O62.8การละเมิดอื่น ๆ ของกิจกรรมด้านแรงงาน
O62.9การละเมิดกิจกรรมด้านแรงงาน ไม่ระบุรายละเอียด

O63 การใช้แรงงานเป็นเวลานาน

O63.0ระยะแรกของการคลอดยืดเยื้อ
O63.1ขั้นตอนที่สองของแรงงานที่ยืดเยื้อ
O63.2การคลอดล่าช้าของทารกในครรภ์คนที่สองจากลูกแฝด แฝดสาม ฯลฯ
O63.9การคลอดเป็นเวลานาน ไม่ระบุรายละเอียด แรงงานเป็นเวลานาน NOS

O64 ลำบากในการคลอดเนื่องจากตำแหน่งหรือการนำเสนอของทารกในครรภ์

O64.0ความยากลำบากในการคลอดเนื่องจากการหมุนศีรษะของทารกในครรภ์ไม่สมบูรณ์
ตำแหน่งด้านข้างลึก [ต่ำ] ของศีรษะ
ความยากลำบากในการคลอดเนื่องจากความมั่นคง (ตำแหน่ง):
ท้ายทอย
ท้ายทอยหลัง
ท้ายทอย
ท้ายทอยตามขวาง
O64.1ความยากลำบากในการทำงานเนื่องจากการนำเสนอก้น
O64.2คลอดบุตรยากเนื่องจากการนำเสนอทางใบหน้า ลำบากในการคลอดเนื่องจากการยื่นของคาง
O64.3ความยากลำบากในการทำงานเนื่องจากการนำเสนอด้านหน้า
O64.4จัดส่งยากเนื่องจากการนำเสนอไหล่ ที่จับหลุดออกมา
ไม่รวม: ไหล่ขับเคลื่อน ( O66.0)
dystocia เนื่องจากการนำเสนอไหล่ O66.0)
O64.5ความยากลำบากในการทำงานเนื่องจากการนำเสนอแบบรวม
O64.8ความยากลำบากในการคลอดเนื่องจากตำแหน่งที่ผิดปกติอื่น ๆ และการนำเสนอของทารกในครรภ์
O64.9ความยากลำบากในการคลอดเนื่องจากความผิดปกติและการนำเสนอของทารกในครรภ์ที่ไม่ระบุรายละเอียด

O65 เจ็บครรภ์คลอดเนื่องจากอุ้งเชิงกรานของมารดาผิดปกติ

O65.0คลอดยากเนื่องจากอุ้งเชิงกรานผิดรูป
O65.1คลอดยากเนื่องจากกระดูกเชิงกรานแคบลงเท่ากัน
O65.2คลอดยากเนื่องจากช่องอุ้งเชิงกรานตีบ
O65.3ความยากลำบากในการคลอดบุตรเนื่องจากการลดลงของทางออกและเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยของกระดูกเชิงกราน
O65.4การคลอดถูกกีดขวางเนื่องจากขนาดกระดูกเชิงกรานและทารกในครรภ์ไม่ตรงกัน ไม่ระบุรายละเอียด
ไม่รวม: dystocia เนื่องจากความผิดปกติของทารกในครรภ์ ( O66.2-O66.3)
O65.5การคลอดบุตรยากเนื่องจากความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในมารดา
แรงงานติดขัดเนื่องจากเงื่อนไขที่ระบุไว้ในรูบริก O34. O65.8ความยากลำบากในการคลอดเนื่องจากความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานของมารดาอื่น ๆ
O65.9การคลอดถูกขัดขวางเนื่องจากความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานของมารดา ไม่ระบุรายละเอียด

O66 การคลอดแบบกีดขวางแบบอื่น

O66.0การคลอดลำบาก [dystocia] เนื่องจากการนำเสนอของไหล่ ไหล่กระทบ
O66.1ความยากลำบากในการคลอดบุตรเนื่องจากการมีเพศสัมพันธ์ของฝาแฝด
O66.2ความยากลำบากในการคลอดเนื่องจากทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ผิดปกติ
O66.3ความยากลำบากในการคลอดเนื่องจากความผิดปกติอื่น ๆ ของทารกในครรภ์
ดิสโทเซียเนื่องจาก:
ฟิวชั่นของฝาแฝด
การปรากฏตัวของทารกในครรภ์:
น้ำในช่องท้อง
ท้องมาน
meningomyelocele
ศักดิ์สิทธิ์ teratoma
เนื้องอก
hydrocephalus ของทารกในครรภ์
O66.4พยายามชักจูงแรงงานไม่สำเร็จ ไม่ระบุรายละเอียด ความพยายามกระตุ้นการคลอดล้มเหลวตามด้วยการผ่าตัดคลอด
O66.5ความพยายามไม่สำเร็จด้วยเครื่องแยกสุญญากาศและคีม ไม่ระบุรายละเอียด
การทำคลอดด้วยสุญญากาศหรือคีมล้มเหลว ตามด้วยการใช้คีมหรือการผ่าตัดคลอดตามลำดับ
O66.8แรงงานอุดกั้นประเภทอื่นที่ระบุ
O66.9แรงงานอุดกั้น ไม่ระบุรายละเอียด
ดิสโทเซีย:
สนช
NOS ต้นกำเนิดของทารกในครรภ์
ต้นกำเนิดของมารดา NOS

O67 การคลอดและการคลอดมีความซับซ้อนโดยมีเลือดออกระหว่างการคลอด มิได้จำแนกไว้ที่ใด

ไม่รวม: การตกเลือดก่อนคลอด NKDF ( O46. -)
ภาวะรกเกาะต่ำ ( O44. -)
ตกเลือดหลังคลอด O72. -)
รกลอกตัวก่อนกำหนด [abruptio placentae] ( O45. -)

O67.0เลือดออกระหว่างการคลอดบุตรด้วยโรคเลือดออก
เลือดออก (หนัก) ระหว่างการคลอดบุตรเกิดจาก:
ภาวะไฟบริโนจีเนีย
การแข็งตัวของหลอดเลือดกระจาย
hyperfibrinolysis
ภาวะไฟบริโนจีเนียในเลือดต่ำ
O67.8เลือดออกอื่น ๆ ระหว่างการคลอดบุตร เลือดออกรุนแรงระหว่างการคลอดบุตร
O67.9เลือดออกขณะคลอดบุตร ไม่ระบุรายละเอียด

O68 การคลอดและการคลอดซับซ้อนเนื่องจากความเครียดของทารกในครรภ์ [ความทุกข์]

รวมถึง: ความทุกข์ของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดหรือการคลอดเนื่องจากการบริหารยา

O68.0การคลอดบุตรมีความซับซ้อนเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
หัวใจเต้นช้า)
จังหวะรบกวน) ในทารกในครรภ์
อิศวร)
ไม่รวม: มีการปล่อยขี้เทาลงในน้ำคร่ำ ( O68.2)
O68.1การคลอดบุตรมีความซับซ้อนโดยการปล่อยขี้เทาออกมาในน้ำคร่ำ
ไม่รวม: ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ( O68.2)
O68.2การคลอดบุตรมีความซับซ้อนเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เมื่อมีการปล่อยขี้เทาออกมาในน้ำคร่ำ
ของเหลว
O68.3การคลอดบุตรมีความซับซ้อนโดยสัญญาณทางชีวเคมีของความเครียดของทารกในครรภ์
ภาวะเลือดเป็นกรด)
การละเมิดความสมดุลของกรดเบส) ในทารกในครรภ์
O68.8การคลอดบุตรมีความซับซ้อนเนื่องจากสัญญาณอื่น ๆ ของความเครียดของทารกในครรภ์
สัญญาณของความทุกข์ของทารกในครรภ์:
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
อัลตราโซนิก
O68.9การคลอดที่ซับซ้อนเนื่องจากความเครียดของทารกในครรภ์ ไม่ระบุรายละเอียด

O69 การคลอดและการคลอดมีความซับซ้อนเนื่องจากพยาธิสภาพของสายสะดือ

O69.0การคลอดบุตรมีความซับซ้อนเนื่องจากสายสะดือย้อย
O69.1การคลอดบุตรมีความซับซ้อนโดยการพันกันของสายสะดือรอบคอด้วยการกดทับ
O69.2การคลอดบุตรที่ซับซ้อนโดยการพันกันของสายสะดือ การพันกันของสายสะดือของฝาแฝดในถุงน้ำคร่ำ
ปมสายสะดือ
O69.3การคลอดบุตรที่ซับซ้อนโดยสายสะดือสั้น
O69.4การคลอดบุตร ซับซ้อนโดยการนำเสนอของเรือ เลือดออกจากภาชนะที่นำเสนอ
O69.5การคลอดบุตรซับซ้อนโดยความเสียหายต่อหลอดเลือดของสายสะดือ การบาดเจ็บที่สายสะดือ ห้อเลือดสายสะดือ
การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดของสายสะดือ
O69.8การคลอดบุตรมีความซับซ้อนโดยพยาธิสภาพอื่นๆ ของสายสะดือ
O69.9การคลอดบุตรมีความซับซ้อนเนื่องจากพยาธิสภาพของสายสะดือ ไม่ระบุรายละเอียด

O70 ฝีเย็บฉีกขาดขณะคลอด

รวมถึง: การผ่าตัดต่อเนื่องโดยการแตกออก
ไม่รวม: การแตกของช่องคลอดส่วนบนทางสูติกรรมเท่านั้น ( O71.4)

O70.0ฝีเย็บระดับที่ 1 ฉีกขาดขณะคลอด
การแตกของฝีเย็บ (รวมถึง):
ด้านหลังของริมฝีปาก)
ริมฝีปาก)
ผิว)
ผิวเผิน) ระหว่างการจัดส่ง
ช่องคลอด)
ปากช่องคลอด)
O70.1ฝีเย็บฉีกขาดระดับที่ 2 ระหว่างการคลอด
O70.0แต่ยังน่าตื่นเต้น:
อุ้งเชิงกราน)
กล้ามเนื้อฝีเย็บ) ระหว่างการคลอด
กล้ามเนื้อช่องคลอด)
ไม่รวม: มีส่วนร่วมของหูรูดทวารหนัก ( O70.2)
O70.2ฝีเย็บฉีกขาดระดับที่ 3 ระหว่างการคลอด
ฝีเย็บฉีกขาดคล้ายกับที่จำแนกในหัวข้อย่อย O70.1แต่ยังน่าตื่นเต้น:
หูรูดทวารหนัก)
เยื่อบุโพรงมดลูกทางทวารหนัก) ในกระบวนการ
กล้ามเนื้อหูรูด NOS) การคลอด
ไม่รวม: เกี่ยวกับเยื่อเมือกของทวารหนักหรือไส้ตรง ( O70.3)
O70.3ฝีเย็บฉีกขาดระดับที่ 4 ระหว่างการคลอด
ฝีเย็บฉีกขาดคล้ายกับที่จำแนกในหัวข้อย่อย O70.2แต่ยังน่าตื่นเต้น:
เยื่อเมือกของทวารหนัก) ในกระบวนการ
เยื่อเมือกของไส้ตรง) การส่งมอบ
O70.3ฝีเย็บฉีกขาดขณะทำคลอด ไม่ระบุรายละเอียด

O71 การบาดเจ็บทางสูติกรรมอื่นๆ

รวม: ความเสียหายของเครื่องมือ

O71.0มดลูกแตกก่อนคลอด
O71.1การแตกของมดลูกระหว่างการคลอดบุตร การแตกของมดลูกไม่ได้ระบุว่าเกิดขึ้นก่อนการคลอด
O71.2การผกผันของมดลูกหลังคลอด
O71.3การแตกของปากมดลูกทางสูติกรรม การผ่าปากมดลูกเป็นวงกลม
O71.4การแตกทางสูติกรรมเฉพาะส่วนบนของช่องคลอด การแตกของผนังช่องคลอดโดยไม่ระบุว่ามีการแตก
ฝีเย็บ
ไม่รวม: มีการแตกของเป้า ( O70. -)
O71.5การบาดเจ็บเชิงกรานทางสูติกรรมอื่น ๆ
การบาดเจ็บทางสูติกรรม:
กระเพาะปัสสาวะ
ท่อปัสสาวะ
O71.6การบาดเจ็บทางสูติกรรมของข้อต่อเชิงกรานและเอ็น
Avulsion ของกระดูกอ่อนภายในของอาการ)
การบาดเจ็บที่ก้นกบ)
ความคลาดเคลื่อนทางสูติศาสตร์บาดแผล
ข้อต่อหัวหน่าว)
O71.7ห้อในอุ้งเชิงกรานทางสูติกรรม
ห้อสูติกรรม:
ฝีเย็บ
ช่องคลอด
ปากช่องคลอด
O71.8การบาดเจ็บทางสูติกรรมอื่น ๆ ที่ระบุ
O71.9การบาดเจ็บทางสูติกรรม ไม่ระบุรายละเอียด

O72 ตกเลือดหลังคลอด

รวม: ตกเลือดหลังคลอดของทารกในครรภ์หรือเด็ก

O72.0เลือดออกในระยะที่สามของการคลอด เลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการเก็บ การเพิ่มขึ้น หรือการบีบรัดของรก
รกค้าง NOS
O72.1เลือดออกอื่น ๆ ในช่วงแรกหลังคลอด
เลือดออกหลังคลอดรก ตกเลือดหลังคลอด (atonic) NOS
O72.2ตกเลือดหลังคลอดระยะหลังหรือระยะที่สอง
เลือดออกที่เกี่ยวข้องกับส่วนที่คงอยู่ของรกหรือเยื่อหุ้มเซลล์
การเก็บรักษาส่วนของถุงน้ำขณะตั้งครรภ์ [ผลิตภัณฑ์ของการปฏิสนธิ] NOS หลังคลอด
O72.3หลังคลอด (โอ้):
ภาวะไฟบริโนจีเนีย
ภาวะละลายลิ่มเลือด

O73 รกและเยื่อหุ้มเซลล์ค้างอยู่โดยไม่มีเลือดออก

O73.0การเก็บรักษารกโดยไม่มีเลือดออก รกเกาะต่ำโดยไม่มีเลือดออก
O73.1การเก็บส่วนของรกหรือเยื่อหุ้มไว้โดยไม่มีเลือดออก
การเก็บรักษาส่วนของไข่ทารกในครรภ์หลังคลอดโดยไม่มีเลือดออก

O74 ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการดมยาสลบระหว่างการคลอดและการคลอด

รวมถึง: ภาวะแทรกซ้อนของมารดาเนื่องจากการใช้ยาชาทั่วไปหรือยาชาเฉพาะที่ ยาแก้ปวด หรือ
ยาระงับประสาทอื่น ๆ ระหว่างการคลอดและการคลอด

O74.0ปอดอักเสบจากการสำลักเนื่องจากการดมยาสลบระหว่างการคลอดและการคลอด
การสำลักของในกระเพาะอาหาร) เนื่องจากการดมยาสลบ
หรือน้ำย่อย NOS) ระหว่างการคลอดบุตรและ
Mendelssohn's syndrome) การคลอด
O74.1ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของปอดเนื่องจากการดมยาสลบระหว่างการคลอดและการคลอด
การยุบตัวของปอดเนื่องจากการดมยาสลบระหว่างการคลอดและการคลอด
O74.2ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจเนื่องจากการดมยาสลบระหว่างการคลอดและการคลอด
หัวใจหยุดเต้น) เนื่องจากการดมยาสลบระหว่าง
หัวใจล้มเหลว) การคลอดและการคลอด
O74.3ภาวะแทรกซ้อนจากระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากการดมยาสลบระหว่างการคลอดและการคลอด
ภาวะขาดออกซิเจนในสมองเนื่องจากการดมยาสลบระหว่างการคลอดบุตร
O74.4ปฏิกิริยาที่เป็นพิษต่อยาชาเฉพาะที่ระหว่างการคลอดและการคลอด
O74.5อาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังและไขสันหลังระหว่างการคลอดและการคลอด
O74.6ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการระงับความรู้สึกไขสันหลังและไขสันหลังระหว่างการคลอดและการคลอด
O74.7ความพยายามล้มเหลวหรือความยากลำบากในการใส่ท่อช่วยหายใจระหว่างการคลอดและการคลอด
O74.8ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการระงับความรู้สึกระหว่างการคลอดและการคลอด
O74.9ภาวะแทรกซ้อนของการระงับความรู้สึกระหว่างการคลอดและการคลอด ไม่ระบุรายละเอียด

O75 ภาวะแทรกซ้อนอื่นของการคลอดและการคลอด มิได้จำแนกไว้ที่ใด

ไม่รวม: หลังคลอด:
การติดเชื้อ ( O86. -)
ภาวะติดเชื้อ ( O85)

O75.0ความทุกข์ของมารดาระหว่างการคลอดและการคลอด
O75.1ช็อกของมารดาระหว่างหรือหลังการคลอดและการคลอด ช็อกทางสูติกรรม
O75.2ภาวะตัวร้อนเกินขณะคลอดบุตร มิได้จำแนกไว้ที่ใด
O75.3การติดเชื้ออื่น ๆ ระหว่างการคลอดบุตร ภาวะโลหิตเป็นพิษระหว่างการคลอดบุตร
O75.4ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เกิดจากการผ่าตัดทางสูติกรรมและหัตถการอื่นๆ
หัวใจหยุดเต้น) หลังการผ่าตัดคลอดหรือ
ภาวะหัวใจล้มเหลว) การผ่าตัดทางสูติกรรมอื่นๆ
ภาวะสมองขาดออกซิเจน) และวิธีการต่างๆ รวมถึงวิธีแก้ไขแบบโรโด NOS
ไม่รวม: ภาวะแทรกซ้อนของการวางยาสลบระหว่างการคลอดบุตร ( O74. -)
แผลสูติกรรม (ศัลยกรรม):
ความแตกต่างของตะเข็บ ( O90.0-O90.1)
ห้อเลือด ( O90.2)
การติดเชื้อ ( O86.0)
O75.5แรงงานล่าช้าหลังจากการแตกของเยื่อหุ้มเทียม
O75.6แรงงานล่าช้าหลังจากการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์โดยธรรมชาติหรือไม่ระบุรายละเอียด
ไม่รวม: การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร ( O42. -)
O75.7การคลอดทางช่องคลอดหลังจากการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน
O75.8ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการคลอดและการคลอด
O75.9ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตร ไม่ระบุรายละเอียด

การจัดส่ง (O80-O84)

รหัสหมายเหตุ O80-O84มีไว้สำหรับรหัสการเจ็บป่วย รหัสในกลุ่มนี้ควรใช้สำหรับรหัสการเจ็บป่วยหลักเฉพาะในกรณีที่ไม่มีบันทึกของเงื่อนไขอื่น ๆ ที่จัดอยู่ในประเภท XV การใช้รูบริกเหล่านี้ควรเป็นไปตามคำแนะนำและกฎสำหรับการเข้ารหัสอุบัติการณ์ที่กำหนดไว้ใน v2

O80 การคลอดเดี่ยว การคลอดเอง

รวมถึง: กรณีที่มีการให้ความช่วยเหลือเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย มีหรือไม่มีการทำหัตถการ การคลอดปกติ

O80.0การส่งมอบที่เกิดขึ้นเองในการนำเสนอท้ายทอย
O80.1การส่งมอบที่เกิดขึ้นเองในการนำเสนอก้น
O80.8การเกิด singleton ที่เกิดขึ้นเองอื่น ๆ
O80.9การนำส่งที่เกิดขึ้นเองแบบ Singleton ไม่ระบุรายละเอียด การส่งมอบที่เกิดขึ้นเอง NOS

O81 การจัดส่งแบบ Singleton การจัดส่งด้วยคีมหรือเครื่องแยกสุญญากาศ

ไม่รวม: พยายามใช้เครื่องแยกสุญญากาศหรือคีมไม่สำเร็จ ( O66.5)

O81.0การใช้แหนบ [ออก] ต่ำ
O81.1การใช้คีมปากแหลมขนาดกลาง
O81.2การใช้คีมปากแหลมขนาดกลางกับการหมุน
O81.3การใช้คีมอื่น ๆ และที่ไม่ระบุรายละเอียด
O81.4การประยุกต์ใช้เครื่องดูดสูญญากาศ
O81.5การจัดส่งโดยใช้คีมและเครื่องแยกสุญญากาศร่วมกัน

O82 คลอดเดี่ยว คลอดโดยการผ่าตัดคลอด

O82.0ดำเนินการผ่าคลอดแบบเลือกได้ ผ่าคลอดซ้ำ NOS
O82.1ดำเนินการผ่าคลอดฉุกเฉิน
O82.2การผ่าตัดคลอดร่วมกับการผ่าตัดมดลูก
O82.8การคลอดเดี่ยวอื่น ๆ โดยการผ่าตัดคลอด
O82.9การคลอดโดยการผ่าตัดคลอด ไม่ระบุรายละเอียด

O83 การคลอดเดี่ยว การคลอดโดยใช้เครื่องช่วยทางสูติกรรมอื่น

O83.0การดึงทารกในครรภ์ออกทางอุ้งเชิงกราน
O83.1ประโยชน์ทางสูติกรรมอีกประการหนึ่งสำหรับการคลอดทางก้น เกิดในการนำเสนอก้น NOS
O83.2การคลอดบุตรด้วยวิธีทางสูติกรรมอื่นๆ [เทคนิคด้วยตนเอง]. การหมุนเวียนผลไม้ด้วยการสกัด
O83.3การคลอดสดระหว่างตั้งครรภ์ในช่องท้อง
O83.4การดำเนินการทำลายล้างระหว่างการจัดส่ง
คลีอิโดโตมี)
craniotomy) เพื่อบรรเทา
เอ็มบริโอโตมี) นำส่ง
O83.8ผลประโยชน์ทางสูติกรรมประเภทอื่น ๆ ที่ระบุสำหรับการคลอดเดี่ยว
O83.9ค่าเผื่อทางสูติกรรมสำหรับการคลอดลูกเดี่ยว ไม่ระบุรายละเอียด การคลอดบุตรด้วยความช่วยเหลือทางสูติกรรม NOS

O84 เกิดหลายครั้ง

หากจำเป็น เพื่อระบุวิธีการคลอดของทารกในครรภ์หรือเด็กแต่ละคน ให้ใช้รหัสเพิ่มเติม ( O80-O83).

O84.0การเกิดหลายครั้งเกิดขึ้นเองอย่างสมบูรณ์
O84.1การคลอดหลายครั้งโดยใช้คีมและเครื่องดูดสุญญากาศอย่างเต็มที่
O84.2การคลอดบุตรหลายครั้งโดยการผ่าตัดคลอด
O84.8การคลอดอีกครั้งในการคลอดหลายครั้ง วิธีการคลอดแบบผสมผสานสำหรับการคลอดหลายครั้ง
การคลอดบุตร
O84.9เกิดหลายครั้ง ไม่ระบุรายละเอียด

ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระยะหลังคลอด (O85-O92)

หมายเหตุในหัวเรื่อง O88. — , O91. - และ O92. — สภาวะต่างๆ ที่ระบุไว้ด้านล่างนี้รวมอยู่ด้วย แม้ว่าจะเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรก็ตาม
ไม่รวม: ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม
เกี่ยวข้องกับระยะหลังคลอด F53. -)
บาดทะยักสูติกรรม ( A34)
โรคกระดูกพรุนหลังคลอด ( M83.0)

O85ภาวะติดเชื้อหลังคลอด
หลังคลอด:
มดลูกอักเสบ
ไข้
เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
ภาวะโลหิตเป็นพิษ
หากจำเป็นต้องระบุตัวแพร่เชื้อ ให้ใช้รหัสเพิ่มเติม ( บี95-B97).
ไม่รวม: pyemic ทางสูติกรรมและ septic embolism ( O88.3)
ภาวะโลหิตเป็นพิษระหว่างการคลอดบุตร ( O75.3)

O86 การติดเชื้อหลังคลอดอื่นๆ

ไม่รวม: การติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตร ( O75.3)

O86.0การติดเชื้อที่แผลสูติกรรม
ติดเชื้อแล้ว:
แผลผ่าคลอด)
เย็บฝีเย็บ) หลังคลอดบุตร
O86.1การติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์อื่น ๆ หลังคลอดบุตร
ปากมดลูกอักเสบ)
ช่องคลอดอักเสบ) หลังคลอดบุตร
O86.2การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหลังคลอดบุตร
N10-N12, N15. — ,N30. — , N34. — , N39.0พัฒนาขึ้นหลังคลอดบุตร
O86.3การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ หลังคลอดบุตร การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหลังคลอด NOS
O86.4 Hyperthermia ที่ไม่ทราบสาเหตุหลังคลอดบุตร
หลังคลอด:
การติดเชื้อ NOS
pyrexia NOS
ไม่รวม: ไข้หลังคลอด ( O85)
hyperthermia ระหว่างการคลอดบุตร ( O75.2)
O86.8การติดเชื้อหลังคลอดอื่น ๆ ที่ระบุ

O87 ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดดำในระยะหลังคลอด

รวมถึงระหว่างการคลอด การคลอด และหลังคลอด
ไม่รวม: เส้นเลือดอุดตันทางสูติกรรม ( O88. -)
ภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดดำระหว่างตั้งครรภ์ ( O22. -)

O87.0 thrombophlebitis ผิวเผินในระยะหลังคลอด
O87.1ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระยะหลังคลอด ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันหลังคลอด
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในอุ้งเชิงกรานหลังคลอด
O87.2ริดสีดวงทวารในระยะหลังคลอด
O87.3การเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดสมองในระยะหลังคลอด การเกิดลิ่มเลือดในไซนัสสมองในระยะหลังคลอด
O87.8ภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดดำอื่น ๆ ในช่วงหลังคลอด
เส้นเลือดขอดของอวัยวะสืบพันธุ์ในระยะหลังคลอด
O87.9ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดดำในระยะหลังคลอด ไม่ระบุรายละเอียด
หลังคลอด:
โรคไขข้ออักเสบ NOS
โรคโลหิตจาง NOS
การเกิดลิ่มเลือด NOS

O88 เส้นเลือดอุดตันทางสูติกรรม

รวมถึง: ภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร หรือระยะหลังคลอด
ไม่รวม: เส้นเลือดอุดตันที่แทรกซ้อนการแท้ง การตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือฟันกราม ( O00-O07, O08.2)

O88.0เส้นเลือดอุดตันในอากาศทางสูติกรรม
O88.1เส้นเลือดอุดตันน้ำคร่ำ
O88.2การอุดตันทางสูติกรรมด้วยลิ่มเลือด เส้นเลือดอุดตันทางสูติกรรม (ปอด) NOS. เส้นเลือดอุดตันหลังคลอด (ปอด) NOS
O88.3 pyemic สูติศาสตร์และ embolism ติดเชื้อ
O88.8เส้นเลือดอุดตันทางสูติกรรมอื่น ๆ ไขมันอุดตันทางสูติกรรม

O89ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาชาในระยะหลังคลอด

รวมถึง: ภาวะแทรกซ้อนในมารดาเนื่องจากการใช้ยาชาทั่วไปหรือยาชาเฉพาะที่ ยาแก้ปวดหรือยาระงับประสาทอื่น ๆ ในช่วงหลังคลอด

O89.0ภาวะแทรกซ้อนของปอดจากการใช้ยาสลบในระยะหลังคลอด
โรคปอดอักเสบจากการสำลัก)
ความทะเยอทะยานของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร)
หรือน้ำย่อย NOS) เนื่องจากยาสลบ
Mendelssohn's syndrome) ในช่วงหลังคลอด
กดทับปอด)
O89.1ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจจากการใช้ยาสลบในระยะหลังคลอด
หัวใจหยุดเต้น) เนื่องจากการดมยาสลบ
หัวใจล้มเหลว) ในช่วงหลังคลอด
O89.2ภาวะแทรกซ้อนจากระบบประสาทส่วนกลางจากการใช้ยาสลบในระยะหลังคลอด
ภาวะขาดออกซิเจนในสมองเนื่องจากการดมยาสลบในระยะหลังคลอด
O89.3ปฏิกิริยาที่เป็นพิษต่อยาชาเฉพาะที่ในระยะหลังคลอด
O89.4อาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังและไขสันหลังในช่วงหลังคลอด
O89.5ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของการระงับความรู้สึกทางไขสันหลังและไขสันหลังในระยะหลังคลอด
O89.6ความพยายามล้มเหลวหรือความยากลำบากในการใส่ท่อช่วยหายใจในระยะหลังคลอด
O89.8ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการระงับความรู้สึกในระยะหลังคลอด
O89.9ภาวะแทรกซ้อนของการระงับความรู้สึกในระยะหลังคลอด ไม่ระบุรายละเอียด

O90 ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอด มิได้จำแนกไว้ที่ใด

O90.0ความแตกต่างของตะเข็บหลังการผ่าตัดคลอด
O90.1ความแตกต่างของรอยเย็บของ perineum
แยกตะเข็บหลังจาก:
ตอน
การเย็บแผลฝีเย็บ
การฉีกขาดของฝีเย็บทุติยภูมิ
O90.2เลือดออกจากแผลผ่าตัดสูติกรรม
O90.3โรคกล้ามเนื้อหัวใจในระยะหลังคลอด
เงื่อนไขที่จำแนกตามรูบริก I42. - ซับซ้อนในระยะหลังคลอด
O90.4ภาวะไตวายเฉียบพลันหลังคลอด. โรคตับที่มาพร้อมกับการคลอดบุตร
O90.5ไทรอยด์อักเสบหลังคลอด
O90.8ภาวะแทรกซ้อนอื่นของระยะหลังคลอด ซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด ติ่งเนื้อรก
O90.9ภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด ไม่ระบุรายละเอียด

O91 การติดเชื้อที่เต้านมที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร

รวมถึง: เงื่อนไขที่ระบุไว้ในระหว่างตั้งครรภ์ระยะหลังคลอดหรือให้นมบุตร

O91.0การติดเชื้อที่หัวนมที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร
ฝีในหัวนม:
ระหว่างตั้งครรภ์
ในช่วงหลังคลอด
O91.1ฝีในเต้านมที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร
ฝีที่เต้านม)
โรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง) ขณะตั้งครรภ์หรือ
Subareolar abscess) หลังคลอด
O91.2โรคเต้านมอักเสบแบบไม่มีหนองที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร
ต่อมน้ำเหลืองอักเสบของต่อมน้ำนม
โรคเต้านมอักเสบ:
เอ็นโอเอส )
คั่นระหว่างหน้า) ขณะตั้งครรภ์หรือ
เนื้อเยื่อ) หลังคลอด

O92 การเปลี่ยนแปลงของเต้านมอื่น ๆ และความผิดปกติของการให้นมบุตรที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร

รวมถึง: เงื่อนไขที่ระบุไว้ในระหว่างตั้งครรภ์ระยะหลังคลอดหรือให้นมบุตร

O92.0หัวนมคว่ำ
O92.1รอยแยกของหัวนมที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร รอยแยกของหัวนมระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอด
O92.2การเปลี่ยนแปลงของเต้านมอื่น ๆ และที่ไม่ระบุรายละเอียดที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร
O92.3อกาแลกเซีย. agalactia หลัก
O92.4ไฮโปกาแลคเซีย
O92.5การให้นมที่อ่อนแอ [ระงับ]
อกาแลคเซีย:
ไม่จำเป็น
รอง
ด้วยเหตุผลทางการแพทย์
O92.6กาแล็กเตอร์เรีย
ไม่รวม: galactorrhea ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร ( N64.3)
O92.7ความผิดปกติของการให้นมบุตรอื่น ๆ และที่ไม่ระบุรายละเอียด Galactocele ในช่วงหลังคลอด

ภาวะทางสูติกรรมอื่น ๆ ที่ไม่จำแนกเป็นอย่างอื่น (O95-O99)

หมายเหตุเมื่อใช้รูบริก O95-O97ควรปฏิบัติตามกฎการเข้ารหัสการตายและคำแนะนำในส่วนที่ 2

O95 การตายทางสูติกรรมโดยไม่ทราบสาเหตุ

มารดาเสียชีวิตโดยไม่ทราบสาเหตุขณะตั้งครรภ์
การคลอดบุตรหรือหลังคลอด

O96 มารดาเสียชีวิตจากสาเหตุทางสูติกรรมใด ๆ เกิน 42 วัน แต่น้อยกว่าหนึ่งปีหลังคลอด

หากจำเป็น จะใช้รหัสเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุการตายทางสูติกรรม

O97 มารดาเสียชีวิตจากผลทางสูติกรรมโดยตรง

เสียชีวิตจากสาเหตุทางสูติกรรมโดยตรงหลังคลอดหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น

รวมถึง: เงื่อนไขที่ระบุไว้ซึ่งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ รุนแรงขึ้นจากการตั้งครรภ์ หรือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการดูแลทางสูติกรรม
หากจำเป็น ในการระบุเงื่อนไขเฉพาะ ให้ใช้รหัสเพิ่มเติม (คลาส I)
ไม่รวม: สถานะการติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ [HIV] ที่ไม่แสดงอาการ ( Z21)
โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ [HIV] ( บี20-บี24)
การยืนยันทางห้องปฏิบัติการของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ [HIV] การขนส่ง ( R75)
บาดทะยักสูติกรรม ( A34)
หลังคลอด:
การติดเชื้อ ( O86. -)
ภาวะติดเชื้อ ( O85)
กรณีที่มารดาได้รับการดูแลทางการแพทย์เกี่ยวกับความเจ็บป่วยของมารดา ซึ่งเห็นได้ชัดว่าหรือสันนิษฐานว่ามีผลกระทบต่อทารกในครรภ์ ( O35-O36)

O99.0โรคโลหิตจางแทรกซ้อนต่อการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด
เงื่อนไขที่จัดอยู่ในรูบริก D50-D64
O99.1โรคอื่นๆ ของเลือดและอวัยวะสร้างเลือด และความผิดปกติบางอย่างเกี่ยวกับกลไกภูมิคุ้มกันที่ทำให้การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอดยุ่งยาก เงื่อนไขที่จัดอยู่ในรูบริก D65-D89
ไม่รวม: เลือดออกที่มีความผิดปกติของการแข็งตัว ( O46.0,O67.0, O72.3)
O99.2โรคของระบบต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติของการรับประทานอาหารและความผิดปกติของระบบเผาผลาญที่ทำให้การตั้งครรภ์ซับซ้อน,
การคลอดบุตรและระยะหลังคลอด เงื่อนไขที่จัดอยู่ในรูบริก E00-E90
ไม่รวม: โรคเบาหวาน ( O24. -)
ภาวะทุพโภชนาการ ( O25)
ไทรอยด์อักเสบหลังคลอด ( O90.5)
O99.3ความผิดปกติทางจิตและโรคของระบบประสาทที่ทำให้การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และหลังคลอดมีความซับซ้อน
ระยะเวลา. เงื่อนไขที่จัดอยู่ในรูบริก F00-F99และ G00-G99
ไม่รวม: ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ( F53.0)
ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ( O26.8)
โรคจิตหลังคลอด ( F53.1)
O99.4โรคของระบบไหลเวียนเลือดที่แทรกซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด
เงื่อนไขที่จัดอยู่ในรูบริก ฉัน00-I99
ไม่รวม: cardiomyopathy หลังคลอด ( O90.3)
โรคความดันโลหิตสูง ( O10-O16)
เส้นเลือดอุดตันทางสูติกรรม ( O88. -)
ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดดำและการเกิดลิ่มเลือดในไซนัสสมองระหว่าง:
การคลอดบุตรและในระยะหลังคลอด O87. -)
การตั้งครรภ์ ( O22. -)
O99.5โรคระบบทางเดินหายใจที่แทรกซ้อนต่อการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด
เงื่อนไขที่จัดอยู่ในรูบริก J00-J99
O99.6โรคของระบบย่อยอาหารที่ทำให้การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอดยุ่งยาก
เงื่อนไขที่จัดอยู่ในรูบริก K00-K93
ไม่รวม: การบาดเจ็บของตับระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด ( O26.6)
O99.7โรคผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด
เงื่อนไขที่จัดอยู่ในรูบริก L00-L99
ไม่รวม: เริมของการตั้งครรภ์ ( O26.4)
O99.8โรคและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ระบุซึ่งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด
การรวมกันของเงื่อนไขที่จำแนกตามหัวข้อ O99.0-O99.7
เงื่อนไขที่จัดอยู่ในรูบริก C00-D48,H00-H95, M00-เอ็ม99, N00-N99, และ Q00-Q99
ไม่รวม: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์ O23. -)
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหลังคลอด ( O86.0-O86.3)
ความช่วยเหลือทางการแพทย์แก่มารดาที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานที่จัดตั้งขึ้นหรือสงสัย ( O34. -)
ภาวะไตวายเฉียบพลันหลังคลอด ( O90.4)

RCHD (ศูนย์สาธารณรัฐเพื่อการพัฒนาสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน)
เวอร์ชัน: เอกสารเก่า - พิธีสารทางคลินิกของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน - 2007 (Order No. 764)

คลอดก่อนกำหนด (O60)

ข้อมูลทั่วไป

คำอธิบายสั้น

การคลอดก่อนกำหนด- การแยกรกบางส่วนหรือทั้งหมดออกจากผนังมดลูกซึ่งเกิดขึ้นก่อนการคลอดของทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์หรือในการคลอดบุตร

การคลอดก่อนกำหนดคือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในช่วงอายุครรภ์ 28-37 สัปดาห์ และน้ำหนักของทารกในครรภ์ในกรณีนี้มีตั้งแต่ 500 ถึง 2,500 กรัม

ตามคำจำกัดความขององค์การอนามัยโลก (WHO) หากการตั้งครรภ์ยุติลงในช่วง 22 สัปดาห์ขึ้นไป และน้ำหนักของทารกในครรภ์ตั้งแต่ 500 กรัมขึ้นไป จะถือว่าการคลอดก่อนกำหนด

รหัสโปรโตคอล: H-O-020 "คลอดก่อนกำหนด"
สำหรับโรงพยาบาลสูตินรีเวช

รหัส (รหัส) ตาม ICD-10: O60 การคลอดก่อนกำหนด

การจัดหมวดหมู่

การคลอดก่อนกำหนดมีระยะดังนี้

ขู่;

ผู้เริ่มต้น;

เริ่ม.

ปัจจัยและกลุ่มเสี่ยง

1. สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ

2. อายุของหญิงตั้งครรภ์อายุต่ำกว่า 18 ปี หรือมากกว่า 40 ปี

3. น้ำหนักตัวน้อยก่อนตั้งครรภ์

4. การยุติการตั้งครรภ์ซ้ำในภายหลัง

5. การตั้งครรภ์หลายครั้งหรือภาวะน้ำเกิน

6. การคลอดก่อนกำหนดในประวัติศาสตร์

7. ความผิดปกติของมดลูก

8. การบาดเจ็บระหว่างตั้งครรภ์

9. การติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์

10. การสูบบุหรี่

11. การติดยา

12. โรคพิษสุราเรื้อรัง

13. โรคทางร่างกายที่รุนแรง

การวินิจฉัย

เกณฑ์การวินิจฉัย

การเริ่มต้นของแรงงานเป็นหลักฐานโดยการหดตัวเป็นประจำซึ่งนำไปสู่การเปิดของปากมดลูก การหดตัวเป็นประจำในกรณีที่ไม่มีการขยายตัวของปากมดลูกไม่ใช่สัญญาณของการเริ่มเจ็บครรภ์ การวินิจฉัยเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะของการเปิดปากมดลูกช้าเมื่อการเริ่มคลอดก่อนกำหนดแตกต่างจากโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบการหดตัวของการเตรียมการและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่แสดงออกเป็นความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในช่องท้อง

การคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะเฉพาะ: การปล่อยน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร; ความอ่อนแอของกิจกรรมการใช้แรงงาน การไม่ประสานกันหรือกิจกรรมการใช้แรงงานที่รุนแรงเกินไป การคลอดบุตรอย่างรวดเร็วหรือรวดเร็วหรือในทางกลับกันการเพิ่มขึ้นของระยะเวลาการคลอด เลือดออกเนื่องจากรกลอกตัวก่อนกำหนด เลือดออกหลังคลอดและระยะหลังคลอดเนื่องจากการเก็บรักษาส่วนของรก ภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบทั้งระหว่างการคลอดบุตรและในระยะหลังคลอด ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

ในระหว่างการตรวจมีความจำเป็นต้องระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของการคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์, อายุครรภ์และน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์, ตำแหน่ง, การนำเสนอ, ลักษณะของการเต้นของหัวใจ, ธรรมชาติของการปล่อยออกจากอวัยวะเพศของผู้หญิง ระบบทางเดินอาหาร (น้ำคร่ำ, เลือด), สภาพของปากมดลูกและกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ (ทั้งหมด, เปิด), การมีหรือไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อ, ประเมินกิจกรรมของแรงงาน, กำหนดระยะของการคลอดก่อนกำหนด

ร้องเรียนและรำลึก

การคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะเฉพาะคือ: ปวดตะคริว รู้สึกไม่สบายหรือรู้สึกแน่นท้องส่วนล่าง ซึ่งเกิดขึ้นประมาณทุกๆ 15 นาที ในกรณีส่วนใหญ่ หญิงตั้งครรภ์สังเกตว่าอาการชักเพิ่มขึ้นทีละน้อยและรุนแรงขึ้น

ศึกษาประวัติของหญิงตั้งครรภ์อย่างรอบคอบโดยให้ความสนใจกับปัจจัยเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดไม่รวมโรคที่มีภาพทางคลินิกคล้ายกัน

การตรวจร่างกาย

อาการทางคลินิก:

มีเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์ใน 80%;

อาการปวดที่มีความรุนแรงต่างกัน

ความเจ็บปวดและความตึงเครียดในท้องถิ่นเมื่อคลำมดลูก

คราบเลือดของน้ำคร่ำ

อาการช็อก (เจ็บปวดหรือมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ);

สัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกของทารกในครรภ์ (การฟังเสียง ถ้าเป็นไปได้ CTG)

ขอบเขตการสำรวจ:

1. ลักษณะของพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต - ความดันโลหิต, ชีพจร, สีผิว

2. การประเมินเสียงของมดลูกและสภาพของทารกในครรภ์

3. ตรวจปากมดลูกและช่องคลอดทางกระจก ให้ความสนใจกับการมีน้ำคร่ำในช่องคลอด

4. หลังจากแยกการแตกของน้ำคร่ำและรกเกาะต่ำก่อนกำหนดแล้วจะทำการตรวจทางช่องคลอด ระดับของการเปิดของระบบปฏิบัติการภายใน ความยาวและความสม่ำเสมอของปากมดลูก ตำแหน่งของทารกในครรภ์ และระดับของการแทรกของส่วนที่นำเสนอเข้าไปในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ผลการศึกษาได้รับการบันทึกไว้ในประวัติทางการแพทย์ หากมีการขยายตัวของปากมดลูกภายใน 4-6 ชั่วโมงจะทำการวินิจฉัยการคลอดก่อนกำหนด หากสงสัยว่าถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด ให้งดการตรวจทางช่องคลอด หากสงสัยว่ามีภาวะรกเกาะต่ำ การตรวจทางช่องคลอดจะทำหลังจากอัลตราซาวนด์เท่านั้น

5. การวินิจฉัยเบื้องต้นของการเริ่มคลอดก่อนกำหนดสามารถทำได้ในการตรวจทางช่องคลอดครั้งแรก - เมื่อตรวจพบพื้นหลังของการหดตัวปกติที่ปากมดลูกขยายมากกว่า 2 ซม. หรือสั้นลงมากกว่า 80% .

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ:

1. การกำหนดระดับของฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต

2. การศึกษาตัวบ่งชี้ระบบการแข็งตัวของเลือด, จำนวนเกล็ดเลือด, เวลาของการแข็งตัวของเลือด

3. การกำหนดหมู่เลือดและปัจจัย Rh

4. การวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะ

เพาะเชื้อจากปากมดลูกเพื่อตรวจหาเชื้อ Streptococcus agalactiae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae เพื่อแยกการติดเชื้อที่ระบบทางเดินปัสสาวะ

การวิจัยด้วยเครื่องมือ

อัลตราซาวนด์ของมดลูกช่วยยืนยันการวินิจฉัยภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด (PONRP) (ยืนยันการวินิจฉัยใน 15% ของกรณี):

การแปลและสภาพของรก

สภาพของทารกในครรภ์ (อัตราการเต้นของหัวใจ กิจกรรมของทารกในครรภ์) ไม่รวมภาวะรกเกาะต่ำ

ข้อบ่งชี้สำหรับการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ: ตามข้อบ่งชี้

การวินิจฉัยแยกโรค: ไม่ใช่

รายการมาตรการวินิจฉัยหลัก:

1. เทอร์โมมิเตอร์ (ทุก 3 ชั่วโมง)

2. อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ (ทุก 30 นาที)

3. การกำหนดจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดและ ESR (วันละ 2 ครั้ง)

4. การตรวจเลือดทางคลินิก (เมื่อเข้ารับการรักษาในภายหลังตามข้อบ่งชี้)

5. การตรวจทางแบคทีเรียของสารคัดหลั่งจากระบบสืบพันธุ์

รายการมาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

1. การศึกษาทางภูมิคุ้มกันวิทยา (การตรวจหาจำนวน T-lymphocytes ทั้งหมด การตรวจพบโปรตีน C-reactive ฯลฯ) ตามข้อบ่งชี้

การรักษาในต่างประเทศ

เข้ารับการรักษาที่เกาหลี อิสราเอล เยอรมัน สหรัฐอเมริกา

รับคำแนะนำเกี่ยวกับการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์

การรักษา

กลยุทธ์การรักษา:

1. จัดส่งพร้อมติดตามการทำงานที่สำคัญ

2. การตรวจสอบสถานะของหญิงตั้งครรภ์อย่างระมัดระวัง - อัตราการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิต, ฮีโมโกลบิน, ตัวชี้วัดของระบบการแข็งตัวของเลือด, การควบคุมการขับปัสสาวะผ่านสายสวนปัสสาวะ

3. ตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ CTG อัลตราซาวนด์

4. การบำบัดด้วย Antishock

5. การรักษา DIC

6. การสูดดมออกซิเจน

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางสูติศาสตร์ สตรีมีครรภ์แบบอนุรักษ์นิยมหรือการจัดการเชิงรุกของการคลอดก่อนกำหนดจะถูกเลือก กลยุทธ์แบบอนุรักษ์นิยม - คาดหวังไว้สำหรับกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ทั้งหมด, อายุครรภ์ไม่เกิน 36 สัปดาห์, สภาพที่ดีของมารดาและทารกในครรภ์, การขยายตัวของปากมดลูกไม่เกิน 2-4 ซม. และไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อ

ในกรณีที่น้ำคร่ำไหลออกก่อนเวลาอันควรและไม่มีกิจกรรมการคลอดเมื่ออายุครรภ์ 22-34 สัปดาห์ สภาพที่ดีของมารดาและทารกในครรภ์ การไม่มีพยาธิสภาพภายนอกและทางสูติกรรมที่รุนแรงและสัญญาณของการติดเชื้อ ควรใช้กลยุทธ์แบบอนุรักษ์นิยมและคาดหวัง ตามมาด้วยความไม่พร้อมของมดลูก โดยเฉพาะ ปากมดลูก ไปจนถึงการคลอดบุตรและความลำบากในการเบ่งคลอดอันเกิดจากสิ่งนี้ ในช่วง 3-5 วันแรกหลังจากการไหลออกของน้ำคร่ำ อาจเกิดภาวะ vasospasm ในระบบไหลเวียนของมดลูก และเป็นผลให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น ในเรื่องนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบสภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์อย่างระมัดระวัง

การจัดการการคลอดอย่างแข็งขันใช้ในกรณีของกระเพาะปัสสาวะเปิดของทารกในครรภ์, แรงงานปกติ, สัญญาณของการติดเชื้อ, ชีวิตทารกในครรภ์ที่บกพร่อง, โรคภายนอกอวัยวะสืบพันธุ์ที่รุนแรงของผู้หญิง, ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ (พิษของหญิงตั้งครรภ์, ภาวะน้ำเกิน, ฯลฯ ) ไม่สอดคล้องกับการรักษา โดยสงสัยว่าทารกในครรภ์มีรูปร่างผิดปกติ ตามกฎแล้วการคลอดบุตรจะดำเนินการผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติ ยกเว้นกรณีที่มีข้อบ่งชี้เร่งด่วนจากมารดาหรือทารกในครรภ์สำหรับการผ่าตัดคลอด

เป้าหมายการรักษา

ในกรณีของการคลอดบุตรที่คุกคามและเริ่มต้นการรักษาที่ซับซ้อนจะดำเนินการเพื่อลดความตื่นเต้นง่ายและระงับกิจกรรมการหดตัวของมดลูกเพิ่มกิจกรรมที่สำคัญของทารกในครรภ์และ "การเจริญเติบโต" เช่นเดียวกับการขจัดเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดก่อนกำหนด การเกิด.

ในช่วงเริ่มต้นของการคลอดบุตร เป้าหมายคือการลดความเสี่ยงของพยาธิสภาพและภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในมารดาและทารกในครรภ์

การรักษาแบบไม่ใช้ยา

สำหรับการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่มีการคลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องกำหนดให้นอนพัก คุณสามารถใช้กายภาพบำบัดเช่นการผ่อนคลายด้วยไฟฟ้าของมดลูกโดยให้กระแสสลับกับกระแสไซน์ที่มีความถี่ในช่วง 50 ถึง 500 Hz และกระแสสูงสุด 10 mA, การระงับความรู้สึกด้วยไฟฟ้า, การผ่อนคลายด้วยไฟฟ้า, การฝังเข็ม

การรักษาทางการแพทย์

1. กรณีขู่เข็ญและเริ่มคลอด กำหนดดังนี้

ยาระงับประสาท (การเตรียมสืบ, motherwort);

สารที่ลดการบีบตัวของมดลูก (แมกนีเซียมซัลเฟต เทอร์บูทาลีน อินโดเมธาซิน) (A)

การป้องกันโรคความทุกข์ทางเดินหายใจในทารกแรกเกิดที่จำเป็นเพื่อเร่งการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์หญิงตั้งครรภ์จะได้รับ dexamethasone 12 มก. ต่อวันเป็นเวลา 2 วัน หากการคลอดไม่เกิดขึ้นและอายุครรภ์ไม่เกิน 32 สัปดาห์ แนะนำให้ทำการรักษาด้วยเดกซาเมทาโซนซ้ำในขนาดเดิมหลังจาก 7 วัน (A)

2. เมื่อเริ่มคลอดบุตร:

เพื่อกระตุ้นการทำงานของแรงงานจะใช้ oxytocin และ (หรือ) prostaglandins ในโหมดเดียวกับในการจัดส่งทันเวลา หมายความว่าควรกระตุ้นการหดตัวของมดลูกอย่างระมัดระวังควบคุมธรรมชาติของการหดตัวของมดลูกอย่างเคร่งครัด

3. ด้วยการคลอดก่อนกำหนดอย่างรวดเร็วและรวดเร็ว:

ใช้วิธีการยับยั้งการทำงานของแรงงาน (tocolytics) (จนกระทั่งปากมดลูกเปิดได้ถึง 2 ซม.)

4. การคลอดก่อนกำหนดสามารถชักนำเทียมได้ (ชักนำการคลอดก่อนกำหนด) เนื่องจากพยาธิสภาพที่รุนแรงของหญิงตั้งครรภ์และแม้แต่การตายของทารกในครรภ์ สำหรับการกระตุ้นของพวกเขาจะใช้ oxytocin, prostaglandins (สามารถให้ prostaglandins ทางหลอดเลือดดำภายในและนอกช่องท้อง)

การจัดการต่อไป

หลังจากการคลอดก่อนกำหนดการสังเกตของผู้หญิงจะเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับหลังคลอดปกติ หากผู้หญิงต้องการมีบุตรในอนาคต เธอจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อขจัดสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด

ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเด็กหลังคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากเขามีอาการยังไม่บรรลุนิติภาวะ ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดไม่สามารถทนต่อสถานการณ์ที่ตึงเครียดต่างๆ ที่เกิดขึ้นจากการเริ่มต้นของชีวิตนอกมดลูก ปอดของพวกเขายังไม่โตพอที่จะหายใจได้อย่างเพียงพอ ระบบทางเดินอาหารยังไม่สามารถดูดซึมสารที่จำเป็นบางอย่างที่มีอยู่ในนมได้อย่างเต็มที่ ความต้านทานของทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดต่อการติดเชื้อยังอ่อนแอ การควบคุมอุณหภูมิถูกรบกวนเนื่องจากอัตราการสูญเสียความร้อนเพิ่มขึ้น ความเปราะบางที่เพิ่มขึ้นของหลอดเลือดเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการตกเลือดโดยเฉพาะในช่องสมองและไขสันหลังส่วนคอ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและรุนแรงที่สุดสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ กลุ่มอาการหายใจลำบาก เลือดออกในกะโหลกศีรษะ การติดเชื้อ และภาวะขาดอากาศหายใจ ในเด็กที่เกิดจากมารดาที่มีโรคภายนอกอวัยวะต่างๆ ภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะรกลอกตัวในเด็กไม่เพียงพอ อาจมีสัญญาณของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

WHO นิยามการคลอดก่อนกำหนดว่าเกิดขึ้นระหว่างอายุครรภ์ 22 ถึง 37 สัปดาห์ (อายุครรภ์ 154–259 วัน นับจากวันแรกของประจำเดือนครั้งสุดท้าย)

ในสหพันธรัฐรัสเซีย ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย ฉบับที่ 318 ปี 1992 การคลอดก่อนกำหนดคือการคลอดที่เกิดขึ้นระหว่างอายุครรภ์ 28 ถึง 37 สัปดาห์ (196–259 วันของการตั้งครรภ์ นับจากวันแรก วันที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้าย) ทารกแรกเกิดทุกคนที่เกิดมามีชีวิตหรือตายด้วยน้ำหนักตัว 1,000 กรัมขึ้นไปจะต้องลงทะเบียนในสำนักทะเบียน (ในกรณีที่ไม่ทราบน้ำหนักตัวตั้งแต่แรกเกิด ทารกแรกเกิดที่มีความยาวลำตัวตั้งแต่ 35 ซม. ขึ้นไปจะต้องลงทะเบียน) รวมถึง ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1,000 กรัม ในกรณีที่คลอดหลายครั้ง

การยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติในช่วงอายุครรภ์ 22 ถึง 27 สัปดาห์ในสหพันธรัฐรัสเซียแยกออกเป็นหมวดหมู่แยกต่างหากซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนด ทารกแรกเกิดทุกคนที่มีน้ำหนักตัวตั้งแต่ 500 ถึง 999 กรัม จะต้องลงทะเบียนในสำนักทะเบียนในกรณีที่พวกเขามีชีวิตอยู่เกิน 168 ชั่วโมงหลังคลอด (7 วัน)

สิ่งนี้ทำให้เกิดความแตกต่างในข้อมูลสถิติของผู้เขียนชาวรัสเซียและชาวต่างประเทศ

จากมุมมองของปริกำเนิดขอแนะนำให้จำแนกทารกแรกเกิดตามน้ำหนักตัวด้วย
การเกิด:

ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัมถือเป็นทารกในครรภ์ที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ สูงถึง 1,500 กรัม - ต่ำมาก มากถึง 1,000 กรัม - ต่ำมาก ส่วนนี้เกี่ยวข้องกับความแตกต่างของการพยากรณ์โรคปริกำเนิดในกลุ่มทารกแรกเกิดที่แตกต่างกัน เด็กที่เกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัวที่ต่ำมากมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางอย่างต่อเนื่อง ความผิดปกติทางระบบประสาท ความบกพร่องทางสายตาและการได้ยิน ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ระบบย่อยอาหารและระบบทางเดินปัสสาวะผิดปกติ

รหัส ICD-10

O60 การคลอดก่อนกำหนด
O42 สนภ.

ระบาดวิทยา

ความถี่ของการคลอดก่อนกำหนดคือ 6-10% ของการคลอดทั้งหมด แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์: ในช่วง 22 ถึง 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (5-7% ของการคลอดก่อนกำหนดทั้งหมด) ในช่วง 29 ถึง 34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (33- 42%) ในช่วง 34 ถึง 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (50-60%)

ใน 25–38% ของกรณี การคลอดก่อนกำหนดจะถูกนำหน้าด้วย PPROM

อุบัติการณ์สูงของการเจ็บป่วยปริกำเนิดและ PS (จาก 30 ถึง 70%) ในการคลอดก่อนกำหนดนั้นเกิดจากน้ำหนักตัวที่ต่ำของทารกแรกเกิด ความไม่สมบูรณ์และการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์

การจำแนกประเภทของการคลอดก่อนกำหนด

ไม่มีการจำแนกประเภทของการคลอดก่อนกำหนดที่ยอมรับโดยทั่วไป

ขอแนะนำให้จัดสรรช่วงเวลาต่อไปนี้:

การคลอดก่อนกำหนดที่อายุครรภ์ 22–27 สัปดาห์;
การคลอดก่อนกำหนดที่อายุครรภ์ 28–33 สัปดาห์;
การคลอดก่อนกำหนดเมื่ออายุครรภ์ 34–37 สัปดาห์

ตามกลไกการเกิด การคลอดก่อนกำหนดแบ่งออกเป็น:

โดยธรรมชาติ;
เหนี่ยวนำ (เกิดจากเทียม):
- ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ทั้งในส่วนของมารดาและทารกในครรภ์;
- ตามสัญญาณโซเชียล

ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ การยุติการตั้งครรภ์จะดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาในกรณีที่การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอาจทำให้สุขภาพของผู้หญิงแย่ลงและคุกคามชีวิตของเธอ หรือหากตรวจพบความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ ข้อบ่งชี้นี้จัดทำขึ้นโดยสูตินรีแพทย์ที่เข้าร่วมพร้อมกับผู้เชี่ยวชาญของโปรไฟล์ที่เกี่ยวข้อง (นักบำบัด ศัลยแพทย์ เนื้องอกวิทยา จิตแพทย์ ฯลฯ) และหัวหน้าสถาบันการแพทย์หลังจากตรวจผู้ป่วยในโรงพยาบาล ในขณะเดียวกันผู้หญิงคนนั้นก็เขียนแถลงการณ์ที่คณะกรรมการการแพทย์พิจารณา

ตามข้อบ่งชี้ทางสังคม การทำแท้งจะดำเนินการนานถึง 22 สัปดาห์ กฤษฎีกา

รัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 11 สิงหาคม 2546 ได้รวบรวมรายการข้อบ่งชี้ทางสังคมสำหรับการทำแท้งที่ชักนำ: คำตัดสินของศาลที่กีดกันหรือจำกัดสิทธิของผู้ปกครอง การตั้งครรภ์อันเป็นผลมาจากการข่มขืน การอยู่ของผู้หญิงในสถานที่ที่ถูกลิดรอนเสรีภาพ ความพิการของกลุ่ม I-II ในสามีหรือการตายของสามีในระหว่างตั้งครรภ์

ปัญหาของการยุติการตั้งครรภ์สำหรับข้อบ่งชี้ที่ระบุไว้นั้นได้รับการตัดสินโดยคณะกรรมการหลังจากข้อสรุปของสูติแพทย์ - นรีแพทย์ของคลินิกฝากครรภ์เกี่ยวกับอายุครรภ์และเมื่อนำเสนอเอกสารทางกฎหมายที่เกี่ยวข้อง หากมีเหตุผลอื่นสำหรับการยุติการตั้งครรภ์ที่ไม่เกี่ยวกับการแพทย์ ปัญหาของการยุตินี้จะถูกตัดสินโดยคณะกรรมการเป็นรายบุคคล คณะกรรมการประกอบด้วยหัวหน้าแพทย์หรือรองหัวหน้าแผนกการแพทย์ที่เข้าร่วมรวมถึงผู้เชี่ยวชาญ: ทนายความ, จิตแพทย์, ฯลฯ

โดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะขั้นตอนทางคลินิกต่อไปนี้ของการคลอดก่อนกำหนด:

คุกคามการคลอดก่อนกำหนด;
เริ่มคลอดก่อนกำหนด
การเริ่มต้นของการคลอดก่อนกำหนด

ควรจำไว้ว่าเป็นการยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกความแตกต่างของการเปลี่ยนแปลงจากขั้นตอนหนึ่งไปอีกขั้นหนึ่ง ในกรณีนี้เราควรมุ่งเน้นไปที่พลวัตของการเปิดระบบปฏิบัติการของมดลูกหรือได้รับคำแนะนำจากข้อมูลการตรวจติดตามการเต้นของหัวใจของกิจกรรมการหดตัวของมดลูก

สาเหตุ (สาเหตุ) ของการคลอดก่อนกำหนด

ความผิดปกติของฮอร์โมน การติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ และการรวมกันเป็นปัจจัยสาเหตุหลักของการคลอดก่อนกำหนด การละเมิดในระบบห้ามเลือดเป็นอีกหนึ่งกลไกในการทำแท้ง

การคลอดก่อนกำหนดเมื่ออายุครรภ์ 22-27 สัปดาห์มักเกิดจากสาเหตุการติดเชื้อและพยาธิสภาพทางพันธุกรรมแต่กำเนิดของทารกในครรภ์ ในเวลานี้ปอดของทารกในครรภ์ยังไม่บรรลุนิติภาวะจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะเร่งการเจริญเติบโตโดยการสั่งยาให้มารดาในช่วงเวลาสั้น ๆ เนื่องจากลักษณะทางสรีรวิทยาในช่วงเวลานี้ ผลลัพธ์สำหรับทารกในครรภ์ในกลุ่มนี้จึงเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยที่สุด การตายและการเจ็บป่วยจึงสูงมาก ในสัปดาห์ที่ 28–33 สาเหตุการติดเชื้อจะเกิดขึ้นเพียง 50% ของกรณี ตั้งแต่ 34 สัปดาห์ การคลอดก่อนกำหนดเกิดจากสาเหตุอื่นๆ มากมายที่ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ

ปัจจัยเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด:

สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำของผู้หญิง
โรคภายนอก (AH, BA, hyperthyroidism, โรคหัวใจ, โรคโลหิตจางที่มีค่า Hb 90 กรัม/ลิตร);
การติดยาและการสูบบุหรี่
อันตรายจากมืออาชีพ
· กรรมพันธุ์;
ถ่ายโอนการติดเชื้อไวรัส
ประวัติการคลอดก่อนกำหนด
ไอซีเอ็น;
ความผิดปกติของมดลูก
การยืดตัวของมดลูกมากเกินไป (polyhydramnios, การตั้งครรภ์หลายครั้ง, macrosomia ในโรคเบาหวาน);
การผ่าตัดระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอวัยวะในช่องท้องหรือการบาดเจ็บ

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของการคลอดก่อนกำหนดมีความเกี่ยวข้องกับ:
เพิ่มการปล่อยไซโตไคน์ในแผลติดเชื้อ
· กระบวนการ coagulopathic ที่นำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดขนาดเล็กของรกพร้อมกับการหลุดลอกตามมา;
การเพิ่มจำนวนและการกระตุ้นตัวรับออกซิโตซินใน myometrium ซึ่งก่อให้เกิดการเปิดช่องแคลเซียมใน myocytes และการเริ่มต้นของการหดตัวของมดลูก

กลไกการทำให้เกิดโรคของ PROM คือการติดเชื้อที่ขั้วล่างของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ซึ่งอำนวยความสะดวกโดย ICI

ภาพทางคลินิก (อาการ) ของการคลอดก่อนกำหนด

ภาพทางคลินิกของการคลอดก่อนกำหนดไม่แตกต่างจากคลินิกการคลอดทันเวลา
ภาพทางคลินิกของการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด:
เพิ่มเสียงของมดลูก หญิงตั้งครรภ์บ่นว่าปวดดึงหรือเป็นตะคริวที่ท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่าง
ความรู้สึกกดดันและความแน่นในบริเวณช่องคลอด
ปัสสาวะบ่อยเป็นอาการของตำแหน่งที่อยู่ต่ำของส่วนที่ยื่นออกมา

ด้วย PRPO หญิงตั้งครรภ์บ่นว่ามีของเหลวไหลออกจากระบบสืบพันธุ์ ด้วยการรั่วไหลของ OM จำนวนมาก ปริมาตรของช่องท้องของหญิงตั้งครรภ์จึงลดลง และ VDM จะลดลง ในกรณีของการพัฒนาของ chorionamnionitis อาการมึนเมาจะปรากฏขึ้น: รู้สึกหนาวสั่น, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, น้ำ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยการคลอดก่อนกำหนดนั้นไม่ใช่เรื่องยากและขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนของหญิงตั้งครรภ์ ข้อมูลการตรวจทั่วไป และการตรวจทางช่องคลอด หากสงสัยว่าเป็นโรค PROM การชี้แจงการวินิจฉัยจำเป็นต้องให้บริการพาราคลินิกเข้ามาเกี่ยวข้อง

ประวัติย่อ

เมื่อรวบรวมความทรงจำ จำเป็นต้องให้ความสนใจกับปัจจัยเสี่ยงข้างต้นสำหรับการคลอดก่อนกำหนด แนวทางและผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ครั้งก่อน หากมี ในสตรีหลายคน ให้ชี้แจงช่วงเวลาของการคลอดครั้งก่อน น้ำหนักของทารกในครรภ์ ลักษณะของการคลอด และระยะหลังคลอด เพื่อพัฒนากลยุทธ์การรักษาและการวินิจฉัยที่ถูกต้อง จำเป็นต้องกำหนดอายุครรภ์อย่างแม่นยำ ในกรณีของการผ่าตัดทางนรีเวช โดยเฉพาะอย่างยิ่งการส่องกล้อง ขอบเขตของการรักษาควรมีรายละเอียดมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ในกรณีของการผ่าตัดในมดลูก (การกำจัด myomatous nodes, การแข็งตัวของ endometriosis foci) ควรมีแผลเป็นบนมดลูกในการวินิจฉัย

การตรวจร่างกาย

ในระหว่างการตรวจทั่วไปจะมีการวัดอุณหภูมิร่างกาย ความดันโลหิต ความถี่และลักษณะของชีพจรของหญิงตั้งครรภ์ การลดลงของความดันโลหิต, หัวใจเต้นเร็วพร้อมการเติมชีพจรที่ลดลงบ่งชี้ว่ารกลอกตัวก่อนกำหนด การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ, หัวใจเต้นเร็วและสัญญาณอื่น ๆ ของกลุ่มอาการตอบสนองการอักเสบอย่างเป็นระบบจะสังเกตได้จากอาการของ chorionamnionitis เมื่อตรวจดูหญิงตั้งครรภ์จะสังเกตเห็นความตื่นเต้นง่ายหรือเสียงของมดลูกที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับการคลอดก่อนกำหนดที่คุกคามและการหดตัวเป็นประจำระหว่างการคลอดที่เริ่มต้นหรือเริ่มต้นขึ้น ในระยะแฝง การหดตัวจะไม่สม่ำเสมอโดยมีช่วงเวลา 5-10 นาที

หากสงสัยว่ามีภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดร่วมด้วย การตรวจปากมดลูกในกระจกจะทำได้โดยใช้กระจกอุ่นๆ เท่านั้น โดยมีห้องผ่าตัดขยายเสมอ ตามข้อบ่งชี้จะทำอัลตราซาวนด์

ในระหว่างการตรวจทางช่องคลอดในกรณีของการคลอดก่อนกำหนดที่ถูกคุกคาม จะมีการกำหนดปากมดลูกที่มีความยาวมากกว่า 1.5–2 ซม. ระบบภายนอกจะปิด หรือในสตรีหลายคู่ ปากมดลูกจะเคลื่อนผ่านปลายนิ้ว ในบางกรณี ส่วนของมดลูกส่วนล่าง ถูกยืดออกโดยส่วนที่ยื่นออกมาของทารกในครรภ์ ซึ่งคลำได้ที่ส่วนบนหรือตรงกลางที่สามของช่องคลอด เมื่อใช้การควบคุมแบบไดนามิก เนื่องจากลักษณะเฉพาะของปากมดลูกในผู้ป่วยแต่ละราย จึงแนะนำให้ทำการศึกษาโดยผู้เชี่ยวชาญหนึ่งคน ในการปรากฏตัวของพลวัตในรูปแบบของการทำให้อ่อนลง, การทำให้ปากมดลูกสั้นลง, การเปิดของคลองปากมดลูก, เรากำลังพูดถึงการเริ่มต้นการคลอดก่อนกำหนด

สำหรับการวินิจฉัย PROM ควรให้ความสนใจกับลักษณะของการตกขาวด้วยการเปิดปากมดลูกเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีกระเพาะปัสสาวะและเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ เมื่อมองในกระจกจะมีการดำเนินการ "การทดสอบการกดไอ" - ปากมดลูกจะถูกเปิดเผยในกระจกและขอให้หญิงตั้งครรภ์ทำการไอ การรั่วไหลของของเหลวจากคลองปากมดลูกบ่งชี้ว่าพรหม

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการดำเนินการเพื่อหาสาเหตุของการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด หากสงสัยว่ามีสาเหตุจากการติดเชื้อ การเพาะเชื้อจะดำเนินการจากคลองปากมดลูกโดยกำหนดความไวต่อยาปฏิชีวนะที่จำเป็น หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อไวรัส จะทำ PCR คุณภาพสูง ในกรณีของการแท้งบุตรเป็นประจำ รกลอกตัวก่อนกำหนด จะทำการศึกษาการห้ามเลือดในเลือดเพื่อหาเครื่องหมาย APS

ในเงื่อนไขของคลินิกเฉพาะทางสามารถระบุเครื่องหมายของอาการเริ่มต้นของการติดเชื้อในมดลูก: พลาสมาไฟโบรเนกติน, IL-6 ในน้ำมูกของคลองปากมดลูก การทำนายการเริ่มคลอดก่อนกำหนดโดยใช้การทดสอบภูมิคุ้มกันของโมโนโคลนอลแอนติบอดีมีค่าการทำนายต่ำเมื่อเทียบกับข้อมูลของการศึกษาที่เป็นกลาง และเนื่องจากค่าใช้จ่ายสูงจึงใช้ได้เฉพาะในด้านการแพทย์เชิงพาณิชย์เท่านั้น

ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติไม่ซับซ้อนด้วยการบรรเทาอาการของการคลอดก่อนกำหนดอย่างรวดเร็วและด้วยสภาพที่น่าพอใจของทารกในครรภ์ไม่แนะนำให้ทำการวินิจฉัยเพิ่มเติม

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการมีความสำคัญสูงสุดในกรณีที่สงสัยว่า PPROM การตรวจหาองค์ประกอบของ OB และการตรวจน้ำคร่ำตามการตรวจหา a1-microglobulin ของรกในตกขาวเป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการทั่วไป มีการทดสอบโดยพิจารณาจากโปรตีน-1 ซึ่งจับกับปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลินในของเหลวที่ปล่อยออกมาจากช่องปากมดลูก

วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ

งานหลักของการตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) คือการกำหนดอายุครรภ์และน้ำหนักของทารกในครรภ์อย่างถูกต้อง การระบุ IGR เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนากลยุทธ์ทางสูติกรรมที่ถูกต้อง อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณสามารถกำหนดพลวัตของการเปลี่ยนแปลงในปากมดลูก (โดยเฉพาะระบบปฏิบัติการภายใน) ซึ่งช่วยให้คุณลดจำนวนการตรวจทางช่องคลอดตามลำดับ ลดความเสี่ยงในการติดเชื้อสำหรับหญิงตั้งครรภ์

ใน PROM การควบคุมอัลตราซาวนด์ของดัชนี AF จะดำเนินการเพื่อแก้ไขปัญหาความเป็นไปได้และความเหมาะสมในการยืดอายุครรภ์ต่อไป ในกรณีของเสียงมดลูกที่เด่นชัดจำเป็นต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อไม่ให้รกลอกตัวก่อนกำหนด ด้วยภัยคุกคามระยะยาวของการคลอดก่อนกำหนด ขอแนะนำให้ทำ CTG หรือ Doppler เพื่อตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์

การวินิจฉัยแยกโรค

สูติแพทย์สามารถวินิจฉัยภาวะการคลอดก่อนกำหนดที่คุกคามหรือเริ่มต้นได้ไม่ยาก อย่างไรก็ตามสูติแพทย์ควรจำไว้ว่าการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดอาจเป็นเรื่องรอง เช่น เกิดจากความเจ็บปวด

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการด้วย pyelonephritis เฉียบพลันหรืออาการจุกเสียดของไตซึ่งเกิดจากการละเมิดการไหลออกของปัสสาวะส่วนใหญ่มาจากไตด้านขวา

อาการของระยะแฝงของการคลอดก่อนกำหนด - คลื่นไส้ - อาจเกิดจากอาหารเป็นพิษ, การแสดงอาการของทางเดินน้ำดีดายสกิน, ตับอ่อนอักเสบกึ่งเฉียบพลัน

การวาดความเจ็บปวดในช่องท้องเนื่องจากเสียงของมดลูกอาจปกปิดความเจ็บปวดที่เกิดจากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน (AA)

เนื้องอกในมดลูกที่เกิดขึ้นพร้อมกัน อาการปวดอาจเกิดจากการขาดสารอาหารในโหนด

หากมีแผลเป็นบนมดลูก การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดอาจเกิดจากความล้มเหลว

ความยากลำบากที่สุดในการวินิจฉัยแยกความแตกต่างของความล้มเหลวของแผลเป็นเกิดจากแผลเป็นบนมดลูกหลังจากการแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้าระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง เมื่อแผลเป็นอยู่ที่ผนังด้านหลัง การอัลตราซาวนด์จะมองเห็นได้ยาก การแตกของมดลูกที่ตำแหน่งของแผลเป็นนี้อาจมีการลบคลินิกและแสดงสัญญาณของเลือดออกในช่องท้อง

หากสงสัยว่ามีการผ่าตัดหรือพยาธิสภาพภายนอกอื่น ๆ จำเป็นต้องปรึกษาหญิงตั้งครรภ์กับผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม หากความสงสัยปรากฏขึ้นในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล หญิงตั้งครรภ์จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตรที่โรงพยาบาลทั่วไป

บ่งชี้ในการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

ความช่วยเหลือจากแพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับพยาธิวิทยาร่วมกันหรือเพื่อการวินิจฉัยแยกโรค จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับนักช่วยชีวิตทารกแรกเกิดเพื่อแก้ไขปัญหากลยุทธ์การคลอดบุตร

ตัวอย่างการวินิจฉัย

ตั้งครรภ์ 22 สัปดาห์ การนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน การคุกคามของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองในภายหลัง
ตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์ สพร. ระยะเวลาแห้งนาน Chorioamnionitis

การรักษา

เป้าหมายของการรักษา

การยืดอายุของการตั้งครรภ์ไปสู่เงื่อนไขที่สัญญาณทั้งหมดของการเจริญเติบโตทาง morphofunctional ของทารกในครรภ์จะบรรลุผลสำเร็จ

ข้อบ่งชี้สำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาในโรงพยาบาลของหญิงตั้งครรภ์ที่มีการคุกคามของการแท้งบุตรโดยมีการคลอดก่อนกำหนด PROM จากสัปดาห์ที่ 22 ของการตั้งครรภ์จะดำเนินการในแผนกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์ของโรงพยาบาลแม่และไม่ได้อยู่ในโรงพยาบาลนรีเวช

มีการระบุการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกฝากครรภ์หรือกล่องแยกของแผนกสูติกรรมในช่วงเวลาที่เกิดภาวะ Tocolysis เฉียบพลัน:
ด้วยภัยคุกคามที่เด่นชัดของการคลอดก่อนกำหนด
มีปากมดลูกสั้นลงถึง 1 ซม. หรือเรียบ
ด้วยการหดตัวเป็นประจำ
ด้วยประวัติการคลอดก่อนกำหนดที่เกิดขึ้น

หลังจากหยุดปรากฏการณ์คุกคามแล้ว หญิงตั้งครรภ์จะถูกย้ายไปยังแผนกพยาธิวิทยาเพื่อรับการรักษาต่อไป หากมีสัญญาณของ chorionamnionitis การรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการในแผนกสูติกรรมของโรงพยาบาลแม่

การรักษาโดยไม่ใช้ยา

ด้วยการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดจะมีการระบุการนอนพักร่างกายอารมณ์และทางเพศ

วิธีการกายภาพบำบัด - อิเล็กโตรโฟรีซิสแมกนีเซียมด้วยกระแสมอดูเลตไซน์, การฝังเข็ม, อิเล็กโทร

การรักษาทางการแพทย์

การรักษาด้วยยาสำหรับการคลอดก่อนกำหนดมีความซับซ้อนรวมถึง:
การบำบัดด้วยสารพิษ;
การป้องกัน RDS ของทารกในครรภ์ (ถ้าจำเป็น);
ยากล่อมประสาทและการรักษาตามอาการ

การรักษาด้วย Tocolytic เมื่อการคลอดก่อนกำหนดเริ่มต้นขึ้นหรือเริ่มขึ้น เพื่อยับยั้งกิจกรรมการหดตัวของมดลูก จะทำการสลายโทโคไลซิสขนาดใหญ่ (เฉียบพลัน) เป็นครั้งแรก โดยมีลักษณะการให้ยาในอัตราสูง จากนั้นจึงให้ยาต่อในอัตราที่ต่ำกว่าเพื่อรักษา ผลโทโคไลติก (การบำรุงรักษาโทโคไลซิส) สำหรับการรักษาภาวะ Tocolysis เฉียบพลัน จะใช้ b2-agonists แบบเลือกและแมกนีเซียมซัลเฟต

ในบรรดา b2-agonists แบบเลือก มีการใช้ fenoterol, hexoprenaline และ salbutamol ขอแนะนำให้รวมการบริโภค b2-adrenergic agonists เข้ากับปริมาณแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์เบื้องต้น (verapamil 40 มก., นิเฟดิพีน 10 มก.)

เส้นทางการบริหารและปริมาณ:

Hexoprenaline (ginipral ©) ใช้สำหรับ tocolysis เฉียบพลัน ปริมาณที่มีการหยดทางหลอดเลือดดำ - 100 ไมโครกรัมต่อ 400 มล. ของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% การแนะนำของยาเริ่มต้นด้วย 0.3 mcg / min (20–25 หยดต่อนาที) หากจำเป็น การรักษาสามารถเริ่มต้นด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ 10 mcg สำหรับการบำรุงรักษาโทโคไลซิส อัตราคือ 0.075 ไมโครกรัม/นาที (10–15 หยดต่อนาที) เป็นเวลา 4–12 ชั่วโมง ปริมาณรายวันสูงถึง 430 ไมโครกรัม (เกินได้ในกรณีพิเศษเท่านั้น) การคำนวณอัตราการให้ยา (ขนาด): เพื่อให้แน่ใจว่าอัตราการให้ยา 0.3 mcg / นาที สามารถใช้อัตราส่วนของปริมาณยาและอัตราการให้ยาดังต่อไปนี้: 25 mcg - 30 หยด / นาที; 50 mcg - 60 หยด / นาที; 75 mcg - 90 หยด / นาที; 100 mcg - 120 หยด / นาที;

Fenoterol ใช้สำหรับการสลายโทโคไลซิสแบบเฉียบพลันโดยฉีดเข้า / ในน้ำหยด สารละลายจะเจือจางในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% การแนะนำของยาเริ่มต้นด้วย 5-8 หยดต่อนาทีค่อยๆเพิ่มขนาดยาจนกว่ากิจกรรมการหดตัวของมดลูกจะหยุดลง อัตราเฉลี่ยของการบริหารสารละลายคือ 15-20 หยดต่อนาทีเป็นเวลา 4-12 ชั่วโมง (ตามผู้ผลิตในช่วงเวลาสั้น ๆ (2-3 นาที) อนุญาตให้ใช้ยาได้สูงสุด - 0.5-3 ไมโครกรัม / นาที). หลังจากการปราบปรามการหดตัวของมดลูกพวกเขาจะเปลี่ยนเป็นอัตราการบำรุงรักษา - 1–2 ไมโครกรัมต่อนาที

Salbutamol ใช้สำหรับ Tocolysis เฉียบพลัน: 10 มก. (4 หลอด) ต่อ 400 มล. ของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ในฐานะที่เป็น tocolysis การบำรุงรักษา - ใน / ในหยด 2.5–5 มก. ละลายในสารละลาย 500 มล. อัตราการหยดทางหลอดเลือดดำ (20-40 หยด / นาที) ขึ้นอยู่กับความเข้มของการหดตัวของมดลูกและความทนทานของยา

ในกรณีที่มีผลในเชิงบวก 15-20 นาทีก่อนสิ้นสุดการให้ยา การให้ยาทางปากจะเริ่มขึ้น หลังจากผ่านไป 2-3 วัน ในกรณีของการกำจัดกิจกรรมการหดตัวของมดลูก ปริมาณของโทโคไลติกส์จะค่อยๆ ลดลงใน 8-10 วัน หากจำเป็น ให้รับประทาน b2-adrenergic agonists ร่วมกับยาป้องกันช่องแคลเซียม

ผลข้างเคียงเมื่อใช้ b2-agonists:

· ความดันเลือดต่ำ;
การเต้นของหัวใจ;
· เหงื่อออก;
การสั่นสะเทือน
· ความวิตกกังวล;
· วิงเวียนศีรษะ;
· ปวดศีรษะ;
· คลื่นไส้;
· อาเจียน;
น้ำตาลในเลือดสูง;
· ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด;
· ภาวะปอดบวมน้ำ

การปรากฏตัวของผลข้างเคียงที่เด่นชัดเป็นข้อบ่งชี้ในการยกเลิกการรักษาด้วย b2-agonists

ข้อห้ามในการรักษาด้วย b2-agonists:

ภูมิไวเกิน;
ไทรอยด์เป็นพิษ;
ฟีโอโครโมไซโตมา;
ภาวะหัวใจเต้นเร็ว
กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;
· หัวใจขาดเลือด;
· กลุ่มอาการวูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์;
ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงหรือปอด
· ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ;
ตับหรือไตไม่เพียงพอ
โรคต้อหินมุมปิด
· PONRP;
ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตที่ไม่ได้แก้ไข

เพื่อยับยั้งการหดตัวของมดลูกร่วมกับตัวเร่งปฏิกิริยา b2-adrenergic จะใช้ตัวบล็อกช่องแคลเซียม - verapamil (ตัวบล็อกช่องแคลเซียมรุ่นแรกซึ่งเป็นอนุพันธ์ของไดฟีนิลอัลคิลลามีน) ในแง่ของประสิทธิภาพ คู่อริแคลเซียมไม่ได้ด้อยกว่าตัวเร่งปฏิกิริยา b2-adrenergic สำหรับฤทธิ์ทำลายพิษ ให้รับประทาน 40-80 มก. 4-6 ครั้งต่อวัน 20-30 นาทีก่อนรับประทาน b2-agonists

ผลข้างเคียง: หัวใจเต้นช้า, ความดันโลหิตลดลงอย่างเด่นชัด, ยุบ, เวียนหัว, ปวดหัว, เป็นลม, วิตกกังวล, ง่วง, อ่อนล้า, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, อาการง่วงนอน, ซึมเศร้า, การสั่นของมือและนิ้ว มือ, กลืนลำบาก, คลื่นไส้, ท้องผูก, บวม, ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น, เพิ่มกิจกรรมของ "ตับ" transaminases

ข้อห้ามในการใช้แคลเซียมคู่อริ: ภูมิไวเกิน, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง, กลุ่มอาการวูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์ หรือกลุ่มอาการโลว์-กานอง-เลวิน

สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 25% สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำผ่านปั๊มแช่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง) หรือละลายในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 400 มล. หรือ 500 มล. สำหรับการสลายโทโคไลซิสแบบเฉียบพลัน อัตราการให้ยาคือ 5–6 g/h เช่น อย่างน้อย 20 มก. ของสารละลาย 25% รักษาอัตรา 3 กรัมต่อชั่วโมง ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 40 กรัมต่อวัน ในระหว่างการบริหารยาจำเป็นต้องมีการควบคุมปฏิกิริยาตอบสนองและขับปัสสาวะ การยับยั้งการตอบสนองและการลดลงของ diuresis ถึง 30 มล. ต่อชั่วโมงเป็นข้อบ่งชี้ในการหยุดยา

การรักษาด้วย Magnesia จะดำเนินการในกรณีที่มีข้อห้ามในการรักษาด้วย b2-agonists หากไม่สามารถแยกการหยุดทำงานของรกได้

ข้อห้ามในการรักษาด้วยแมกนีเซียม:

ภูมิไวเกิน;
ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดแดง
ภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจ
หัวใจเต้นช้ารุนแรง
การปิดล้อม AV;
CKD รุนแรง

การบำบัดเชิงป้องกันสำหรับ RDS ในทารกแรกเกิด หญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่มีการคุกคามและเริ่มคลอดก่อนกำหนดในกรณีของ PROM ในช่วงอายุครรภ์ตั้งแต่ 25 ถึง 34 สัปดาห์จำเป็นต้องป้องกัน RDS ในทารกแรกเกิดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ซึ่งก่อให้เกิดการเจริญเติบโตของสารลดแรงตึงผิวปอดของทารกในครรภ์

สารลดแรงตึงผิว - ส่วนผสมที่ต่างกันของไขมันและโปรตีนที่สังเคราะห์ขึ้นในถุงลมขนาดใหญ่ เคลือบมัน ส่งเสริมการเปิดและป้องกันไม่ให้ยุบตัวระหว่างการหายใจเข้า

ภายใต้อิทธิพลของกลูโคคอร์ติคอยด์ที่ให้กับหญิงตั้งครรภ์หรือโดยตรงกับทารกในครรภ์จะสังเกตเห็นการสุกของปอดเร็วขึ้นเนื่องจากมีการสังเคราะห์สารลดแรงตึงผิวที่เร่งขึ้น เมื่ออายุครรภ์มากกว่า 34 สัปดาห์ ไม่ได้ระบุถึงการป้องกัน RDS

Dexamethasone IM 4 มก. 5 เข็ม, ช่วงเวลา 6 ชั่วโมง, ขนาดยา - 20 มก. หรือ IM 6 มก. 4 เข็ม, ช่วงเวลา 12 ชั่วโมง, ขนาดยา - 24 มก. การให้ยาเดกซาเมทาโซน 2 มก. (4 เม็ด) 4 ครั้งในวันแรก (ขนาดยารายวัน 8 มก.), 2 มก. 3 ครั้งในวันที่สอง (ขนาดยารายวัน 6 มก.), 2 มก. 2 ครั้งในวันที่สาม (ขนาดยารายวัน 4) มก.). ปัจจุบันในประเทศที่มีบริการทารกแรกเกิดที่พัฒนาแล้วจะไม่มีการป้องกัน RDS ด้วย glucocorticoids

Betamethasone เข้ากล้ามเนื้อ 12 มก., 2 ครั้งต่อวัน, ช่วงเวลา 24 ชั่วโมง, ปริมาณแน่นอน - 24 มก. ในประเทศแถบยุโรปใช้ยา 12 มก. เพียงครั้งเดียว

ระยะเวลาที่เหมาะสมในการสัมผัสกับกลูโคคอร์ติคอยด์คือ 48 ชั่วโมง ผลการป้องกันของกลูโคคอร์ติคอยด์มีอายุ 7 วัน การให้ glucocorticoids ซ้ำครั้งเดียว (หลังจาก 7 วัน) เป็นที่ยอมรับได้เมื่ออายุครรภ์น้อยกว่า 34 สัปดาห์และไม่มีสัญญาณของการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์

ข้อห้ามในการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์:

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
·การไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอในระยะที่สาม
· เยื่อบุหัวใจอักเสบ;
ภาวะไตวาย
รูปแบบที่ใช้งานของวัณโรค
โรคเบาหวานในรูปแบบที่รุนแรง
· โรคกระดูกพรุน;
รูปแบบที่รุนแรงของโรคไต
การติดเชื้อเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของเรื้อรัง
· กลุ่มอาการคุชชิง;
พอร์ไฟเรีย

การบำบัดด้วยยากล่อมประสาท เนื่องจากใช้ยาระงับประสาท:

oxazepam 0.01 วันละ 2-3 ครั้ง
diazepam 0.015 วันละ 1-2 ครั้ง

การรักษาด้วยอาการด้วย antispasmodics เนื่องจากปัจจุบันไม่ได้ใช้การบำบัดแบบเดี่ยว

ในการบำบัดที่ซับซ้อนจะใช้สารละลาย drotaverine 2.0 มล. / ม. ใช้สารละลายปาปาเวอรีนไฮโดรคลอไรด์ 2% 2.0 / ม.

เพื่อยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandin synthetase ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ใช้เป็นรถพยาบาล - indomethacin ในเหน็บ 50-100 มก. 1-2 ครั้งตั้งแต่ 14 ถึง 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ การใช้งานในระยะยาวได้รับผลกระทบจากผลข้างเคียงที่อธิบายไว้ - การตกเลือดในต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

ในกรณีของพยาธิวิทยาภายนอกอวัยวะที่เกิดขึ้นพร้อมกัน จะมีการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง

ข้อกำหนดและวิธีการจัดส่ง

ความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดและความต่อเนื่องในการทำงานของสูติแพทย์-นรีแพทย์และแพทย์ทารกแรกเกิดเป็นหลักการสำคัญในการดูแลทางการแพทย์สำหรับการคลอดก่อนกำหนด

สูติแพทย์นรีแพทย์ที่รับผิดชอบมีหน้าที่ต้องแจ้งล่วงหน้าถึงการเกิดของเด็กที่คลอดก่อนกำหนดโดยแพทย์ทารกแรกเกิดที่มีทักษะในการช่วยชีวิต ซึ่งมีหน้าที่เตรียมและเปิดตู้อบ จัดหาออกซิเจน ปูผ้าอุ่น บริการและความพร้อมของอุปกรณ์วินิจฉัยและการแพทย์ ความ ครบ ถ้วน ของ ยา สําหรับ การ กู้ ชีพ และ การ ดูแล ผู้ป่วย หนัก .

แพทย์ทารกแรกเกิดจำเป็นต้องปรากฏตัวตั้งแต่แรกเกิดให้ความช่วยเหลือในการช่วยชีวิตที่จำเป็นและตรวจสอบให้แน่ใจว่าการขนส่งเด็กจากห้องคลอดไปยังแผนกผู้ป่วยหนัก

ในกรณีของการคลอดบุตรตามปกติจะดำเนินการโดยคาดหมายและดำเนินการระงับความรู้สึกอย่างเพียงพอสำหรับการคลอดบุตร

เนื่องจากมีผลเสียต่อระบบทางเดินหายใจของทารกในครรภ์ จึงไม่แนะนำให้ใช้ Promedol ระหว่างการคลอดก่อนกำหนด วิธีการบรรเทาอาการปวดที่เหมาะสมที่สุดในการคลอดก่อนกำหนดคือการระงับปวดนอกช่องท้อง ซึ่งช่วยให้:

ลดความเสี่ยงของการหดตัวที่ผิดปกติของมดลูก
ลดกิจกรรมการใช้แรงงานซึ่งกระทำมากกว่าปก;
· เพื่อให้เกิดการผ่อนคลายอย่างมั่นคงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ซึ่งนำไปสู่การลดการบาดเจ็บในการคลอดบุตร

ภารกิจหลักในการดำเนินการขั้นแรกของแรงงานคือการป้องกันการเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว การระงับความรู้สึกที่เพียงพอและการป้องกันการใช้แรงงานรุนแรงเป็นมาตรการหลักในการป้องกันการบาดเจ็บของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ในกรณีของการพัฒนาความผิดปกติของกิจกรรมแรงงานพวกเขาจะได้รับการปฏิบัติ การแก้ไขการละเมิดกิจกรรมการหดตัวของมดลูกในระหว่างการคลอดก่อนกำหนดอย่างรวดเร็วนั้นดำเนินการโดยการบริหาร tocolytics แบบหยดทางหลอดเลือดดำ Tocolysis เป็นเวลาอย่างน้อย 2-3 ชั่วโมงเนื่องจากการหดตัวที่ไม่ประสานกันหรือสมาธิสั้นของมดลูกปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากหยุดยาอย่างรวดเร็ว Tocolysis ควรหยุดเมื่อปากมดลูกเปิด 8-9 ซม. เช่น ก่อนกำหนดคลอด 30-40 นาที ยาที่เลือกคือ hexoprenaline (ginipral©) ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ginipral 10 ไมโครกรัม © (1 หลอด - 2 มล.) เจือจางในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 10 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ จากนั้นให้ยาต่อเนื่องในอัตรา 0.3 ไมโครกรัม / นาที เป็นไปได้ที่จะทำการฉีดยาโดยไม่ต้องให้ยาลูกกลอนก่อน นอกจากนี้ยังใช้ ginipral © Concentrated สำหรับการแช่ 25 ไมโครกรัม (1 หลอด - 5 มล.) ความเข้มข้นสำหรับการแช่จะละลายในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 500 มล. หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%

ความเข้มข้นสำหรับการแช่สะดวกในการใช้งานในปั๊มจ่ายยาอัตโนมัติ เมื่อใช้ปั๊มแช่ 75 µg (ความเข้มข้น 3 หลอดสำหรับการแช่ 25 µg) จะเจือจางด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกหรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ถึง 50 มล. อัตราการแช่ - 0.3 ไมโครกรัม / นาที (ตารางที่ 25-1)

ตารางที่ 25-1. การคำนวณขนาดยาเฮกโซพรีนาลีนสำหรับการให้ทางหลอดเลือดดำในอัตรา 0.3 ไมโครกรัมต่อนาที

ด้วยความอ่อนแอของกิจกรรมการใช้แรงงานจะถูกกระตุ้น การแนะนำสารกระตุ้นในการคลอดก่อนกำหนดควรดำเนินการอย่างระมัดระวังโดยตรวจสอบลักษณะของการคลอดและสภาพของทารกในครรภ์ วิธีการกระตุ้นการคลอดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการใช้ oxytocin 2.5 U และ PG-F2a ร่วมกันในขนาด 2.5 มก. ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 500 มล. ควรดำเนินการแนะนำโดยเริ่มจาก 5-8 หยดต่อนาที ในอนาคต ปริมาณยาจะเพิ่มขึ้นทุกๆ 10-20 นาที ครั้งละ 4-5 หยด จนกระทั่งการหดตัวปกติปรากฏที่ความถี่ 3-4 ใน 10 นาที ผลที่ดีกว่าจะได้รับจากการแนะนำของสารกระตุ้นมดลูก เช่น ออกซิโทซิน ผ่านทาง infusomat: 0.075 µg/min IV drip

ในกรณีของการคลอดก่อนกำหนด การให้สารกระตุ้นมดลูกอย่างระมัดระวังจะถูกระบุจนกระทั่งการหดตัวของมดลูกเป็นปกติภายใต้การควบคุมของจอภาพเป็นเวลา 1-2 ชั่วโมง จากนั้นจึงให้สารละลายโซเดียมคลอไรด์โดยไม่ใช้สารกระตุ้นมดลูกต่อไป หากกิจกรรมการใช้แรงงานปกติยังคงดำเนินต่อไปในอนาคต ตัวแทนมดลูกจะถูกใช้เพื่อป้องกันเลือดออกในระยะหลังคลอดและระยะหลังคลอด

หากการคลอดอ่อนแรงเกิดขึ้นในระยะที่สองของการคลอด การให้ออกซิโทซินก็สามารถทำได้เช่นกัน การใช้วิธีการที่เรียกว่า Christeller ซึ่งเป็นเครื่องแยกสุญญากาศในทารกในครรภ์ที่คลอดก่อนกำหนดนั้นมีข้อห้ามเป็นพิเศษ

การใช้คีมสูติกรรมสามารถทำได้ในช่วงอายุครรภ์ 34–37 สัปดาห์

การคลอดก่อนกำหนดควรระมัดระวังมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพยาธิสภาพนี้รวมกับ IGR ควรสังเกตเป็นพิเศษว่าสถานที่คลอดของสตรีที่คลอดก่อนกำหนดนั้นพิจารณาจากความสามารถของบริการปริกำเนิด ในกรณีที่ไม่มีการช่วยชีวิตที่มีประสิทธิภาพ (IVL, การแนะนำของสารลดแรงตึงผิวเทียม) หญิงที่กำลังคลอดจะถูกย้ายไปยังสถาบันการแพทย์ระดับสูง

การดมยาสลบแบบ Pudendal เป็นสิ่งที่จำเป็นแม้กระทั่งสำหรับการระงับปวดในช่องท้องในการคลอดบุตร ใช้สารละลายโนโวเคน 0.5% อย่างน้อย 120 มล. หรือสารละลายลิโดเคน 2% 10 มล. ปัญหาของการผ่าฝีเย็บควรได้รับการพิจารณาโดยขึ้นอยู่กับสภาพการปฏิบัติตาม "ความสูง" ความเท่าเทียมกันและอายุครรภ์ - ยิ่งระยะเวลาสั้นลงเท่าไรก็ยิ่งมีการระบุ perineotomy มากขึ้นเท่านั้น

ในกรณีของการนำเสนอทางก้นของทารกในครรภ์ก่อนกำหนด ควรถือว่า CS ดีกว่า อย่างไรก็ตาม หากสตรีที่คลอดบุตรปฏิเสธหรือมีข้อห้าม การคลอดบุตรสามารถดำเนินการผ่านช่องทางคลอดตามธรรมชาติอย่างระมัดระวังโดยปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ทั้งหมดสำหรับการให้ความช่วยเหลือใน สถานการณ์นี้ (การดมยาสลบ pudendal, perineotomy) โดยมีการให้ค่าเผื่อ Tsovyanov สำหรับการนำเสนอที่ตะโพกอย่างหมดจดและความช่วยเหลือแบบคลาสสิกอย่างระมัดระวังด้วยการผสมผสานและเท้า

ไม่ควรยกหรือลดเด็กต่ำกว่าระดับมดลูกเพื่อไม่ให้เกิดภาวะ hyper หรือ hypovolemia ในทารกแรกเกิด จำเป็นต้องพาเด็กไปในผ้าอ้อมที่อบอุ่น ขอแนะนำให้แยกออกจากแม่หลังจากสิ้นสุดการเต้นของสายสะดือและก่อนหน้านั้นจำเป็นต้องดูดเสมหะออกจากทางเดินหายใจประเมินสภาพของเด็กในระดับ Apgar และ Silverman เพื่อกำหนด ปริมาณและขั้นตอนของมาตรการการรักษา

การป้องกันเลือดออกในระยะหลังคลอดและระยะแรกหลังคลอดนั้นดำเนินการตามวิธีการปกติ (การให้ oxytocin ส่วนใหญ่ทางหลอดเลือดดำ)

ปัญหาของการส่งมอบก่อนกำหนดโดยการดำเนินการ CS จะตัดสินใจทีละรายการ

ในผลประโยชน์ของทารกในครรภ์ในแง่ของการตั้งครรภ์คำถามของการผ่าตัดอาจถูกยกขึ้น:

มีความเสี่ยงปริ;
การนำเสนอก้น;
ด้วยตำแหน่งขวางขวางของทารกในครรภ์;
มีประวัติสูติกรรมที่เป็นภาระ (ภาวะมีบุตรยาก, การแท้งบุตร);
การผสมผสานของข้อบ่งใช้ต่างๆ

การขยายข้อบ่งชี้สำหรับการคลอดทางหน้าท้องในส่วนของทารกในครรภ์ที่มีอายุครรภ์น้อยกว่า 34 สัปดาห์นั้นแนะนำให้ทำเฉพาะในกรณีที่มีการดูแลผู้ป่วยหนักในทารกแรกเกิด ในระหว่างการผ่าตัดกับส่วนล่างของมดลูกที่ไม่ได้ใช้งาน แผลตามยาว (ไม่ใช่การเจือจางขอบแผลแบบ "ทื่อ") บนมดลูกจะเหมาะสมกว่า เนื่องจากการนำทารกในครรภ์ออกในระหว่างการผ่าตามขวางอาจทำได้ยาก

ควรสังเกตว่าสิ่งที่ประหยัดที่สุดคือการดึงทารกในครรภ์ออกจากกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ทั้งหมด

ในกรณีของ PROM คำถามเกี่ยวกับระยะเวลาและวิธีการคลอดขึ้นอยู่กับอายุครรภ์และความสามารถในการให้บริการทารกแรกเกิดของสถาบันสูติกรรม

ปัจจุบันในการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดและ PROM ปฏิบัติตามการจัดการที่คาดหวังพร้อมควบคุมการพัฒนาที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ การจัดการความคาดหวังจะดีกว่าอายุครรภ์ที่สั้นกว่าเนื่องจากในช่วงเวลาที่ไม่มีน้ำการเร่งการเจริญเติบโตของสารลดแรงตึงผิวของปอดของทารกในครรภ์และการลดลงของอุบัติการณ์ของโรคเยื่อไฮยาลิน มีการอธิบายถึงผลลัพธ์ที่น่าพอใจแม้ในกรณีที่น้ำไหลออกมาเป็นเวลานานมาก (มากถึง 4-5 สัปดาห์)

กลยุทธ์ทางสูติศาสตร์ใน PRPO รวมถึง:

การรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยเฉพาะทางที่ติดตั้งหลอดฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
การดำเนินการของหอผู้ป่วยซึ่งดำเนินการตามหลักการของการทำความสะอาดแผนกสูติกรรมในปัจจุบัน - การเปลี่ยนผ้าอ้อมผ้าลินินที่ผ่านการฆ่าเชื้อ 3-4 ครั้งต่อวันและการเปลี่ยนผ้าปูที่นอนทุกวัน
ที่นอน;
การวัดเส้นรอบวงท้องและ VDM ทุกวัน
การควบคุมปริมาณและลักษณะของน้ำที่รั่วไหล
การตรวจสอบอุณหภูมิร่างกายและอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์สามชั่วโมง
การควบคุมระดับเม็ดเลือดขาวในเลือดในช่วงเวลา 12 ชั่วโมงโดยเพิ่มขึ้นการประเมินสูตรเม็ดโลหิตขาว
เปื้อนจุลินทรีย์ทุกห้าวัน

ในที่ที่มีฐานห้องปฏิบัติการที่มีอุปกรณ์ครบครัน ให้เพาะเชื้อจากคลองปากมดลูกเพื่อตรวจหาความไวต่อยาปฏิชีวนะ ในที่ที่มีห้องปฏิบัติการภูมิคุ้มกัน - การตรวจหาโปรตีน C-reactive

ภายใน 48-72 ชั่วโมงจะมีการบำบัดด้วยโทโคไลติก

ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะป้องกัน การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเริ่มต้นด้วยการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวและอาการอื่น ๆ ของ chorionamnionitis

เฉพาะการมีส่วนร่วมของหญิงตั้งครรภ์เท่านั้นที่จำเป็นต้องตัดสินใจว่าจะยืดอายุครรภ์หรือปฏิเสธ

ผู้หญิงควรได้รับข้อมูลที่เชื่อถือได้ทั้งหมดเกี่ยวกับกลยุทธ์ทางสูติกรรมที่เสนอ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ และความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ เพื่อพัฒนากลวิธี ขอแนะนำให้มีส่วนร่วมกับแพทย์ทารกแรกเกิดซึ่งมีหน้าที่ต้องให้ข้อมูลเกี่ยวกับโอกาสของทารกแรกเกิดแก่หญิงตั้งครรภ์ ผลที่ตามมาในทันทีและระยะยาวของการตัดสินใจเฉพาะอย่าง

ระยะเวลาโดยประมาณของความสามารถในการทำงาน

ระยะเวลาของความพิการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด

หลังจากคลอดก่อนกำหนดจะมีการให้ลาหลังคลอด 86 วัน

การประเมินประสิทธิผลของการรักษา

การยืดอายุครรภ์บ่งบอกถึงประสิทธิภาพของการรักษา

ใน PRPO เกณฑ์ประสิทธิผลคือ:

ความก้าวหน้าของการตั้งครรภ์
ไม่มีอาการของ chorionamnionitis;
ไม่มีสัญญาณของความทุกข์ของทารกในครรภ์

การป้องกัน

การสังเกตหญิงตั้งครรภ์ การวินิจฉัยและการรักษาความผิดปกติที่เกิดขึ้นใหม่อย่างทันท่วงที (การติดเชื้อ, CCI, พยาธิวิทยาภายนอกอวัยวะสืบพันธุ์ร่วมกัน)

มาตรการป้องกันรวมถึง:

การเตรียม pregravid อย่างมีเหตุผล
การระบุกลุ่มเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด
การป้องกันภาวะรกเกาะต่ำจากการตั้งครรภ์ระยะแรก

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

การคลอดก่อนกำหนดไม่ดีสำหรับทารก หากคุณรู้สึกปวดท้องน้อย มดลูกตึง สงสัยว่ามีน้ำไหลออกมา ควรรีบปรึกษาแพทย์ ข้อแนะนำในการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลควรปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด

พยากรณ์

การรอดชีวิตของทารกแรกเกิดก่อนกำหนดนั้นพิจารณาจากปัจจัยหลายประการ:
อายุครรภ์
น้ำหนักตัวแรกเกิด
เพศ - เด็กผู้ชายมีความสามารถในการปรับตัวได้แย่ที่สุด
การนำเสนอ (การตายในการนำเสนอทางก้นสูงกว่าการนำเสนอทางศีรษะ 5-7 เท่าในกรณีของการคลอดทางช่องคลอด);
วิธีการจัดส่ง
ลักษณะของกิจกรรมแรงงาน (ปัจจัยเสี่ยง - การส่งมอบอย่างรวดเร็ว);
การปรากฏตัวของ PONRP;
การปรากฏตัวของ chorionamnionitis;
ความรุนแรงของการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์

การตั้งครรภ์อาจถูกคุกคามจากพยาธิสภาพจำนวนมาก ผู้หญิงควรตระหนักถึงเงื่อนไขดังกล่าวและมาตรการที่เป็นไปได้ที่เธอสามารถทำได้ แน่นอนว่าแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยหากปราศจากการมีส่วนร่วมของแพทย์ในสถานการณ์เช่นนี้หากผู้หญิงต้องการตั้งครรภ์ต่อไป

การคุกคามของการทำแท้ง: รหัส ICD-10

การจำแนกโรคระหว่างประเทศพูดอะไรเกี่ยวกับสถานการณ์ที่เป็นปัญหาเช่นนี้? รหัสนี้คือ O20.0 ซึ่งในการจำแนกประเภทนี้เรียกว่าภาวะแท้งคุกคาม ICD-10: การแท้งคุกคาม (เงื่อนไข) - สิ่งที่สามารถพูดเกี่ยวกับพวกเขา? ในกรณีนี้อาจมีอันตรายจากการแยกตัวของทารกในครรภ์ออกจากผนังมดลูก สิ่งที่อันตรายที่สุดในเรื่องนี้ถือเป็นสัปดาห์ที่แปด - สิบ

อัลตราซาวนด์: การแท้งคุกคาม (ICD) เป็นเครื่องเตือนใจว่าด้วยการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ที่เหมาะสมหลังจากที่ผู้หญิงตั้งครรภ์แล้ว ปัญหาดังกล่าวสามารถป้องกันได้หากสงสัยว่ามีการละเมิดในเวลาที่เหมาะสม

สัญญาณของภาวะแท้งคุกคามในระยะแรก

อาการแรกที่ควรเตือนผู้หญิงคือความรู้สึกเจ็บปวด ในช่องท้องส่วนล่าง คุณจะรู้สึกปวดแบบจิบๆ ซึ่งสามารถแปลเป็นเฉพาะบริเวณบั้นเอวได้ด้วย ในกรณีที่มีการบาดเจ็บหรือสถานการณ์ตึงเครียด อาการปวดอย่างรุนแรงสามารถสังเกตได้ ซึ่งจะกลายเป็นตะคริวอย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้ คุณอาจมีเลือดออกรุนแรงได้ หากเริ่มมีเลือดออกคุณจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลโดยด่วนเนื่องจากในกรณีนี้คุณอาจสูญเสียการตั้งครรภ์ได้

หากมีภัยคุกคามที่จะขัดจังหวะการอุ้มทารก คุณยังสามารถเห็นการมีอยู่ของจุด บางครั้งอาจไม่มีการหลั่งดังกล่าวในกรณีที่มีการคุกคาม หากคุณไม่ดำเนินการใด ๆ หลังจากการปรากฏตัวของจุดเล็ก ๆ พวกเขาสามารถทวีความรุนแรงขึ้นและได้รับสีแดงเลือด เหตุใดการปลดปล่อยดังกล่าวจึงปรากฏขึ้นเมื่อมีการคุกคามของการแท้งบุตร ความจริงก็คือไข่ของทารกในครรภ์ค่อยๆเริ่มลอกออกจากผนังมดลูกซึ่งเป็นผลมาจากการที่หลอดเลือดเสียหาย

ท่ามกลางอาการอื่น ๆ เราสามารถแยกแยะได้เช่นการลดลงของอุณหภูมิพื้นฐาน การลดลงของระดับ chorionic gonadotropin ผู้หญิงควรตรวจสอบอุณหภูมิฐานอย่างสม่ำเสมอและเมื่อมีการออกคำตัดสินว่ามีภัยคุกคาม หากผู้หญิงมีปัญหาในการตั้งครรภ์เป็นเวลานานหรือมีภาวะฮอร์โมนไม่สมดุลอย่างต่อเนื่อง เธอจะคุ้นเคยกับตารางการตรวจสอบอุณหภูมิพื้นฐาน

การคุกคามของการทำแท้งในระยะแรก: การรักษา

แพทย์ชาวรัสเซียชอบที่จะใช้แนวทางแบบบูรณาการในการรักษาสตรีที่มีการแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม ยิ่งทำการรักษาเร็วเท่าไหร่โอกาสที่การตั้งครรภ์ก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น การบำบัดที่ใช้ควรเป็นทั้งทางการแพทย์และอื่นๆ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวันและโภชนาการที่เหมาะสม

สิ่งแรกที่ต้องกล่าวถึงคือการใช้การบำบัดขั้นพื้นฐาน แนวคิดนี้รวมถึงการปฏิบัติตามระบบการปกครองและโภชนาการอาหารที่เหมาะสม สตรีมีครรภ์ควรงดกิจกรรมทางกายที่รุนแรง บางครั้งอาจสังเกตเห็นการนอนพักบนเตียง สิ่งสำคัญคือต้องนอนหลับให้เพียงพอวันละหลายชั่วโมงและสังเกตการพักผ่อนทางเพศ นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคืออาหารของผู้หญิงต้องมีโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และไขมันในปริมาณที่เพียงพอ บางครั้งหากผู้หญิงอยู่ในภาวะประหม่า การบำบัดทางจิตและการฝึกอัตโนมัติก็เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเธอ

ในฐานะที่เป็นยากล่อมประสาทจะมีการระบุทิงเจอร์วาเลอเรี่ยนหรือมาเธอร์เวิร์ต

การรักษาการแท้งคุกคามด้วยยา

เมื่อคุณทราบเกี่ยวกับภัยคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์และอาการ คุณสามารถเริ่มพูดคุยเกี่ยวกับวิธีการรักษาด้วยยา

การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์: ฟอรัม - คำขอนี้คืออะไร? บ่อยครั้งหากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคดังกล่าว เธอจะพยายามหาทางสนับสนุนจากที่ใดที่หนึ่ง ทั้งทางศีลธรรมและในรูปแบบของคำแนะนำ และบ่อยครั้งที่ฟอรัมประเภทต่างๆ เป็นแหล่งสนับสนุนดังกล่าว

การคุกคามของการทำแท้ง: จะทำอย่างไรในกรณีนี้? บ่อยครั้งที่แพทย์ตัดสินใจสั่งยา antispasmodics ให้กับผู้หญิง พวกเขาแสดงโดย drotaverine, noshpa ซึ่งนำไปสู่การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อมดลูก อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วยาดังกล่าวจะถูกฉีดเข้ากล้าม การรักษาที่ยอดเยี่ยมคือ Magne B6 ซึ่งมีวิตามินชื่อเดียวกันและแมกนีเซียม นอกจากนี้ยังใช้เหน็บทางทวารหนักกับ papaverine Papaverine สามารถรับมือกับความเจ็บปวดได้อย่างรวดเร็ว

บ่อยครั้งที่มีการคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์มีการใช้ฮอร์โมนคือฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ในระยะแรก Duphaston กำหนดขนาด 40 มก. และสี่เม็ดในคราวเดียว หลังจากนั้นทุก ๆ แปดชั่วโมงคุณต้องใช้หนึ่งเม็ด หากไม่สามารถหยุดการคุกคามของการแท้งบุตรได้ จะต้องเพิ่มขนาดยา การรักษาทั่วไปอีกวิธีหนึ่งคือ Utrozhestan

การตั้งครรภ์หลังจากการแท้งคุกคาม

หากผู้หญิงแท้งบุตร เธอกังวลว่าจะทำอย่างไรต่อไปและหลังจากเวลาใดที่คุณจะพยายามตั้งครรภ์อีกครั้ง แน่นอนว่านี่เป็นโศกนาฏกรรมครั้งใหญ่ไม่เพียง แต่สำหรับผู้หญิงเอง แต่ยังรวมถึงครอบครัวของเธอด้วย นั่นคือเหตุผลที่ขั้นตอนแรกสู่การฟื้นตัวถือเป็นการทำให้สภาพจิตใจและอารมณ์ของตัวเองเป็นปกติ หากผู้หญิงไม่สามารถรับมือกับสิ่งนี้ได้ด้วยตัวเอง ก็จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยาหรือนักจิตอายุรเวท แน่นอนว่าผู้หญิงต้องการที่จะตั้งครรภ์ลูกอีกครั้งโดยเร็วที่สุด แต่สิ่งนี้ไม่ควรรีบร้อน

แพทย์แนะนำให้ผู้หญิงรออย่างน้อยหกเดือนก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์ครั้งต่อไป ในช่วงเวลานี้คุณต้องดูแลการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ ความจริงก็คือหากการตั้งครรภ์ที่ตามมาเกิดขึ้นทันทีหลังจากการแท้งบุตร ความน่าจะเป็นของการเกิดซ้ำของสถานการณ์จะเพิ่มขึ้นหลายครั้ง สิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป หากผู้หญิงต้องการทนต่อการตั้งครรภ์