prezgodnji porod. Tveganje za prezgodnji porod in vzroki O24 Diabetes mellitus med nosečnostjo

Nosečnost je za vsako žensko posebno obdobje. Ena pogostih skrbi bodočih mamic je prezgodnji porod (po ICD 10 koda O60). Čeprav nosečnost poteka brez zapletov, nevarnost prezgodnjega poroda ni izključena.

prezgodnji porod

Za prezgodnje porode (po ICD 10 koda O60) se štejejo rojstva pred 38. tednom. V medicinski praksi se je dolgo časa obravnaval prezgodnji porod, začenši z 28. tednom. Porod na zgodnejšem datumu se imenuje spontani splav. Sodobna oprema vam omogoča, da zapustite otroka, rojenega po 22 tednih, katerega teža je večja od 1 kg. Pogostost prezgodnjih porodov v svetu ne upada, vendar se stopnje preživetja otrok povečujejo. Ni pa vsaka porodnišnica opremljena s takšno tehnologijo. Zato se vnaprej odločite za porodnišnico, v kateri nameravate imeti otroka.

Glede na gestacijsko starost se prezgodnji porod (po ICD 10 koda O60) deli na:

• prezgodaj - porod, ki se je začel med 22. in 27. tednom, plod v teh obdobjih doseže težo od 0,5 kg do 1 kg
• zgodnji - porod, ki se je začel med 28 in 33 tedni, otrok v teh terminih doseže težo od 1 kg do 2 kg
• prezgodnji porod - proces poroda se začne od 34 do 37 tednov, teža novorojenčka doseže 2,5 kg

Zdravljenje je za vsako obdobje drugačno. A dlje kot je plod v materinem želodcu, večja je možnost, da otrok preživi.

Vzroki prezgodnjega poroda

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za prezgodnji porod:

1. Nalezljive bolezni, vnetja - še posebej tveganje se poveča v zgodnjih fazah. Med razvojem se plod poveča v velikosti, kar povzroči napenjanje maternice. Vnetni proces vpliva na mišično tkivo in preprečuje njihovo raztezanje. Če obstajajo ovire za raztezanje, maternica poskuša odvreči plod, kar povzroči porod. Zato zdravniki priporočajo testiranje na okužbe in njihovo zdravljenje pred spočetjem. To bo povečalo možnosti za ohranitev nosečnosti.
2. Prisotnost patologije v materničnem vratu. Značilna značilnost patologije je šibkost maternice. Ne more zadržati razvijajočega se ploda. Pod vplivom pritiska otroka se maternica odpre, kar povzroči prezgodnji porod (po ICD 10 koda O60). Redko je anomalija materničnega vratu prirojena. Praviloma se pojavi kot posledica splava ali splava, prisotnost moških hormonov v ženskem telesu presega normo.
3. Večplodna nosečnost (vsaj dvojčki). Močno raztezanje maternične votline med nosečnostjo, vsaj pri dvojčkih, lahko povzroči prezgodnji porod.
4. Patološki razvoj maternice.
5. Sladkorna bolezen.
6. Motnje delovanja ščitnice.
7. Prezgodnji porod (po ICD 10 koda O60) ni prvi, ampak drugi ali več.
8. Težke delovne razmere.
9. Stresne situacije, slabe navade.

Od trajanja otrokovega bivanja v materinem trebuhu ni odvisna samo verjetnost preživetja ploda, ampak tudi zdravje nerojenega otroka. Zato je pomembno pravočasno zagotoviti potrebno pomoč in narediti vse, da se porod začne pozneje. Zato je pomembno poznati simptome.

Prezgodnji porod (po ICD 10 koda O60) so:

• grozeče
• začetek
• začela

Grožnja prezgodnjega poroda se kaže v bolečinah v spodnjem delu trebušne votline in ledvenem delu. Trebuh otrdi, vendar se maternični vrat ne razširi.

Simptomi zgodnjega prezgodnjega poroda:

• povečan tonus maternice
• začnejo se popadki
• bolečine v spodnjem delu trebuha
• amnijska tekočina se izlije

Simptomi začetka prezgodnjega poroda se praktično ne razlikujejo od običajnih. Toda pogosteje jih spremljajo zapleti, na primer krvavitve. Sčasoma takšni porodi minejo hitreje.

Diagnoza prezgodnjega poroda

Za diagnozo je pomembno merilo stanje materničnega vratu, pa tudi plodovega mehurja. Po odhodu v porodnišnico, da bi potrdil ali ovrgel predhodno diagnozo, zdravnik začne pregled:

1. Proučuje se protokol nosečnosti, pri čemer se upošteva prisotnost dejavnikov tveganja.
2. Pregleduje se maternični vrat, pa tudi nožnica v ogledalu.
3. Ugotavlja se prisotnost amnijske tekočine v nožnici
4. Vaginalni pregled omogoča oceno odprtine maternične odprtine, lokacijo ploda. Dobljeni rezultati se zapišejo v protokol. Če obstaja nevarnost prezgodnjega odvajanja vode, se vaginalni pregled ne opravi.
5. Stanje ploda se oceni z ultrazvokom. Zdravnik skrbno posluša otrokov srčni utrip, oceni količino amnijske tekočine, odkrije ali odpravi intrauterini zastoj rasti.
6. Za odkrivanje ali izključitev prisotnosti okužbe je priporočljivo opraviti preiskavo urina in krvi.

Vodenje prezgodnjega poroda

Rojstvo je lahko:

• pričakovano
• aktivna

S položajem čakanja zdravnik skrbno spremlja, kako poteka nosečnost. Pogosto je med porodom pred predvidenim rokom potrebna pravočasna intervencija zdravnika, da se opravi carski rez.

Na protokol prezgodnjega poroda vpliva veliko dejavnikov:

• faza poroda
• kako razširjen je maternični vrat
• nalezljive bolezni

Statistične študije kažejo, da se približno 30 odstotkov prezgodnjih porodov pojavi z odstopanji (šibka ali preveč aktivna porodna aktivnost). Zaradi tega prezgodnji porod spremlja uporaba antispazmodikov. Carski rez se opravi v primeru hude patologije matere in otroka. Drugi dejavnik, glede na katerega je priporočljivo opraviti carski rez, je predstavitev ploda. Po rojstvu otroka se začne oživljanje.

Škodljivih posledic ne pričakuje predvsem mati, ampak otrok. Glede na stanje novorojenčka se porodnica lahko odloži v bolnišnico.

Naslednjo nosečnost bo spremljal specialist. Še posebej v obdobju, v katerem se je nato začel prvi prezgodnji porod.

Posledice za novorojenčka so odvisne od obdobja, v katerem je bila nosečnica. Če se je to zgodilo pred 28. tednom, bo najverjetneje dodeljen v specializirano porodnišnico s sodobno opremo. Če je otrok rojen med 28. in 34. tednom, specializirana porodnišnica ni potrebna. Navsezadnje ima otrok več vitalnosti. Po 34. tednu lahko otrok samostojno jé in diha. Edina težava je pomanjkanje telesne teže. V vseh treh možnostih boste morali skrbeti za novorojenčka pred časom posvetiti veliko časa. Toda sčasoma se otrok ne bo razlikoval od svojih vrstnikov. Če porodni kanal ni pripravljen zaradi toksikoze, ki ogroža zdravje matere, se opravi carski rez, ne glede na to, da ima otrok malo možnosti za preživetje.

Zdravljenje

Če najdete najmanjše simptome začetka prezgodnjega poroda, takoj pokličite rešilca. Ne potujte sami od doma v bolnišnico. Navsezadnje lahko prekomerni fizični stres in stres le poslabšata situacijo. Predvsem v zgodnjih fazah je pomembno, da pridemo v porodnišnico, specializirano za zgodnji porod. Porodnišnica, opremljena z opremo in usposobljenimi strokovnjaki, bo povečala verjetnost ohranjanja nosečnosti.

Po stiku z rešilcem se poskusite umiriti, lahko vzamete pomirjevalo rastlinskega izvora (na primer materino zelenjavo). Po pregledu se bo zdravnik odločil, ali gre dejansko za prezgodnji porod. Nevarnost poroda pred načrtovanim se zmanjša z imenovanjem zdravil, ki znižujejo tonus maternice (na primer geniprala). Kljub dejstvu, da se pogostost prezgodnjih porodov ne zmanjšuje, bo kompetentno zdravljenje, upoštevanje priporočil zdravnika in nova oprema pomagalo rešiti otroka in nosečnost.

Nadaljnje zdravljenje je odvisno od dejavnikov, ki so izzvali situacijo. Če pride do okužbe, zdravnik predpiše antibiotike. Če je amnijska tekočina odtekla v 34. tednu, ni priporočljivo nadaljevati nosečnosti.

Preprečevanje prezgodnjega poroda

Da bi se izognili zgodnjemu porodu, še posebej, če ni prvi, morate upoštevati ta priporočila:

1. Opravite zdravniški pregled, da ugotovite bolezni kronične narave, da ugotovite strukturne značilnosti maternice. Zdravite okužbe, odkrite med pregledom.
2. Pravočasno se prijavite pri lokalnem ginekologu. Povejte zdravniku podrobno o vseh dejavnikih, ki lahko izzovejo prezgodnji porod.
3. Izogibajte se pretirani telesni dejavnosti doma in v službi. Zmanjšajte stresne situacije. Na priporočilo zdravnika v stresnih situacijah doma ali na delovnem mestu lahko jemljete pomirjevala.
4. Opravite teste pravočasno, kot vam je svetoval zdravnik.

Če upoštevate preprosta priporočila, lahko zmanjšate možnost prezgodnjega poroda. Nekatere nosečnice poskušajo čim dlje odložiti hospitalizacijo v porodnišnici. Svojo odločitev motivira z dejstvom, da je nosečnost bolj udobna doma. Vendar je treba prezgodnji porod jemati resno. Navsezadnje ste odgovorni ne le za svoje življenje, ampak tudi za življenje svojega nerojenega otroka.

Obstaja učinkovito zdravilo za strije po porodu. Sledite povezavi in ​​izvedeli boste, kakšen učinek je dosegla Anastasia Volochkova.

RAZRED XV. NOSEČNOST, POROD IN POPORODNO OBDOBJE (O00-O99)

Izključuje: bolezen virusa humane imunske pomanjkljivosti [HIV] ( B20-B24)
poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov ( S00-T98)
duševne in vedenjske motnje, povezane s poporodnim obdobjem ( F53. -)
porodniški tetanus ( A34)
poporodna nekroza hipofize E23.0)
poporodna osteomalacija ( M83.0)
spremljanje pretoka:
nosečnost pri ženskah z visokim tveganjem ( Z35. -)
normalna nosečnost ( Z34. -)

Ta razred vsebuje naslednje bloke:
O00-O08 Nosečnost z neuspešnim izidom
O10-O16 Edem, proteinurija in hipertenzivne motnje
O20-O29 Druge bolezni matere, pretežno povezane z nosečnostjo
O30-O48 Zdravstvena pomoč materi v zvezi s stanjem ploda, amnijske votline in morebitnimi težavami pri porodu
O60-O75 Zapleti pri porodu in porodu
O38-O84 dostava
O85-O92 Zapleti, povezani predvsem s poporodnim obdobjem
O95-O99 Druga porodna stanja, ki niso uvrščena drugje

ABORTIVNA NOSEČNOST (O00-O08)

Izključuje: trajajočo nosečnost z večplodno zanositvijo

po splavu enega ali več plodov ( O31.1)

O00 Zunajmaternična nosečnost

Vključuje: zunajmaternično nosečnost z razpadom
O08. — .

O00.0 Abdominalna [abdominalna] nosečnost
Izključuje: živorojene v trebušni nosečnosti ( O83.3)
zdravstvena oskrba matere v primeru vitalnega ploda med abdominalno nosečnostjo ( O36.7)
O00.1 tubalna nosečnost. Nosečnost v jajcevodu. Ruptura (jajcevod) zaradi nosečnosti. tubarni splav
O00.2 Ovarijska nosečnost
O00.8 Druge oblike zunajmaternične nosečnosti
Nosečnost:
materničnega vratu
v materničnem rogu
intraligamentarni
zid
O00.9 Zunajmaternična nosečnost, neopredeljena

O01 Zdrs z mehurčki

Če je potrebno, uporabite dodatno kodo rubrike, da prepoznate morebitne povezane zaplete. O08. — .
Izključuje: maligni hidatidiformni madež ( D39.2)

O01.0 Bubble skid classic. Mehurček je poln
O01.1 Zdrs mehurčkov je nepopoln in delen
O01.9 Vezikalni zdrs, neopredeljen. Trofoblastna bolezen NOS. Vesical skid NOS

O02 Drugi nenormalni produkti spočetja

Če je potrebno, uporabite dodatno kodo rubrike, da prepoznate morebitne povezane zaplete. O08. — .
Izključeno: papirnato sadje ( O31.0)

O02.0 Mrtva gestacijska vrečka in nemehurjasti madež
Zdrs:
mesnat
intrauterini NOS
patološko oplojeno jajce
O02.1 Neuspeli spontani splav. Zgodnja smrt ploda z zadrževanjem maternice
Izključuje: spontani splav z:
mrtvo jajce ( O02.0)
zdrs:
vezikularni ( O01. -)
brez mehurčkov ( O02.0)
O02.8 Drugi opredeljeni nenormalni produkti spočetja
Izključeno: skupaj z:
mrtvo jajce ( O02.0)

zdrs:

• vezikularni ( O01. -)
• brez mehurčkov ( O02.0)

O02.9 Nenormalen produkt spočetja, nedoločen

Opomba Izraz "nepopoln splav" vključuje zadrževanje produktov spočetja po splavu.

0 Nepopoln splav, zapleten zaradi okužbe genitalnega trakta in medeničnih organov
O08.0

1 Nepopoln splav, zapleten zaradi dolgotrajne ali prekomerne krvavitve
S pogoji, razvrščenimi pod podnaslov O08.1

2 Nepopoln splav, zapleten z embolijo
S pogoji, razvrščenimi pod podnaslov O08.2

3 Nepopoln splav z drugimi in nedoločenimi zapleti
O08.3-O08.9

4 Nepopoln splav brez zapletov

5 Popolni ali neopredeljeni splav, zapleten z okužbo genitalnega trakta in medeničnih organov
S pogoji, razvrščenimi pod podnaslov O08.0

6 Popoln ali neopredeljen splav, zapleten zaradi dolgotrajne ali čezmerne krvavitve
S pogoji, razvrščenimi pod podnaslov O08.1

7 Popolni ali neopredeljeni splav, zapleten z embolijo
S pogoji, razvrščenimi pod podnaslov O08.2

8 Popoln ali neopredeljen splav z drugimi ali neopredeljenimi zapleti
S pogoji razvrščenimi v podkategorije O08.3-O08.9

9 Popoln ali neopredeljen splav brez zapletov

O03 Spontani splav

O04 Medicinski splav

O05 Druge vrste splava

O06 Splav, neopredeljen

O07 Neuspeli poskus splava

Vključuje: neuspešen poskus induciranega splava
Izključeno: nepopolni splav ( O03-O06)

O07.0 Neuspeli medicinski splav, zapleten z okužbo genitalnega trakta in medeničnih organov
S pogoji, razvrščenimi pod podnaslov O08.0
O07.1 Neuspeli medicinski splav, zapleten zaradi dolgotrajne ali prekomerne krvavitve
S pogoji, razvrščenimi pod podnaslov O08.1
O07.2 Neuspeli medicinski splav, zapleten z embolijo
S pogoji, razvrščenimi pod podnaslov O08.2
O07.3 Neuspeli medicinski splav z drugimi in nedoločenimi zapleti
S pogoji, razvrščenimi v podnaslove
O08.3-O08.9
O07.4 Neuspešen medicinski splav brez zapletov. Neuspešen medicinski splav NOS
O07.5 Drugi in neopredeljeni neuspeli poskusi splava, zapleteni z okužbo genitalnega trakta in medeničnih organov
S pogoji, razvrščenimi pod podnaslov O08.0
O07.6 Drugi in neopredeljeni neuspeli poskusi splava, zapleteni zaradi dolgotrajne ali prekomerne krvavitve
S pogoji, razvrščenimi pod podnaslov O08.1
O07.7 Drugi in neopredeljeni neuspeli poskusi splava, zapleteni z embolijo
S pogoji, razvrščenimi pod podnaslov O08.2
O07.8 Drugi in neopredeljeni neuspešni poskusi splava z drugimi in neopredeljenimi zapleti
S pogoji, razvrščenimi v podnaslove O08.3-O08.9
O07.9 Drugi in neopredeljeni neuspešni poskusi splava brez zapletov. Neuspeli splav NOS

O08 Zapleti zaradi splava, zunajmaternične ali molarne nosečnosti

Opomba: Ta koda je namenjena predvsem kodiranju obolevnosti. Pri uporabi te rubrike je treba upoštevati pravila in smernice za kodiranje obolevnosti, podane v v2.

O08.0 Okužba genitalnega trakta in medeničnih organov zaradi splava, zunajmaternične in molarne nosečnosti

endometritis)
ooforitis)
parametrit)
Pelvični peritonitis) kot posledica stanj,
Salpingitis ), uvrščen v tar
salpingooforitis) O00-O07
sepsa)
septični šok)
septikemija)
Izključuje: septično ali septikopiemično embolijo ( O08.2)
okužba sečil ( O08.8)
O08.1 Dolgotrajna ali obsežna krvavitev zaradi splava, zunajmaternične in molarne nosečnosti
afibrinogenemija) kot posledica stanj,
defibrinacijski sindrom) razvrščeni
Intravaskularna koagulacija) v rubrikah O00-O07
O08.2 Embolija zaradi splava, zunajmaternične in molarne nosečnosti
embolija:
NOS )
zrak)
amnijska tekočina)
krvni strdek) kot posledica stanj,
pljučni) razvrščeni
pyemic) v rubrikah O00-O07
septični ali septični-)
piemični)
iz detergentov)
O08.3Šok zaradi splava, zunajmaternične in molarne nosečnosti
Vaskularni kolaps) kot posledica stanj,
) razvrščeno
Šok (pooperativni) ) v rubrikah O00-O07
Izključuje: septični šok ( O08.0)
O08.4 Ledvična odpoved zaradi splava, zunajmaternične in molarne nosečnosti
oligurija)
Renal(th)(th): )
insuficienca (akutna) kot posledica stanj,
prenehanje delovanja [anurija] ) razvrščeno
tubularna nekroza) pod rubrikami O00-O07
uremija)
O08.5 Presnovne motnje, ki jih povzroča splav, zunajmaternična in molarna nosečnost
Kršitve vodno-solnega ravnovesja kot posledica stanj, razvrščenih v rubrike O00-O07
O08.6 Poškodbe medeničnih organov in tkiv zaradi splava, zunajmaternične in molarne nosečnosti
Raztrganje, perforacija, raztrganje ali kemična poškodba:
Mehur )
črevesje)
široki ligament maternice) kot posledica stanj,
maternični vrat) razvrščeni
periuretralno tkivo) pod naslovi O00-O07
maternica)
O08.7 Drugi venski zapleti zaradi splava, zunajmaternične in molarne nosečnosti
O08.8 Drugi zapleti zaradi splava, zunajmaternične in molarne nosečnosti
zastoj srca) kot posledica pogojev,
) razvrščeno
Okužbe sečil) v rubrikah O00-O07
O08.9 Zaplet zaradi splava, zunajmaternične in molarne nosečnosti, neopredeljen
Neopredeljen zaplet kot posledica stanj, razvrščenih pod rubrike O00-O07

EDEMI, PROTEINURIJA IN HIPERTENZIVNE MOTNJE MED
NOSEČNOST, OTROK IN POPOROD (O10-O16)

O10 Že obstoječa hipertenzija, ki otežuje nosečnost, porod in puerperij

Vključuje: navedena stanja s predhodno proteinurijo
Izključuje: stanja z naraščajočo ali povezano proteinurijo ( O11)

O10.0Že obstoječa esencialna hipertenzija, ki otežuje nosečnost, porod in puerperij
I10, navedeno kot razlog za porodniško oskrbo
med nosečnostjo, porodom in poporodnem obdobju
O10.1Že obstoječa kardiovaskularna hipertenzija, ki otežuje nosečnost, porod in puerperij
Vsak pogoj, razvrščen v rubriko I11
med nosečnostjo, porodom in poporodnem obdobju
O10.2Že obstoječa ledvična hipertenzija, ki otežuje nosečnost, porod in puerperij
Vsak pogoj, razvrščen v rubriko I12— , navedeno kot razlog za porodniško oskrbo
med nosečnostjo, porodom in poporodnem obdobju
O10.3Že obstoječa kardiovaskularna in ledvična hipertenzija, ki otežuje nosečnost, porod in puerperij
obdobje. Vsak pogoj, razvrščen v rubriko I13— , navedeno kot razlog za porodniško oskrbo
med nosečnostjo, porodom in poporodnem obdobju
O10.4Že obstoječa sekundarna hipertenzija, ki otežuje nosečnost, porod in puerperij
Vsak pogoj, razvrščen v rubriko I15— , navedeno kot razlog za porodniško oskrbo
med nosečnostjo, porodom in poporodnem obdobju
O10.9Že obstoječa hipertenzija, ki otežuje nosečnost, porod in poporodno obdobje, neopredeljena

O11 Obstoječa hipertenzija s povezano proteinurijo

O10- zapleteno z naraščajočo proteinurijo
Pridružena preeklampsija

O12 Edem in proteinurija brez hipertenzije zaradi nosečnosti

O12.0 oteklina zaradi nosečnosti
O12.1 Proteinurija zaradi nosečnosti
O12.2 Edem, povzročen z nosečnostjo, s proteinurijo

O13 Hipertenzija povzročena z nosečnostjo brez pomembne proteinurije

Hipertenzija, ki jo povzroča nosečnost, NOS
Blaga preeklampsija [blaga nefropatija]

O14 Hipertenzija, povzročena z nosečnostjo, s pomembno proteinurijo

Izključuje: povezano preeklampsijo ( O11)

O14.0 Preeklampsija [nefropatija] zmerne resnosti
O14.1 Huda preeklampsija
O14.9 Preeklampsija [nefropatija], neopredeljena

O15 Eklampsija

Vključuje: konvulzije zaradi stanj, razvrščenih pod rubrike O10-O14 in O16

O15.0 Eklampsija med nosečnostjo
O15.1 Eklampsija pri porodu
O15.2 Eklampsija v poporodnem obdobju
O15.9 Eklampsija, nedoločen datum. Eklampsija NOS

O16 Materina hipertenzija, neopredeljena

Prehodna hipertenzija med nosečnostjo

DRUGE MATERINSKE BOLEZNI, POVEZANE PREDNOSTNO Z NOSEČNOSTJO (O20-O29)

Izključuje: zdravstveno oskrbo matere v zvezi s stanjem ploda, amnijsko votlino in morebitnimi težavami
dostava ( O30-O48)
bolezni matere, ki so uvrščene drugje, vendar otežujejo nosečnost, porod in poporod
obdobje ( O98-O99)

O20 Krvavitev v zgodnji nosečnosti

Izključuje: nosečnost z neuspelim izidom ( O00-O08)

O20.0 Grožnja splava. Krvavitev opredeljena kot manifestacija grozečega splava
O20.8 Druge krvavitve v zgodnji nosečnosti
O20.9 Krvavitev v zgodnji nosečnosti, neopredeljena

O21 Prekomerno bruhanje nosečnice

O21.0 Blago ali zmerno bruhanje med nosečnostjo
Bruhanje nosečnosti, blago ali neopredeljeno, ki se začne pred dopolnjenim 22 tednom nosečnosti
O21.1 Prekomerno ali močno bruhanje nosečnic s presnovnimi motnjami
Prekomerno [hudo] bruhanje nosečnosti, ki se začne pred dopolnjenim 22 tednom nosečnosti, s presnovnimi motnjami, kot so:
izčrpanost zalog ogljikovih hidratov
dehidracija
kršitev vodno-solnega ravnovesja
O21.2 Bruhanje v pozni nosečnosti. Prekomerno bruhanje se začne po dopolnjenih 22 tednih nosečnosti
O21.8 Druge oblike bruhanja, ki otežujejo nosečnost
Bruhanje, ki otežuje nosečnost zaradi bolezni, razvrščenih drugje
Po potrebi uporabite dodatno kodo, da ugotovite vzrok.
O21.9 Bruhanje nosečnosti, neopredeljeno

O22 Venski zapleti med nosečnostjo

Izključuje: porodniško pljučno embolijo ( O88. -)
navedena stanja kot zaplet:
O00 -O07 , O08.7 )
porod in poporodno obdobje O87. -)

O22.0 Krčne žile spodnjih okončin med nosečnostjo
Krčne žile med nosečnostjo NOS
O22.1 Krčne žile spolnih organov med
nosečnost
presredek)
Vagina) krčne žile med nosečnostjo
vulva)
O22.2 Površinski tromboflebitis med nosečnostjo. Tromboflebitis spodnjih okončin med nosečnostjo
O22.3 Globoka flebotromboza med nosečnostjo. Globoka venska tromboza pred rojstvom
O22.4 hemoroidi med nosečnostjo
O22.5 Tromboza možganskih ven med nosečnostjo. Tromboza cerebrovenoznega sinusa med nosečnostjo
O22.8 Drugi venski zapleti med nosečnostjo
O22.9 Venski zaplet med nosečnostjo, neopredeljen
Nosečnost(e):
flebitis NOS
flebopatija NOS
tromboza NOS

O23 Okužba sečil v nosečnosti

O23.0 okužba ledvic med nosečnostjo
O23.1 Okužba mehurja med nosečnostjo
O23.2 Okužba sečnice med nosečnostjo
O23.3 Okužba drugih delov sečil med nosečnostjo
O23.4 Okužba sečil v nosečnosti, neopredeljena
O23.5 Okužba genitalnega trakta med nosečnostjo
O23.9 Druge in neopredeljene okužbe sečil v nosečnosti
Okužba sečil med nosečnostjo NOS

O24 Sladkorna bolezen v nosečnosti

Vključeno: med porodom in v poporodnem obdobju

O24.0Že obstoječa inzulinsko odvisna sladkorna bolezen
O24.1Že obstoječa sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina
O24.2Že obstoječa sladkorna bolezen, povezana s podhranjenostjo
O24.3Že obstoječa sladkorna bolezen, neopredeljena
O24.4 Diabetes mellitus, ki se je razvil med nosečnostjo. Gestacijski diabetes mellitus NOS
O24.9 Sladkorna bolezen med nosečnostjo, neopredeljena

O25 Podhranjenost v nosečnosti

Podhranjenost med porodom in po porodu
obdobje

O26 Materinska nega za druga stanja, ki so pretežno povezana z nosečnostjo

O26.0 Prekomerno pridobivanje telesne teže med nosečnostjo
Izključuje: edem, ki ga povzroča nosečnost ( O12.0, O12.2)
O26.1 Nezadostno povečanje telesne mase med nosečnostjo
O26.2 Zdravstvena oskrba ženske s ponavljajočim se spontanim splavom
Izključuje: običajen spontani splav:
s trenutnim splavom O03-O06)
ni trenutne nosečnosti N96)
O26.3 Preostala intrauterina kontracepcija med nosečnostjo
O26.4 Herpes nosečnica
O26.5 Hipotenzivni sindrom pri materi. Hipotenzivni sindrom v ležečem položaju
O26.6 Poškodbe jeter med nosečnostjo, porodom in po porodu
Izključuje: jetrno-ledvični sindrom zaradi poroda ( O90.4)
O26.7 Subluksacija sramne simfize med nosečnostjo, porodom in v poporodnem obdobju
Izključuje: travmatično ločitev sramne simfize med porodom ( O71.6)
O26.8 Druga določena stanja, povezana z nosečnostjo
izčrpanost in utrujenost)
periferni nevritis), povezan z nosečnostjo
bolezni ledvic)
O26.9 Stanje, povezano z nosečnostjo, neopredeljeno

O28 Nenormalen predporodni pregled matere

Izključuje: rezultate diagnostičnih testov, razvrščenih drugje

zdravstvena oskrba matere v povezavi s stanjem ploda, amnijske votline in morebitnimi težavami pri porodu ( O30-O48)

O28.0 Hematološke nepravilnosti, odkrite med predporodnim pregledom matere
O28.1 Biokemične nepravilnosti, odkrite med predporodnim pregledom matere
O28.2 Citološke spremembe, odkrite med predporodnim pregledom matere
O28.3 Patološke spremembe, odkrite med ultrazvočnim predporodnim pregledom matere
O28.4 Patološke spremembe, odkrite med predporodnim rentgenskim pregledom matere
O28.5 Kromosomske ali genetske nepravilnosti, odkrite med predporodnim pregledom matere
O28.8 Druge nepravilnosti, odkrite med predporodnim pregledom matere
O28.9 Odstopanje od norme, odkrito med predporodnim pregledom matere, nedoločeno

O29 Zapleti, povezani z anestezijo med nosečnostjo

Vključuje: zaplete pri materi zaradi splošne ali lokalne anestezije, zdravil proti bolečinam ali
pomirjevala med nosečnostjo
Izključuje: zaplete, povezane z anestezijo med:
splav, zunajmaternična ali molarna nosečnost ( O00-O08)
delo in porod ( O74. -)
poporodno obdobje ( O89. -)

O29.0 Pljučni zapleti anestezije med nosečnostjo
aspiracijski pnevmonitis)
ali želodčnega soka) zaradi anestezije
Mendelssohnov sindrom) med nosečnostjo
tlačni kolaps pljuč)
O29.1 Srčni zapleti anestezije med nosečnostjo
srčno popuščanje) med nosečnostjo
O29.2 Zapleti iz centralnega živčnega sistema zaradi anestezije med nosečnostjo
Cerebralna anoksija zaradi anestezije med nosečnostjo
O29.3 Toksična reakcija na lokalno anestezijo med nosečnostjo
O29.4 Glavoboli zaradi uporabe spinalne ali epiduralne anestezije med nosečnostjo
O29.5 Drugi zapleti spinalne ali epiduralne anestezije med nosečnostjo
O29.6 Neuspeh ali težave pri intubaciji med nosečnostjo
O29.8 Drugi zapleti anestezije med nosečnostjo
O29.9 Zaplet anestezije med nosečnostjo, neopredeljen

ZDRAVSTVENA POMOČ MATERI V POVEZAVI S STANJEM PLODA,
AMNIJSKA VOTLINA IN MOŽNE TEŽAVE PRI PORODU (O30-O48)

O30 Večplodna nosečnost

Izključuje: zaplete, značilne za večplodno nosečnost ( O31. -)

O30,0 dvojna nosečnost
O30.1 nosečnost s trojčki
O30.2 Nosečnost s štirimi plodovi
O30.8 Druge oblike večplodne nosečnosti
O30.9 Večplodna nosečnost, nedoločena. Večplodna nosečnost NOS

O31 Zapleti, značilni za večplodno nosečnost

Izključuje: zraščene dvojčke, ki povzročijo nesorazmerno velikost medenice in ploda ( O33.7)
zamuda pri rojstvu naslednjega otroka iz dvojčkov, trojčkov itd. ( O63.2)
napačna predstavitev enega ali več kot enega ploda ( O32.5)
s težkim porodom O64-O66)
O31.0 papirnato sadje. Kompresija ploda
O31.1 Nadaljevanje nosečnosti po splavu enega ali več plodov
O31.2 Nadaljevanje nosečnosti po intrauterini smrti enega ali več plodov
O31.8 Drugi zapleti, značilni za večplodno nosečnost

O32 Materinska oskrba pri znani ali domnevni napačni predstavitvi

O64. -)

O32.0 Fetalna nestabilnost, ki zahteva zdravniško pomoč matere
O32.1 Zadnična predstavitev ploda, ki zahteva zdravniško pomoč matere
O32.2 Prečni ali poševni položaj ploda, ki zahteva medicinsko oskrbo matere
Predstavitev:
poševno
prečni
O32.3 Obrazna, čelna ali bradasta predstavitev ploda, ki zahteva zdravniško pomoč matere
O32.4 Visok položaj glave proti koncu nosečnosti, ki zahteva medicinsko oskrbo matere
Brez vstavljanja glave
O32.5 Večplodna nosečnost z napačno predstavitev enega ali več plodov, ki zahteva zdravniško pomoč matere
O32.6 Kombinirana predstavitev ploda, ki zahteva zdravniško pomoč matere
O32.8 Druge oblike napačne predstavitve, ki zahtevajo zdravniško pomoč matere
O32.9 Nepravilna predstavitev ploda, ki zahteva zdravniško pomoč matere, neopredeljena

O33 Oskrba matere za prijavljeno ali domnevno neskladje med medenico in plodom

Vključuje: stanja, ki zahtevajo opazovanje, hospitalizacijo ali drugo porodniško oskrbo matere,
kot tudi za carski rez pred začetkom poroda
Izključuje: navedena stanja z oviranim porodom ( O65-O66)

O33.0 Deformacija medeničnih kosti, ki vodi do neravnovesja, ki zahteva medicinsko oskrbo matere
Deformacija medenice, ki povzroča nesorazmerje, NOS
O33.1 Enakomerno zožena medenica, ki vodi do nesorazmerja, ki zahteva zdravniško pomoč matere
Zategnjena medenica povzroča nesorazmerje, NOS
O33.2 Zožitev medenične odprtine, ki povzroči neravnovesje, ki zahteva zdravniško pomoč pri materi
Zožitev vhoda (medenice), ki povzroča nesorazmerje
O33.3 Zožitev medenične odprtine, ki povzroči neravnovesje, ki zahteva zdravniško pomoč matere
Zožitev v povprečnem premeru), ki povzroča neskladje
Zožitev izhoda - velikost medenice in ploda
O33.4 Nesorazmerje mešanega izvora matere in ploda, ki zahteva zagotavljanje zdravstvene oskrbe matere
O33.5 Velika velikost ploda vodi do nesorazmerja, ki zahteva medicinsko oskrbo matere
Nesorazmerje fetalnega izvora z normalno oblikovanim plodom. Fetalno neravnovesje NOS
O33.6 Fetalni hidrocefalus, ki vodi do nesorazmerja, ki zahteva zdravniško pomoč matere
O33.7 Druge anomalije ploda, ki povzročajo nesorazmerje in zahtevajo materino nego
sijamska dvojčka)
sadje :)
ascites)
vodenica), ki vodi v nesorazmerje
mielomeningokela)
sakralni teratom)
tumor)
O33.8 Nesorazmernost zaradi drugih vzrokov, ki zahtevajo zdravstveno oskrbo matere
O33.9 Nesorazmerje, ki zahteva materinsko nego, nedoločeno
Cefalopelviodisproporcija NOS. Fetopelviodisproporcija NOS

O34 Oskrba matere pri znani malformaciji medenice ali sumu nanjo

Vključuje: stanja, ki zahtevajo opazovanje, hospitalizacijo ali drugo porodniško oskrbo matere,
kot tudi za carski rez pred začetkom poroda
Izključuje: navedena stanja z oviranim porodom ( O65.5)

O34.0 Prirojene anomalije maternice, ki zahtevajo medicinsko oskrbo matere
dvojna maternica
dvoroga maternica
O34.1 Tumor telesa maternice, ki zahteva zdravstveno oskrbo matere
Materinska nega za:
polip telesa maternice
maternični fibroid
Izključuje: nego matere pri tumorju materničnega vratu ( O34.4)
O34.2 Pooperativna brazgotina na maternici, ki zahteva medicinsko oskrbo matere
Medicinska oskrba matere z brazgotino predhodnega carskega reza
Izključuje: vaginalni porod po predhodnem carskem rezu NOS ( O75.7)
O34.3 Istmično-cervikalna insuficienca, ki zahteva medicinsko oskrbo matere
Zapiranje vratu s krožnim šivom (z navedbo cervikalne insuficience)
Šiv na Shirodkarju) ali brez njega
O34.4 Druge anomalije materničnega vratu, ki zahtevajo zdravniško pomoč matere
Materinska nega za:
polip materničnega vratu
predhodna operacija materničnega vratu
striktura in stenoza materničnega vratu
tumorji materničnega vratu
O34.5 Druge nepravilnosti noseče maternice, ki zahtevajo zdravniško pomoč matere
Zagotavljanje zdravstvene oskrbe matere v primeru:
kršitev)
prolaps) noseče maternice
retroverzija)
O34.6 Vaginalne anomalije, ki zahtevajo zdravniško pomoč matere
Materinska nega za:
predhodna vaginalna operacija
gost himen
vaginalni septum
vaginalna stenoza (pridobljena) (prirojena)
vaginalna striktura
vaginalni tumorji
Izključuje: nego matere za vaginalne krčne žile med nosečnostjo ( O22.1)
O34.7 Anomalije vulve in perineuma, ki zahtevajo zdravniško pomoč matere
Materinska nega za:
perinealna fibroza
prejšnji kirurški poseg na perineumu in vulvi
tog perineum
tumorji vulve
Izključuje: materinsko nego perinealnih in vulvarnih krčnih žil med nosečnostjo O22.1)

O34.8 Druge določene malformacije medenice, ki zahtevajo zdravniško pomoč matere
Materinska nega za:
cistocela
plastika medeničnega dna (in zgodovina)
povešen trebuh
rektokela
togega medeničnega dna
O34.9 Anomalija medeničnega organa, ki zahteva zdravniško pomoč matere, nedoločena

O35 Nega matere pri znanih ali domnevnih nepravilnostih in poškodbah ploda

Vključuje: stanja, ki vodijo v opazovanje, hospitalizacijo in drugo porodniško oskrbo matere oz
prekiniti nosečnost
Izključuje: zdravniško pomoč materi v primeru ugotovljenega ali domnevnega neskladja med velikostjo medenice in
plod ( O33. -)

O35.0 Malformacije centralnega živčnega sistema pri plodu, ki zahtevajo zdravstveno oskrbo matere
Materinska nega za:
anencefalija
spina bifida
O35.1)
O35.1 Kromosomske nepravilnosti pri plodu (sum), ki zahtevajo zdravniško pomoč matere
O35.2 Dedne bolezni pri plodu (sumljive), ki zahtevajo zdravstveno oskrbo matere
Izključuje: fetalne kromosomske nepravilnosti ( O35.1)
O35.3 Poškodba ploda (sum) zaradi virusne bolezni matere, ki zahteva zdravstveno oskrbo matere. Oskrba matere za (sumljivo) poškodbo
plod v zvezi z njenim prenosom:
okužba s citomegalovirusom
rdečke
O35.4 Poškodba ploda (sum) zaradi izpostavljenosti alkoholu, ki zahteva zdravniško pomoč matere
O35.5 Poškodba ploda (sum) zaradi uporabe drog, ki zahteva zdravstveno oskrbo matere. Materinska oskrba pri (domnevni) poškodbi ploda zaradi materine zlorabe drog
Izključuje: z drogami povezano fetalno stisko ob porodu ( O68. -)
O35.6 Poškodba ploda (sum) zaradi sevanja, ki zahteva zdravniško pomoč matere
O35.7 Poškodba ploda (sum) zaradi drugih medicinskih posegov, ki zahtevajo zdravstveno oskrbo matere. Oskrba matere za (sumljivo) poškodbo
plod kot rezultat:
amniocenteza
biopsija
hematološke raziskave
uporaba intrauterine kontracepcije
intrauterina operacija
O35.8 Druge anomalije in lezije ploda (sumljive), ki zahtevajo zdravniško pomoč matere
Oskrba matere za (sumljivo) poškodbo
plod v zvezi z njenim prenosom:
listerioza
toksoplazmoza
O35.9 Neopredeljena anomalija in okvara ploda, ki zahteva zdravniško pomoč matere

O36 Materinska oskrba pri drugih znanih ali domnevnih boleznih ploda

Vključuje: stanja ploda, ki zahtevajo opazovanje, hospitalizacijo in drugo porodniško oskrbo matere ali prekinitev nosečnosti
Izključuje: porod in porod, zapleten zaradi fetalnega stresa (stiska) ( O68. -)
sindrom placentne transfuzije O43.0)

O36.0 Imunizacija Rh, ki zahteva medicinsko oskrbo matere
Protitelesa proti D. Rh nezdružljivost (s fetalno vodenico)
O36.1 Druge oblike izoimunizacije, ki zahtevajo nego matere
AB0-izoimunizacija. Izoimunizacija NOS (s fetalnim hidropsom)
O36.2 Hydrops fetalis, ki zahteva zdravniško pomoč pri materi
Dropsy fetus:
ŠT
ni povezano z izoimunizacijo
O36.3 Znaki intrauterine fetalne hipoksije, ki zahtevajo medicinsko oskrbo matere
O36.4 Intrauterina smrt ploda, ki zahteva medicinsko oskrbo matere
Izključeno: izostal splav ( O02.1)
O36.5 Nezadostna rast ploda, ki zahteva zdravniško pomoč matere
Materinska oskrba pri znanih ali sumljivih stanjih:
« majhna za ta čas"
placentna insuficienca
« premajhen za termin"
O36.6 Prekomerna rast ploda, ki zahteva zdravniško pomoč matere
Oskrba matere pri znanem ali sumljivem stanju: "večje za termin"
O36.7 Plod, ki je sposoben preživetja v trebušni nosečnosti in zahteva medicinsko oskrbo matere
O36.8 Druge določene nepravilnosti v stanju ploda, ki zahtevajo zdravstveno oskrbo matere
O36.9 Neopredeljeno odstopanje v stanju ploda, ki zahteva medicinsko oskrbo matere

O40 Polihidramnij

vodnjak

O41 Druge bolezni amnijske tekočine in membran

Izključuje: prezgodnji razpok membran ( O42. -)

O41.0 Oligohidramnij. Oligohidramnij brez omembe počene membrane
O41.1 Okužba amnijske votline in plodovih membran. Amnionitis. Horioamnionitis. Membranit. placentitis
O41.8 Druge določene bolezni amnijske tekočine in membran
O41.9 Motnje amnijske tekočine in membran, neopredeljene

O42 Prezgodnji razpok ovojnic

O42.0 Prezgodnji razpok ovojev, začetek poroda v naslednjih 24 urah
O42.1 Prezgodnji razpok ovojev, začetek poroda po 24-urnem brezvodnem obdobju
Izključuje: z zakasnjenim porodom, povezanim s terapijo ( O42.2)
O42.2 Prezgodnji razpok ovojnic, zakasnjen porod, povezan s tekočo terapijo
O42.9 Prezgodnji razpok ovojnic, neopredeljen

O43 Bolezni placente

Izključuje: materino skrb za slabo rast ploda zaradi placentarne insuficience ( O36.5)
placenta previa ( O44. -)
O45. -)

O43.0 Sindromi placentne transfuzije
Transfuzija:
fetalno-materinsko
materinsko-plod
dvojček
O43.1 Anomalija placente. Patologija placente NOS. Zvita posteljica
O43.8 Druge motnje placente
Placenta:
disfunkcija
srčni infarkt
O43.9 Motnja placente, neopredeljena

O44 Placenta previa

O44.0 Placenta previa, označena kot brez krvavitve
Nizka implantacija posteljice, označena kot brez krvavitve
O44.1 Placenta previa s krvavitvijo. Nizka vstavitev placente NOS ali s krvavitvijo
Placenta previa:
rob)
delni) NOS ali s krvavitvijo
popoln)
Izključuje: porod in porod, zapleten zaradi krvavitve iz predstoječe žile ( O69.4)

O45 Prezgodnja abrupcija posteljice [abruptio placentae]

O45.0 Prezgodnja abrupcija posteljice z motnjami krvavitve
Ločitev posteljice z (močno) krvavitvijo zaradi:
afibrinogenemija

hiperfibrinoliza
hipofibrinogenemija
O45.8 Druga arupcija placente
O45.9 Abrupcija placente, neopredeljena Ločitev posteljice NOS

O46 Antenatalna krvavitev, ki ni uvrščena drugje

Izključuje: krvavitev v zgodnji nosečnosti ( O20. -)
krvavitev med porodom NKDF ( O67. -)
placenta previa ( O44. -)
prezgodnji odstop posteljice [abruptio placentae] ( O45. -)

O46.0 Prenatalna krvavitev z motnjo strjevanja krvi
Predporodna (močna) krvavitev, povezana z:
afibrinogenemija
diseminirana intravaskularna koagulacija
hiperfibrinoliza
hipofibrinogenemija
O46.8 Druge prenatalne krvavitve
O46.9 Prenatalna krvavitev, neopredeljena

O47 Lažni popadki

O47.0 Lažni popadki pred dopolnjenim 37 tednom nosečnosti
O47.1 Lažni popadki po 37. dopolnjenem tednu nosečnosti
O47.9 Lažni popadki, neopredeljeni

O48 ​​Poporodna nosečnost

Nadaljevanje po izračunanem (predvidenem) roku
Nadaljevanje po normalni nosečnosti

ZAPLETI PRI PORODU IN PORODU (O60-O75)

O60 Prezgodnji porod

Začetek poroda (spontan) pred 37. dopolnjenim tednom nosečnosti

O61 Neuspešen poskus sprožitve poroda

O61.0 Neuspešen poskus sprožitve poroda z zdravili
pomeni:
oksitocin
prostaglandini
O61.1 Neuspešen poskus stimulacije poroda z instrumenti
metode:
mehanski
kirurški
O61.8 Druge vrste neuspešnih poskusov sprožitve poroda
O61.9 Neuspeli poskus sprožitve poroda, neopredeljen

O62 Kršitve delovne dejavnosti [patrimonialne sile]

O62.0 Primarna šibkost delovne aktivnosti. Ni progresivne dilatacije materničnega vratu
Primarna hipotonična disfunkcija maternice
O62.1 Sekundarna šibkost delovne aktivnosti. Prekinitev popadkov v aktivni fazi poroda
Sekundarna hipotonična disfunkcija maternice
O62.2 Druge vrste šibkosti delovne aktivnosti. Atonija maternice. Naključni boji. Hipotonična maternična disfunkcija NOS. Neredne kontrakcije. Šibke kontrakcije. Šibkost poroda NOS
O62.3 Hitra dostava
O62.4 Hipertenzivne, nekoordinirane in dolgotrajne kontrakcije maternice
Kontrakcijski obroč, distocija. Neusklajena delovna dejavnost. Krčenje maternice v obliki peščene ure
Hipertonična disfunkcija maternice. Neusklajena aktivnost maternice. Tetanične kontrakcije
Maternična distocija NOS
Izključuje: distocijo [težak porod] (fetalnega izvora), (materinega izvora) NOS ( O66.9)
O62.8 Druge kršitve delovne dejavnosti
O62.9 Kršitev delovne dejavnosti, nedoločena

O63 Dolgotrajen porod

O63.0 Dolgotrajna prva faza poroda
O63.1 Podaljšana druga faza poroda
O63.2 Zakasnjeno rojstvo drugega ploda iz dvojčkov, trojčkov itd.
O63.9 Podaljšan porod, neopredeljen. Podaljšan porod NOS

O64 Težave pri porodu zaradi položaja ali predstojnosti ploda

O64.0 Težave pri porodu zaradi nepopolne rotacije glave ploda
Globok [nizek] stranski položaj glave
Težave pri porodu zaradi stabilnega (položaja):
okcipitoiliakalni
occipitoposterior
okcipitosakralni
okcipitotransverzalni
O64.1 Težave pri porodu zaradi zadne predstavitev
O64.2 Težave pri porodu zaradi predstavitev obraza. Težave pri porodu zaradi predstavitev brade
O64.3 Težave pri porodu zaradi prednjega dela
O64.4 Težaven porod zaradi rame. Ročaj izpada
Izključuje: poganjano ramo ( O66.0)
distocija zaradi ramenske predstavitev O66.0)
O64.5 Težave pri porodu zaradi kombinirane predstavitve
O64.8 Težave pri porodu zaradi drugih nenormalnih položajev in predstavitev ploda
O64.9 Težave pri porodu zaradi nepravilnega položaja in predstavitev neopredeljenega ploda

O65 Oviran porod zaradi nenormalnosti materine medenice

O65.0 Težave pri porodu zaradi deformacije medenice
O65.1 Težavnost poroda zaradi enakomerno zožene medenice
O65.2 Težave pri porodu zaradi zožitve medenične odprtine
O65.3 Težave pri porodu zaradi zožitve izhodne odprtine in povprečnega premera medenice
O65.4 Oviran porod zaradi neusklajenosti velikosti medenice in ploda, neopredeljeno
Izključuje: distocijo zaradi nenormalnosti ploda ( O66.2-O66.3)
O65.5 Težave pri porodu zaradi nenormalnosti medeničnih organov pri materi
Oviran porod zaradi stanj navedenih v rubriki O34. O65.8 Težave pri porodu zaradi drugih nenormalnosti materine medenice
O65.9 Oviran porod zaradi anomalije materine medenice, neopredeljena

O66 Druge vrste obstrukcijskega poroda

O66.0 Težaven porod [distocija] zaradi rame. Udarna rama
O66.1 Težave pri porodu zaradi spajanja (trka) dvojčkov
O66.2 Težave pri porodu zaradi nenavadno velikega ploda
O66.3 Težave pri porodu zaradi drugih nepravilnosti ploda
Distocija zaradi:
zlitje dvojčkov
prisotnost v plodu:
ascites
vodenica
meningomielokela
sakralni teratom
tumorji
fetalni hidrocefalus
O66.4 Neuspešen poskus sprožitve poroda, neopredeljen. Neuspeli poskus sprožitve poroda, ki mu je sledil carski rez
O66.5 Neuspešen poskus z vakuumskim ekstraktorjem in kleščami, neopredeljeno
Neuspešen porod z vakuumom ali kleščami, ki mu je sledil porod s kleščami oziroma carski rez
O66.8 Druge določene vrste obstrukcijskega poroda
O66.9 Zamašen porod, neopredeljen
distocija:
ŠT
izvor ploda NOS
materinega izvora ŠT

O67 Porod, zapleten zaradi krvavitve med porodom, ki ni uvrščen drugje

Izključuje: predporodno krvavitev NKDF ( O46. -)
placenta previa ( O44. -)
poporodna krvavitev O72. -)
prezgodnji odstop posteljice [abruptio placentae] ( O45. -)

O67.0 Krvavitev med porodom z motnjo strjevanja krvi
Krvavitev (močna) med porodom zaradi:
afibrinogenemija
diseminirana intravaskularna koagulacija
hiperfibrinoliza
hipofibrinogenemija
O67.8 Druge krvavitve med porodom. Huda krvavitev med porodom
O67.9 Krvavitev med porodom, neopredeljena

O68 Porod, zapleten zaradi fetalnega stresa [stiska]

Vključuje: fetalni distres med porodom ali porodom zaradi dajanja zdravila

O68.0 Porod je zapleten zaradi sprememb srčnega utripa ploda
bradikardija)
motnje ritma) pri plodu
tahikardija)
Izključuje: s sproščanjem mekonija v amnijsko tekočino ( O68.2)
O68.1 Porod je zapleten zaradi sproščanja mekonija v amnijsko tekočino
Izključuje: v kombinaciji s spremembami srčnega utripa ploda ( O68.2)
O68.2 Porod, zapleten zaradi sprememb srčnega utripa ploda s sproščanjem mekonija v plodovnico
tekočina
O68.3 Porod je zapleten zaradi pojava biokemičnih znakov fetalnega stresa
acidemija)
Kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja) pri plodu
O68.8 Porod je zapleten zaradi pojava drugih znakov fetalnega stresa
Znaki fetalne stiske:
elektrokardiografski
ultrazvočni
O68.9 Porod, zapleten zaradi fetalnega stresa, neopredeljen

O69 Porod in porod, zapleten zaradi patološkega stanja popkovine

O69.0 Porod je zapleten zaradi prolapsa popkovine
O69.1 Porod, zapleten zaradi prepletanja popkovine okoli vratu s stiskanjem
O69.2 Porod, zapleten zaradi prepletanja popkovine. Zapletanje popkovine dvojčkov v eno amnijsko vrečko
vozel popkovine
O69.3 Porod je zapleten zaradi kratke popkovine
O69.4 Porod, zapleten zaradi predstavitve plovila. Krvavitev iz predstoječe žile
O69.5 Porod, zapleten zaradi poškodbe žil popkovine. Poškodba popkovine. Hematom popkovine
Tromboza posod popkovine
O69.8 Porod, zapleten zaradi drugih patoloških stanj popkovine
O69.9 Porod, zapleten zaradi patološkega stanja popkovine, nedoločen

O70 Raztrganje presredka med porodom

Vključuje: epiziotomijo, ki se nadaljuje z rupturo
Izključuje: samo porodniško rupturo zgornjega dela nožnice ( O71.4)

O70,0 Raztrganina presredka prve stopnje med porodom
Perinealna ruptura (ki vključuje):
posteriorna komisura sramnih ustnic)
sramne ustnice)
koža)
površno) med porodom
vagina)
vulva)
O70.1 Raztrganina presredka druge stopnje med porodom
O70,0 ampak tudi razburljivo:
medenično dno)
perinealne mišice) med porodom
vaginalne mišice)
Izključuje: s prizadetostjo analnega sfinktra ( O70.2)
O70.2 Raztrganina presredka tretje stopnje med porodom
Raztrganina presredka, podobna tisti iz tarifne podštevilke O70.1 ampak tudi razburljivo:
analni sfinkter)
rektovaginalni septum) v procesu
sfinkter NOS) porod
Izključuje: zajetje sluznice anusa ali danke ( O70.3)
O70.3 Raztrganina presredka četrte stopnje med porodom
Raztrganina presredka, podobna tisti iz tarifne podštevilke O70.2 ampak tudi razburljivo:
sluznica anusa) v procesu
sluznica danke) porod
O70.3 Raztrganina presredka med porodom, neopredeljena

O71 Druge porodne poškodbe

Vključuje: poškodbe orodja

O71.0 Ruptura maternice pred porodom
O71.1 Ruptura maternice med porodom. Ruptura maternice, ki ni navedena, kot da se je razvila pred porodom
O71.2 Poporodna inverzija maternice
O71.3 Porodniška ruptura materničnega vratu. Krožna disekcija materničnega vratu
O71.4 Porodniška ruptura le zgornjega dela nožnice. Razpoka stene nožnice brez omembe razpoke
presredek
Izključeno: z rupturo mednožja ( O70. -)
O71.5 Druge porodne poškodbe medenice
Porodniška travma:
Mehur
sečnica
O71.6 Porodniške poškodbe medeničnih sklepov in vezi
Avulzija notranjega hrustanca simfize)
poškodba kokciksa)
Porodniška travmatična neskladnost
sramni sklep)
O71.7 Porodni medenični hematom
Porodniški hematom:
presredek
vagina
vulva
O71.8 Druge določene porodne poškodbe
O71.9 Porodniška travma, neopredeljena

O72 Poporodna krvavitev

Vključuje: krvavitev po porodu ploda ali otroka

O72.0 Krvavitev v tretji fazi poroda. Krvavitev, povezana z zadrževanjem, prirastom ali strangulacijo posteljice
Zadržana posteljica NOS
O72.1 Druge krvavitve v zgodnjem poporodnem obdobju
Krvavitev po porodu posteljice. Poporodna krvavitev (atonična) NOS
O72.2 Pozna ali sekundarna poporodna krvavitev
Krvavitev, povezana z zadržanimi deli posteljice ali membran
Zadrževanje delov gestacijske vrečke [produkti spočetja] NOS po porodu
O72.3 Po porodu (oh):
afibrinogenemija
fibrinoliza

O73 Zadržana posteljica in plodove ovojnice brez krvavitve

O73.0 Zadrževanje posteljice brez krvavitve. Placenta acreta brez krvavitve
O73.1 Zadrževanje delov posteljice ali membran brez krvavitve
Zadrževanje delov plodovega jajčeca po porodu brez krvavitve

O74 Zapleti, povezani z anestezijo med porodom

Vključuje: zaplete pri materi zaradi uporabe splošnih ali lokalnih anestetikov, zdravil proti bolečinam ali
druga pomirjevala med porodom

O74.0 Aspiracijski pnevmonitis zaradi anestezije med porodom
Aspiracija želodčne vsebine) zaradi anestezije
ali želodčnega soka NOS) med porodom in
Mendelssohnov sindrom).
O74.1 Drugi pljučni zapleti zaradi anestezije med porodom
Presorni kolaps pljuč zaradi anestezije med porodom
O74.2 Srčni zapleti zaradi anestezije med porodom
Srčni zastoj) zaradi anestezije med
Srčno popuščanje) porod in porod
O74.3 Zapleti iz centralnega živčnega sistema zaradi anestezije med porodom in porodom
Cerebralna anoksija zaradi anestezije med porodom
O74.4 Toksična reakcija na lokalno anestezijo med porodom in porodom
O74.5 Glavoboli, povezani s spinalno in epiduralno anestezijo med porodom
O74.6 Drugi zapleti spinalne in epiduralne anestezije med porodom
O74.7 Neuspeli poskus ali težave z intubacijo med porodom in porodom
O74.8 Drugi zapleti anestezije med porodom
O74.9 Zaplet anestezije med porodom, neopredeljen

O75 Drugi zapleti pri porodu, ki niso uvrščeni drugje

Izključuje: po porodu:
okužba ( O86. -)
sepsa ( O85)

O75.0 Materinska stiska med porodom
O75.1 Materinski šok med ali po porodu in porodu. porodniški šok
O75.2 Hipertermija med porodom, ki ni uvrščena drugje
O75.3 Druge okužbe med porodom. Septikemija med porodom
O75.4 Drugi zapleti, ki jih povzročajo porodniške operacije in drugi posegi
srčni zastoj) po carskem rezu oz
Srčno popuščanje) druge porodniške operacije
Cerebralna anoksija) in postopki, vključno z rodo resolucijo NOS
Izključuje: zaplete anestezije med porodom ( O74. -)
porodna (kirurška) rana:
razhajanje šivov ( O90.0-O90.1)
hematom ( O90.2)
okužba ( O86.0)
O75.5 Zakasnjen porod po umetnem pretrganju plodov
O75.6 Zakasnjen porod po spontanem ali neopredeljenem pretrganju plodov
Izključuje: spontano prezgodnjo rupturo membran ( O42. -)
O75.7 Vaginalni porod po predhodnem carskem rezu
O75.8 Drugi navedeni zapleti pri porodu
O75.9 Zaplet pri porodu, neopredeljen

DOSTAVA (O80-O84)

Kode opomb O80-O84 namenjeno šifriranju obolevnosti. Kode v tem bloku je treba uporabiti za kodiranje primarne obolevnosti le, če ni zapisov o drugih stanjih, razvrščenih v razred XV. Pri uporabi teh rubrik je treba upoštevati priporočila in pravila za kodiranje pojavnosti, določena v v2.

O80 Rojstvo enega otroka, spontani porod

Vključuje: primere z minimalno ali brez pomoči, z ali brez epiziotomije, normalen porod

O80.0 Spontani porod v okcipitalni prezentaciji
O80.1 Spontani porod v zadnični prestavi
O80.8 Drugi spontani enoplodni porodi
O80.9 Enkratni spontani porod, nedoločen. Spontana dostava NOS

O81 Enkratni porod, porod s kleščami ali vakuumskim ekstraktorjem

Izključuje: neuspešen poskus uporabe vakuumskega ekstraktorja ali klešč ( O66.5)

O81.0 Uporaba nizkih [izhodnih] klešč
O81.1 Uporaba srednjih [kavitarnih] klešč
O81.2 Uporaba srednjih [kavitarnih] klešč z rotacijo
O81.3 Uporaba drugih in nedoločenih klešč
O81.4 Uporaba vakuumskega ekstraktorja
O81.5 Porod s kombinirano uporabo klešč in vakuumskega ekstraktorja

O82 Enoplodni porod, porod s carskim rezom

O82.0 Izvedba elektivnega carskega reza. Ponovitev carskega reza NOS
O82.1 Izvedba nujnega carskega reza
O82.2 Carski rez s histerektomijo
O82.8 Drugi enoplodni porodi s carskim rezom
O82.9 Rojstvo s carskim rezom, nedoločeno

O83 Rojstvo enega otroka, porod z uporabo drugega porodnega pripomočka

O83.0 Ekstrakcija ploda z medeničnim koncem
O83.1Še ena porodniška prednost pri porodu v zadnici. Rojstvo v zadnični prestavi NOS
O83.2 Porod z drugimi porodniškimi posegi [ročne tehnike]. Kolobarjenje plodov z ekstrakcijo
O83.3Živi porod med trebušno nosečnostjo
O83.4 Destruktivno delovanje med porodom
kleidotomija)
kraniotomija) za olajšanje
Embriotomija) porod
O83.8 Druge določene vrste porodniških ugodnosti za enoplodne porode
O83.9 Porodniško nadomestilo za enoplodne porode, neopredeljeno. Porod s porodniško pomočjo NOS

O84 Večkratno rojstvo

Po potrebi za identifikacijo načina poroda pri posameznem plodu ali otroku uporabite dodatno kodo ( O80-O83).

O84.0 Večkratni porodi, popolnoma spontani
O84.1 Večkratni porodi, v celoti z uporabo klešč in vakuumskega ekstraktorja
O84.2 Večkratni porodi, popolnoma s carskim rezom
O84.8Še en porod pri več porodih. Kombinirane metode poroda pri več porodih
porod
O84.9 Večkratno rojstvo, nedoločeno

ZAPLETI V VEČINI POVEZANI S POPORODNIM OBDOBJEM (O85-O92)

Opomba v naslovih O88. — , O91. - In O92. — vključena so spodaj navedena stanja, tudi če se pojavijo med nosečnostjo in porodom.
Izključuje: duševne in vedenjske motnje,
povezana s poporodnim obdobjem F53. -)
porodniški tetanus ( A34)
poporodna osteomalacija ( M83.0)

O85 poporodna sepsa
Po porodu:
endometritis
vročina
peritonitis
septikemija
Če je treba identificirati povzročitelja okužbe, uporabite dodatno kodo ( B95-B97).
Izključuje: porodniško piemično in septično embolijo ( O88.3)
septikemija med porodom ( O75.3)

O86 Druge puerperalne okužbe

Izključuje: okužbo med porodom ( O75.3)

O86.0 Okužba kirurške porodne rane
Okužen:
rana po carskem rezu)
perinealni šiv) po porodu
O86.1 Druge okužbe genitalnega trakta po porodu
cervicitis)
vaginitis) po porodu
O86.2 okužba sečil po porodu
N10-N12, N15. — ,N30. — , N34. — , N39.0 razvil po porodu
O86.3 Druge okužbe sečil po porodu. Poporodna okužba sečil NOS
O86.4 Hipertermija neznanega izvora po porodu
Po porodu:
okužba NOS
pireksija NOS
Izključuje: porodno vročino ( O85)
hipertermija med porodom ( O75.2)
O86.8 Druge določene poporodne okužbe

O87 Venski zapleti v puerperiju

Vključuje: med porodom, porodom in po porodu
Izključuje: porodno embolijo ( O88. -)
venski zapleti med nosečnostjo ( O22. -)

O87.0 Površinski tromboflebitis v poporodnem obdobju
O87.1 Globoka flebotromboza v poporodnem obdobju. Globoka venska tromboza po porodu
Medenični tromboflebitis po porodu
O87.2 Hemoroidi v poporodnem obdobju
O87.3 Tromboza možganskih ven v poporodnem obdobju. Tromboza cerebrovenoznega sinusa v poporodnem obdobju
O87.8 Drugi venski zapleti v poporodnem obdobju
Krčne žile spolnih organov v poporodnem obdobju
O87.9 Venski zapleti v puerperiju, neopredeljeni
Po porodu:
flebitis NOS
flebopatija NOS
tromboza NOS

O88 Porodna embolija

Vključuje: pljučno embolijo med nosečnostjo, porodom ali poporodnim obdobjem
Izključuje: embolijo, ki zaplete splav, zunajmaternično ali molarno nosečnost ( O00-O07, O08.2)

O88.0 porodniška zračna embolija
O88.1 Embolija amnijske tekočine
O88.2 Porodniška embolija s krvnimi strdki. Porodna (pljučna) embolija NOS. Poporodna (pljučna) embolija NOS
O88.3 Porodniška piemična in septična embolija
O88.8 Druga porodna embolija. porodniška maščobna embolija

O89 Zapleti, povezani z uporabo anestezije v poporodnem obdobju

Vključuje: zaplete pri materi zaradi uporabe splošne ali lokalne anestezije, protibolečinskih ali drugih pomirjeval v poporodnem obdobju

O89.0 Pljučni zapleti zaradi uporabe anestezije v poporodnem obdobju
aspiracijski pnevmonitis)
aspiracija želodčne vsebine)
ali želodčnega soka NOS) zaradi anestezije
Mendelssohnov sindrom) v poporodnem obdobju
tlačni kolaps pljuč)
O89.1 Srčni zapleti zaradi uporabe anestezije v poporodnem obdobju
zastoj srca) zaradi anestezije
Srčno popuščanje) v poporodnem obdobju
O89.2 Zapleti iz centralnega živčnega sistema zaradi uporabe anestezije v poporodnem obdobju
Cerebralna anoksija zaradi anestezije v poporodnem obdobju
O89.3 Toksična reakcija na lokalno anestezijo v poporodnem obdobju
O89.4 Glavoboli, povezani s spinalno in epiduralno anestezijo v poporodnem obdobju
O89.5 Drugi zapleti spinalne in epiduralne anestezije v poporodnem obdobju
O89.6 Neuspeli poskus ali težave z intubacijo v poporodnem obdobju
O89.8 Drugi zapleti anestezije v poporodnem obdobju
O89.9 Zaplet anestezije v poporodnem obdobju, nedoločen

O90 Zapleti v porodnici, ki niso uvrščeni drugje

O90.0 Razhajanje šivov po carskem rezu
O90.1 Razhajanje šivov perineuma
Ločevanje šivov po:
epiziotomija
šivanje rupture presredka
Sekundarna perinealna raztrganina
O90.2 Hematom porodniške kirurške rane
O90.3 Kardiomiopatija v poporodnem obdobju
Pogoji razvrščeni pod rubriko I42. - zapletanje poporodnega obdobja
O90.4 Poporodna akutna odpoved ledvic. Hepatorenalni sindrom, ki spremlja porod
O90.5 Poporodni tiroiditis
O90.8 Drugi zapleti po porodu, ki niso uvrščeni drugje. placentni polip
O90.9 Zaplet poporodnega obdobja, neopredeljen

O91 Okužbe dojk, povezane z nosečnostjo

Vključuje: navedena stanja med nosečnostjo, porodom ali dojenjem

O91.0 Okužbe bradavic, povezane z nosečnostjo
Absces bradavice:
med nosečnostjo
v poporodnem obdobju
O91.1 Absces dojke, povezan z nosečnostjo
absces dojke)
Gnojni mastitis) gestacijski oz
Subareolarni absces) po porodu
O91.2 Negnojni mastitis, povezan z nosečnostjo
Limfangitis mlečne žleze
mastitis:
NOS )
intersticijski) gestacijski oz
parenhimski) po porodu

O92 Druge spremembe dojk in motnje laktacije, povezane z nosečnostjo

Vključuje: navedena stanja med nosečnostjo, porodom ali dojenjem

O92.0 obrnjena bradavica
O92.1 Razpoka bradavice, povezana z nosečnostjo. Razpoka bradavice med nosečnostjo ali po porodu
O92.2 Druge in neopredeljene spremembe dojk, povezane z nosečnostjo
O92.3 Agalactia. Primarna agalaktija
O92.4 Hipogalaktija
O92.5Šibka [zatrta] laktacija
agalaktija:
neobvezno
sekundarni
iz zdravstvenih razlogov
O92.6 galaktoreja
Izključuje: galaktorejo, ki ni povezana z nosečnostjo ( N64.3)
O92.7 Druge in neopredeljene motnje laktacije. Galaktokela v poporodnem obdobju

DRUGA PORODNIŠKA STANJA, KI NISO UVRŠČENA DRUGJE (O95-O99)

Opomba Pri uporabi rubrik O95-O97 upoštevati je treba pravila za šifriranje umrljivosti in priporočila iz 2. dela.

O95 Porodniška smrt nedoločenega vzroka

Smrt matere zaradi nedoločenega vzroka med nosečnostjo,
porodu ali po porodu

O96 Smrt matere zaradi katerega koli porodniškega vzroka več kot 42 dni, vendar manj kot eno leto po porodu

Po potrebi se uporabi dodatna šifra za identifikacijo porodniškega vzroka smrti.

O97 Smrt mater zaradi posledic neposrednih porodniških vzrokov

Smrt zaradi katerega koli neposrednega porodniškega vzroka eno leto ali več po porodu

Vključuje: navedena stanja, ki otežujejo nosečnost, se med nosečnostjo poslabšajo ali so indikacija za porodniško oskrbo
Po potrebi za identifikacijo določenega stanja uporabite dodatno kodo (razred I).
Izključuje: asimptomatsko stanje okužbe z virusom humane imunske pomanjkljivosti [HIV] ( Z21)
bolezen virusa humane imunske pomanjkljivosti [HIV] ( B20-B24)
laboratorijska potrditev prenašalstva virusa humane imunske pomanjkljivosti [HIV] ( R75)
porodniški tetanus ( A34)
po porodu:
okužba ( O86. -)
sepsa ( O85)
primeri, ko je zdravstvena oskrba matere zagotovljena v zvezi z njeno boleznijo, ki očitno ali domnevno prizadene plod ( O35-O36)

O99.0 Anemija, ki otežuje nosečnost, porod in poporodno obdobje
Pogoji razvrščeni v rubrike D50-D64
O99.1 Druge bolezni krvi in ​​krvotvornih organov ter nekatere motnje imunskega sistema, ki otežujejo nosečnost, porod in poporodno obdobje. Pogoji razvrščeni v rubrike D65-D89
Izključuje: krvavitev z motnjami strjevanja krvi ( O46.0,O67.0, O72.3)
O99.2 Bolezni endokrinega sistema, motnje hranjenja in presnovne motnje, ki otežujejo nosečnost,
porod in poporodno obdobje. Pogoji razvrščeni v rubrike E00-E90
Izključuje: diabetes mellitus ( O24. -)
podhranjenost ( O25)
poporodni tiroiditis ( O90.5)
O99.3 Duševne motnje in bolezni živčnega sistema, ki otežujejo nosečnost, porod in po porodu
obdobje. Pogoji razvrščeni v rubrike F00-F99 in G00-G99
Izključuje: poporodno depresijo ( F53.0)
z nosečnostjo povezana okvara perifernega živca ( O26.8)
poporodna psihoza ( F53.1)
O99.4 Bolezni obtočil, ki otežujejo nosečnost, porod in poporodno obdobje
Pogoji razvrščeni v rubrike I00-I99
Izključuje: poporodno kardiomiopatijo ( O90.3)
hipertenzivne motnje ( O10-O16)
porodna embolija ( O88. -)
venski zapleti in tromboza cerebrovenoznega sinusa med:
porodu in v poporodnem obdobju O87. -)
nosečnost ( O22. -)
O99.5 Bolezni dihal, ki otežujejo nosečnost, porod in poporodno obdobje
Pogoji razvrščeni v rubrike J00-J99
O99.6 Bolezni prebavnega sistema, ki otežujejo nosečnost, porod in poporodno obdobje
Pogoji razvrščeni v rubrike K00-K93
Izključuje: poškodbe jeter med nosečnostjo, porodom in puerperijem ( O26.6)
O99.7 Bolezni kože in podkožja, ki otežujejo nosečnost, porod in poporodno obdobje
Pogoji razvrščeni v rubrike L00-L99
Izključuje: nosečniški herpes ( O26.4)
O99.8 Druge navedene bolezni in stanja, ki otežujejo nosečnost, porod in poporod
Kombinacija pogojev, razvrščenih pod naslove O99.0-O99.7
Pogoji razvrščeni v rubrike C00-D48,H00-H95, M00-M99, N00-N99, In Q00-V99
Izključuje: okužbe sečil med nosečnostjo O23. -)
okužbe sečil po porodu ( O86.0-O86.3)
medicinska pomoč materi v zvezi z ugotovljeno ali domnevno anomalijo medeničnih organov ( O34. -)
poporodna akutna ledvična odpoved ( O90.4)

RCHD (Republiški center za razvoj zdravja Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Arhiv - Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2007 (št. naročila 764)

Prezgodnji porod (O60)

splošne informacije

Kratek opis

prezgodnji porod- delna ali popolna ločitev normalno locirane posteljice od stene maternice, ki se je zgodila pred rojstvom ploda, med nosečnostjo ali med porodom.

Prezgodnji porodi so tisti, ki so se zgodili v 28-37 tednih nosečnosti, teža ploda pa se v tem primeru giblje od 500 do 2500 g.

Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se šteje, da je porod prezgodnji, če je nosečnost prekinjena v obdobju 22 tednov ali več in je teža ploda 500 g ali več.

Koda protokola: H-O-020 "Prezgodnji porod"
Za porodniške in ginekološke bolnišnice

Koda (kode) po ICD-10: O60 Prezgodnji porod

Razvrstitev

Obstajajo faze prezgodnjega poroda:

grozeče;

Začetniki;

Začelo.

Dejavniki in skupine tveganja

1. Nizek socialno-ekonomski status.

2. Starost nosečnice je mlajša od 18 ali starejša od 40 let.

3. Nizka telesna teža pred nosečnostjo.

4. Ponavljajoča se prekinitev nosečnosti pozneje.

5. Večplodna nosečnost ali polihidramnij.

6. Prezgodnji porod v zgodovini.

7. Malformacije maternice.

8. Travma med nosečnostjo.

9. Okužbe med nosečnostjo.

10. Kajenje.

11. Odvisnost od drog.

12. Alkoholizem.

13. Hude somatske bolezni.

Diagnostika

Diagnostična merila

Začetek poroda dokazujejo redni popadki, ki vodijo do odprtja materničnega vratu. Redni popadki brez dilatacije materničnega vratu niso znak začetka poroda. Diagnoza je še posebej težka v fazi počasnega odpiranja materničnega vratu, ko prezgodnji začetek poroda ločimo od gastroenteritisa, pripravljalnih popadkov in drugih stanj, ki se kažejo kot bolečina in nelagodje v trebuhu.

Za prezgodnji porod je značilno: nepravočasno odvajanje amnijske tekočine; šibkost porodne aktivnosti, diskoordinacija ali pretirano močna porodna aktivnost; hiter ali hiter porod ali obratno, povečanje trajanja poroda; krvavitev zaradi odcepitve placente; krvavitev v porodnem in zgodnjem poporodnem obdobju zaradi zadrževanja delov posteljice; vnetni zapleti, tako med porodom kot v poporodnem obdobju; fetalna hipoksija.

Med pregledom je treba ugotoviti možen vzrok grožnje prekinitve nosečnosti, gestacijsko starost in ocenjeno težo ploda, njegov položaj, predstavitev, značilnosti srčnega utripa, naravo izcedka iz ženskih genitalij. trakta (plodovnica, kri), stanje materničnega vratu in plodovega mehurja (cel, odprt), prisotnost ali odsotnost znakov okužbe, oceniti porodno aktivnost, določiti stopnjo prezgodnjega poroda.

Pritožbe in anamneza

Za prezgodnji porod so značilni: krčeča bolečina, nelagodje ali občutek polnosti v spodnjem delu trebuha, ki se pojavi približno vsakih 15 minut. V večini primerov nosečnica opazi postopno povečanje in krepitev napadov.

Previdno preučite zgodovino nosečnice, upoštevajte dejavnike tveganja za prezgodnji porod, izključite bolezni s podobno klinično sliko.

Zdravniški pregled

Klinični simptomi:

Krvavitev iz genitalnega trakta v 80%;

Sindrom bolečine različne resnosti;

Lokalna bolečina in napetost pri palpaciji maternice;

Obarvanje amnijske tekočine s krvjo;

Simptomi šoka (boleči ali hipovolemični);

Znaki intrauterine hipoksije ploda (avskultacija, po možnosti CTG).

Obseg ankete:

1. Narava hemodinamičnih parametrov - krvni tlak, pulz, barva kože.

2. Ocena tonusa maternice in stanja ploda.

3. Pregled materničnega vratu in nožnice v ogledalu. Bodite pozorni na prisotnost amnijske tekočine v nožnici.

4. Po izključitvi prezgodnjega razpoka amnijske tekočine in placente previa se opravi vaginalni pregled. Ocenjuje se stopnja odprtosti notranjega žrela, dolžina in konsistenca materničnega vratu, položaj ploda in stopnja vstavitve predležečega dela v malo medenico. Rezultati študije so zabeleženi v zdravstveni zgodovini. Če v 4-6 urah pride do dilatacije materničnega vratu, se postavi diagnoza prezgodnjega poroda. Če obstaja sum na prezgodnji izliv amnijske tekočine, se vaginalni pregled vzdrži. Če obstaja sum na placento previjo, se vaginalni pregled opravi šele po ultrazvoku.

5. Predhodno diagnozo prezgodnjega poroda je včasih mogoče postaviti pri prvem vaginalnem pregledu - ko se v ozadju rednih kontrakcij odkrije, da je maternični vrat razširjen za več kot 2 cm ali njegovo skrajšanje za več kot 80% .

Laboratorijske raziskave:

1. Določitev ravni hemoglobina in hematokrita.

2. Študija kazalcev koagulacijskega sistema, števila trombocitov, časa strjevanja krvi.

3. Določitev krvne skupine in Rh faktorja.

4. Splošna analiza urina.

Izcedek iz materničnega vratu se goji za odkrivanje Streptococcus agalactiae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae, da se izključi urogenitalna okužba.

Instrumentalne raziskave

Ultrazvok maternice pomaga potrditi diagnozo prezgodnje abrupcije normalno locirane posteljice (PONRP) (potrdi diagnozo v 15% primerov):

Lokalizacija in stanje posteljice;

Stanje ploda (srčni utrip, aktivnost ploda), izključitev placente previa.

Indikacije za posvetovanje s strokovnjaki: glede na indikacije.

Diferencialna diagnoza: št.

Seznam glavnih diagnostičnih ukrepov:

1. Termometrija (vsake 3 ure).

2. Fetalni srčni utrip (vsakih 30 minut).

3. Določitev števila levkocitov v krvi in ​​ESR (2-krat na dan).

4. Klinični krvni test (ob sprejemu, kasneje glede na indikacije).

5. Bakteriološka preiskava izcedka iz genitalnega trakta.

Seznam dodatnih diagnostičnih ukrepov:

1. Imunološke študije (določitev skupnega števila T-limfocitov, odkrivanje C-reaktivnega proteina itd.) Glede na indikacije.

Zdravljenje v tujini

Zdravite se v Koreji, Izraelu, Nemčiji, ZDA

Poiščite nasvet o zdravstvenem turizmu

Zdravljenje

Taktika zdravljenja:

1. Porod s spremljanjem vitalnih funkcij.

2. Skrbno spremljanje stanja nosečnice - srčni utrip, krvni tlak, hemoglobin, indikatorji koagulacijskega sistema, nadzor diureze skozi urinski kateter.

3. Spremljanje stanja ploda CTG, ultrazvok.

4. Protišok terapija.

5. Zdravljenje DIC.

6. Vdihavanje kisika.

Glede na porodniško situacijo se izbere konzervativno pričakovanje ali aktivno vodenje prezgodnjega poroda. Konzervativno-pričakovalna taktika je indicirana za celoten fetalni mehur, gestacijsko starost do 36 tednov, dobro stanje matere in ploda, dilatacijo materničnega vratu za največ 2-4 cm in brez znakov okužbe.

V primeru prezgodnjega odvajanja amnijske tekočine in odsotnosti poroda v gestacijski starosti 22-34 tednov, dobrem stanju matere in ploda, odsotnosti hude ekstragenitalne in porodniške patologije ter znakov okužbe, je treba konzervativno-pričakovano taktiko slediti tudi zaradi nepripravljenosti maternice, zlasti njenega materničnega vratu, na porod in zaradi tega povzročenih težav pri indukciji poroda. V prvih 3-5 dneh po odtekanju amnijske tekočine se lahko pojavi vazospazem v sistemu uteroplacentalnega obtoka in posledično hipoksija ploda, tveganje za okužbo se poveča. V zvezi s tem je potrebno skrbno spremljanje stanja ženske in ploda.

Aktivno vodenje poroda se uporablja v primeru odprtega plodovega mehurja, rednega poroda, znakov okužbe, okvarjenega plodovega življenja, hudih ekstragenitalnih bolezni ženske, zapletov v nosečnosti (toksikoza nosečnic, polihidramnij itd.), Ki jih ni mogoče zdraviti. , s sumom na malformacije ploda. Porod praviloma poteka skozi naravni porodni kanal, razen v primerih, ko obstajajo nujni znaki matere ali ploda za carski rez.

Cilji zdravljenja

V primeru grozečega in začetnega poroda se izvaja kompleksno zdravljenje, katerega cilj je zmanjšanje razdražljivosti in zatiranje kontraktilne aktivnosti maternice, povečanje vitalne aktivnosti ploda in njegovo "zorenje", pa tudi odprava patoloških stanj, ki so povzročila prezgodnji porod. rojstvo.

Na začetku poroda je cilj zmanjšati tveganje za patološka stanja in infekcijske zaplete pri materi in plodu.

Zdravljenje brez zdravil

Za zdravljenje nosečnic, ki jim grozi prezgodnji porod, je treba predpisati počitek v postelji. Uporabite lahko fizioterapijo, kot je elektrorelaksacija maternice z izpostavljanjem izmeničnemu sinusoidnemu toku s frekvenco v območju od 50 do 500 Hz in tokom do 10 mA, elektroanalgezija, elektrorelaksacija, akupunktura.

Zdravljenje

1. V primeru grozečega in začenjajočega se poroda je predpisano:

Pomirjevala (pripravki baldrijana, matičnice);

Sredstva, ki zmanjšujejo kontraktilnost maternice (magnezijev sulfat, terbutalin, indometacin) (A) .

Obvezno preprečevanje sindroma dihalne stiske pri novorojenčkih, za pospešitev zorenja pljuč ploda, je nosečnici predpisan deksametazon 12 mg na dan, 2 dni; če do poroda ni prišlo in gestacijska starost ne presega 32 tednov, je priporočljivo po 7 dneh ponoviti zdravljenje z deksametazonom v enakem odmerku (A).

2. Z začetkom poroda:

Za spodbujanje porodne aktivnosti se oksitocin in (ali) prostaglandini uporabljajo na enak način kot pri pravočasnem porodu. Sredstva, ki spodbujajo krčenje maternice, je treba dajati previdno in strogo nadzorovati naravo kontraktilne aktivnosti maternice.

3. S hitrim in hitrim prezgodnjim porodom:

Uporaba sredstev, ki zavirajo porod (tokolitiki) (do odprtja materničnega vratu do 2 cm).

4. Prezgodnji porod je lahko umetno sprožen (induciran prezgodnji porod) zaradi hude patologije nosečnice in celo odmiranja ploda. Za njihovo vzbujanje se uporabljajo oksitocin, prostaglandini (prostaglandini se lahko dajejo intravensko, intra- in ekstraamnialno).

Nadaljnje upravljanje

Po prezgodnjem porodu opazovanje ženske poteka na enak način kot po normalnem porodu. Če želi ženska v prihodnosti imeti otroke, mora opraviti temeljit pregled, da bi odpravila vzroke prezgodnjega poroda.

Posebna pozornost po prezgodnjem porodu je namenjena otroku, saj ima znake nezrelosti. Prezgodnji novorojenčki ne prenašajo različnih stresnih situacij, ki nastanejo v zvezi z začetkom zunajmaterničnega življenja. Njihova pljuča še niso dovolj zrela za ustrezno dihanje, prebavni trakt še ne more v celoti asimilirati nekaterih potrebnih snovi, ki jih vsebuje mleko. Tudi odpornost nedonošenčkov na okužbo je šibka, termoregulacija je motena zaradi povečane izgube toplote. Povečana krhkost krvnih žil je predpogoj za pojav krvavitev, zlasti v prekatu možganov in vratu hrbtenjače.

Najpogostejši in najhujši zapleti pri nedonošenčkih so sindrom dihalne stiske, intrakranialna krvavitev, okužbe in asfiksija. Pri otrocih, rojenih materam z različnimi ekstragenitalnimi boleznimi, preeklampsijo ali fetoplacentalno insuficienco, se lahko pojavijo znaki intrauterine zaostalosti rasti.

WHO opredeljuje prezgodnji porod med 22. in 37. tednom nosečnosti (154–259 dni nosečnosti, šteto od prvega dne zadnje menstruacije).

V Ruski federaciji je v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 318 iz leta 1992 prezgodnji porod porod, ki se je zgodil med 28. in 37. tednom nosečnosti (196–259 dni nosečnosti, šteto od prvega dan zadnje menstruacije). Vpisu v matični urad so podvrženi vsi živo ali mrtvi novorojenčki s telesno maso 1000 g ali več (v primeru neznane telesne teže ob rojstvu so vpisu podvrženi novorojenčki s telesno dolžino 35 cm ali več), vključno z novorojenčki, ki tehtajo manj kot 1000 g v primeru večplodnega poroda.

Spontana prekinitev nosečnosti v obdobju od 22 do 27 tednov nosečnosti v Ruski federaciji je ločena kategorija, ki ni povezana s prezgodnjim porodom. Vsi novorojenčki, rojeni s telesno težo od 500 do 999 g, so predmet vpisa v matični urad, če so živeli več kot 168 ur po rojstvu (7 dni).

To povzroča razlike v statističnih podatkih ruskih in tujih avtorjev.

Z vidika perinatologije je novorojenčke priporočljivo razvrstiti glede na telesno težo
rojstvo:

novorojenčki, rojeni s težo manj kot 2500 g, se štejejo za plodove z nizko porodno težo; do 1500 g - zelo nizko; do 1000 g - z izjemno nizko. Ta delitev je povezana z razlikami v perinatalni prognozi pri različnih skupinah novorojenčkov. Otroci, rojeni z ekstremno nizko telesno težo, imajo bistveno večjo verjetnost za razvoj dolgotrajnih motenj centralnega živčevja, nevroloških motenj, okvar vida in sluha, disfunkcionalnih motenj dihalnega, prebavnega in urogenitalnega sistema.

KODA ICD-10

O60 Prezgodnji porod.
O42 PRPO.

EPIDEMIOLOGIJA

Pogostost prezgodnjih porodov je 6-10% vseh porodov, variira glede na trajanje nosečnosti: v obdobju od 22 do 28 tednov nosečnosti (5-7% vseh primerov prezgodnjih porodov), v obdobju od 29. do 34. tedna nosečnosti (33-42%), v obdobju od 34. do 37. tedna nosečnosti (50-60%).

V 25–38 % primerov je pred prezgodnjim porodom PPROM.

Visoka incidenca perinatalne obolevnosti in PS (od 30 do 70%) pri prezgodnjem porodu je posledica nizke telesne teže novorojenčka, njegove nezrelosti in sočasne intrauterine okužbe ploda.

KLASIFIKACIJA PREZGODNJEGA PORODA

Enotne splošno sprejete klasifikacije prezgodnjega poroda ni.

Priporočljivo je dodeliti naslednje intervale:

prezgodnji porod v 22-27 tednih nosečnosti;
prezgodnji porod v 28-33 tednih nosečnosti;
prezgodnji porod v 34-37 tednih nosečnosti.

Glede na mehanizem nastanka delimo prezgodnji porod na:

spontano;
inducirano (umetno povzročeno):
- iz zdravstvenih razlogov tako s strani matere kot s strani ploda;
- glede na socialne indikacije.

Iz zdravstvenih razlogov se prekinitev nosečnosti izvede ne glede na njeno trajanje, če lahko nosečnost in porod poslabšata zdravje ženske in ogrozita njeno življenje ali če se odkrijejo nepravilnosti v razvoju ploda. Indikacije določi lečeči porodničar-ginekolog skupaj s strokovnjaki ustreznega profila (terapevt, kirurg, onkolog, psihiater itd.) In vodja zdravstvene ustanove po pregledu bolnika v bolnišnici. Hkrati ženska napiše izjavo, ki jo obravnava zdravniška komisija.

Glede na socialne indikacije se splav izvaja do 22 tednov. Odlok

Vlada Ruske federacije je 11. avgusta 2003 sestavila seznam socialnih indikacij za prisilni splav: sodna odločba o odvzemu ali omejitvi starševskih pravic; nosečnost kot posledica posilstva; bivanje ženske v krajih odvzema prostosti; invalidnost I-II skupine pri možu ali smrt moža med nosečnostjo.

O vprašanju prekinitve nosečnosti za navedene indikacije odloča komisija po zaključku porodničarja-ginekologa predporodne klinike o gestacijski starosti in ob predložitvi ustreznih pravnih dokumentov. Če obstajajo drugi razlogi za prekinitev nosečnosti nemedicinske narave, o vprašanju te prekinitve odloča komisija posamično. V komisiji so glavni zdravnik ali njegov namestnik za zdravstveno delo, predstojnik oddelka, lečeči zdravnik, pa tudi specialisti: pravnik, psihiater itd.

Ne glede na gestacijsko starost je običajno razlikovati med naslednjimi kliničnimi stopnjami poteka prezgodnjega poroda:

grozi prezgodnji porod;
začetni prezgodnji porod
začetek prezgodnjega poroda.

Ne smemo pozabiti, da je prehod iz ene faze v drugo težko ali nemogoče razlikovati. V tem primeru se je treba osredotočiti na dinamiko odpiranja maternične odprtine ali voditi po podatkih kardiotokografskega spremljanja kontraktilne aktivnosti maternice.

ETIOLOGIJA (VZROKI) PREZGODNJEGA PORODA

Hormonske motnje, okužbe genitalnega trakta in njihova kombinacija so glavni etiološki dejavniki prezgodnjega poroda. Motnje v sistemu hemostaze so še en mehanizem za splav.

Prezgodnje rojstvo v 22–27 tednih nosečnosti je pogosteje posledica infekcijske etiologije in prirojene dedne patologije ploda. V tem času so pljuča ploda nezrela, njihovega zorenja ni mogoče pospešiti s predpisovanjem zdravil materi v kratkem času. Zaradi takšnih fizioloških značilnosti v tem obdobju je izid za plod v tej skupini najbolj neugoden, umrljivost in obolevnost sta izjemno visoki. Pri 28–33 tednih infekcijska etiologija prevladuje le v 50% primerov; od 34 tednov je prezgodnji porod posledica številnih drugih vzrokov, ki niso povezani z okužbo.

Dejavniki tveganja za prezgodnji porod:

nizek socialno-ekonomski položaj žensk;
ekstragenitalne bolezni (AH, BA, hipertiroidizem, bolezni srca, anemija s Hb £90 g/l);
zasvojenost z drogami in kajenje;
poklicne nevarnosti;
· dednost;
prenesena virusna okužba;
zgodovina prezgodnjega poroda
ICN;
Malformacije maternice
Prekomerno raztezanje maternice (polihidramnij, večplodna nosečnost, makrosomija pri sladkorni bolezni);
Kirurški posegi med nosečnostjo, zlasti na trebušnih organih ali poškodbah.

PATOGENEZA

Patogeneza prezgodnjega poroda je povezana z:
Povečano sproščanje citokinov pri infekcijskih lezijah;
· koagulopatski procesi, ki vodijo do mikrotromboze posteljice s kasnejšim odstopom;
Povečanje števila in aktivacija receptorjev za oksitocin v miometriju, kar prispeva k odpiranju kalcijevih kanalov v miocitih in začetku kontraktilne aktivnosti maternice.

Patogenetski mehanizem PROM je okužba spodnjega pola plodovega mehurja, ki jo olajša ICI.

KLINIČNA SLIKA (SIMPTOMI) PREZGODNJEGA PORODA

Klinična slika začetka prezgodnjega poroda se ne razlikuje od klinike pravočasnega poroda.
Klinična slika nevarnosti prezgodnjega poroda:
povečanje tonusa maternice. Nosečnica se pritožuje zaradi vlečnih ali krčnih bolečin v spodnjem delu trebuha in v spodnjem delu hrbta;
občutek pritiska in polnosti v vaginalnem predelu;
Pogosto uriniranje je simptom nizke lokacije predočnice.

Pri PRPO se nosečnica pritožuje zaradi tekočega izcedka iz genitalnega trakta. Z obilnim iztekanjem OM se obseg trebuha nosečnice zmanjša, VDM pa se zmanjša. V primeru razvoja horionamnionitisa se pojavijo simptomi zastrupitve: občutek mrzlice, zvišanje telesne temperature, voda.

DIAGNOSTIKA

Diagnoza prezgodnjega poroda ni težavna in temelji na pritožbah nosečnice, podatkih splošnega pregleda in vaginalnem pregledu. Če obstaja sum na PROM, je za pojasnitev diagnoze potrebna vključitev parakliničnih služb.

ANAMNEZA

Pri zbiranju anamneze je treba paziti na prisotnost zgoraj navedenih dejavnikov tveganja za prezgodnji porod, potek in izid prejšnjih nosečnosti, če obstajajo. Pri večkratnih ženskah pojasnite obdobje prejšnjih porodov, težo ploda, značilnosti poteka poroda in poporodno obdobje. Za razvoj pravilne terapevtske in diagnostične taktike je potrebno natančno določiti gestacijsko starost. Pri ginekoloških operativnih posegih, zlasti laparoskopskih, je treba obseg posega čim bolj podrobno opredeliti. V primeru kirurških posegov na maternici (odstranitev miomatoznih vozlov, koagulacija žarišč endometrioze) je treba v diagnozi odražati prisotnost brazgotine na maternici.

ZDRAVNIŠKI PREGLED

Med splošnim pregledom se merijo telesna temperatura, krvni tlak, frekvenca in narava pulza nosečnice. Znižanje krvnega tlaka, tahikardija z zmanjšanim polnjenjem pulza kaže na sočasno prekinitev placente. S simptomi horionamnionitisa so opaženi zvišanje temperature, tahikardija in drugi znaki sindroma sistemskega vnetnega odziva. Pri pregledu nosečnice opazimo povečano razdražljivost ali tonus maternice z grozečim prezgodnjim porodom in rednimi kontrakcijami med porodom, ki se začne ali se je začel. V latentni fazi so popadki neredni, z intervalom 5-10 minut.

Če obstaja sum na sočasno arupcijo posteljice, se pregled materničnega vratu v ogledalih izvaja samo s toplimi ogledali, vedno z razširjeno operacijsko sobo. Glede na indikacije se izvaja ultrazvok.

Pri vaginalnem pregledu v primeru grožnje prezgodnjega poroda se ugotovi oblikovan maternični vrat, dolg več kot 1,5–2 cm, zunanja ust je bodisi zaprta ali pa pri mnogorodnicah prehaja konico prsta, v nekaterih primerih spodnji del maternice. raztegne plodni del ploda, ki ga otipamo v zgornji ali srednji tretjini nožnice. Pri izvajanju dinamičnega nadzora je zaradi individualnih značilnosti materničnega vratu pri vsakem bolniku priporočljivo, da študije opravi en specialist. Ob prisotnosti dinamike v obliki mehčanja, skrajšanja materničnega vratu, odpiranja cervikalnega kanala govorimo o začetku prezgodnjega poroda.

Za diagnozo PROM je treba paziti na naravo izcedka iz nožnice, z odprtim kanalom materničnega vratu, določiti prisotnost ali odsotnost plodovega mehurja in membran. Pri ogledu v ogledalih se izvede "test kašlja" - maternični vrat je izpostavljen v ogledalih in nosečnica se prosi, naj naredi gibe kašlja. Uhajanje tekočine iz cervikalnega kanala kaže na PROM.

LABORATORIJSKE RAZISKAVE

Za določitev etiologije nevarnosti prezgodnjega poroda se izvaja laboratorijska diagnostika. Če obstaja sum na infekcijsko etiologijo, se izvede kultura iz cervikalnega kanala z obveznim določanjem občutljivosti na antibiotike, če obstaja sum na virusno okužbo, se izvede visokokakovostna PCR. V primerih običajnega spontanega splava, ponavljajoče se odcepitve posteljice se izvede študija krvne hemostaze za določitev markerjev APS.

V pogojih specializirane klinike je mogoče identificirati označevalce zgodnjih manifestacij intrauterine okužbe: fibronektin v plazmi, IL-6 v sluzi cervikalnega kanala. Napovedovanje začetka prezgodnjega poroda z uporabo imunskih testov monoklonskih protiteles ima nizko napovedno vrednost v primerjavi s podatki objektivne študije in je zaradi visokih stroškov uporabno le na področju komercialne medicine.

Pri nosečnicah z nezapleteno zgodovino, s hitrim lajšanjem simptomov grožnje prezgodnjega poroda in z zadovoljivim stanjem ploda ni priporočljivo izvajati dodatne diagnostike.

Pri sumu na PPROM je najpomembnejša laboratorijska diagnostika. Običajni laboratorijski preiskavi sta bris za določanje OB elementov in amniotest na podlagi določanja placentnega a1-mikroglobulina v izcedku iz nožnice. Obstaja test, ki temelji na določanju proteina-1, ki veže inzulinu podoben rastni faktor, v izcedku iz cervikalnega kanala.

INSTRUMENTALNE RAZISKOVALNE METODE

Glavna naloga ultrazvočnega pregleda (ultrazvoka) je natančno določiti gestacijsko starost in težo ploda, prepoznavanje IGR je potrebno za pravilen razvoj porodniške taktike. Ultrazvok vam omogoča, da določite dinamiko sprememb v materničnem vratu (zlasti notranji os), kar vam omogoča, da zmanjšate število vaginalnih pregledov oziroma zmanjšate tveganje okužbe za nosečnico.

V PROM se izvaja ultrazvočna kontrola indeksa AF, da se reši vprašanje možnosti in smotrnosti nadaljnjega podaljšanja nosečnosti. V primeru izrazitega tonusa maternice je potrebno opraviti ultrazvočno preiskavo, da se izključi arupcija posteljice. Pri dolgotrajni nevarnosti prezgodnjega poroda je priporočljivo opraviti CTG ali Doppler za spremljanje stanja ploda.

DIFERENCIALNA DIAGNOZA

Porodničarju ni težko postaviti diagnoze grozečega ali začenjajočega se prezgodnjega poroda. Vendar pa se mora porodničar spomniti, da je nevarnost prezgodnjega poroda lahko sekundarna, na primer zaradi bolečine.

Diferencialna diagnoza se izvaja z akutnim pielonefritisom ali ledvično koliko, ki jo povzroča kršitev odtoka urina predvsem iz desne ledvice.

Simptom latentne faze prezgodnjega poroda - slabost - lahko povzroči zastrupitev s hrano, manifestacija žolčne diskinezije, subakutni pankreatitis.

Vlečne bolečine v trebuhu zaradi tonusa maternice lahko prikrijejo bolečino, ki jo povzroča akutni apendicitis (AA).

Pri sočasnih fibroidih maternice lahko bolečino povzroči podhranjenost v vozlišču.

Če je na maternici brazgotina, je lahko grožnja prezgodnjega poroda posledica njegove odpovedi.

Največjo težavo pri diferencialni diagnozi odpovedi brazgotin povzročajo brazgotine na maternici po elektrokoagulaciji med laparoskopskimi operacijami. Ko se brazgotina nahaja na zadnji steni, jo je težko prikazati z ultrazvokom. Razpoke maternice na tem mestu brazgotine imajo lahko izbrisano kliniko in kažejo znake intraabdominalne krvavitve.

Če sumite na kirurško ali drugo ekstragenitalno patologijo, je treba nosečnico posvetovati z ustreznim specialistom. Če se sum pojavi v predbolnišnični fazi, je nosečnica hospitalizirana v porodnišnici v splošni bolnišnici.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Za sočasno patologijo ali diferencialno diagnozo je potrebna pomoč zdravnikov drugih specialnosti. Za rešitev vprašanja o taktiki poroda je potrebno vključiti neonatologa-reanimatorja.

Primer diagnoze

Nosečnost 22 tednov. Medenična predstavitev. Grožnja poznega spontanega splava.
Nosečnost 28 tednov. PRPO. Dolgo sušno obdobje. Horioamnionitis.

ZDRAVLJENJE

CILJI ZDRAVLJENJA

Podaljšanje nosečnosti do pogojev, ko so doseženi vsi znaki morfofunkcionalne zrelosti ploda.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJO

Hospitalizacija nosečnic z grožnjo spontanega splava, z nastopom prezgodnjega poroda, PROM od 22. tedna nosečnosti se izvaja na oddelku za patologijo nosečnosti v porodnišnici in ne v ginekološki bolnišnici.

Hospitalizacija v predporodnem oddelku ali ločenem boksu porodnišnice za čas akutne tokolize je indicirana:
Z izrazito grožnjo prezgodnjega poroda;
s skrajšanim na 1 cm ali zglajenim materničnim vratom;
z rednimi popadki
z zgodovino prezgodnjih porodov, ki so se zgodili.

Po prenehanju grozečih pojavov se nosečnica premesti na patološki oddelek za nadaljnje zdravljenje. Če obstajajo znaki horionamnionitisa, se hospitalizacija izvaja v porodniškem opazovalnem oddelku porodnišnice.

ZDRAVLJENJE BREZ DROG

Z grožnjo prezgodnjega poroda je prikazan počitek v postelji, fizični, čustveni in spolni počitek.

Fizioterapevtske metode - elektroforeza z magnezijem s sinusoidnim moduliranim tokom, akupunktura, elektroanalgezija.

ZDRAVLJENJE

Zdravljenje nevarnosti prezgodnjega poroda z zdravili je zapleteno in vključuje:
Tokolitična terapija;
preprečevanje fetalnega RDS (če je potrebno);
sedativno in simptomatsko zdravljenje.

Tokolitična terapija. Ko se prezgodnji porod začne ali se je začel, se za zatiranje kontraktilne aktivnosti maternice najprej izvede masivna (akutna) tokoliza, za katero je značilna visoka stopnja dajanja zdravila, nato pa se dajanje nadaljuje z nižjo hitrostjo, da se ohrani tokolitični učinek (vzdrževalna tokoliza). Za zdravljenje akutne tokolize se uporabljajo selektivni b2-agonisti in magnezijev sulfat.

Od selektivnih b2-agonistov uporabljamo fenoterol, heksoprenalin in salbutamol. Priporočljivo je kombinirati vnos b2-adrenergičnih agonistov s predhodnim vnosom zaviralcev kalcijevih kanalčkov (verapamil 40 mg, nifedipin 10 mg).

Način uporabe in odmerki:

Pri akutni tokolizi se uporablja heksoprenalin (ginipral ©). Odmerek z intravenskim kapljanjem - 100 mcg na 400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze. Dajanje zdravila se začne z 0,3 mcg / min (20-25 kapljic na minuto), po potrebi se lahko zdravljenje začne s počasnim intravenskim curkom 10 mcg. Za vzdrževalno tokolizo je hitrost 0,075 µg/min (10–15 kapljic na minuto) 4–12 ur. Dnevni odmerek je do 430 mcg (preseganje je možno le v izjemnih primerih). Izračun hitrosti dajanja (odmerka): za zagotovitev hitrosti dajanja 0,3 mcg / min se lahko uporabijo naslednja razmerja med količino zdravila in hitrostjo dajanja: 25 mcg - 30 kapljic / min; 50 mcg - 60 kapljic / min; 75 mcg - 90 kapljic / min; 100 mcg - 120 kapljic / min;

Fenoterol se uporablja za akutno tokolizo, injiciran v / in kapalno. Raztopino razredčimo v 5% raztopini glukoze, 0,9% raztopini natrijevega klorida. Uvedba zdravila se začne s 5-8 kapljicami na minuto, postopoma povečuje odmerek, dokler se kontraktilna aktivnost maternice ne ustavi. Povprečna hitrost dajanja raztopine je 15-20 kapljic na minuto 4-12 ur (po navedbah proizvajalca je za kratek čas (2-3 minute) dovoljeno največje dajanje zdravila - 0,5-3 μg / min). Po zatiranju kontraktilne aktivnosti maternice preidejo na vzdrževalno hitrost dajanja - 1–2 μg / min;

Salbutamol se uporablja za akutno tokolizo: 10 mg (4 ampule) na 400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze. Kot vzdrževalna tokoliza - v / in kapalno, 2,5-5 mg raztopimo v 500 ml raztopine. Hitrost intravenskega kapanja (20-40 kapljic / min) je odvisna od intenzivnosti kontraktilne aktivnosti maternice in od prenašanja zdravila.

V primeru pozitivnega učinka se 15-20 minut pred koncem dajanja zdravila začne peroralno dajanje zdravila. Po 2-3 dneh, v primeru odprave kontraktilne aktivnosti maternice, se odmerek tokolitikov postopoma zmanjšuje v 8-10 dneh. Če je potrebno, je predpisana peroralna uporaba b2-adrenergičnih agonistov v kombinaciji z zaviralci kalcijevih kanalčkov.

Neželeni učinki pri uporabi b2-agonistov:

· hipotenzija;
srčni utrip;
· potenje;
tremor
· anksioznost;
· omotica;
· glavobol;
· slabost;
· bruhanje;
hiperglikemija;
· aritmija;
miokardna ishemija;
· pljučni edem.

Pojav izrazitih neželenih učinkov je indikacija za prekinitev zdravljenja z agonisti b2.

Kontraindikacije za zdravljenje z b2-agonisti:

preobčutljivost;
tirotoksikoza;
feokromocitom;
Atrijska tahiaritmija
miokarditis;
· srčna ishemija;
· Wolf-Parkinson-White sindrom;
arterijska ali pljučna hipertenzija;
· hipokalemija;
jetrna ali ledvična insuficienca;
Glavkom z zaprtim zakotjem
· PONRP;
Nekorigirane motnje presnove ogljikovih hidratov.

Za zatiranje kontraktilne aktivnosti maternice v kombinaciji z b2-adrenergičnimi agonisti se uporabljajo zaviralci kalcijevih kanalov - verapamil (zaviralec kalcijevih kanalov prve generacije, derivat difenilalkilamina). Po učinkovitosti kalcijevi antagonisti praktično niso slabši od b2-adrenergičnih agonistov. Za tokolitični učinek vzemite 40-80 mg 4-6-krat na dan, 20-30 minut pred jemanjem b2-agonistov.

Neželeni učinki: bradikardija, izrazito znižanje krvnega tlaka, kolaps, omotica, glavobol, omedlevica, tesnoba, letargija, utrujenost, astenija, zaspanost, depresija, tremor rok in prstov. roke, težave pri požiranju, slabost, zaprtje, otekanje, povečan apetit, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz.

Kontraindikacije za uporabo kalcijevih antagonistov: preobčutljivost, arterijska hipotenzija, Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ali Lown-Ganong-Levinov sindrom.

25% raztopina magnezijevega sulfata za intravensko dajanje z infuzijsko črpalko (po možnosti) ali raztopljena v 400 ml ali 500 ml 5% raztopine glukoze. Pri akutni tokolizi je hitrost dajanja 5–6 g/h, tj. vsaj 20 mg 25% raztopine, pri čemer se vzdržuje hitrost 3 g / uro. Največji dnevni odmerek je 40 g / dan. Med dajanjem zdravila je potrebno nadzorovati reflekse in diurezo. Zaviranje refleksov in zmanjšanje diureze na 30 ml na uro je indikacija za ukinitev zdravila.

Zdravljenje z magnezijem se izvaja v primerih, ko obstajajo kontraindikacije za zdravljenje z agonisti b2, če ni mogoče izključiti odcepitve posteljice.

Kontraindikacije za zdravljenje z magnezijem:

preobčutljivost;
arterijska hipotenzija;
depresija dihalnega centra;
huda bradikardija;
AV blokada;
Huda kronična ledvična bolezen.

Preventivno zdravljenje RDS pri novorojenčku. Vse nosečnice v prisotnosti grozečega in začetnega prezgodnjega poroda, v primeru PROM v gestacijskem obdobju od 25 do 34 tednov, morajo preprečiti RDS pri novorojenčku z glukokortikoidi, ki prispevajo k zorenju fetalnega pljučnega surfaktanta.

Površinsko aktivna snov - heterogena mešanica lipidov in beljakovin, sintetiziranih v velikih alveolih, jih prekriva, spodbuja odpiranje in preprečuje, da bi se zrušili med vdihom.

Pod vplivom glukokortikoidov, ki jih dajemo nosečnici ali neposredno plodu, opazimo hitrejše zorenje pljuč, saj pride do pospešene sinteze površinsko aktivne snovi. Pri gestacijski starosti, daljši od 34 tednov, preprečevanje RDS ni indicirano.

Deksametazon IM 4 mg 5 injekcij, z intervalom 6 ur, tečajni odmerek - 20 mg ali IM 6 mg 4 injekcije z intervalom 12 ur, tečajni odmerek - 24 mg. Peroralna uporaba deksametazona 2 mg (4 tablete) 4 odmerke prvi dan (dnevni odmerek 8 mg), 2 mg 3 odmerke drugi dan (dnevni odmerek 6 mg), 2 mg 2 odmerka tretji dan (dnevni odmerek 4 mg). Trenutno se v državah z visoko razvito neonatalno službo preprečevanje RDS z glukokortikoidi ne izvaja.

Betametazon intramuskularno 12 mg, 2-krat na dan, z intervalom 24 ur, tečajni odmerek - 24 mg. V evropskih državah se uporablja enkratni odmerek 12 mg zdravila.

Optimalno trajanje izpostavljenosti glukokortikoidom je 48 ur, profilaktični učinek glukokortikoidov pa traja 7 dni. Enkratna ponovna (po 7 dneh) uporaba glukokortikoidov je sprejemljiva z gestacijsko starostjo manj kot 34 tednov in brez znakov zrelosti plodovih pljuč.

Kontraindikacije za uporabo glukokortikoidov:

peptični ulkus želodca in dvanajstnika;
· nezadostnost krvnega obtoka stopnje III;
· endokarditis;
Ledvična odpoved
aktivna oblika tuberkuloze;
hude oblike sladkorne bolezni;
· osteoporoza;
huda oblika nefropatije;
akutna okužba ali poslabšanje kronične;
· Cushingov sindrom;
porfirija.

sedativna terapija. Kot sedativi se uporabljajo:

oksazepam 0,01 2-3 krat na dan;
diazepam 0,015 1-2 krat na dan.

Simptomatsko zdravljenje z antispazmodiki kot monoterapija se trenutno praktično ne uporablja.

V kompleksni terapiji se uporablja raztopina drotaverina 2,0 ml / m, raztopina papaverinijevega klorida 2% 2,0 / m.

Za zaviranje sinteze prostaglandin sintetaze se kot reševalna pomoč uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - indometacin v supozitorijih po 50-100 mg, 1-2 krat, od 14 do 32 tednov nosečnosti. Dolgotrajno uporabo otežujejo opisani stranski učinki - krvavitve v nadledvičnih žlezah ploda.

INDIKACIJE ZA POSVETOVANJE Z DRUGIMI SPECIALISTI

V primeru sočasne ekstragenitalne patologije se opravi posvetovanje z ustreznimi strokovnjaki.

POGOJI IN NAČINI DOSTAVE

Tesna povezanost in kontinuiteta pri delu porodničarjev-ginekologov in neonatologov je glavno načelo organizacije zdravstvene oskrbe pri prezgodnjem porodu.

Pristojni zdravnik porodničar-ginekolog je dolžan o rojstvu zelo prezgodaj rojenega otroka vnaprej obvestiti neonatologa z znanjem oživljanja, katerega naloge vključujejo pripravo in vklop inkubatorja, dovod kisika, grelno perilo, uporabnost in pripravljenost diagnostične in medicinske opreme, kompletnost zdravil za oživljanje in intenzivno nego .

Neonatolog je dolžan biti prisoten pri porodu, nuditi potrebno pomoč pri oživljanju in zagotoviti prevoz otroka iz porodne sobe v oddelek za intenzivno nego.

V primeru normalnega poteka poroda se izvajajo pričakovano, izvaja se ustrezna anestezija poroda.

Zaradi škodljivega vpliva na dihalni center ploda uporaba zdravila Promedol med prezgodnjim porodom ni priporočljiva. Optimalna metoda lajšanja bolečin pri prezgodnjem porodu je epiduralna analgezija, ki omogoča:

zmanjšati tveganje za nenormalno kontraktilno aktivnost maternice;
zmanjšati hiperaktivno delovno aktivnost;
· doseči stabilno sprostitev mišic medeničnega dna, kar vodi do zmanjšanja travmatizma pri porodu.

Glavna naloga prve faze poroda je preprečiti njihov hiter potek. Ustrezna anestezija in preprečevanje nasilnega poroda sta glavna ukrepa za preprečevanje travmatizacije nedonošenčkov.

V primeru razvoja anomalij porodne aktivnosti se zdravijo. Korekcija kršitev kontraktilne aktivnosti maternice med hitrim prezgodnjim porodom se izvede z intravenskim kapalnim dajanjem tokolitikov. Tokoliza traja najmanj 2-3 ure, saj se po hitrem prenehanju jemanja zdravila znova pojavijo nekoordinirane kontrakcije ali hiperaktivnost maternice. Tokolizo je treba prekiniti, ko je maternični vrat razširjen 8–9 cm, tj. 30-40 minut pred predvidenim porodom. Zdravilo izbora je heksoprenalin (ginipral©). Na začetku zdravljenja se 10 μg giniprala © (1 ampula - 2 ml) razredči v 10 ml raztopine natrijevega klorida, počasi dajemo intravensko, nato pa infuzijo nadaljujemo s hitrostjo 0,3 μg / min. Možno je narediti infuzije brez predhodnega bolusnega dajanja zdravila. Uporabite tudi ginipral © koncentrat za infundiranje 25 mcg (1 ampula - 5 ml). Koncentrat za infundiranje raztopimo v 500 ml raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze.

Koncentrat za infundiranje je primeren za uporabo v avtomatskih dozirnih infuzijskih črpalkah. Pri uporabi infuzijskih črpalk 75 µg (3 ampule koncentrata za infundiranje 25 µg) razredčimo z izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopino glukoze do 50 ml; hitrost infundiranja - 0,3 mcg / min (tabela 25-1).

Tabela 25-1. Izračun odmerka heksoprenalina za intravensko dajanje s hitrostjo 0,3 μg / min

S šibkostjo porodne aktivnosti se spodbuja. Uvedbo stimulansov pri prezgodnjem porodu je treba izvajati previdno, spremljati naravo poroda in stanje ploda. Najučinkovitejša metoda stimulacije dela je kombinirana uporaba oksitocina 2,5 U in PG-F2a v odmerku 2,5 mg v 500 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Uvod je treba izvesti, začenši s 5-8 kapljicami na minuto. V prihodnosti se odmerek poveča vsakih 10–20 minut za 4–5 kapljic, dokler se ne pojavijo redne kontrakcije s frekvenco 3–4 v 10 minutah. Boljši učinek daje vnos uterotoničnih sredstev, kot je oksitocin, skozi infuzomat: 0,075 µg/min IV kapalno.

V primeru prezgodnjega poroda je indicirano previdno dajanje uterotoničnih sredstev le, dokler se kontraktilnost maternice ne normalizira pod nadzorom monitorja 1-2 uri, nato pa se nadaljuje dajanje raztopine natrijevega klorida brez uterotoničnih sredstev. Če se redna porodna aktivnost nadaljuje v prihodnosti, se za preprečevanje krvavitev v porodnem in zgodnjem poporodnem obdobju uporabljajo uterotonična sredstva.

Če se v drugi fazi poroda pojavi oslabelost poroda, lahko dajemo tudi oksitocin. Posebej kontraindicirana je uporaba tako imenovane Christellerjeve metode, vakuumskega ekstraktorja pri nedonošenčku.

Uporaba porodniških klešč je možna z gestacijskim obdobjem 34-37 tednov.

Porod pri prezgodnjem porodu mora biti čim bolj previden, še posebej, če je ta patologija kombinirana z IGR. Posebej je treba opozoriti, da kraj poroda pri ženskah s prezgodnjim porodom določajo zmogljivosti perinatalne službe. Če ni učinkovitega oživljanja (IVL, uvedba umetnega površinsko aktivnega sredstva), je prikazano, da se porodnica prenese v zdravstveno ustanovo višje ravni.

Pudendalna anestezija je obvezna tudi pri epiduralni analgeziji pri porodu. Za to se uporabi najmanj 120 ml 0,5% raztopine novokaina ali 10 ml 2% raztopine lidokaina. O vprašanju disekcije presredka je treba odločiti glede na njegovo stanje, skladnost, "višino", pariteto in gestacijsko starost - krajše kot je obdobje, bolj je indicirana perineotomija.

V primeru zadne predstavitev prezgodaj rojenega ploda je treba dati prednost CS, če pa porodnica zavrne ali obstajajo kontraindikacije, se lahko porod izvede previdno po naravnem porodnem kanalu v skladu z vsemi pravili za pomoč pri porodu. tej situaciji (pudendalna anestezija, perineotomija), z zagotavljanjem Tsovyanovega dodatka za čisto glutealno predstavitev in zelo previdno klasično ročno pomoč z mešanim in nožnim.

Otroka ne smemo dvigovati ali spuščati pod nivo maternice, da ne povzročimo hiper ali hipovolemije pri novorojenčku. Otroka je treba vzeti v toplih plenicah. Priporočljivo je, da ga ločite od matere po koncu pulzacije popkovine, pred tem pa je potrebno izsesati sluz iz dihalnih poti, oceniti stanje otroka na lestvici Apgar in Silverman, da se ugotovi obseg in faze terapevtskih ukrepov.

Preprečevanje krvavitev v poporodnem in zgodnjem poporodnem obdobju se izvaja po običajni metodi (intravensko dajanje predvsem oksitocina).

O vprašanju predčasne dostave z operacijo CS se odloča posamično.

V interesu ploda v teh pogojih nosečnosti se lahko pojavi vprašanje operacije:

perinatalno tveganje;
predstavitev zadnice;
s prečnim, poševnim položajem ploda;
v prisotnosti obremenjene porodniške zgodovine (neplodnost, spontani splav);
kombinacija različnih indikacij.

Razširitev indikacij za abdominalni porod na strani ploda z gestacijsko starostjo manj kot 34 tednov je priporočljiva le, če obstaja služba za intenzivno nego novorojenčkov. Med operacijo z nerazvitim spodnjim segmentom maternice je primernejši vzdolžni rez (ne "tupo" razredčenje robov rane) na maternici, saj je odstranitev ploda s prečnim rezom lahko težavna.

Opozoriti je treba, da je najbolj varčna ekstrakcija ploda v celotnem plodovem mehurju.

Pri PROM je vprašanje časa in načina poroda odvisno od gestacijske starosti in zmogljivosti neonatalne službe porodniške ustanove.

Trenutno se pri prezgodnji nosečnosti in PROM držijo pričakovanega vodenja z nadzorom nad morebitnim razvojem okužbe. Pričakovano vodenje je bolj zaželeno kot krajša gestacijska starost, saj s potekom brezvodnega obdobja pride do pospešenega zorenja fetalnega pljučnega surfaktanta in zmanjšanja incidence bolezni hialinske membrane. Ugodni rezultati so opisani tudi v primeru zelo dolgega (do 4-5 tednov) izliva vode.

Porodniška taktika pri PRPO vključuje:

hospitalizacija v specializiranem oddelku, opremljenem z baktericidnimi svetilkami;
Obdelava oddelka, ki se izvaja po principu tekočega čiščenja porodnišnice - menjava sterilnih platnenih plenic 3-4 krat na dan in dnevna menjava perila;
počitek v postelji;
dnevno merjenje obsega trebuha in VDM;
nadzor količine in narave puščajoče vode;
triurno spremljanje telesne temperature in srčnega utripa ploda;
nadzor ravni levkocitov v krvi z intervalom 12 ur, z njegovim povečanjem, oceno levkocitne formule;
bris za mikrofloro vsakih pet dni.

V prisotnosti opremljene laboratorijske baze, kulture iz cervikalnega kanala z določitvijo občutljivosti na antibiotike, v prisotnosti imunološkega laboratorija - določitev C-reaktivnega proteina.

V 48-72 urah se izvede tokolitična terapija.

Pri nosečnicah z velikim tveganjem za nalezljive zaplete je priporočljivo profilaktično zdravljenje z antibiotiki. Zdravljenje z antibiotiki se začne s povečanjem levkocitoze in drugih manifestacij horionamnionitisa.

Samo s sodelovanjem nosečnice se je treba odločiti, ali nosečnost podaljšati ali zavrniti.

Ženska mora prejeti vse zanesljive informacije o predlagani porodniški taktiki, možnih zapletih in tveganju za neželeni izid. Za razvoj taktike je priporočljivo vključiti neonatologa, ki je dolžan nosečnici posredovati informacije o možnostih novorojenčka, takojšnjih in dolgoročnih posledicah določene odločitve.

Približna obdobja nezmožnosti za delo

Trajanje invalidnosti je odvisno od resnosti nevarnosti prezgodnjega poroda.

Po prezgodnjem porodu se izda poporodni dopust 86 dni.

Ocena učinkovitosti zdravljenja

Podaljšanje nosečnosti kaže na učinkovitost zdravljenja.

V PRPO so merila učinkovitosti:

Napredovanje nosečnosti
odsotnost simptomov horionamnionitisa;
Ni znakov fetalne stiske.

PREPREČEVANJE

Opazovanje nosečnice, pravočasna diagnoza in zdravljenje nastajajočih motenj (okužbe, CCI, sočasna ekstragenitalna patologija).

Preventivni ukrepi vključujejo:

racionalna predporodna priprava;
Identifikacija rizičnih skupin za prezgodnji porod;
Preprečevanje placentne insuficience od zgodnje nosečnosti.

INFORMACIJE ZA BOLNIKA

Prezgodnji porod ni dober za otroka. Če se pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha, napetost maternice, sum na izliv vode, se takoj posvetujte z zdravnikom. Strogo je treba upoštevati priporočila za hospitalizacijo.

NAPOVED

Preživetje nedonošenčkov je odvisno od številnih dejavnikov:
gestacijska starost;
telesna teža ob rojstvu
spol - fantje imajo najslabšo sposobnost prilagajanja;
Predstavitev (smrtnost pri zadnični predstavitvi je 5–7-krat višja kot pri glavi predstavitev v primeru vaginalnega poroda);
način dostave
Narava delovne aktivnosti (dejavnik tveganja - hiter porod);
Prisotnost PONRP;
prisotnost horionamnionitisa;
Resnost intrauterine okužbe ploda.

Nosečnost lahko ogrozi zelo veliko število patoloških stanj. Ženska se mora zavedati takih stanj in možnih ukrepov, ki jih lahko sprejme. Seveda je v takšnih situacijah komaj mogoče brez sodelovanja zdravnikov, če ženska želi obdržati nosečnost.

Grožnja splava: koda ICD-10

Kaj pravi mednarodna klasifikacija bolezni o tako problematični situaciji? Ta koda je O20.0, ki se v tej klasifikaciji imenuje grozeči splav. ICD-10: grozeči spontani splav (izrazi) - kaj lahko rečemo o njih? V tem primeru obstaja nevarnost odcepitve ploda od stene maternice. Najbolj nevaren v zvezi s tem se lahko šteje za osmi - deseti teden.

Ultrazvok: grozeči spontani splav (ICD) je opomnik, da je z ustrezno ultrazvočno diagnostiko po zanositvi ženske takšno težavo mogoče preprečiti, če pravočasno posumimo na kršitve.

Znaki grožnje splava v zgodnjih fazah

Prvi simptom, ki bi moral opozoriti žensko, je pojav bolečih občutkov. V spodnjem delu trebuha lahko čutite srkajočo bolečino, ki je lahko tudi lokalizirana v ledvenem delu. V prisotnosti poškodbe ali stresne situacije lahko opazimo hude bolečine, ki se hitro spremenijo v krče. V tem primeru se lahko soočite tudi z močno krvavitvijo. Če se začne krvavitev, morate nujno poklicati rešilca, saj lahko v tem primeru izgubite lastno nosečnost.

Če obstaja grožnja prekinitve nošenja otroka, lahko opazite tudi prisotnost madežev. Včasih v primeru grožnje takih izločkov morda ni. Če po pojavu majhnih madežev ne ukrepate, se lahko okrepijo in pridobijo škrlatno krvavo barvo. Zakaj se takšni izpusti pojavijo, ko obstaja grožnja splava? Dejstvo je, da se plodovo jajčece postopoma začne luščiti od stene maternice, zaradi česar se poškodujejo krvne žile.

Med drugimi simptomi je mogoče razlikovati, kot je znižanje bazalne temperature, padec ravni horionskega gonadotropina. Ženska mora redno spremljati bazalno temperaturo in ko je izdana sodba o prisotnosti grožnje. Če ima ženska že dlje časa težave z zanositvijo ali ima vztrajno hormonsko neravnovesje, ji bo urnik spremljanja bazalne temperature znan.

Grožnja splava v zgodnjih fazah: zdravljenje

Ruski zdravniki raje izvajajo celosten pristop pri zdravljenju žensk z grožnjo spontanega splava. Čim prej se začne zdravljenje, večja je verjetnost, da bo nosečnost ohranjena. Terapija, ki se uporablja, naj bo tako medicinska kot druga. Prav tako je treba upoštevati dnevno rutino in pravilno prehrano.

Najprej je treba omeniti uporabo osnovne terapije. Ta koncept vključuje spoštovanje režima in pravilno dietno prehrano. Nosečnice morajo izključiti intenzivno telesno aktivnost, včasih je prikazano, da upoštevajo počitek v postelji. Pomembno je, da spite dovolj ur na dan in opazujete spolni počitek. Poleg tega je pomembno, da ženska prehrana vsebuje zadostne količine beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob. Včasih, če je ženska v živčnem stanju, bo zanjo potrebna psihoterapija in avtotrening.

Kot pomirjevalo je indicirana tinktura baldrijana ali maternice.

Zdravljenje grozečega spontanega splava z zdravili

Ko veste o nevarnosti prekinitve nosečnosti in simptomih, lahko začnete govoriti o metodah zdravljenja z zdravili.

Grožnja prekinitve nosečnosti: forum - kaj je ta zahteva? Zelo pogosto, če je bila ženska diagnosticirana s takšno diagnozo, išče nekje podporo, tako moralno kot v obliki nasveta. In zelo pogosto so različni forumi vir takšne podpore.

Grožnja splava: kaj storiti v tem primeru? Pogosto se zdravniki odločijo, da bodo ženski predpisali antispazmodike. Predstavljajo jih drotaverin, noshpa, ki vodijo do sprostitve mišic maternice. Vendar se praviloma takšna zdravila dajejo intramuskularno. Odlično zdravilo je Magne B6, ki vsebuje istoimenski vitamin in magnezij. Uporabljajo se tudi rektalne supozitorije s papaverinom. Papaverin se lahko hitro spopade z bolečino.

Pogosto se z grožnjo prekinitve nosečnosti uporabljajo hormonska sredstva, in sicer progesteron. V zgodnjih fazah je Duphaston predpisan v odmerku 40 mg in štiri tablete naenkrat. Po tem morate vsakih osem ur vzeti eno tableto. Če nevarnosti spontanega splava ni mogoče preprečiti, je treba odmerek povečati. Drugo pogosto predpisano zdravilo je Utrozhestan.

Nosečnost po grozečem splavu

Če ima ženska spontani splav, jo skrbi, kaj storiti naprej in po katerem času lahko znova poskusite spočeti otroka. Seveda je to velika tragedija ne samo za žensko, ampak za celotno družino. Zato se lahko prvi korak k okrevanju šteje za normalizacijo lastnega psiho-čustvenega stanja. Če se ženska s tem ne more spoprijeti sama, je nujno, da poišče pomoč pri psihologu ali psihoterapevtu. Seveda si ženska želi čim prej znova zanositi otroka. Vendar s tem ne bi smeli hiteti.

Zdravniki priporočajo, da ženske počakajo vsaj šest mesecev pred naslednjim poskusom zanositve otroka. V tem obdobju morate poskrbeti za zanesljivo kontracepcijo. Dejstvo je, da če pride do naslednje nosečnosti takoj po spontanem splavu, se verjetnost ponovitve situacije večkrat poveča. To je treba upoštevati pri načrtovanju naslednje nosečnosti, če ženska želi zdržati.