мерзімінен бұрын босану. Мерзімінен бұрын босану қаупі және жүктілік кезіндегі O24 қант диабетінің себептері

Жүктілік - әрбір әйел үшін ерекше кезең. Болашақ аналарды жиі мазалайтын мәселелердің бірі - мерзімінен бұрын босану (ICD 10 коды O60 бойынша). Жүктілік асқынусыз өтсе де, мерзімінен бұрын босану қаупі жоққа шығарылмайды.

мерзімінен бұрын босану

Шала туылғандар (ICD 10 коды O60 сәйкес) 38-ші аптаға дейінгі туулар болып саналады. Медициналық тәжірибеде ұзақ уақыт бойы 28-ші аптадан бастап мерзімінен бұрын босану қарастырылды. Ерте босану түсік деп аталды. Заманауи жабдық 22 аптадан кейін туылған, салмағы 1 кг-нан асатын баланы қалдыруға мүмкіндік береді. Әлемде мерзімінен бұрын босану жиілігі азаймай отыр, бірақ баланың өмір сүру деңгейі артты. Дегенмен, әрбір перзентхана мұндай технологиялармен жабдықталмаған. Сондықтан сіз нәрестелі болғыңыз келетін перзентхананы алдын-ала таңдауыңыз керек.

Жүктілік мерзіміне байланысты мерзімінен бұрын босану (ICD 10 O60 коды бойынша) келесіге бөлінеді:

• тым ерте - 22 және 27 апта аралығында басталған босану, осы кезеңдерде ұрық 0,5 кг-нан 1 кг-ға дейін салмаққа жетеді.
• ерте - 28 және 33 апта аралығында басталған босану, бұл мерзімде бала 1 кг-нан 2 кг-ға дейін салмаққа жетеді.
• мерзімінен бұрын босану - босану процесі 34-тен 37 аптаға дейін басталады, жаңа туған нәрестенің салмағы 2,5 кг-ға жетеді.

Әр кезең үшін емдеу әртүрлі. Бірақ ұрық ананың асқазанында неғұрлым ұзақ болса, баланың аман қалу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.

Мерзімінен бұрын босану себептері

Мерзімінен бұрын босану қаупін арттыратын факторлар:

1. Жұқпалы аурулар, қабыну - әсіресе ерте кезеңде қауіп артады. Оның дамуы кезінде ұрықтың мөлшері артып, жатырдың кеңеюін тудырады. Қабыну процесі бұлшықет тініне әсер етеді, олардың созылуына жол бермейді. Егер созуға кедергілер болса, жатыр ұрықты лақтыруға тырысады, бұл босануды тудырады. Сондықтан дәрігерлер жүктілікке дейін инфекцияларға тестілеуді және оларды емдеуді ұсынады. Бұл жүктілікті сақтау мүмкіндігін арттырады.
2. Жатыр мойнында патологияның болуы. Патологияның тән белгісі - жатырдың әлсіздігі. Ол дамып келе жатқан ұрықты ұстай алмайды. Баланың қысымының әсерінен жатыр ашылып, ерте туылуды тудырады (ICD 10 коды O60 сәйкес). Сирек жағдайларда жатыр мойнының аномалиясы туа біткен. Әдетте, бұл түсік түсіру немесе түсік түсіру, әйел денесінде ерлер гормондарының нормадан асып кетуі нәтижесінде пайда болады.
3. Көп жүктілік (кем дегенде егіздер). Жүктілік кезінде жатыр қуысының күшті созылуы, кем дегенде, егіздермен, ерте туылуды тудыруы мүмкін.
4. Жатырдың патологиялық дамуы.
5. Қант диабеті.
6. Қалқанша безінің дисфункциясы.
7. Мерзімінен бұрын босану (ICD 10 O60 коды бойынша) бірінші емес, екінші немесе одан да көп.
8. Күрделі еңбек жағдайлары.
9. Стресстік жағдайлар, жаман әдеттер.

Баланың ананың асқазанында болу ұзақтығына тек ұрықтың аман қалу ықтималдығы ғана емес, сонымен қатар болашақ нәрестенің денсаулығы да байланысты. Сондықтан босану кейінірек басталуы үшін қажетті көмекті дер кезінде көрсетіп, барлығын жасау маңызды. Сондықтан симптомдарды білу маңызды.

Мерзімінен бұрын босану (ICD 10 O60 коды бойынша) мыналар:

• қорқыту
• басы
• басталды

Қауіпті мерзімінен бұрын босану төменгі іш қуысында және бел аймағында ауырсынумен көрінеді. Іші қатаяды, бірақ жатыр мойны кеңеймейді.

Ерте босанудың белгілері:

• жатырдың тонусының жоғарылауы
• толғақтары басталады
• іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну
• амниотикалық сұйықтық төгіледі

Мерзімінен бұрын босанудың басталу белгілері іс жүзінде әдеттегіден ерекшеленбейді. Бірақ көбінесе олар асқынулармен бірге жүреді, мысалы, қан кету. Уақыт өте келе мұндай босанулар тезірек өтеді.

Мерзімінен бұрын босану диагностикасы

Диагностика үшін маңызды критерий жатыр мойнының жағдайы, сондай-ақ ұрықтың көпіршіктері болып табылады. Алдын ала диагнозды растау немесе жоққа шығару үшін перзентханаға барғаннан кейін дәрігер тексеруді бастайды:

1. Қауіпті факторлардың болуына назар аудара отырып, жүктіліктің хаттамасы зерттелуде.
2. Жатыр мойны, сондай-ақ айнадағы қынап тексеріледі.
3. Қынапта амниотикалық сұйықтықтың болуы анықталады
4. Қынаптық зерттеу жатыр қуысының ашылуын, ұрықтың орналасуын бағалауды қамтамасыз етеді. Алынған нәтижелер хаттамаға жазылады. Судың мерзімінен бұрын ағып кету қаупі болса, вагинальды зерттеу жүргізілмейді.
5. Ұрықтың жағдайы ультрадыбыстық көмегімен бағаланады. Дәрігер нәрестенің жүрек соғуын мұқият тыңдайды, амниотикалық сұйықтықтың мөлшерін бағалайды, жатырішілік өсудің тежелуін анықтайды немесе жояды.
6. Инфекцияның болуын анықтау немесе болдырмау үшін зәр мен қан анализін жасау ұсынылады.

Мерзімінен бұрын босануды басқару

Бала туылуы мүмкін:

• күту
• белсенді

Күту және көру позициясымен дәрігер жүктіліктің қалай жүретінін мұқият қадағалайды. Көбінесе, мерзімінен бұрын босану кезінде дәрігердің уақтылы араласуы, кесарь тілігі қажет.

Мерзімінен бұрын босану протоколына көптеген факторлар әсер етеді:

• еңбек кезеңі
• жатыр мойны қаншалықты кеңейген
• жұқпалы аурулар

Статистикалық зерттеулер көрсеткендей, мерзімінен бұрын босанулардың шамамен 30 пайызы ауытқулармен (әлсіз немесе тым белсенді еңбек қызметі) болады. Осы себепті мерзімінен бұрын босану спазмолитикалық препараттарды қолданумен бірге жүреді. Кесар тілігі ана мен баланың ауыр патологиясы кезінде жасалады. Кесариялық бөлімді жүзеге асыруға кеңес беретін тағы бір фактор - ұрықтың презентациясы. Бала туылғаннан кейін реанимация басталады.

Жағымсыз салдарларды ең алдымен ана емес, бала күтеді. Жаңа туған нәрестенің жағдайына байланысты босанған әйел ауруханада кешіктірілуі мүмкін.

Кейінгі жүктілік маманның бақылауында болады. Әсіресе, бірінші шала босану содан кейін басталған кезеңде.

Жаңа туылған нәрестенің салдары жүкті әйелдің қандай кезеңге келгеніне байланысты. Егер бұл 28-ші аптаға дейін болса, ол заманауи жабдықтары бар мамандандырылған перзентханаға тағайындалуы мүмкін. Егер нәресте 28-34 апта аралығында дүниеге келген болса, мамандандырылған перзентхана қажет емес. Өйткені, нәрестенің өміршеңдігі көбірек. 34-ші аптадан кейін бала өздігінен тамақ ішіп, дем ала алады. Жалғыз мәселе - дене салмағының болмауы. Барлық үш нұсқада сіз жаңа туған нәрестеге уақытынан бұрын күтім жасауға көп уақыт бөлуге тура келеді. Бірақ уақыт өте келе нәресте құрдастарынан ерекшеленбейді. Егер ананың денсаулығына қауіп төндіретін токсикозға байланысты туу каналы дайын болмаса, баланың өмір сүру мүмкіндігінің аздығына қарамастан, кесарь тілігі жасалады.

Емдеу

Мерзімінен бұрын босанудың басталуының ең аз белгілерін тауып, дереу жедел жәрдем шақырыңыз. Үйден ауруханаға өз бетіңізше бармаңыз. Өйткені, шамадан тыс физикалық стресс пен стресс жағдайды нашарлатуы мүмкін. Әсіресе ерте кезеңдерде ерте босануға мамандандырылған перзентханаға түсу маңызды. Жабдықпен және білікті мамандармен жабдықталған перзентхана жүктілікті сақтау мүмкіндігін арттырады.

Жедел жәрдеммен байланысқаннан кейін, тыныштандыруға тырысыңыз, сіз өсімдік тектес седативті қабылдауға болады (мысалы, аналық шөп). Тексеруден кейін дәрігер бұл шын мәнінде мерзімінен бұрын босану екенін шешеді. Жоспарланған уақыттан ерте босану қаупі жатырдың тонусын төмендететін препараттарды тағайындау арқылы азаяды (мысалы, генипрал). Мерзімінен бұрын босану жиілігі азаймайтынына қарамастан, сауатты емдеу, дәрігердің ұсыныстарын орындау және жаңа жабдық нәресте мен жүктілікті сақтауға көмектеседі.

Одан әрі емдеу жағдайды тудырған факторларға байланысты. Егер инфекция болса, дәрігер антибиотиктерді тағайындайды. Егер амниотикалық сұйықтық 34-ші аптада кетсе, жүктілікті жалғастыру ұсынылмайды.

Мерзімінен бұрын босанудың алдын алу

Ерте босануды болдырмау үшін, әсіресе олар бірінші болмаса, келесі ұсыныстарды орындау керек:

1. Созылмалы сипаттағы ауруларды анықтау, жатырдың құрылымдық ерекшеліктерін анықтау үшін медициналық тексеруден өту. Тексеру кезінде анықталған инфекцияларды емдеңіз.
2. Жергілікті гинекологқа уақытында тіркеліп тұрыңыз. Дәрігерге мерзімінен бұрын босануды тудыруы мүмкін барлық факторлар туралы егжей-тегжейлі айтып беріңіз.
3. Үйде және жұмыста шамадан тыс физикалық белсенділіктен аулақ болыңыз. Стресстік жағдайларды азайтыңыз. Үйде немесе жұмыста стресстік жағдайларда дәрігердің ұсынысы бойынша сіз тыныштандыратын дәрілерді қабылдауға болады.
4. Дәрігердің нұсқауы бойынша уақытында сынақтан өтіңіз.

Қарапайым ұсыныстарды орындай отырып, сіз ерте туылу мүмкіндігін азайта аласыз. Кейбір жүкті әйелдер перзентханада ауруханаға жатқызуды мүмкіндігінше кешіктіруге тырысады. Оның шешімін жүктіліктің үйде ыңғайлы болуымен ынталандыру. Дегенмен, мерзімінен бұрын босануды байыппен қабылдау керек. Өйткені, сіз өзіңіздің өміріңіз үшін ғана емес, іштегі нәрестеңіздің өміріне де жауаптысыз.

Бала туылғаннан кейін созылу белгілеріне қарсы тиімді құрал бар. Сілтемені орындаңыз және сіз Анастасия Волочкованың қандай нәтижеге қол жеткізгенін білесіз.

XV СЫНЫП. ЖҮКТІЛІК, ТУҒАН ЖӘНЕ босанғаннан кейінгі кезең (O00-O99)

Қосылмады: адамның иммун тапшылығы вирусы [АИТВ] ауруы ( B20-B24)
жарақат, улану және сыртқы себептердің басқа да салдары ( S00-T98)
босанғаннан кейінгі кезеңмен байланысты психикалық және мінез-құлық бұзылыстары ( F53. -)
акушерлік сіреспе ( A34)
гипофиздің босанғаннан кейінгі некрозы E23.0)
босанғаннан кейінгі остеомаляция ( M83.0)
ағынды бақылау:
тәуекелі жоғары әйелде жүктілік ( Z35. -)
қалыпты жүктілік ( Z34. -)

Бұл класс келесі блоктарды қамтиды:
O00-O08Абортты нәтижесі бар жүктілік
O10-O16Ісіну, протеинурия және гипертониялық бұзылулар
O20-O29Көбінесе жүктілікке байланысты ананың басқа аурулары
O30-O48Ұрықтың, амниотикалық қуыстың жағдайына және босанудағы мүмкін қиындықтарға байланысты анаға медициналық көмек
O60-O75Босану және босану кезіндегі асқынулар
O38-O84жеткізу
O85-O92Негізінен босанғаннан кейінгі кезеңге байланысты асқынулар
O95-O99Басқа жерде жіктелмеген басқа акушерлік жағдайлар

ТҮСІК ЖҮКТІЛІК (O00-O08)

Жойылады: көп реттік тұжырымдамамен жалғасатын жүктілік

бір немесе бірнеше ұрықтың түсік түсіргеннен кейін ( O31.1)

O00 Жатырдан тыс жүктілік

Кіреді: жарылуы бар жатырдан тыс жүктілік
O08. — .

O00.0Абдоминальды [абдоминальды] жүктілік
Алмайды: құрсақ қуысында тірі туылғандар ( O83.3)
абдоминальды жүктілік кезінде өмірге қабілетті ұрық болған жағдайда анаға медициналық көмек көрсету ( O36.7)
O00.1түтіктік жүктілік. Фаллопиялық түтіктегі жүктілік. Жүктілікке байланысты фаллопиялық түтіктің жарылуы. түтіктік аборт
O00.2Аналық бездегі жүктілік
O00.8Жатырдан тыс жүктіліктің басқа түрлері
Жүктілік:
жатыр мойны
жатыр мүйізінде
интралигаментарлық
қабырға
O00.9Жатырдан тыс жүктілік, анықталмаған

O01 Көпіршікті сырғанақ

Кез келген байланысты асқынуды анықтау үшін қажет болса, қосымша айдар кодын пайдаланыңыз. O08. — .
Жойылады: қатерлі гидатиформды мең ( D39.2)

O01.0Көпіршікті сырғанау классикалық. Көпіршікті сырғанақ толы
O01.1Көпіршікті сырғанау толық емес және жартылай
O01.9Весикалық сырғанау, анықталмаған. NOS трофобластикалық ауруы. Весикалық сырғанау NOS

O02 Тұжырымдаманың басқа қалыпты емес өнімдері

Кез келген байланысты асқынуды анықтау үшін қажет болса, қосымша айдар кодын пайдаланыңыз. O08. — .
Алынып тасталды: қағаз жемістер ( O31.0)

O02.0Өлі гестациялық қап және везальды емес мең
Сырғанақ:
етті
жатырішілік NOS
патологиялық ұрықтанған жұмыртқа
O02.1Сәтсіз түсік. Жатырдың іркілуімен ұрықтың ерте өлімі
Жойылады: түсікпен:
өлі жұмыртқа ( O02.0)
сырғанау:
везикулярлы ( O01. -)
көпіршіксіз ( O02.0)
O02.8Тұжырымдаманың басқа анықталған ауытқулары
Алынып тасталды: бірге:
өлі жұмыртқа ( O02.0)

сырғанау:

• везикулярлы ( O01. -)
• көпіршіксіз ( O02.0)

O02.9Тұжырымдаманың қалыптан тыс өнімі, анықталмаған

Ескертпе «Толық емес түсік» термині түсік түсіргеннен кейін жүктілік өнімдерін сақтауды қамтиды.

0 Жыныс жолдары мен жамбас мүшелерінің инфекциясымен асқынған толық емес түсік
O08.0

1 Ұзақ немесе көп қан кетумен асқынған толық емес түсік
Субпозиция бойынша жіктелген шарттармен O08.1

2 Эмболиямен асқынған толық емес түсік
Субпозиция бойынша жіктелген шарттармен O08.2

3 Басқа және анықталмаған асқынулармен аяқталмаған аборт
O08.3-O08.9

4 Асқынусыз аяқталмаған аборт

5 Жыныс жолдары мен жамбас мүшелерінің инфекциясымен асқынған толық немесе анықталмаған түсік
Субпозиция бойынша жіктелген шарттармен O08.0

6 Ұзақ немесе шамадан тыс қан кетумен асқынған толық немесе анықталмаған аборт
Субпозиция бойынша жіктелген шарттармен O08.1

7 Эмболиямен асқынған толық немесе анықталмаған аборт
Субпозиция бойынша жіктелген шарттармен O08.2

8 Басқа немесе анықталмаған асқынулармен бірге толық немесе анықталмаған аборт
Ішкі санаттарға жіктелген шарттармен O08.3-O08.9

9 Асқынусыз толық немесе анықталмаған аборт

O03 Спонтанды түсік

O04 Медициналық аборт

O05 Аборттың басқа түрлері

O06 Аборт, анықталмаған

O07 Сәтсіз түсік жасату әрекеті

Құрамында: сәтсіз жасанды түсік жасату әрекеті
Алынып тасталды: толық емес түсік ( O03-O06)

O07.0Жыныс жолдары мен жамбас мүшелерінің инфекциясымен асқынған сәтсіз медициналық түсік
Субпозиция бойынша жіктелген шарттармен O08.0
O07.1Ұзақ немесе шамадан тыс қан кетумен асқынған сәтсіз медициналық түсік
Субпозиция бойынша жіктелген шарттармен O08.1
O07.2Эмболиямен асқынған сәтсіз медициналық түсік
Субпозиция бойынша жіктелген шарттармен O08.2
O07.3Басқа және анықталмаған асқынулары бар сәтсіз медициналық түсік
Субпозицияларда жіктелген шарттармен
O08.3-O08.9
O07.4Асқынусыз сәтсіз медициналық аборт. Сәтсіз медициналық түсік NOS
O07.5Жыныс жолдары мен жамбас мүшелерінің инфекциясымен асқынған басқа және анықталмаған түсік жасату әрекеттері
Субпозиция бойынша жіктелген шарттармен O08.0
O07.6Ұзақ немесе шамадан тыс қан кетумен асқынған басқа және анықталмаған түсік түсіру әрекеттері
Субпозиция бойынша жіктелген шарттармен O08.1
O07.7Эмболиямен асқынған басқа және анықталмаған түсік түсіру әрекеттері
Субпозиция бойынша жіктелген шарттармен O08.2
O07.8Басқа және анықталмаған асқынулармен басқа және анықталмаған сәтсіз түсік жасау әрекеттері
Субпозицияларда жіктелген шарттармен O08.3-O08.9
O07.9Басқа және анықталмаған, асқынусыз түсік түсіру әрекеттері. Сәтсіз түсік NOS

O08 Аборт, жатырдан тыс немесе молярлық жүктілікке байланысты асқынулар

Ескертпе Бұл код негізінен аурушаңдықты кодтауға арналған Бұл айдарды пайдаланған кезде v2-де берілген сырқаттануды кодтау ережелері мен нұсқауларын орындау керек.

O08.0 Аборт, жатырдан тыс және молярлық жүктілік салдарынан жыныс жолдары мен жамбас мүшелерінің инфекциясы

эндометрит)
оофорит)
параметрит)
жамбас перитониті) жағдайлардың салдары ретінде,
Сальпингит) позициялар бойынша жіктеледі
сальпингоофорит) O00-O07
сепсис)
септикалық шок)
септицемия)
Жойылады: септикалық немесе септикопиемиялық эмболия ( O08.2)
зәр шығару жолдарының инфекциясы ( O08.8)
O08.1Аборт, эктопиялық және молярлық жүктіліктен туындаған ұзаққа созылған немесе массивті қан кету
афбриногенемия) жағдайлар нәтижесінде,
Дефибринация синдромы) жіктеледі
Тамырішілік коагуляция ) рубрикаларда O00-O07
O08.2Аборттан, жатырдан тыс және молярлық жүктіліктен туындаған эмболия
Эмболия:
NOS)
ауа)
амниотикалық сұйықтық)
қан ұюы) жағдайлар нәтижесінде,
өкпе) жіктеледі
пиемикалық) рубрикаларда O00-O07
септикалық немесе септикалық-)
пиемиялық)
жуғыш заттардан)
O08.3Аборттан, жатырдан тыс және молярлық жүктіліктен туындаған шок
қан тамырларының коллапсы) жағдайлар нәтижесінде,
) жіктеледі
Шок (операциядан кейінгі) ) рубрикаларда O00-O07
Жойылады: септикалық шок ( O08.0)
O08.4Аборт, жатырдан тыс және молярлық жүктілікке байланысты бүйрек жеткіліксіздігі
олигурия)
Бүйрек(th)(th): )
жағдайлардың нәтижесінде жеткіліксіздік (жедел),
функциясының тоқтауы [анурия] ) жіктеледі
құбырлы некроз ) рубрикаларында O00-O07
уремия)
O08.5Аборттан, жатырдан тыс және молярлық жүктіліктен туындаған метаболикалық бұзылулар
Су-тұз теңгерімінің бұзылуы айдарларда жіктелген жағдайлардың салдары ретінде O00-O07
O08.6Аборттан, жатырдан тыс және молярлық жүктіліктен туындаған жамбас мүшелері мен тіндерінің зақымдануы
Жарылу, перфорация, жыртылу немесе химиялық зақымдану:
Қуық)
ішектер)
Жатырдың кең байламы) жағдайлар нәтижесінде,
жатыр мойны) жіктеледі
периуретральды тін) тақырыптары бойынша O00-O07
жатыр)
O08.7Аборт, эктопиялық және молярлық жүктілікке байланысты басқа веноздық асқынулар
O08.8Аборттан, жатырдан тыс және молярлық жүктіліктен туындаған басқа асқынулар
жүректің тоқтауы) жағдайлар нәтижесінде,
) жіктеледі
Зәр шығару жолдарының инфекциясы ) рубрикаларда O00-O07
O08.9Аборт, жатырдан тыс және молярлық жүктілік, анықталмаған асқыну
Тауарлар бойынша жіктелген жағдайлардың салдары ретіндегі анықталмаған асқыну O00-O07

КЕЗІНДЕГІ ІСІНУ, ПРОТЕИНУРИЯ ЖӘНЕ ГИПЕРТЕНЗИЯЛЫҚ БҰЗЫЛУЛАР
ЖҮКТІЛІК, БАЛА ЖӘНЕ босанғаннан кейінгі (O10-O16)

O10 Жүктілік, босану және босану кезеңін қиындататын бұрыннан бар гипертония

Қосылғандар: алдыңғы протеинурия бар тізімделген жағдайлар
Жойылады: протеинурия ұлғаюымен немесе байланыстыратын жағдайлар ( O11)

O10.0Жүктілік, босану және босану кезеңін қиындататын бұрыннан бар эссенциалды гипертензия
I10, акушерлік көмек көрсету себебі ретінде көрсетілген
жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңде
O10.1Жүктілік, босану және босану кезеңін қиындататын бұрыннан бар жүрек-қантамырлық гипертензия
Айдар бойынша жіктелген кез келген жағдай I11
жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңде
O10.2Жүктілік, босану және босану кезеңін қиындататын бұрыннан бар бүйрек гипертензиясы
Айдар бойынша жіктелген кез келген жағдай I12— , акушерлік көмек көрсету себебі ретінде көрсетілген
жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңде
O10.3Жүктілік, босану және босану кезеңін қиындататын бұрыннан бар жүрек-қан тамырлары және бүйрек гипертензиясы
кезең. Айдар бойынша жіктелген кез келген жағдай I13— , акушерлік көмек көрсету себебі ретінде көрсетілген
жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңде
O10.4Жүктілік, босану және босану кезеңін қиындататын бұрыннан бар екіншілік гипертензия
Айдар бойынша жіктелген кез келген жағдай I15— , акушерлік көмек көрсету себебі ретінде көрсетілген
жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңде
O10.9Жүктілік, босану және босану кезеңін асқындыратын бұрыннан бар гипертония, анықталмаған

O11 Протеинуриямен байланысты бұрыннан бар гипертензия

O10- протеинурияның жоғарылауымен асқынған
Ассоциацияланған преэклампсия

O12 Жүктіліктен туындаған ісіну және гипертензиясыз протеинурия

O12.0жүктіліктен туындаған ісіну
O12.1Жүктіліктен туындаған протеинурия
O12.2Протеинуриямен бірге жүктіліктен туындаған ісіну

O13 Жүктіліктен туындаған маңызды протеинуриясыз гипертензия

Жүктіліктен туындаған гипертензия NOS
Жеңіл преэклампсия [жеңіл нефропатия]

O14 Жүктіліктен туындаған маңызды протеинуриялы гипертензия

Қосылмайтын преэклампсия ( O11)

O14.0Орташа ауырлықтағы преэклампсия (нефропатия).
O14.1Ауыр преэклампсия
O14.9Преэклампсия [нефропатия], анықталмаған

O15 Эклампсия

Кіреді: айдар бойынша жіктелген жағдайларға байланысты құрысулар O10-O14Және O16

O15.0Жүктілік кезіндегі эклампсия
O15.1Босану кезіндегі эклампсия
O15.2Босанғаннан кейінгі кезеңдегі эклампсия
O15.9Эклампсия, күні анықталмаған. NOS эклампсиясы

O16 Аналық гипертензия, анықталмаған

Жүктілік кезіндегі өтпелі гипертензия

ЖҮКТІЛІККЕ АРНАЛҒАН БАСҚА АНА АУРУЛАР (O20-O29)

Алмайды: ұрықтың, амниотикалық қуыстың жағдайына және ықтимал қиындықтарға байланысты анаға медициналық көмек
жеткізу ( O30-O48)
басқа жерде жіктелген, бірақ жүктілікті, босануды және босануды қиындататын ана аурулары
кезең ( O98-O99)

O20 Жүктіліктің ерте кезеңіндегі қан кету

Жойылады: түсіксіз жүктілік ( O00-O08)

O20.0Аборт жасау қаупі бар. Қан кету қаупі аборттың көрінісі ретінде көрсетілген
O20.8Жүктіліктің ерте кезеңіндегі басқа қан кетулер
O20.9Жүктіліктің ерте кезеңінде қан кету, анықталмаған

O21 Жүктілік кезіндегі шамадан тыс құсу

O21.0Жүктілік кезінде жеңіл немесе орташа құсу
Жүктіліктің 22 аяқталған аптасына дейін басталған жеңіл немесе анықталмаған жүктіліктің құсуы
O21.1Метаболикалық бұзылыстары бар жүкті әйелдердің шамадан тыс немесе қатты құсуы
Жүктіліктің 22 аяқталған аптасына дейін басталған жүктіліктің шамадан тыс [ауыр] құсуы, метаболикалық бұзылулар сияқты:
көмірсулар қорының таусылуы
сусыздандыру
су-тұз балансының бұзылуы
O21.2Жүктіліктің кеш құсуы. Жүктіліктің 22 аяқталған аптасынан кейін басталатын шамадан тыс құсу
O21.8Жүктілікті қиындататын құсудың басқа түрлері
Басқа жерде жіктелген ауруларға байланысты жүктілікті қиындататын құсу
Қажет болса, себебін анықтау үшін қосымша кодты пайдаланыңыз.
O21.9Жүктілік кезіндегі құсу, анықталмаған

O22 Жүктілік кезіндегі веналық асқынулар

Жойылады: акушерлік өкпе эмболиясы ( O88. -)
асқыну ретінде аталған жағдайлар:
О00 -О07 , О08.7 )
босану және босанғаннан кейінгі кезең O87. -)

O22.0Жүктілік кезіндегі төменгі аяғындағы варикозды веналар
Жүктілік кезіндегі варикозды веналар NOS
O22.1кезінде жыныс мүшелерінің варикозды веналары
жүктілік
перинэя)
қынап) жүктілік кезіндегі варикозды веналар
вульва)
O22.2Жүктілік кезіндегі беткейлік тромбофлебит. Жүктілік кезіндегі төменгі аяқтың тромбофлебиті
O22.3Жүктілік кезіндегі терең флеботромбоз. Пренатальды терең тамыр тромбозы
O22.4жүктілік кезіндегі геморрой
O22.5Жүктілік кезіндегі церебральды веналардың тромбозы. Жүктілік кезіндегі церебровенозды синустың тромбозы
O22.8Жүктілік кезіндегі басқа веноздық асқынулар
O22.9Жүктілік кезіндегі веноздық асқыну, анықталмаған
Гестациялық(лар):
флебит NOS
флебопатия NOS
тромбоз NOS

O23 Жүктілік кезіндегі зәр шығару жолдарының инфекциясы

O23.0жүктілік кезіндегі бүйрек инфекциясы
O23.1Жүктілік кезіндегі қуықтың инфекциясы
O23.2Жүктілік кезіндегі уретральды инфекция
O23.3Жүктілік кезіндегі зәр шығару жолдарының басқа бөліктерінің инфекциясы
O23.4Жүктілік кезіндегі зәр шығару жолдарының инфекциясы, анықталмаған
O23.5Жүктілік кезіндегі жыныс жолдарының инфекциясы
O23.9Жүктілік кезіндегі басқа және анықталмаған зәр шығару жолдарының инфекциясы
Жүктілік кезіндегі зәр шығару жолдарының инфекциясы NOS

O24 Жүктілік кезіндегі қант диабеті

Қосылған: босану кезінде және босанғаннан кейінгі кезеңде

O24.0Бұрыннан бар инсулинге тәуелді қант диабеті
O24.1Бұрыннан бар инсулинге тәуелді емес қант диабеті
O24.2Дұрыс тамақтанбаумен байланысты бұрыннан бар қант диабеті
O24.3Бұрыннан бар қант диабеті, анықталмаған
O24.4Жүктілік кезінде дамыған қант диабеті. Гестациялық қант диабеті NOS
O24.9Жүктілік кезіндегі қант диабеті, анықталмаған

O25 Жүктілік кезіндегі дұрыс тамақтанбау

Босану кезінде және босанғаннан кейінгі дұрыс тамақтанбау
кезең

O26 Көбінесе жүктілікке байланысты басқа жағдайларға ана күтімі

O26.0Жүктілік кезінде артық салмақ қосу
Жоқ: жүктіліктен туындаған ісіну ( O12.0, O12.2)
O26.1Жүктілік кезінде салмақтың жеткіліксіз өсуі
O26.2Қайталанатын түсікпен ауыратын әйелге медициналық көмек көрсету
Жойылады: әдеттегі түсік:
қазіргі абортпен O03-O06)
қазіргі жүктілік жоқ N96)
O26.3Жүктілік кезінде жатырішілік контрацепцияны сақтау
O26.4Герпес жүкті
O26.5Анадағы гипотензиялық синдром. Жатқан күйде гипотензиялық синдром
O26.6Жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңде бауырдың зақымдануы
Жойылады: босануға байланысты бауыр-бүйрек синдромы ( O90.4)
O26.7Жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңде жамбас симфизінің сублюксациясы
Жойылады: босану кезінде жамбас симфизінің травматикалық бөлінуі ( O71.6)
O26.8Жүктілікке байланысты басқа көрсетілген жағдайлар
шаршау және шаршау)
перифериялық неврит) жүктілікке байланысты
бүйрек ауруы)
O26.9Жүктілікке байланысты жағдай, анықталмаған

O28 Ананың антенатальды тексеруден ауытқуы

Алмайды: басқа жерде жіктелген диагностикалық сынақтардың нәтижелері

ұрықтың, амниотикалық қуыстың жағдайына және босанудағы мүмкін қиындықтарға байланысты анаға медициналық көмек көрсету ( O30-O48)

O28.0Анасын антенатальды тексеру кезінде анықталған гематологиялық ауытқулар
O28.1Ананы антенатальды тексеру кезінде анықталған биохимиялық ауытқулар
O28.2Анасын антенатальды тексеру кезінде анықталған цитологиялық өзгерістер
O28.3Ананың ультрадыбыстық антенатальды тексеру кезінде анықталған патологиялық өзгерістер
O28.4Ананың антенатальды рентгендік зерттеуі кезінде анықталған патологиялық өзгерістер
O28.5Ананы антенатальды тексеру кезінде анықталған хромосомалық немесе генетикалық ауытқулар
O28.8Ананы антенатальды тексеру кезінде анықталған басқа ауытқулар
O28.9Ананы антенатальды тексеру кезінде анықталған, анықталмаған нормадан ауытқу

O29 Жүктілік кезіндегі анестезияға байланысты асқынулар

Мыналарды қамтиды: ананың жалпы немесе жергілікті анестезиядан туындаған асқынулары, ауырсынуды басатын дәрілер немесе
жүктілік кезінде седативтер
Жойылады: анестезияға байланысты асқынулар:
аборт, жатырдан тыс немесе молярлық жүктілік ( O00-O08)
еңбек және жеткізу ( O74. -)
босанғаннан кейінгі кезең ( O89. -)

O29.0Жүктілік кезіндегі анестезияның өкпелік асқынулары
аспирациялық пневмонит)
немесе асқазан шырыны) анестезияға байланысты
Мендельсон синдромы) жүктілік кезінде
өкпенің прессорлық коллапсы)
O29.1Жүктілік кезіндегі анестезияның кардиологиялық асқынулары
Жүрек жеткіліксіздігі) жүктілік кезінде
O29.2Жүктілік кезіндегі анестезияға байланысты орталық жүйке жүйесінің асқынуы
Жүктілік кезіндегі анестезияға байланысты церебральды аноксия
O29.3Жүктілік кезіндегі жергілікті анестезияға токсикалық реакция
O29.4Жүктілік кезінде жұлын немесе эпидуральды анестезияны қолданудан туындаған бас аурулары
O29.5Жүктілік кезінде жұлын немесе эпидуральды анестезияның басқа асқынулары
O29.6Жүктілік кезінде интубацияның сәтсіздігі немесе қиындықтары
O29.8Жүктілік кезіндегі анестезияның басқа асқынулары
O29.9Жүктілік кезіндегі анестезияның асқынуы, анықталмаған

ҰРЫҚ ЖАҒДАЙЫНА БАЙЛАНЫСТЫ АНАҒА МЕДИЦИНАЛЫҚ КӨМЕК,
ҚҰҚЫҚ ҚҰУЫСЫ ЖӘНЕ ЖЕТКІЗУДІҢ МҮМКІН ҚИЫНДЫҚТАРЫ (O30-O48)

O30 Көп жүктілік

Жойылады: көп жүктілікке тән асқынулар ( O31. -)

O30.0егіз жүктілік
O30.1үшемдік жүктілік
O30.2Төрт ұрықпен жүктілік
O30.8Көп жүктіліктің басқа түрлері
O30.9Көп жүктілік, анықталмаған. Көп жүктілік NOS

O31 Көп жүктілікке тән асқынулар

Жойылады: жамбас пен ұрықтың пропорционалды емес мөлшеріне әкелетін біріктірілген егіздер ( O33.7)
егіздерден, үшемдерден және т.б. кейінгі баланың туылуының кешігуі ( O63.2)
бір немесе бірнеше ұрықтың дұрыс көрсетілмеуі ( O32.5)
қиын босанумен O64-O66)
O31.0қағаз жеміс. Ұрықтың компрессиясы
O31.1Бір немесе бірнеше ұрықтың абортынан кейін жүктілікті жалғастыру
O31.2Бір немесе бірнеше ұрықтың құрсақішілік өлімінен кейін жүктілікті жалғастыру
O31.8Көп жүктілікке тән басқа асқынулар

O32 Белгілі немесе күдікті ақаулар кезінде ана күтімі

O64. -)

O32.0Ананың медициналық көмегін қажет ететін ұрықтың тұрақсыздығы
O32.1Ананың дәрігерлік көмегін қажет ететін ұрықтың тұмсықтығы
O32.2Анаға медициналық көмек көрсетуді талап ететін ұрықтың көлденең немесе қиғаш орналасуы
Презентация:
қиғаш
көлденең
O32.3Ананың медициналық көмегін қажет ететін ұрықтың бет, маңдай немесе иек көрінісі
O32.4Анаға медициналық көмек көрсетуді талап ететін жүктіліктің соңына қарай бастың жоғары тұруы
Басын салмау
O32.5Ананың медициналық көмегін қажет ететін бір немесе бірнеше ұрықтың дұрыс болмауымен көп жүктілік
O32.6Ананың медициналық көмегін қажет ететін біріктірілген ұрықтың көрінісі
O32.8Ананың медициналық көмек көрсетуін талап ететін басқа да ақаулар
O32.9Ананың медициналық көмегін қажет ететін ұрықтың дұрыс көрсетілмеуі, анықталмаған

O33 Жамбас пен ұрық арасындағы сәйкессіздік туралы хабарланған немесе күдікті ана күтімі

Мыналарды қамтиды: бақылауды, госпитализацияны немесе анаға басқа акушерлік көмекті қажет ететін жағдайлар;
сондай-ақ босану басталғанға дейін кесарь тілігі үшін
Алмайды: еңбекке кедергі келтіретін жағдайлар ( O65-O66)

O33.0Анаға медициналық көмек көрсетуді талап ететін теңгерімсіздікке әкелетін жамбас сүйектерінің деформациясы
диспропорцияны тудыратын жамбас деформациясы, NOS
O33.1Біркелкі тарылған жамбас, ананың медициналық көмегін қажет ететін диспропорцияға әкеледі
Диспропорцияны тудыратын тарылған жамбас, NOS
O33.2Анаға медициналық көмек көрсетуді қажет ететін теңгерімсіздікке әкелетін жамбас қуысының тарылуы
Кірістің тарылуы (жамбас), диспропорция тудырады
O33.3Анаға медициналық көмекті қажет ететін теңгерімсіздікке әкелетін жамбас саңылауының тарылуы
Орташа диаметрдегі тарылу) сәйкессіздікті тудырады
Шығару саңылауының тарылуы - жамбас пен ұрықтың мөлшері
O33.4Анаға медициналық көмек көрсетуді талап ететін ана мен ұрықтың аралас шығу тегінің диспропорциясы
O33.5Ұрықтың үлкен мөлшері анаға медициналық көмекті қажет ететін диспропорцияға әкеледі
Қалыпты қалыптасқан ұрықпен ұрықтың шығу тегінің диспропорциясы. Ұрықтың теңгерімсіздігі NOS
O33.6Ананың медициналық көмегін қажет ететін диспропорцияға әкелетін ұрықтың гидроцефалиясы
O33.7Ана күтімін қажет ететін диспропорцияға әкелетін ұрықтың басқа аномалиялары
біріктірілген егіздер)
жеміс:)
асцит)
тамшы) диспропорцияға әкеледі
миеломенингоцеле)
сакральды тератома)
ісік)
O33.8Анаға медициналық көмек көрсетуді талап ететін басқа себептерге байланысты диспропорция
O33.9Ана күтімін қажет ететін диспропорция, анықталмаған
Цефалопельвиодиспропорция NOS. Фетопелвиодиспропорция NOS

O34 Белгілі немесе күдікті жамбас ақауы кезінде ана күтімі

Мыналарды қамтиды: бақылауды, госпитализацияны немесе анаға басқа акушерлік көмекті қажет ететін жағдайлар;
сондай-ақ босану басталғанға дейін кесарь тілігі үшін
Алмайды: еңбекке кедергі келтіретін жағдайлар ( O65.5)

O34.0Ананың медициналық көмегін қажет ететін туа біткен жатыр аномалиялары
қос жатыр
қос мүйізді жатыр
O34.1Анаға медициналық көмек көрсетуді қажет ететін жатырдың денесінің ісігі
Ана күтімі:
жатыр денесінің полипі
жатыр миомасы
Жойылады: жатыр мойны ісігі кезінде ана күтімі ( O34.4)
O34.2Ананың медициналық көмегін қажет ететін операциядан кейінгі жатырдың шрамы
Алдыңғы кесар тілігінен қалған шрамы бар анаға медициналық көмек көрсету
Жойылады: алдыңғы кесарь тілігінен кейінгі қынаптық босану NOS ( O75.7)
O34.3Ананың медициналық көмегін қажет ететін жатыр мойны жеткіліксіздігі
Мойынның айналмалы тігіспен жабылуы (жатыр мойнының жеткіліксіздігі туралы айтумен)
Широдкарға тігіс) немесе онсыз
O34.4Ананың медициналық көмегін қажет ететін жатыр мойнының басқа аномалиялары
Ана күтімі:
жатыр мойны полипі
алдыңғы жатыр мойны операциясы
жатыр мойнының стриктурасы мен стенозы
жатыр мойны ісіктері
O34.5Ананың медициналық көмегін қажет ететін жүкті жатырдың басқа ауытқулары
Анаға келесі жағдайларда медициналық көмек көрсету:
бұзу)
жүкті жатырдың пролапсы).
ретроверсия)
O34.6Ананың медициналық көмегін қажет ететін вагинальды аномалиялар
Ана күтімі:
алдыңғы вагинальды операция
тығыз қыздық перде
вагинальды септум
вагинальды стеноз (жүре пайда болған) (туа біткен)
вагинальды стриктура
вагинальды ісіктер
Алмайды: жүктілік кезіндегі вагинальды варикозды веналарға ана күтімі ( O22.1)
O34.7Ананың медициналық көмегін қажет ететін вульва мен перинэяның аномалиялары
Ана күтімі:
перинэя фиброзы
перинэя мен вульваға алдыңғы операция
қатты перинэя
вульвар ісіктері
Шығармайды: жүктілік кезінде перинэя және вульвардың варикозды кеңеюіне ана күтімі O22.1)

O34.8Ананың медициналық көмегін қажет ететін жамбас мүшелерінің басқа анықталған ақаулары
Ана күтімі:
цистоцеле
жамбас қабатының пластикасы (және тарих)
салбыраған іш
ректоцеле
қатты жамбас қабаты
O34.9Ананың дәрігерлік көмегін қажет ететін жамбас мүшелерінің аномалиясы, анықталмаған

O35 Белгілі немесе күдікті ұрықтың аномалиялары мен жарақаттары кезіндегі ана күтімі

Қосылғандар: ананы бақылауға, госпитализациялауға және басқа акушерлік көмекке әкелетін жағдайлар немесе
жүктілікті тоқтату үшін
Алмайды: жамбас пен жамбас өлшемдері арасындағы сәйкессіздік анықталған немесе күдіктенген жағдайда анасына медициналық көмек
ұрық ( O33. -)

O35.0Анаға медициналық көмек көрсетуді талап ететін ұрықтың орталық жүйке жүйесінің ақаулары
Ана күтімі:
аненцефалия
жұлынның бифидасы
O35.1)
O35.1Ананың медициналық көмегін қажет ететін ұрықтағы хромосомалық ауытқулар (күдікті).
O35.2Анаға медициналық көмек көрсетуді талап ететін ұрықтағы тұқым қуалайтын аурулар (күдікті).
Жойылады: ұрықтың хромосомалық ауытқулары ( O35.1)
O35.3Анаға медициналық көмек көрсетуді талап ететін ананың вирустық ауруы нәтижесінде ұрықтың зақымдануы (күдікті). (күдікті) жарақатқа ана күтімі
оның ауыстырғанына байланысты ұрық:
цитомегаловирус инфекциясы
қызамық
O35.4Алкогольдің әсерінен ұрықтың жарақаты (күдікті) ананың медициналық көмегін қажет етеді
O35.5Анасына медициналық көмек көрсетуді талап ететін дәрілік заттарды қолдану нәтижесінде ұрықтың зақымдануы (күдікті). Ананың есірткіні теріс пайдалануы салдарынан ұрықтың жарақатына (күдікке) ана күтімі
Шығарылады: босану кезіндегі ұрықтың есірткіге байланысты дистрессі ( O68. -)
O35.6Ананың медициналық көмегін қажет ететін радиацияның әсерінен ұрықтың жарақаты (күдікті).
O35.7Анаға медициналық көмек көрсетуді талап ететін басқа да медициналық шаралардың нәтижесінде ұрықтың зақымдануы (күдікті). (күдікті) жарақатқа ана күтімі
нәтижесінде ұрық:
амниоцентез
биопсия
гематологиялық зерттеу
құрсақішілік контрацептивтерді қолдану
жатырішілік операция
O35.8Ананың медициналық көмегін қажет ететін ұрықтың басқа аномалиялары мен зақымданулары (күдікті).
(күдікті) жарақатқа ана күтімі
оның ауыстырғанына байланысты ұрық:
листериоз
токсоплазмоз
O35.9Ананың дәрігерлік көмегін қажет ететін, анықталмаған ұрықтың аномалиясы мен бұзылуы

O36 Басқа белгілі немесе күдікті ұрықтың жағдайлары бойынша ана күтімі

Мыналар кіреді: бақылауды, ауруханаға жатқызуды және ананың басқа акушерлік күтімін немесе жүктілікті тоқтатуды талап ететін ұрықтың жағдайлары
Мыналар кірмейді: ұрықтың стрессімен (дитресс) асқынған босану және босану ( O68. -)
плацентарлы трансфузия синдромы O43.0)

O36.0Анаға медициналық көмекті қажет ететін Rh иммунизациясы
D антиденелер. Rh сәйкес келмеуі (ұрықтың тамшыларымен)
O36.1Ана күтімін қажет ететін изоиммунизацияның басқа түрлері
AB0-изоиммунизация. Изоиммунизация NOS (ұрық гидроптары бар)
O36.2Гидропс fetalis ананың медициналық көмегін қажет етеді
Тамшылаған ұрық:
NOS
изоиммунизациямен байланысты емес
O36.3Анаға медициналық көмекті қажет ететін жатырішілік ұрықтың гипоксиясының белгілері
O36.4Ананың медициналық көмегін қажет ететін құрсақішілік ұрықтың өлімі
Алынып тасталды: өткізіп алған түсік ( O02.1)
O36.5Ананың медициналық көмегін қажет ететін ұрықтың жеткіліксіз өсуі
Белгілі немесе күдікті жағдайларда ана күтімі:
« уақыт үшін кішкентай»
плацентарлы жеткіліксіздік
« мерзімі төмен»
O36.6Ананың медициналық көмегін қажет ететін ұрықтың шамадан тыс өсуі
Белгілі немесе күдікті жағдайдағы ана күтімі: «мерзімдік негізгі»
O36.7Ананың медициналық көмегін қажет ететін абдоминальды жүктіліктегі өміршең ұрық
O36.8Анаға медициналық көмек көрсетуді талап ететін ұрық жағдайындағы басқа анықталған ауытқулар
O36.9Ананың медициналық көмекті қажет ететін ұрық жағдайындағы ауытқу, анықталмаған

O40 Полигидрамниоз

гидрамниоз

O41 Амниотикалық сұйықтық пен мембраналардың басқа да бұзылыстары

Жойылады: мембраналардың мерзімінен бұрын жыртылуы ( O42. -)

O41.0Олигогидрамниоз. Олигогидрамниоздар жарылған жарғақтарды ескермейді
O41.1Амниотикалық қуыстың және ұрықтың мембранасының инфекциясы. Амнионит. Хориоамнионит. Мембранит. Плацентит
O41.8Амниотикалық сұйықтық пен мембраналардың басқа анықталған бұзылыстары
O41.9Амниотикалық сұйықтық пен мембраналардың бұзылуы, анықталмаған

O42 Мембраналардың мерзімінен бұрын жарылуы

O42.0Қабықшалардың мерзімінен бұрын жарылуы, келесі 24 сағат ішінде босанудың басталуы
O42.1Қабықшалардың мерзімінен бұрын жарылуы, 24 сағаттық сусыз кезеңнен кейін босанудың басталуы
Терапияға байланысты босанудың кешігуімен ( O42.2)
O42.2Мембраналардың мерзімінен бұрын жарылуы, жалғасып жатқан терапиямен байланысты босанудың кешігуі
O42.9Мембраналардың мерзімінен бұрын жарылуы, анықталмаған

O43 Плацентарлы бұзылулар

Шығарылады: плацентарлы жеткіліксіздікке байланысты ұрықтың нашар өсуіне ана күтімі ( O36.5)
плацента превиа ( O44. -)
O45. -)

O43.0Плаценттік трансфузия синдромдары
Трансфузия:
ұрық-аналық
аналық-ұрық
егіз
O43.1Плацентаның аномалиясы. NOS плацентасының патологиясы. Домаланған плацента
O43.8Басқа плацентарлы бұзылулар
Плацента:
дисфункция
жүрек ұстамасы
O43.9Плацентарлы бұзылыс, анықталмаған

O44 Плацента превиа

O44.0Плацента превиа, қан кетусіз деп көрсетілген
Қан кету жоқ деп көрсетілген плацентаның төмен имплантациясы
O44.1Қан кетумен бірге плацента превиа. Плацентаның төмен енгізілуі NOS немесе қан кету
Плацента превиа:
жиегі)
ішінара) NOS немесе қан кетумен
толық)
Жойылады: көрінетін тамырлардан қан кетумен асқынған босану және босану ( O69.4)

O45 Плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі [abruptio placentae]

O45.0Қан кетудің бұзылуы бар плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі
Плацентаның (ауыр) қан кетуіне байланысты бөлінуі:
афбриногенемия

гиперфибринолиз
гипофибриногенемия
O45.8Плацентаның басқа бөлінуі
O45.9Плацентаның бөлінуі, анықталмаған NOS плацентаның бөлінуі

O46 Басқа жерде жіктелмеген антенатальды қан кету

Жойылады: ерте жүктілік кезінде қан кету ( O20. -)
босану кезіндегі қан кету NKDF ( O67. -)
плацента превиа ( O44. -)
плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы [abruptio placentae] ( O45. -)

O46.0Қан ұюының бұзылуы бар пренатальды қан кету
Пренатальды (ауыр) қан кетулермен байланысты:
афбриногенемия
диссемирленген тамырішілік коагуляция
гиперфибринолиз
гипофибриногенемия
O46.8Басқа пренатальды қан кетулер
O46.9Пренатальды қан кету, анықталмаған

O47 Жалған жиырылу

O47.0Жүктіліктің 37 аяқталған аптасына дейін жалған жиырылу
O47.1Жүктіліктің 37 аяқталған аптасынан жалған толғақ
O47.9Жалған жиырылу, анықталмаған

O48 ​​Босанғаннан кейінгі жүктілік

Есептелген (болжалды) мерзімінен кейін жалғасуда
Қалыпты жүктіліктен тыс жалғасу

ЕНГІЗУ ЖӘНЕ БОСАНУДЫҢ АСҚЫНУЛАРЫ (O60-O75)

O60 Мерзімінен бұрын босану

Жүктіліктің 37 аяқталған аптасына дейін босанудың басталуы (стихиялы).

O61 Босануды индукциялау әрекеті сәтсіз аяқталды

O61.0Босануды дәрі-дәрмекпен тудырудың сәтсіз әрекеті
білдіреді:
окситоцин
простагландиндер
O61.1Босануды инструментальды ынталандырудың сәтсіз әрекеті
әдістері:
механикалық
хирургиялық
O61.8Босануды ынталандырудың сәтсіз әрекетінің басқа түрлері
O61.9Босануды тудырудың сәтсіз әрекеті, анықталмаған

O62 Еңбек қызметін бұзу [патримондық күштер]

O62.0Еңбек әрекетінің біріншілік әлсіздігі. Жатыр мойнының үдемелі кеңеюі жоқ
Жатырдың біріншілік гипотониялық дисфункциясы
O62.1Еңбек әрекетінің екіншілік әлсіздігі. Босанудың белсенді фазасындағы толғақтардың тоқтатылуы
Екіншілік гипотониялық жатыр дисфункциясы
O62.2Еңбек әрекетінің әлсіздігінің басқа түрлері. Жатыр атониясы. Кездейсоқ ұрыстар. Жатырдың гипотониялық дисфункциясы NOS. Тұрақты емес жиырылулар. Әлсіз жиырылу. Еңбек NOS әлсіздігі
O62.3Жылдам жеткізу
O62.4Гипертониялық, үйлестірілмеген және ұзартылған жатырдың жиырылуы
Жиырылу сақинасы, дистокия. Дискординацияланған еңбек қызметі. Құм сағаты түріндегі жатырдың жиырылуы
Жатырдың гипертониялық дисфункциясы. Жатырдың келісілмеген қызметі. Тетаникалық жиырылулар
Жатыр дистоцииясы NOS
Жойылады: дистокия [қиын босану] (ұрықтың шығу тегі), (анадан шыққан) NOS ( O66.9)
O62.8Еңбек қызметінің басқа да бұзушылықтары
O62.9Еңбек қызметін бұзу, анықталмаған

O63 Ұзақ босану

O63.0Босанудың бірінші кезеңі ұзаққа созылады
O63.1Босанудың екінші кезеңі ұзартылған
O63.2Екінші ұрықтың егіздер, үшем және т.б.
O63.9Ұзақ уақытқа созылған еңбек, анықталмаған. Ұзақ босану NOS

O64 Ұрықтың орналасуына немесе көрсетіліміне байланысты босану қиындығы

O64.0Ұрық басының толық айналмауына байланысты босанудың қиындауы
Бастың терең [төмен] бүйірлік жағдайы
Тұрақты (позицияға) байланысты босанудың қиындауы:
оксипитоиальды
оксипитопостериор
окситосакральды
оксипитокөлденең
O64.1Босанудың қиындауы
O64.2Бет әлпетіне байланысты босану қиын. Иектің көрінуіне байланысты босанудың қиындауы
O64.3Фронтальды көрініске байланысты босанудың қиындауы
O64.4Иық презентациясына байланысты қиын босану. Түсіп қалуды ұстаңыз
Жойылады: жетекті иық ( O66.0)
иық презентациясына байланысты дистоция O66.0)
O64.5Біріктірілген презентацияға байланысты босанудың қиындауы
O64.8Ұрықтың басқа қалыптан тыс позициясы мен көрсетіліміне байланысты босанудағы қиындықтар
O64.9Белгіленбеген ұрықтың дұрыс орналасуына және көрсетілуіне байланысты босанудағы қиындықтар

O65 Ананың жамбас мүшелерінің аномалиясына байланысты босанудың кедергісі

O65.0Жамбастың деформациясына байланысты босанудың қиындауы
O65.1Жамбастың біркелкі тарылуына байланысты босанудың қиындауы
O65.2Жамбас қуысының тарылуына байланысты босанудың қиындауы
O65.3Шығару жолының тарылуына және жамбастың орташа диаметріне байланысты босанудың қиындауы
O65.4Жамбас пен ұрықтың өлшемдерінің сәйкес келмеуіне байланысты кедергіленген босану, анықталмаған
Жойылады: ұрықтың аномалиясына байланысты дистокия ( O66.2-O66.3)
O65.5Анадағы жамбас мүшелерінің ауытқуларына байланысты босанудың қиындауы
Айдардағы көрсетілген шарттарға байланысты еңбекке кедергі келтірген O34. O65.8Ананың жамбас мүшелерінің басқа ауытқуларына байланысты босанудың қиындауы
O65.9Ананың жамбас аномалиясына байланысты босанудың кедергісі, анықталмаған

O66 Кедергіленген еңбектің басқа түрлері

O66.0Иық презентациясына байланысты қиын босану [дистокия]. Соққыланған иық
O66.1Егіздердің қосылуы [соқтығысуы] салдарынан босанудың қиындауы
O66.2Ерекше үлкен ұрықтың себебінен босанудың қиындауы
O66.3Ұрықтың басқа ауытқуларына байланысты босанудың қиындауы
Дистокияның себебі:
егіздердің қосылуы
ұрықта болуы:
асцит
тамшы
менингомиелоцеле
сакральды тератома
ісіктер
ұрықтың гидроцефалиясы
O66.4Босануды ынталандырудың сәтсіз әрекеті, анықталмаған. Босануды индукциялау әрекеті сәтсіз аяқталды, содан кейін кесарь тілігі
O66.5Вакуумды сорғыш пен қысқышпен сәтсіз әрекет, анықталмаған
Сәтсіз вакуум немесе қысқышпен жеткізу, содан кейін қысқышпен жеткізу немесе кесар тілігі
O66.8Кедергіленген еңбектің басқа көрсетілген түрлері
O66.9Кедергіленген еңбек, анықталмаған
Дистокия:
NOS
ұрықтың шығу тегі NOS
анадан шыққан NOS

O67 Босану кезінде қан кетумен асқынған босану және босану, басқа жерде жіктелмеген

Жойылады: антенатальды қан кету NKDF ( O46. -)
плацента превиа ( O44. -)
босанғаннан кейінгі қан кету O72. -)
плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы [abruptio placentae] ( O45. -)

O67.0Қан кетудің бұзылуымен босану кезінде қан кету
Босану кезіндегі қан кету (ауыр):
афбриногенемия
диссемирленген тамырішілік коагуляция
гиперфибринолиз
гипофибриногенемия
O67.8Босану кезіндегі басқа қан кетулер. Босану кезінде ауыр қан кету
O67.9Босану кезінде қан кету, анықталмаған

O68 Босану және босану ұрықтың күйзелісімен асқынған [қиындық]

Мыналарды қамтиды: босану немесе босану кезіндегі ұрықтың ауыруы дәрілік заттарды енгізуге байланысты

O68.0Ұрықтың жүрек соғу жиілігінің өзгеруімен қиындаған босану
брадикардия)
ритмнің бұзылуы) ұрықтағы
тахикардия)
Алмайды: амниотикалық сұйықтыққа меконийдің бөлінуімен ( O68.2)
O68.1Босану амниотикалық сұйықтыққа меконийдің бөлінуімен қиындады
Алмайды: ұрықтың жүрек соғу жиілігінің өзгеруімен бірге ( O68.2)
O68.2Босану ұрықтың жүрек соғу жиілігінің өзгеруімен, амниотикалық мембранаға меконийдің бөлінуімен қиындады
сұйықтық
O68.3Босану ұрықтың стрессінің биохимиялық белгілерінің пайда болуымен қиындады
ацидемия)
қышқыл-негіз балансының бұзылуы) ұрықтағы
O68.8Босану ұрықтың стресстің басқа белгілерінің пайда болуымен қиындайды
Ұрықтың бұзылуының белгілері:
электрокардиографиялық
ультрадыбыстық
O68.9Босану ұрықтың күйзелісімен асқынған, анықталмаған

O69 Кіндіктің патологиялық жағдайымен асқынған босану және босану

O69.0Кіндік бауының пролапсы арқылы қиындаған босану
O69.1Босану мойын айналасындағы кіндік бауының қысылуымен шиеленісуімен асқынған
O69.2Кіндік байлауымен асқынған босану. Егіздердің кіндік бауының бір амниотикалық қапшыққа оралуы
кіндік түйіні
O69.3Қысқа кіндікпен қиындаған босану
O69.4Босану, кеменің тұсаукесерімен күрделі. Көрсетілген тамырдан қан кету
O69.5Кіндік тамырларының зақымдануымен асқынған босану. Кіндік бауының жарақаты. Кіндік гематомасы
Кіндік бауының тамырларының тромбозы
O69.8Кіндіктің басқа патологиялық жағдайларымен асқынған босану
O69.9Кіндіктің патологиялық жағдайымен асқынған, анықталмаған босану

O70 Босану кезінде перинэяның жыртылуы

Кіреді: жырту арқылы жалғасқан эпизиотомия
Жойылады: тек жоғарғы қынаптың акушерлік жыртылуы ( O71.4)

O70.0Босану кезінде бірінші дәрежелі перинэяның жыртылуы
Перинейдің жарылуы (қатысу):
жыныс еріндерінің артқы комиссурасы)
ерін)
тері)
үстірт) жеткізу кезінде
қынап)
вульва)
O70.1Босану кезіндегі перинэяның екінші дәрежелі жыртылуы
O70.0бірақ сонымен бірге қызықты:
жамбас түбі)
периналық бұлшықеттер) босану кезінде
қынап бұлшықеттері)
Жойылады: анальды сфинктердің қатысуымен ( O70.2)
O70.2Босану кезінде перинэяның үшінші дәрежелі жыртылуы
тармақшада жіктелгенге ұқсас перинэяның жыртылуы O70.1бірақ сонымен бірге қызықты:
анальды сфинктер)
ректовагинальды септум) процесінде
сфинктер NOS) жеткізу
Алмайды: анустың немесе тік ішектің шырышты қабығын қамту ( O70.3)
O70.3Босану кезінде төртінші дәрежелі перинэяның жыртылуы
тармақшада жіктелгенге ұқсас перинэяның жыртылуы O70.2бірақ сонымен бірге қызықты:
анустың шырышты қабаты) процесінде
тік ішектің шырышты қабаты) босану
O70.3Босану кезінде перинэяның жыртылуы, анықталмаған

O71 Басқа акушерлік жарақаттар

Қосылғандар: құралдың зақымдануы

O71.0Босану алдында жатырдың жарылуы
O71.1Босану кезінде жатырдың жыртылуы. Жатырдың жыртылуы босануға дейін пайда болған деп есептелмеген
O71.2Босанғаннан кейінгі жатырдың инверсиясы
O71.3Жатыр мойнының акушерлік жарылуы. Жатыр мойнының айналмалы диссекциясы
O71.4Қынаптың тек жоғарғы бөлігінің акушерлік жарылуы. Қынап қабырғасының жыртылуын айтпай-ақ жарылуы
перинэя
Алынып тасталды: жамбастың жарылуымен ( O70. -)
O71.5Басқа акушерлік жамбас жарақаттары
Акушерлік жарақат:
Қуық
уретра
O71.6Жамбас буындары мен байламдарының акушерлік жарақаттары
Симфиздің ішкі шеміршегінің тартылуы)
кокцикс жарақаты)
Акушерлік травматикалық сәйкессіздік
жамбас буыны)
O71.7Акушерлік жамбас гематомасы
Акушерлік гематома:
перинэя
қынап
вульва
O71.8Басқа анықталған акушерлік жарақаттар
O71.9Акушерлік жарақат, анықталмаған

O72 Босанғаннан кейінгі қан кету

Құрамы: ұрық немесе бала босанғаннан кейінгі қан кету

O72.0Босанудың үшінші кезеңінде қан кету. Плацентаның сақталуына, аккрециясына немесе странгуляциясына байланысты қан кету
Сақталған плацента NOS
O72.1Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде басқа қан кетулер
Плацентаны босанғаннан кейін қан кету. Босанғаннан кейінгі қан кету (атоникалық) NOS
O72.2Босанғаннан кейінгі кеш немесе қайталама қан кету
Плацентаның немесе мембрананың сақталған бөліктерімен байланысты қан кету
Босанғаннан кейін гестациялық қаптың бөліктерін ұстау [тұжырымдама өнімдері] NOS
O72.3Босанғаннан кейінгі (oh):
афбриногенемия
фибринолиз

O73 Қан кетусіз плацента мен мембраналар сақталған

O73.0Плацентаның қан кетусіз сақталуы. Плацента аккрета қан кетусіз
O73.1Плацентаның немесе мембрананың бөліктерін қан кетусіз ұстау
Қансыз босанғаннан кейін ұрық жұмыртқасының бөліктерін ұстау

O74 Босану және босану кезіндегі анестезияға байланысты асқынулар

Мыналар кіреді: жалпы немесе жергілікті анестетиктерді, ауырсынуды басатын дәрілерді немесе
босану және босану кезіндегі басқа седативтер

O74.0Босану және босану кезіндегі анестезияға байланысты аспирациялық пневмонит
Анестезияға байланысты асқазан мазмұнының аспирациясы
немесе асқазан шырыны NOS) босану кезінде және
Мендельсон синдромы) босану
O74.1Босану және босану кезіндегі анестезияға байланысты басқа өкпе асқынулары
Босану және босану кезіндегі анестезияға байланысты өкпенің прессорлық коллапсы
O74.2Босану және босану кезіндегі анестезияға байланысты жүрек қызметінің асқынуы
Жүректің тоқтауы) кезінде анестезияға байланысты
Жүрек жеткіліксіздігі) босану және босану
O74.3Босану және босану кезіндегі анестезияға байланысты орталық жүйке жүйесінен болатын асқынулар
Босану кезіндегі анестезияға байланысты церебральды аноксия
O74.4Босану және босану кезінде жергілікті анестезияға токсикалық реакция
O74.5Босану және босану кезінде жұлын және эпидуральды анестезияға байланысты бас аурулары
O74.6Босану және босану кезіндегі жұлын және эпидуральды анестезияның басқа да асқынулары
O74.7Босану және босану кезінде сәтсіз әрекет немесе интубация кезіндегі қиындықтар
O74.8Босану және босану кезіндегі анестезияның басқа да асқынулары
O74.9Босану және босану кезіндегі анестезияның асқынуы, анықталмаған

O75 Басқа жерде жіктелмеген босану және босанудың басқа асқынулары

Шығарылады: босанғаннан кейінгі(лер):
инфекция ( O86. -)
сепсис ( O85)

O75.0Босану және босану кезіндегі ананың ауыртпалығы
O75.1Босану және босану кезінде немесе одан кейінгі аналық шок. акушерлік шок
O75.2Босану кезіндегі гипертермия, басқа жерде жіктелмеген
O75.3Босану кезіндегі басқа инфекциялар. Босану кезіндегі септицемия
O75.4Акушерлік хирургия және басқа процедуралардан туындаған басқа асқынулар
жүрек тоқтауы) кесар тілігінен кейін немесе
Жүрек жеткіліксіздігі) басқа акушерлік операциялар
Церебральды аноксиа) және процедуралар, соның ішінде родо резолюциясы NOS
Алмайды: босану кезіндегі анестезияның асқынулары ( O74. -)
акушерлік (хирургиялық) жарақат:
тігістердің алшақтығы ( O90.0-O90.1)
гематома ( O90.2)
инфекция ( O86.0)
O75.5Мембраналардың жасанды жарылуынан кейін босанудың кешігуі
O75.6Мембраналардың өздігінен немесе анықталмаған жарылуынан кейін кешіктірілген босану
Жойылады: мембраналардың өздігінен мерзімінен бұрын жыртылуы ( O42. -)
O75.7Алдыңғы кесар тілігінен кейінгі вагинальды босану
O75.8Босанудың және босанудың басқа көрсетілген асқынулары
O75.9Босанудың асқынуы, анықталмаған

ЖЕТКІЗУ (O80-O84)

Ескерту кодтары O80-O84аурушаңдықты кодтауға арналған Бұл блоктағы кодтар XV сыныпта жіктелген басқа жағдайлардың жазбалары болмаған жағдайда ғана ауруды бастапқы кодтау үшін пайдаланылуы тиіс. Бұл айдарларды пайдалану v2-де берілген сырқаттанушылықты кодтау бойынша ұсыныстар мен ережелерді басшылыққа алу керек.

O80 Дара туылу, өздігінен босану

Кіреді: көмек аз немесе жоқ, эпизиотомия бар немесе онсыз, қалыпты босану жағдайлары

O80.0Желке тұсында өздігінен босану
O80.1Арық презентацияда өздігінен босану
O80.8Басқа өздігінен жалғыз туылғандар
O80.9Бір реттік өздігінен босану, анықталмаған. Спонтанды жеткізу NOS

O81 Бір тонды жеткізу, қысқышпен немесе вакуумды сорғышпен жеткізу

Шығарылады: вакуумдық сорғышты немесе қысқышты қолданудың сәтсіз әрекеті ( O66.5)

O81.0Төмен [шығу] қысқыштарды қолдану
O81.1Орташа [қуыстық] қысқышты қолдану
O81.2Айналмалы орта [қуыстық] қысқыштарды қолдану
O81.3Басқа және анықталмаған қысқыштарды қолдану
O81.4Вакуумды сорғышты қолдану
O81.5Қысқышты және вакуумды сорғышты біріктіріп қолдану арқылы жеткізу

O82 Бір туылған босану, кесар тілігі арқылы босану

O82.0Элективті кесар тілігін жүргізу. Қайталанатын кесарь тілігі NOS
O82.1Шұғыл кесарь тілігін жасау
O82.2Гистерэктомиямен кесар тілігі
O82.8Кесар тілігі арқылы басқа жалғыз туылғандар
O82.9Кесар тілігі арқылы босану, анықталмаған

O83 Босану, басқа акушерлік көмекті қолдану арқылы босану

O83.0Ұрықты жамбас ұшымен жұлу
O83.1Босанудың тағы бір акушерлік пайдасы. Бөртпедегі туу NOS
O83.2Басқа акушерлік манипуляциялармен босану [қол техникасы]. Экстракциямен жеміс айналымы
O83.3Абдоминальды жүктілік кезінде тірі босану
O83.4Жеткізу кезіндегі деструктивті операция
Клейдотомия)
краниотомия) жеңілдету үшін
эмбриотомия) босану
O83.8Жалғыз босану үшін акушерлік жәрдемақылардың басқа көрсетілген түрлері
O83.9Жалғыз туылғандарға акушерлік жәрдемақы, анықталмаған. NOS акушерлік көмекпен босану

O84 Көп туылу

Қажет болса, әрбір ұрықтың немесе баланың босану әдісін анықтау үшін қосымша кодты пайдаланыңыз ( O80-O83).

O84.0Көп туылу, толығымен өздігінен
O84.1Қысқышты және вакуумды сорғышты толығымен қолданатын бірнеше рет босану
O84.2Көп туылу, толығымен кесарь тілігі арқылы
O84.8Бірнеше босану кезіндегі тағы бір босану. Бірнеше босану үшін біріктірілген жеткізу әдістері
босану
O84.9Көп туылу, анықталмаған

НЕГІЗГІСІЗ босанғаннан кейінгі кезеңмен байланысты асқынулар (O85-O92)

Тақырыптардағы ескертпе O88. — , O91. - Және O92. — төменде тізбеленген жағдайлар жүктілік пен босану кезінде пайда болса да енгізілген.
Қарамайды: психикалық және мінез-құлық бұзылыстары,
босанғаннан кейінгі кезеңмен байланысты F53. -)
акушерлік сіреспе ( A34)
босанғаннан кейінгі остеомаляция ( M83.0)

O85босанғаннан кейінгі сепсис
Босанғаннан кейінгі(лер):
эндометрит
безгек
перитонит
септицемия
Егер инфекция қоздырғышын анықтау қажет болса, қосымша кодты пайдаланыңыз ( B95-B97).
Жойылады: акушерлік пиемиялық және септикалық эмболия ( O88.3)
босану кезіндегі септицемия ( O75.3)

O86 Босану кезіндегі басқа инфекциялар

Жойылады: босану кезіндегі инфекция ( O75.3)

O86.0Акушерлік жараның хирургиялық инфекциясы
Инфекцияланған:
кесар тілігі жарақаты)
перинальды тігіс) босанғаннан кейін
O86.1Босанғаннан кейінгі жыныс жолдарының басқа инфекциялары
цервицит)
вагинит) босанғаннан кейін
O86.2босанғаннан кейінгі зәр шығару жолдарының инфекциясы
N10-N12, N15. — ,N30. — , N34. — , N39.0босанғаннан кейін дамиды
O86.3Босанғаннан кейінгі зәр шығару жолдарының басқа инфекциялары. Босанғаннан кейінгі зәр шығару жолдарының инфекциясы NOS
O86.4Бала туылғаннан кейін белгісіз шыққан гипертермия
Босанғаннан кейінгі:
инфекция NOS
NOS пирексиясы
Жойылады: босану безгегі ( O85)
босану кезіндегі гипертермия ( O75.2)
O86.8Басқа анықталған босанғаннан кейінгі инфекциялар

O87 Босану кезіндегі веноздық асқынулар

кіреді: босану, босану және босанғаннан кейінгі кезеңде
Жойылады: акушерлік эмболия ( O88. -)
жүктілік кезіндегі веноздық асқынулар ( O22. -)

O87.0Босанғаннан кейінгі кезеңдегі беткейлік тромбофлебит
O87.1Босанғаннан кейінгі кезеңде терең флеботромбоз. Босанғаннан кейінгі терең тамыр тромбозы
Босанғаннан кейінгі жамбас тромбофлебиті
O87.2Босанғаннан кейінгі кезеңдегі геморрой
O87.3Босанғаннан кейінгі кезеңдегі церебральды веналардың тромбозы. Босанғаннан кейінгі кезеңде церебровенозды синусының тромбозы
O87.8Босанғаннан кейінгі кезеңде басқа веноздық асқынулар
Босанғаннан кейінгі кезеңде жыныс мүшелерінің варикозды кеңеюі
O87.9Босану кезіндегі веноздық асқынулар, анықталмаған
Босанғаннан кейінгі(лер):
флебит NOS
флебопатия NOS
тромбоз NOS

O88 Акушерлік эмболия

Құрамына: жүктілік, босану немесе босану кезіндегі өкпе эмболиясы
Жойылады: абортты асқындыратын эмболия, жатырдан тыс немесе молярлы жүктілік ( O00-O07, O08.2)

O88.0акушерлік ауа эмболиясы
O88.1Амниотикалық сұйықтық эмболиясы
O88.2Қан ұйыған акушерлік эмболия. Акушерлік (өкпелік) эмболия NOS. Босанғаннан кейінгі (өкпелік) эмболия NOS
O88.3Акушерлік пиемиялық және септикалық эмболия
O88.8Басқа акушерлік эмболия. акушерлік май эмболиясы

O89Босанғаннан кейінгі кезеңде анестезияны қолданумен байланысты асқынулар

Кіреді: босанғаннан кейінгі кезеңде жалпы немесе жергілікті анестезияны, ауырсынуды басатын немесе басқа седативтерді қолдану салдарынан анадағы асқынулар

O89.0Босанғаннан кейінгі кезеңде анестезияны қолданудан туындаған өкпелік асқынулар
аспирациялық пневмонит)
асқазан мазмұнын аспирациялау)
немесе асқазан шырыны NOS) анестезияға байланысты
Мендельсон синдромы) босанғаннан кейінгі кезеңде
өкпенің прессорлық коллапсы)
O89.1Босанғаннан кейінгі кезеңде анестезияны қолданудан болатын кардиологиялық асқынулар
Жүректің тоқтауы) анестезияға байланысты
жүрек жеткіліксіздігі) босанғаннан кейінгі кезеңде
O89.2Босанғаннан кейінгі кезеңде анестезияны қолдану салдарынан орталық жүйке жүйесінен болатын асқынулар
Босанғаннан кейінгі кезеңде анестезияға байланысты церебральды аноксия
O89.3Босанғаннан кейінгі кезеңде жергілікті анестезияға токсикалық реакция
O89.4Босанғаннан кейінгі кезеңде жұлын және эпидуральды анестезияға байланысты бас аурулары
O89.5Босанғаннан кейінгі кезеңде жұлын және эпидуральды анестезияның басқа асқынулары
O89.6Сәтсіз әрекет немесе босанғаннан кейінгі кезеңде интубация кезінде қиындықтар
O89.8Босанғаннан кейінгі кезеңде анестезияның басқа да асқынулары
O89.9Босанғаннан кейінгі кезеңде анестезияның асқынуы, анықталмаған

O90 Босану кезіндегі асқынулар, басқа жерде жіктелмеген

O90.0Кесар тілігінен кейінгі тігістердің дивергенциясы
O90.1Перинейдің тігістерінің дивергенциясы
Тігістерді бөлу:
эпизиотомия
перинэяның жыртылуын тігу
Екіншілік перинэяның жыртылуы
O90.2Акушерлік хирургиялық жараның гематомасы
O90.3Босанғаннан кейінгі кезеңдегі кардиомиопатия
Айдар бойынша жіктелген шарттар I42. - босанғаннан кейінгі кезеңді қиындату
O90.4Босанғаннан кейінгі жедел бүйрек жеткіліксіздігі. Босанумен бірге жүретін гепаторенальды синдром
O90.5Босанғаннан кейінгі тиреоидит
O90.8Басқа жерде жіктелмеген босану кезеңінің басқа асқынулары. плацентарлы полип
O90.9Босанғаннан кейінгі кезеңнің асқынуы, анықталмаған

O91 Бала тууға байланысты сүт бездерінің инфекциялары

Құрамына: жүктілік, босану немесе лактация кезіндегі тізімделген жағдайлар

O91.0Бала тууға байланысты емізік инфекциялары
Емізік абсцессі:
жүктілік кезінде
босанғаннан кейінгі кезеңде
O91.1Бала тууға байланысты сүт бездерінің абсцессі
сүт безінің абсцессі)
Іріңді мастит) гестациялық немесе
Субареолярлы абсцесс) босанғаннан кейінгі
O91.2Бала тууға байланысты іріңді емес мастит
Сүт безінің лимфангиті
Мастит:
NOS)
интерстициалды) гестациялық немесе
паренхималық) босанғаннан кейінгі

O92 Сүт безінің басқа өзгерістері және бала тууға байланысты лактация бұзылыстары

Құрамына: жүктілік, босану немесе лактация кезіндегі тізімделген жағдайлар

O92.0төңкерілген емізік
O92.1Бала тууға байланысты емізіктің жарылуы. Жүктілік кезінде немесе босанғаннан кейінгі емізік жарылуы
O92.2Бала тууға байланысты сүт безінің басқа және анықталмаған өзгерістері
O92.3Агалактия. Бастапқы агалактия
O92.4Гипогалактия
O92.5Әлсіз [басылған] лактация
Агалактия:
міндетті емес
қосалқы
медициналық себептер бойынша
O92.6Галакторея
Алмайды: бала туумен байланысты емес галакторея ( N64.3)
O92.7Басқа және анықталмаған лактация бұзылыстары. Босанғаннан кейінгі кезеңдегі галактоцеле

БАСҚА ЖІКТЕЛМЕЙТІН БАСҚА акушерлік жағдайлар (O95-O99)

Ескерту Рубрикаларды пайдаланған кезде O95-O97өлімді кодтау ережелерін және 2-бөлімдегі ұсыныстарды орындау керек.

O95 Анықталмаған себеппен акушерлік өлім

Жүктілік кезінде анықталмаған себептерден ана өлімі,
босану немесе босанғаннан кейінгі

O96 Кез келген акушерлік себептерден ана өлімі 42 күннен астам, бірақ босанғаннан кейін бір жылдан аз

Қажет болған жағдайда өлімнің акушерлік себебін анықтау үшін қосымша код қолданылады.

O97 Тікелей акушерлік себептердің салдарынан ана өлімі

Босанғаннан кейін бір жыл немесе одан да көп кез келген тікелей акушерлік себептерден болатын өлім

Құрамына: жүктілікті қиындататын, жүктілікпен ауырлататын немесе акушерлік көмекке көрсеткіш болып табылатын аталған жағдайлар жатады.
Қажет болса, белгілі бір жағдайды анықтау үшін қосымша кодты пайдаланыңыз (I класс).
Алмайды: адамның иммун тапшылығы вирусы [АИТВ] инфекциясының симптомсыз жағдайы ( Z21)
адамның иммун тапшылығы вирусы [АИТВ] ауруы ( B20-B24)
адамның иммун тапшылығы вирусын [АИТВ] тасымалдауын зертханалық растау ( R75)
акушерлік сіреспе ( A34)
босанғаннан кейінгі:
инфекция ( O86. -)
сепсис ( O85)
ананың ұрыққа анық немесе болжамды әсер ететін ауруына байланысты медициналық көмек көрсетілген жағдайлар ( O35-O36)

O99.0Жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңді қиындататын анемия
Рубрикалар бойынша жіктелген шарттар D50-D64
O99.1Жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңді қиындататын қан және қан түзуші органдардың басқа аурулары және иммундық механизмді қамтитын кейбір бұзылулар. Рубрикалар бойынша жіктелген шарттар D65-D89
Жойылады: коагуляция бұзылыстарымен қан кету ( O46.0,O67.0, O72.3)
O99.2Эндокриндік жүйенің аурулары, тамақтанудың бұзылуы және жүктілікті қиындататын метаболикалық бұзылулар,
босану және босанғаннан кейінгі кезең. Рубрикалар бойынша жіктелген шарттар E00-E90
Қосылмады: қант диабеті ( O24. -)
дұрыс тамақтанбау ( O25)
босанғаннан кейінгі тиреоидит ( O90.5)
O99.3Жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңдердегі психикалық бұзылулар мен жүйке жүйесінің аурулары
кезең. Рубрикалар бойынша жіктелген шарттар F00-F99Және G00-G99
Жойылады: босанғаннан кейінгі депрессия ( F53.0)
Жүктілікке байланысты перифериялық жүйке зақымдануы ( O26.8)
босанғаннан кейінгі психоз ( F53.1)
O99.4Жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңді қиындататын қан айналымы жүйесінің аурулары
Рубрикалар бойынша жіктелген шарттар I00-I99
Жойылады: босанғаннан кейінгі кардиомиопатия ( O90.3)
гипертониялық бұзылулар ( O10-O16)
акушерлік эмболия ( O88. -)
веноздық асқынулар және церебровенозды синусының тромбозы кезінде:
босану және босанғаннан кейінгі кезеңде O87. -)
жүктілік ( O22. -)
O99.5Жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңді асқындыратын респираторлық аурулар
Рубрикалар бойынша жіктелген шарттар J00-J99
O99.6Жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңді қиындататын ас қорыту жүйесінің аурулары
Рубрикалар бойынша жіктелген шарттар K00-K93
Жойылады: жүктілік, босану және босану кезіндегі бауырдың зақымдануы ( O26.6)
O99.7Жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңді қиындататын тері және тері астындағы тіндердің аурулары
Рубрикалар бойынша жіктелген шарттар L00-L99
Жойылады: жүктілік герпесі ( O26.4)
O99.8Жүктілік, босану және босану кезеңін қиындататын басқа да көрсетілген аурулар мен жағдайлар
Тақырыптар бойынша жіктелген шарттар комбинациясы O99.0-O99.7
Рубрикалар бойынша жіктелген шарттар C00-D48,H00-H95, M00-M99, N00-N99, Және Q00-Q99
Алмайды: жүктілік кезіндегі зәр шығару жолдарының инфекциялары O23. -)
босанғаннан кейінгі зәр шығару жолдарының инфекциялары ( O86.0-O86.3)
жамбас мүшелерінің анықталған немесе күдікті аномалиясына байланысты анаға медициналық көмек ( O34. -)
босанғаннан кейінгі жедел бүйрек жеткіліксіздігі ( O90.4)

RCHD (Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Денсаулық сақтауды дамытудың республикалық орталығы)
Нұсқа: Мұрағат – Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Клиникалық хаттамалары – 2007 (No 764 бұйрық)

Мерзімінен бұрын босану (O60)

жалпы ақпарат

Қысқаша сипаттамасы

мерзімінен бұрын босану- ұрық туылғанға дейін, жүктілік кезінде немесе босану кезінде пайда болған қалыпты орналасқан плацентаның жатыр қабырғасынан ішінара немесе толық бөлінуі.

Мерзімінен бұрын босанулар жүктіліктің 28-37 аптасында болғандар болып табылады және бұл жағдайда ұрықтың салмағы 500-ден 2500 г-ға дейін болады.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДҰ) анықтамасы бойынша, егер жүктілік 22 апта немесе одан да көп мерзімде тоқтатылып, ұрықтың салмағы 500 г және одан да көп болса, онда мерзімінен бұрын босану болып саналады.

Протокол коды: H-O-020 «Мерзімінен бұрын босану»
Акушерлік және гинекологиялық ауруханалар үшін

ICD-10 сәйкес код (кодтар): O60 Мерзімінен бұрын босану

Классификация

Шала туылу кезеңдері бар:

қорқыту;

Жаңадан бастаушылар;

Басталды.

Факторлар және тәуекел топтары

1. Әлеуметтік-экономикалық жағдайының төмендігі.

2. Жүкті әйелдің жасы 18 жастан кіші немесе 40 жастан асқан.

3. Жүктілікке дейін дене салмағының төмен болуы.

4. Кейінірек жүктілікті қайталап тоқтату.

5. Көп жүктілік немесе полихидрамниоз.

6. Тарихтағы мерзімінен бұрын босану.

7. Жатырдың даму ақаулары.

8. Жүктілік кезіндегі жарақаттар.

9. Жүктілік кезіндегі инфекциялар.

10. Темекі шегу.

11. Нашақорлық.

12. Алкоголизм.

13. Ауыр соматикалық аурулар.

Диагностика

Диагностикалық критерийлер

Босанудың басталуы жатыр мойнының ашылуына әкеліп соғатын тұрақты жиырылуымен дәлелденеді. Жатыр мойнының кеңеюі болмаған кезде тұрақты жиырылу босанудың басталуының белгісі емес. Диагностика әсіресе жатыр мойнының баяу ашылу фазасында, босанудың мерзімінен бұрын басталуы гастроэнтериттен, дайындық толғақтарынан және іштің ауырсынуымен және ыңғайсыздығымен көрінетін басқа жағдайлардан сараланған кезде қиын.

Мерзімінен бұрын босану мыналармен сипатталады: амниотикалық сұйықтықтың уақытылы бөлінбеуі; еңбек белсенділігінің әлсіздігі, координацияның бұзылуы немесе шамадан тыс күшті еңбек белсенділігі; тез немесе жылдам босану, немесе керісінше, босану ұзақтығының артуы; плацентаның бөлінуіне байланысты қан кету; плацентаның бөліктерінің сақталуына байланысты босанғаннан кейінгі және босанғаннан кейінгі ерте кезеңдердегі қан кету; босану кезінде де, босанғаннан кейінгі кезеңде де қабыну асқынулары; ұрықтың гипоксиясы.

Тексеру кезінде жүктілікті тоқтату қаупінің ықтимал себебін, жүктілік мерзімін және ұрықтың болжалды салмағын, оның орналасуын, көрінісін, жүрек соғысының ерекшеліктерін, әйелдің жыныс мүшелерінен бөліну сипатын анықтау қажет. тракт (қағанақ суы, қан), жатыр мойны мен ұрықтың қуық жағдайы (тұтас, ашылған), инфекция белгілерінің болуы немесе болмауы, еңбек белсенділігін бағалау, мерзімінен бұрын босану кезеңін анықтау.

Шағымдары мен анамнезі

Мерзімінен бұрын босану келесі белгілермен сипатталады: іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, ыңғайсыздық немесе шамамен әрбір 15 минут сайын пайда болатын толықтық сезімі. Көп жағдайда жүкті әйел ұстамалардың бірте-бірте ұлғаюын және күшеюін атап өтеді.

Жүкті әйелдің тарихын мұқият зерттеп, мерзімінен бұрын босанудың қауіп факторларына назар аударыңыз, ұқсас клиникалық көрінісі бар ауруларды алып тастаңыз.

Физикалық тексеру

Клиникалық белгілері:

Жыныс жолдарынан қан кету 80%;

Әр түрлі ауырлықтағы ауырсыну синдромы;

Жатырдың пальпациясында жергілікті ауырсыну және кернеу;

амниотикалық сұйықтықтың қанға боялуы;

Шок белгілері (ауырсыну немесе гиповолемиялық);

Құрсақішілік ұрық гипоксиясының белгілері (аускультация, мүмкін болса КТГ).

Сауалнама көлемі:

1. Гемодинамикалық көрсеткіштердің сипаты – қан қысымы, пульс, тері түсі.

2. Жатыр тонусын және ұрықтың жағдайын бағалау.

3. Жатыр мойны мен қынапты айнада қарау. Қынапта амниотикалық сұйықтықтың болуына назар аударыңыз.

4. Амниотикалық сұйықтықтың мерзімінен бұрын жарылуын және плацентаның алдын-алуын алып тастағаннан кейін қынаптық тексеру жүргізіледі. Ішкі осьтің ашылу дәрежесі, жатыр мойнының ұзындығы мен консистенциясы, ұрықтың жағдайы және кіші жамбасқа ұсынылған бөліктің кірістіру дәрежесі бағаланады. Зерттеу нәтижелері ауру тарихында жазылады. Егер 4-6 сағат ішінде жатыр мойнының кеңеюі байқалса, мерзімінен бұрын босану диагнозы қойылады. Егер амниотикалық сұйықтықтың мерзімінен бұрын жыртылуына күдік болса, вагиналды тексеруден бас тартады. Егер плацента превиясына күдік болса, қынаптық зерттеу тек ультрадыбыстық зерттеуден кейін жүргізіледі.

5. Босанудың мерзімінен бұрын басталуының алдын ала диагнозы кейде бірінші қынаптық тексеру кезінде қойылуы мүмкін - жүйелі жиырылу фонында жатыр мойнының 2 см-ден астам кеңеюі немесе оның 80% -дан астам қысқаруы анықталған кезде. .

Зертханалық зерттеулер:

1. Гемоглобин мен гематокрит деңгейін анықтау.

2. Коагуляция жүйесінің көрсеткіштерін, тромбоциттер санын, қанның ұю уақытын зерттеу.

3. Қан тобын және Rh факторын анықтау.

4. Зәрдің жалпы анализі.

Несеп-жыныс жолдарының инфекциясын болдырмас үшін Streptococcus agalactiae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae анықтау үшін жатыр мойны бөлінділері өсіріледі.

Аспаптық зерттеулер

Жатырдың ультрадыбыстық зерттеуі қалыпты орналасқан плацентаның (PONRP) мерзімінен бұрын үзілуі диагнозын растауға көмектеседі (диагнозды 15% жағдайда растайды):

Плацентаның локализациясы және жағдайы;

Ұрықтың жағдайы (жүрек соғу жиілігі, ұрықтың белсенділігі), плацента превиасының жоқтығы.

Мамандардың кеңесіне көрсеткіштер: көрсеткіштері бойынша.

Дифференциалды диагноз: жоқ.

Негізгі диагностикалық шаралар тізімі:

1. Термометрия (әр 3 сағат сайын).

2. Ұрықтың жүрек соғу жиілігі (әр 30 минут сайын).

3. Қандағы лейкоциттердің санын және ЭТЖ анықтау (тәулігіне 2 рет).

4. Қанның клиникалық сынағы (қабылдау кезінде, кейін көрсетілімдер бойынша).

5. Жыныс жолдарынан бөліндіні бактериологиялық зерттеу.

Қосымша диагностикалық шаралар тізімі:

1. Көрсеткіштер бойынша иммунологиялық зерттеулер (Т-лимфоциттердің жалпы санын анықтау, С-реактивті ақуызды анықтау және т.б.).

Шетелде емделу

Кореяда, Израильде, Германияда, АҚШ-та емделу

Медициналық туризм бойынша кеңес алыңыз

Емдеу

Емдеу тактикасы:

1. Өмірлік маңызды функцияларды бақылаумен босану.

2. Жүкті әйелдің жағдайын мұқият бақылау - жүрек соғу жиілігін, қан қысымын, гемоглобинді, қан ұю жүйесінің көрсеткіштерін, зәр шығару катетері арқылы диурезді бақылау.

3. Ұрықтың жағдайын бақылау КТГ, УДЗ.

4. Шокқа қарсы терапия.

5. ДИК емдеу.

6. Оттегімен ингаляция.

Акушерлік жағдайға байланысты консервативті күтуші немесе мерзімінен бұрын босануды белсенді басқару таңдалады. Консервативті-күту тактикасы ұрықтың толық қуығына, жүктілік мерзімі 36 аптаға дейін, ана мен ұрықтың жақсы жағдайы, жатыр мойнының 2-4 см-ден аспайтын кеңеюі және инфекция белгілерінің болмауы үшін көрсетілген.

Амниотикалық сұйықтықтың мерзімінен бұрын ағып кетуі және жүктіліктің 22-34 аптасында еңбек белсенділігінің болмауы, ана мен ұрықтың жақсы жағдайы, ауыр экстрагенитальды және акушерлік патология және инфекция белгілерінің болмауы, консервативті-күту тактикасы қажет. Сондай-ақ жатырдың, әсіресе оның жатыр мойнының босануға дайын еместігі және осыған байланысты босанудағы қиындықтар. Амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуінен кейінгі алғашқы 3-5 күнде жатыр-плацентарлы қан айналымы жүйесінде вазоспазм болуы мүмкін және нәтижесінде ұрықтың гипоксиясы, инфекция қаупі артады. Осыған байланысты әйел мен ұрықтың жағдайын мұқият бақылау қажет.

Босануды белсенді жүргізу ұрықтың көпіршігі ашық болған жағдайда, тұрақты босану, инфекция белгілері, ұрық өмірінің бұзылуы, әйелдің ауыр экстрагениталды аурулары, жүктіліктің асқынуы (жүкті әйелдердің токсикозы, полигидрамниоз және т.б.), терапияға жатпайтын жағдайда қолданылады. , ұрықтың даму ақауларына күдікпен. Босану, әдетте, ананың немесе ұрықтың кесарь тілігі бойынша шұғыл белгілері болған жағдайларды қоспағанда, табиғи туу каналы арқылы жүзеге асырылады.

Емдеу мақсаттары

Босану қаупі төнген және басталатын жағдайда жатырдың қозғыштығын төмендетуге және жиырылу белсенділігін басуға, ұрықтың өмірлік белсенділігін және оның «жетілуін» арттыруға, сондай-ақ мерзімінен бұрын босануды тудырған патологиялық жағдайларды жоюға бағытталған кешенді емдеу жүргізіледі. туу.

Босанудың басында ана мен ұрықтағы патологиялық жағдайлар мен жұқпалы асқынулардың қаупін азайту мақсаты қойылады.

Дәрілік емес емдеу

Мерзімінен бұрын босану қаупі бар жүкті әйелдерді емдеу үшін төсек демалысын тағайындау керек. Жатырдың электрорелаксациясы сияқты физиотерапияны жиілігі 50-ден 500 Гц-ке дейінгі диапазондағы және 10 мА-ға дейінгі токпен ауыспалы синусоидальды токпен, электроанальгезиямен, электрорелаксациямен, акупунктурамен қолдануға болады.

Медициналық емдеу

1. Босану қаупі төнген және босану басталған кезде мыналар тағайындалады:

Тыныштандыратын дәрілер (валериана, аналық шөптер);

Жатырдың жиырылуын төмендететін заттар (магний сульфаты, тербуталин, индометацин) (A) .

Жаңа туылған нәрестелердегі респираторлық дистресс синдромының міндетті түрде алдын алу, ұрықтың өкпесінің жетілуін жеделдету үшін жүкті әйелге күніне 12 мг дексаметазон тағайындалады, 2 күн бойы; егер босану болмаса және жүктілік мерзімі 32 аптадан аспаса, 7 күннен кейін сол дозада дексаметазонмен емдеу курсын қайталау ұсынылады (A) .

2. Босанудың басталуымен:

Еңбек белсенділігін ынталандыру үшін окситоцин және (немесе) простагландиндер уақтылы жеткізу сияқты режимде қолданылады. Жатырдың жиырылуын ынталандыратын құралдар жатырдың жиырылу белсенділігінің сипатын қатаң бақылай отырып, мұқият енгізілуі керек.

3. Тез және тез шала босану кезінде:

Еңбек белсенділігін тежейтін құралдарды қолданыңыз (токолитиктер) (жатыр мойны 2 см-ге дейін ашылғанға дейін).

4. Жүкті әйелдің ауыр патологиясына және тіпті ұрықтың өліміне байланысты мерзімінен бұрын босану жасанды түрде (индукцияланған мерзімінен бұрын босану) туындауы мүмкін. Оларды қозу үшін окситоцин, простагландиндер қолданылады (простагландиндерді көктамыр ішіне, ішілік және амниальды түрде енгізуге болады).

Әрі қарай басқару

Мерзімінен бұрын босанғаннан кейін әйелдің бақылауы қалыпты туылғаннан кейінгідей болады. Егер әйел болашақта балалы болғысы келсе, мерзімінен бұрын босану себептерін жою үшін толық тексеруден өту керек.

Ерте туылғаннан кейін балаға ерекше назар аударылады, өйткені оның жетілмегендік белгілері бар. Шала туылған нәрестелер жатырдан тыс өмірдің басталуымен байланысты туындайтын әртүрлі стресстік жағдайларға шыдамайды. Олардың өкпелері жеткілікті тыныс алу үшін әлі жетілмеген, ас қорыту жолдары сүттің құрамындағы кейбір қажетті заттарды әлі толық игере алмайды. Шала туылған нәрестелердің инфекцияға төзімділігі де әлсіз, жылуды жоғалту жылдамдығының артуына байланысты терморегуляция бұзылады. Қан тамырларының сынғыштығының жоғарылауы, әсіресе мидың қарыншасында және мойын омыртқасында қан кетулердің пайда болуының алғышарты болып табылады.

Шала туылған нәрестелер үшін ең жиі кездесетін және ауыр асқынулар респираторлық дистресс синдромы, интракраниальды қан кету, инфекциялар және асфиксия болып табылады. Әртүрлі экстрагениталды аурулары, преэклампсия немесе фетоплацентарлы жеткіліксіздігі бар аналардан туған балаларда жатырішілік өсудің тежелу белгілері болуы мүмкін.

ДДҰ мерзімінен бұрын босануды жүктіліктің 22 және 37 апталары арасында (соңғы етеккірдің бірінші күнінен бастап есептегенде, жүктіліктің 154-259 күні) деп анықтайды.

Ресей Федерациясында РФ Денсаулық сақтау министрлігінің 1992 жылғы № 318 бұйрығына сәйкес мерзімінен бұрын босану - жүктіліктің 28 және 37 апталары арасында (біріншіден бастап есептегенде, жүктіліктің 196-259 күні) болған туу. соңғы етеккір күні). Дене салмағы 1000 г және одан жоғары тірі немесе өлі туылған барлық жаңа туған нәрестелер АХАЖ органдарында тіркелуге жатады (туған кездегі дене салмағы белгісіз болған жағдайда, денесінің ұзындығы 35 см және одан көп жаңа туған нәрестелер тіркелуге жатады), оның ішінде көп рет туылған жағдайда салмағы 1000 г-ден аз жаңа туған нәрестелер.

Ресей Федерациясында жүктіліктің 22-ден 27 аптасына дейінгі кезеңде жүктіліктің өздігінен үзілуі мерзімінен бұрын босануға қатысы жоқ жеке санат ретінде бөлінеді. Дене салмағы 500-ден 999 г-ға дейінгі барлық жаңа туған нәрестелер туғаннан кейін 168 сағаттан астам (7 күн) өмір сүрген жағдайда АХАЖ органдарында тіркелуге жатады.

Бұл ресейлік және шетелдік авторлардың статистикалық деректеріндегі айырмашылықтарды тудырады.

Перинатология тұрғысынан жаңа туған нәрестелерді дене салмағына байланысты жіктеген жөн
туу:

салмағы 2500 г-нан аз туылған нәрестелер салмағы төмен ұрықтар болып саналады; 1500 г дейін - өте төмен; 1000 г дейін - өте төмен. Бұл бөліну жаңа туған нәрестелердің әртүрлі топтарындағы перинаталдық болжамдағы айырмашылықтармен байланысты. Төмен дене салмағымен туылған балаларда тұрақты орталық жүйке жүйесінің бұзылыстары, неврологиялық бұзылулар, көру және есту қабілетінің бұзылуы, тыныс алу, ас қорыту және несеп-жыныс жүйесінің дисфункциясының бұзылуы айтарлықтай жоғары.

ICD-10 коды

O60 Мерзімінен бұрын босану.
O42 PRPO.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Мерзімінен бұрын босану жиілігі барлық туылғандардың 6-10% құрайды, жүктіліктің ұзақтығына байланысты өзгереді: жүктіліктің 22-ден 28 аптасына дейінгі кезеңде (шала босанудың барлық жағдайларының 5-7%), 29 жастан бастап. жүктіліктің 34 аптасына дейін (33- 42%), жүктіліктің 34-тен 37 аптасына дейінгі кезеңде (50-60%).

25-38% жағдайда мерзімінен бұрын босану PPROM алдында болады.

Мерзімінен бұрын босану кезіндегі перинаталдық аурушаңдық пен ПС (30-дан 70%-ға дейін) жоғары жиілігі жаңа туған нәрестенің дене салмағының төмендігімен, оның жетілмегендігімен және ұрықтың қатарлас құрсақішілік инфекциясымен байланысты.

МЕРЗІМІНЕ АРНАЛҒАН ТУУДЫҢ Жіктелуі

Шала туудың жалпы қабылданған бірыңғай жіктемесі жоқ.

Келесі аралықтарды бөлген жөн:

жүктіліктің 22-27 аптасында мерзімінен бұрын босану;
жүктіліктің 28-33 аптасында мерзімінен бұрын босану;
жүктіліктің 34-37 аптасында мерзімінен бұрын босану.

Пайда болу механизмі бойынша мерзімінен бұрын босану мыналарға бөлінеді:

өздігінен;
индукцияланған (жасанды түрде туындаған):
- ана жағынан да, ұрық жағынан да медициналық себептер бойынша;
- әлеуметтік көрсеткіштер бойынша.

Медициналық себептер бойынша жүктілік және босану әйелдің денсаулығын нашарлатып, оның өміріне қауіп төндіретін немесе ұрықтың дамуындағы ауытқулар анықталған жағдайда жүктілікті тоқтату оның ұзақтығына қарамастан жүзеге асырылады. Көрсеткіштерді емдеуші акушер-гинеколог тиісті бейіндегі мамандармен (терапевт, хирург, онколог, психиатр және т.б.) және емдеу мекемесінің басшысымен бірге науқасты стационарда қарағаннан кейін белгілейді. Бұл ретте әйел медициналық комиссияда қаралатын арыз жазады.

Әлеуметтік көрсеткіштер бойынша түсік 22 аптаға дейін жүргізіледі. Жарлық

Ресей Федерациясының Үкіметі 2003 жылғы 11 тамыздағы жасанды түсік жасауға әлеуметтік көрсеткіштердің тізбесін жасады: ата-ана құқығынан айыру немесе шектеу туралы сот шешімі; зорлау нәтижесіндегі жүктілік; әйелдің бас бостандығынан айыру орындарында болуы; күйеуінің І-ІІ топтағы мүгедектігі немесе жүктілік кезінде күйеуінің қайтыс болуы.

Көрсетілген көрсеткіштер бойынша жүктілікті тоқтату мәселесін комиссия антенаталдық диспансердің акушер-гинекологының жүктілік мерзімі туралы қорытындысынан кейін және тиісті құқықтық құжаттарды ұсынғаннан кейін шешеді. Медициналық емес сипаттағы жүктілікті тоқтатудың өзге де негіздері болған жағдайда, бұл тоқтату туралы мәселені комиссия жеке тәртіпте шешеді. Комиссияның құрамына бас дәрігер немесе оның емдеу ісі жөніндегі орынбасары, бөлімше меңгерушісі, емдеуші дәрігер, сондай-ақ мамандар: заңгер, психиатр және т.б.

Жүктілік мерзіміне қарамастан, мерзімінен бұрын босану ағымының келесі клиникалық кезеңдерін ажырату әдеттегідей:

мерзімінен бұрын босану қаупі;
басталған мерзімінен бұрын босану
мерзімінен бұрын босанудың басталуы.

Бір кезеңнен екіншісіне өтуді ажырату қиын немесе мүмкін емес екенін есте ұстаған жөн. Бұл жағдайда жатыр қуысының ашылу динамикасына назар аудару керек немесе жатырдың жиырылу белсенділігін кардиотокографиялық бақылау деректерін басшылыққа алу керек.

МЕРЗІНЕН ТУЫЛУ ЭТИОЛОГИЯСЫ (СЕБЕПТЕРІ).

Гормоналды бұзылулар, жыныс жолдарының инфекциясы және олардың комбинациясы мерзімінен бұрын босанудың негізгі этиологиялық факторлары болып табылады. Гемостаз жүйесіндегі бұзушылықтар түсік түсірудің тағы бір механизмі болып табылады.

Жүктіліктің 22-27 аптасында мерзімінен бұрын босану көбінесе инфекциялық этиология мен ұрықтың туа біткен тұқым қуалайтын патологиясынан туындайды. Бұл кезде нәрестенің өкпесі жетілмеген, анаға қысқа мерзімде дәрі-дәрмек жазып беріп, олардың жетілуін жеделдету мүмкін емес. Осы кезеңдегі осындай физиологиялық ерекшеліктерге байланысты бұл топтағы ұрықтың нәтижесі ең қолайсыз, өлім-жітім және аурушаңдық өте жоғары. 28-33 аптада инфекциялық этиология 50% жағдайда ғана басым болады, 34 аптадан бастап мерзімінен бұрын босану инфекциямен байланысты емес көптеген басқа себептерге байланысты.

Мерзімінен бұрын босану үшін қауіп факторлары:

әйелдердің әлеуметтік-экономикалық жағдайының төмендігі;
экстрагениталды аурулар (АГ, БА, гипертиреоз, жүрек ауруы, Hb £ 90 г/л бар анемия);
нашақорлық және темекі шегу;
кәсіби қауіптер;
· тұқым қуалаушылық;
тасымалданатын вирустық инфекция;
мерзімінен бұрын босану тарихы
ICN;
Жатырдың ақаулары
Жатырдың шамадан тыс созылуы (полигидрамниоз, көп жүктілік, қант диабетіндегі макросомия);
Жүктілік кезіндегі хирургиялық операциялар, әсіресе іш қуысы мүшелеріне немесе жарақаттарға.

ПАТОГЕНЕЗІ

Шала туудың патогенезі мыналармен байланысты:
Жұқпалы зақымдануларда цитокиндердің шығарылуының жоғарылауы;
· плацентаның кейінгі бөлінуімен микротромбозына әкелетін коагулопатиялық процестер;
Миометрийдегі окситоцин рецепторларының санының артуы және белсендірілуі, бұл миоциттерде кальций арналарының ашылуына және жатырдың жиырылу белсенділігінің басталуына ықпал етеді.

ПРОМ-ның патогенетикалық механизмі ұрықтың қуықтың төменгі полюсінің инфекциясы болып табылады, оны ICI жеңілдетеді.

МЕРЗІНЕ ДЕГЕН ТОЛЫҚТЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ СУРЕТІ (БЕЛГІЛЕРІ).

Мерзімінен бұрын босанудың басталуының клиникалық көрінісі уақтылы босану клиникасынан ерекшеленбейді.
Мерзімінен бұрын босану қаупінің клиникалық көрінісі:
жатыр тонусының жоғарылауы. Жүкті әйел іштің төменгі бөлігіндегі және төменгі арқадағы тартылу немесе қысу ауырсынуына шағымданады;
вагинальды аймақта қысым және толықтық сезімі;
Жиі зәр шығару - бұл көрінетін бөліктің төмен орналасуының симптомы.

PRPO кезінде жүкті әйел жыныс жолдарынан сұйықтықтың бөлінуіне шағымданады. ОМ-ның мол ағуымен жүкті әйелдің іш қуысының көлемі азаяды, ал VDM төмендейді. Хорионамнионит дамыған жағдайда интоксикация белгілері пайда болады: қалтырау сезімі, дене температурасының жоғарылауы, су.

ДИАГНОСТИКА

Мерзімінен бұрын босануды диагностикалау қиын емес және жүкті әйелдің шағымдарына, жалпы тексеру деректеріне және қынаптық тексеруге негізделген. Егер PROM күдік болса, диагнозды нақтылау параклиникалық қызметтерді тартуды талап етеді.

АНАМНЕЗ

Анамнезді жинау кезінде мерзімінен бұрын босану үшін жоғарыда аталған қауіп факторларының болуына, егер бар болса, бұрынғы жүктіліктің ағымы мен нәтижесіне назар аудару қажет. Көп туылған әйелдерде алдыңғы босану кезеңін, ұрықтың салмағын, босану ағымының ерекшеліктерін және босанғаннан кейінгі кезеңді нақтылаңыз. Дұрыс терапевтік және диагностикалық тактиканы әзірлеу үшін жүктілік мерзімін дәл анықтау қажет. Гинекологиялық хирургиялық араласу жағдайында, әсіресе лапароскопиялық, араласу ауқымы мүмкіндігінше егжей-тегжейлі болуы керек. Жатырға хирургиялық араласу жағдайында (миоматозды түйіндерді жою, эндометриоз ошақтарының коагуляциясы) жатырда тыртықтың болуы диагнозда көрсетілуі керек.

ФИЗИКАЛЫҚ ҚАРАУ

Жалпы тексеру кезінде жүкті әйелдің дене температурасы, қан қысымы, импульс жиілігі мен сипаты өлшенеді. Қан қысымының төмендеуі, импульстің азаюымен тахикардия плацентаның қатарлас үзілуін көрсетеді. Хорионамнионит симптомдары кезінде температураның жоғарылауы, тахикардия және жүйелі қабыну реакциясының синдромының басқа белгілері байқалады. Жүкті әйелді тексерген кезде қозғыштығының жоғарылауы немесе жатыр тонусының жоғарылауы ерте босану қаупімен және басталған немесе басталған босану кезінде тұрақты жиырылуы байқалады. Жасырын фазада жиырылулар біркелкі емес, 5-10 минут аралықпен.

Егер плацентаның қатарлас бөлінуіне күдік болса, айнадағы жатыр мойнын тексеру тек жылы айналармен, әрқашан кеңейтілген операциялық бөлмеде жүргізіледі. Көрсеткіштерге сәйкес ультрадыбыстық жүргізіледі.

Қынаптық тексеру кезінде мерзімінен бұрын босану қаупі төнген жағдайда ұзындығы 1,5-2 см-ден асатын түзілген жатыр мойны анықталады, сыртқы сүйек не жабық, не көп туылған әйелдерде саусақ ұшымен, кейбір жағдайларда жатырдың төменгі сегментінде өтеді. қынаптың жоғарғы немесе ортаңғы үштен бір бөлігінде пальпацияланатын ұрықтың көрінетін бөлігімен созылады. Динамикалық бақылауды жүзеге асыру кезінде әрбір науқастың жатыр мойнының жеке ерекшеліктеріне байланысты бір маманның зерттеулерін жүргізген жөн. Жатыр мойнының жұмсаруы, қысқаруы, жатыр мойны арнасының ашылуы түріндегі динамика болған жағдайда, біз мерзімінен бұрын босанудың басталуы туралы айтып отырмыз.

PROM диагностикасы үшін вагинальды разрядтың сипатына назар аудару керек, ашық жатыр мойны каналы бар, ұрықтың көпіршіктері мен мембраналарының болуын немесе болмауын анықтау. Айнада қараған кезде «жөтелді итермелеу сынағы» жүргізіледі - жатыр мойны айнада көрінеді және жүкті әйелден жөтел қимылдарын жасауды сұрайды. Жатыр мойны каналынан сұйықтықтың ағуы PROM-ды көрсетеді.

ЛАБОРАТОРИЯЛЫҚ ЗЕРТТЕУ

Лабораториялық диагностика мерзімінен бұрын босану қаупінің этиологиясын анықтау мақсатында жүргізіледі. Егер инфекциялық этиологияға күдік болса, антибиотиктерге сезімталдықты міндетті түрде анықтай отырып, жатыр мойны каналынан культура жүргізіледі, егер вирустық инфекцияға күдік болса, жоғары сапалы ПТР жүргізіледі. Әдеттегі түсік түсіру, плацентаның қайталануы жағдайында APS маркерлерін анықтау үшін қан гемостазын зерттеу жүргізіледі.

Мамандандырылған клиника жағдайында жатырішілік инфекцияның ерте көріністерінің маркерлерін анықтауға болады: плазмалық фибронектин, жатыр мойны каналының шырышындағы ИЛ-6. Моноклональды антиденелердің иммундық сынақтарын қолдану арқылы мерзімінен бұрын босанудың басталуын болжау объективті зерттеу деректерімен салыстырғанда төмен болжамдық мәнге ие, ал жоғары құнына байланысты тек коммерциялық медицина саласында қолданылады.

Асқынбаған анамнезі бар жүкті әйелдерде мерзімінен бұрын босану қаупінің белгілері тез жойылған және ұрықтың қанағаттанарлық жағдайы бар, қосымша диагностика жүргізу ұсынылмайды.

Зертханалық диагностика PPROM күдік болған жағдайда ең маңызды болып табылады. ОБ элементтерін анықтауға арналған жағынды және вагинальды разрядта плацентарлы а1-микроглобулинді анықтауға негізделген амниотест кең таралған зертханалық зерттеулер болып табылады. Жатыр мойны каналынан ағуда инсулин тәрізді өсу факторын байланыстыратын протеин-1 анықтауға негізделген сынақ бар.

ҚҰРАЛДЫҚ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІ

Ультрадыбыстық зерттеудің (УДЗ) негізгі міндеті ұрықтың гестациялық жасын және салмағын дәл анықтау болып табылады, акушерлік тактиканың дұрыс дамуы үшін IGR анықтау қажет. Ультрадыбыстық жатыр мойынындағы өзгерістердің динамикасын анықтауға мүмкіндік береді (әсіресе ішкі ось), бұл вагинальды зерттеулердің санын азайтуға мүмкіндік береді, тиісінше жүкті әйел үшін инфекциялық тәуекелді азайтады.

PROM-да жүктілікті одан әрі ұзарту мүмкіндігі мен орындылығы туралы мәселені шешу үшін AF индексінің ультрадыбыстық бақылауы жүргізіледі. Жатырдың айқын тонусы болған жағдайда, плацентаның бөлінуін болдырмау үшін ультрадыбыстық сканерлеу қажет. Мерзімінен бұрын босанудың ұзақ мерзімді қаупімен ұрықтың жағдайын бақылау үшін CTG немесе Доплерографияны жасаған жөн.

ДИФФЕРЕНЦИАЛДЫҚ ДИАГНОЗ

Акушер үшін қауіп төндіретін немесе басталатын мерзімінен бұрын босану диагнозын қою қиын емес. Дегенмен, акушер мерзімінен бұрын босану қаупі қайталама болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн, мысалы, ауырсыну.

Дифференциалды диагностика жедел пиелонефритпен немесе бүйрек коликімен жүзеге асырылады, несептің негізінен оң жақ бүйректен шығуының бұзылуынан туындаған.

Мерзімінен бұрын босанудың жасырын фазасының симптомы - жүрек айнуы - тамақ улануынан, өт жолдарының дискинезиясының көрінісінен, субакуталық панкреатиттен туындауы мүмкін.

Жатырдың тонусына байланысты іштің ауырсынуын сызу жедел аппендициттен (АА) туындаған ауырсынуды жасыруы мүмкін.

Ілеспе жатыр миомасы кезінде ауырсыну түйіндегі жеткіліксіз тамақтанудан туындауы мүмкін.

Жатырда тыртық болса, мерзімінен бұрын босану қаупі оның сәтсіздігінен туындауы мүмкін.

Шрамдық жеткіліксіздіктің дифференциалды диагностикасындағы ең үлкен қиындық лапароскопиялық операциялар кезінде электрокоагуляциядан кейін жатырдағы шрамдардан туындайды. Шрамы артқы қабырғада орналасқан кезде, оны ультрадыбыстықпен көру қиын. Шрамның осы жеріндегі жатырдың жыртылуы жойылған клиникаға ие болуы және құрсақішілік қан кету белгілерін көрсетуі мүмкін.

Хирургиялық немесе басқа экстрагенитальды патологияға күдік туындаған жағдайда жүкті әйелге тиісті маманмен кеңесу керек. Ауруханаға дейінгі кезеңде күдік пайда болса, жүкті әйел жалпы стационардағы перзентханаға жатқызылады.

Басқа мамандармен кеңесу көрсеткіштері

Ілеспе патология немесе дифференциалды диагностика үшін басқа мамандықтардың дәрігерлерінің көмегі қажет. Босану тактикасы мәселесін шешу үшін неонатолог-реаниматологты тарту қажет.

Диагностиканың мысалы

Жүктілік 22 апта. Жамбас презентациясы. Кеш спонтанды аборт қаупі.
Жүктілік 28 апта. PRPO. Ұзақ құрғақ кезең. Хориоамнионит.

ЕМДЕУ

ЕМДЕУ МАҚСАТТАРЫ

Жүктілікті ұрықтың морфофункционалды жетілуінің барлық белгілеріне қол жеткізілетін мерзімге дейін ұзарту.

Ауруханаға жатқызуға КӨРСЕТКІШТЕР

Жүкті әйелдерді түсік тастау қаупімен, мерзімінен бұрын босанудың басталуымен, жүктіліктің 22-ші аптасынан бастап ПРОМ гинекологиялық стационарда емес, перзентхананың жүктілік патологиясы бөлімінде ауруханаға жатқызу.

Жедел токолиз кезінде босанғанға дейінгі бөлімшеге немесе перзентхананың жеке қорабына жатқызу көрсетілген:
Мерзімінен бұрын туудың айқын қаупімен;
1 см-ге дейін қысқартылған немесе тегістелген жатыр мойнымен;
тұрақты жиырылуымен
болған мерзімінен бұрын босану тарихы бар.

Қауіпті құбылыстарды тоқтатқаннан кейін жүкті әйел одан әрі емдеу үшін патология бөліміне ауыстырылады. Хорионамнионит белгілері байқалса, ауруханаға жатқызу перзентхананың акушерлік обсервация бөлімінде жүргізіледі.

ДӘРІЛІ ЕМЕС ЕМ

Мерзімінен бұрын босану қаупімен төсек демалысы, физикалық, эмоционалды және жыныстық демалыс көрсетіледі.

Физиотерапиялық әдістер – синусоидалы модуляцияланған токпен магний электрофорезі, акупунктура, электроанальгезия.

МЕДИЦИНАЛЫҚ ЕМДЕУ

Мерзімінен бұрын босану қаупін дәрі-дәрмекпен емдеу күрделі, мыналарды қамтиды:
Токолитикалық терапия;
ұрықтың RDS алдын алу (қажет болған жағдайда);
седативті және симптоматикалық терапия.

Токолитикалық терапия. Мерзімінен бұрын босану басталғанда немесе басталғанда жатырдың жиырылу белсенділігін басу үшін алдымен препаратты енгізудің жоғары жылдамдығымен сипатталатын массивтік (жедел) токолиз жүргізіледі, содан кейін қабылдауды сақтау үшін төменірек қарқынмен жалғастырылады. токолитикалық әсер (тексеру токолизі). Жедел токолизді емдеу үшін селективті b2-агонистер және магний сульфаты қолданылады.

Селективті b2-агонисттерден фенотерол, гексопреналин және салбутамол қолданылады. b2-адренергиялық агонистерді қабылдауды кальций өзекшелерінің блокаторларын (верапамил 40 мг, нифедипин 10 мг) алдын ала қабылдаумен біріктірген жөн.

Қолдану жолы және дозалары:

Жедел токолиз үшін гексопреналин (гинипрал ©) қолданылады. Көктамыр ішіне тамшылататын доза – 400 мл 0,9% натрий хлориді ерітіндісіне немесе 5% глюкоза ерітіндісіне 100 мкг. Препаратты енгізу 0,3 мкг/мин (минутына 20-25 тамшы) басталады, қажет болған жағдайда емдеуді 10 мкг көктамыр ішіне баяу ағынды инъекциядан бастауға болады. Токолизді қолдау үшін жылдамдық 4-12 сағат ішінде 0,075 мкг/мин (минутына 10-15 тамшы) құрайды. Тәуліктік доза 430 мкг дейін (артып кету ерекше жағдайларда ғана мүмкін). Енгізу жылдамдығын (дозасын) есептеу: 0,3 мкг/мин енгізу жылдамдығын қамтамасыз ету үшін препарат мөлшері мен енгізу жылдамдығының келесі арақатынастарын қолдануға болады: 25 мкг - 30 тамшы/мин; 50 мкг - 60 тамшы / мин; 75 мкг - 90 тамшы / мин; 100 мкг - 120 тамшы / мин;

Фенотерол жедел токолиз үшін қолданылады, ішке / тамшылатады. Ерітінді 5% глюкоза ерітіндісінде, 0,9% натрий хлориді ерітіндісінде сұйылтылған. Препаратты енгізу минутына 5-8 тамшыдан басталады, жатырдың жиырылу белсенділігі тоқтағанша дозаны біртіндеп арттырады. Ерітіндіні енгізудің орташа жылдамдығы 4-12 сағат ішінде минутына 15-20 тамшыны құрайды (өндіруші бойынша, қысқа мерзімде (2-3 минут), препаратты максималды енгізуге рұқсат етіледі - 0,5-3 мкг. / мин). Жатырдың жиырылу белсенділігі басылғаннан кейін олар енгізудің қолдау жылдамдығына ауысады - 1-2 мкг / мин;

Жедел токолиз кезінде салбутамол қолданылады: 400 мл 0,9% натрий хлориді ерітіндісіне немесе 5% глюкоза ерітіндісіне 10 мг (4 ампула). Күтімдік токолиз ретінде - ішке / тамшыға, 2,5-5 мг 500 мл ерітіндіде ерітіледі. Көктамыр ішіне енгізу жылдамдығы (20-40 тамшы/мин) жатырдың жиырылу белсенділігінің қарқындылығына және препараттың төзімділігіне байланысты.

Оң нәтиже болған жағдайда, препаратты қабылдау аяқталғанға дейін 15-20 минут бұрын, препаратты ауызша қабылдау басталады. 2-3 күннен кейін жатырдың жиырылу белсенділігі жойылған жағдайда, токолитиктердің дозасы 8-10 күн ішінде біртіндеп төмендейді. Қажет болған жағдайда b2-адренергиялық агонистерді кальций өзекшелерінің блокаторларымен біріктіріп пероральді қабылдау тағайындалады.

b2-агонистерді қолдану кезіндегі жанама әсерлер:

· гипотензия;
жүрек соғысы;
· терлеу;
тремор
· алаңдаушылық;
· бас айналу;
· бас ауруы;
· жүрек айнуы;
· құсу;
гипергликемия;
· аритмия;
миокард ишемиясы;
· өкпе ісінуі.

Айқын жанама әсерлердің пайда болуы b2-агонистерімен терапияны тоқтатудың көрсеткіші болып табылады.

b2-агонистермен емдеуге қарсы көрсетілімдер:

жоғары сезімталдық;
тиреотоксикоз;
феохромоцитома;
Жүрекшелік тахиаритмия
миокардит;
· жүректің ишемиясы;
· Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы;
артериялық немесе өкпелік гипертензия;
· гипокалиемия;
бауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігі;
Жабық бұрышты глаукома
· PONRP;
Көмірсулар алмасуының түзетілмеген бұзылыстары.

Жатырдың жиырылу белсенділігін b2-адренергиялық агонистермен біріктіріп басу үшін кальций өзекшелерінің блокаторлары – верапамил (бірінші ұрпақ кальций өзекшелерінің блокаторы, дифенилалкиламин туындысы) қолданылады. Тиімділігі бойынша кальций антагонистері іс жүзінде b2-адренергиялық агонистерден кем түспейді. Токолитикалық әсер ету үшін b2-агонистерді қабылдаудан 20-30 минут бұрын күніне 4-6 рет 40-80 мг қабылдау керек.

Жанама әсерлері: брадикардия, қан қысымының айқын төмендеуі, коллапс, бас айналу, бас ауруы, естен тану, мазасыздық, летаргия, шаршау, астения, ұйқышылдық, депрессия, қолдар мен саусақтардың треморы. қолдар, жұтынудың қиындауы, жүрек айну, іш қату, ісіну, тәбеттің жоғарылауы, «бауыр» трансаминазаларының белсенділігінің жоғарылауы.

Кальций антагонистерін қолдануға қарсы көрсеткіштер: жоғары сезімталдық, артериялық гипотензия, Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы немесе Лоун-Ганонг-Левин синдромы.

Магний сульфаты 25% инфузиялық сорғы арқылы көктамыр ішіне енгізуге арналған ерітінді (дұрысы) немесе 400 мл немесе 500 мл 5% глюкоза ерітіндісінде ерітілген. Жедел токолиз үшін енгізу жылдамдығы 5–6 г/сағ құрайды, яғни. 3 г/сағат жылдамдығын сақтай отырып, кем дегенде 20 мг 25% ерітінді. Ең жоғары тәуліктік доза тәулігіне 40 г құрайды. Препаратты енгізу кезінде рефлекстер мен диурезді бақылау қажет. Рефлекстердің тежелуі және диурездің сағатына 30 мл-ге дейін төмендеуі препаратты тоқтатудың көрсеткіші болып табылады.

Магнезия терапиясы плацентаның бөлінуін болдырмау мүмкін болмаса, b2-агонистерімен емдеуге қарсы көрсетілімдер болған жағдайларда жүзеге асырылады.

Магний терапиясына қарсы көрсеткіштер:

жоғары сезімталдық;
артериялық гипотензия;
тыныс алу орталығының депрессиясы;
ауыр брадикардия;
AV блокадасы;
Ауыр CKD.

Жаңа туылған нәрестедегі РДС профилактикалық терапиясы. Жүктіліктің 25-тен 34-ші аптасына дейінгі кезеңдегі ПРОМ жағдайында қауіп төндіретін және басталатын мерзімінен бұрын босану жағдайында барлық жүкті әйелдер жаңа туған нәрестеде глюкокортикоидтармен РДС-тың алдын алуы керек, бұл ұрықтың өкпенің беттік белсенді затының жетілуіне ықпал етеді.

Сурфактант - үлкен альвеолаларда синтезделген липидтер мен белоктардың гетерогенді қоспасы, оларды жабады, ашылуына ықпал етеді және тыныс алу кезінде олардың құлауын болдырмайды.

Жүкті әйелге немесе тікелей ұрыққа енгізілетін глюкокортикоидтардың әсерінен өкпенің тез жетілуі байқалады, өйткені беттік белсенді заттардың синтезі жеделдетілген. Жүктілік жасы 34 аптадан асқанда РДС профилактикасы көрсетілмейді.

Дексаметазон IM 4 мг 5 инъекция, 6 сағат аралықпен, курс дозасы - 20 мг немесе IM 6 мг 4 инъекция 12 сағат аралықпен, курстық доза - 24 мг. Дексаметазонды ішке қабылдау 2 мг (4 таблетка) бірінші күні 4 доза (тәуліктік доза 8 мг), екінші күні 2 мг 3 доза (тәуліктік доза 6 мг), үшінші күні 2 мг 2 доза (тәуліктік доза 4). мг). Қазіргі уақытта неонаталдық қызметі жоғары дамыған елдерде глюкокортикоидтармен РДС профилактикасы жүргізілмейді.

Бетаметазон бұлшықет ішіне 12 мг, күніне 2 рет, 24 сағат аралықпен, курстық доза - 24 мг. Еуропа елдерінде 12 мг препаратты бір рет енгізу қолданылады.

Глюкокортикоидтардың әсер етуінің оңтайлы ұзақтығы 48 сағат.Глюкокортикоидтардың профилактикалық әсері 7 күнге созылады. Глюкокортикоидтарды бір рет қайталап (7 күннен кейін) енгізу жүктілік мерзімі 34 аптадан аз және ұрықтың өкпесінің жетілу белгілері болмаған жағдайда қолайлы.

Глюкокортикоидтарды қолдануға қарсы көрсеткіштер:

асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасы;
· III кезеңдегі қан айналымының жеткіліксіздігі;
· эндокардит;
Бүйрек жеткіліксіздігі
туберкулездің белсенді түрі;
қант диабетінің ауыр түрлері;
· остеопороз;
нефропатияның ауыр түрі;
жедел инфекция немесе созылмалы аурудың өршуі;
· Кушинг синдромы;
порфирия.

седативті терапия. Седативтер ретінде қолданылады:

оксазепам 0,01 күніне 2-3 рет;
диазепам 0,015 тәулігіне 1-2 рет.

Қазіргі уақытта монотерапия ретінде спазмолитиктермен симптоматикалық терапия қолданылмайды.

Кешенді терапияда дротаверин ерітіндісі 2,0 мл / м, папаверин гидрохлоридінің 2% 2,0 / м ерітіндісі қолданылады.

Простагландин синтетазасының синтезін тежеу ​​үшін жедел жәрдем ретінде стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) қолданылады - индометацин 50-100 мг суппозиторийлерде, 1-2 рет, жүктіліктің 14-тен 32 аптасына дейін. Ұзақ мерзімді қолдану сипатталған жанама әсерлермен кедергі келтіреді - ұрықтың бүйрек үсті бездеріндегі қан кетулер.

БАСҚА МАМАНДАРДЫҢ КЕҢЕС АЛУ КӨРСЕТКІШТЕРІ

Ілеспе экстрагениталды патология жағдайында тиісті мамандардың кеңесі жүргізіледі.

ЖЕТКІЗУ ШАРТТАРЫ МЕН ӘДІСТЕРІ

Акушер-гинекологтар мен неонатологтардың жұмысындағы тығыз байланыс пен сабақтастық мерзімінен бұрын босану кезіндегі медициналық көмекті ұйымдастырудың негізгі қағидасы болып табылады.

Жауапты акушер-гинеколог өте шала туылған баланың туылғаны туралы алдын ала хабарлауға міндетті, оның міндеттеріне инкубаторды дайындау және қосу, оттегімен қамтамасыз ету, төсеніштерді жылыту, диагностикалық және медициналық жабдықтардың жұмысқа жарамдылығы мен дайындығы кіреді реанимациялық дағдылары бар неонатолог; реанимация және қарқынды терапияға арналған дәрі-дәрмектердің толықтығы .

Неонатолог босану кезінде қатысуға, қажетті реанимациялық көмек көрсетуге және баланы босану бөлмесінен жансақтау бөліміне жеткізуді қамтамасыз етуге міндетті.

Босанудың қалыпты ағымы жағдайында олар күтумен жүзеге асырылады, босанудың адекватты анестезиясы жүргізіледі.

Ұрықтың тыныс алу орталығына жағымсыз әсер етуіне байланысты Промедолды мерзімінен бұрын босану кезінде қолдану ұсынылмайды. Мерзімінен бұрын босану кезінде ауырсынуды басудың оңтайлы әдісі эпидуральды анальгезия болып табылады, ол:

жатырдың аномальды жиырылу белсенділігінің қаупін азайту;
гиперактивті еңбек белсенділігін төмендету;
· босану кезіндегі травматизмнің төмендеуіне әкелетін жамбас бұлшық еттерінің тұрақты релаксациясына қол жеткізу.

Босанудың бірінші кезеңін жүргізудің негізгі міндеті - олардың жылдам ағымының алдын алу. Шала туылған нәрестелердің жарақаттануының алдын алудың негізгі шаралары адекватты анестезия және зорлық-зомбылық еңбек әрекетінің алдын алу болып табылады.

Еңбек қызметінің аномалиялары дамыған жағдайда олар емделеді. Тез мерзімінен бұрын босану кезінде жатырдың жиырылу белсенділігінің бұзылуын түзету токолитиктерді көктамыр ішіне тамшылатып енгізу арқылы жүзеге асырылады. Токолиз кем дегенде 2-3 сағатқа созылады, өйткені препаратты тез тоқтатқаннан кейін координацияланбаған жиырылу немесе жатырдың гиперактивтілігі қайта пайда болады. Жатыр мойны 8-9 см кеңейген кезде токолизді тоқтату керек, яғни. Күтілетін босанудан 30-40 минут бұрын. Таңдаулы препарат гексопреналин (гинипрал©). Емдеудің басында 10 мкг гинипрал © (1 ампула - 2 мл) 10 мл натрий хлориді ерітіндісінде сұйылтылады, көктамыр ішіне баяу енгізіледі, содан кейін инфузияны 0,3 мкг/мин жылдамдықпен жалғастырады. Препаратты алдын ала болюсті енгізусіз инфузия жасауға болады. Сондай-ақ инфузияға арналған гинипрал © концентратын 25 мкг (1 ампула - 5 мл) пайдаланыңыз. Инфузияға арналған концентрат 500 мл натрий хлориді ерітіндісінде немесе 5% глюкоза ерітіндісінде ерітіледі.

Инфузияға арналған концентратты автоматты дозалау инфузиялық сорғыларында қолдануға ыңғайлы. Инфузиялық сорғыларды пайдаланған кезде 75 мкг (инфузияға арналған 3 ампула концентрат 25 мкг) натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісімен немесе 5% глюкоза ерітіндісімен 50 мл дейін сұйылтылады; инфузия жылдамдығы – 0,3 мкг/мин (25-1 кесте).

Кесте 25-1. 0,3 мкг/мин жылдамдықпен көктамыр ішіне енгізуге арналған гексопреналин дозасын есептеу

Еңбек белсенділігінің әлсіздігімен ол ынталандырылады. Мерзімінен бұрын босану кезінде стимуляторларды енгізу босану сипатын және ұрықтың жағдайын бақылай отырып, мұқият жүргізілуі керек. Еңбекті ынталандырудың ең тиімді әдісі 500 мл 0,9% натрий хлориді ерітіндісінде 2,5 мг дозада окситоцин 2,5 U және PG-F2a біріктіріп қолдану болып табылады. Кіріспе минутына 5-8 тамшыдан бастап жүргізілуі керек. Болашақта доза 10 минуттан кейін 3-4 жиілікпен тұрақты жиырылулар пайда болғанға дейін әр 10-20 минут сайын 4-5 тамшыға артады. Жақсырақ әсер инфузомат арқылы окситоцин сияқты uterotonic агенттерін енгізу арқылы беріледі: 0,075 мкг/мин IV тамшы.

Мерзімінен бұрын босанған жағдайда, жатырдың жиырылу қабілеті 1-2 сағат бойы монитордың бақылауымен қалыпқа келгенше ғана жатыротониктік препараттарды мұқият енгізу көрсетіледі, содан кейін жатыротониктік агенттерсіз натрий хлориді ерітіндісін енгізу жалғасады. Егер болашақта тұрақты еңбек қызметі жалғаса берсе, онда босанғаннан кейінгі және босанғаннан кейінгі ерте кезеңде қан кетудің алдын алу үшін uterotonic агенттер қолданылады.

Егер босанудың екінші кезеңінде босанудың әлсіздігі пайда болса, окситоцинді де енгізуге болады. Шала туылған нәрестеде Кристеллер әдісі деп аталатын вакуумдық экстракторды қолдану әсіресе қарсы.

Акушерлік қысқышты қолдану 34-37 апталық жүктілік кезінде мүмкін болады.

Мерзімінен бұрын босану кезінде босану мүмкіндігінше мұқият болуы керек, әсіресе бұл патология IGR-мен біріктірілген кезде. Ерекше айта кететін жайт, мерзімінен бұрын босанған әйелдерді босану орны перинаталдық қызметтің мүмкіндіктеріне қарай айқындалады. Тиімді реанимация болмаған жағдайда (IVL, жасанды беттік белсенді затты енгізу) босанған әйелді жоғары деңгейдегі медициналық мекемеге ауыстыру көрсетіледі.

Пудендальды анестезия тіпті босану кезінде эпидуральды анальгезия үшін де міндетті болып табылады. Ол үшін кем дегенде 120 мл 0,5% новокаин ерітіндісі немесе 10 мл 2% лидокаин ерітіндісі қолданылады. Перинейді бөлу мәселесі оның жай-күйіне, сәйкестігіне, «биіктігі», паритетіне және жүктілік мерзіміне байланысты шешілуі керек - кезең неғұрлым қысқа болса, соғұрлым перинеотомия көрсетіледі.

Шала туылған ұрықтың қысқа тұсаукесері жағдайында CS қолайлы деп санауға болады, алайда босанушы әйел бас тартса немесе қарсы көрсетілімдер болса, босану кезінде көмек көрсетудің барлық ережелерін сақтай отырып, табиғи туу каналы арқылы мұқият босануға болады. бұл жағдай (пудендальды анестезия, перинеотомия), Цовьяновтың таза глютеальды презентацияға арналған жәрдемақысын және аралас және аяқпен өте мұқият классикалық қолмен көмек көрсетумен.

Жаңа туған нәрестеде гипер немесе гиповолемияны тудырмау үшін баланы жатырдың деңгейінен төмен көтеруге немесе түсіруге болмайды. Баланы жылы жаялықпен алып жүру керек. Кіндік бауының пульсациясы аяқталғаннан кейін оны анасынан бөліп алған жөн, ал оған дейін тыныс алу жолындағы шырышты сорып алу керек, баланың жағдайын анықтау үшін Апгар және Сильверман шкаласы бойынша бағалау қажет. емдік шаралардың көлемі мен кезеңдері.

Босанғаннан кейінгі және босанғаннан кейінгі ерте кезеңде қан кетудің алдын алу әдеттегі әдіс бойынша жүзеге асырылады (негізінен окситоцинді көктамыр ішіне енгізу).

CS операциясы арқылы мерзімінен бұрын жеткізу мәселесі жеке шешіледі.

Жүктіліктің осы мерзімдеріндегі ұрықтың мүддесі үшін операция туралы мәселе туындауы мүмкін:

перинаталдық қауіпте;
қысқа презентация;
ұрықтың көлденең, қиғаш орналасуымен;
ауыр акушерлік анамнез болған жағдайда (бедеулік, түсік түсіру);
әртүрлі көрсеткіштердің жиынтығы.

Жүктілік мерзімі 34 аптадан аз ұрықтың абдоминальды босану көрсеткіштерін кеңейту неонатальды реанимация қызметі болған жағдайда ғана ұсынылады. Жатырдың орналаспаған төменгі сегментімен операция кезінде жатырға бойлық кесу («жараның шеттерін «доғал» сұйылту емес) дұрысырақ, өйткені көлденең кесу кезінде ұрықты алып тастау қиын болуы мүмкін.

Айта кету керек, ең үнемді - ұрықтың бүкіл қуықтағы ұрықтың экстракциясы.

PROM жағдайында босану мерзімі мен режимі туралы мәселе жүктілік мерзіміне және акушерлік мекеменің неонаталдық қызметінің мүмкіндігіне байланысты.

Қазіргі уақытта, мерзімінен бұрын жүктілік және PROM инфекцияның ықтимал дамуын бақылай отырып, күтуді ұстанады. Қысқа гестациялық кезеңге қарағанда күтілетін емдеу қолайлырақ, өйткені сусыз кезеңнің өтуімен өкпенің беттік-белсенді затының жетілуі жеделдетіледі және гиалинді мембрана ауруларының жиілігі төмендейді. Қолайлы нәтижелер тіпті судың өте ұзақ (4-5 аптаға дейін) төгілуі жағдайында сипатталады.

PRPO-дағы акушерлік тактика мыналарды қамтиды:

бактерицидтік шамдармен жабдықталған мамандандырылған палатаға жатқызу;
Перзентхананы ағымдағы тазалау принципі бойынша жүзеге асырылатын палатаны өңдеу – стерильді зығыр жаялықтарды күніне 3-4 рет ауыстыру және зығыр матасын күнделікті ауыстыру;
· төсек режимі;
іштің шеңберін және VDM-ді күнделікті өлшеу;
ағып жатқан судың мөлшерін және сипатын бақылау;
дене температурасын және ұрықтың жүрек соғу жиілігін үш сағаттық бақылау;
қандағы лейкоциттердің деңгейін 12 сағат аралықпен бақылау, оның жоғарылауымен, лейкоцитарлық формуланы бағалау;
әрбір бес күн сайын микрофлораға жағынды.

Жабдықталған зертханалық база болған жағдайда антибиотиктерге сезімталдықты анықтаумен жатыр мойны каналынан культура, иммунологиялық зертхана болған жағдайда – С-реактивті ақуызды анықтау.

48-72 сағат ішінде токолитикалық терапия жүргізіледі.

Жұқпалы асқынулардың қаупі жоғары жүкті әйелдерде профилактикалық антибиотикалық терапия ұсынылады. Антибиотиктермен емдеу лейкоцитоздың жоғарылауынан және хорионамниониттің басқа көріністерінен басталады.

Жүкті әйелдің қатысуымен ғана жүктілікті ұзарту немесе одан бас тарту туралы шешім қабылдау керек.

Әйел ұсынылған акушерлік тактика, ықтимал асқынулар және жағымсыз нәтиже қаупі туралы барлық сенімді ақпаратты алуы керек. Тактиканы әзірлеу үшін жүкті әйелге жаңа туған нәрестенің болашағы, белгілі бір шешімнің дереу және ұзақ мерзімді салдары туралы ақпарат беруге міндетті неонатологты тарту ұсынылады.

Шамамен еңбекке жарамсыздық кезеңдері

Мүгедектіктің ұзақтығы мерзімінен бұрын босану қаупінің ауырлығына байланысты.

Мерзімінен бұрын босанғаннан кейін 86 күндік босанғаннан кейінгі демалыс беріледі.

Емдеу тиімділігін бағалау

Жүктіліктің ұзаруы емдеудің тиімділігін көрсетеді.

PRPO-да тиімділік критерийлері:

Жүктіліктің дамуы
хорионамнионит симптомдарының болмауы;
Ұрықтың бұзылу белгілері жоқ.

АЛДЫН АЛУ

Жүкті әйелді бақылау, пайда болған бұзылыстарды уақтылы диагностикалау және емдеу (инфекциялар, CCI, қатар жүретін экстрагениталды патология).

Алдын алу шараларына мыналар жатады:

рационалды алдын ала дайындық;
Мерзімінен бұрын босану үшін қауіп топтарын анықтау;
Ерте жүктіліктен плацентарлы жеткіліксіздіктің алдын алу.

Емделушіге арналған АҚПАРАТ

Мерзімінен бұрын босану нәресте үшін жақсы емес. Іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, жатырдың кернеуі, судың ағып кетуіне күдік болса, дереу дәрігермен кеңесу керек. Ауруханаға жатқызу бойынша ұсыныстарды қатаң сақтау керек.

БОЛЖАУ

Шала туылған нәрестелердің өмір сүруі бірқатар факторлармен анықталады:
жүктілік мерзімі;
туған кездегі дене салмағы
жынысы - ер балалардың бейімделу қабілеті нашар;
Презентация (қынаптық босану кезіндегі бас презентациясына қарағанда, қынаптық презентациядағы өлім 5-7 есе жоғары);
жеткізу әдісі
Еңбек қызметінің сипаты (тәуекел факторы – тез жеткізу);
PONRP болуы;
хорионамниониттің болуы;
Ұрықтың құрсақішілік инфекциясының ауырлығы.

Жүктілікке патологиялық жағдайлардың өте үлкен саны қауіп төндіруі мүмкін. Әйел мұндай жағдайларды және ол қабылдай алатын ықтимал шараларды білуі керек. Әрине, егер әйел жүктілігін сақтағысы келсе, мұндай жағдайларда дәрігерлердің қатысуынсыз істеу мүмкін емес.

Аборт қаупі: ICD-10 коды

Мұндай проблемалық жағдай туралы аурулардың халықаралық классификациясы не дейді? Бұл код O20.0, бұл классификацияда қауіп төнген аборт деп аталады. ICD-10: түсік тастау қаупі (терминдер) - олар туралы не айтуға болады? Бұл жағдайда ұрықтың жатыр қабырғасынан ажырау қаупі бар. Осыған байланысты ең қауіпті деп санауға болады сегізінші - оныншы апта.

Ультрадыбыстық: түсік тастау қаупі (ICD) - бұл әйел жүкті болғаннан кейін тиісті ультрадыбыстық диагностикамен, егер бұзушылықтар дер кезінде күдіктенсе, мұндай мәселенің алдын алуға болатынын еске салады.

Ерте кезеңдерде түсік тастау қаупінің белгілері

Әйелді ескертуі керек бірінші симптом - ауырсыну сезімдерінің пайда болуы. Іштің төменгі бөлігінде ауырсынуды сезінуге болады, ол бел аймағында да локализациялануы мүмкін. Жарақат немесе стресстік жағдай болған кезде қатты ауырсыну байқалуы мүмкін, ол тез құрысуға айналады. Бұл жағдайда сіз қарқынды қан кетуге де тап болуыңыз мүмкін. Егер қан кету басталса, жедел жәрдем шақыру керек, өйткені бұл жағдайда сіз өз жүктілігіңізді жоғалтуыңыз мүмкін.

Егер нәрестенің босануын тоқтату қаупі болса, сіз дақтардың болуын да көре аласыз. Кейде қауіп төнген жағдайда мұндай секрециялар болмауы мүмкін. Кішкентай дақ пайда болғаннан кейін шара қолданбасаңыз, олар күшейіп, қызыл қанды түске ие болуы мүмкін. Неліктен мұндай разрядтар түсік тастау қаупі болған кезде пайда болады? Өйткені, ұрық жұмыртқасы жатырдың қабырғасынан біртіндеп қабыршақтай бастайды, нәтижесінде қан тамырлары зақымдалады.

Басқа белгілердің арасында базальды температураның төмендеуі, хорионикалық гонадотропин деңгейінің төмендеуі сияқты белгілерді ажыратуға болады. Әйел үнемі базальды температураны бақылауы керек және қауіп бар екендігі туралы үкім шығарылған кезде. Егер әйелде ұзақ уақыт бойы жүкті болу проблемалары болса немесе тұрақты гормоналды теңгерімсіздік болса, ол базальды температураны бақылау кестесімен таныс болады.

Ерте кезеңде түсік тастау қаупі: емдеу

Ресейлік дәрігерлер түсік тастау қаупі бар әйелдерді емдеуде кешенді тәсілді қолдануды жөн көреді. Емдеу неғұрлым тезірек жүргізілсе, жүктіліктің сақталуы ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Қолданылатын терапия медициналық және басқа да болуы керек. Сондай-ақ күнделікті режимді және дұрыс тамақтануды сақтау қажет.

Айта кету керек, бірінші кезекте негізгі терапияны қолдану. Бұл тұжырымдама режимді сақтауды және дұрыс диеталық тамақтануды қамтиды. Жүкті әйелдер қарқынды физикалық белсенділікті болдырмауы керек, кейде төсек демалысын сақтау көрсетіледі. Күніне жеткілікті сағат ұйықтау және жыныстық демалысты сақтау маңызды. Сонымен қатар, әйелдің диетасында ақуыздардың, көмірсулардың және майлардың жеткілікті мөлшері болуы маңызды. Кейде, егер әйел жүйке күйінде болса, оған психотерапия және автотренингтер қажет болады.

Тыныштандыратын дәрі ретінде валериан немесе аналық тұнбалар көрсетілген.

Қауіпті түсік түсіруді дәрі-дәрмекпен емдеу

Жүктілікті тоқтату қаупі және симптомдар туралы білгенде, сіз дәрі-дәрмекпен емдеу әдістері туралы сөйлесе аласыз.

Жүктілікті тоқтату қаупі: форум - бұл қандай сұраныс? Көбінесе, егер әйелге мұндай диагноз қойылса, ол бір жерден моральдық жағынан да, кеңес түрінде де қолдау табуға тырысады. Көбінесе әртүрлі форумдар мұндай қолдаудың көзі болып табылады.

Аборт қаупі: бұл жағдайда не істеу керек? Көбінесе дәрігерлер әйелге спазмолитиктерді тағайындауды шешеді. Олар жатырдың бұлшықеттерін босаңсытуға әкелетін дротаверинмен, ношпамен ұсынылған. Дегенмен, әдетте, мұндай препараттар бұлшықет ішіне енгізіледі. Керемет құрал - магний В6, құрамында аттас витамин мен магний бар. Папаверин қосылған ректалды суппозиторийлер де қолданылады. Папаверин ауырсынуды тез жеңе алады.

Жиі жүктілікті тоқтату қаупімен гормоналды агенттер, атап айтқанда прогестерон қолданылады. Ерте кезеңдерде Duphaston 40 мг дозада және бірден төрт таблеткадан тағайындалады. Осыдан кейін әрбір сегіз сағат сайын бір таблеткадан қабылдау керек. Егер түсік тастау қаупін тоқтату мүмкін болмаса, дозаны көбейту керек. Тағы бір жиі тағайындалған құрал - Утрожестан.

Қауіпті түсіктен кейінгі жүктілік

Егер әйел шынымен түсік жасаса, ол одан әрі не істеу керектігін және қай уақыттан кейін баланы қайтадан жүкті етуге тырысуға болатынын алаңдатады. Әрине, бұл әйелдің өзі үшін ғана емес, бүкіл отбасы үшін үлкен трагедия. Сондықтан қалпына келтірудің алғашқы қадамы адамның жеке психоэмоционалды жағдайын қалыпқа келтіру деп санауға болады. Егер әйел мұны өз бетімен жеңе алмаса, онда психолог немесе психотерапевттен көмек сұрау керек. Әрине, әйел баланы мүмкіндігінше тезірек қайтадан жүкті болуға тырысады. Бірақ бұған асықпау керек.

Дәрігерлер әйелдерге бала туудың келесі әрекетіне дейін кем дегенде алты ай күтуді ұсынады. Осы кезеңде сіз сенімді контрацепция туралы қамқорлық жасауыңыз керек. Өйткені, егер кейінгі жүктілік түсік түсіргеннен кейін бірден пайда болса, жағдайдың қайталану ықтималдығы бірнеше есе артады. Бұл келесі жүктілікті жоспарлау кезінде ескерілуі керек, егер әйел оған шыдағысы келсе.