Хөлний онихомикозыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх арга. Онихомикоз (мөөгөнцрийн хумсны халдвар) Мөөгөнцөр гэж юу вэ, түүний шалтгаанууд

-тай холбоотой

Ангийнхан

Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар улны арьс, хурууны хоорондох атираа зэрэгт нөлөөлдөг хөлний микоз нь дэлхийн нийт хүн амын 70% -д оношлогддог.

Ийм эмгэгийн хөгжлийн шалтгаан нь мөөгөнцөр юм. Эхэндээ энэ өвчин Ази, Африкийн хязгаарлагдмал нутаг дэвсгэрийн оршин суугчдад нөлөөлж байсан боловч Дэлхийн нэгдүгээр дайны үед хүн амын шилжилт хөдөлгөөн, амьдралын нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц доройтсон нь дэлхий даяар эмгэгийн тархалтад хүргэсэн.

Мөөгөнцөр гэж юу вэ, түүний шалтгаан юу вэ?

(mycosis pedis) - мөөгөнцөр эсвэл дерматофит мөөгөнцөр үүсэх, хөгжихөөс үүдэлтэй хөл, хумсны арьсны эмгэгийн гэмтэл. Илүү олон удаа Trichophyton rubrum төрлийн улаан мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй ялагдал, бага давтамжтай - Candida, маш ховор - хөгц бичил биетүүд.

Эдгээр халдварууд нь эмгэг судлалын хөгжлийн нэлээд төстэй шинж тэмдгүүдийн илрэлийг үүсгэдэг тул арьсны гэмтсэн арьс, хумсны бичил хэсгүүдийг судалж үзээд зөвхөн микроскопоор үндсэн шалтгааныг ялгах боломжтой.

Мөөгөнцөр - өвчний олон улсын ангиллын дагуу код 10

ICD-10 - Өвчний олон улсын ангиллыг 2007 онд өвчний бүртгэл, ангилал, хүн ам бүх эмнэлгийн байгууллагад тусламж хүсэх шалтгаан, нас баралтад хүргэж буй хүчин зүйлсийн нэг баримт бичиг болгон баталсан.

Энэхүү ангилагчийг Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага боловсруулсан бөгөөд 10 удаа шинэчлэгдсэн (Тиймээс ICD-10).

Энэ нь 21 хэсгээс бүрдэх бөгөөд тус бүр нь бүх өвчин, нөхцөл байдлын код бүхий гарчгийг агуулдаг. Хөлийн микоз нь 12-р ангилалд хамаарах бөгөөд кодтой байдаг - B35.3. ICD-ээс та зөвхөн өвчний кодыг тодорхойлохоос гадна дэлхийн өнцөг булан бүрт хэрэглэдэг эм, эмийг цагаан толгойн дарааллаар эрэмбэлэх боломжтой.

Та яаж халдвар авах боломжтой вэ?

Хөлд нөлөөлж, микоз үүсгэдэг мөөгөнцөр нь хүрээлэн буй орчны нөхцөлд ихээхэн дасан зохицож, ямар ч гадаргуу дээр удаан хугацаанд амьдрах чадвартай байдаг спорыг олон тоогоор тараадаг.

Хөлний арьсны микоз нь ахуйн замаар дамждаг. Бусдын гутал, оймс өмсөх, нийтийн алчуур хэрэглэх, ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй олон нийтийн газраар зочлох үед халдвар үүсдэг. Микозын үүсгэгч бодисууд нь гадаад орчинд маш тэсвэртэй байдаг - мод, гутлын улавч, даавууны утас болон бусад зүйл дээр удаан хугацаагаар "амьдрах" боломжтой.

Мөөгөнцөрийг идэвхжүүлэх нь ихэвчлэн хавар, намрын улиралд ажиглагддаг.. Гэхдээ эрүүл гадаргуу дээр гарсан ч мөөгөнцөр нь гэмтээгүй тохиолдолд хучуур эдийн зузаан давхаргад үргэлж нэвтэрч чаддаггүй.

Арьсны нүхэнд мөөгөнцөр нэвтрэх гол нөхцөл нь арьсны эпидермисийн хуримтлагдсан чийг юм. Ийм хангалттай таатай орчин байгаа тохиолдолд мөөгөнцөр идэвхтэй үржиж эхэлдэг. Эмгэг судлалын үйл явц үүсэх, хөгжүүлэхийн тулд хэд хэдэн нөхцөл шаардлагатай: хангалттай өндөр чийгшил; хатуу, эвгүй гутал өмсөх; усан сан, банн эсвэл саунд зочлох; халдвар авсан хүнтэй холбоо тогтоох.

Гадны хүчин зүйлийн нөлөөнөөс гадна эмгэгийн хөгжил нь хүний дотоод нөхцөл байдлаас шалтгаалж болно: чихрийн шижин өвчний явц; дархлаа буурах, ДОХ-той холбоотой өвчин; хавтгай хөл, доод мөчдийн венийн судаснууд, түүнчлэн атеросклероз.

Гадаад илрэлүүд

Өвчний эхний шинж тэмдэг нь өртсөн хэсэгт шатаж, загатнах, арьсны улайлт, хальслах, хуурай хөл юм.

Хурууны хооронд нэлээд өвдөлттэй хагарал, өнгөгүй шингэнтэй бөмбөлөгүүд гарч ирдэг.

Тууралт нь эцэстээ дэлбэрч, элэгдэл үүсгэдэг. Гэхдээ ихэнхдээ микоз нь арилсан гурилтай төстэй, ялангуяа хурууны хоорондох атираагаар арьсыг хальслах замаар илэрдэг. Энэ өвчний явцыг далд хэлбэр гэж нэрлэдэг. Мөөгөнцрийн халдварыг устгахад хүний биеийн хариу үйлдэл үзүүлэх, өвчний голомтыг нутагшуулах зэргээс хамааран эмгэг судлалын өөр 4 хэлбэрийг ялгадаг.

Intertriginous- орон зайн атираа дахь живх тууралт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн жижиг бөмбөлөгүүдтэй хавсарч, уйлж буй элэгдэлд хүргэдэг. Хавдсан эпидерми нь товрууны ирмэг дээр унждаг. Эмгэг судлал нь тэвчихийн аргагүй өвдөлттэй загатнах дагалддаг бөгөөд хөлний стрептодерма эсвэл улаан толбо үүсэхэд хүргэдэг халдварын улмаас хүндрэлтэй байдаг.
- ихэвчлэн хөлний хажуугийн гадаргуу дээр бие биетэйгээ нийлж, халдвар авсан тохиолдолд идээт бодисоор дүүрсэн бөмбөлөг хэлбэрээр үүсдэг. Тууралт нь загатнах, шатаах, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Цочмог- ихэвчлэн микозын дээрх хэлбэрүүдийн аль нэгнийх нь явцын хурцадмал хэлбэрээр хөгжиж, хөлний хавангийн дэвсгэр дээр олон тооны цэврүү хэлбэрээр илэрдэг. Эмгэг судлал нь харшил үүсгэдэг бөгөөд гар, шууны арьсанд тархаж, туйлын тэгш хэмтэй байрладаг. Эдгээр тууралтанд мөөгөнцөр байхгүй - эдгээр нь эмгэг судлалын улмаас үүссэн харшлын урвалын илрэл юм. Тууралт нь хурдан уйлж буй элэгдэл үүсгэдэг бөгөөд ихэвчлэн идээт ялгадастай байдаг. Үйл явц хөгжихийн хэрээр inguinal болон гуяны бүсэд тунгалагийн зангилаа нэмэгдэж, өвчтөний ерөнхий байдал муудаж байна: толгой өвдөх, халуурах.
Хавтгай-гиперкератик- эмгэгийн энэ хэлбэр нь хөлний гадаргуугийн эвэрлэг давхарга (хажуу ба ул дээр) зузаарч, жижиг хайрсаар хучигдсанаар тодорхойлогддог. Арьсны ховилд хальслах нь хамгийн мэдэгдэхүйц бөгөөд нэлээд хүчтэй загатнах дагалддаг. Үүнээс гадна тууралт нь алхах үед өвдөлт үүсгэдэг. Энэ эмгэгийн хэлбэрийг ихэнхдээ таних боломжгүй байдаг.

Хөл нь мөөгөнцрийн халдварт өртөх үед хумс нь мөн өөрчлөгддөг. Энэ үйл явц нь бүх хумсны хавтан хүртэл үргэлжилдэг - эхлээд хадаасны чөлөөт ирмэгүүд нь шар толбогоор бүрхэгдсэн бөгөөд дараа нь гуужиж, сүйрч эхэлдэг.

Мөөгөнцөртэй ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлж, эмгэгийн хэлбэрийг таньж болно эмч - арьсны эмчөвчтөнийг шалгаж байх үед.

Гэхдээ эцсийн оношийг батлахын тулд гэмтлээс авсан масштабын микроскопийн шинжилгээ шаардлагатай.

Энэ аргыг шууд микроскоп гэж нэрлэдэг бөгөөд өвчнийг өөрөө тодорхойлох боломжийг олгодог боловч түүнийг үүсгэсэн мөөгөнцрийн төрлийг биш юм. Эмгэг төрүүлэгчийн өсгөвөрийг тодорхойлохын тулд тусгай тэжээллэг орчинд мөөгөнцрийн соёололт дээр үндэслэсэн бакпосевыг хийж, дараа нь судалгаа хийдэг.

Эмчилгээ

Эмчилгээнд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь гадны эмчилгээ юм 2-р шатА. Нэгдүгээрт, цочмог үрэвсэлт үйл явцыг арилгах (хэрэв өвчин цочмог хэлбэрээр тохиолдвол) хөлний эвэрлэг давхаргыг арилгана.

Нөлөөлөлд өртсөн хучуур эдийг зайлуулахрадикал хэлбэрээр тохиолддог - мэс заслын аргаар эсвэл аажмаар борын хүчлийн уусмалаар нойтон жин эсвэл банн ашиглан. Дараа нь мөөгөнцөрт хортой нөлөө үзүүлдэг тусгай тос, тосыг хэрэглээрэй.

Эм, эмнэлгийн хэрэгсэлмөөгөнцрийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэх нь үрэвслийн эсрэг даавар, антибиотик агуулсан байх ёстой. Ихэнх тохиолдолд "Clotrimazole" эмийг хөлний микозыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Энэ нь тос, тос хэлбэрээр байдаг.

Лосьоны давуу тал нь бодис нь нөлөөлөлд өртсөн хумсны хавтанг төгс нэвтэрч, мөөгөнцөрийг устгадаг явдал юм. Мансууруулах бодис нь сайн тэсвэртэй бөгөөд мөөгөнцөр, аюулгүй байдал, харшилтай тэмцэх өндөр идэвхжилтэй байдаг.

Агентийг цэвэрхэн хэрэглэж, өмнө нь савангаар угааж, хатаасан арьсаар өдөрт хэд хэдэн удаа, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт үрнэ. Өвчний шинж тэмдгүүд бүрэн арилсны дараа эмчилгээний курс хэдэн долоо хоног үргэлжилнэ. Мансууруулах бодис хэрэглэх цорын ганц эсрэг заалт бол жирэмсний эхний гурван сар юм, учир нь түүний найрлагад орсон бодисууд нь хүндрэл үүсгэдэг.

Орон нутгийн бэлдмэлээс гадна хөлний өвчтэй өвчтөнүүдэд дотор нь мөөгөнцрийн эсрэг эмийг тогтоодог.

Эдгээр эмүүдтэй нэгэн зэрэг эмчилгээний лакыг ашигладаг бөгөөд эмчилгээний бүх хугацаанд хумсны цагаан алтанд хэрэглэдэг.

Уламжлалт анагаах ухаан нь хөлний өвчний шинж тэмдгийг арилгах олон тооны жортой байдаг. Ихэнхдээ нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй эмийн ургамлын декоциний хэрэглэдэг. Ийм дусаахтай ваннууд нь мөөгөнцөр үрждэг кератинжсан масштабын давхаргаас салж, хөлний арьсыг цаашдын боловсруулалтанд бэлтгэдэг.

Усны процедурын дараа уушгин чулуу эсвэл талст бүхий тусгай скраб, жишээлбэл: давс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь хөлний гадаргуугаас эвэрлэг давхаргыг илүү үр дүнтэй арилгахад тусална.

Арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хэрэглэх ямар ч эм нь гадаргууг урьдчилан эмчлэхгүй бол хүссэн эмчилгээний үр нөлөөг өгөхгүй: угааж, хатаана.

Усанд орохын тулд та ашиглаж болно: burdock навч, St. John's wort эсвэл шарилж дусаах; нунтагласан кофены хүчтэй декоциний; алимны цуу нэмсэн давсны уусмал, угаалгын савантай банн.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Санах нь чухал:хөл нь мөөгөнцрийн халдвар бөгөөд мөөгөнцөр нь зөвхөн чийглэг орчинд идэвхтэй үржиж, сайхан мэдрэмж төрүүлдэг. Тиймээс микозыг эмчлэх гол дүрэм бол чийгийг бүрэн хасах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд хөл, хурууны хоорондох зайг сайтар угааж, хатаасны дараа өдөр бүр оймс солих шаардлагатай.

Хөл нь хүчтэй хөлрөх үед улыг тусгай шүршигч эсвэл нунтагаар эмчлэх шаардлагатай.Та мөн өдөр тутмын гутлыг сайтар арчлах хэрэгтэй - тэдгээрийг агааржуулж, антисептик агуулсан бодисоор эмчил. Олон нийтийн газар - саун, банн, усан сан зэрэгт хөл нүцгэн алхах ёсгүй.

Айлчлахдаа өөрөө өөртөө авч явах шаахайгаа өмсөхийг зөвлөж байна. Дархлааг ерөнхийд нь бэхжүүлэх, зарим өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх нь мөөгөнцрийн халдвараас зайлсхийхэд тусална.

Хэрэгтэй видео

Доорх видео нь гэртээ хөл, хумсны мөөгөнцөрөөс салах маш сонирхолтой бөгөөд хямд арга юм.

Дүгнэлт

Ямар ч насны эрүүл, сайхан хумс, хөлний арьс нь зөвхөн хувийн арчилгааны төдийгүй эрүүл мэндийн шинж тэмдэг юм. Гоо сайхны таагүй байдлаас гадна хөлний микоз нь сайн сайхан байдал мэдэгдэхүйц доройтоход хүргэдэг. Аливаа өвчин, ялангуяа мөөгөнцөрийг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг тул эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөж, эрүүл мэндээ үргэлж анхаарч үзэх хэрэгтэй.

-тай холбоотой

Деформацийн шалтгаанууд
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг
Эмгэг судлалын оношлогоо
Консерватив эмчилгээ
Мэс засал

Доод хөлний вальгус хэлбэрийн хэв гажилт нь араг ясны хэвийн бус хөгжил бөгөөд шагайны шилбэ нь хажуу тийшээ хазайж, X хэлбэртэй болдог. Энэ өвчин нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн аль алинд нь тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн алхах, бие бялдрын хүч чармайлт гаргах үед өвдөлт мэдрэгддэг. Өвчний олон улсын ангиллын дагуу hallux valgus-д ICD-M21-ийн дагуу код өгдөг.

Деформацийн шалтгаанууд

Valgus хэв гажилт нь олдмол эсвэл төрөлхийн байж болно.

Төрөлхийн хэлбэрээр өвчин нь умайд аль хэдийн үүсдэг бөгөөд энэ тохиолдолд араг ясны булчингийн эмгэг, хэвийн бус өсөлттэй холбоотой байдаг.

Доод хөлний олдмол муруйлт үүсэх шалтгаанууд нь:

Рахит.
Остеомиелитээр ясны гэмтэл.
Чихрийн шижин.
Бие дэх кальцийн дутагдал.
Бөөрний эмгэгийн нөхцөл байдал.
Суурин амьдралын хэв маяг, илүүдэл жинтэй.
Хөхөрсөн, цохилт, уналтын улмаас өвдөг, гуя, доод хөлний үений гэмтэл.

Доод хөлний ясны хэв гажилт нь дүрмээр бол ясны хүч чадал буурч, эмзэг байдлаас үүдэлтэй байдаг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдэд Valgus шилбэ нь тод X хэлбэрийн хэлбэрээр танихад хялбар байдаг.

Энэ хазайлтыг хүүхэд алхаж эхэлснээс хойш амьдралын эхний жилд сэжиглэж болно. Харааны үзлэгээр хөлний муруйлт мэдэгдэхүйц, өвдөг нь нийлж, хөлийн хоорондох зай 5 см-ээс их байна.

Хэрэв энэ үе шатанд ямар ч арга хэмжээ авахгүй бол хөлний буруу тохируулга үүсч, хүүхэд эсвэл насанд хүрсэн хүн хөдөлж байхдаа дотогшоо бөхийж эхэлдэг.

Үүний үр дүнд хавтгай хөл үүсч эхэлдэг.

Хүүхэд идэвхгүй болж, үйл ажиллагааг багасгахыг хичээдэг. Алхалт нь болхи, эвгүй, өвдөлт мэдрэмж төрдөг.

Valgus нь хоёр талдаа жигд бус гажигтай үед нугасны багана, доод мөчрүүдийн сколиоз болон бусад асуудлууд үүсч болно.

Эмгэг судлалын оношлогоо

Hallux valgus-ийн тусламжтайгаар ортопедист үнэн зөв оношийг тавьдаг. Тэрээр муруйлтыг үнэлж, рентген зураг ашиглан нормоос хазайлтыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь шилбэ нь хажуу тийшээ хэрхэн хөдөлж байгааг харуулдаг.

Хавтгай хөлийг тодорхойлохын тулд ургамлын шинжилгээ хийдэг.

Өвчний шалтгааныг олж мэдэхийн тулд өвчтөнд нэмэлт шинжилгээ өгдөг: цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, мөчний хэт авиан шинжилгээ.

Мөн цусан дахь глюкоз, кальцийн түвшинг тодорхойлох, бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх шаардлагатай.

Консерватив эмчилгээ

Эмчилгээний уламжлалт аргууд нь доод хөлний муруйлтаас урьдчилан сэргийлэх, засахад тусалдаг: массажны курс, эмчилгээний дасгалууд.

Массаж нь доод мөчрүүдийг бэхжүүлж, булчинг үр дүнтэй хөгжүүлж, хатингаршихаас сэргийлдэг. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь 15-20 хуралдаан юм. Тэдгээрийг өдөр бүр эсвэл өдөр бүр хийхийг зөвшөөрдөг.

Эмгэг судлалын хүнд байдлаас хамааран ортопедист 2-4 долоо хоногийн зайтай хэд хэдэн массажны курс зааж өгч болно.

Хэрэв хэд хэдэн массажны курс зааж өгсөн бол та эрчмийг аажмаар нэмэгдүүлж, хөлөө бага зэрэг массаж хийх хэрэгтэй, гэхдээ энэ процедур нь таагүй байдал үүсгэх ёсгүй.

Та массажийг арьсны гадаргуугийн хөнгөн цохилтоор эхлүүлж, нуруу, бэлхүүс, өгзөгийг бүрхэж, доод мөчрүүд рүү аажмаар доошлох хэрэгтэй. Үүний дараа массажны эмч шагайны булчин, фасци, яс дээр ажиллах янз бүрийн арга техникийг ашигладаг. Valgus өвчний эмчилгээ удаан үргэлжилдэг тул хүүхэд, эцэг эх нь тэвчээртэй байж, эмнэлгийн зөвлөмжийг болзолгүйгээр дагаж мөрдөх ёстой. Алхаж байхдаа өвдөлтийг багасгахын тулд ортопед гутал худалдаж авах нь дээр, тусгай улавч нь хөлийг зөв байрлалд засахад тусалдаг.

Массажаас гадна физик эмчилгээ хийх нь гарцаагүй. Энэ нь муруйлтыг арилгах, мөчийг хөгжүүлэх, булчингийн хүрээг бэхжүүлэхэд чиглэгддэг.

Эмчилгээний дэглэмийг эмч тодорхойлно. Дасгалын эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой.

Та хүүхдэдээ хамгийн түрүүнд турк хэлээр сууж сургах хэрэгтэй. Энэ дасгалыг үндсэн гэж үздэг бөгөөд шагайны муруйлтыг засахад үр дүнтэй тусалдаг. Усны процедур, алхах, дугуй унах, шатаар авирах нь бас ашигтай байдаг.

Мэдэгдэхүйц үр дүнд хүрэхийн тулд дасгалуудыг системтэйгээр хийх ёстой.

Бүрэн эдгэрэлт нь ясны хэв гажилтын зэргээс хамаарч 6 сараас нэг жил ба түүнээс дээш хугацаа шаардагдана.

Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдийг кальцийн агууламжтай сайн хоол тэжээлээр хангах, витамин агуулсан шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ, сүүн бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмд оруулах шаардлагатай.

Мэс засал

Хүнд тохиолдолд, хөлний муруйлттай өвчтөнд мэс засал хийдэг. Консерватив эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд үүнийг тогтооно.

Тусгай мэс заслын аргыг ашиглан хөлний valgus муруйлтыг засах боломжтой - засч залруулах остеотооми. Энэ нь арьсны эдийг задлах, гуяны ясны тодорхой хэсгийг арилгах, дараа нь Елизаровын аппарат ашиглан төгсгөлийг нэгтгэх явдал юм.

Хэрэв өвчтөн хөл, доод хөлний хэв гажилтаас гадна пателла гэмтсэн бол тэрээр нэгэн зэрэг сэргээн засах хондропластик хийлгэж байна.

Valgus эмгэгийн мэс заслын эмчилгээг 18-аас дээш насны өвчтөнүүдэд зааж өгдөг, учир нь бага наснаасаа булчингийн тогтолцоо хараахан бүрдээгүй, яс идэвхтэй ургадаг бөгөөд мэс засалгүйгээр муруйлтыг засах боломжтой байдаг.

Остеотоми нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Өмнө нь эмч муруйлтын зэрэг, хүндийн зэргийг үнэлэх, жишээлбэл, өвдөгний үе, хөлний хэсэгт хавсарсан эмгэгийг тодорхойлохын тулд өвчтөнд бүрэн эрүүл мэндийн үзлэгийг зааж өгдөг.

Остеотоми хийсний дараа өвчтөн нэг жил ба түүнээс дээш хугацаанд нөхөн сэргээх үйл явцыг хүлээж байна.

Эхлээд өвчтөн суга таяг дээр хөдөлдөг бөгөөд эхний өдрүүдэд мөчрийг аль болох бага ачаалах нь зүйтэй. Яс ургах тусам нөхөн сэргээх нэмэлт аргуудыг зааж өгдөг: физик эмчилгээ, эмчилгээний массаж, гимнастик.

Сэдвийн: Үе мөчний эмчилгээ

Дерматофитын улмаас үүссэн онихомикозын үед гадны эмчилгээ үр дүнгүй бол ерөнхий antimycotic эм (nizoral, orungal, lamisil, griseofulvin, T. Rubrum-ийн улмаас үүссэн микозын эмчилгээ) амаар хийдэг. Мөөгөнцөр, хөгц мөөгөнцөр эсвэл мөөгөнцрийн холбооноос үүдэлтэй онихомикозын үед гризеофулвиныг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Сонголт хийх эм нь nizoral, lamisil, orungal юм. Низоралыг тунгалаг хумсны хавтан ургах хүртэл 3-4 сар ба түүнээс дээш хугацаанд өдөрт 200 мг-аар тогтооно. Ламисил 250 мг өдөрт нэг удаа хоолны үеэр эсвэл дараа нь. Эмчилгээний хугацаа дунджаар 3 сар байдаг боловч үр дүн хангалтгүй тохиолдолд эмчилгээг 6 сар хүртэл үргэлжлүүлж болно. Орунгалыг өдөрт нэг удаа, 1 капсул (100 мг) 2-6 сарын турш хэрэглэнэ. Орунгал бүхий импульсийн эмчилгээний тусламжтайгаар хөлний хумсны гэмтэлтэй өвчтөнд эмийг 2 капсулаар өдөрт 2 удаа нэг долоо хоног ууж, дараа нь 3 долоо хоногийн завсарлага аваад долоо хоногийн курсээ хоёр удаа давтан хийхийг зөвлөж байна. Тиймээс хөлний онихомикозын үед 3 долоо хоног завсарлагатайгаар 3 удаа импульс хийдэг (1 долоо хоног, 5 долоо хоног, 9 долоо хоног). Гарны онихомикозын үед - 2 удаа судасны цохилт (1 долоо хоног, 5 долоо хоног эмчилгээ, 2 капсулаар өдөрт 2 удаа хоолны дараа). Ламизил эсвэл оругалтай эмчилгээг гадны эмчилгээгүйгээр хийх боломжтой боловч эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 1-2 сараар нэмэгддэг.
Эмгэг төрүүлэгч бодисуудаас ангиопротекторууд, дархлаа дарангуйлах бодисууд, витаминууд, дасан зохицох бодисууд (T. Rubrum-ийн улмаас үүссэн микозын эмчилгээ) -ийг заавал зааж өгдөг. Griseofulvin, nizoral-ийн эмчилгээг гадны эмчилгээтэй хослуулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь 2 үе шатаас бүрдэнэ: I - нөлөөлөлд өртсөн хумс эсвэл хадаасны хэсгийг арилгах. Устгах нь мэс заслын болон консерватив аргаар хийгдэж болно. Энэ зорилгоор кератолитик засварууд (20% ureaplast) эсвэл A. N. Арабын тос (усгүй ланолин ба калийн иодид тэнцүү хэмжээгээр), хадаасны эргэн тойрон дахь зөөлөн эдийг заавал хамгаалах микоспор, наалдамхай гипс туузыг ашиглаж болно. Тосыг хумсанд 4-5 хоног хэрэглэнэ. Боолт, содын банныг арилгасны дараа зөөлрүүлсэн хумсыг хавчаараар арилгана. Хэрэв хадаасны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг хэсэгчлэн арилгасан бол гиперкератозын бүх хэсгийг арилгаж, хумсны ор, хадаасны ирмэгийг цэвэрлэх хүртэл кератолитик тосоор боолт хийнэ. Энэ үе шатанд I эмчилгээг дууссан гэж үзэж болно. II үе шатанд хадаасны ор, өсөн нэмэгдэж буй ил тод хумсны хавтанг эмчлэхэд гол анхаарал хандуулдаг. Өдөр бүр, хумсаа цэвэрлэсний дараа 5 хоногийн турш өдөрт 2 удаа, Андриасяны шингэнийг хумсны давхаргад хэрэглэнэ (цууны хүчил 40% - 40.0, глицерин - 20.0, этилийн спирт 96 гр - 50.0). Дараагийн 5 хоногт хумсны орыг N 2 шингэнээр (сүүн хүчил, салицилийн хүчил тус бүр 10.0, резорцин 2.5, коллодион 50.0 хүртэл) өдөрт 2 удаа, давхаргаар нь арилгахгүйгээр тосолно. 6 дахь өдөр - 5% салицилийн тос бүхий боолт. 7 дахь өдөр - халуун содтой халуун ус, цэвэрлэгээ. Дараа нь хадаас бүрэн ургах хүртэл эмчилгээг давтан хийнэ. Хумсны орыг эмчлэхийн тулд та салицилийн бензойны хүчлийн 20% -ийн dimexide уусмалыг хэрэглэж болно, үүнийг өдөр бүр цэвэрлэсний дараа хумсны орондоо 1 дуслаар өдөрт 2 удаа хэрэглэнэ. Мөн та ямар ч мөөгөнцөр устгах тос (5% салицилийн тос, миконазол, канестен, гризеофулвин лак, гримексал, батрафен лак, лоцерил лак, микоспора тос, травоген, ламисил, низорал гэх мэт) хэрэглэж болно. Онихомикозтой өвчтөнүүдийг эмчлэх шалгуур нь эмнэлзүйн бүх шинж тэмдгүүд арилах, хадаас бүрэн ургах, мөөгөнцрийн эсрэг 3 дахин сөрөг шинжилгээг эмчилгээний төгсгөлд, дараа нь 2 ба 2 сарын дараа хийдэг. Онихомикозтой өвчтөнүүдийн диспансерийн хяналтыг жилд 3 сар тутамд нэг удаа хийхийг зөвлөж байна. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь хөлний микозтой адил юм.
Хумсны мөөгөнцөр нь хүрээлэн буй орчинд ер бусын амьд үлдэх чадвараас гадна мөөгөнцрийн эсрэг гол эмүүдийг бүрдүүлдэг бодисуудын дархлааг хурдан хөгжүүлдэг гэдгийг санах нь маш чухал юм. Өөрөөр хэлбэл, мөөгөнцөр эдгээгүй эсвэл дахин халдвар авсан бол, жишээлбэл, хуучин гутлаар дамжсан бол өмнөх эмээр эмчлэх нь тийм ч үр дүнтэй байхаа болино. Мөөгөнцрийн эсрэг өндөр үйлчилгээтэй, мөөгөнцөрт донтох шинж тэмдэг үүсгэдэггүй хөх тарианы ферментийн шүүлтүүрт суурилсан шинэлэг Mycosan ийлдэс гэх мэт өөр өөр үйл ажиллагааны механизмтай эмийг сонгох шаардлагатай. Энэхүү ийлдэс нь хадаасны гүн давхарга дахь мөөгөнцөрийг устгаж, улмаар дахилт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Микоз нь янз бүрийн төрөл зүйл, эмгэг төрүүлэгч ба оппортунист мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй хүн, амьтны өвчин юм.

ДЭМБ-ын мэдээлснээр манай гарагийн тав дахь оршин суугч бүр арьс, түүний хавсралтуудын мөөгөнцрийн өвчнөөр өвчилдөг. Хамгийн түгээмэл onychomycosis бол гар, хөлний хумсны хавтангийн мөөгөнцрийн халдвар юм. Үүний зэрэгцээ дэлхий даяар, тэр дундаа Орос улсад ийм өвчтөнүүдийн тоо жил бүр нэмэгдэж байна. Тиймээс өрхийн эмчийн практикт энэ эмгэгийг эмчлэх асуудал чухал ач холбогдолтой юм.

Хөлний микозын халдвар нь гэр бүлд өвчтөнтэй шууд харьцах, түүнчлэн гутал, хувцас, гэр ахуйн эд зүйлс (ванны хивс, угаалгын алчуур, маникюр хэрэгсэл), биеийн тамирын заал, халуун ус, саун, усан санд зочлох үед тохиолдож болно.

Этиологи ба эмгэг жам[ засварлах ]

Дерматофитууд нь онихомикозын гол үүсгэгч бодис гэж тооцогддог. Эдгээр нь хумсны мөөгөнцрийн халдварын 90 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Онихомикозын үүсгэгч бодис нь аль ч дерматофит байж болох боловч ихэнхдээ T. rubrum болон T. mentagrophytes var. interdigitale. T. rubrum нь онихомикозын гол үүсгэгч бодис бөгөөд Орос, Баруун Европ, АНУ-д онихомикозын бүх тохиолдлын 70-90% -ийг эзэлдэг (хумсны руброфитоз). Онихомикозын хоёр дахь нийтлэг үүсгэгч нь T. mentagrophytes var. interdigitale, хумсны микозын илрүүлэх түвшин Европт 10-20%, Орост 10% -иас ихгүй байна. Үлдсэн дерматофитууд нь 3% хүртэл хувийг эзэлдэг бөгөөд үүнээс Epidermophyton floccosum (1-2%), T. violaceum, T. tonsurans (хамтдаа 1%) илүү түгээмэл байдаг.

Хумсны мөөгөнцөрт ажиглагдсан хумсны хавтангийн өөрчлөлт нь хадаасны нэг буюу хэд хэдэн хэсгийн халдварын үр дүн юм. Таних газраас хамааран онихомикозын эмнэлзүйн болон эмгэг төрүүлэгч хэлбэрийг ялгаж үздэг. Хумсны доорх онихомикозын дистал хэлбэр нь мөөгөнцөр нь гипонихийн бүсээс хадаас руу нэвчиж, хажуугийн хэлбэр нь хадаасны хажуугийн нурууны доороос хавтангийн доор нэвтэрч орох үед, ойрын хэлбэр нь проксимал нурууны бүсээс үүсдэг. Өнгөц хэлбэрийн хувьд эмгэг төрүүлэгчийг хамгийн бат бөх нурууны хэсгээс хумсны хавтан руу оруулдаг.

Мөөгөнцөр дэд бүс рүү довтлохоос өмнө түүнийг хязгаарлаж буй бүтцийг гэмтээх, устгах явдал байдаг. Тиймээс онихомикозын хөгжилд хүргэдэг хамгийн түгээмэл хүчин зүйл бол хадаас болон түүний эргэн тойрон дахь эдүүдийн гэмтэл юм.

Эмнэлзүйн илрэлүүд[ засварлах ]

Н.Заиас (1972)-ийн санал болгосон хумсны микозын ангиллын дагуу эмгэг төрүүлэх шинж чанарт (мөөгөнцөр хадаас руу нэвтрэх, тархах гурван хувилбар) үндэслэн өвчний дараах эмнэлзүйн хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг.

Дистал (дистал-хажуугийн) дэд хэсэг;

Гадаргуу (цагаан гадаргуу);

Хумсны микозын дистал хэлбэр

Дерматофитын улмаас үүссэн онихомикоз нь ихэвчлэн дистал-хажуугийн доорхи хэлбэрээр тохиолддог. Энэ хэлбэрийн үүсгэгч бодис нь дүрмээр бол T. rubrum юм.

Хумсны гэмтэл нь хадаасны ирмэгээс эхэлдэг. Эхэндээ хадаасны чөлөөт ба хажуугийн ирмэг дээр онихолиз ажиглагдаж болно: хавтан нь тунгалаг чанараа алдаж, цагаан эсвэл шар өнгөтэй болж, хадаасны ирмэг нь тэгш бус, заримдаа сүйрч, нимгэн болдог. Дүрмээр бол арьсан доорх гиперкератоз үүсдэг бол хумс нь өтгөрүүлсэн харагддаг. Заримдаа үйл явц нь зөвхөн ахиу гэмтэл хэлбэрээр удаан хугацаагаар үргэлжилдэг, заримдаа энэ нь урагшилж, хадаасны илүү олон хэсгийг эзэлдэг. Ихэнхдээ энэ нь хадаасны ирмэгээс түүний ойрын хэсэг хүртэл цагаан судлууд шиг харагддаг. Өвчний эцсийн шат нь хадаасны бүх харагдах гадаргуугийн ялагдал, матрицын үйл явцад оролцож, хадаасны дистрофид хүргэдэг. Ахмад настай өвчтөнүүд нь үйл явцын урт явц, гиперкератоз, сийрэгжилт, хавтангийн жигд бус байдал зэргээр тодорхойлогддог.

T. rubrum-ийн халдвар нь хөлийн бүх хумсыг аажмаар хамардаг. Хумс нь ихэвчлэн баруун талд бага зэрэг өвддөг. Хөлийн (гар) хадаасны ялагдал нь хавтгай-гиперкератоз хэлбэрийн хөлний гөлгөр арьсны микозоос өмнө тохиолддог.

Хумсны микозын өнгөц хэлбэр

Гол эмгэг төрүүлэгч нь T. mentagrophytes var. interdigitale, ховор T. rubrum.

Өнгөц хэлбэрийн хувьд зөвхөн хадаасны хавтангийн нурууны гадаргуу нь бараг үргэлж нөлөөлдөг. Өвчин нь хавтангийн гадаргуу дээр жижиг цагаан толбо, судал үүсэхээс эхэлдэг тул энэ өвчнийг гадаадад өнгөц цагаан онихомикоз гэж нэрлэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам толбо нь хавтангийн өсөн нэмэгдэж буй гадаргууг эзэлдэг бөгөөд өнгө нь цагаанаас шар өнгөтэй болж өөрчлөгддөг. Та тэдгээрийг хусах замаар гэмтэл нь өнгөц эсэхийг шалгаж болно. Хавтан нь барзгар, сул болно. Хумсны бүх гадаргуугийн оролцоо (pseudoleuconychia mycotica) нь жинхэнэ лейконичиас ялгагдах ёстой. Өнгөц цагаан онихомикоз нь ихэвчлэн хөлийн эрхий хуруунд, жижиг хуруунд ховор тохиолддог, бараг хэзээ ч байдаггүй. Ховор тохиолдолд өнгөц хэлбэр нь алслагдсан хэлбэрийн хамт тохиолддог.

Хумсны микозын проксимал хэлбэр

Хумсны микозын проксимал дэд хэлбэр нь ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь T. rubrum, бусад дерматофитууд (E. floccosum, T. shoenleinii гэх мэт) -ээр маш ховор тохиолддог. Гадаадад ДОХ-ын халдвартай өвчтөнүүдэд арьсны өргөн халдвартай, хумс, хөлийн хумс хурдан гэмтсэн тохиолдлуудыг тодорхойлсон. Өвчин нь дархлал хомсдолын шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

Сонгодог проксимал хэлбэр нь хадаасны хавирган саранд цагаан толбо гарч ирснээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эцэстээ хадаасны чөлөөт ирмэг рүү шилждэг. Онихолиз үүсч магадгүй бөгөөд энэ тохиолдолд өнгө нь заримдаа шар болж өөрчлөгддөг. Проксимал хэлбэрийн гиперкератоз нь ердийн зүйл биш юм.

Хумсны микоз: Оношлогоо[ засварлах ]

Ялгаварлан оношлох[ засварлах ]

Хумсны микоз: эмчилгээ[ засварлах ]

Эмчилгээний арга барилыг хадаасны микозын эмнэлзүйн үнэлгээний үр дүнгээр тодорхойлно. Тодорхой хадаасны гэмтлийн зэргийг тодорхойлохдоо энэ тохиолдолд системийн эсвэл орон нутгийн эмчилгээг томилох нь хангалттай эсэхийг шийддэг.

KIOTOS индексийг одоогоор эмчилгээний аргыг сонгоход ашиглаж байна. Ойролцоогоор KIOTOS-ийн утга нь энэ эмгэг төрүүлэгчийг дарангуйлах хамгийн бага концентрациас (MIC) давсан концентрацитай системчилсэн эм нь хадаасны дотор байх ёстой сарын тоотой тохирч байна.

Хэд хэдэн хадаас гэмтсэн тохиолдолд KIOTOS-ийг тодорхойлохдоо хамгийн их утгыг баримтлах хэрэгтэй. Жишээлбэл, хэрэв KIOTOS 9, 12, 18-д өртсөн гурван хумсыг системчилсэн эмчилгээ хийлгэсэн бол эмчилгээ хийгээгүй хадааснаас дахин халдвар авахгүйн тулд KIOTOS 18-д эмчилгээний хугацааг тооцоолох хэрэгтэй. Альтернатив арга бол системийн эмчилгээний төгсгөлд орон нутгийн эмчилгээ юм (хамгийн өндөр KIOTOS-тай хумсны хувьд, өөрөөр хэлбэл KIOTOS 12-ийн хувьд системийн, 18-12=6-ийн хувьд).

KIOTOS-ийн хувьд мөөгөнцрийн эсрэг дан эмчилгээг 1-6 хүртэлх зайд хэрэглэж болно. Энэ нь онихомикозын өнгөц хэлбэр эсвэл хадаасны уртын 1/3-аас ихгүй гэмтэлтэй дистал хэлбэр, түүнчлэн зөвхөн нэг эсвэл хоёр, гурван хадаас гэмтсэнтэй тохирч байна. KIOTOS-ийн утгууд 3-аас их байвал (хумсны уртын тал буюу 2/3-аас ихгүй хэсэг нь гэмтсэн дистал хэлбэр) амжилттай эмчилгээ хийх магадлал буурдаг, ялангуяа удаан ургаж буй хадаас. Орон нутгийн эмчилгээний ховор заалтууд нь онихомикозын үүсгэгч бодисыг бүх системийн эмэнд тэсвэртэй болгодог.

Онихомикозын орон нутгийн эмчилгээг хоёр үе шаттайгаар явуулдаг: эхлээд хадаасны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгадаг (эрс мэс заслын аргаар эсвэл аажмаар кератолитик ашиглан механик эсвэл химийн аргаар), дараа нь мөөгөнцрийн эсрэг эм хэрэглэдэг.

Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу хадаасны гол бөгөөд хамгийн их тохиолддог эмгэгийн үйл явц үүсдэг нөлөөлөлд өртсөн хумсны урд-алслагдсан хэсгээс орон нутгийн мөөгөнцрийн эсрэг эмийг хэрэглэх нь хамгийн оновчтой юм.

Мөөгөнцрийн эсрэг эмийг хэрэглэх газраас гадна тунгийн хэлбэрийг сонгох нь чухал юм. Усны согтууруулах ундааны уусмал нь оновчтой байдаг - тэдгээр нь онихолизын үзэгдэл бүхий subungual орон зайд эсвэл хумсны хавтангийн гиперкератозын суваг руу чөлөөтэй нэвтэрч чаддаг. Эдгээр эмүүдийн нэг нь уусмал хэлбэрээр нафтифин бөгөөд түүний хэрэглээ нь онихомикозын орон нутгийн эмчилгээнд өндөр үр дүнтэй эмчилгээний шинэ аргыг нотлох боломжийг олгож, мөөгөнцрийн халдварыг зонхилох сурталчлах үзэл баримтлалыг баталжээ. суваг болон хадаасны тавцангийн доорхи зайд.

Хосолсон бэлдмэл байдаг - Бифоназол / мочевин, антимикотик ба кератолитик бодис (40% мочевин) агуулсан. Бусад антимикотик ба антисептикийг мөн эхний (кератолитик) үе шат дууссаны дараа эсвэл хавсарсан бэлдмэлийн нэг хэсэг болгон хэрэглэдэг: мочевин эсвэл салицилийн наалт.

Орон нутгийн мөөгөнцрийн эсрэг эмчилгээг эрүүл хумсны хавтан ургах хүртэл хийдэг.

Хумсны талбайн 50-иас дээш хувь нь нөлөөлөлд өртсөн тохиолдолд хадаасны олон гэмтэлийг системийн антимикотикоор эмчилдэг.

Хумсны дерматофитозын үед амаар хэрэглэхэд зориулагдсан системийн антимикотикийн аль нэгийг хэрэглэж болно.

Онихомикозын хамгийн үр дүнтэй нь богиносгосон болон импульсийн эмчилгээний схемийн дагуу ашиглагддаг орчин үеийн антимикотикууд юм. Богино, завсарлагатай, импульсийн эмчилгээний дэглэмийн давуу тал нь гаж нөлөө, хортой нөлөөгөөр аюулгүй байдал, өндөр үр дүнтэй байхын зэрэгцээ өвчтөнд тав тухтай байх явдал юм.

Хүнд хэлбэрийн гиперкератоз бүхий хадаасны өргөн тархсан микозын хувьд хавсарсан эмчилгээ шаардлагатай.

Хоёр төрлийн хавсарсан этиотроп эмчилгээг ашиглаж болно: зэрэгцээ ба дараалсан. Зэрэгцээ хосолсон эмчилгээний үед системийн болон орон нутгийн аль алиныг нь нэгэн зэрэг тогтоодог.

Тэдний эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь ижил эсвэл өөр байж болно. Сүүлчийн тохиолдолд системийн эмийг хязгаарлагдмал хугацаанд өгдөг бөгөөд орон нутгийн эмийг цуцалсны дараа ч тогтоодог.

Онихомикозын хавсарсан эмчилгээний орчин үеийн аргуудын хувьд наффины усан-спиртийн уусмалыг орон нутгийн үндсэн эм болгон ашиглахыг зөвлөж байна.

Онихомикозыг засах эмчилгээний хувьд хумсны хавтангийн өсөлтийг хурдасгах эмийг ирээдүйтэй гэж үздэг.

Олон улсын ICD 10 ангиллын дагуу онихомикозын код

ICD 10 бол Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас эмхэтгэсэн баримт бичиг юм. Энэ нь одоо байгаа болон сайн судлагдсан бүх өвчний статистик мэдээллийг нэгтгэдэг. Энэ нь эмчилгээний дэглэмийг сонгоход ерөнхий хандлагыг ашиглах гарын авлага болгон ашигладаг ангиллын үндэс эсвэл норматив акт болгон ашигладаг.

Энэхүү баримт бичгийн арав дахь хэвлэл болох шинэчлэн найруулж, эцсийн хувилбар нь одоо мөрдөгдөж байна. 1999 онд нийгмийн эрүүл мэндийн чиглэлээр үйл ажиллагаа явуулдаг Оросын бүх байгууллагууд Дэлхийн байгууллагын статистикийн бүртгэлд шилжсэн тул одоо өвчний системийн бүртгэлд оролцдог. Эмч нар эмнэлзүйн зураглалыг шинжлэх, тайлбарлах мэдээлэл авах боломжтой. Тэд зөв оношлоход тусалдаг.

Онихомикозын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Онихомикозыг ангилахыг зөвшөөрсөн клиник зураг. Энэ нь хөл, гарны арьсны гэмтэлийн хүндрэлээс эхэлдэг. Маш ховор тохиолдолд хумсны хавтангийн анхдагч мөөгөнцрийн халдвар нь зэргэлдээх арьсанд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд оношлогддог. Шинж тэмдгүүд нэн даруй гарч ирдэггүй. Үүнээс өмнө хадаасны бүтцийн өөрчлөлтийн үе ирдэг бөгөөд гудамжинд байгаа энгийн хүн мөөгөнцрийн халдвартай ямар ч байдлаар холбогдож чадахгүй.

Өвчтөн дараахь эмнэлзүйн илрэлийг анзаарсан тохиолдолд эмчид ханддаг.

Хумсны өнгө нь гялбаа алдаж, ялтсууд нь үүлэрхэг болж, бохир саарал эсвэл цагаан сүүн туяатай шар өнгөтэй болдог.
Хумсны зузаан нэмэгддэг (ICD 10 ангилалд ижил төстэй өөрчлөлтүүдийг гурван төрлөөр дүрсэлсэн).
Эвэр хавтангийн бүтцийг өөрчлөх нь энгийн хумсны хайчаар гөлгөр ирмэгийг хийх боломжгүй болгодог. Энэ нь тэд сүйрч, эвдэрч, том хэсгүүдэд хальсалж, хэсэг хэсгээрээ бүрмөсөн алга болж, ягаан орыг аажмаар ил гаргадагтай холбоотой юм.
Хумстай ойролцоох арьсны хэсгүүд улаан болж, хавдаж, гуужиж болно. Зарим тохиолдолд хүрээлэн буй зөөлөн эдэд загатнах, гэмтсэн хавтан дээр дарах үед өвдөлт мэдрэгддэг.

Лабораторийн шинжилгээгээр оношийг батлахдаа Оросын эрүүл мэндийн байгууллагуудад ажилладаг эмч нар онихомикозын кодыг өвчтөний эрүүл мэндийн дэвтэр, этиотроп эмчилгээнд зориулж боловсруулсан эмчилгээний протоколд оруулна. Энэ мэтчилэн статистикийн мэдээг цуглуулж, нэгтгэн, тэдгээрийн талаарх мэдээллийг эрх бүхий байгууллагад хүргүүлж, ДЭМБ-д хүргэдэг. Өвчтөн бүр сэжиглэхгүйгээр маш их хэрэгтэй ажилд оролцдог. Ийм шинж чанаруудын талаархи мэдлэг нь мэдлэгийг дээшлүүлэх, мөөгөнцрийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Онихомикозтой хэрхэн харьцах вэ

Халдварт өвчний мэргэжилтэн, микологич, арьсны эмчтэй зөвлөлдсөний дараа эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Үүний үүрэг бол оношийг батлах, өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлох, одоо байгаа antifungal эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох явдал юм.

Эхний үе шатыг эмчлэх нь орон нутгийн эмчилгээгээр хязгаарлагддаг. Үүнийг янз бүрийн үр дүнтэй аргаар хийж болно.

Өвчтөнд дараахь эмүүдийг зааж өгдөг.

Тос ба тос (Clotrimazole, Naftidine, Lamisil). Эдгээрийг мөөгөнцрийн халдварын хөгжлийн аль ч үе шатанд хэрэглэдэг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар эмгэг төрүүлэгчийг шууд устгаж, эдэд гүн тархах, спорыг гадаад орчинд гаргахаас сэргийлдэг. Мансууруулах бодисыг сонгохдоо мөөгөнцөрийг тодорхойлохыг харгалзан үздэг.
Азтай. Тэд эмийн үр нөлөөг сайжруулж болох туслах бодис болгон тосыг хэрэглэхээс өмнө хэрэглэдэг. Тэдний хэрэглээ нь хавтангийн эвэрлэгийн давхаргын салалтыг өдөөдөг. Үүний дараа мөөгөнцрийн эсрэг тос, тосны идэвхтэй бодисууд нь халдвартай эдэд илүү сайн нэвтэрдэг бөгөөд энэ нь этиотроп эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлнэ гэсэн үг юм. Эмийн компаниуд ийм төрлийн олон төрлийн бүтээгдэхүүнийг санал болгодог. Lotseril, Demikten, Batrafen зэрэг лакнууд өөрсдийгөө сайн нотолсон.

Хавтангийн гүн гэмтэлтэй тохиолдолд тэдгээрийг бүрэн арилгах эмчилгээний аргыг тохиромжтой гэж үздэг. Үүнийг уламжлалт мэс заслын аргаар эмнэлэгт эсвэл тусгай гипс (Nogtivit, Nogtimitsin) ашиглан хийж болно. Эдгээрийг эм гэж ангилдаггүй боловч мөөгөнцөрт өртсөн хумсыг өвдөлтгүй арилгахад идэвхтэй ашигладаг. Нөхөөсийг урьдчилан жигнэсэн таваг дээр нааж, дараа нь гурваас дөрвөн өдрийн турш үлдээнэ. Нөхөөсний наалдамхай давхаргыг бүрдүүлдэг бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь эвэрлэг давхаргын эсийн үхлийг өдөөдөг. Үүний дараа хадаасыг энгийн хайчаар амархан арилгадаг.

Үүний дараа нээгдсэн орыг эмчлэхийн тулд antifungal дуслыг хэрэглэдэг. Тэд гүн гэмтлийн голомт руу амархан нэвтэрч, мөөгөнцрийн бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг устгадаг: түүний эс, мицели, спор.

Хэрэв бие махбодид халдвар тархах эрсдэлтэй бол өвчтөнд мөөгөнцрийн эсрэг эмийг (Ламисил, Низорал, Орунгал) амаар хэрэглэхийг зааж өгдөг. Эмчилгээний хугацаа дунджаар гурван сар байх ёстой, заримдаа зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг.

Эмийн үр нөлөөг сайжруулах эсвэл биед үзүүлэх эмийн ачааллыг бууруулах шаардлагатай бол эмч уламжлалт анагаах ухааныг сонгож, ерөнхий эмчилгээний дэглэмд оруулдаг. Комбуча, celandine өвс, калийн перманганаттай алимны цуу, эвкалипт тос, Kalanchoe зэрэг нь мөөгөнцөрийг устгахад идэвхтэй ашиглагддаг. Боловсруулахаас өмнө хумсыг уураар жигнэхийн тулд мэргэжилтнүүд сод эсвэл давстай банн хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээ дууссаны дараа дахин халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гутал, гэр ахуйн эд зүйлс (угаалгын өрөөний хивс, алчуур, угаалгын алчуур), хумсны хавтанг арчлах зориулалттай багаж хэрэгслийг халдваргүйжүүлэх шаардлагатай. Дахин мөөгөнцөрт өртөхгүйн тулд та хэн нэгний гутал өмсөж, хэн нэгний бөгжийг хэмжиж, өөр хэн нэгний хумсны хайч ашиглаж болохгүй.

ICD 10 ангиллын онихомикоз

мөөгөнцрийн ангилал

Томруулахын тулд товшино уу

Хөлийн хумсны мөөгөнцрийн халдварыг төрөл болгон хуваах хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Эхлэхийн тулд ангиллын гол шинж чанар болох эмгэг төрүүлэгчийг авч үзэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцрийн сортуудыг гурван бүлэгт нэгтгэдэг.

Дерматофит (мөөгөнцөр). Хөл дээр онихомикозын хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодисууд. Эдгээрт Alternaria (Alternaria) ба Aspergillus (Aspergillus) овог багтана.
Недерматофитууд. Тохиолдлын давтамжаараа хоёрдугаарт ордог. Эдгээр нь Epidermophyton (Epidcrmophyton), Microsporum (Microsporum) болон Trichophyton (Trichophyton) төрлийн мөөгөнцөрөөр төлөөлдөг.
Candida төрлийн алдартай мөөгөнцрийн мөөгөнцөр. Эмгэг төрүүлэгчдийн хамгийн ховор төлөөлөгч.

Онихомикозыг мөн хумсны хавтанг хөгжүүлэх явцад гарсан эмгэг өөрчлөлтийн дагуу ангилдаг.

Нормотрофик хувилбар, өөрөөр хэлбэл, хадаасны зузаан нь эмгэг төрүүлэгчийн амьдралын туршид өөрчлөгддөггүй.
Гипотрофик хувилбар (үүнийг атрофи эсвэл онихолитик гэж нэрлэж болно). Хумсны зузаан нь багасч, зарим тохиолдолд хумс нь орноосоо бүрэн гууждаг.
гипертрофийн хувилбар. Зузаан нь эсрэгээрээ өтгөрөх хандлагатай байдаг.

Онихомикоз нь эмгэг өөрчлөлтийг нутагшуулах замаар тодорхойлогддог нь эргэлзээгүй.

Проксимал (дээд) - хумсны хавтангийн дээд хэсэг нөлөөлсөн.
Дистал (доод) - эмгэг өөрчлөлтүүд нь голчлон хавтангийн чөлөөт ирмэгийн дагуу байршдаг.
Хажуугийн (хажуугийн) - хадаасны талууд өөрчлөгддөг.
Нийт - хадаас бүхэлдээ өвддөг.

Бүртгэгдсэн бүх ангиллаас гадна хамгийн чухал нь олон улсын (ICD 10) байдаг. Тэр бол эмч нарт эмнэлгийн баримт бичгийг бөглөх, онихомикозыг бие даасан нозологийн нэгж болгон шифрлэхэд тусалдаг.

Та яаж халдвар авах боломжтой вэ?

Мөөгөнцөрийг дамжуулах гол механизм нь тэдгээрийн бохирдсон гадаргуутай холбоо тогтоох явдал юм. Түүгээр ч барахгүй энэ холбоог өдөр тутмын амьдралд анзаардаггүй. Эсвэл та хадаас болон захын эдэд мөөгөнцөр үржихэд хувь нэмэр оруулах тодорхой нөхцлийг бүрдүүлж болно.

Нэг буюу өөр төрлийн мөөгөнцрийн халдварын гол шалтгаануудын жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

Усан бассейн, банн, саун, хувцас солих өрөө, шүршүүр гэх мэт олон нийтийн газар хувийн гутал өмсөхийг үл тоомсорлодог.
Хиймэл материалаар хийсэн, хаалттай, хэмжээтэй гутал худалдаж авах, өмсөх (энэ нь ялангуяа зуны улиралд, хөл нь илүү их хөлрөх үед үнэн юм).
Өдөр тутмын болон тогтмол хөлийн ариун цэврийг сахихгүй байх.
Бусад хүмүүсийн педикюрийн хэрэгслийг ашиглах, түүнчлэн холбогдох профайлын баталгаагүй, эргэлзээтэй байгууллагуудад педикюрийн мастеруудад зочлох.
Бусдын гутал өмссөн, ялангуяа хадаас дээр мөөгөнцрийн халдварын илэрхий шинж тэмдэг бүхий хүний гутал өмссөн.

ICD 10 дахь хумсны мөөгөнцөр

Онихомикозыг хайхын тулд "Mycoses" гэж нэрлэгддэг B35-B49 дэд хэсэгт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Энэ бүлэг нь хүний биеийн бүх мөөгөнцрийн халдвар, түүний дотор хадаасыг нэгтгэдэг. Тодруулбал, В35 код нь "Дерматофитоз" (энэ нэрний гарал үүслийг эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөр онихомикозын ангиллаас тааж болно). Хумсны мөөгөнцөр өөрөө B35.1 кодын дор нуугддаг.

Гадаад илрэлүүд

Томруулахын тулд товшино уу

Ийм шинж тэмдгүүд нь аажмаар үүсдэг тул удаан хугацааны туршид хүн эмгэгийн шинж тэмдэг гэж огт хүлээн зөвшөөрдөггүй. Нэмж дурдахад тэдгээр нь өвчтөн бүрт өөр өөр байдаг. Гэсэн хэдий ч та онихомикозын үндсэн өөрчлөлтүүдийн нэг жагсаалтыг өгч болно.

Хумсны хавтангийн өнгийг ил тодоос цагаан, шар, ногоон, хүрэн өнгөтэй болгож өөрчлөх (жагсаалтад орсон өнгөний сүүдэр боломжтой).
Хумсны хавтангийн зузааныг ангиллын дагуу гурван төрлөөр өөрчилдөг.
Хумсны гадаргуу дээр будалт, гялбаа алга болно.
Илүү тод зураас үүсэх.
Хумсны хэврэг байдал нэмэгдэж, энэ нь сүйрэх магадлалтай.
Хумсны ирмэг нь тэгш бус, зэвэрсэн байж болно.
Онихомикозын psoriatic гаралтай бол хадаас "өөх толбо" шинж тэмдэг бүхий онихолиз (устгах) өртөж болно.
Хумсны зэргэлдээх зөөлөн эдэд та гөлгөр, арьсны хальсыг олж болно.

Онихомикоз нь бусад бие даасан өвчний нэгэн адил ОХУ-д батлагдсан ICD 10 ангилалд багтдаг. Энэ оношийг гаргахдаа эмч нар хумсны мөөгөнцрийн кодыг өвчтөн бүрийн эмнэлгийн бүртгэлд оруулах ёстой. Өвчтөнүүд өөрсдөө энэ шифр байгаа эсэхийг мэдэхгүй байж магадгүй (энэ нь тэдний хувьд чухал мэдээлэл биш), гэхдээ хэрэв та энэ асуудлыг мэдэж байгаа бол энэ нь зөвхөн таны эмгэг судлалын талаархи мэдлэг, мэдлэгийг нэмэгдүүлдэг. Гэхдээ халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх, хөлний хумс дээрх мөөгөнцрийг цаашид хөгжүүлэхийн тулд хүн ам заримдаа дутагдаж байгааг нарийн мэддэг.

ICD 10-ийн дагуу микозыг зогсоох кодын шалтгаан ба эмчилгээ

Мөөгөнцөр гэж юу вэ, түүний шалтгаан юу вэ?

Хөлийн микоз (mycosis pedis) нь мөөгөнцөр эсвэл дерматофит мөөгөнцөр үүсэх, хөгжихөөс үүдэлтэй хөл, хумсны арьсны эмгэгийн гэмтэл юм. Илүү олон удаа Trichophyton rubrum төрлийн улаан мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй ялагдал, бага давтамжтай - Candida, маш ховор - хөгц бичил биетүүд.

Мөөгөнцөр - өвчний олон улсын ангиллын дагуу код 10

Та яаж халдвар авах боломжтой вэ?

Гадаад илрэлүүд

Өвчний эхний шинж тэмдэг нь өртсөн хэсэгт шатаж, загатнах, арьсны улайлт, хальслах, хуурай хөл юм.

Хурууны хооронд нэлээд өвдөлттэй хагарал, өнгөгүй шингэнтэй бөмбөлөгүүд гарч ирдэг.

Intertriginous- орон зайн атираа дахь живх тууралт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн жижиг бөмбөлөгүүдтэй хавсарч, уйлж буй элэгдэлд хүргэдэг. Хавдсан эпидерми нь товрууны ирмэг дээр унждаг. Эмгэг судлал нь тэвчихийн аргагүй өвдөлттэй загатнах дагалддаг бөгөөд хөлний стрептодерма эсвэл улаан толбо үүсэхэд хүргэдэг халдварын улмаас хүндрэлтэй байдаг.
Дишидротик- ихэвчлэн хөлний хажуугийн гадаргуу дээр бие биетэйгээ нийлж, халдвар авсан тохиолдолд идээт бодисоор дүүрсэн бөмбөлөг хэлбэрээр үүсдэг. Тууралт нь загатнах, шатаах, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Цочмог- ихэвчлэн микозын дээрх хэлбэрүүдийн аль нэгнийх нь явцын хурцадмал хэлбэрээр хөгжиж, хөлний хавангийн дэвсгэр дээр олон тооны цэврүү хэлбэрээр илэрдэг. Эмгэг судлал нь харшил үүсгэдэг бөгөөд гар, шууны арьсанд тархаж, туйлын тэгш хэмтэй байрладаг. Эдгээр тууралтанд мөөгөнцөр байхгүй - эдгээр нь эмгэг судлалын улмаас үүссэн харшлын урвалын илрэл юм. Тууралт нь хурдан уйлж буй элэгдэл үүсгэдэг бөгөөд ихэвчлэн идээт ялгадастай байдаг. Үйл явц хөгжихийн хэрээр inguinal болон гуяны бүсэд тунгалагийн зангилаа нэмэгдэж, өвчтөний ерөнхий байдал муудаж байна: толгой өвдөх, халуурах.
Хавтгай-гиперкератик- эмгэгийн энэ хэлбэр нь хөлний гадаргуугийн эвэрлэг давхарга (хажуу ба ул дээр) зузаарч, жижиг хайрсаар хучигдсанаар тодорхойлогддог. Арьсны ховилд хальслах нь хамгийн мэдэгдэхүйц бөгөөд нэлээд хүчтэй загатнах дагалддаг. Үүнээс гадна тууралт нь алхах үед өвдөлт үүсгэдэг. Энэ эмгэгийн хэлбэрийг ихэнхдээ таних боломжгүй байдаг.

Мөөгөнцөртэй ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлж, эмгэгийн хэлбэрийг таньж болно эмч - арьсны эмчөвчтөнийг шалгаж байх үед.

Гэхдээ эцсийн оношийг батлахын тулд гэмтлээс авсан масштабын микроскопийн шинжилгээ шаардлагатай.

Хөлний микозыг эмчлэхийн тулд гадны эмчилгээг ихэвчлэн ашигладаг 2-р шатА. Нэгдүгээрт, цочмог үрэвсэлт үйл явцыг арилгах (хэрэв өвчин цочмог хэлбэрээр тохиолдвол) хөлний эвэрлэг давхаргыг арилгана.

Орон нутгийн бэлдмэлээс гадна хөлний өвчтэй өвчтөнүүдэд дотор нь мөөгөнцрийн эсрэг эмийг тогтоодог.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Санах нь чухал:хөл нь мөөгөнцрийн халдвар бөгөөд мөөгөнцөр нь зөвхөн чийглэг орчинд идэвхтэй үржиж, сайхан мэдрэмж төрүүлдэг. Тиймээс микозоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх гол дүрэм бол чийгийг бүрэн хасах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд хөл, хурууны хоорондох зайг сайтар угааж, хатаасны дараа өдөр бүр оймс солих шаардлагатай.

Хэрэгтэй видео

Доорх видео нь гэртээ хөл, хумсны мөөгөнцөрөөс салах маш сонирхолтой бөгөөд хямд арга юм.

Дүгнэлт

Онихомикоз (мөөгөнцрийн хумсны халдвар)

Хумсны мөөгөнцрийн халдвар (онихомикоз)хамгийн түгээмэл арьсны өвчин юм.

Эдгээр нь хүн амын 10-15%, 60-аас дээш насны хүмүүсийн бараг 30% -д тохиолддог. Онихомикоз нь мөөгөнцрийн халдварын урт хугацааны голомтот бөгөөд энэ нь тархах, бие махбодийг мэдрэмтгий болгоход хувь нэмэр оруулдаг тул мөөгөнцрийн халдварыг эмчлэх гол зорилго нь эмгэг төрүүлэгчийг бүрэн устгах явдал юм.

Онихомикозын этиологи

Онихомикозын үүсгэгч бодисууд нь дараахь мөөгөнцөр юм.

Dermatophytes, тэдгээрийн дунд эхний байранд T. rubrum байдаг бөгөөд энэ нь хөл, гар, арьсны аль ч хэсэгт хумсыг гэмтээдэг. Дараа нь T. mentagrophytes var. interdigitale, I ба V хурууны хумсанд нөлөөлдөг. Трихофитонуудаас хумсны гэмтэл нь T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. гипс, T. verrucosum.
Мөөгөнцөр, хөгц мөөгөнцөр, ихэнхдээ Scopulariopsis brevicaulis нь хумсыг голчлон хөлийн эхний хуруунд гэмтээдэг; дараа нь янз бүрийн зүйл Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium, Alternaria, Acremonium, Fusarium, Scitalidium болон бусад. Мөөгөнцөр мөөгөнцөр нь саяхан маргаантай байсан онихомикозын үүсгэгч бодис болох нь одоо нотлогдож, эргэлзээ төрүүлэхээ больсон.

Онихомикозын эпидемиологи

Онихомикозын халдвар нь гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжин тохиолдож болно: ванны дэвсгэр, угаалгын алчуур, маникюрын хэрэгслүүд, гутал, усан сан, ванн, саун, шүршүүр, биеийн тамирын зааланд зочлох үед. Ямар ч насны өвчтөнүүд, тэр дундаа хүүхдүүд халдварт өртөж байгаа бөгөөд сүүлийн арван жилд хүүхэд, өсвөр үеийнхний өвчлөл нэмэгдэж байна.

Хумсны халдвар нь тэдний гэмтэл, хөл, гарны яс хугарах, мөчдийн цусны хангамж (зүрхний дутагдал, арилдаг эндартерит, Рэйнаудын өвчин, венийн судаснууд болон бусад) зэргээс үүсдэг. Өвчин, үйл явцын хүнд хэлбэрийн тархалт нь хүнд хэлбэрийн соматик болон дотоод шүүрлийн өвчин, түүнчлэн дархлааны эмгэг, эвэр үүсэх гажигтай хүмүүст илүү өртөмтгий байдаг; кортикостероидын даавар хүлээн авах, дархлаа дарангуйлах, их хэмжээний антибиотик эмчилгээ хийх. Хумсны гэмтэлтэй хөлний микозын давтамж нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн нийт хүн амынхаас бараг 3 дахин их байдаг.

Онихомикоз нь зөвхөн хадаасны өөрчлөлтөөс гадна биеийн харшлын бүтцийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Нэмж дурдахад мөөгөнцөр нь хорт бодис ялгаруулж чаддаг тул халдварын лимфогематогенээр тархах магадлал батлагдсан.

Онихомикозын клиник зураг

Онихомикозын эмнэлзүйн илрэлүүд нь олон янз байдаг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаарна. Хөл дээрх хадаас илүү их өртдөг (80% хүртэл), гар нь бага байдаг, хөл, гар зэрэг гэмтэх нь ажиглагддаг. Хумсны харагдах байдал нь зарим тохиолдолд онихомикоз болон мөөгөнцрийн бус өвчний аль алинд нь адилхан байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм ижил төстэй байдлын хувьд оношлогооны алдаа гарах боломжтой.

Хумсны хавтангийн өөрчлөлтийн шинж чанараас хамааран дараахь гэмтлийн хэлбэрүүд ялгагдана: нормотрофик, гипертрофик, атрофи, онихолизын төрлөөр.

Нормотрофик хэлбэртэйнөлөөлөлд өртсөн хумсны хэвийн тохиргоо удаан хугацаанд хадгалагдаж, уйтгартай, алслагдсан ирмэг дээр шаргал өнгөтэй, доорхи гиперкератозын улмаас ялтсуудын буланд өтгөрдөг.

Гипертрофик хэлбэртэйхумсны хавтан өтгөрч, эхлээд шаргал өнгөтэй, аажмаар хумс нь гажигтай, хөндлөн зураастай, уйтгартай, бохир саарал өнгөтэй, чөлөөт ирмэг дээр суларсан. Ихэнхдээ хумс нь хушуу хэлбэртэй болдог эсвэл онихогрифозын хэлбэрийг өөрчилдөг, ихэнхдээ эхний хуруунууд дээр байдаг.

Атрофик хэлбэртэйялтсууд нь мэдэгдэхүйц эвдэрч, гажигтай, алслагдсан ирмэг дээр зэвэрсэн мэт харагддаг, хумсны ор нь хэсэгчлэн ил гарсан, нурж буй сул эвэрлэг массын давхаргаар хучигдсан, хумс нь уйтгартай, шаргал эсвэл саарал өнгөтэй байна.

Онихолизын төрлийн гэмтэлтэйялтсууд нь нимгэн болж, хадаасны орноос салж, гялбаа алдаж, бохир саарал эсвэл шаргал өнгөтэй болдог боловч матрицын талбайд хэвийн өнгө хэвээр байна. Зарим өвчтөнд онихомикозын хавсарсан хэлбэр байж болно.

Хүүхдэд онихомикозын үед хадаасны гэмтэл нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг: хадаасны гадаргуу нь барзгар, бүтэц нь үргэлж өөрчлөгддөггүй, хавтан нь алслагдсан ирмэг дээр илүү их өртдөг, арьсан доорх гиперкератоз нь бага байдаг.

1. T.rubrum-ийн улмаас үүссэн онихомикозын үед хумсны гэмтэл олон байдаг. Хөлийн хуруун дээрх өвчин нь ялтсуудын хажуугийн ирмэгийн дагуу шар толбо эсвэл уртааш судалтай болж эхэлдэг. Гарны хумс дээр тэдгээр нь хавтангийн төв хэсэгт гарч ирдэг бөгөөд өнгө нь цайвар өнгөтэй - цагаан эсвэл саарал өнгөтэй, хадаас нь уйтгартай байдаг. T. interdigitale-ийн улмаас үүссэн онихомикозын үед гэмтлийн нормотрофик хэлбэр ажиглагдаж, хавтангийн төвд тод шар толбо эсвэл судал гарч ирдэг, заримдаа хадаас чөлөөт ирмэг дээр өтгөрдөг, хавтан нь гажигтай, зэвэрсэн мэт харагддаг.

2. Candida төрлийн мөөгөнцөртэй төстэй мөөгөнцөрт өртөх үед үйл явц нь арын эсвэл хажуугийн нуруунаас эхэлдэг, голчлон гарын хуруунд байдаг. Роллерууд өтгөрч, хавдаж, гиперемик болж, ирмэгийн дагуу мөнгөлөг хайрс харагдаж, эпонихион алга болж, тэмтрэлтээр өвдөлт мэдрэгдэж, заримдаа дусал идээ ялгардаг. Хумсны хавтан нь ихэвчлэн тэгш бус байдаг, хөндлөн ховил нь арын нуруутай зэрэгцэн оршдог, заримдаа хавтан нь ойрын бүсэд устдаг. Гэсэн хэдий ч хадаасны эдгээр өөрчлөлтүүд нь өнхрөх хэсэгт трофик эмгэг үүсгэдэг. Кандидозын гэмтэлтэй бол хадаасны хавтан нь хажуугийн ирмэгээс нимгэн, алслагдсан хэсгээс бага зэрэг нимгэн болж, орондоо наалддаггүй, шаргал өнгөтэй болдог. Хумсны гэмтэл нь өнхрүүлгийг солихгүйгээр байж болно.

3. Мөөгөнцөр мөөгөнцөрөөс үүссэн онихомикозын үед хумсны хавтангийн өнгө нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаарч өөрчлөгдөж, шар, ногоон, хөх, хүрэн, хар өнгөтэй байдаг.

Онихомикозын ангилал

Гэмтлийн байршлаас хамааран онихомикозыг ялгах шаардлагатай.

алслагдсан,
хажуугийн,
хажуугийн хажуугийн,
проксимал,
нийт,
гадаргуу.

Түүнээс гадна хажуугийн гэмтэл нь хавтангийн ирмэгийн дагуу хадаасны гуравны нэг, гуравны хоёр, матриц хүртэл, гүн хүртэл тархаж болно. Эмчилгээг томилохдоо үүнийг анхаарч үзэх нь маш чухал юм.

Онихомикозын оношлогоо

Онихомикозын оношийг эмнэлзүйн илрэл, эмгэг судлалын материалыг микроскопоор шалгах явцад мөөгөнцөрийг илрүүлэх, шим тэжээлийн орчинд мөөгөнцөрийн өсгөвөрийг тусгаарлах зэрэгт үндэслэн тогтоодог.

Мөөгөнцрийн төрлийг Sabouraud-ийн тэжээллэг орчинд тариалах замаар тодорхойлно.

Онихомикозын ялгавартай оношлогоо

Онихомикоз psoriasis, хаг, экзем, түүнчлэн тодорхой бус этиологийн ониходистрофийн үед ажиглагддаг хумсны өөрчлөлтөөс ялгах хэрэгтэй. Арьсны өвчний үед хадаасны өөрчлөлт нь арьсны тууралтаас өмнө илэрч, удаан хугацаагаар тусгаарлагдсан байж болно.

At psoriasisихэвчлэн орны ирмэг дээр байгаа хумсыг гуужуулж (онихолиз), арьсан доорх гиперкератозын улмаас ялтсууд өтгөрдөг, зарим өвчтөнд хуруувч шиг цоолж, нүхэнд хальслана. Заримдаа хадаас устаж, шаргал өнгөтэй болдог боловч хамгийн онцлог шинж чанар нь ялтсын алсын ирмэг дээр арьсны өнхрүүлгийг өтгөрүүлдэг бөгөөд энэ нь ониходистрофийн үед хэзээ ч ажиглагддаггүй.

At хаг планусихэвчлэн хадаасны төвд гүн хагарал үүсдэг бөгөөд өөрчлөлт нь тууш хуяг, хагарал, тод доорхи гиперкератоз хэлбэрээр, хавтангийн алслагдсан ирмэг дээр тасардаг. Хагалах, хэврэгших, хумсаа хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн алдах нь заримдаа тохиолддог.

At экземгар эсвэл хөлийн хуруун дээр хөндлөн ховил үүссэний улмаас хадаас жигд бус болж, зөөлөрч, алсын ирмэг дээр гууждаг. Дүрмээр бол хумсны атираа өтгөрдөг, эпоничиум байхгүй байж болно, учир нь кандидозын гэмтэлд үрэвсэл бага байдаг.

Хумс дахь ониходистрофи буюу трофик өөрчлөлт нь янз бүрийн хүчин зүйлсийн шууд нөлөөллөөс болж үүсдэг: угаалгын нунтаг, цэвэрлэгээний бүтээгдэхүүн, мэргэжлээс шалтгаалсан аюул, дотоод эрхтний эмгэг зэрэгтэй харьцах.

Онихомикозын эмчилгээ

Хумсны хавтангийн микотик гэмтэлтэй тохиолдолд орон нутгийн мөөгөнцрийн эсрэг эмийг дангаар нь хэрэглэх нь үр дүнгүй байдаг. Та зөвхөн өвчний нарийн төвөгтэй, эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний тусламжтайгаар амжилтанд найдаж болно. Үүнд системийн antimycotics (antifungal agents), сэдэвчилсэн эмчилгээ, хумсны өсөлт, цусны эргэлтийг сайжруулах эмүүд орно. Эмчилгээний явцад амин чухал эмүүдээс бусад эмийг хэрэглэхээс татгалзах нь зүйтэй. Төрөл бүрийн харшлын арьсны гэмтэл хэлбэрээр мөөгөнцрийн эсрэг эмийн гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд харшил үүсгэдэггүй хоолны дэглэм нь ялангуяа эм, хоол тэжээлийн хүлцэл хүндэрсэн түүхтэй хүмүүст ашигтай байж болно. Мөн элэгний эсийг хамгаалахын тулд элэгний эсрэг бодисыг эмчилгээнд нэмдэг. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Өнөөдрийг хүртэл хосолсон эмчилгээ нь онихомикозыг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга гэдэгт эргэлзэхгүй байна, тиймээс гол зүйл бол системийн болон гадны мөөгөнцрийн эсрэг эмийн оновчтой хослолыг сонгох явдал юм.

Онихомикозтой өвчтөнүүдийг эмчлэх шалгуур нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилах, хадаас бүрэн дахин ургах, эмчилгээний төгсгөлд, дараа нь 2, 2 сарын дараа мөөгөнцрийн эсрэг 3 дахин сөрөг шинжилгээ хийх явдал юм. Онихомикозтой өвчтөнүүдийн диспансерийн хяналтыг жилд 3 сар тутамд нэг удаа хийхийг зөвлөж байна.

Онихомикозоор өвчилсөн өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээнд нэн чухал зүйл бол тахлын эсрэг арга хэмжээ юм. Тиймээс, онихомикозын эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөн халдваргүйжүүлэх шаардлагатай хуучин гутлыг боловсруулах хэрэгтэй. 40%-ийн формалины уусмалаар норгосон хөвөн арчдасаар гутлын дотоод гадаргууг арчиж оймсонд үлдээнэ. Гутлыг гялгар уутанд хийж шөнийн турш арчдасыг нь авч, ариутгалын үнэр арилах хүртэл гутлыг агаарт хийнэ. Оймс, оймс буцалж байна. Формалин нь хортой бодис тул гутал боловсруулахдаа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Онихомикозоос урьдчилан сэргийлэх

Онихомикозоос урьдчилан сэргийлэх нь хувийн болон нийгмийн үйл явдлууд, түүнчлэн ариун цэврийн болон боловсролын ажилд багасдаг. Өвчтөнүүдийн диспансерийн ажиглалт нь чухал юм.

Хөлний микоз бүхий өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн үзлэгийг арьсны эмч нар хийдэг бөгөөд үүнд дараахь үйл ажиллагаа орно: гэр бүл, ажил дээрээ, хүүхдийн байгууллагад өвчтөнийг эрт илрүүлэх, эмчлэх; системчилсэн эмчилгээ, түүнийг дуусгасан өвчтөнүүдийн хяналтанд хяналт тавих; халдварын голомтод тахлын эсрэг, халдваргүйжүүлэх арга хэмжээ авах; ариун цэврийн болон боловсролын ажил.

Хөлний арьсыг арчлахад хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм: бичил гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх, хэт их хөлрөх, живх тууралтыг арилгах (борын хүчил, талькаар нунтаглах, цэвэр уротропин, 40-аар эмчлэх). urotropin-ийн% уусмал), түүнчлэн хуурай арьс, каллусыг арилгах. Усанд орох, саун, шүршүүр, усан санд зочлохдоо битүү резинэн шаахай хэрэглэх хэрэгтэй; угаасны дараа хөлөө хуурай арчиж, өдөр бүр оймс (оймс) сольж, далайн эрэг дээр шаахай хэрэглээрэй, учир нь мөөг нь элс, хайргад удаан хугацаагаар үлддэг; хэн нэгний гутал өмсөж болохгүй; халдварт бодисыг нэвтрүүлэхэд илүү өртөмтгий байдаг тул дистрофик хумсыг эмчил. Зөвхөн хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг сайтар дагаж мөрдөх нь онихомикоз болох тааламжгүй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Нийтлэлийг wikimed.pro, dermatology.su, grbokoff.ru, zdravkozh.com, medpractik.ru зэрэг сайтуудын материалд үндэслэн бичсэн.

Microsporum төрлийн мөөгөнцрийн спороор үүсгэгддэг халдварт өвчин. Microsporia нь цагирган хорхой гэх илүү танил нэртэй байдаг. Хүний хувьд энэ өвчин нь үслэг эдлэл, гэрийн тэжээвэр амьтдын өвчинтэй холбоотой байдаг. Гөлгөр арьсны микроспориа нь өвчтэй амьтантай харьцах эсвэл халдвартай гэр ахуйн эд зүйлстэй харьцах үед үүсдэг.

Өвчний тухай

Microsporum төрлийн мөөгөнцрийн халдвараас үүдэлтэй хүн, амьтан, гэр ахуйн эд зүйлсээс халдварладаг мөөгөнцрийн өвчнийг микроспориа гэж нэрлэдэг.

Микоз нь орон гэргүй, хайхрамжгүй амьтдад нөлөөлдөг - муур, нохой, туулай, ихэнхдээ залуу насандаа. Мөн хүний хувьд энэ нь халдвар авах, бусдад өвчин дамжуулах шууд аюулыг бий болгодог.

Өвчин үүсгэх эрсдэл нь дараахь хүмүүст өндөр байдаг.

фермийн болон гэрийн тэжээвэр амьтдыг үржүүлдэг;
хоолны газар, нохойтой байх;
жүчээ, малын үржүүлгийн газарт ойрхон ажиллах;
сайн дурынхны хувьд;
хувийн ариун цэврийг үл тоомсорлодог хүмүүст зориулагдсан.

Хамгийн түгээмэл өвчин нь хүүхдүүдэд тохиолддог:

амьжиргааны түвшин доогуур гэр бүлээс;
орон гэргүй амьтдын амьдрах орчинд ойрхон газар амьдрах;
хөдөө аж ахуйн барилга байгууламж;
амьтанд зориулсан үзэг;
хогийн цэг.

Хүний хувьд хаг микроспори нь өндөр мэдрэмтгий байдаг тул халдвар үүсэхэд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Өвчин нь дараахь хүмүүстэй харьцах замаар үүсдэг.

өвчтэй амьтад;
гэр ахуйн эд зүйлс;
амьтны үс;
аяга таваг, бараа материал, тороор дамжуулан;
хивс, ажлын хувцас.

Хүний микроспори нь Microsporum мөөгөнцрийн спорууд арьсан дээр гарч ирэхэд үүсдэг бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй орчин, объект, объект дээр амьдрах чадвартай хэвээр байх хандлагатай байдаг.

Амьтны өвчин нь ойр орчмын хүмүүст аюул учруулдаг.

Халдвар нь дараахь байдлаар үүсдэг.

хувцас;
малгай;
хувийн эд зүйлс - сам, үсний хавчаар, боолт;
орны даавуу, дэр, хөнжил;
алчуур, аяга таваг;
гар барих, ойр дотно харилцах.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хувийн ариун цэврийг сахих нь чухал юм.

Хүний микроспори

Хүний микотик өвчин нь хоёр хэлбэртэй байдаг.

зоонозын;
антропонотик.

ICD-10 өвчний код нь B 35.0 товчлолтой.

Мөөгөнцрийн халдвар нь ихэвчлэн хуйх, толигор арьсанд нөлөөлдөг.
Хумсны хавтан, хөлний халдвар нь ховор тохиолддог.
Ихэнхдээ энэ өвчин нь 2-оос 13 насны хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд насанд хүрэгчдэд халдвар авах нь ховор байдаг.

зоонозын хэлбэр

Энэ хэлбэрийн хаг нь халдварт зулзагатай харьцсаны үр дүнд хүүхдийн хуйхын микроспориа юм.
Зоонозын хэлбэрийн инкубацийн хугацаа 5-7 хоног байна.

Халдварын шинж тэмдгүүд нь тод илэрдэг бөгөөд эдгээр нь:

4-6 мм хүртэл хугарсан үстэй толгой дээрх арьсны хэсгүүд;
өртсөн хуйхыг идэвхтэй хальслах;
талбайн диаметр нь 3-7 см.

Заримдаа халдварын шинж тэмдгүүд нь шархны төв хэсэгт идээт бодис үүсэх үед алга болдог. Энэ нь хавсарсан өвчний үед тохиолддог. Энэ тохиолдолд үсний булцууны эргэн тойронд жижиг буглаа үүсдэг.

Антропонотик хэлбэр

Энэ хэлбэрийн хаг нь толгой дээрх үсний шугамд нөлөөлдөг өвчин юм. Ихэнхдээ өвчин нь хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд хүүхдүүдэд дамждаг.

Микроспорийн энэ хэлбэр нь дараахь зүйл үүсэх үед үүсдэг.

хуйхны олон жижиг хэсгүүд, үүн дээр
5 мм хүртэл хугарсан үс;
өртсөн арьс нь хальслах хандлагатай байдаг;
гадаргуугийн бага зэрэг улайлт (улайлт) байдаг.

Антропоноз хэлбэрийн инкубацийн хугацаа 4-7 долоо хоног хүртэл нэмэгддэг.

Хүний гөлгөр арьсны микроспори нь биеийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэг бөгөөд халдварт хамгийн өртөмтгий байдаг - гар, хөл, мөр, хацар.
Хэрэв хувийн ариун цэврийг сахиагүй бол халдвар нь хэвлий, бэлэг эрхтэн, доод нуруунд тархдаг.

Шинж тэмдэг

Микозын шинж тэмдэг гэмтэл:

улаавтар толбо үүсэх;
хальслах;
бага зэрэг хавдах;

Нөлөөлөлд өртсөн толбоны диаметр нь 2-3 см-ээс хэтрэхгүй, хэсэг хугацааны дараа биеийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн төв нь гэрэлтэж, контур нь царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг.

Гаднах нь гэмтэл нь экзем, харшлын дерматит шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Ийм дерматологийн өвчний түүх байгаа нь оношлоход хүндрэл учруулдаг.
Ringworm нь харшлын дерматитаас ялгаатай нь улирлын чанартай хурцадмал шинж чанартай байдаггүй. Халдвар нь ихэвчлэн хаврын улиралд тохиолддог бөгөөд энэ хугацаанд малын төрөлт өндөр байдаг.

Гар дээр унасан микроспорын спор нь ховор тохиолдолд хумсыг гэмтээж болно. Шинж тэмдгүүд нь Candida төрлийн хумсны хавтангийн гэмтэлтэй төстэй байдаг.

Оношлогоо

Бөгжний хорхойн оношлогоо хаг нь:

өвчтөний харааны үзлэг;
гомдлыг сонсох;
шинжилгээнд зориулж дээж авах.

Үүнээс гадна өвчнийг дараахь байдлаар илрүүлдэг.

Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь ногоон өнгөтэй болдог гэрэлтүүлэгч гэрэлтүүлэг.
Микробиологийн шинжилгээнд оношийг батлахын тулд арьсны царцдас, хальснаас дээж авдаг.
Тариалахын тулд соёлын шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ шинжилгээгээр эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг тодорхойлдог.
Үсний гэрэлтэгч гэрэлтүүлгийг харанхуй өрөөнд хийдэг. Энэхүү процедурыг ашиглан эмгэг төрүүлэгчийг өвчтөн, түүнтэй харьцаж буй хүмүүс, амьтдад тодорхойлно.
Бие дэхь үрэвслийн процессыг тодорхойлох, шээсний мөөгөнцрийг тодорхойлохын тулд шээсний тунадасны микроскопийг хийдэг.

Эмчилгээ

Арьс гэмтсэн тохиолдолд үсгүй бол микроспорийг орон нутгийн бэлдмэлээр эмчилж болно.
Арьсны талбайг антисептик бэлдмэлээр эмчилж, тогтоосон антимикотик тосыг хэрэглэнэ.
Антисептикийн хувьд та иодын хандмал, хлоргексидин хэрэглэж болно.

Хуйхын эмчилгээг антимикотик шахмалаар эмчлэхэд хангалтгүй үр дүн гарсан тохиолдолд орон нутгийн үс арилгах замаар хийдэг.
Гэмтсэн арьсны гадаргуугийн хувьд антисептикийг цэвэрлэх, мөөгөнцрийн эсрэг тос бүхий шархыг эмчлэхэд ашигладаг.

Гэр бүлийн нэг гишүүний мөөгөнцрийн спорын халдвар нь бусад гишүүдийн өвчнийг шалгах явдал юм.

Энэ тохиолдолд та дараахь зүйлийг боловсруулах хэрэгтэй.

гадаргуу;
орны даавуу;
хувийн хэрэглээ, эрүүл ахуйн зориулалттай эд зүйлс;
гэрийн тэжээвэр амьтдыг нэгэн зэрэг эмчлэх эсвэл эмчлэх.

Хэрэв хүүхэд цэцэрлэг эсвэл бага сургуульд өвдвөл та бусад хүүхдүүдийн үзлэгт хамрагдахын тулд тухайн байгууллагын анхны тусламжийн газарт мэдэгдэнэ.

Халдвар авсан хүүхэд илэрсэн тохиолдолд инкубацийн хугацаанд хорио цээрийн дэглэм тогтоодог.

Микроспори өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь халдвар авсан хүмүүсийн гэр бүлийн гишүүд, тэжээвэр амьтдыг шалгах явдал юм. Хүүхдүүдэд хувийн ариун цэврийг сахих, тэжээвэр амьтдын эрүүл мэндэд анхаарал тавихыг заадаг.

Дүгнэлт

Эрүүл ахуйг сахиж, мал маллаж, цаг тухайд нь эмчилж чадвал халдвараас сэргийлнэ.