Несептің жедел іркілуіқуықтың бұлшықет қабырғасының жиырылу қабілетінің төмендеуімен несеп шығару жолдарының қысылуының нәтижесінде пайда болады (аденома немесе қуық асты безінің қатерлі ісігі, уретраның цикатриялық стриктурасы, простатит). I - II дәрежелі қуық асты безінің аденомасында жедел зәр шығаруды жамбас мүшелерінің гоперемиясы (алкогольді тұтыну, гипотермия, шамадан тыс жұмыс, зәр шығаруды ұзақ ұстау, ұзақ отыру немесе жату), сирек - диуретиктерді тағайындау жеңілдетеді. Осы бейімді факторлардың кез келгені қуықтың шамадан тыс созылуына және детрузор функциясының жоғалуына әкеледі.
ICD-10 аурулардың халықаралық классификациясына сәйкес код:
- R33- Зәр шығарудың сақталуы
Симптомдары, ағымы
Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, зәр шығаруға шақыру. Пабис үстінде пальпациялағанда алмұрт тәрізді, аздап ауыратын, тығыз серпімді консистенциялы түзіліс анықталады.Зәр шығару: Диагностика
Диагноз
қуықты катетеризациялау кезінде анықталады.Зәр шығару: емдеу әдістері
Емдеу
Қуықтың қызметі қалпына келгенге дейін бір реттік немесе тұрақты катетеризация. Жедел зәр шығаруды жоюдан кейін науқасты тексеру және оның дамуына әкелген негізгі ауруды емдеу қажет.Асқынулар
катетеризация: уретра қабырғасының зақымдануы, жедел орхипидидимит, зәр шығару жолдарының инфекциясы.Болжау
негізгі ауруға байланысты.ICD-10 сәйкес диагностика коды. R33
Тегтер:
Бұл мақала сізге көмектесті ме? Иә - 0 Жоқ - 0 Егер мақалада қате болса, осы жерді басыңыз 140 Рейтинг:
Пікір жазу үшін мына жерді басыңыз: Зәр шығарудың сақталуы(Аурулары, сипаттамасы, белгілері, халық рецептері және емі)
10-микробтық ауру коды - бұл шамадан тыс толтырылған мочевинадан несеп шығаруда тән бітелумен бірге шұғыл процесс. Мұндай ыңғайсыздық әртүрлі ауруларда көрінеді. Бұл патологияның халықаралық классификациясы өзінің 33 код нөміріне ие.
Микроб 10 бойынша зәр шығарудың іркілуі бұрын мұндай зәр шығару бұзылыстарын бастан өткермеген науқастың диагнозында анықталады. Ерлердің уретрасының анатомиялық құрылымының ерекшеліктері ерлер жартысында аурудың жиі көрінісін түсіндіреді. Осы №33 жіктеуішпен мочевина жарылуын, бүйректің зақымдануын және басқа да өте қауіпті патологиялардың көріністерін болдырмау үшін шұғыл медициналық көмек қажет.
Жедел зәр шығарудың клиникалық көрінісі
Аурудың белгілі бір даму факторлары бар. Бұл жағдайды ерлер мен әйелдерде байқауға болады. Әйелдер бұл проблеманы сирек сезінеді. Әйел денесі әйелдің ұрпақты болу жүйесіндегі ісік ісіктерінің процесіне зәрдің жедел сақталуымен әрекет етеді. Бұл механикалық сығуға байланысты, бұл зәрдің сақталуына әкеледі.
Әйелдерде зәр шығару қиындықтары баланы көтеру кезінде (жүктілік) және зәр шығару жолдары төмендеген кезде пайда болады.
Ерлердің жартысында зәрді ұстап тұруға әкелетін факторлардың өзіндік ерекшеліктері бар.
Олардың ішінде ең көп таралғандары:
стресстік жағдайлар
- орталық жүйке жүйесінің бұзылуы;
- қуық асты безінің аденомасы (гиперплазия);
- уролития;
- мочевинаның жатыр мойны аймағының склерозы;
- неоплазмалардың пайда болуы;
- қан ұйығыштары;
- ауыр интоксикация;
- депрессия, стресс;
- жедел простатит.
Ишурия (зәр шығарудың бұзылуы) инфекцияның несеп-жыныс жүйесіне енуі нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Кейде бұл патология тік ішекке және кіші жамбастың көршілес органдарына операциядан кейінгі асқыну ретінде дамуы мүмкін.
Ұлдар немесе жасөспірімдер бұл патологияны зәр шығарудың өткір бұзылуымен сезінеді. Мысалы, фимоз (еттің тарылуы). Жасөспірімдік жаста қыздарда, жасөспірім кезіндегідей, зәрдің шығуын тежеу өте сирек кездеседі. Көбінесе, егер бұл орын алса, бұл дененің ішіндегі жүйелі патологияға байланысты.
Mkb 10 ischuria - халықаралық біліктілікке сәйкес ерлер мен әйелдерде патологияның пайда болу себептеріне мән бермейді.
Симптоматикалық көрініс
Мочевинадан зәрді шығарудың патологиялық процесі әдетте ауырсыну белгілерімен бірге жүреді, оған жауап бермеу мүмкін емес. Бұзушылықтың негізгі көрінісі - өткір, төзгісіз ауырсыну. Ер адамдар жиі пенисадағы ауырсынуды сезінеді.
Несеп ұстамау, дәретханаға жиі бару барлық жағымсыз сезімдерге қосылады, бірақ ол толықтай кетпейді, кейде ол мүлдем жұмыс істемейді. Сәтсіз әрекеттер ауырсынуды арттырады.
Жедел зәр шығарудың дамуының типтік белгілеріне мыналар жатады:
Несеп өтпейді - өсіп келе жатқан мазасыздық;
- іш қуысының ісінуі;
- іштегі тітіркену;
- тәбеттің төмендеуі;
- бұзылған дефекация;
- жүрек айнуы бар гаг рефлексі;
- әлсіздіктің жоғарылауы;
- мазасыз ұйқы;
- бас айналу;
- метеоризм;
- жоғары температура.
Кейде бел аймағындағы ауырсыну белгілерінің көріністері бар. Бұл бүйректегі патологиялық процестің дамуын көрсетеді, бұл органдардан жиналған зәрді шығару мүмкін еместігінің белгісі. Кейбір жағдайларда қарқынды өсіп келе жатқан белгілерге байланысты сіз тіпті жедел жәрдем шақыруға тура келеді.
Жедел зәр шығару кезінде патологияны диагностикалау және терапиялық терапия
Зәрдің қатты ағуымен байланысты мәселелерді өз бетіңізше шешуге тыйым салынады. Мочевинаны босатудың тәуелсіз әрекеттері денсаулық жағдайына теріс әсер етуі және аурудың ағымын нашарлатуы мүмкін.
Мысалы, перитонейді қатты бассаңыз, зәр шығару органының қабырғасы жарылуы мүмкін. Толтырылған қуықты жоюға бағытталған шараларды қабылдауды емдеу мекемелерінің қызметкерлері жүзеге асыруы керек.
Тек дәрігер ғана диагноз қойып, алғашқы медициналық көмек көрсете алады.
Медициналық мекемеге тасымалдау өте толып жатқан мочевинаға байланысты қауіпті болуы мүмкін (жарылуы мүмкін), сондықтан науқасқа алғашқы көмек үйде көрсетіледі.
Бұл несеп шығарылатын катетерді орнату арқылы болады. Ол үшін диаметрі өте кішкентай силикон түтігі орнатылады (зәр шығару арнасына).
Катетердің көмегімен науқас каналдың қабырғаларын бір-бірінен итеріп, бұлшықет спазмынан босатылады. Бұл жиналған зәрді оңай жою үшін жасалады. Кейбір жағдайларда науқасқа үйде күтім жасау қарсы болып табылады, содан кейін науқас хирургияға жіберіледі, онда операция перитонеум арқылы қуыққа енгізілген түтік арқылы жасалады. Операция жалпы анестезиямен жасалады, процедура аз инвазивті хирургия деп аталады.
Түтік өткір кідірістің себебі табылмайынша және жойылмайынша қалдырылады. Кейде катетер ұзақ уақытқа қойылады. Инфекцияның енуіне жол бермеу үшін мочевинаны антисептиктермен мерзімді жуу жүргізіледі. Сондай-ақ, маман кең спектрлі антибиотикалық терапияны тағайындай алады.
Жедел зәр шығару - бұл несеп шығарудың ауырсынуды шақыруымен толық қуықтың өздігінен босамауы немесе жеткіліксіздігі.
ЭТИОЛОГИЯСЫ ЖӘНЕ ПАТОГЕНЕЗІ
Этиология.
Механикалық, нейрогендік және функционалдық себептер, сондай-ақ белгілі бір препараттарды қабылдау зәр шығарудың жедел іркілуіне әкелуі мүмкін.
■ Механикалық:
□ аденома және простата обыры;
□ жедел простатит;
□ қуық мойынының склерозы;
□ қуық пен уретраның бөгде денесі;
□ төменгі зәр шығару жолдарының ісіктері;
□ жатырдың пролапсы.
■ Нейрогенді:
□ жұлынның зақымдануы;
□ грыжа дискісі;
□ шашыраңқы склероз және т.б.
■ Функционалды (қуықтың рефлекторлық дисфункциясы):
□ ауырсыну;
□ толқу;
□ қоршаған ортаның төмен температурасы және т.б.
■ Кейбір дәрілерді қабылдау:
□ есірткілік анальгетиктер;
□ адреномиметиктер;
□ бензодиазепиндер;
□ антихолинергиялық препараттар;
□трициклді антидепрессанттар;
□ антигистаминдер және т.б.
Патогенез.
Несептің жедел іркілуінің патогенезіне механикалық және динамикалық факторлар қатысады.
■ Егде жастағы ер адамдарда бірте-бірте күшейе түсетін интравезиальды кедергіге (механикалық фактор) жауап ретінде жүйке реттелуі өзгереді – m.detrusor vesicae тегіс бұлшықет жасушаларының тонусы жоғарылайды және детрузорлық гипертрофиялар. Қуық қабырғасының гистоморфологиялық құрылымы бірте-бірте өзгереді: бұлшықет элементтері дәнекер тінмен ауыстырылады, трабекулярлық дамиды. Қуықтың көлемі ұлғаяды. Процесс декомпенсация сатысына өтеді – детрузорлы тегіс бұлшықет жасушаларының гипотензиясы (динамикалық фактор) дамиды. Мұндай жағдайда кез келген қоздырғыш фактор (гипотермия, алкогольді ішу, ащы тамақ қабылдау, ұзақ отыру, іш қату) кіші жамбастағы веноздық тоқырауды тудырады, қуық мойынының тамырлары кеңейеді, қуық асты безінің ісінуі пайда болады, бұл өз кезегінде деформация, қысу қуықасты безінің уретрасы (механикалық компонент). Детрузордағы бұрыннан бар патологиялық өзгерістердің фонында зәр шығарудың жедел іркілуі дамиды.
■ Көбінесе егде жастағы адамдарда жедел зәр шығару детрузорлық тонусының төмендеуіне байланысты спазмолитикалық препараттарды енгізгеннен кейін пайда болады, көбінесе бар урологиялық аурумен (мысалы, қуық асты безінің аденомасы).
■ Рефлекторлық жедел зәрді ұстап қалу операциядан кейін жиі байқалады, әсіресе балаларда жолақты бұлшықет талшықтарынан тұратын детрузордың және уретраның сыртқы сфинктерінің жүйке реттелуінің бұзылуына байланысты. Сонымен қатар, рефлекторлық жедел зәр шығару перинэя, жамбас және төменгі аяғындағы жарақаттармен, күшті эмоционалдық сілкіністермен, алкогольдік интоксикациямен, қорқыныш пен истериямен пайда болуы мүмкін.
КЛИНИКАЛЫҚ СУРЕТ
Жедел зәр шығару келесі белгілермен сипатталады:
■ зәр шығарудың ауырсынуды шақыруы;
■ науқастың мазасыздануы;
■ супрапубикалық аймақта қатты ауырсыну (баяу дамып келе жатқан зәр шығару іркілуімен шамалы болуы мүмкін);
■ іштің төменгі бөлігінде толықтық сезімі.
АСҚЫНУЛАР
Егде жастағы ерлерде несептің жедел іркілуі созылмалы түрге ауысуы мүмкін және келесі себептерге әкеледі:
□ зәр шығару жолындағы инфекция (жұқпалы агенттер қуықты катетеризациялау кезінде де енгізілуі мүмкін);
□ жедел және созылмалы цистит және пиелонефрит;
□ жедел простатит, эпидидимит және орхит;
□ қуықта тас түзілуі;
□ екі жақты уретерогидронефроз;
□ созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.
ДИФФЕРЕНЦИАЛДЫҚ ДИАГНОЗ
Несептің жедел іркілуі анурия мен парадоксальды ишуриядан ажыратылады.
■ Анурия: қуық бос, зәр шығаруға талпыныс жоқ, үсті асты аймағын пальпациялағанда ауырсынусыз.
■ Парадоксальды ишурия: қуық толы, науқас өз бетінше зәр шығара алмайды, бірақ зәр еріксіз тамшы түрінде бөлінеді. Қуықты уретральды катетермен босатқаннан кейін несептің ағуы қуық қайтадан асып кеткенше тоқтайды.
ҚОҢЫРАУШЫҒА КЕҢЕС
■ Науқасты тыныштандырыңыз.
■ Сұйықтықты барынша азайтыңыз.
■ Жедел жәрдем келгенге дейін науқас қабылдап жатқан препараттарды дайындаңыз.
ҚОҢЫРАУ БОЙЫНША ӘРЕКЕТТЕР
Диагностика
ҚАЖЕТТІ СҰРАҚТАР
■ Науқас қанша уақыт зәр шығармайды?
■ Науқас несептің жедел іркілуіне дейін қалай зәр шығарды? Зәрдің түсі қандай болды?
■ Несептің жедел іркілуіне дейін не болды: гипотермия, алкогольді қабылдау, ащы тағамды қабылдау, ұзаққа созылған мәжбүрлі позиция (отыру), іш қату немесе диарея, геморройдың бұзылуы және қабынуы?
■ Науқас несептің жедел іркілуін тудыратын препараттарды [диазепам, амитриптилин, дифенгидрамин (мысалы, дифенгидрамин*), атропин, платифиллин, хлорпирамин (мысалы, супрастин*), индометацин және т.б.] қабылдады ма?
■ Сізде несептің жедел іркілуінің алдыңғы эпизодтары болды ма? Не сатып алдың?
■ Науқас урологқа қаралды ма?
■ Сізде BPH немесе зәр шығару жолдарының басқа аурулары бар ма?
ТЕКСЕРУ ЖӘНЕ ФИЗИКАЦИЯЛЫҚ САКТАЛАУ
■ Жалпы жағдайды және өмірлік маңызды қызметтерді бағалау: сана, тыныс алу, қан айналымы.
■ Импульсті зерттеу, жүрек соғу жиілігін және қан қысымын өлшеу.
■ Көзбен шолу: сыртқы жыныс мүшелерінің жарақаты мен қабыну белгілерін анықтау.
■ Жедел зәр шығару белгілерін анықтау.
□ «Шардың» симптомы: астениялық дене бітімі бар науқастарда супрапубиялық аймақтың шығуы.
□ Супрапубикалық аймақта пальпация дөңгелек пішінді, серпімді немесе тығыз серпімді консистенцияның қалыптасуын анықтайды.
Пальпация кезінде зәр шығарудың күшті шақыруына байланысты ауырады.
□ Жатыр үсті аймағының перкуссиясында күңгірт дыбыс (пальпацияға қарағанда сезімтал).
Емдеу
■ Қуықты серпімді катетер арқылы катетеризациялау арқылы шұғыл босату.
□ Катетеризация техникасы.
- асептика ережелерін қатаң сақтау: стерильді резеңке қолғаптарды, стерильді пинцеттерді қолданыңыз, перинэя мен уретраның сыртқы саңылау аймағын дезинфекциялық ерітіндіге (0,02% хлоргексидин немесе хлоргексидин ерітіндісіне) суланған мақта шарымен алдын ала өңдеңіз. нитрофурал (мысалы, фурацилин «), бор қышқылының 2% ерітіндісі және т.б.).
- Катетеризация нәзік орындалады. Стерильді катетерді стерильді глицерин немесе парафин майымен жомарт майлау қажет. Катетерді енгізу жұмсақ және зорлық-зомбылықсыз болуы керек. Дұрыс орындалған катетеризация кезінде шығарылған катетерде, сондай-ақ уретраның люменінде қан кетудің ең кішкентай белгісі болмауы керек.
- Әйелдерде оның ұшына резеңке түтік бекітілген металл әйел катетерін қолданған дұрыс. Катетеризация науқастың жамбастары алшақ және көтерілген қалпында жүргізіледі. Катетерді тікелей қысқа әйел уретрасы бойымен оның люменінен несеп алынғанша 5-8 см тереңдікке жібереді.
Зәр шығарудың сақталуы(ишурия; зәрдің жедел толық іркілуі) – зәр шығарудың жеткіліксіздігі немесе өз бетінше шығуы мүмкін болмағандықтан қуықта зәрдің жиналуы.
ICD-10
R33 Зәр шығарудың іркілуі
N31 Қуықтың жүйке-бұлшықет дисфункциясы, басқа жерде жіктелмеген N31.1 Рефлекторлық қуық, басқа жерде жіктелмеген
N31.2 Нейрогенді қуықтың әлсіздігі, басқа жерде жіктелмеген
N31.8 Қуықтың басқа жүйке-бұлшықет дисфункциясы
N31.9 Қуықтың жүйке-бұлшықет дисфункциясы, анықталмаған
N32.0 Қуық мойны обтурациясы
N32.9 Қуықтың бұзылуы, анықталмаған
N33 Басқа жерде жіктелген аурулардағы қуықтың бұзылыстары N39.9 Несеп шығару жүйесінің бұзылуы, анықталмаған.
СЕБЕПТЕРІ
Әйелдердегі уретра ерлерге қарағанда әлдеқайда қысқа болғандықтан, оларда зәр шығару өте сирек кездеседі.
Ең жиі кездесетін себеп - несептің өтуіне механикалық кедергі:
■ аденома және простата обыры;
■ жедел простатит;
■ қуық мойынының склерозы;
■ уретрадағы бөгде зат;
■ уретральды тас;
■ уретраның жарылуы;
■ Қуық пен уретраның ісіктері.
Зәрді ұстау орталық жүйке жүйесінің патологиясымен байланысты болуы мүмкін немесе рефлекторлық сипатта болуы мүмкін:
■ ми мен жұлынның ісіктері мен жарақаттары;
■ операциядан кейінгі кезеңде несептің іркілуі;
■ жедел миокард инфарктісін емдеу кезінде несептің іркілуі;
■ қуықтың нейрогендік дисфункциясы.
ДИАГНОСТИКА
ТАРИХ ЖӘНЕ ФИЗИКАЛЫҚ ЭКСПАЦИЯЕ
Ішінара және толық зәр шығаруды бөліңіз. Ішінара ұстау кезінде зәр шығару жүзеге асырылады, бірақ несеп жұқа ағынмен ағып кетеді немесе төмендейді, ал қуық толығымен босатылмайды. Толық қуықпен зәр шығаруды ұстамау парадоксальды ишурия деп аталады.
■ Науқас мазасыз, өйткені клиника қуықтың кенеттен босатылуының мүмкін еместігімен анықталады, ауырсынуды, өткір және жеміссіз зәр шығаруға шақырумен, іштің төменгі бөлігіндегі қатты доғаның ауырсынуымен бірге жүреді. Ауырсыну бүкіл ішке таралуы мүмкін.
■ Ішектің рефлекторлық парезі болғандықтан, кебулер пайда болады, іш пердесінің тітіркену белгілері байқалуы мүмкін.
■ Супрапубикалық аймақта қараған кезде, әсіресе жұқа адамдарда көзге көрінетін дөңес анықталады. Перкуссиямен – күңгірттік (іштің кебуінен айыратын белгісі). Пальпация әдетте ұлғайған қуық арқылы оңай анықталады. Пальпация ауырсынуды және зәр шығаруды күшейтеді.
ДИФФЕРЕНЦИАЛДЫҚ ДИАГНОЗ
■ Ең алдымен, жағдайды ануриядан ажырату керек. Тарих маңызды. Анурия кезінде мыналар бар:
✧ су мен электролиттердің бұзылуы;
✧ дем шығарған ауада зәрдің иісі;
✧ зәр шығаруға ұмтылудың болмауы;
✧ Қуық бос.
■ Ішек өтімсіздігі бірнеше рет құсумен, кебулермен, сусызданудың күшеюімен көрінеді. Кейінгі кезеңде ішек парезі және өткір іштің суреті дамиды.
■ Іш қуысындағы жедел хирургиялық патология басқа сипаттағы іштің ауырсынуымен сипатталады. Зәр шығаруға шақыру жоқ. Объективті тексеру іштің кейбір аймағында немесе бүкіл іштің қатты ауырсынуын, перитонеальды тітіркену белгілерін көрсетті. Супрапуба аймағында ұлғайған қуық пальпацияланбайды.
■ Қуық катетеризациясының нәтижесі дифференциалды диагностикалық мәнге ие: зәрдің көп мөлшерін эвакуациялау және науқастың жағдайының жылдам жақсаруы дәл несептің жедел іркілуін көрсетеді.
ЕМДЕУ
ЕМДЕУ ШАРАЛАРЫ
Жедел зәр шығару жедел араласуды қажет ететін урологиялық төтенше жағдай ретінде жіктеледі.
Қуықтың шұғыл босатылуы көрсетілген. Интервенция қазірдің өзінде ауруханаға дейінгі кезеңде жүзеге асырылады. Ол үшін катетеризация серпімді катетермен (металл катетерді қолдануға болмайды) немесе қуықтың супрапубикалық пункциясымен жүзеге асырылады.
■ Қуықты катетерлеу кезінде асептиканы сақтау керек. Ол стерильді жабдықты қолдану арқылы жүзеге асырылады. Ерлерде катетеризация белгілі бір дағдыны қажет етеді. Ол келесідей жүзеге асырылады:
Науқас жатқан қалпында.
✧ Жыныс мүшесін стерильді таңғыш арқылы бір қолдың саусақтарымен ұстайды; оны жоғары қарай сәл созылған күйде ұстап, басын ашыңыз, зарарсыздандырылған тампондағы дезинфекциялық ерітіндімен сүртіңіз.
✧ Уретраға 10 мл 1% лидокаин гелін енгізген жөн; гель болмаған кезде катетерге қолданылатын стерильді вазелин майы қолданылады.
✧ Катетер қуық ішіне енгенше тегіс серпілулермен енгізіледі, бұл шығатын жерде несептің пайда болуымен дәлелденеді (катетер қуыққа енгенге дейінгі соңғы кезеңде кедергі болған жағдайда, оны аздап басу керек. катетер, 1-2 минут күтіңіз - катетердің өзі оңай әрі қарай жүреді).
✧ Несеп стерильді контейнерде ықтимал зерттеу үшін жиналады.
■ Әйелдердің уретрасы ерлерге қарағанда қысқа болғандықтан, қуықты катетеризациялау оңайырақ. Манипуляция бірдей асептика ережелерін сақтай отырып орындалады. Несепағардың аузын мүмкіндігінше кішкентай еріндерді тарату арқылы табады.
■ Катетеризацияға қарсы көрсетілімдер - уретра аузындағы қабыну процестері, уретрит, жедел простатит, уретраның жарақаты (жарақат тарихы, уретрадан қан кету).
Егер катетеризация сәтсіз болса, қуықтың супрапубикалық пункциясы жасалуы мүмкін, бірақ ауруханаға дейінгі кезеңде қуықты пункциялау әрекеті науқасты ауруханаға жеткізу ұзақ уақытқа созылатын соңғы шара ретінде ғана жасалуы керек. Қарсы көрсеткіштер – жедел цистит, парацистит, қуық ісігіне күдік немесе оның сыйымдылығының төмендеуі (туберкулез, интерстициальды цистит және т.б.).
Супрапубикалық қуықты пункциялау техникасы:
■ науқас жатқан қалпында;
■ пабис үстінде пальпацияланған түзіліс қуықтың асып кетуіне байланысты екеніне көз жеткізіңіз;
■ мүмкіндігінше асептиканы сақтау (операция кезіндегідей: стерильді маска, қолғап, халат, қалпақ);
■ теріге 1% лидокаин ерітіндісімен ортаңғы сызық бойымен жамбас симфизінің жоғарғы жиегінен 2-3 см жоғары инфильтрациялаңыз, оны алдын ала антисептикпен өңдеңіз (шашты тікелей пункция жасалатын жерде қайшымен кесуге болады). );
■ қалың ұзын инемен (1 мм саңылаумен; ұзындығы 15–20 см) оған шприц қосылған пункция жасаңыз;
■ инені шприцтің поршеньінен үнемі тартып, қатаң тігінен енгізіңіз. Пункция кезінде ине екі тығыз қабатқа - теріге және сыртқы қиғаш бұлшықеттердің апоневрозына кездеседі, содан кейін ол алдыңғы құрсақ қабырғасының бұлшықет қабаттары мен қуық қабырғасы арқылы еркін енеді. Иненің қуыққа енуі шприцте несептің пайда болуына әкеледі. Зәрді төгу үшін инеге стерильді түтік салынады;
■ манипуляцияның соңында инені алып тастаңыз.
Интервенциядан кейін науқас әдетте қосымша тексеру және одан әрі емдеу мақсатында урологиялық бөлімшеге жатқызылады.
БОЛЖАУ
Зәр шығарудың іркілуінің болжамы тек оны тудырған ауруға байланысты. Бір жағынан, кейбір науқастарда күйзеліске немесе басқа психологиялық факторларға байланысты бір рет зәр шығару қайталанбауы мүмкін. Екінші жағынан, несеп-жыныс мүшелерінің немесе орталық жүйке жүйесінің органикалық патологиясы болған кезде (функционалдық зәрді ұстап тұру жағдайында) жағдай қайталанады.
Несептің жедел іркілуіқуықтың бұлшықет қабырғасының жиырылу қабілетінің төмендеуімен несеп шығару жолдарының қысылуының нәтижесінде пайда болады (аденома немесе қуық асты безінің қатерлі ісігі, уретраның цикатриялық стриктурасы, простатит). I - II дәрежелі қуық асты безінің аденомасында жедел зәр шығаруды жамбас мүшелерінің гоперемиясы (алкогольді тұтыну, гипотермия, шамадан тыс жұмыс, зәр шығаруды ұзақ ұстау, ұзақ отыру немесе жату), сирек - диуретиктерді тағайындау жеңілдетеді. Осы бейімді факторлардың кез келгені қуықтың шамадан тыс созылуына және детрузор функциясының жоғалуына әкеледі.
ICD-10 аурулардың халықаралық классификациясына сәйкес код:
Жедел простатит көбінесе жас жаста пайда болады. Емделмеген немесе нашар емделген простатит жиі дизуриялық белгілермен бірге жүреді. Диагностикада қабынудың жалпы құбылыстары маңызды: температура, қалтырау, перинэядағы ауырсыну. Қуық асты безінің сандық сараптамасы кезінде оның абсцесс түзілуі жиі анықталады. Несептің жедел іркілуі көбінесе уретраның цикатриялық стриктурасының алғашқы симптомы болып табылады. Мұқият жиналған тарих диагнозға көмектеседі. Қуықтың нейрогендік дисфункциясы, сондай-ақ жедел ұстамаға дейін қалдық зәрдің ұлғаюымен бірге жүруі мүмкін. Нейрогенді дисфункция - жұлынның зақымдануы, жамбас хирургиясы, жалпы анестезия, жұлын анестезиясы, қуықтың, проксимальды уретраның немесе сыртқы сфинктердің иннервациясына әсер ететін дәрі-дәрмектер. Әйелдерде несептің жедел іркілуі әдетте нейрогендік және психогендік факторлардың немесе уретраның қатерлі ісікпен қысылуының, цикатриальды стриктураның және т.б. нәтижесінде дамиды.Симптомдары, ағымы. Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, зәр шығаруға шақыру. Пабис үстінде пальпациялағанда алмұрт тәрізді, аздап ауыратын, тығыз серпімді консистенциялы түзіліс анықталады.
Диагностика
Диагнозқуықты катетеризациялау кезінде анықталады.
Емдеу
Емдеу. Қуықтың қызметі қалпына келгенге дейін бір реттік немесе тұрақты катетеризация. Жедел зәр шығаруды жоюдан кейін науқасты тексеру және оның дамуына әкелген негізгі ауруды емдеу қажет.
Асқынуларкатетеризация: уретра қабырғасының зақымдануы, жедел орхипидидимит, зәр шығару жолдарының инфекциясы.
Болжаунегізгі ауруға байланысты.
ICD-10 сәйкес диагностика коды. R33