for tidlig fødsel. Risiko for prematur fødsel og årsaker til O24 Diabetes mellitus under graviditet

Graviditet er en spesiell periode for hver kvinne. En av de vanlige bekymringene til vordende mødre er prematur fødsel (i henhold til ICD 10-kode O60). Selv om graviditeten fortsetter uten komplikasjoner, er trusselen om for tidlig fødsel ikke utelukket.

for tidlig fødsel

Premature fødsler (ifølge ICD 10 kode O60) regnes som fødsler før 38. uke. I medisinsk praksis ble det i lang tid vurdert for tidlig fødsel, fra og med 28. uke. Fødsel på et tidligere tidspunkt ble kalt en spontanabort. Moderne utstyr lar deg forlate et barn født etter 22 uker, hvis vekt er mer enn 1 kg. Hyppigheten av premature fødsler i verden synker ikke, men overlevelsesraten for barnet har økt. Imidlertid er ikke alle fødesykehus utstyrt med slike teknologier. Derfor bør du på forhånd velge fødesykehuset der du planlegger å få barn.

Avhengig av svangerskapsalderen er prematur fødsel (i henhold til ICD 10 kode O60) delt inn i:

• for tidlig - fødsel som begynte mellom 22 og 27 uker, når fosteret i disse periodene en vekt på 0,5 kg til 1 kg
• tidlig - fødsel som begynte mellom 28 og 33 uker, når barnet i disse termene en vekt på 1 kg til 2 kg
• for tidlig fødsel - fødselsprosessen begynner fra 34 til 37 uker, vekten til det nyfødte når 2,5 kg

Behandlingen er forskjellig for hver periode. Men jo lenger fosteret er i mors mage, jo større er sjansen for at barnet overlever.

Årsaker til for tidlig fødsel

Faktorer som øker risikoen for tidlig fødsel:

1. Smittsomme sykdommer, betennelser - spesielt risikoen øker i de tidlige stadiene. Under utviklingen øker fosteret i størrelse, noe som provoserer livmorutvidelse. Den inflammatoriske prosessen påvirker muskelvevet, og forhindrer at de strekker seg. Hvis det er hindringer for å strekke seg, prøver livmoren å kaste av seg fosteret, noe som forårsaker fødsel. Dette er grunnen til at leger anbefaler å teste for infeksjoner og behandle dem før unnfangelse. Dette vil øke sjansene for å opprettholde en graviditet.
2. Tilstedeværelsen av patologi i livmorhalsen. Et karakteristisk trekk ved patologien er svakheten i livmoren. Hun kan ikke holde det utviklende fosteret. Under påvirkning av trykket til barnet åpner livmoren seg, noe som forårsaker for tidlig fødsel (i henhold til ICD 10-kode O60). Sjelden er en anomali i livmorhalsen medfødt. Som regel oppstår det som et resultat av abort eller spontanabort, tilstedeværelsen av mannlige hormoner i den kvinnelige kroppen overstiger normen.
3. Flergangsgraviditet (minst tvillinger). Sterk strekking av livmorhulen under graviditet, i hvert fall med tvillinger, kan provosere for tidlig fødsel.
4. Patologisk utvikling av livmoren.
5. Diabetes.
6. Skjoldbrusk dysfunksjon.
7. Prematur fødsel (ifølge ICD 10 kode O60) er ikke den første, men den andre eller flere.
8. Vanskelige arbeidsforhold.
9. Stressende situasjoner, dårlige vaner.

Ikke bare sannsynligheten for å overleve fosteret, men også helsen til den ufødte babyen avhenger av varigheten av barnets opphold i mors mage. Derfor er det viktig å gi nødvendig hjelp i tide og gjøre alt slik at fødselen starter senere. Derfor er det viktig å kjenne til symptomene.

Prematur fødsel (i henhold til ICD 10 kode O60) er:

• truende
• begynnelse
• startet

Truet prematur fødsel viser seg i smerter i nedre bukhule og korsrygg. Magen stivner, men livmorhalsen utvider seg ikke.

Symptomer på tidlig prematur fødsel:

• økt tonus i livmoren
• sammentrekninger begynner
• smerter i nedre del av magen
• fostervann helles ut

Symptomene på utbruddet av for tidlig fødsel skiller seg praktisk talt ikke fra de vanlige. Men oftere er de ledsaget av komplikasjoner, for eksempel blødning. Med tiden går slike fødsler raskere.

Diagnose av prematur fødsel

For diagnose er et viktig kriterium tilstanden til livmorhalsen, så vel som føtalblæren. Etter å ha gått til fødesykehuset for å bekrefte eller avkrefte den foreløpige diagnosen, begynner legen undersøkelsen:

1. Protokollen for graviditet studeres, og tar hensyn til tilstedeværelsen av risikofaktorer.
2. Livmorhalsen undersøkes, samt skjeden i speilene.
3. Tilstedeværelsen av fostervann i skjeden bestemmes
4. Vaginal undersøkelse gir en vurdering av åpningen av livmorosen, fosterets plassering. De oppnådde resultatene er registrert i protokollen. Hvis det er fare for for tidlig vannutslipp, foretas ikke skjedeundersøkelse.
5. Tilstanden til fosteret vurderes ved hjelp av ultralyd. Legen lytter nøye til babyens hjerteslag, vurderer mengden fostervann, oppdager eller eliminerer intrauterin vekstretardasjon.
6. For å oppdage eller utelukke tilstedeværelsen av infeksjon, anbefales det å ta en urin- og blodprøve.

Håndtering av prematur fødsel

Fødsel kan være:

• forventningsfull
• aktiv

Med en avventende stilling følger legen nøye med hvordan svangerskapet forløper. Ofte, under fødsel før tidsplanen, er rettidig intervensjon fra legen nødvendig for å gjøre et keisersnitt.

Mange faktorer påvirker prematur fødselsprotokollen:

• arbeidsstadiet
• hvor utvidet er livmorhalsen
• Smittsomme sykdommer

Statistiske studier viser at rundt 30 prosent av premature fødsler skjer med avvik (svak eller for aktiv fødselsaktivitet). Av denne grunn er prematur fødsel ledsaget av bruk av krampestillende medisiner. Keisersnitt gjøres i tilfelle alvorlig patologi hos mor og barn. En annen faktor som gjør det tilrådelig å gjennomføre et keisersnitt er presentasjonen av fosteret. Etter at babyen er født, begynner gjenopplivning.

Uheldige konsekvenser forventes først og fremst ikke av moren, men av barnet. Avhengig av tilstanden til den nyfødte, kan den fødende kvinnen bli forsinket på sykehuset.

Etterfølgende graviditet vil bli overvåket av en spesialist. Spesielt i perioden hvor den første premature fødselen da begynte.

Konsekvensene for den nyfødte avhenger av perioden den gravide var. Hvis dette skjedde før 28. uke, vil han mest sannsynlig bli tildelt et spesialisert fødesykehus med moderne utstyr. Hvis babyen ble født mellom 28. og 34. uke, er det ikke nødvendig med et spesialisert fødesykehus. Tross alt har babyen mer vitalitet. Etter 34. uke kan barnet spise og puste selv. Det eneste problemet er mangelen på kroppsvekt. I alle tre alternativene må du bruke mye tid på å ta vare på en nyfødt på forhånd. Men over tid vil babyen ikke skille seg fra jevnaldrende. Dersom fødselskanalen ikke er klar på grunn av toksikose som truer mors helse, foretas keisersnitt, uavhengig av at barnet har små sjanser til å overleve.

Behandling

Finn de minste symptomene på utbruddet av prematur fødsel, ring umiddelbart en ambulanse. Ikke reis hjemmefra til sykehuset på egen hånd. Tross alt kan overflødig fysisk stress og stress bare forverre situasjonen. Spesielt i de tidlige stadiene er det viktig å komme inn på et fødesykehus med spesialisering i tidlig fødsel. Et fødesykehus utstyrt med utstyr og kvalifiserte spesialister vil øke sannsynligheten for å opprettholde en graviditet.

Etter å ha kontaktet en ambulanse, prøv å roe deg ned, du kan ta et beroligende middel av planteopprinnelse (for eksempel morurt). Etter undersøkelsen vil legen avgjøre om dette faktisk er en prematur fødsel. Trusselen om å føde tidligere enn planlagt reduseres ved utnevnelse av medisiner som senker livmortonen (for eksempel genipral). Til tross for at hyppigheten av premature fødsler ikke synker, vil kompetent behandling, etter anbefalingene fra legen, og nytt utstyr bidra til å redde babyen og graviditeten.

Videre behandling avhenger av faktorene som provoserte situasjonen. Hvis det er en infeksjon, foreskriver legen antibiotika. Hvis fostervannet har forsvunnet ved 34. uke, er det ikke tilrådelig å fortsette svangerskapet.

Forebygging av prematur fødsel

For å unngå tidlig fødsel, spesielt hvis de ikke er de første, må du følge disse anbefalingene:

1. Gjennomgå en medisinsk undersøkelse for å identifisere sykdommer av kronisk natur, for å identifisere strukturelle trekk ved livmoren. Behandle infeksjoner funnet under undersøkelsen.
2. Registrer deg hos en lokal gynekolog i tide. Fortell legen i detalj om alle faktorene som kan provosere for tidlig fødsel.
3. Unngå overdreven fysisk aktivitet hjemme og på jobb. Minimer stressende situasjoner. Etter anbefaling fra en lege i stressende situasjoner hjemme eller på jobb, kan du ta beroligende medisiner.
4. Ta tester i tide som anbefalt av legen din.

Ved å følge enkle anbefalinger kan du minimere muligheten for for tidlig fødsel. Noen gravide prøver å utsette sykehusinnleggelsen på fødesykehuset så lenge som mulig. Motiverer avgjørelsen hans med det faktum at graviditet er mer behagelig hjemme. Prematur fødsel bør imidlertid tas på alvor. Tross alt er du ikke bare ansvarlig for livet ditt, men også for livet til ditt ufødte barn.

Det finnes et effektivt middel mot strekkmerker etter fødsel. Følg lenken og du vil finne ut hvilken effekt Anastasia Volochkova oppnådde.

KLASSE XV. GRAVIDITET, FØDSEL OG FØDSELSPERIODEN (O00-O99)

Ekskluderer: humant immunsviktvirus [HIV] sykdom ( B20-B24)
skade, forgiftning og andre konsekvenser av ytre årsaker ( S00-T98)
psykiske og atferdsforstyrrelser assosiert med fødselsperioden ( F53. -)
obstetrisk stivkrampe ( A34)
postpartum nekrose av hypofysen E23.0)
postpartum osteomalacia ( M83.0)
flytovervåking:
graviditet hos en kvinne med høy risiko ( Z35. -)
normal graviditet ( Z34. -)

Denne klassen inneholder følgende blokker:
000-O08 Graviditet med abort utfall
O10-O16Ødem, proteinuri og hypertensive lidelser
O20-O29 Andre morssykdommer hovedsakelig relatert til graviditet
O30-O48 Medisinsk hjelp til mor i forbindelse med fosterets tilstand, fostervann og mulige leveringsvansker
O60-O75 Komplikasjoner ved fødsel og fødsel
O38-O84 leveranse
O85-O92 Komplikasjoner knyttet hovedsakelig til postpartum perioden
O95-O99 Andre obstetriske tilstander som ikke er klassifisert andre steder

ABORTIV GRAVIDITET (O00-O08)

Utelukker: pågående graviditet med multippel befruktning

etter abort av ett eller flere fostre ( O31.1)

O00 Ektopisk graviditet

Inkluderer: ektopisk graviditet med ruptur
O08. — .

O00,0 Abdominal [abdominal] graviditet
Ekskluderer: levendefødte under abdominal graviditet ( O83.3)
mors medisinske behandling i tilfelle et levedyktig foster under abdominal graviditet ( O36,7)
O00.1 tubal graviditet. Graviditet i egglederen. Ruptur (eggleder) på grunn av graviditet. tubal abort
O00.2 Ovarial graviditet
O00,8 Andre former for ektopisk graviditet
Svangerskap:
livmorhalsen
i livmorhornet
intraligamentær
vegg
O00,9 Ektopisk graviditet, uspesifisert

O01 Blærende skrens

Bruk en ekstra rubrikkkode om nødvendig for å identifisere eventuelle tilknyttede komplikasjoner. O08. — .
Ekskluderer: ondartet hydatidiform føflekk ( D39.2)

O01.0 Bubble skid klassisk. Boblesklien full
O01.1 Boblesklir ufullstendig og delvis
O01.9 Vesisk skrens, uspesifisert. Trofoblastisk sykdom NOS. Vesisk skli NOS

O02 Andre unormale unnfangelsesprodukter

Bruk en ekstra rubrikkkode om nødvendig for å identifisere eventuelle tilknyttede komplikasjoner. O08. — .
Ekskludert: papirfrukt ( O31,0)

O02.0 Død svangerskapssekk og ikke-vesikal føflekk
Skrens:
kjøttfulle
intrauterin NOS
patologisk befruktet egg
O02.1 En mislykket spontanabort. Tidlig fosterdød med livmorretensjon
Ekskluderer: spontanabort med:
dødt egg ( O02.0)
skrens:
vesikulær ( O01. -)
ikke sprudlende ( O02.0)
O02.8 Andre spesifiserte unormale unnfangelsesprodukter
Ekskludert: sammen med:
dødt egg ( O02.0)

skrens:

• vesikulær ( O01. -)
• ikke sprudlende ( O02.0)

O02.9 Unormalt produkt av unnfangelse, uspesifisert

Merk Begrepet "ufullstendig abort" inkluderer oppbevaring av unnfangelsesprodukter etter en abort.

0 Ufullstendig abort komplisert av infeksjon i kjønnsorganene og bekkenorganene
O08,0

1 Ufullstendig abort komplisert av langvarig eller kraftig blødning
Med forhold klassifisert under underposisjon O08.1

2 Ufullstendig abort komplisert av emboli
Med forhold klassifisert under underposisjon O08.2

3 Ufullstendig abort med andre og uspesifiserte komplikasjoner
O08.3-O08.9

4 Ufullstendig abort uten komplikasjoner

5 Fullstendig eller uspesifisert abort komplisert av infeksjon i kjønnsorganer og bekkenorganer
Med forhold klassifisert under underposisjon O08,0

6 Fullstendig eller uspesifisert abort komplisert av langvarig eller kraftig blødning
Med forhold klassifisert under underposisjon O08.1

7 Fullstendig eller uspesifisert abort komplisert av emboli
Med forhold klassifisert under underposisjon O08.2

8 Fullstendig eller uspesifisert abort med andre eller uspesifiserte komplikasjoner
Med tilstander klassifisert i underkategorier O08.3-O08.9

9 Fullstendig eller uspesifisert abort uten komplikasjoner

O03 Spontan abort

O04 Medisinsk abort

O05 Andre typer abort

O06 Abort, uspesifisert

O07 Mislykket abortforsøk

Inkluderer: mislykket forsøk på utløst abort
Ekskludert: ufullstendig abort ( O03-O06)

O07,0 Mislykket medisinsk abort komplisert av infeksjon i kjønnsorganene og bekkenorganene
Med forhold klassifisert under underposisjon O08,0
O07.1 Mislykket medisinsk abort komplisert av langvarig eller kraftig blødning
Med forhold klassifisert under underposisjon O08.1
O07.2 Mislykket medisinsk abort komplisert av emboli
Med forhold klassifisert under underposisjon O08.2
O07.3 Mislykket medisinsk abort med andre og uspesifiserte komplikasjoner
Med forhold klassifisert i underposisjoner
O08.3-O08.9
O07.4 Mislykket medisinsk abort uten komplikasjoner. Mislykket medisinsk abort NOS
O07.5 Andre og uspesifiserte mislykkede abortforsøk komplisert av infeksjon i kjønnsorganer og bekkenorganer
Med forhold klassifisert under underposisjon O08,0
O07.6 Andre og uspesifisert mislykkede abortforsøk komplisert av langvarig eller kraftig blødning
Med forhold klassifisert under underposisjon O08.1
O07.7 Andre og uspesifiserte mislykkede abortforsøk komplisert av emboli
Med forhold klassifisert under underposisjon O08.2
O07.8 Andre og uspesifiserte mislykkede abortforsøk med andre og uspesifiserte komplikasjoner
Med forhold klassifisert i underposisjoner O08.3-O08.9
O07.9 Andre og uspesifiserte mislykkede abortforsøk uten komplikasjoner. Mislykket abort NOS

O08 Komplikasjoner på grunn av abort, ektopisk eller molar graviditet

Merk Denne koden er primært ment for sykelighetskoding Når du bruker denne rubrikken, bør sykelighetskodingsreglene og retningslinjene gitt i v2 følges.

O08.0 Infeksjon av kjønnsorganer og bekkenorganer på grunn av abort, ektopisk og molar graviditet

endometritt)
ooforitt)
parameter)
bekken peritonitt) som en konsekvens av tilstander,
Salpingitt) klassifisert i posisjoner
Salpingoforitt) 000-O07
sepsis)
septisk sjokk)
septikemi)
Ekskluderer: septisk eller septikopyemisk emboli ( O08.2)
urinveisinfeksjon ( O08.8)
O08.1 Langvarig eller massiv blødning forårsaket av abort, ektopisk og molar graviditet
Afibrinogenemi) som et resultat av tilstander,
defibrinasjonssyndrom) klassifisert
Intravaskulær koagulasjon ) i rubrikker 000-O07
O08.2 Embolisme forårsaket av abort, ektopisk og molar graviditet
Embolisme:
NOS)
luft)
fostervann)
blodpropp) som et resultat av tilstander,
pulmonal) klassifisert
pyemisk) i rubrikker 000-O07
septisk eller septisk-)
pyemisk)
fra vaskemidler)
O08.3 Sjokk forårsaket av abort, ektopisk og molar graviditet
Vaskulær kollaps) som et resultat av tilstander,
) klassifisert
Sjokk (postoperativt) i rubrikker 000-O07
Ekskluderer: septisk sjokk ( O08,0)
O08.4 Nyresvikt på grunn av abort, ektopisk og molar graviditet
Oliguria)
Nyre(th)(th): )
insuffisiens (akutt) som følge av tilstander,
funksjonsopphør [anuri] ) klassifisert
tubulær nekrose) under rubrikker 000-O07
uremi)
O08.5 Metabolske forstyrrelser forårsaket av abort, ektopisk og molar graviditet
Brudd på vann-saltbalansen som følge av forholdene klassifisert i rubrikker 000-O07
O08.6 Skade på bekkenorganer og vev forårsaket av abort, ektopisk og molar graviditet
Ruptur, perforering, rift eller kjemisk skade:
blære)
tarmer)
bredt leddbånd i livmoren) som et resultat av tilstander,
livmorhalsen) klassifisert
periuretralt vev) under overskrifter 000-O07
livmor)
O08.7 Andre venøse komplikasjoner på grunn av abort, ektopisk og molar graviditet
O08.8 Andre komplikasjoner forårsaket av abort, ektopisk og molar graviditet
hjertestans) som et resultat av tilstander,
) klassifisert
Urinveisinfeksjon ) i rubrikker 000-O07
O08.9 Komplikasjon på grunn av abort, ektopisk og molar graviditet, uspesifisert
Uspesifisert komplikasjon som følge av tilstander klassifisert under overskrifter 000-O07

ØDEMER, PROTEINURI OG HYPERTENSIVE LIDELSER UNDER
GRAVIDITET, BARN OG FØDSEL (O10-O16)

O10 Pre-eksisterende hypertensjon som kompliserer graviditet, fødsel og barseltid

Inkluderinger: listede tilstander med tidligere proteinuri
Utelukker: tilstander med økende eller assosiert proteinuri ( O11)

O10,0 Eksisterende essensiell hypertensjon som kompliserer graviditet, fødsel og barseltid
I10, angitt som grunn for fødselshjelp
under graviditet, fødsel og fødselsperioden
O10.1 Eksisterende kardiovaskulær hypertensjon som kompliserer graviditet, fødsel og barseltid
Enhver tilstand klassifisert under rubrikken I11
under graviditet, fødsel og fødselsperioden
O10.2 Eksisterende nyrehypertensjon som kompliserer graviditet, fødsel og barseltid
Enhver tilstand klassifisert under rubrikken I12— , angitt som grunn for fødselshjelp
under graviditet, fødsel og fødselsperioden
O10.3 Eksisterende kardiovaskulær og renal hypertensjon som kompliserer graviditet, fødsel og barseltid
periode. Enhver tilstand klassifisert under rubrikken I13— , angitt som grunn for fødselshjelp
under graviditet, fødsel og fødselsperioden
O10,4 Eksisterende sekundær hypertensjon som kompliserer graviditet, fødsel og barseltid
Enhver tilstand klassifisert under rubrikken I15— , angitt som grunn for fødselshjelp
under graviditet, fødsel og fødselsperioden
O10,9 Eksisterende hypertensjon som kompliserer graviditet, fødsel og barseltid, uspesifisert

O11 Eksisterende hypertensjon med tilhørende proteinuri

O10- komplisert av økende proteinuri
Assosiert preeklampsi

O12 Graviditetsindusert ødem og proteinuri uten hypertensjon

O12,0 hevelse forårsaket av graviditet
O12.1 Graviditet-indusert proteinuri
O12.2 Graviditetsindusert ødem med proteinuri

O13 Graviditetsindusert hypertensjon uten signifikant proteinuri

Graviditetsindusert hypertensjon NOS
Mild svangerskapsforgiftning [mild nefropati]

O14 Graviditetsindusert hypertensjon med betydelig proteinuri

Ekskluderer: assosiert svangerskapsforgiftning ( O11)

O14,0 Preeklampsi [nefropati] av moderat alvorlighetsgrad
O14.1 Alvorlig preeklampsi
O14,9 Preeklampsi [nefropati], uspesifisert

O15 Eklampsi

Inkluderer: kramper på grunn av tilstander klassifisert under rubrikker O10-O14 Og O16

O15,0 Eklampsi under graviditet
O15.1 Eklampsi under fødsel
O15.2 Eklampsi i postpartum perioden
O15,9 Eklampsi, uspesifisert dato. Eklampsi NOS

O16 Maternell hypertensjon, uspesifisert

Forbigående hypertensjon under graviditet

ANDRE MØDRE SYKDOMMER FORKNYTTET TIL GRAVIDITET (O20-O29)

Utelukker: medisinsk behandling av mor i forbindelse med fosterets tilstand, fostervann og mulige vanskeligheter
levering ( O30-O48)
morssykdommer klassifisert andre steder, men som kompliserer svangerskap, fødsel og barseltid
periode ( O98-O99)

O20 Blødning tidlig i svangerskapet

Ekskluderer: graviditet med abort utfall ( 000-O08)

O20,0 Truet abort. Blødning spesifisert som en manifestasjon av truet abort
O20,8 Andre blødninger tidlig i svangerskapet
O20,9 Blødning tidlig i svangerskapet, uspesifisert

O21 Overdreven brekninger under graviditet

O21,0 Mild eller moderat oppkast under graviditet
Brekninger under graviditet, mild eller uspesifisert, som begynner før 22 fullførte svangerskapsuker
O21.1 Overdreven eller alvorlig oppkast av gravide kvinner med metabolske forstyrrelser
Overdreven [alvorlig] oppkast av svangerskapet som begynner før 22 fullførte svangerskapsuker, med metabolske forstyrrelser som:
uttømming av karbohydratlagrene
dehydrering
brudd på vann-saltbalansen
O21.2 Sen graviditet oppkast. Overdreven oppkast starter etter 22 fullførte svangerskapsuker
O21,8 Andre former for oppkast som kompliserer graviditet
Oppkast som kompliserer graviditet på grunn av sykdommer klassifisert andre steder
Bruk en tilleggskode om nødvendig for å identifisere årsaken.
O21,9 Oppkast under graviditet, uspesifisert

O22 Venøse komplikasjoner under graviditet

Ekskluderer: obstetrisk lungeemboli ( O88. -)
de oppførte forholdene som en komplikasjon:
O00 -O07 , O08.7 )
fødsel og fødselsperioden O87. -)

O22,0Åreknuter i nedre ekstremiteter under graviditet
Åreknuter under graviditet NOS
O22.1Åreknuter i kjønnsorganene under
svangerskap
perineum)
vagina) åreknuter under graviditet
vulva)
O22,2 Overfladisk tromboflebitt under graviditet. Tromboflebitt i nedre ekstremiteter under graviditet
O22,3 Dyp flebotrombose under graviditet. Dyp venetrombose prenatal
O22,4 hemoroider under graviditet
O22,5 Trombose av cerebrale vener under graviditet. Trombose av den cerebrovenøse sinus under graviditet
O22,8 Andre venøse komplikasjoner under graviditet
O22,9 Venøs komplikasjon under graviditet, uspesifisert
Svangerskap(er):
flebitt NOS
flebopati NOS
trombose NOS

O23 Urinveisinfeksjon i svangerskapet

O23,0 nyreinfeksjon under graviditet
O23.1 Blæreinfeksjon under graviditet
O23.2 Urethral infeksjon under graviditet
O23,3 Infeksjon av andre deler av urinveiene under graviditet
O23,4 Urinveisinfeksjon i svangerskapet, uspesifisert
O23,5 Kjønnsveisinfeksjon under graviditet
O23,9 Annen og uspesifisert urinveisinfeksjon i svangerskapet
Urinveisinfeksjon under graviditet NOS

O24 Diabetes mellitus i svangerskapet

Inkludert: under fødsel og i fødselsperioden

O24,0 Eksisterende insulinavhengig diabetes mellitus
O24.1 Eksisterende ikke-insulinavhengig diabetes mellitus
O24.2 Eksisterende diabetes mellitus assosiert med underernæring
O24,3 Eksisterende diabetes mellitus, uspesifisert
O24,4 Diabetes mellitus som utviklet seg under svangerskapet. Svangerskapsdiabetes mellitus NOS
O24,9 Diabetes mellitus under graviditet, uspesifisert

O25 Underernæring i svangerskapet

Underernæring under fødsel og etter fødsel
periode

O26 Morsomsorg for andre tilstander som hovedsakelig er relatert til graviditet

O26,0 Overdreven vektøkning under graviditet
Ekskluderer: graviditetsindusert ødem ( O12,0, O12.2)
O26.1 Utilstrekkelig vektøkning under graviditet
O26.2 Medisinsk behandling for en kvinne med tilbakevendende spontanabort
Ekskluderer: vanlig spontanabort:
med nåværende abort O03-O06)
ingen nåværende graviditet N96)
O26,3 Gjenværende intrauterin prevensjonsmiddel under graviditet
O26,4 Herpes gravid
O26,5 Hypotensivt syndrom hos mor. Hypotensivt syndrom i liggende stilling
O26,6 Leverskader under graviditet, fødsel og fødselsperioden
Ekskluderer: lever-nyresyndrom på grunn av fødsel ( O90,4)
O26,7 Subluksasjon av kjønnssymfysen under graviditet, fødsel og i postpartumperioden
Utelukker: traumatisk separasjon av skambensymfysen under fødselen ( O71,6)
O26,8 Andre spesifiserte forhold knyttet til graviditet
utmattelse og tretthet)
Perifer nevritt) assosiert med graviditet
nyresykdom)
O26,9 Graviditetsrelatert tilstand, uspesifisert

O28 Mors fødselsundersøkelse unormal

Ekskluderer: resultater av diagnostiske tester klassifisert andre steder

medisinsk behandling av moren i forbindelse med fosterets tilstand, fostervannet og mulige vanskeligheter med å føde ( O30-O48)

O28,0 Hematologiske abnormiteter oppdaget under prenatal undersøkelse av moren
O28.1 Biokjemiske abnormiteter oppdaget under prenatal undersøkelse av moren
O28.2 Cytologiske endringer oppdaget under prenatal undersøkelse av mor
O28,3 Patologiske endringer avslørt under prenatal ultralydundersøkelse av moren
O28,4 Patologiske endringer oppdaget under prenatal røntgenundersøkelse av mor
O28,5 Kromosomale eller genetiske abnormiteter oppdaget under prenatal undersøkelse av moren
O28,8 Andre abnormiteter oppdaget under prenatal undersøkelse av moren
O28,9 Avvik fra normen, avslørt under prenatal undersøkelse av moren, uspesifisert

O29 Komplikasjoner forbundet med anestesi under graviditet

Inkluderer: morskomplikasjoner fra generell eller lokal anestesi, smertestillende medisiner, eller
beroligende midler under graviditet
Utelukker: anestesi-relaterte komplikasjoner under:
abort, ektopisk eller molar graviditet ( 000-O08)
arbeid og levering ( O74. -)
postpartum periode ( O89. -)

O29,0 Lungekomplikasjoner av anestesi under graviditet
aspirasjonspneumonitt)
eller magesaft) på grunn av anestesi
Mendelssohns syndrom) under graviditet
pressorkollaps i lungen)
O29.1 Hjertekomplikasjoner av anestesi under graviditet
Hjertesvikt) under graviditet
O29,2 Komplikasjoner fra sentralnervesystemet på grunn av anestesi under graviditet
Cerebral anoksi på grunn av anestesi under graviditet
O29,3 Giftig reaksjon på lokalbedøvelse under graviditet
O29,4 Hodepine forårsaket av bruk av spinal eller epidural anestesi under graviditet
O29,5 Andre komplikasjoner av spinal eller epidural anestesi under graviditet
O29,6 Svikt eller vanskeligheter med intubering under graviditet
O29,8 Andre komplikasjoner av anestesi under graviditet
O29,9 Komplikasjon av anestesi under graviditet, uspesifisert

MEDISINSK HJELP TIL MOR I FORBINDELSE MED Fosterets tilstand,
Fostervannshule OG MULIG LEVERINGSVANSKELIGHET (O30-O48)

O30 Flergangsgraviditet

Utelukker: komplikasjoner som er spesifikke for flerlingsgraviditet ( O31. -)

O30,0 tvillinggraviditet
O30.1 trillingsgraviditet
O30,2 Graviditet med fire fostre
O30,8 Andre former for flerfoldsgraviditet
O30,9 Flergangsgraviditet, uspesifisert. Flergangsgraviditet NOS

O31 Komplikasjoner spesifikke for flerlinggraviditet

Ekskluderer: sammensatte tvillinger som resulterer i uforholdsmessig størrelse på bekkenet og fosteret ( O33,7)
forsinkelse i fødselen av et påfølgende barn fra tvillinger, trillinger, etc. ( O63.2)
feilpresentasjon av ett eller flere foster ( O32,5)
med vanskelig fødsel O64-O66)
O31,0 papir frukt. Foster kompressus
O31.1 Fortsatt graviditet etter abort av ett eller flere fostre
O31.2 Fortsatt graviditet etter intrauterin død av ett eller flere fostre
O31,8 Andre komplikasjoner spesifikke for multippel graviditet

O32 Morsomsorg for kjent eller mistenkt feilpresentasjon

O64. -)

O32,0 Foster ustabilitet som krever legehjelp hos mor
O32.1 Sittebenspresentasjon av fosteret som krever mors legehjelp
O32.2 Tverrgående eller skrå stilling av fosteret, som krever medisinsk behandling til moren
Presentasjon:
skrå
tverrgående
O32.3 Ansikts-, front- eller hakepresentasjon av fosteret som krever legehjelp fra mor
O32.4 Høy stående hode mot slutten av svangerskapet, noe som krever medisinsk behandling til moren
Ikke sett inn hodet
O32,5 Flergangsgraviditet med feilpresentasjon av ett eller flere fostre som krever legehjelp fra moren
O32,6 Kombinert fosterpresentasjon som krever legehjelp hos mor
O32,8 Andre former for feilpresentasjon som krever legehjelp fra mor
O32,9 Feilpresentasjon av foster som krever legehjelp fra mor, uspesifisert

O33 Morsomsorg for rapportert eller mistenkt misforhold mellom bekken og foster

Inkluderer: forhold som tilsier observasjon, sykehusinnleggelse eller annen fødselshjelp for moren,
samt for keisersnitt før fødselsstart
Ekskluderer: listede forhold med hindret fødsel ( O65-O66)

O33,0 Deformasjon av bekkenbenene, som fører til en ubalanse som krever medisinsk behandling til moren
Bekkendeformitet som forårsaker misforhold, NOS
O33.1 Ensartet sammensnevret bekken som fører til uforholdsmessige forhold som krever legehjelp hos mor
Innsnevret bekken forårsaker uforholdsmessighet, NOS
O33.2 Innsnevring av bekkeninntaket som fører til ubalanse som krever legehjelp til moren
Innsnevring av innløpet (bekken), forårsaker uforholdsmessighet
O33.3 Innsnevring av bekkenutløpet som fører til ubalanse som krever legehjelp for moren
Avsmalning i gjennomsnittsdiameteren) forårsaker avviket
Innsnevring av utløpet - størrelsen på bekkenet og fosteret
O33.4 Misforhold av blandet mors- og fosteropprinnelse, som krever medisinsk behandling til moren
O33,5 Stor fosterstørrelse som fører til misforhold som krever medisinsk behandling for moren
Misforhold mellom fosteropprinnelse med et normalt dannet foster. Foster ubalanse NOS
O33,6 Føtal hydrocephalus som fører til uforholdsmessige forhold som krever mors legehjelp
O33,7 Andre føtale anomalier som resulterer i misforhold som krever mødreomsorg
sammenflettede tvillinger)
frukt:)
ascites)
vattsyre) som fører til disproporsjoner
myelomeningocele)
sakral teratom)
svulst)
O33,8 Misforhold på grunn av andre årsaker, som krever medisinsk behandling til moren
O33,9 Misforhold som krever mødreomsorg, uspesifisert
Cephalopelviodiproporsjon NOS. Fetopelviodiproporsjon NOS

O34 Morsomsorg ved kjent eller mistenkt bekkenmisdannelse

Inkluderer: forhold som tilsier observasjon, sykehusinnleggelse eller annen fødselshjelp for moren,
samt for keisersnitt før fødselsstart
Ekskluderer: listede forhold med hindret fødsel ( O65,5)

O34,0 Medfødte uterine anomalier som krever mors legehjelp
dobbel livmor
bicornuate livmor
O34.1 Tumor i livmorkroppen, som krever medisinsk behandling til moren
Morsomsorg for:
livmorkroppspolypp
livmorfibroid
Ekskluderer: mors omsorg for livmorhalssvulst ( O34,4)
O34.2 Postoperativt arr i livmoren som krever medisinsk behandling av mor
Medisinsk behandling av mor med arr fra tidligere keisersnitt
Utelukker: vaginal fødsel etter tidligere keisersnitt NOS ( O75,7)
O34.3 Istmisk-cervikal insuffisiens som krever medisinsk behandling av mor
Lukking av nakken med en sirkulær sutur (med omtale av cervikal insuffisiens)
Søm på Shirodkar) eller uten
O34,4 Andre cervikale anomalier som krever mors legehjelp
Morsomsorg for:
cervikal polypp
tidligere livmorhalskirurgi
innsnevring og stenose i livmorhalsen
livmorhalssvulster
O34,5 Andre abnormiteter i den gravide livmoren som krever legehjelp fra mor
Gi medisinsk behandling til mor i tilfelle av:
overtredelse)
prolaps) av den gravide livmoren
retroversjon)
O34,6 Vaginale anomalier som krever mors legehjelp
Morsomsorg for:
tidligere vaginal kirurgi
tett jomfruhinne
vaginal septum
vaginal stenose (ervervet) (medfødt)
vaginal innsnevring
vaginale svulster
Utelukker: mors omsorg for vaginale åreknuter under graviditet ( O22.1)
O34,7 Anomalier i vulva og perineum som krever legehjelp hos mor
Morsomsorg for:
perineal fibrose
tidligere operasjon på perineum og vulva
stiv perineum
vulva svulster
Utelukker: mødrepleie for perineal og vulva åreknuter under svangerskapet O22.1)

O34,8 Andre spesifiserte bekkenmisdannelser som krever legehjelp hos mor
Morsomsorg for:
cystocele
bekkenbunnsplastikk (og historie)
slapp mage
rectocele
stiv bekkenbunn
O34,9 Anomali i bekkenorganene som krever legehjelp hos mor, uspesifisert

O35 Morsomsorg for kjente eller mistenkte fosteravvik og skader

Inklusjoner: tilstander som fører til observasjon, sykehusinnleggelse og annen obstetrisk omsorg for mor eller
å avslutte et svangerskap
Utelukker: medisinsk hjelp til moren ved etablert eller mistanke om uoverensstemmelse mellom størrelsen på bekkenet og
foster ( O33. -)

O35,0 Misdannelser i sentralnervesystemet hos fosteret, som krever medisinsk behandling til moren
Morsomsorg for:
anencefali
ryggmargsbrokk
O35.1)
O35.1 Kromosomavvik hos fosteret (mistenkt) som krever legehjelp hos mor
O35.2 Arvelige sykdommer hos fosteret (mistenkt), som krever medisinsk behandling til moren
Ekskluderer: føtale kromosomavvik ( O35.1)
O35,3 Skade på fosteret (mistenkt) som følge av en virussykdom hos moren, som krever medisinsk behandling til moren. Morsomsorg for (mistenkt) skade
foster i forbindelse med overført av henne:
cytomegalovirusinfeksjon
røde hunder
O35,4 Fosterskade (mistenkt) på grunn av alkoholeksponering som krever legehjelp fra mor
O35,5 Skade på fosteret (mistenkt) som følge av bruk av narkotika, som krever medisinsk behandling til moren. Morsomsorg for (mistenkt) fosterskade på grunn av mors rusmisbruk
Ekskluderer: medikamentrelatert føtal plager ved fødsel ( O68. -)
O35,6 Skade på fosteret (mistenkt) på grunn av stråling som krever legehjelp fra mor
O35,7 Skade på fosteret (mistenkt) som følge av andre medisinske prosedyrer, som krever medisinsk behandling til moren. Morsomsorg for (mistenkt) skade
foster som et resultat:
fostervannsprøve
biopsi
hematologisk forskning
bruk av intrauterint prevensjonsmiddel
intrauterin operasjon
O35,8 Andre føtale anomalier og lesjoner (mistenkt) som krever mors legehjelp
Morsomsorg for (mistenkt) skade
foster i forbindelse med overført av henne:
listeriose
toksoplasmose
O35,9 Anomali og svekkelse av fosteret som krever mors legehjelp, uspesifisert

O36 Morsomsorg for andre kjente eller mistenkte fostertilstander

Inkluderer: fostertilstander som krever observasjon, sykehusinnleggelse og annen obstetrisk pleie av moren eller svangerskapsavbrudd
Utelukker: fødsel og fødsel komplisert av føtalt stress (nød) ( O68. -)
placentatransfusjonssyndrom O43,0)

O36,0 Rh-immunisering som krever medisinsk behandling av mor
Anti-D antistoffer. Rh-inkompatibilitet (med føtal vatter)
O36.1 Andre former for isoimmunisering som krever mødreomsorg
AB0-isoimmunisering. Isoimmunisering NOS (med føtal hydrops)
O36.2 Hydrops fetalis som krever mors legehjelp
Dropsy foster:
NOS
ikke relatert til isoimmunisering
O36,3 Tegn på intrauterin føtal hypoksi som krever medisinsk behandling for moren
O36,4 Intrauterin fosterdød som krever medisinsk behandling av mor
Ekskludert: ubesvart spontanabort ( O02.1)
O36,5 Utilstrekkelig fostervekst som krever mors legehjelp
Morsomsorg for kjente eller mistenkte tilstander:
« liten for tiden"
placenta insuffisiens
« underdimensjonert for termin"
O36,6 Overdreven fostervekst som krever mors legehjelp
Morsomsorg for kjent eller mistenkt tilstand: "større for termin"
O36,7 Levedyktig foster under abdominal graviditet som krever medisinsk behandling av mor
O36,8 Andre spesifiserte abnormiteter i fosterets tilstand, som krever medisinsk behandling til moren
O36,9 Avvik i fostertilstanden som krever legehjelp hos mor, uspesifisert

O40 Polyhydramnios

hydramnios

O41 Andre lidelser i fostervann og membraner

Utelukker: for tidlig ruptur av membraner ( O42. -)

O41,0 Oligohydramnios. Oligohydramnios uten omtale av ødelagte membraner
O41.1 Infeksjon av fosterhulen og fosterets membraner. Amnionitt. Chorioamnionitt. Membranitt. Plasentitt
O41,8 Andre spesifiserte lidelser i fostervann og membraner
O41,9 Forstyrrelse av fostervann og membraner, uspesifisert

O42 For tidlig brudd på membraner

O42,0 Prematur ruptur av membraner, start av fødsel innen de neste 24 timer
O42.1 Prematur ruptur av membraner, start av fødsel etter en 24-timers vannfri periode
Ekskluderer: med terapirelatert forsinket fødsel ( O42.2)
O42.2 For tidlig ruptur av membraner, forsinket fødsel forbundet med pågående terapi
O42,9 Prematur ruptur av membraner, uspesifisert

O43 Placenta lidelser

Ekskluderer: mors omsorg for dårlig fostervekst på grunn av placenta insuffisiens ( O36,5)
placenta previa ( O44. -)
O45. -)

O43,0 Syndromer av placentatransfusjon
Transfusjon:
fosterets mor
mor-foster
tvilling
O43.1 Anomali av morkaken. Patologi av placenta NOS. Rullet morkake
O43,8 Andre placenta lidelser
Placenta:
dysfunksjon
hjerteinfarkt
O43,9 Placental lidelse, uspesifisert

O44 Placenta previa

O44,0 Placenta previa, spesifisert som uten blødning
Lav implantasjon av morkaken, spesifisert som ingen blødning
O44.1 Placenta previa med blødning. Lav innsetting av placenta NOS eller med blødning
Placenta previa:
kant)
delvis) NOS eller med blødning
fullstendig)
Utelukker: fødsel og fødsel komplisert av blødning fra presenterende kar ( O69,4)

O45 Prematur placenta abrupt [abruptio placentae]

O45,0 For tidlig morkakeavløsning med blødningsforstyrrelse
Separasjon av morkaken med (sterke) blødninger på grunn av:
afibrinogenemi

hyperfibrinolyse
hypofibrinogenemi
O45,8 Annen morkakeavbrudd
O45,9 Placentaavbrudd, uspesifisert Separasjon av placenta NOS

O46 Prenatal blødning, ikke klassifisert annet sted

Utelukker: blødning tidlig i svangerskapet ( O20. -)
blødning under fødsel NKDF ( O67. -)
placenta previa ( O44. -)
for tidlig løsrivelse av morkaken [abruptio placentae] ( O45. -)

O46,0 Prenatal blødning med koagulasjonsforstyrrelse
Prenatal (tung) blødning assosiert med:
afibrinogenemi
disseminert intravaskulær koagulasjon
hyperfibrinolyse
hypofibrinogenemi
O46,8 Annen prenatal blødning
O46,9 Prenatal blødning, uspesifisert

O47 Falske rier

O47,0 Falske rier før 37 fullførte svangerskapsuker
O47.1 Falske rier fra 37 fullførte svangerskapsuker
O47,9 Falske rier, uspesifisert

O48 ​​Graviditet etter termin

Fortsetter etter beregnet (estimert) forfallsdato
Fortsetter utover normal graviditet

KOMPLIKASJONER VED ARBEID OG LEVERING (O60-O75)

O60 Prematur fødsel

Start av fødsel (spontan) før 37 fullførte svangerskapsuker

O61 Mislykket forsøk på å indusere fødsel

O61,0 Mislykket forsøk på å fremkalle fødsel med medisiner
midler:
oksytocin
prostaglandiner
O61.1 Mislykket forsøk på å stimulere fødsel med instrumentell
metoder:
mekanisk
kirurgisk
O61,8 Andre typer mislykkede forsøk på å fremkalle fødsel
O61,9 Mislykket forsøk på å fremkalle fødsel, uspesifisert

O62 Krenkelser av arbeidsaktivitet [patrimonial styrker]

O62,0 Primær svakhet ved arbeidsaktivitet. Ingen progressiv utvidelse av livmorhalsen
Primær hypoton uterin dysfunksjon
O62.1 Sekundær svakhet ved arbeidsaktivitet. Avslutning av sammentrekninger i den aktive fasen av fødselen
Sekundær hypoton uterin dysfunksjon
O62.2 Andre typer svakhet i arbeidsaktiviteten. Uterin atoni. Tilfeldige kamper. Hypoton livmordysfunksjon NOS. Uregelmessige sammentrekninger. Svake sammentrekninger. Svakhet av arbeidskraft NOS
O62.3 Rask levering
O62,4 Hypertensive, ukoordinerte og langvarige livmorsammentrekninger
Sammentrekningsring, dystoki. Ukoordinert arbeidsaktivitet. Sammentrekning av livmoren i form av et timeglass
Hypertonisk dysfunksjon i livmoren. Ukoordinert aktivitet av livmoren. Tetaniske sammentrekninger
Uterin dystoki NOS
Ekskluderer: dystoki [vanskelig fødsel] (av føtal opprinnelse), (mors opprinnelse) NOS ( O66,9)
O62,8 Andre brudd på arbeidsaktivitet
O62,9 Krenkelse av arbeidsaktivitet, uspesifisert

O63 Langvarig fødsel

O63,0 Langvarig første fase av fødselen
O63.1 Langvarig andre fase av fødselen
O63.2 Forsinket fødsel av det andre fosteret fra tvillinger, trillinger, etc.
O63,9 Langvarig fødsel, uspesifisert. Langvarig fødsel NOS

O64 Vanskeligheter med fødsel på grunn av fosterstilling eller presentasjon

O64,0 Vanskeligheter med fødsel på grunn av ufullstendig rotasjon av fosterhodet
Dyp [lav] sidestilling av hodet
Vanskeligheter med fødsel på grunn av stabil (stilling):
occipitoiliac
occipitoposterior
occipitosakral
occipitotransvers
O64.1 Vanskeligheter med fødsel på grunn av seteleie
O64.2 Fødselsvansker på grunn av ansiktspresentasjon. Vanskeligheter med fødsel på grunn av hakepresentasjon
O64,3 Vanskeligheter med fødsel på grunn av frontal presentasjon
O64,4 Vanskelig levering på grunn av skulderpresentasjon. Håndtak som faller ut
Ekskluderer: drevet skulder ( O66,0)
dystoki på grunn av skulderpresentasjon O66,0)
O64,5 Vanskeligheter med fødsel på grunn av kombinert presentasjon
O64,8 Vanskeligheter med fødsel på grunn av annen unormal stilling og presentasjon av fosteret
O64,9 Vanskeligheter med fødsel på grunn av feilstilling og presentasjon av uspesifisert foster

O65 Hindret fødsel på grunn av bekkenavvik hos mor

O65,0 Vanskeligheter med fødsel på grunn av bekkendeformitet
O65.1 Vanskeligheter med fødsel på grunn av jevnt innsnevret bekken
O65.2 Vanskeligheter med fødsel på grunn av innsnevring av bekkeninntaket
O65,3 Vanskeligheter med fødsel på grunn av innsnevring av utløpet og gjennomsnittlig diameter på bekkenet
O65,4 Obstruert fødsel på grunn av størrelsesmismatch mellom bekken og foster, uspesifisert
Ekskluderer: dystoki på grunn av fosteravvik ( O66.2-O66,3)
O65,5 Vanskeligheter med fødsel på grunn av abnormiteter i bekkenorganene hos mor
Hindret arbeidskraft på grunn av forholdene oppført i rubrikken O34. O65,8 Vanskeligheter med fødsel på grunn av andre bekkenavvik hos mor
O65,9 Obstruert fødsel på grunn av maternal bekkenanomali, uspesifisert

O66 Andre typer hindret arbeidskraft

O66,0 Vanskelig fødsel [dystoki] på grunn av skulderpresentasjon. Påvirket skulder
O66.1 Vanskeligheter med fødsel på grunn av kobling [kollisjon] av tvillinger
O66.2 Vanskeligheter med fødsel på grunn av et uvanlig stort foster
O66,3 Vanskeligheter med fødsel på grunn av andre fosteravvik
Dystoki på grunn av:
sammensmelting av tvillinger
tilstedeværelse i fosteret:
ascites
vatter
meningomyelocele
sakral teratom
svulster
føtal hydrocephalus
O66,4 Mislykket forsøk på å fremkalle fødsel, uspesifisert. Mislykket forsøk på å fremkalle fødsel etterfulgt av keisersnitt
O66,5 Mislykket forsøk med vakuumavtrekker og tang, uspesifisert
Mislykket vakuum- eller tanglevering etterfulgt av henholdsvis tangforløsning eller keisersnitt
O66,8 Andre spesifiserte typer hindret arbeidskraft
O66,9 Hindret fødsel, uspesifisert
Dystoki:
NOS
fosteropprinnelse NOS
mors opprinnelse NOS

O67 Fødsel og fødsel komplisert av blødning under fødsel, ikke klassifisert annet sted

Ekskluderer: prenatal blødning NKDF ( O46. -)
placenta previa ( O44. -)
blødning etter fødsel O72. -)
for tidlig løsrivelse av morkaken [abruptio placentae] ( O45. -)

O67,0 Blødning under fødsel med en blødningsforstyrrelse
Blødning (tung) under fødsel forårsaket av:
afibrinogenemi
disseminert intravaskulær koagulasjon
hyperfibrinolyse
hypofibrinogenemi
O67,8 Andre blødninger under fødsel. Alvorlig blødning under fødsel
O67,9 Blødning under fødsel, uspesifisert

O68 Fødsel og fødsel komplisert av føtalt stress [distress]

Inkluderer: føtal plager under fødsel eller fødsel på grunn av medikamentadministrasjon

O68,0 Fødsel komplisert av endringer i fosterets hjertefrekvens
bradykardi)
Rytmeforstyrrelse) hos fosteret
takykardi)
Utelukker: med frigjøring av mekonium i fostervannet ( O68.2)
O68.1 Fødsel komplisert av frigjøring av mekonium i fostervannet
Ekskluderer: i kombinasjon med endringer i fosterets hjertefrekvens ( O68.2)
O68.2 Fødsel komplisert av endringer i fosterets hjertefrekvens med frigjøring av mekonium i fostervannet
væske
O68,3 Fødsel komplisert av utseendet av biokjemiske tegn på fosterbelastning
acidemi)
Brudd på syre-basebalansen) hos fosteret
O68,8 Fødsel komplisert av utseendet til andre tegn på fosterbelastning
Tegn på fosterbesvær:
elektrokardiografisk
ultralyd
O68,9 Fødsel komplisert av fosterbelastning, uspesifisert

O69 Fødsel og fødsel komplisert av patologisk tilstand i navlestrengen

O69,0 Fødsel komplisert av prolaps av navlestrengen
O69.1 Fødsel komplisert av sammenfiltring av navlestrengen rundt halsen med kompresjon
O69,2 Fødsel, komplisert av sammenfiltring av navlestrengen. Sammenfiltring av navlestrengen til tvillinger i en fostersekk
navlestrengsknute
O69,3 Fødsel komplisert av en kort navlestreng
O69,4 Fødsel, komplisert av presentasjonen av fartøyet. Blødning fra et presenterende fartøy
O69,5 Fødsel, komplisert av skade på karene i navlestrengen. Navlestrengsskade. Hematom i navlestrengen
Trombose av karene i navlestrengen
O69,8 Fødsel komplisert av andre patologiske tilstander i navlestrengen
O69,9 Fødsel komplisert av patologisk tilstand i navlestrengen, uspesifisert

O70 Rivning av perineum under levering

Inkluderer: episiotomi fortsatte med ruptur
Utelukker: Kun obstetrisk ruptur av øvre vagina ( O71.4)

O70,0 Førstegrads perineal rift under levering
Perineal ruptur (involverer):
bakre kommissur av kjønnsleppene)
kjønnsleppene)
hud)
overfladisk) under levering
vagina)
vulva)
O70.1 Andregrads rift i perineal under fødsel
O70,0 men spennende også:
bekkenbunnen)
perineale muskler) under fødselen
vaginale muskler)
Ekskluderer: med analsfinkterpåvirkning ( O70,2)
O70,2 Tredjegrads perineal rift under levering
Perineal rift lik den som klassifiseres i underposisjon O70.1 men spennende også:
analsfinkter)
rektovaginalt septum) i prosessen
sphincter NOS) levering
Utelukker: involverer slimhinnen i anus eller rektum ( O70,3)
O70,3 Fjerde grads perineal rift under fødselen
Perineal rift lik den som klassifiseres i underposisjon O70,2 men spennende også:
slimhinnen i anus) i prosessen
slimhinne i endetarmen) levering
O70,3 Perineal rift under levering, uspesifisert

O71 Andre fødselsskader

Inkludert: verktøyskader

O71,0 Livmorruptur før fødsel
O71.1 Ruptur av livmoren under fødsel. Livmorruptur er ikke oppført som utviklet før fødselen
O71.2 Postpartum livmorinversjon
O71.3 Obstetrisk ruptur av livmorhalsen. Sirkulær disseksjon av livmorhalsen
O71.4 Obstetrisk ruptur av kun den øvre delen av skjeden. Ruptur av skjedeveggen uten omtale av ruptur
perineum
Ekskludert: med skrittruptur ( O70. -)
O71,5 Andre obstetriske bekkenskader
Obstetrisk traume:
Blære
urinrør
O71,6 Obstetriske skader i bekkenledd og leddbånd
Avulsjon av den indre brusken i symfysen)
halebensskade)
Traumatisk avvik obstetrisk
kjønnsleddet)
O71,7 Obstetrisk bekkenhematom
Obstetrisk hematom:
perineum
vagina
vulva
O71,8 Andre spesifiserte fødselsskader
O71,9 Obstetrisk traume, uspesifisert

O72 Postpartum blødning

Inklusjoner: blødning etter fødsel av foster eller barn

O72,0 Blødning i det tredje stadiet av fødselen. Blødning assosiert med retensjon, akkresjon eller kvelning av morkaken
Beholdt morkake NOS
O72.1 Annen blødning i tidlig postpartum periode
Blødning etter fødsel av morkaken. Postpartum blødning (atonisk) NOS
O72.2 Sen eller sekundær postpartum blødning
Blødning assosiert med tilbakeholdte deler av morkaken eller membranene
Retensjon av deler av svangerskapssekken [produkter av unnfangelse] NOS etter fødsel
O72.3 Postpartum (oh):
afibrinogenemi
fibrinolyse

O73 Beholdt morkake og membraner uten blødning

O73,0 Oppbevaring av morkaken uten blødning. Placenta accreta uten blødning
O73.1 Retensjon av deler av morkaken eller membraner uten blødning
Retensjon av deler av fosterets egg etter fødsel uten blødning

O74 Komplikasjoner forbundet med anestesi under fødsel og fødsel

Inkluderer: morskomplikasjoner på grunn av bruk av generell eller lokalbedøvelse, smertestillende eller
andre beroligende midler under fødsel og fødsel

O74,0 Aspirasjonspneumonitt på grunn av anestesi under fødsel og fødsel
Aspirasjon av mageinnhold) på grunn av anestesi
eller magesaft NOS) under fødsel og
Mendelssohns syndrom) levering
O74.1 Andre lungekomplikasjoner på grunn av anestesi under fødsel og fødsel
Pressorkollaps av lungen på grunn av anestesi under fødsel og fødsel
O74.2 Hjertekomplikasjoner på grunn av anestesi under fødsel og fødsel
Hjertestans) på grunn av anestesi under
Hjertesvikt) fødsel og fødsel
O74.3 Komplikasjoner fra sentralnervesystemet på grunn av anestesi under fødsel og fødsel
Cerebral anoksi på grunn av anestesi under fødsel
O74,4 Toksisk reaksjon på lokalbedøvelse under fødsel og fødsel
O74,5 Hodepine assosiert med spinal og epidural anestesi under fødsel og fødsel
O74,6 Andre komplikasjoner av spinal og epidural anestesi under fødsel og fødsel
O74,7 Mislykket forsøk eller problemer med intubasjon under fødsel og fødsel
O74,8 Andre komplikasjoner av anestesi under fødsel og fødsel
O74,9 Komplikasjon av anestesi under fødsel og fødsel, uspesifisert

O75 Andre komplikasjoner ved fødsel og fødsel, ikke klassifisert annet sted

Ekskluderer: postpartum(er):
infeksjon ( O86. -)
sepsis ( O85)

O75,0 Mors nød under fødsel og fødsel
O75.1 Mors sjokk under eller etter fødsel og fødsel. obstetrisk sjokk
O75.2 Hypertermi under fødsel, ikke klassifisert andre steder
O75,3 Andre infeksjoner under fødsel. Septikemi under fødsel
O75,4 Andre komplikasjoner forårsaket av obstetrisk kirurgi og andre prosedyrer
hjertestans) etter keisersnitt eller
Hjertesvikt) andre obstetriske operasjoner
Cerebral anoksi) og prosedyrer, inkludert rodo resolution NOS
Utelukker: komplikasjoner av anestesi under fødsel ( O74. -)
obstetrisk (kirurgisk) sår:
divergens av sømmer ( O90,0-O90.1)
hematom ( O90,2)
infeksjon ( O86,0)
O75,5 Forsinket fødsel etter kunstig brudd på membraner
O75,6 Forsinket fødsel etter spontan eller uspesifisert ruptur av membraner
Utelukker: spontan for tidlig ruptur av membraner ( O42. -)
O75,7 Vaginal fødsel etter tidligere keisersnitt
O75,8 Andre spesifiserte komplikasjoner ved fødsel og fødsel
O75,9 Komplikasjon av fødsel, uspesifisert

LEVERING (O80-O84)

Merk koder O80-O84 beregnet for sykelighetskoding Koder i denne blokken skal kun brukes for primær sykelighetskoding dersom det ikke finnes registreringer av andre tilstander klassifisert i klasse XV. Bruken av disse rubrikkene bør styres av anbefalingene og reglene for koding av forekomsten angitt i v2.

O80 Singleton fødsel, spontan fødsel

Inkluderer: tilfeller med minimal eller ingen assistanse, med eller uten episiotomi, normal fødsel

O80,0 Spontan levering i occipital presentasjonen
O80.1 Spontan levering i seteleie presentasjon
O80,8 Andre spontane enslige fødsler
O80,9 Singleton spontan fødsel, uspesifisert. Spontan levering NOS

O81 Singleton levering, levering med tang eller vakuumavsug

Ekskluderer: mislykket forsøk på å bruke en vakuumavtrekker eller tang ( O66,5)

O81,0 Påføring av lav [exit] tang
O81.1 Påføring av medium [kavitær] tang
O81.2 Påføring av medium [kavitær] tang med rotasjon
O81.3 Påføring av andre og uspesifiserte tang
O81.4 Påføring av vakuumavsug
O81,5 Levering med kombinert bruk av tang og vakuumavsug

O82 Singleton levering, levering med keisersnitt

O82,0 Gjennomføring av elektivt keisersnitt. Gjenta keisersnitt NOS
O82.1 Utføre akutt keisersnitt
O82.2 Keisersnitt med hysterektomi
O82,8 Andre enslige fødsler ved keisersnitt
O82,9 Fødsel ved keisersnitt, uspesifisert

O83 Singleton fødsel, fødsel ved hjelp av et annet obstetrisk hjelpemiddel

O83,0 Ekstraksjon av fosteret ved bekkenenden
O83.1 En annen obstetrisk fordel for setefødsel. Fødsel i seteleie presentasjon NOS
O83.2 Fødsel med andre obstetriske manipulasjoner [manuelle teknikker]. Fruktrotasjon med ekstraksjon
O83.3 Levende levering under abdominal graviditet
O83,4 Destruktiv drift under levering
Kleidotomi)
kraniotomi) for lindring
embryotomi) levering
O83,8 Andre spesifiserte typer obstetriske fordeler for enslige fødsler
O83,9 Fødselspenger for enslige fødsler, uspesifisert. Fødsel med fødselshjelp NOS

O84 Flere fødsler

Om nødvendig, for å identifisere leveringsmåten for hvert foster eller barn, bruk en tilleggskode ( O80-O83).

O84,0 Flere fødsler, helt spontant
O84.1 Flere fødsler, fullt bruk av tang og vakuumavsug
O84.2 Flere fødsler, helt ved keisersnitt
O84,8 Nok en fødsel ved flergangsfødsler. Kombinerte leveringsmetoder for flere fødsler
fødsel
O84,9 Flere fødsler, uspesifisert

KOMPLIKASJONER SOM HELST KNYTTET TIL PERIODEN ETTER FØDSEL (O85-O92)

Merk I overskrifter O88. — , O91. - Og O92. — tilstandene oppført nedenfor er inkludert, selv om de oppstår under graviditet og fødsel.
Utelukker: psykiske og atferdsforstyrrelser,
knyttet til fødselsperioden F53. -)
obstetrisk stivkrampe ( A34)
postpartum osteomalacia ( M83.0)

O85 postpartum sepsis
Postpartum(er):
endometritt
feber
peritonitt
septikemi
Hvis det er nødvendig å identifisere smittestoffet, bruk en tilleggskode ( B95-B97).
Ekskluderer: obstetrisk pyemisk og septisk emboli ( O88,3)
septikemi under fødsel ( O75,3)

O86 Andre barselsinfeksjoner

Utelukker: infeksjon under fødsel ( O75,3)

O86,0 Kirurgisk obstetrisk sårinfeksjon
Smittet:
keisersnitt sår)
perineal sutur) etter fødsel
O86.1 Andre kjønnsorganinfeksjoner etter fødsel
cervicitt)
Vaginitt) etter fødsel
O86.2 urinveisinfeksjon etter fødsel
N10-N12, N15. — ,N30. — , N34. — , N39.0 utviklet etter fødsel
O86,3 Andre urinveisinfeksjoner etter fødsel. Postpartum urinveisinfeksjon NOS
O86,4 Hypertermi av ukjent opprinnelse etter fødsel
Postpartum:
infeksjon NOS
pyreksi NOS
Ekskluderer: barselfeber ( O85)
hypertermi under fødsel ( O75.2)
O86,8 Andre spesifiserte postpartum infeksjoner

O87 Venøse komplikasjoner i barselperioden

Inkluderer: under fødsel, fødsel og etter fødsel
Ekskluderer: obstetrisk emboli ( O88. -)
venøse komplikasjoner under graviditet ( O22. -)

O87,0 Overfladisk tromboflebitt i postpartum perioden
O87.1 Dyp flebotrombose i postpartum perioden. Dyp venetrombose postpartum
Bekken tromboflebitt postpartum
O87.2 Hemorroider i postpartum perioden
O87,3 Trombose av cerebrale vener i postpartum perioden. Trombose av den cerebrovenøse sinus i postpartum perioden
O87,8 Andre venøse komplikasjoner i postpartum perioden
Åreknuter i kjønnsorganene i postpartum perioden
O87,9 Venøse komplikasjoner i barselperioden, uspesifisert
Postpartum(er):
flebitt NOS
flebopati NOS
trombose NOS

O88 Obstetrisk emboli

Inkluderer: lungeemboli under graviditet, fødsel eller barseltid
Utelukker: emboli som kompliserer abort, ektopisk eller molar graviditet ( 000-O07, O08.2)

O88,0 obstetrisk luftemboli
O88.1 Fostervannsemboli
O88.2 Obstetrisk emboli med blodpropp. Obstetrisk (lungeemboli) NOS. Postpartum (lungeemboli) NOS
O88,3 Obstetrisk pyemisk og septisk emboli
O88,8 Annen obstetrisk emboli. obstetrisk fettemboli

O89 Komplikasjoner forbundet med bruk av anestesi i postpartum perioden

Inkluderer: komplikasjoner hos mor på grunn av bruk av generell eller lokal anestesi, smertestillende eller andre beroligende midler i postpartumperioden

O89,0 Lungekomplikasjoner på grunn av bruk av anestesi i postpartum perioden
aspirasjonspneumonitt)
aspirasjon av mageinnhold)
eller magesaft NOS) på grunn av anestesi
Mendelssohns syndrom) i postpartumperioden
pressorkollaps i lungen)
O89.1 Hjertekomplikasjoner på grunn av bruk av anestesi i postpartum perioden
Hjertestans) på grunn av anestesi
Hjertesvikt) i postpartum perioden
O89,2 Komplikasjoner fra sentralnervesystemet på grunn av bruk av anestesi i postpartumperioden
Cerebral anoksi på grunn av anestesi i postpartum perioden
O89,3 Toksisk reaksjon på lokalbedøvelse i postpartum perioden
O89,4 Hodepine assosiert med spinal og epidural anestesi i postpartum perioden
O89,5 Andre komplikasjoner av spinal og epidural anestesi i postpartum perioden
O89,6 Mislykket forsøk eller vansker med intubasjon i postpartumperioden
O89,8 Andre komplikasjoner av anestesi i postpartum perioden
O89,9 Komplikasjon av anestesi i postpartum perioden, uspesifisert

O90 Komplikasjoner i barselperioden, ikke klassifisert andre steder

O90,0 Divergens av sømmer etter keisersnitt
O90.1 Divergens av suturene i perineum
Sømseparasjon etter:
episiotomi
perineal ruptur suturering
Sekundær perineal rift
O90,2 Hematom av et obstetrisk operasjonssår
O90,3 Kardiomyopati i postpartum perioden
Forhold klassifisert under rubrikk I42. - komplisere postpartum perioden
O90,4 Postpartum akutt nyresvikt. Hepatorenalt syndrom som følger med fødsel
O90,5 Postpartum tyreoiditt
O90,8 Andre komplikasjoner av barselperioden, ikke klassifisert andre steder. placenta polypp
O90,9 Komplikasjon av postpartum perioden, uspesifisert

O91 Brystinfeksjoner forbundet med fødsel

Inkluderer: listede forhold under graviditet, barseltid eller amming

O91,0 Brystvorteinfeksjoner forbundet med fødsel
brystvorten abscess:
under svangerskapet
i postpartum perioden
O91.1 Brystabscess assosiert med fødsel
brystabscess)
Purulent mastitt) svangerskaps- eller
Subareolar abscess) postpartum
O91.2 Ikke-suppurativ mastitt assosiert med fødsel
Lymfangitt i brystkjertelen
Mastitt:
NOS)
interstitiell) svangerskaps- eller
parenkymalt) postpartum

O92 Andre brystforandringer og ammingsforstyrrelser forbundet med fødsel

Inkluderer: listede forhold under graviditet, barseltid eller amming

O92,0 omvendt brystvorte
O92.1 Splitter i brystvorten i forbindelse med fødsel. Brystfissur under graviditet eller postpartum
O92.2 Andre og uspesifiserte brystforandringer knyttet til fødsel
O92.3 Agalactia. Primær agalakti
O92.4 Hypogalakti
O92,5 Svak [undertrykt] amming
Agalactia:
valgfri
sekundær
av medisinske årsaker
O92,6 Galaktoré
Utelukker: galaktoré som ikke er forbundet med fødsel ( N64.3)
O92,7 Andre og uspesifiserte ammingsforstyrrelser. Galactocele i postpartum perioden

ANDRE OBSTETRISKE TILSTANDEN IKKE KLASSIFISERT PÅ ANNEN MÅTE (O95-O99)

MerkNår du bruker rubrikker O95-O97 reglene for dødelighetskoding og anbefalingene i del 2 bør følges.

O95 Obstetrisk død av uspesifisert årsak

Mors død av uspesifisert årsak under svangerskapet,
fødsel eller postpartum

O96 Mors død av enhver obstetrisk årsak mer enn 42 dager, men mindre enn ett år etter fødsel

Om nødvendig brukes en tilleggskode for å identifisere den obstetriske dødsårsaken.

O97 Mødredød som følge av direkte obstetriske årsaker

Død av enhver direkte obstetrisk årsak ett år eller mer etter fødselen

Inkluderer: oppførte tilstander som kompliserer graviditet, forverres av graviditet eller er en indikasjon for fødselshjelp
Om nødvendig, for å identifisere en spesifikk tilstand, bruk en tilleggskode (klasse I).
Ekskluderer: asymptomatisk humant immunsviktvirus [HIV] infeksjonsstatus ( Z21)
humant immunsviktvirus [HIV] sykdom ( B20-B24)
laboratoriebekreftelse av humant immunsviktvirus [HIV] transport ( R75)
obstetrisk stivkrampe ( A34)
etter fødsel:
infeksjon ( O86. -)
sepsis ( O85)
tilfeller der mors medisinske behandling gis i forbindelse med hennes sykdom, som åpenbart eller antagelig påvirker fosteret ( O35-O36)

O99,0 Anemi som kompliserer graviditet, fødsel og postpartum
Forhold klassifisert i rubrikker D50-D64
O99.1 Andre sykdommer i blodet og bloddannende organer og visse lidelser som involverer immunmekanismen som kompliserer graviditet, fødsel og postpartum perioden. Forhold klassifisert i rubrikker D65-D89
Utelukker: blødning med koagulasjonsforstyrrelser ( O46,0,O67,0, O72.3)
O99.2 Sykdommer i det endokrine systemet, spiseforstyrrelser og metabolske forstyrrelser som kompliserer graviditet,
fødsel og fødselsperioden. Forhold klassifisert i rubrikker E00-E90
Ekskluderer: diabetes mellitus ( O24. -)
underernæring ( O25)
postpartum tyreoiditt ( O90,5)
O99,3 Psykiske lidelser og sykdommer i nervesystemet som kompliserer graviditet, fødsel og postpartum
periode. Forhold klassifisert i rubrikker F00-F99 Og G00-G99
Ekskluderer: postnatal depresjon ( F53.0)
Graviditetsrelatert perifer nerveskade ( O26,8)
postpartum psykose ( F53.1)
O99,4 Sykdommer i sirkulasjonssystemet som kompliserer graviditet, fødsel og postpartum
Forhold klassifisert i rubrikker I00-I99
Ekskluderer: postpartum kardiomyopati ( O90,3)
hypertensive lidelser ( O10-O16)
obstetrisk emboli ( O88. -)
venøse komplikasjoner og trombose av den cerebrovenøse sinus under:
fødsel og i fødselsperioden O87. -)
graviditet ( O22. -)
O99,5 Luftveissykdommer som kompliserer graviditet, fødsel og postpartum
Forhold klassifisert i rubrikker J00-J99
O99,6 Sykdommer i fordøyelsessystemet som kompliserer graviditet, fødsel og postpartum
Forhold klassifisert i rubrikker K00-K93
Utelukker: leverskade under graviditet, fødsel og barseltid ( O26,6)
O99,7 Sykdommer i hud og subkutant vev som kompliserer graviditet, fødsel og postpartumperioden
Forhold klassifisert i rubrikker L00-L99
Utelukker: herpes av graviditet ( O26,4)
O99,8 Andre spesifiserte sykdommer og tilstander som kompliserer svangerskap, fødsel og barseltid
Kombinasjon av tilstander klassifisert under overskrifter O99,0-O99,7
Forhold klassifisert i rubrikker C00-D48,H00-H95, M00-M99, N00-N99, Og Q00-Q99
Utelukker: urinveisinfeksjoner under graviditet O23. -)
urinveisinfeksjoner etter fødsel ( O86,0-O86,3)
medisinsk hjelp til mor i forbindelse med en etablert eller mistenkt anomali i bekkenorganene ( O34. -)
postpartum akutt nyresvikt ( O90,4)

RCHD (Republican Center for Health Development of the Health Department of the Republic of Kasakhstan)
Versjon: Arkiv - Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2007 (bestillingsnr. 764)

Prematur fødsel (O60)

generell informasjon

Kort beskrivelse

for tidlig fødsel- delvis eller fullstendig separasjon av en normalt lokalisert morkake fra livmorveggen, som skjedde før fødselen av fosteret, under graviditet eller under fødsel.

Premature fødsler er de som skjedde ved 28-37 uker av svangerskapet, og vekten til fosteret varierer i dette tilfellet fra 500 til 2500 g.

I henhold til definisjonen til Verdens helseorganisasjon (WHO), hvis svangerskapet avsluttes i en periode på 22 uker eller mer, og fostervekten er 500 g eller mer, anses fødselen som for tidlig.

Protokollkode: H-O-020 "For tidlig levering"
For obstetriske og gynekologiske sykehus

Kode (koder) i henhold til ICD-10: O60 Prematur fødsel

Klassifisering

Det er stadier av prematur fødsel:

truende;

Nybegynnere;

Startet.

Faktorer og risikogrupper

1. Lav sosioøkonomisk status.

2. Alderen på den gravide er yngre enn 18 år eller eldre enn 40 år.

3. Lav kroppsvekt før graviditet.

4. Gjentatt svangerskapsavbrudd på et senere tidspunkt.

5. Multippel graviditet eller polyhydramnios.

6. Prematur fødsel i historien.

7. Misdannelser i livmoren.

8. Traumer under graviditet.

9. Infeksjoner under graviditet.

10. Røyking.

11. Narkotikaavhengighet.

12. Alkoholisme.

13. Alvorlige somatiske sykdommer.

Diagnostikk

Diagnostiske kriterier

Utbruddet av fødsel er bevist ved regelmessige sammentrekninger, som fører til åpning av livmorhalsen. Regelmessige sammentrekninger i fravær av cervikal dilatasjon er ikke et tegn på begynnelsen av fødselen. Diagnose er spesielt vanskelig i fasen med langsom åpning av livmorhalsen, når den for tidlige starten av fødselen er differensiert fra gastroenteritt, forberedende sammentrekninger og andre tilstander som manifesterer seg som smerter og ubehag i magen.

Prematur fødsel er preget av: utidig utslipp av fostervann; svakhet i arbeidsaktiviteten, ukoordinering eller overdreven sterk arbeidsaktivitet; rask eller rask fødsel, eller omvendt, en økning i varigheten av fødselen; blødning på grunn av placentaavbrudd; blødning i etterfødsel og tidlig postpartum perioder på grunn av retensjon av deler av morkaken; inflammatoriske komplikasjoner, både under fødsel og i postpartumperioden; føtal hypoksi.

Under undersøkelsen er det nødvendig å bestemme den mulige årsaken til trusselen om svangerskapsavbrudd, svangerskapsalderen og den estimerte vekten til fosteret, dets posisjon, presentasjon, trekk ved hjerteslag, arten av utslipp fra kvinnens kjønnsorgan. tarmkanalen (fostervann, blod), tilstanden til livmorhalsen og føtalblæren (hel, åpnet), tilstedeværelsen eller fraværet av tegn på infeksjon, vurdere arbeidsaktiviteten, bestemme stadiet av for tidlig fødsel.

Klager og anamnese

Prematur fødsel er preget av: krampesmerter, ubehag eller en følelse av metthet i nedre del av magen, som oppstår omtrent hvert 15. minutt. I de fleste tilfeller merker den gravide kvinnen en gradvis økning og intensivering av anfall.

Studer nøye historien til den gravide kvinnen, vær oppmerksom på risikofaktorer for tidlig fødsel, utelukk sykdommer med et lignende klinisk bilde.

Fysisk undersøkelse

Kliniske symptomer:

Blødning fra kjønnsorganene hos 80 %;

Smertesyndrom av varierende alvorlighetsgrad;

Lokal smerte og spenning ved palpasjon av livmoren;

Blodfarging av fostervann;

Symptomer på sjokk (smertefullt eller hypovolemisk);

Tegn på intrauterin føtal hypoksi (auskultasjon, hvis mulig CTG).

Undersøkelsens omfang:

1. Arten av hemodynamiske parametere - blodtrykk, puls, hudfarge.

2. Vurdering av livmortonus og fosterets tilstand.

3. Undersøkelse av livmorhalsen og skjeden i speilene. Vær oppmerksom på tilstedeværelsen av fostervann i skjeden.

4. Etter utelukkelse av for tidlig ruptur av fostervann og placenta previa, utføres vaginal undersøkelse. Graden av åpning av det indre os, lengden og konsistensen av livmorhalsen, fosterets stilling og graden av innføring av den presenterende delen i det lille bekkenet vurderes. Resultatene av studien er registrert i sykehistorien. Hvis det innen 4-6 timer er en utvidelse av livmorhalsen, stilles diagnosen for tidlig fødsel. Ved mistanke om for tidlig ruptur av fostervann, avstås vaginal undersøkelse. Ved mistanke om placenta previa, utføres vaginal undersøkelse først etter ultralyd.

5. En foreløpig diagnose av for tidlig start av fødsel kan noen ganger stilles ved den første vaginale undersøkelsen - når det på bakgrunn av regelmessige sammentrekninger oppdages at livmorhalsen utvides med mer enn 2 cm eller forkortes med mer enn 80 % .

Laboratorieforskning:

1. Bestemmelse av nivået av hemoglobin og hematokrit.

2. Studiet av indikatorer for koagulasjonssystemet, antall blodplater, tidspunktet for blodpropp.

3. Bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor.

4. Generell analyse av urin.

Cervikal utflod dyrkes for å oppdage Streptococcus agalactiae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae for å utelukke urogenital infeksjon.

Instrumentell forskning

Ultralyd av livmoren bidrar til å bekrefte diagnosen for tidlig abrupt av en normalt lokalisert placenta (PONRP) (bekrefter diagnosen i 15 % av tilfellene):

Lokalisering og tilstand av morkaken;

Fosterets tilstand (puls, fosteraktivitet), utelukkelse av placenta previa.

Indikasjoner for konsultasjon av spesialister: i henhold til indikasjoner.

Differensialdiagnose: nei.

Liste over viktigste diagnostiske tiltak:

1. Termometri (hver 3. time).

2. Fosterets hjertefrekvens (hvert 30. minutt).

3. Bestemmelse av antall leukocytter i blodet og ESR (2 ganger daglig).

4. Klinisk blodprøve (ved innleggelse, senere etter indikasjoner).

5. Bakteriologisk undersøkelse av utflod fra kjønnsorganene.

Liste over ytterligere diagnostiske tiltak:

1. Immunologiske studier (bestemmelse av totalt antall T-lymfocytter, påvisning av C-reaktivt protein, etc.) i henhold til indikasjoner.

Behandling i utlandet

Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få råd om medisinsk turisme

Behandling

Behandlingstaktikker:

1. Levering med overvåking av vitale funksjoner.

2. Nøye overvåking av tilstanden til den gravide kvinnen - hjertefrekvens, blodtrykk, hemoglobin, indikatorer på koagulasjonssystemet, kontroll av diurese gjennom urinkateteret.

3. Overvåking av tilstanden til fosteret CTG, ultralyd.

4. Antisjokkbehandling.

5. Behandling av DIC.

6. Oksygeninnånding.

Avhengig av den obstetriske situasjonen, velges konservativ forventningsfull eller aktiv håndtering av prematur fødsel. Konservativ-forventende taktikk er indisert for hele fosterblæren, svangerskapsalder opp til 36 uker, god tilstand for mor og foster, utvidelse av livmorhalsen med ikke mer enn 2-4 cm, og ingen tegn på infeksjon.

Ved for tidlig utslipp av fostervann og fravær av arbeidsaktivitet ved en svangerskapsalder på 22-34 uker, god tilstand til mor og foster, fravær av alvorlig ekstragenital og obstetrisk patologi og tegn på infeksjon, bør konservativ-forventende taktikk også følges på grunn av uforberedt livmor, spesielt livmorhalsen, til fødsel og vanskelighetene med å introdusere fødselen forårsaket av dette. I løpet av de første 3-5 dagene etter utløpet av fostervann kan vasospasme oppstå i det uteroplacentale sirkulasjonssystemet, og som et resultat av føtal hypoksi øker risikoen for infeksjon. I denne forbindelse er nøye overvåking av tilstanden til kvinnen og fosteret nødvendig.

Aktiv håndtering av fødsel brukes i tilfelle av åpen føtal blære, regelmessig fødsel, tegn på infeksjon, svekket fosterliv, alvorlige ekstragenitale sykdommer hos en kvinne, graviditetskomplikasjoner (toksikose hos gravide kvinner, polyhydramnios, etc.), ikke mottagelig for terapi , med mistanke om misdannelser av fosteret. Fødsel utføres som regel gjennom den naturlige fødselskanalen, med unntak av de tilfellene hvor det er akutte indikasjoner fra mor eller foster for keisersnitt.

Behandlingsmål

Ved truende og begynnende fødsel utføres kompleks behandling rettet mot å redusere eksitabiliteten og undertrykke den kontraktile aktiviteten til livmoren, øke den vitale aktiviteten til fosteret og dets "modning", samt eliminere patologiske tilstander som forårsaket for tidlig tid. fødsel.

I begynnelsen av fødselen er målet å redusere risikoen for patologiske tilstander og smittsomme komplikasjoner hos mor og foster.

Ikke-medikamentell behandling

For behandling av gravide kvinner som har truende prematur fødsel, er det nødvendig å foreskrive sengeleie. Du kan bruke fysioterapi som elektroavspenning av livmoren ved å utsette den for en sinusformet vekselstrøm med en frekvens i området fra 50 til 500 Hz og en strøm på opptil 10 mA, elektroanalgesi, elektroavspenning, akupunktur.

Medisinsk behandling

1. Ved truende og begynnende fødsel foreskrives følgende:

Beroligende midler (preparater av valerian, motherwort);

Midler som reduserer uterin kontraktilitet (magnesiumsulfat, terbutalin, indometacin) (A) .

Obligatorisk forebygging av respiratorisk nødsyndrom hos nyfødte, for å akselerere modningen av lungene til fosteret, er en gravid kvinne foreskrevet deksametason 12 mg per dag, i 2 dager; hvis fødsel ikke har funnet sted og svangerskapsalderen ikke overstiger 32 uker, anbefales det å gjenta behandlingsforløpet med deksametason i samme dose etter 7 dager (A) .

2. Med begynnelsen av fødselen:

For å stimulere arbeidsaktiviteten brukes oksytocin og (eller) prostaglandiner i samme modus som ved rettidig levering. Midler som stimulerer livmorsammentrekninger bør administreres forsiktig, strengt kontrollerende arten av den kontraktile aktiviteten til livmoren.

3. Ved rask og rask for tidlig fødsel:

Bruk betyr som hemmer fødselsaktivitet (tokolytika) (til åpningen av livmorhalsen opp til 2 cm).

4. Prematur fødsel kan induseres kunstig (indusert prematur fødsel) på grunn av alvorlig patologi hos den gravide kvinnen og til og med død av fosteret. For deres eksitasjon brukes oksytocin, prostaglandiner (prostaglandiner kan administreres intravenøst, intra- og ekstraamnialt).

Videre ledelse

Etter en for tidlig fødsel skjer observasjonen av en kvinne på samme måte som etter en normal fødsel. Hvis en kvinne ønsker å få barn i fremtiden, må hun gjennomgå en grundig undersøkelse for å eliminere årsakene til for tidlig fødsel.

Spesiell oppmerksomhet etter for tidlig fødsel gis til barnet, da det har tegn på umodenhet. Premature nyfødte tolererer ikke ulike stressende situasjoner som oppstår i forbindelse med utbruddet av liv utenom livmor. Lungene deres er ennå ikke modne nok til å puste tilstrekkelig, fordøyelseskanalen kan ennå ikke assimilere noen av de nødvendige stoffene i melk. Motstanden til premature nyfødte mot infeksjon er også svak; termoreguleringen forstyrres på grunn av en økning i hastigheten på varmetapet. Økt skjørhet av blodårer er en forutsetning for forekomst av blødninger, spesielt i hjernens ventrikkel og cervikal ryggmarg.

De vanligste og alvorligste komplikasjonene for premature spedbarn er respiratorisk nødsyndrom, intrakraniell blødning, infeksjoner og asfyksi. Hos barn født av mødre med ulike ekstragenitale sykdommer, preeklampsi eller føtoplacental insuffisiens, kan det være tegn på intrauterin vekstretardasjon.

WHO definerer prematur fødsel som å finne sted mellom 22 og 37 uker av svangerskapet (154–259 dager med svangerskap, regnet fra den første dagen i siste menstruasjon).

I den russiske føderasjonen, i henhold til ordre fra helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 318 av 1992, er prematur fødsel en fødsel som skjedde mellom 28 og 37 uker av svangerskapet (196–259 dager av svangerskapet, regnet fra den første dag for siste menstruasjon). Alle nyfødte født levende eller døde med en kroppsvekt på 1000 g eller mer er registreringspliktig i folkeregisteret (ved ukjent kroppsvekt ved fødsel er nyfødte med kroppslengde 35 cm eller mer registreringspliktige), bl.a. nyfødte som veier mindre enn 1000 g ved flere fødsler.

Spontan avbrudd av svangerskapet i en periode på 22 til 27 uker med svangerskap i Russland er skilt ut som en egen kategori som ikke er relatert til prematur fødsel. Alle nyfødte født med en kroppsvekt på 500 til 999 g er registreringspliktige i folkeregisteret i tilfeller der de har levd mer enn 168 timer etter fødselen (7 dager).

Dette forårsaker forskjeller i de statistiske dataene til russiske og utenlandske forfattere.

Fra et perinatologisk synspunkt er det tilrådelig å klassifisere nyfødte avhengig av kroppsvekt med
fødsel:

nyfødte født som veier mindre enn 2500 g regnes som fostre med lav fødselsvekt; opptil 1500 g - veldig lav; opptil 1000 g - med ekstremt lavt. Denne inndelingen er assosiert med forskjeller i perinatal prognose hos ulike grupper av nyfødte. Barn født med ekstremt lav kroppsvekt har betydelig større sannsynlighet for å utvikle vedvarende CNS-lidelser, nevrologiske lidelser, syns- og hørselshemninger, dysfunksjonelle forstyrrelser i luftveiene, fordøyelsessystemet og kjønnsorganene.

ICD-10 KODE

O60 Prematur fødsel.
O42 PRPO.

EPIDEMIOLOGI

Hyppigheten av prematur fødsel er 6-10% av alle fødsler, varierer avhengig av svangerskapets varighet: i perioden fra 22 til 28 uker med svangerskap (5-7% av alle tilfeller av prematur fødsel), i perioden fra 29. til 34 ukers svangerskap (33- 42 %), i perioden fra 34 til 37 svangerskapsuker (50-60 %).

I 25–38 % av tilfellene innledes prematur fødsel av PPROM.

Den høye forekomsten av perinatal sykelighet og PS (fra 30 til 70%) ved prematur fødsel skyldes den lave kroppsvekten til det nyfødte, dets umodenhet og samtidig intrauterin infeksjon av fosteret.

KLASSIFISERING AV FORTIDLIG FØDSEL

Det er ingen enkelt allment akseptert klassifisering av prematur fødsel.

Det anbefales å tildele følgende intervaller:

prematur fødsel ved 22–27 svangerskapsuke;
prematur fødsel ved 28–33 svangerskapsuke;
for tidlig fødsel ved 34–37 svangerskapsuke.

I henhold til forekomstmekanismen er for tidlig fødsel delt inn i:

spontan;
indusert (forårsaket kunstig):
- av medisinske årsaker, både fra morens og fosterets side;
- i henhold til sosiale indikasjoner.

Av medisinske årsaker utføres svangerskapsavbrudd uavhengig av varigheten i tilfelle graviditet og fødsel kan forverre helsen til en kvinne og true livet hennes, eller hvis det oppdages abnormiteter i utviklingen av fosteret. Indikasjonene fastsettes av den behandlende fødselslegen-gynekologen sammen med spesialister av den aktuelle profilen (terapeut, kirurg, onkolog, psykiater, etc.) og lederen av den medisinske institusjonen etter å ha undersøkt pasienten på et sykehus. Samtidig skriver kvinnen en erklæring som behandles av legekommisjonen.

Ifølge sosiale indikasjoner utføres abort i opptil 22 uker. Dekret

Den russiske føderasjonens regjering av 11. august 2003 utarbeidet en liste over sosiale indikasjoner for indusert abort: en rettsavgjørelse om å frata eller begrense foreldres rettigheter; graviditet som følge av voldtekt; opphold av en kvinne på steder med frihetsberøvelse; funksjonshemming av I-II-gruppen hos mannen eller mannens død under svangerskapet.

Spørsmålet om svangerskapsavbrudd for de listede indikasjonene avgjøres av kommisjonen etter konklusjonen av fødselslegen-gynekologen på svangerskapsklinikken om svangerskapsalderen og etter presentasjon av relevante juridiske dokumenter. Dersom det er andre grunner for å avbryte et svangerskap av ikke-medisinsk karakter, avgjøres spørsmålet om denne avslutningen av kommisjonen på individuelt grunnlag. Kommisjonen omfatter overlege eller dennes stedfortreder for medisinsk arbeid, avdelingsleder, behandlende lege, samt spesialister: en advokat, en psykiater mv.

Uavhengig av svangerskapsalderen, er det vanlig å skille mellom følgende kliniske stadier av forløpet av for tidlig fødsel:

truende for tidlig fødsel;
begynnende premature fødsel
igangsetting av for tidlig fødsel.

Det bør huskes at det er vanskelig eller umulig å skille overgangen fra et stadium til et annet. I dette tilfellet bør man fokusere på dynamikken i åpningen av livmorosen eller bli veiledet av dataene fra kardiotokografisk overvåking av den kontraktile aktiviteten til livmoren.

ETIOLOGI (ÅRSAKER) TIL FORTIDLIG FØDSEL

Hormonelle lidelser, infeksjon i kjønnsorganene og deres kombinasjon er de viktigste etiologiske faktorene ved prematur fødsel. Krenkelser i hemostasesystemet er en annen mekanisme for abort.

For tidlig fødsel ved 22–27 svangerskapsuke skyldes oftere infeksiøs etiologi og medfødt arvelig patologi hos fosteret. På dette tidspunktet er lungene til fosteret umodne, det er ikke mulig å fremskynde deres modning ved å foreskrive medisiner til moren i løpet av kort tid. På grunn av slike fysiologiske egenskaper i denne perioden er utfallet for fosteret i denne gruppen det mest ugunstige, dødelighet og sykelighet er ekstremt høy. Ved 28–33 uker råder infeksiøs etiologi bare i 50% av tilfellene; fra 34 uker skyldes for tidlig fødsel mange andre årsaker som ikke er forbundet med infeksjon.

Risikofaktorer for tidlig fødsel:

lav sosioøkonomisk status for kvinner;
ekstragenitale sykdommer (AH, BA, hypertyreose, hjertesykdom, anemi med Hb £90 g/l);
narkotikaavhengighet og røyking;
profesjonelle farer;
· arvelighet;
overført virusinfeksjon;
historie med for tidlig fødsel
ICN;
Misdannelser i livmoren
Overstrekking av livmoren (polyhydramnios, multippel graviditet, makrosomi ved diabetes);
Kirurgiske operasjoner under graviditet, spesielt på bukorganer eller traumer.

PATOGENESE

Patogenesen til for tidlig fødsel er assosiert med:
Økt frigjøring av cytokiner i smittsomme lesjoner;
· koagulopatiske prosesser som fører til mikrotrombose av placenta med påfølgende løsrivelse;
En økning i antall og aktivering av oksytocinreseptorer i myometrium, noe som bidrar til åpning av kalsiumkanaler i myocytter og initiering av kontraktil aktivitet i livmoren.

Den patogenetiske mekanismen til PROM er infeksjon av den nedre polen av føtalblæren, som tilrettelegges av ICI.

KLINISK BILDE (SYMPTOMER) AV PRETERMURVERN

Det kliniske bildet av utbruddet av prematur fødsel skiller seg ikke fra klinikken for rettidig levering.
Klinisk bilde av trusselen om for tidlig fødsel:
økning i livmortonus. Den gravide klager over trekke- eller krampesmerter i nedre del av magen og i korsryggen;
følelse av trykk og fylde i vaginalområdet;
Hyppig vannlating er et symptom på en lav plassering av den presenterende delen.

Med PRPO klager en gravid kvinne over væskeutslipp fra kjønnsorganene. Ved rikelig lekkasje av OM reduseres volumet av den gravide kvinnens mage, og VDM reduseres. Ved utvikling av chorionamnionitt vises symptomer på forgiftning: en følelse av frysninger, en økning i kroppstemperatur, vann.

DIAGNOSTIKK

Diagnose av prematur fødsel er ikke vanskelig og er basert på klager fra den gravide kvinnen, generelle undersøkelsesdata og vaginal undersøkelse. Ved mistanke om PROM krever avklaring av diagnosen involvering av parakliniske tjenester.

Anamnese

Når du samler en anamnese, er det nødvendig å ta hensyn til tilstedeværelsen av de ovennevnte risikofaktorene for tidlig fødsel, forløpet og resultatet av tidligere graviditeter, hvis noen. Hos multiparøse kvinner, avklar perioden for tidligere fødsler, fostervekt, funksjoner i fødselsforløpet og postpartumperioden. For å utvikle riktig terapeutisk og diagnostisk taktikk, er det nødvendig å nøyaktig bestemme svangerskapsalderen. Ved gynekologiske kirurgiske inngrep, spesielt laparoskopisk, bør omfanget av inngrepet være så detaljert som mulig. Ved kirurgiske inngrep på livmoren (fjerning av myomatøse noder, koagulering av endometriose foci), bør tilstedeværelsen av et arr på livmoren reflekteres i diagnosen.

FYSISK EKSAMEN

Under en generell undersøkelse måles kroppstemperatur, blodtrykk, frekvensen og arten av pulsen til den gravide kvinnen. En reduksjon i blodtrykket, takykardi med redusert fylling av pulsen indikerer samtidig placentaavbrudd. En økning i temperatur, takykardi og andre tegn på et systemisk inflammatorisk responssyndrom er notert med symptomer på chorionamnionitt. Når man undersøker en gravid kvinne, noteres økt eksitabilitet eller livmortonus med truende prematur fødsel og regelmessige sammentrekninger under fødselen som begynner eller har begynt. I den latente fasen er riene uregelmessige, med et intervall på 5-10 minutter.

Ved mistanke om samtidig morkakeavbrudd, utføres undersøkelse av livmorhalsen i speilene kun med varme speil, alltid med utvidet operasjonsstue. I henhold til indikasjoner utføres ultralyd.

Under en vaginal undersøkelse ved truet prematur fødsel bestemmes en dannet livmorhals som er mer enn 1,5–2 cm lang, den ytre os er enten lukket, eller hos multiparøse kvinner passerer den fingertuppen, i noen tilfeller det nedre livmorsegmentet strekkes av den presenterende delen av fosteret, som palperes i øvre eller midtre tredjedel av skjeden. Ved implementering av dynamisk kontroll, på grunn av de individuelle egenskapene til livmorhalsen hos hver pasient, er det tilrådelig å utføre studier av en spesialist. I nærvær av dynamikk i form av mykning, forkorting av livmorhalsen, åpning av livmorhalskanalen, snakker vi om å begynne for tidlig fødsel.

For diagnostisering av PROM, bør oppmerksomhet rettes mot arten av vaginal utflod, med en åpen livmorhalskanal, bestemme tilstedeværelse eller fravær av føtal blære og membraner. Når den ses i speilene, utføres en "hoste-push-test" - livmorhalsen blir eksponert i speilene og den gravide kvinnen blir bedt om å gjøre hostebevegelser. Lekkasje av væske fra livmorhalskanalen indikerer PROM.

LABORATORIEFORSKNING

Laboratoriediagnostikk utføres for å bestemme etiologien til trusselen om for tidlig fødsel. Ved mistanke om en infeksiøs etiologi, utføres en kultur fra livmorhalskanalen med en obligatorisk bestemmelse av følsomhet for antibiotika; hvis det er mistanke om en virusinfeksjon, utføres en høykvalitets PCR. I tilfeller av vanlig spontanabort, tilbakevendende placentaavbrudd, utføres en blodhemostasestudie for å bestemme APS-markører.

Under forholdene til en spesialisert klinikk er det mulig å identifisere markører for tidlige manifestasjoner av intrauterin infeksjon: plasmafibronektin, IL-6 i slimet i livmorhalskanalen. Å forutsi utbruddet av prematur fødsel ved hjelp av immuntester av monoklonale antistoffer har en lav prediktiv verdi sammenlignet med dataene fra en objektiv studie, og på grunn av de høye kostnadene er det bare aktuelt innen kommersiell medisin.

Hos gravide kvinner med en ukomplisert historie, med rask lindring av symptomene på trusselen om for tidlig fødsel og med en tilfredsstillende tilstand av fosteret, anbefales det ikke å utføre ytterligere diagnostikk.

Laboratoriediagnose er av største betydning ved mistanke om PPROM. Et utstryk for bestemmelse av OB-elementer og en amniotest basert på bestemmelse av placenta a1-mikroglobulin ved vaginal utflod er vanlige laboratorietester. Det er en test basert på bestemmelse av protein-1, som binder insulinlignende vekstfaktor, i utslippet fra livmorhalskanalen.

INSTRUMENTELLE FORSKNINGSMETODER

Hovedoppgaven med ultralydundersøkelse (ultralyd) er å nøyaktig bestemme svangerskapsalderen og vekten til fosteret, identifiseringen av IGR er nødvendig for riktig utvikling av obstetrisk taktikk. Ultralyd lar deg bestemme dynamikken til endringer i livmorhalsen (spesielt den interne os), som lar deg redusere henholdsvis antall vaginale undersøkelser, redusere smittsom risiko for en gravid kvinne.

I PROM utføres en ultralydkontroll av AF-indeksen for å løse problemet med muligheten og hensiktsmessigheten av ytterligere forlengelse av svangerskapet. Ved en uttalt livmortonus er det nødvendig å utføre en ultralydsskanning for å utelukke placentaavbrudd. Med en langvarig trussel om prematur fødsel, er det tilrådelig å utføre CTG eller Doppler for å overvåke fosterets tilstand.

DIFFERENSIALDIAGNOSE

Det er ikke vanskelig for en fødselslege å stille diagnosen truende eller begynnende prematur fødsel. Fødselslegen bør imidlertid huske at trusselen om prematur fødsel kan være sekundær, for eksempel forårsaket av smerte.

Differensialdiagnose utføres med akutt pyelonefritt eller nyrekolikk, forårsaket av brudd på utstrømningen av urin hovedsakelig fra høyre nyre.

Et symptom på den latente fasen av for tidlig fødsel - kvalme - kan være forårsaket av matforgiftning, en manifestasjon av biliær dyskinesi, subakutt pankreatitt.

Tegningssmerter i magen på grunn av livmortonus kan maskere smerten forårsaket av akutt blindtarmbetennelse (AA).

Ved samtidig uterine fibroider kan smerter være forårsaket av underernæring i knuten.

Hvis det er et arr på livmoren, kan trusselen om for tidlig fødsel være forårsaket av feilen.

Den største vanskeligheten ved differensialdiagnose av arrsvikt er forårsaket av arr på livmoren etter elektrokoagulasjon under laparoskopiske operasjoner. Når arret er plassert på bakveggen, er det vanskelig å visualisere det med ultralyd. Livmorrupturer på dette stedet av arret kan ha en slettet klinikk og vise tegn på intraabdominal blødning.

Hvis det er mistanke om en kirurgisk eller annen ekstragenital patologi, er det nødvendig å konsultere en gravid kvinne med en passende spesialist. Ved mistanke på det prehospitale stadiet blir den gravide innlagt på et fødehjem ved et generelt sykehus.

Indikasjoner for å konsultere andre spesialister

Hjelp fra leger fra andre spesialiteter er nødvendig for samtidig patologi eller for differensialdiagnose. Det er nødvendig å involvere en neonatolog-resuscitator for å løse spørsmålet om taktikken for fødsel.

Eksempel på diagnose

Graviditet 22 uker. Bekken presentasjon. Trusselen om sen spontanabort.
Graviditet 28 uker. PRPO. Lang tørkeperiode. Chorioamnionitt.

BEHANDLING

MÅL FOR BEHANDLING

Forlengelse av graviditeten til vilkårene der alle tegn på morfofunksjonell modenhet av fosteret oppnås.

INDIKASJONER FOR SYKEHUS

Sykehusinnleggelse av gravide kvinner med trussel om abort, med utbruddet av prematur fødsel, PROM fra 22. svangerskapsuke utføres i svangerskapspatologiavdelingen på fødesykehuset, og ikke på det gynekologiske sykehuset.

Innleggelse på svangerskapsavdelingen eller en egen boks på fødeavdelingen for tidspunktet for akutt tokolyse er indisert:
Med en uttalt trussel om for tidlig fødsel;
med en forkortet til 1 cm eller glattet livmorhals;
med regelmessige rier
med en historie med premature fødsler som har funnet sted.

Etter å ha stoppet trusselfenomenene, blir den gravide overført til patologiavdelingen for videre behandling. Hvis det er tegn på chorionamnionitt, utføres sykehusinnleggelse i den obstetriske observasjonsavdelingen på fødesykehuset.

IKKE MEDIKELIG BEHANDLING

Med trusselen om for tidlig fødsel er sengeleie, fysisk, følelsesmessig og seksuell hvile indikert.

Fysioterapeutiske metoder - magnesiumelektroforese med en sinusformet modulert strøm, akupunktur, elektroanalgesi.

MEDISINSK BEHANDLING

Medikamentell behandling av trusselen om prematur fødsel er kompleks, inkluderer:
Tokolytisk terapi;
forebygging av føtal RDS (om nødvendig);
beroligende og symptomatisk terapi.

Tokolytisk terapi. Når prematur fødsel begynner eller har begynt, for å undertrykke den kontraktile aktiviteten til livmoren, utføres først massiv (akutt) tokolyse, karakterisert ved en høy administreringshastighet av legemidlet, deretter fortsettes administreringen med en lavere hastighet for å opprettholde den tokolytiske effekten (vedlikeholdstokolyse). For behandling av akutt tokolyse brukes selektive b2-agonister og magnesiumsulfat.

Av de selektive b2-agonistene brukes fenoterol, heksoprenalin og salbutamol. Det er tilrådelig å kombinere inntaket av b2-adrenerge agonister med det foreløpige inntaket av kalsiumkanalblokkere (verapamil 40 mg, nifedipin 10 mg).

Administrasjonsvei og doser:

Heksoprenalin (ginipral ©) brukes til akutt tokolyse. Doser med intravenøst ​​drypp - 100 mcg per 400 ml 0,9 % natriumkloridløsning eller 5 % glukoseløsning. Introduksjonen av stoffet begynner med 0,3 mcg / min (20-25 dråper per minutt), om nødvendig kan behandlingen startes med en langsom intravenøs jet-injeksjon på 10 mcg. For vedlikeholdstokolyse er hastigheten 0,075 µg/min (10–15 dråper per minutt) i 4–12 timer. Den daglige dosen er opptil 430 mcg (overskridelse er kun mulig i unntakstilfeller). Beregning av administrasjonshastigheten (dose): for å sikre administrasjonshastigheten på 0,3 mcg / min, kan følgende forhold mellom mengden av stoffet og administrasjonshastigheten brukes: 25 mcg - 30 dråper / min; 50 mcg - 60 dråper / min; 75 mcg - 90 dråper / min; 100 mcg - 120 dråper / min;

Fenoterol brukes til akutt tokolyse, injisert i/i drypp. Løsningen fortynnes i 5 % glukoseløsning, 0,9 % natriumkloridløsning. Introduksjonen av stoffet begynner med 5-8 dråper per minutt, og øker dosen gradvis til den kontraktile aktiviteten til livmoren stopper. Gjennomsnittlig administreringshastighet av løsningen er 15-20 dråper per minutt i 4-12 timer (ifølge produsenten, i en kort periode (2-3 minutter), er maksimal administrering av stoffet tillatt - 0,5-3 μg / min). Etter undertrykkelse av den kontraktile aktiviteten til livmoren bytter de til en vedlikeholdshastighet på administrasjonen - 1-2 μg / min;

Salbutamol brukes til akutt tokolyse: 10 mg (4 ampuller) per 400 ml 0,9 % natriumkloridløsning eller 5 % glukoseløsning. Som en vedlikeholdstokolyse - i / i drypp, løses 2,5–5 mg i 500 ml løsning. Hastigheten av intravenøst ​​drypp (20-40 dråper / min) avhenger av intensiteten av den kontraktile aktiviteten til livmoren og av stoffets toleranse.

Ved positiv effekt, 15–20 minutter før slutten av medikamentadministrasjonen, startes oral administrering av legemidlet. Etter 2–3 dager, ved fjerning av den kontraktile aktiviteten i livmoren, reduseres dosen av tokolytika gradvis over 8–10 dager. Om nødvendig foreskrives oral administrering av b2-adrenerge agonister i kombinasjon med kalsiumkanalblokkere.

Bivirkninger ved bruk av b2-agonister:

· hypotensjon;
hjerteslag;
· svette;
skjelving
· angst;
· svimmelhet;
· hodepine;
· kvalme;
· kaste opp;
hyperglykemi;
· arytmi;
myokardiskemi;
· Lungeødem.

Utseendet til uttalte bivirkninger er en indikasjon for avskaffelse av terapi med b2-agonister.

Kontraindikasjoner for behandling med b2-agonister:

overfølsomhet;
tyrotoksikose;
feokromocytom;
Atriell takyarytmi
myokarditt;
· hjerteiskemi;
· Wolf-Parkinson-White syndrom;
arteriell eller pulmonal hypertensjon;
· hypokalemi;
lever- eller nyresvikt;
Vinkellukkende glaukom
· PONRP;
Ukorrigerte forstyrrelser i karbohydratmetabolismen.

For å undertrykke den kontraktile aktiviteten til livmoren i kombinasjon med b2-adrenerge agonister, brukes kalsiumkanalblokkere - verapamil (en førstegenerasjons kalsiumkanalblokker, et derivat av difenylalkylamin). Når det gjelder effektivitet, er kalsiumantagonister praktisk talt ikke dårligere enn b2-adrenerge agonister. For en tokolytisk effekt, ta 40-80 mg 4-6 ganger daglig, 20-30 minutter før du tar b2-agonister.

Bivirkninger: bradykardi, uttalt blodtrykksfall, kollaps, svimmelhet, hodepine, besvimelse, angst, sløvhet, tretthet, asteni, døsighet, depresjon, skjelving i hender og fingre hender, problemer med å svelge, kvalme, forstoppelse, hevelse, økt appetitt, økt aktivitet av "lever"-transaminaser.

Kontraindikasjoner for bruk av kalsiumantagonister: overfølsomhet, arteriell hypotensjon, Wolff-Parkinson-White syndrom eller Lown-Ganong-Levin syndrom.

Magnesiumsulfat 25 % løsning for intravenøs administrering gjennom en infusjonspumpe (fortrinnsvis) eller oppløst i 400 ml eller 500 ml 5 % glukoseløsning. Ved akutt tokolyse er administrasjonshastigheten 5–6 g/t, dvs. minst 20 mg av en 25 % løsning, med en hastighet på 3 g/time. Maksimal daglig dose er 40 g / dag. Under administrering av legemidlet er kontroll av reflekser og diurese nødvendig. Hemming av reflekser og en reduksjon i diurese til 30 ml per time er en indikasjon for seponering av stoffet.

Magnesiaterapi utføres i tilfeller der det er kontraindikasjoner for terapi med b2-agonister, hvis det er umulig å utelukke placentaavbrudd.

Kontraindikasjoner for magnesiumbehandling:

overfølsomhet;
arteriell hypotensjon;
depresjon av respirasjonssenteret;
alvorlig bradykardi;
AV-blokade;
Alvorlig CKD.

Forebyggende behandling for RDS hos nyfødte. Alle gravide kvinner i nærvær av truende og begynnende prematur fødsel, i tilfelle av PROM i svangerskapsperioden fra 25 til 34 uker, er pålagt å forhindre RDS hos nyfødte med glukokortikoider, noe som bidrar til modning av føtal lungesurfactant.

Surfaktant - en heterogen blanding av lipider og proteiner syntetisert i store alveoler, belegger dem, fremmer åpning og hindrer dem i å kollapse under inspirasjon.

Under påvirkning av glukokortikoider administrert til en gravid kvinne eller direkte til fosteret, observeres raskere modning av lungene, siden det er en akselerert syntese av overflateaktive stoffer. Ved en svangerskapsalder på mer enn 34 uker er forebygging av RDS ikke indisert.

Deksametason IM 4 mg 5 injeksjoner, med et intervall på 6 timer, kursdose - 20 mg eller IM 6 mg 4 injeksjoner med et intervall på 12 timer, kursdose - 24 mg. Oral administrering av deksametason 2 mg (4 tabletter) 4 doser den første dagen (daglig dose 8 mg), 2 mg 3 doser den andre dagen (daglig dose 6 mg), 2 mg 2 doser den tredje dagen (daglig dose 4 mg). Foreløpig, i land med en høyt utviklet neonataltjeneste, utføres ikke forebygging av RDS med glukokortikoider.

Betametason intramuskulært 12 mg, 2 ganger daglig, med et intervall på 24 timer, kursdose - 24 mg. I europeiske land brukes en enkelt administrasjon på 12 mg av legemidlet.

Den optimale varigheten av eksponering for glukokortikoider er 48 timer Den profylaktiske effekten av glukokortikoider varer 7 dager. En enkelt gjentatt (etter 7 dager) administrering av glukokortikoider er akseptabel med en svangerskapsalder på mindre enn 34 uker og ingen tegn til lungemodning hos fosteret.

Kontraindikasjoner for bruk av glukokortikoider:

magesår i magen og tolvfingertarmen;
· Insuffisiens av blodsirkulasjonen i III-stadiet;
· endokarditt;
Nyresvikt
aktiv form for tuberkulose;
alvorlige former for diabetes;
· osteoporose;
alvorlig form for nefropati;
akutt infeksjon eller forverring av kroniske;
· Cushings syndrom;
porfyri.

beroligende terapi. Som beroligende midler brukes:

oxazepam 0,01 2-3 ganger om dagen;
diazepam 0,015 1-2 ganger daglig.

Symptomatisk behandling med krampestillende midler som monoterapi brukes for tiden praktisk talt ikke.

I kompleks terapi brukes en løsning av drotaverin 2,0 ml / m, en løsning av papaverinhydroklorid 2% 2,0 / m.

For å hemme syntesen av prostaglandinsyntetase, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ambulanse - indometacin i stikkpiller på 50-100 mg, 1-2 ganger, fra 14 til 32 uker av svangerskapet. Langvarig bruk hemmes av de beskrevne bivirkningene - blødninger i binyrene til fosteret.

INDIKASJONER FOR KONSULTASJON AV ANDRE SPESIALISTER

Ved samtidig ekstragenital patologi gjennomføres en konsultasjon av de aktuelle spesialistene.

VILKÅR OG LEVERINGSMÅTER

Nær tilknytning og kontinuitet i arbeidet til fødselslege-gynekologer og neonatologer er hovedprinsippet for organisering av medisinsk behandling ved prematur fødsel.

Ansvarlig fødselslege-gynekolog plikter i forkant av fødselen av et svært prematurt barn å varsle en neonatolog med gjenopplivningskompetanse, hvis oppgaver inkluderer å forberede og slå på kuvøsen, levere oksygen, varme lin, servicebarhet og klargjøring av diagnostisk og medisinsk utstyr, fullstendighet av medisiner for gjenopplivning og intensivbehandling .

Neonatologen plikter å være tilstede ved fødselen, gi nødvendig gjenopplivningshjelp og sørge for transport av barnet fra fødestuen til intensivavdelingen.

Ved et normalt fødselsforløp utføres de forventningsfullt, tilstrekkelig anestesi av fødsel utføres.

På grunn av dens negative effekt på fosterets respirasjonssenter, er det ikke tilrådelig å bruke Promedol under prematur fødsel. Den optimale metoden for smertelindring ved prematur fødsel er epidural analgesi, som tillater:

redusere risikoen for unormal kontraktil aktivitet i livmoren;
redusere hyperaktiv arbeidsaktivitet;
· for å oppnå stabil avspenning av bekkenbunnsmuskulaturen, noe som fører til reduksjon av traumatisme ved fødsel.

Hovedoppgaven med å gjennomføre den første fasen av fødselen er å forhindre deres raske forløp. Tilstrekkelig anestesi og forebygging av voldelig arbeidsaktivitet er de viktigste tiltakene for å forhindre traumatisering av premature babyer.

I tilfelle utvikling av uregelmessigheter i arbeidsaktivitet, blir de behandlet. Korrigering av brudd på den kontraktile aktiviteten til livmoren under rask prematur fødsel utføres ved intravenøs dryppadministrasjon av tokolytika. Tokolyse varer i minst 2-3 timer, da ukoordinerte sammentrekninger eller hyperaktivitet i livmoren dukker opp igjen etter rask seponering av legemidlet. Tokolyse bør stoppes når livmorhalsen er 8–9 cm utvidet, dvs. 30-40 minutter før forventet fødsel. Det foretrukne stoffet er heksoprenalin (ginipral©). Ved begynnelsen av behandlingen fortynnes 10 μg ginipral © (1 ampulle - 2 ml) i 10 ml natriumkloridløsning, administrert intravenøst ​​langsomt, deretter fortsettes infusjonen med en hastighet på 0,3 μg / min. Det er mulig å gjøre infusjoner uten forutgående bolusadministrasjon av legemidlet. Bruk også ginipral © konsentrat til infusjon 25 mcg (1 ampulle - 5 ml). Infusjonskonsentratet løses i 500 ml natriumkloridoppløsning eller 5 % glukoseoppløsning.

Konsentrat til infusjon er praktisk å bruke i automatiske doseringsinfusjonspumper. Ved bruk av infusjonspumper fortynnes 75 µg (3 ampuller med konsentrat til infusjon 25 µg) med isotonisk natriumkloridløsning eller 5 % glukoseløsning til 50 ml; infusjonshastighet - 0,3 mcg/min (tabell 25-1).

Tabell 25-1. Beregning av dosen av heksoprenalin for intravenøs administrering med en hastighet på 0,3 μg/min.

Med svakheten i arbeidsaktiviteten stimuleres den. Innføringen av sentralstimulerende midler i prematur fødsel bør utføres nøye, overvåke arten av fødsel og fosterets tilstand. Den mest effektive metoden for arbeidsstimulering er kombinert bruk av oksytocin 2,5 U og PG-F2a i en dose på 2,5 mg i 500 ml 0,9 % natriumkloridløsning. Introduksjonen bør utføres, starter med 5-8 dråper per minutt. I fremtiden økes dosen hvert 10.–20. minutt med 4–5 dråper til vanlige sammentrekninger oppstår med en frekvens på 3–4 på 10 minutter. En bedre effekt gis ved introduksjon av uterotoniske midler, slik som oksytocin, gjennom et infusomat: 0,075 µg/min IV-drypp.

Ved for tidlig fødsel er forsiktig administrering av uterotoniske midler kun indisert inntil kontraktiliteten til livmoren normaliseres under kontroll av en monitor i 1–2 timer, deretter fortsetter administreringen av natriumkloridløsning uten uterotoniske midler. Hvis vanlig arbeidsaktivitet fortsetter i fremtiden, brukes uterotoniske midler for å forhindre blødning i etterfødsel og tidlige postpartumperioder.

Hvis det oppstår svakhet i fødselen i den andre fasen av fødselen, kan oksytocin også administreres. Bruk av den såkalte Christeller-metoden, en vakuumavtrekker hos et prematurt foster, er spesielt kontraindisert.

Bruk av obstetrisk tang er mulig med svangerskapsperioder på 34–37 uker.

Levering ved prematur fødsel bør være så forsiktig som mulig, spesielt når denne patologien kombineres med IGR. Det bør spesielt bemerkes at leveringsstedet for kvinner med for tidlig fødsel bestemmes av evnene til den perinatale tjenesten. I fravær av effektiv gjenopplivning (IVL, introduksjon av kunstig overflateaktivt middel), er kvinnen i fødsel vist å bli overført til en medisinsk institusjon på høyere nivå.

Pudendal anestesi er obligatorisk selv ved epidural analgesi i fødsel. For det brukes minst 120 ml av en 0,5% løsning av novokain eller 10 ml av en 2% løsning av lidokain. Spørsmålet om disseksjon av perineum bør avgjøres avhengig av dens tilstand, etterlevelse, "høyde", paritet og svangerskapsalder - jo kortere perioden er, jo mer perineotomi er indisert.

Ved setepresentasjon av et prematurt foster bør CS anses å være å foretrekke, men dersom den fødende kvinnen nekter eller det er kontraindikasjoner, kan fødselen utføres gjennom den naturlige fødselskanalen nøye i samsvar med alle regler for å yte bistand ved denne situasjonen (pudendal anestesi, perineotomi), med levering av Tsovyanovs godtgjørelse for ren gluteal presentasjon og en veldig forsiktig klassisk manuell hjelp med blandet og fot.

Barnet bør ikke løftes eller senkes under livmornivået, for ikke å skape hyper- eller hypovolemi hos den nyfødte. Det er nødvendig å ta barnet i varme bleier. Det er tilrådelig å skille det fra moren etter slutten av pulseringen av navlestrengen, og før det er det nødvendig å suge ut slimet fra luftveiene, vurdere tilstanden til barnet på Apgar- og Silverman-skalaen for å bestemme volumet og stadiene av terapeutiske tiltak.

Forebygging av blødning i etterfødsel og tidlig postpartum perioder utføres i henhold til vanlig metode (intravenøs administrering av hovedsakelig oksytocin).

Spørsmålet om tidlig levering ved CS-drift avgjøres individuelt.

Av hensyn til fosteret i disse vilkårene for graviditet, kan spørsmålet om operasjonen reises:

ved perinatal risiko;
kort presentasjon;
med en tverrgående, skrå stilling av fosteret;
i nærvær av en belastet obstetrisk historie (infertilitet, spontanabort);
en kombinasjon av ulike indikasjoner.

Utvidelse av indikasjoner for abdominal levering fra fosterets side med en svangerskapsalder på mindre enn 34 uker er kun tilrådelig hvis det er en intensiv neonataltjeneste. Under operasjonen med et ikke-utplassert nedre segment av livmoren er et langsgående snitt (ikke en "stump" fortynning av sårkantene) på livmoren mer hensiktsmessig, siden fjerning av fosteret under et tverrsnitt kan være vanskelig.

Det bør bemerkes at det mest sparsommelige er utvinningen av fosteret i hele fosterblæren.

Når det gjelder PROM, avhenger spørsmålet om tidspunkt og leveringsmåte av svangerskapsalderen og kapasiteten til neonataltjenesten til den obstetriske institusjonen.

Foreløpig, i prematur graviditet og PROM følger forventningsfull behandling med kontroll over mulig utvikling av infeksjon. Forventet behandling er mer å foretrekke enn den kortere svangerskapsalderen, siden i løpet av den vannfrie perioden oppstår akselerert modning av det føtale lungeoverflateaktive stoffet og en reduksjon i forekomsten av hyalinmembransykdom. Gunstige utfall er beskrevet selv ved en superlang (opptil 4-5 uker) utstrømning av vann.

Obstetrisk taktikk i PRPO inkluderer:

sykehusinnleggelse i en spesialavdeling utstyrt med bakteriedrepende lamper;
Behandling av avdelingen, som utføres i henhold til prinsippet om nåværende rengjøring av fødeavdelingen - skifte av sterile linbleier 3-4 ganger om dagen og daglig skifte av sengetøy;
sengeleie;
daglig måling av abdominal omkrets og VDM;
kontroll av mengden og arten av lekkende vann;
tre timers overvåking av kroppstemperatur og fosterets hjertefrekvens;
kontroll av nivået av blodleukocytter med et intervall på 12 timer, med økningen, vurdering av leukocyttformelen;
utstryk for mikroflora hver femte dag.

I nærvær av en utstyrt laboratoriebase, kultur fra livmorhalskanalen med bestemmelse av følsomhet for antibiotika, i nærvær av et immunologisk laboratorium - bestemmelse av C-reaktivt protein.

I løpet av 48-72 timer utføres tokolytisk terapi.

Hos gravide kvinner med høy risiko for smittsomme komplikasjoner er profylaktisk antibiotikabehandling tilrådelig. Behandling med antibiotika begynner med en økning i leukocytose og andre manifestasjoner av chorionamnionitt.

Bare med deltakelse av den gravide kvinnen er det nødvendig å bestemme om å forlenge graviditeten eller nekte det.

En kvinne bør motta all pålitelig informasjon om den foreslåtte obstetriske taktikken, mulige komplikasjoner og risikoen for et negativt utfall. For å utvikle taktikk, er det tilrådelig å involvere en neonatolog som er forpliktet til å gi den gravide kvinnen informasjon om utsiktene til den nyfødte, de umiddelbare og langsiktige konsekvensene av en bestemt beslutning.

Omtrentlige perioder med arbeidsuførhet

Varigheten av funksjonshemming avhenger av alvorlighetsgraden av trusselen om for tidlig fødsel.

Etter en prematur fødsel utstedes en fødselspermisjon på 86 dager.

Evaluering av effektiviteten av behandlingen

Forlengelse av graviditeten indikerer effektiviteten av behandlingen.

I PRPO er effektivitetskriteriene:

Progresjon av svangerskapet
fravær av symptomer på chorionamnionitt;
Ingen tegn til fosterproblemer.

FOREBYGGING

Observasjon av en gravid kvinne, rettidig diagnose og behandling av nye lidelser (infeksjoner, CCI, samtidig ekstragenital patologi).

Forebyggende tiltak inkluderer:

rasjonell pregravid forberedelse;
Identifisering av risikogrupper for prematur fødsel;
Forebygging av placentainsuffisiens fra tidlig graviditet.

INFORMASJON TIL PASIENTEN

For tidlig fødsel er ikke bra for barnet. Hvis du opplever smerter i nedre del av magen, spenninger i livmoren, mistanke om utstrømning av vann, bør du umiddelbart oppsøke lege. Anbefalinger for sykehusinnleggelse bør følges nøye.

PROGNOSE

Overlevelse av premature nyfødte bestemmes av en rekke faktorer:
svangerskapsalder;
kroppsvekt ved fødselen
kjønn - gutter har dårligst tilpasningsevne;
Presentasjon (dødelighet ved setedel er 5–7 ganger høyere enn ved hodepresentasjon ved vaginal fødsel);
leveringsmåte
Arten av arbeidsaktivitet (risikofaktor - rask levering);
Tilstedeværelsen av PONRP;
tilstedeværelsen av chorionamnionitt;
Alvorlighetsgraden av intrauterin infeksjon av fosteret.

Graviditet kan være truet av et svært stort antall patologiske tilstander. En kvinne bør være klar over slike forhold og mulige tiltak hun kan ta. Selvfølgelig er det neppe mulig å klare seg uten legenes deltakelse i slike situasjoner hvis en kvinne ønsker å beholde svangerskapet.

Trussel om abort: ICD-10-kode

Hva sier den internasjonale klassifiseringen av sykdommer om en slik problematisk situasjon? Denne koden er O20.0, som i denne klassifiseringen kalles truet abort. ICD-10: truet spontanabort (termer) - hva kan man si om dem? I dette tilfellet er det fare for løsrivelse av fosteret fra livmorveggen. Den farligste i denne forbindelse kan betraktes som den åttende - tiende uken.

Ultralyd: truet spontanabort (ICD) er en påminnelse om at med passende ultralyddiagnostikk etter at en kvinne har blitt gravid, kan et slikt problem forebygges dersom det er mistanke om brudd i tide.

Tegn på truet abort i de tidlige stadiene

Det første symptomet som bør varsle en kvinne er utseendet til smertefulle opplevelser. I nedre del av magen kan du kjenne nippesmerter, som også kan være lokalisert i korsryggen. I nærvær av en skade eller en stressende situasjon kan det observeres alvorlig smerte, som raskt blir til kramper. I dette tilfellet kan du også møte intense blødninger. Hvis blødningen begynner, må du raskt ringe en ambulanse, da du i dette tilfellet kan miste din egen graviditet.

Hvis det er en trussel om å avbryte bæringen til en baby, kan du også se tilstedeværelsen av flekker. Noen ganger er det kanskje ikke slike sekreter i tilfelle en trussel. Hvis du ikke iverksetter tiltak etter utseendet av små flekker, kan de intensivere og få en skarlagensrød blodig farge. Hvorfor oppstår slike utslipp når det er trussel om spontanabort? Faktum er at fosteregget gradvis begynner å eksfoliere fra livmorveggen, som et resultat av at blodårene blir skadet.

Blant andre symptomer kan man skille som en reduksjon i basaltemperatur, et fall i nivået av koriongonadotropin. En kvinne bør overvåke basaltemperaturen regelmessig og når en dom blir utstedt om tilstedeværelsen av en trussel. Hvis en kvinne har hatt problemer med å bli gravid i lang tid eller hun har vedvarende hormonelle ubalanser, vil hun være kjent med tidsplanen for basal temperaturovervåking.

Trusselen om abort i de tidlige stadiene: behandling

Russiske leger foretrekker å gjennomføre en integrert tilnærming i behandlingen av kvinner med truet spontanabort. Jo raskere behandlingen utføres, desto større er sannsynligheten for at graviditeten blir reddet. Terapien som brukes bør være både medisinsk og annen. Det er også nødvendig å observere den daglige rutinen og riktig ernæring.

Det første å nevne er bruken av grunnleggende terapi. Dette konseptet inkluderer overholdelse av diett og riktig kosthold. Gravide kvinner bør utelukke intens fysisk aktivitet, noen ganger er det vist å observere sengeleie. Det er viktig å sove nok timer i døgnet og observere seksuell hvile. Dessuten er det viktig at en kvinnes kosthold inneholder tilstrekkelige mengder proteiner, karbohydrater og fett. Noen ganger, hvis en kvinne er i en nervøs tilstand, vil psykoterapi og autotreningsøkter være nødvendig for henne.

Som et beroligende middel er tinktur av valerian eller motherwort indisert.

Behandling av truet spontanabort med medisiner

Når du vet om trusselen om svangerskapsavbrudd og symptomene, kan du begynne å snakke om behandlingsmetoder med narkotika.

Trussel om svangerskapsavbrudd: forum - hva er denne forespørselen? Svært ofte, hvis en kvinne har fått en slik diagnose, søker hun å finne støtte et sted, både moralsk og i form av råd. Og veldig ofte fungerer ulike typer fora som en kilde til slik støtte.

Trusselen om abort: hva skal jeg gjøre i dette tilfellet? Ofte bestemmer leger seg for å foreskrive antispasmodika til en kvinne. De er representert av drotaverine, noshpa, som fører til avslapning av livmormusklene. Imidlertid administreres slike legemidler som regel intramuskulært. Et utmerket middel er Magne B6, som inneholder vitaminet med samme navn og magnesium. Rektale stikkpiller med papaverin brukes også. Papaverine er i stand til raskt å takle smerte.

Ofte, med trusselen om avslutning av graviditet, brukes hormonelle midler, nemlig progesteron. I de tidlige stadiene foreskrives Duphaston i en dose på 40 mg og fire tabletter samtidig. Etter det, hver åttende time, må du ta en tablett. Hvis det ikke er mulig å stoppe trusselen om abort, må dosen økes. Et annet vanlig foreskrevet middel er Utrozhestan.

Graviditet etter truet spontanabort

Hvis en kvinne har en spontanabort, er hun bekymret for hva hun skal gjøre videre, og etter hvilken tid kan du prøve å bli gravid igjen. Selvfølgelig er dette en stor tragedie ikke bare for kvinnen selv, men for hele familien hennes. Det er derfor det første skrittet mot bedring kan betraktes som normalisering av ens egen psyko-emosjonelle tilstand. Hvis en kvinne ikke er i stand til å takle dette på egen hånd, er det nødvendig å søke hjelp fra en psykolog eller psykoterapeut. Selvfølgelig ønsker en kvinne å prøve å bli gravid igjen så snart som mulig. Men dette bør ikke forhastes.

Leger anbefaler at kvinner venter minst seks måneder før neste forsøk på å bli gravid. I løpet av denne perioden må du ta vare på pålitelig prevensjon. Faktum er at hvis en påfølgende graviditet oppstår umiddelbart etter en spontanabort, øker sannsynligheten for en gjentakelse av situasjonen flere ganger. Dette må tas i betraktning når du planlegger en påfølgende graviditet, hvis en kvinne ønsker å tåle det.