Metode pengobatan dan pencegahan onikomikosis kaki. Onikomikosis (infeksi jamur kuku) Apa itu jamur dan penyebabnya

Berhubungan dengan

Teman sekelas

Menurut para ilmuwan, mikosis kaki, yang menyerang kulit telapak kaki dan lipatan di antara jari, didiagnosis pada 70% populasi di seluruh Bumi.

Penyebab perkembangan patologi semacam itu adalah jamur. Awalnya, penyakit ini menyerang penduduk di wilayah terbatas di Asia dan Afrika, tetapi migrasi penduduk dan penurunan kondisi kehidupan yang signifikan selama Perang Dunia Pertama menyebabkan penyebaran patologi ke seluruh dunia.

Apa itu jamur dan apa penyebabnya?

(mycosis pedis) - lesi patologis pada kulit kaki dan kuku, yang disebabkan oleh kemunculan dan perkembangan ragi atau jamur dermatofita. Lebih sering kekalahan yang disebabkan oleh jamur merah dari genus Trichophyton rubrum, lebih jarang - Candida dan sangat jarang - mikroorganisme jamur.

Infeksi ini menyebabkan munculnya gejala perkembangan patologi yang agak mirip, oleh karena itu, akar penyebabnya hanya dapat dibedakan di bawah mikroskop, memeriksa partikel mikroskopis dari kulit atau kuku yang terkena.

Jamur - kode menurut International Classification of Diseases 10

ICD-10 - Klasifikasi Penyakit Internasional diadopsi pada tahun 2007 sebagai satu dokumen untuk mencatat dan mengklasifikasikan penyakit, alasan penduduk untuk mencari bantuan di semua institusi medis dan faktor yang menyebabkan kematian.

Pengklasifikasi ini dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan telah direvisi 10 kali (maka ICD-10).

Ini berisi 21 bagian, yang masing-masing berisi judul dengan kode untuk semua penyakit dan kondisi. Mikosis kaki termasuk kelas 12 dan memiliki kode - B35.3. Di ICD, Anda tidak hanya dapat menentukan kode penyakitnya, tetapi juga menemukan obat-obatan dan obat-obatan untuk pengobatannya, yang digunakan di seluruh dunia, diurutkan berdasarkan abjad.

Bagaimana Anda bisa terinfeksi?

Jamur yang menyerang kaki dan menyebabkan mikosis menyebarkan spora mereka dalam jumlah besar, yang secara signifikan beradaptasi dengan kondisi lingkungan dan mampu bertahan cukup lama di permukaan apa pun.

Mikosis kulit kaki ditularkan oleh rumah tangga. Infeksi dapat terjadi saat memakai sepatu dan kaos kaki orang lain, menggunakan handuk bersama, mengunjungi tempat umum dengan kondisi sanitasi dan higienis yang buruk. Agen penyebab mikosis sangat tahan terhadap lingkungan luar - mereka dapat "hidup" untuk waktu yang lama di kayu, di sol sepatu, di serat kain, dan benda lain.

Aktivasi jamur paling sering diamati pada musim semi atau musim gugur.. Tapi, meski berada di permukaan yang sehat, jamur tidak selalu bisa menembus lapisan tebal epitel, asalkan tidak rusak.

Kondisi utama penetrasi jamur ke dalam pori-pori kulit adalah kelembapan yang terkumpul di epidermis. Di hadapan lingkungan yang cukup menguntungkan, jamur mulai berkembang biak secara aktif. Untuk kemunculan dan perkembangan proses patologis, diperlukan beberapa kondisi lagi: kelembaban yang cukup tinggi; memakai sepatu yang ketat dan tidak nyaman; mengunjungi kolam renang, pemandian atau sauna; kontak dengan orang yang terinfeksi.

Selain pengaruh faktor eksternal, perkembangan patologi juga bisa dipicu oleh keadaan internal seseorang: perjalanan diabetes mellitus; penyakit yang berhubungan dengan penurunan kekebalan dan AIDS; kaki rata dan varises pada ekstremitas bawah, serta aterosklerosis.

Manifestasi eksternal

Gejala pertama penyakit ini adalah rasa terbakar dan gatal di daerah yang terkena, kulit kemerahan dan mengelupas, kaki kering.

Retakan dan gelembung yang cukup menyakitkan dengan cairan tidak berwarna muncul di antara jari-jari.

Ruam akhirnya pecah, membentuk erosi. Namun seringkali mikosis dimanifestasikan hanya dengan mengelupasnya kulit, menyerupai tepung yang terhapus, terutama pada lipatan di antara jari. Perjalanan penyakit ini disebut bentuk laten. Bergantung pada reaksi tubuh manusia terhadap kekalahan infeksi jamur dan lokalisasi fokus penyakit, 4 bentuk patologi dibedakan:

Intertriginous- memanifestasikan dirinya dalam bentuk ruam popok di lipatan interdigital, sering dikombinasikan dengan gelembung kecil, menyebabkan erosi menangis. Epidermis bengkak menggantung di tepi plak. Patologi disertai dengan rasa gatal yang tak tertahankan dan diperumit oleh kemungkinan berkembangnya infeksi yang mengarah ke streptoderma atau erisipelas pada kaki.
- sering berkembang pada permukaan lateral kaki dalam bentuk gelembung berkelompok yang bergabung satu sama lain dan, dengan adanya infeksi, terisi dengan kandungan purulen. Ruam disertai rasa gatal, perih, dan nyeri.
Akut- Biasanya berkembang sebagai eksaserbasi salah satu bentuk mikosis di atas dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk vesikel multipel dengan latar belakang edema kaki. Patologi memiliki efek alergi dan menyebar ke kulit tangan dan lengan bawah, terletak sangat simetris. Tidak ada jamur pada ruam ini - ini adalah manifestasi dari reaksi alergi yang disebabkan oleh patologi. Ruam dengan cepat membentuk erosi yang menangis, seringkali dengan keluarnya cairan bernanah. Dengan perkembangan proses, terjadi peningkatan kelenjar getah bening di daerah inguinal dan femoralis, kondisi umum pasien memburuk: sakit kepala dan demam.
Skuamosa-hiperkeratik- bentuk patologi ini ditandai dengan penebalan stratum korneum pada permukaan kaki (di samping dan di telapak kaki), ditutupi sisik-sisik kecil. Pengelupasan paling terlihat pada lekukan kulit dan disertai rasa gatal yang cukup parah. Selain itu, ruam menyebabkan rasa sakit saat berjalan. Bentuk patologi inilah yang paling sering tidak dapat dikenali.

Saat kaki terkena infeksi jamur, kuku juga mengalami perubahan. Prosesnya meluas ke semua pelat kuku - pertama, ujung kuku yang bebas ditutupi dengan bintik-bintik kuning, yang kemudian mulai terkelupas dan hancur.

Dokter mana yang harus saya hubungi dengan jamur?

Tentukan adanya penyakit dan kenali bentuk patologinya, bisa dokter - dokter kulit saat memeriksa pasien.

Tetapi untuk mengkonfirmasi diagnosis akhir, diperlukan pemeriksaan mikroskopis dari sisik yang diambil dari lesi.

Metode ini disebut mikroskop langsung dan memungkinkan Anda menentukan penyakit itu sendiri, tetapi bukan jenis jamur penyebabnya. Untuk menentukan kultur patogen, dilakukan bakposev, yang didasarkan pada perkecambahan jamur dalam media nutrisi khusus, dilanjutkan dengan studinya.

Perlakuan

Yang paling umum digunakan untuk pengobatan adalah terapi eksternal, dilakukan di Tahap 2 A. Pertama, proses inflamasi akut dihilangkan (jika penyakit terjadi dalam bentuk akut) dan stratum korneum pada kaki dihilangkan.

Pengangkatan epitel yang terkena terjadi secara radikal - pembedahan atau bertahap, menggunakan lotion atau rendaman dengan larutan asam borat. Kemudian gunakan salep dan krim khusus yang berdampak buruk pada jamur.

Obat-obatan dan alat kesehatan digunakan untuk mengobati infeksi jamur harus mengandung hormon anti inflamasi dan antibiotik. Paling sering, obat "Clotrimazole" digunakan untuk mengobati mikosis kaki. Ini tersedia sebagai krim dan lotion.

Keuntungan dari losion adalah zat tersebut menembus dengan sempurna ke lempeng kuku yang terkena dan menghancurkan jamur. Obat ini dapat ditoleransi dengan baik dan memiliki aktivitas tinggi melawan jamur, keamanan, dan hipoalergenisitas.

Agen dioleskan bersih, sebelumnya dicuci dengan sabun dan kulit kering, beberapa kali sehari, digosokkan ke daerah yang terkena. Perjalanan pengobatan berlanjut selama beberapa minggu setelah gejala penyakit benar-benar hilang. Satu-satunya kontraindikasi penggunaan obat ini adalah trimester pertama kehamilan, karena zat penyusunnya dapat menyebabkan komplikasi.

Selain sediaan topikal, pasien kaki atlet diberi resep obat antijamur di dalamnya.

Bersamaan dengan obat-obatan ini, pernis medis juga digunakan, yang dioleskan ke platinum kuku selama seluruh perawatan.

Obat tradisional juga memiliki banyak sekali resep yang bisa meringankan gejala kaki atlet. Paling sering, ramuan ramuan obat digunakan, yang memiliki efek astringen dan antimikroba. Mandi dengan infus seperti itu membantu menghilangkan lapisan sisik keratin, tempat jamur berkembang biak, dan mempersiapkan kulit kaki untuk diproses lebih lanjut.

Dianjurkan, setelah prosedur air, menggunakan batu apung atau scrub khusus dengan kristal, misalnya: garam. Ini akan membantu menghilangkan stratum korneum dari permukaan kaki dengan lebih efektif.

Tidak ada obat yang dioleskan ke area kulit yang terkena akan memberikan efek terapeutik yang diinginkan jika permukaannya tidak dirawat sebelumnya: dicuci dan dikeringkan.

Untuk mandi, Anda bisa menggunakan: infus daun burdock, St. John's wort atau wormwood; rebusan kopi bubuk yang kuat; larutan garam dengan penambahan cuka sari apel dan mandi dengan sabun cuci.

Pencegahan penyakit

Penting untuk diingat: kaki atlet adalah infeksi jamur, dan jamur berkembang biak secara aktif dan terasa enak hanya di lingkungan yang lembab. Oleh karena itu, aturan utama untuk pengobatan mikosis adalah pengecualian kelembaban sepenuhnya. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengganti kaus kaki setiap hari, setelah mencuci dan mengeringkan kaki secara menyeluruh dan ruang di antara jari.

Dengan keringat berlebih pada kaki, telapak kaki harus dirawat dengan semprotan atau bedak khusus. Anda juga harus merawat sepatu sehari-hari dengan hati-hati - beri ventilasi dan obati dengan zat yang mengandung antiseptik. Anda tidak boleh berjalan tanpa alas kaki di tempat umum - sauna, pemandian, atau kolam renang.

Saat berkunjung, disarankan juga untuk memakai sandal sendiri, yang perlu Anda bawa. Penguatan kekebalan secara umum dan pengobatan tepat waktu untuk penyakit tertentu akan membantu menghindari terjadinya infeksi jamur.

Video yang bermanfaat

Video di bawah ini adalah cara yang sangat menarik dan murah untuk menghilangkan jamur kaki dan kuku di rumah:

Kesimpulan

Kuku dan kulit kaki yang sehat dan indah di segala usia bukan hanya tanda perawatan diri yang cermat, tetapi juga kesehatan. Selain ketidaknyamanan estetika, mikosis kaki juga menyebabkan penurunan kesehatan yang signifikan. Setiap penyakit, terutama jamur, lebih mudah dicegah daripada diobati, jadi selalu perlu mengikuti aturan kebersihan dan menjaga kesehatan.

Berhubungan dengan

Penyebab deformasi
Tanda-tanda patologi
Diagnosis patologi
Pengobatan konservatif
Operasi

Deformitas Valgus pada tungkai bawah adalah perkembangan abnormal dari kerangka kerangka, di mana tibia pergelangan kaki menyimpang ke samping, mengambil bentuk-X. Penyakit ini terjadi baik pada anak-anak maupun orang dewasa, biasanya membuat dirinya terasa nyeri saat berjalan dan aktivitas fisik. Menurut klasifikasi penyakit internasional, hallux valgus diberi kode menurut ICD-M21.

Penyebab deformasi

Deformitas valgus dapat diperoleh atau bawaan.

Dalam bentuk bawaan, penyakit ini sudah berkembang di dalam rahim, dalam hal ini dikaitkan dengan pelanggaran atau pertumbuhan otot rangka yang tidak normal.

Penyebab kelengkungan tungkai bawah yang didapat adalah:

Rakhitis.
Kerusakan tulang oleh osteomyelitis.
Diabetes.
Kekurangan kalsium dalam tubuh.
Kondisi patologis ginjal.
Gaya hidup menetap, kelebihan berat badan.
Cedera pada lutut, tulang paha, atau sendi kaki bagian bawah akibat memar, pukulan, atau jatuh.

Deformasi tulang kaki bagian bawah, sebagai aturan, disebabkan oleh penurunan kekuatan dan kerapuhan tulang.

Tanda-tanda patologi

Valgus tibia pada anak atau orang dewasa mudah dikenali dengan bentuk berbentuk X yang diucapkan.

Penyimpangan ini dapat dicurigai pada tahun pertama kehidupan, setelah anak mulai berjalan. Pada pemeriksaan visual, kelengkungan kaki terlihat, dengan lutut disatukan, jarak antar kaki lebih dari 5 cm.

Jika tidak ada tindakan yang diambil pada tahap ini, pengaturan kaki yang salah berkembang, anak atau orang dewasa mulai bersandar ke dalam saat bergerak.

Akibatnya, kaki rata mulai terbentuk.

Anak menjadi kurang aktif, berusaha meminimalkan aktivitas. Kiprah menjadi kikuk, canggung, sensasi menyakitkan muncul.

Ketika valgus berubah bentuk secara tidak merata di kedua sisi, skoliosis dan masalah lain dengan tulang belakang dan tungkai bawah dapat berkembang.

Diagnosis patologi

Dengan hallux valgus, ahli ortopedi membuat diagnosis yang akurat. Dia mengevaluasi kelengkungan dan menentukan penyimpangan dari norma menggunakan x-ray, yang menunjukkan bagaimana tibia bergerak ke samping.

Untuk mengidentifikasi kaki rata, dilakukan plantografi.

Untuk mengetahui penyebab penyakitnya, pasien diberi resep pemeriksaan tambahan: tes darah dan urine umum, pemeriksaan ultrasonografi pada tungkai.

Penting juga untuk menentukan kadar glukosa dan kalsium dalam darah, mengevaluasi kerja ginjal.

Pengobatan konservatif

Metode pengobatan tradisional membantu mencegah dan memperbaiki kelengkungan kaki bagian bawah: kursus pijat dan latihan terapi.

Pijat membantu memperkuat tungkai bawah dan mengembangkan otot secara efektif, mencegah atrofi. Durasi kursus adalah 15-20 sesi. Mereka diizinkan untuk dilakukan setiap hari atau dua hari sekali.

Bergantung pada tingkat keparahan patologi, ahli ortopedi mungkin meresepkan beberapa kursus pijat, yang dilakukan dengan interval 2-4 minggu.

Jika beberapa kursus pijat diresepkan, Anda harus meningkatkan intensitas secara bertahap dan memijat kaki Anda lebih lama, tetapi prosedur ini seharusnya tidak menyebabkan ketidaknyamanan.

Anda perlu memulai pijatan dengan sapuan ringan pada permukaan kulit, menutupi punggung, daerah pinggang, bokong, dan secara bertahap turun ke tungkai bawah. Setelah itu, terapis pijat menggunakan berbagai teknik untuk melatih otot, fasia, dan tulang pergelangan kaki. Pengobatan penyakit valgus berlangsung lama, sehingga anak dan orang tua harus bersabar dan mengikuti anjuran medis tanpa syarat. Untuk mengurangi rasa sakit saat berjalan, lebih baik membeli sepatu ortopedi, sol khusus membantu memperbaiki kaki pada posisi yang benar.

Selain pijatan, Anda pasti harus melakukan terapi fisik. Ini bertujuan untuk menghilangkan kelengkungan, mengembangkan anggota tubuh dan memperkuat kerangka otot.

Regimen pengobatan ditentukan oleh dokter. Terapi olahraga harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis.

Hal pertama yang perlu Anda ajarkan kepada anak Anda adalah duduk dalam bahasa Turki. Latihan ini dianggap dasar dan efektif membantu memperbaiki kelengkungan pergelangan kaki. Prosedur air, berjalan kaki, bersepeda, menaiki tangga juga berguna.

Untuk mencapai hasil yang nyata, latihan harus dilakukan secara sistematis.

Pemulihan penuh akan memakan waktu dari 6 bulan hingga satu tahun atau lebih, tergantung pada tingkat kelainan bentuk tulang.

Untuk mencegah penyakit tersebut, anak perlu diberikan nutrisi yang baik dengan kandungan kalsium yang cukup, memasukkan sayur dan buah segar yang mengandung vitamin, serta produk susu ke dalam makanan.

Operasi

Dalam kasus yang parah, pasien dengan kelengkungan kaki menjalani operasi. Ini diresepkan jika pengobatan konservatif gagal.

Dimungkinkan untuk memperbaiki kelengkungan valgus pada kaki menggunakan metode bedah khusus - osteotomi korektif. Ini adalah pembedahan jaringan kulit dan pengangkatan bagian tertentu dari tulang paha, kemudian ujungnya disatukan menggunakan alat Elizarov.

Jika, selain kelainan bentuk kaki dan tungkai bawah, pasien mengalami pelanggaran patela, ia secara bersamaan menjalani chondroplasty rekonstruktif.

Terapi bedah untuk patologi valgus diresepkan untuk pasien di atas 18 tahun, karena di masa kanak-kanak sistem muskuloskeletal belum terbentuk, tulang tumbuh aktif dan ada peluang untuk memperbaiki kelengkungan tanpa operasi.

Osteotomi dilakukan dengan anestesi umum. Sebelumnya, dokter meresepkan pemeriksaan medis lengkap kepada pasien untuk menilai derajat dan keparahan kelengkungan, untuk mengidentifikasi gangguan yang menyertai, misalnya di area lutut, di area kaki.

Setelah osteotomi, pasien menunggu proses rehabilitasi yang lama, yang bisa berlangsung satu tahun atau lebih.

Awalnya, pasien bergerak dengan kruk, pada hari-hari awal diinginkan untuk memuat anggota badan sesedikit mungkin. Saat tulang tumbuh, teknik restoratif tambahan ditentukan: fisioterapi, pijat terapeutik, dan senam.

Tag: pengobatan sendi

Dengan onikomikosis yang disebabkan oleh dermatofita, obat antimikotik umum (nizoral, orungal, lamisil, griseofulvin, pengobatan mikosis yang disebabkan oleh T. rubrum) diberikan secara oral, jika terapi eksternal tidak efektif. Pada onikomikosis yang disebabkan oleh jamur seperti ragi, jamur atau asosiasi jamur, griseofulvin tidak dianjurkan untuk diresepkan. Obat pilihan adalah nizoral, lamisil, orungal. Nizoral diresepkan dengan dosis 200 mg per hari selama 3-4 bulan atau lebih sampai lempeng kuku transparan tumbuh. Lamisil 250 mg sekali sehari selama atau setelah makan. Durasi pengobatan rata-rata 3 bulan, namun dengan efektivitas yang tidak memadai, pengobatan dapat dilanjutkan hingga 6 bulan. Orungal diresepkan sekali sehari, 1 kapsul (100 mg) selama 2-6 bulan. Dengan terapi denyut nadi dengan orungal, pasien dengan lesi kuku kaki dianjurkan minum obat 2 kapsul 2 kali sehari selama satu minggu, diikuti istirahat selama 3 minggu, kemudian ulangi kursus mingguan dua kali. Oleh karena itu, dengan onikomikosis pada kaki, dilakukan 3 denyut nadi dengan istirahat 3 minggu (1 minggu, 5 minggu dan 9 minggu). Dengan onikomikosis tangan - 2 denyut orungal (1 minggu dan 5 minggu pengobatan, 2 kapsul 2 kali sehari setelah makan). Pengobatan dengan lamisil atau orugal dapat dilakukan tanpa pengobatan luar, namun durasi terapi meningkat 1-2 bulan.
Dari agen patogen, angioprotektor, agen imunostimulasi, vitamin, adaptogen (pengobatan mikosis yang disebabkan oleh T. Rubrum) harus ditentukan. Pengobatan dengan griseofulvin, nizoral harus dikombinasikan dengan terapi eksternal, yang terdiri dari 2 tahap: I - pengangkatan kuku atau bagian kuku yang terkena. Penghapusan dapat dilakukan dengan pembedahan atau secara konservatif. Untuk tujuan ini, tambalan keratolitik (ureaplast 20%) atau salep A. N. Arabian (lanolin anhidrat dan kalium iodida dalam bagian yang sama), set mycospor untuk kuku dengan perlindungan wajib pada jaringan lunak di sekitar kuku, strip plester perekat dapat digunakan. Salep dioleskan ke kuku selama 4-5 hari. Setelah melepas perban dan mandi soda, kuku yang lunak dilepas dengan jepit. Jika bagian kuku yang terkena diangkat sebagian, maka balutan dengan salep keratolitik diulangi sampai semua area hiperkeratosis dihilangkan dan bantalan kuku serta ujung kuku dibersihkan. Pada tahap I pengobatan ini dapat dianggap selesai. Pada tahap II, perhatian utama diberikan pada perawatan bantalan kuku dan pertumbuhan pelat kuku transparan. Setiap hari, 2 kali sehari selama 5 hari setelah membersihkan kuku, cairan Andriasyan dioleskan ke bantalan kuku (asam asetat 40% - 40,0, gliserin - 20,0, etil alkohol 96g - 50,0). Dalam 5 hari ke depan, alas kuku dilumasi dengan cairan N 2 (asam laktat, asam salisilat masing-masing 10,0, resorsinol 2,5, collodion hingga 50,0) 2 kali sehari, lapis demi lapis tanpa dilepas. Pada hari ke 6 - perban dengan salep salisilat 5%. Hari 7 - mandi soda panas dan pembersihan. Kemudian perawatan diulang sampai kuku tumbuh sempurna. Untuk perawatan alas kuku, Anda bisa menggunakan larutan asam salisilat-benzoat 20% dalam dimexide, yang dioleskan ke alas kuku 1 tetes 2 kali sehari setelah pembersihan harian. Dan Anda juga dapat menggunakan salep fungisida (salep salisilat 5%, mikonazol, kanesten, liniment griseofulvin, grimexal, pernis batrafen, pernis loceril, salep mycospore, travogen, lamisil, nizoral, dll.). Kriteria penyembuhan pasien dengan onikomikosis adalah hilangnya semua manifestasi klinis, pertumbuhan kembali kuku sepenuhnya dan tes negatif jamur 3 kali lipat, dilakukan pada akhir pengobatan, kemudian setelah 2 dan setelah 2 bulan lagi. Pengamatan apotik pasien dengan onikomikosis direkomendasikan untuk dilakukan setiap 3 bulan sekali selama tahun ini. Tindakan pencegahannya sama dengan untuk mikosis kaki.
Sangat penting untuk diingat bahwa selain kemampuan bertahan hidup yang luar biasa di lingkungan, jamur kuku dengan cepat mengembangkan kekebalan terhadap zat yang membentuk obat antijamur utama. Artinya, jika jamur tidak sembuh, atau terjadi infeksi ulang, misalnya melalui sepatu lama, maka pengobatan dengan obat sebelumnya tidak akan efektif lagi. Penting untuk memilih obat dengan mekanisme aksi yang berbeda secara fundamental, misalnya serum Mycosan yang inovatif berdasarkan filtrat enzim gandum hitam, yang memiliki aktivitas antijamur tinggi dan tidak membentuk kecanduan pada jamur. Serum ini menghancurkan jamur di lapisan dalam kuku, sehingga mengurangi risiko kekambuhan.

Mikosis adalah penyakit manusia dan hewan yang disebabkan oleh berbagai genera dan spesies jamur patogen dan oportunistik.

Menurut WHO, setiap penghuni kelima planet kita menderita penyakit jamur pada kulit dan pelengkapnya. Onikomikosis yang paling umum adalah infeksi jamur pada lempeng kuku tangan dan kaki. Pada saat yang sama, jumlah pasien seperti itu di seluruh dunia, termasuk di Rusia, meningkat setiap tahun. Jadi, dalam praktik dokter keluarga, masalah pengobatan patologi ini relevan.

Infeksi mikosis kaki dapat terjadi pada keluarga melalui kontak langsung dengan pasien, serta melalui sepatu, pakaian, barang rumah tangga (permadani, waslap, alat manikur), saat mengunjungi gym, pemandian, sauna, kolam renang.

Etiologi dan patogenesis[sunting | sunting sumber]

Dermatofita dianggap sebagai agen penyebab utama onikomikosis. Mereka menyumbang hingga 90% dari semua infeksi kuku jamur. Agen penyebab onikomikosis dapat berupa salah satu dermatofita, tetapi paling sering T. rubrum dan T. mentagrophytes var. interdigitale. T. rubrum adalah agen penyebab utama onikomikosis, yang menyumbang 70 hingga 90% dari semua kasus onikomikosis di Rusia, Eropa Barat, dan Amerika Serikat (rubrofitosis kuku). Agen penyebab onikomikosis tersering kedua adalah T. mentagrophytes var. interdigitale, tingkat deteksi yang pada mikosis kuku adalah 10 hingga 20% di Eropa dan tidak lebih dari 10% di Rusia. Dermatofit yang tersisa berjumlah hingga 3%, di antaranya Epidermophyton floccosum (1-2%), T. violaceum dan T. tonsurans (bersama-sama sekitar 1%) lebih umum.

Perubahan pada lempeng kuku, yang diamati pada jamur kuku, adalah akibat dari infeksi pada satu atau lebih bagian kuku. Menurut tempat pengenalan, bentuk onikomikosis klinis dan patogenetik dibedakan. Bentuk distal onikomikosis subungual berkembang ketika jamur menembus kuku dari daerah hyponychium, bentuk lateral berkembang ketika menembus di bawah lempeng dari bawah punggung lateral kuku, dan bentuk proksimal berkembang dari daerah punggung proksimal. Dengan bentuk yang dangkal, patogen dimasukkan ke dalam lempeng kuku itu sendiri dari bagian punggung yang paling tahan lama.

Invasi jamur ke daerah subungual didahului oleh kerusakan atau kehancuran struktur yang membatasinya. Oleh karena itu, faktor paling umum yang menjadi predisposisi perkembangan onikomikosis dianggap sebagai trauma pada kuku dan jaringan di sekitarnya.

Manifestasi Klinis[sunting | sunting sumber]

Sesuai dengan klasifikasi mikosis kuku yang dikemukakan oleh N. Zaias (1972), berdasarkan karakteristik patogenesis (tiga varian penetrasi dan penyebaran jamur di kuku), bentuk klinis penyakit berikut ini dibedakan:

Subungual distal (distal-lateral);

Permukaan (permukaan putih);

Bentuk distal mikosis kuku

Onikomikosis yang disebabkan oleh dermatofita paling sering terjadi pada bentuk subungual distal-lateral. Agen penyebab bentuk ini biasanya adalah T. rubrum.

Kerusakan kuku dimulai dari tepi dasar kuku. Awalnya, onikolisis dapat diamati pada tepi kuku yang bebas dan lateral: pelat kehilangan transparansi, menjadi keputihan atau kuning, ujung kuku tidak rata, terkadang hancur, menjadi lebih tipis. Biasanya, hiperkeratosis subungual berkembang, sedangkan kuku terlihat menebal. Terkadang proses berlangsung lama dalam bentuk hanya lesi marginal, terkadang berkembang, menangkap lebih banyak bagian kuku. Lebih sering terlihat seperti garis-garis putih yang membentang dari tepi kuku ke bagian proksimalnya. Tahap akhir penyakit ini adalah kekalahan seluruh permukaan kuku yang terlihat dan keterlibatan matriks dalam proses tersebut, yang menyebabkan distrofi kuku. Pasien lanjut usia ditandai dengan proses yang panjang, hiperkeratosis yang diucapkan, penipisan dan ketidakteraturan piring.

Infeksi T. rubrum ditandai dengan keterlibatan bertahap dari semua kuku kaki. Kuku lebih jarang terkena, biasanya di sebelah kanan. Kekalahan kuku kaki (tangan) didahului oleh mikosis kulit halus kaki dalam bentuk skuamosa-hiperkeratotik.

Bentuk superfisial mikosis kuku

Patogen utama adalah T. mentagrophytes var. interdigitale, jarang T. rubrum.

Dalam bentuk superfisial, hanya permukaan dorsal lempeng kuku yang hampir selalu terpengaruh. Penyakit ini dimulai dengan terbentuknya bintik-bintik putih kecil dan garis-garis pada permukaan lempeng, itulah sebabnya penyakit ini disebut onikomikosis putih superfisial di luar negeri. Bintik-bintik dari waktu ke waktu menangkap permukaan piring yang meningkat dan berubah warna dari putih menjadi kuning, "oker". Anda dapat memverifikasi bahwa lesi dangkal dengan mengikisnya. Piring menjadi kasar, lepas. Keterlibatan seluruh permukaan kuku (pseudoleuconychia mycotica) harus dibedakan dari leukonychia sejati. Onikomikosis putih superfisial biasanya terjadi pada kuku kaki yang besar, jarang pada kuku kelingking, dan hampir tidak pernah pada kuku jari tangan. Dalam kasus yang jarang terjadi, bentuk superfisial terjadi bersamaan dengan bentuk distal.

Bentuk proksimal mikosis kuku

Bentuk mikosis kuku subungual proksimal jarang terjadi, disebabkan oleh T. rubrum dan sangat jarang oleh dermatofita lain (E. floccosum, T. shoenleinii, dll.). Kasus telah dijelaskan di luar negeri pada pasien AIDS dengan infeksi kulit yang meluas dan keterlibatan yang cepat dari kuku tangan dan kaki. Penyakit ini dianggap sebagai indikator keadaan imunodefisiensi.

Bentuk proksimal klasik ditandai dengan munculnya bintik putih di bulan sabit kuku, yang akhirnya bergerak menuju tepi bebas kuku. Onycholysis dapat berkembang, warna dalam hal ini terkadang berubah menjadi kuning. Hiperkeratosis untuk bentuk proksimal tidak khas.

Mikosis kuku: Diagnosis[sunting | sunting sumber]

Diagnosis banding[sunting | sunting sumber]

Mikosis kuku: Pengobatan[sunting | sunting sumber]

Pendekatan terapi ditentukan oleh hasil evaluasi klinis mikosis kuku. Menentukan tingkat kerusakan pada kuku tertentu, mereka memutuskan apakah penunjukan terapi sistemik atau lokal akan memadai dalam kasus ini.

Indeks KIOTOS saat ini digunakan untuk memilih pendekatan terapi. Dalam bentuk perkiraan, nilai KIOTOS sesuai dengan jumlah bulan di mana obat sistemik harus tetap berada di kuku pada konsentrasi yang melebihi konsentrasi hambat minimum (MIC) untuk patogen ini.

Dalam menentukan KIOTOS jika terjadi kerusakan pada beberapa paku, seseorang harus melanjutkan dari nilai maksimum. Misalnya, jika perawatan sistemik diresepkan untuk tiga kuku yang terkena pada KIOTOS 9, 12, dan 18, waktu perawatan harus dihitung untuk KIOTOS 18 untuk menghindari terulangnya infeksi dari kuku yang tidak dirawat. Pendekatan alternatif adalah terapi lokal pada akhir terapi sistemik (untuk kuku dengan KIOTOS tertinggi, yaitu sistemik untuk KIOTOS 12, lokal untuk 18-12=6).

Monoterapi antijamur topikal dapat diberikan untuk KIOTOS dalam kisaran 1-6. Ini sesuai dengan bentuk superfisial onikomikosis atau bentuk distal dengan lesi tidak lebih dari 1/3 panjang kuku, serta kerusakan hanya pada satu atau dua atau tiga kuku. Dengan nilai KIOTOS lebih besar dari 3 (bentuk distal dengan kerusakan setengah atau tidak lebih dari 2/3 panjang kuku), kemungkinan keberhasilan pengobatan berkurang, terutama pada kuku yang tumbuh lambat. Indikasi langka untuk terapi lokal termasuk resistensi agen penyebab onikomikosis terhadap semua obat sistemik.

Pengobatan onikomikosis lokal dilakukan dalam dua tahap: pertama, bagian kuku yang terkena diangkat (secara radikal melalui pembedahan atau bertahap, secara mekanis atau kimia menggunakan keratolitik), dan kemudian obat antijamur dioleskan.

Menurut konsep modern, paling rasional menggunakan agen antijamur lokal dari bagian depan-distal kuku yang terkena, di mana proses patologis utama dan paling sering terjadi pada kuku.

Selain tempat penerapan obat antijamur, pemilihan bentuk sediaan juga penting. Solusi air-alkohol optimal - mereka dapat dengan bebas menembus ke dalam ruang subungual dengan fenomena onikolisis atau ke saluran dalam struktur hiperkeratotik lempeng kuku. Salah satu obat ini adalah naftifine dalam bentuk larutan, yang penggunaannya memungkinkan untuk memperkuat pendekatan terapeutik baru yang sangat efektif untuk pengobatan onikomikosis lokal dan mengkonfirmasi konsep yang diajukan sebelumnya tentang promosi infeksi jamur yang dominan melalui saluran dan di ruang di bawah lempeng kuku.

Ada persiapan gabungan - Bifonazole / urea, mengandung zat antimikotik dan keratolitik (urea 40%). Antimikotik dan antiseptik lain juga digunakan, yang diterapkan setelah tahap pertama (keratolitik) atau sebagai bagian dari persiapan gabungan tanpa persiapan: urea atau tambalan salisilat.

Terapi antijamur lokal dilakukan hingga pertumbuhan lempeng kuku yang sehat.

Jika lebih dari 50% area kuku terkena, lesi kuku multipel diobati dengan antimikotik sistemik.

Dengan dermatofitosis kuku, antimikotik sistemik apa pun yang ditujukan untuk pemberian oral dapat digunakan.

Yang paling efektif dalam onikomikosis adalah antimikotik modern yang digunakan sesuai dengan skema terapi singkat dan pulsa. Keuntungan dari rejimen terapi singkat, intermiten dan pulsa adalah keamanannya dalam kaitannya dengan efek samping dan toksik serta kenyamanan bagi pasien sambil mempertahankan efisiensi tinggi.

Terapi kombinasi diperlukan untuk mikosis kuku yang meluas dengan hiperkeratosis parah.

Dua jenis terapi etiotropik gabungan dapat digunakan: paralel dan berurutan. Dengan terapi kombinasi paralel, kedua obat, baik sistemik maupun lokal, diresepkan secara bersamaan.

Durasi perawatan mereka mungkin sama atau berbeda. Dalam kasus terakhir, obat sistemik diberikan untuk waktu yang terbatas, dan obat lokal diresepkan bahkan setelah pembatalannya.

Dalam pendekatan modern untuk terapi kombinasi onikomikosis, dianjurkan untuk menggunakan larutan naftifine berair-alkohol sebagai agen lokal dasar.

Sebagai terapi korektif untuk onikomikosis, agen yang dapat mempercepat pertumbuhan lempeng kuku dianggap menjanjikan.

Kode onikomikosis menurut klasifikasi internasional ICD 10

ICD 10 adalah dokumen yang disusun oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Ini menggabungkan data statistik pada semua penyakit yang ada dan dipelajari dengan baik. Ini digunakan sebagai dasar klasifikasi atau tindakan normatif yang digunakan sebagai panduan penerapan pendekatan umum untuk pemilihan rejimen terapeutik.

Edisi kesepuluh dari dokumen ini, versi yang direvisi dan diselesaikan, saat ini sedang berlaku. Pada tahun 1999, semua institusi Rusia yang beroperasi di bawah arahan kesehatan masyarakat beralih ke catatan statistik yang dikelola oleh Organisasi Dunia, dan oleh karena itu sekarang juga berpartisipasi dalam pendaftaran penyakit secara sistemik. Dokter memiliki akses ke informasi untuk menganalisis dan menginterpretasikan gambaran klinis. Mereka membantu membuat diagnosis yang benar.

Gejala dan tanda onikomikosis

Gambaran klinis yang khas memungkinkan untuk mengklasifikasikan onikomikosis. Ini dimulai sebagai komplikasi lesi pada kulit kaki atau tangan. Dalam kasus yang sangat jarang, infeksi jamur primer pada lempeng kuku itu sendiri didiagnosis tanpa adanya tanda-tanda kerusakan pada kulit yang berdekatan. Gejala tidak langsung muncul. Ini didahului oleh periode perubahan struktural pada kuku, yang rata-rata orang jalanan tidak dapat dikaitkan dengan infeksi jamur.

Pasien beralih ke dokter ketika mereka melihat manifestasi klinis berikut:

Warna kuku kehilangan kilau, piring menjadi keruh, menjadi abu-abu kotor atau kuning dengan kilau putih susu.
Ketebalan kuku bertambah (dalam klasifikasi ICD 10, perubahan serupa dijelaskan dalam tiga jenis).
Mengubah struktur pelat tanduk membuat tepian yang halus tidak mungkin dibuat dengan gunting kuku biasa. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka mulai hancur atau pecah, terkelupas dalam pecahan besar dan benar-benar menghilang sebagian, secara bertahap memperlihatkan hamparan merah muda.
Area kulit yang berdekatan dengan kuku bisa menjadi merah, membengkak, dan mengelupas. Dalam beberapa kasus, ada rasa gatal yang nyata pada jaringan lunak di sekitarnya dan nyeri saat menekan pelat yang terkena.

Saat mengkonfirmasi diagnosis dengan tes laboratorium, dokter yang bekerja di institusi kesehatan Rusia memasukkan kode onikomikosis ke dalam rekam medis pasien dan ke dalam protokol perawatan yang dibuat untuk terapi etiotropik. Dengan cara ini, data statistik dikumpulkan dan dirangkum, informasi tentangnya dikirim ke pihak berwenang dan dibawa ke Organisasi Kesehatan Dunia. Setiap pasien, tanpa curiga, berpartisipasi dalam pekerjaan yang sangat bermanfaat. Pengetahuan tentang fitur-fitur tersebut membantu meningkatkan kesadaran, memberikan peluang untuk pencegahan infeksi jamur secara proaktif.

Bagaimana cara mengatasi onikomikosis

Perawatan harus dimulai setelah berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular, ahli mikologi atau dokter kulit. Tugasnya adalah memastikan diagnosis, mengidentifikasi agen penyebab penyakit, dan menentukan kepekaannya terhadap obat antijamur yang ada.

Pengobatan tahap awal terbatas pada terapi lokal. Itu dapat dilakukan dengan berbagai cara yang efektif.

Pasien diberi resep obat-obatan berikut:

Salep dan krim (Clotrimazole, Naftidine, Lamisil). Mereka digunakan pada setiap fase perkembangan infeksi jamur. Dengan bantuan mereka, patogen dihancurkan secara langsung, penyebarannya jauh ke dalam jaringan dan pelepasan spora ke lingkungan luar dicegah. Saat memilih obat, identifikasi jamur diperhitungkan.
Beruntung. Mereka digunakan sebelum penggunaan salep sebagai bahan pembantu yang dapat meningkatkan efek obat. Penerapannya merangsang pelepasan stratum korneum pelat. Setelah itu, zat aktif krim dan salep antijamur menembus lebih baik ke jaringan yang terinfeksi, yang berarti efek terapi etiotropik berlipat ganda. Perusahaan farmasi menawarkan berbagai macam produk semacam itu. Lacquers Lotseril, Demikten, Batrafen telah membuktikan diri dengan baik.

Dengan lesi yang dalam pada pelat, metode perawatan dianggap tepat, di mana pelat tersebut diangkat seluruhnya. Ini dapat dilakukan dengan cara pembedahan tradisional di rumah sakit atau dengan bantuan plester khusus (Nogtivit, Nogtimitsin). Mereka tidak diklasifikasikan sebagai obat-obatan, tetapi secara aktif digunakan untuk menghilangkan kuku tanpa rasa sakit yang terkena jamur. Tambalan ditempelkan pada piring yang sudah dikukus sebelumnya, lalu dibiarkan selama tiga sampai empat hari. Komponen yang membentuk lapisan perekat tambalan merangsang kematian sel-sel stratum korneum. Setelah itu, kuku mudah dilepas dengan gunting biasa.

Setelah itu, tetes antijamur digunakan untuk merawat tempat tidur yang terbuka. Mereka dengan mudah menembus fokus lesi yang dalam dan menghancurkan semua komponen jamur: selnya, miselium, spora.

Jika ada risiko penyebaran infeksi ke dalam tubuh, pasien diberi resep obat antijamur sistemik (Lamisil, Nizoral, Orungal) untuk pemberian oral. Durasi terapi rata-rata harus tiga bulan, kadang bisa sampai enam bulan.

Jika perlu untuk meningkatkan efek obat atau mengurangi beban obat pada tubuh, dokter memilih obat tradisional dan memasukkannya ke dalam rejimen pengobatan umum. Kombucha, rumput celandine, cuka sari apel dengan kalium permanganat, salep kayu putih, Kalanchoe digunakan secara aktif untuk menghancurkan jamur. Untuk mengukus kuku sebelum diproses, para ahli merekomendasikan penggunaan soda atau rendaman garam.

Setelah perawatan selesai, untuk mencegah infeksi ulang, sepatu, peralatan rumah tangga (permadani di kamar mandi, handuk, waslap), alat yang dimaksudkan untuk merawat pelat kuku harus didesinfeksi. Agar tidak tertular jamur lagi, Anda tidak bisa memakai sepatu orang lain, mengukur cincin orang lain, menggunakan gunting kuku orang lain.

Onikomikosis dalam klasifikasi ICD 10

klasifikasi jamur

klik untuk memperbesar

Ada beberapa tanda yang memungkinkan untuk membagi infeksi jamur pada kuku kaki menjadi beberapa jenis. Pertama-tama, ada baiknya mempertimbangkan fitur utama klasifikasi - patogen. Varietas jamur patogen dalam hal ini digabungkan menjadi tiga kelompok:

Dermatofita (jamur). Agen penyebab paling umum dari onikomikosis pada kaki. Ini termasuk genera Alternaria (Alternaria) dan Aspergillus (Aspergillus).
Nondermatofita. Kedua dalam frekuensi kejadian. Mereka diwakili oleh jamur dari genera Epidermophyton (Epidcrmophyton), Microsporum (Microsporum) dan Trichophyton (Trichophyton).
Jamur ragi dari genus Candida yang terkenal. Perwakilan patogen yang paling langka.

Onikomikosis juga diklasifikasikan menurut perubahan patologis yang terjadi pada lempeng kuku selama perkembangannya:

Varian normotrofik, yaitu ketebalan kuku tidak berubah selama hidup patogen.
Varian hipotrofik (bisa juga disebut atrofi atau onikolitik). Ketebalan kuku berkurang, dalam beberapa kasus kuku benar-benar terkelupas dari alasnya.
varian hipertrofik. Ketebalan, sebaliknya, cenderung menebal.

Nah, tanpa diragukan lagi, onikomikosis dapat dicirikan oleh lokalisasi perubahan patologis:

Proksimal (atas) - bagian atas lempeng kuku terpengaruh.
Distal (bawah) - perubahan patologis terlokalisasi terutama di sepanjang tepi bebas pelat.
Lateral (lateral) - sisi kuku berubah.
Total - seluruh kuku menderita.

Seiring dengan semua klasifikasi yang terdaftar, ada yang paling penting - internasional (ICD 10). Dialah yang membantu dokter menavigasi dalam mengisi dokumentasi medis dan mengenkripsi onikomikosis sebagai unit nosologis independen.

Bagaimana Anda bisa terinfeksi?

Mekanisme utama penularan jamur adalah kontak dengan permukaan yang terkontaminasi olehnya. Apalagi kontak ini mungkin tidak diperhatikan dalam kehidupan sehari-hari. Atau Anda dapat menciptakan kondisi tertentu yang akan berkontribusi pada perkembangbiakan jamur pada kuku dan jaringan periungual.

Daftar penyebab utama infeksi satu atau beberapa jenis jamur meliputi:

Kelalaian memakai sepatu individu di tempat umum seperti kolam renang, bak mandi, sauna, ruang loker, pancuran, dll.
Membeli dan memakai sepatu yang terbuat dari bahan buatan, tertutup, tidak berukuran (ini terutama berlaku di musim panas, saat kaki lebih banyak berkeringat).
Kurangnya kebersihan kaki setiap hari dan teratur.
Menggunakan alat pedikur orang lain, serta mengunjungi ahli pedikur di tempat yang tidak terverifikasi dan meragukan dari profil yang sesuai.
Mengenakan sepatu orang lain, terutama sepatu orang dengan tanda-tanda infeksi jamur yang jelas pada kuku.

Jamur kuku di ICD 10

Untuk mencari onikomikosis, Anda perlu memperhatikan subbagian B35-B49 yang disebut "Mycoses". Grup ini menggabungkan semua infeksi jamur pada tubuh manusia, termasuk kuku. Lebih khusus lagi, kode B35 adalah "Dermatofitosis" (asal usul nama ini dapat ditebak dari klasifikasi onikomikosis berdasarkan jenis patogen). Jamur kuku itu sendiri tersembunyi di bawah kode B35.1.

Manifestasi eksternal

klik untuk memperbesar

Gejala seperti itu berkembang secara bertahap, sehingga untuk waktu yang lama mungkin tidak dikenali sama sekali oleh seseorang sebagai tanda patologi. Selain itu, tingkat keparahannya berbeda-beda pada setiap pasien. Tapi tetap saja, Anda bisa memberikan satu daftar perubahan utama pada onikomikosis:

Mengubah warna pelat kuku dari transparan menjadi keputihan, kuning, kehijauan, coklat (warna yang tercantum dimungkinkan).
Ubah ketebalan lempeng kuku dalam tiga jenis menurut klasifikasinya.
Tarnishing, hilangnya kilap pada permukaan kuku.
Munculnya striasi yang lebih jelas.
Peningkatan kerapuhan kuku, kemungkinan akan hancur.
Tepi kuku bisa menjadi tidak rata, berkarat.
Dengan asal psoriatik onikomikosis, kuku dapat mengalami onikolisis (penghancuran) dengan gejala "titik lemak".
Pada jaringan lunak yang berdekatan dengan kuku, Anda bisa menemukan gerinda, kulit yang mengelupas.

Onikomikosis, seperti penyakit independen lainnya, termasuk dalam klasifikasi ICD 10 yang diadopsi di Federasi Rusia. Saat melakukan diagnosis ini, dokter harus memasukkan kode jamur kuku ke dalam rekam medis masing-masing pasien. Pasien sendiri mungkin tidak menyadari keberadaan sandi ini (ini bukan informasi penting bagi mereka), tetapi jika Anda mengetahuinya, ini hanya meningkatkan pengetahuan dan kesadaran akan patologi Anda. Namun justru kesadaran itulah yang terkadang kurang dimiliki oleh penduduk untuk mencegah infeksi dan perkembangan lebih lanjut jamur pada kuku kaki.

Penyebab dan pengobatan mikosis stop code menurut ICD 10

Menurut para ilmuwan, mikosis kaki, yang menyerang kulit telapak kaki dan lipatan di antara jari, didiagnosis pada 70% populasi di seluruh Bumi.

Apa itu jamur dan apa penyebabnya?

Mikosis kaki (mikosis pedis) adalah lesi patologis pada kulit kaki dan kuku yang disebabkan oleh munculnya dan perkembangan jamur ragi atau dermatofita. Lebih sering kekalahan yang disebabkan oleh jamur merah dari genus Trichophyton rubrum, lebih jarang - Candida dan sangat jarang - mikroorganisme jamur.

Jamur - kode menurut International Classification of Diseases 10

Pengklasifikasi ini dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan telah direvisi 10 kali (maka ICD-10).

Bagaimana Anda bisa terinfeksi?

Aktivasi jamur paling sering diamati pada musim semi atau musim gugur.. Tapi, meski berada di permukaan yang sehat, jamur tidak selalu bisa menembus lapisan tebal epitel, asalkan tidak rusak.

Manifestasi eksternal

Gejala pertama penyakit ini adalah rasa terbakar dan gatal di daerah yang terkena, kulit kemerahan dan mengelupas, kaki kering.

Retakan dan gelembung yang cukup menyakitkan dengan cairan tidak berwarna muncul di antara jari-jari.

Intertriginous- memanifestasikan dirinya dalam bentuk ruam popok di lipatan interdigital, sering dikombinasikan dengan gelembung kecil, menyebabkan erosi menangis. Epidermis bengkak menggantung di tepi plak. Patologi disertai dengan rasa gatal yang tak tertahankan dan diperumit oleh kemungkinan berkembangnya infeksi yang mengarah ke streptoderma atau erisipelas pada kaki.
Dishidrotik- sering berkembang pada permukaan lateral kaki dalam bentuk gelembung berkelompok yang bergabung satu sama lain dan, dengan adanya infeksi, terisi dengan kandungan purulen. Ruam disertai rasa gatal, perih, dan nyeri.
Akut- Biasanya berkembang sebagai eksaserbasi salah satu bentuk mikosis di atas dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk vesikel multipel dengan latar belakang edema kaki. Patologi memiliki efek alergi dan menyebar ke kulit tangan dan lengan bawah, terletak sangat simetris. Tidak ada jamur pada ruam ini - ini adalah manifestasi dari reaksi alergi yang disebabkan oleh patologi. Ruam dengan cepat membentuk erosi yang menangis, seringkali dengan keluarnya cairan bernanah. Dengan perkembangan proses, terjadi peningkatan kelenjar getah bening di daerah inguinal dan femoralis, kondisi umum pasien memburuk: sakit kepala dan demam.
Skuamosa-hiperkeratik- bentuk patologi ini ditandai dengan penebalan stratum korneum pada permukaan kaki (di samping dan di telapak kaki), ditutupi sisik-sisik kecil. Pengelupasan paling terlihat pada lekukan kulit dan disertai rasa gatal yang cukup parah. Selain itu, ruam menyebabkan rasa sakit saat berjalan. Bentuk patologi inilah yang paling sering tidak dapat dikenali.

Dokter mana yang harus saya hubungi dengan jamur?

Tentukan adanya penyakit dan kenali bentuk patologinya, bisa dokter - dokter kulit saat memeriksa pasien.

Tetapi untuk mengkonfirmasi diagnosis akhir, diperlukan pemeriksaan mikroskopis dari sisik yang diambil dari lesi.

Untuk pengobatan mikosis kaki, terapi eksternal paling sering digunakan, dilakukan di Tahap 2 A. Pertama, proses inflamasi akut dihilangkan (jika penyakit terjadi dalam bentuk akut) dan stratum korneum pada kaki dihilangkan.

Selain sediaan topikal, pasien kaki atlet diberi resep obat antijamur di dalamnya.

Bersamaan dengan obat-obatan ini, pernis medis juga digunakan, yang dioleskan ke platinum kuku selama seluruh perawatan.

Dianjurkan, setelah prosedur air, menggunakan batu apung atau scrub khusus dengan kristal, misalnya: garam. Ini akan membantu menghilangkan stratum korneum dari permukaan kaki dengan lebih efektif.

Untuk mandi, Anda bisa menggunakan: infus daun burdock, St. John's wort atau wormwood; rebusan kopi bubuk yang kuat; larutan garam dengan penambahan cuka sari apel dan mandi dengan sabun cuci.

Pencegahan penyakit

Penting untuk diingat: kaki atlet adalah infeksi jamur, dan jamur berkembang biak secara aktif dan terasa enak hanya di lingkungan yang lembab. Oleh karena itu, aturan utama untuk pencegahan dan pengobatan mikosis adalah menghilangkan kelembapan sepenuhnya. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengganti kaus kaki setiap hari, setelah mencuci dan mengeringkan kaki secara menyeluruh dan ruang di antara jari.

Video yang bermanfaat

Video di bawah ini adalah cara yang sangat menarik dan murah untuk menghilangkan jamur kaki dan kuku di rumah:

Kesimpulan

Onikomikosis (infeksi jamur kuku)

Infeksi kuku jamur (onikomikosis) adalah salah satu penyakit dermatologis yang paling umum.

Mereka terjadi pada 10-15% populasi, dan di antara mereka yang berusia di atas 60 tahun, hampir 30%. Onikomikosis adalah fokus jangka panjang dari infeksi jamur, yang berkontribusi terhadap penyebaran dan kepekaan tubuh, sehingga tujuan utama pengobatan infeksi jamur adalah menghilangkan patogen sepenuhnya.

Etiologi onikomikosis

Agen penyebab onikomikosis adalah jamur berikut:

Dermatofita, di antaranya yang pertama adalah T. rubrum, yang menyebabkan kerusakan pada kuku kaki, tangan, dan bagian kulit mana pun. Kemudian T. mentagrophytes var. interdigitale, mempengaruhi kuku pada jari kaki I dan V. Dari trichophytons, kerusakan kuku disebabkan oleh T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gipseum, T. verrucosum.
Jamur mirip ragi dan jamur, yang terakhir lebih sering Scopulariopsis brevicaulis, menyebabkan kerusakan pada kuku terutama pada jari kaki pertama; kemudian berbagai spesies Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium, Alternaria, Acremonium, Fusarium, Scitalidium dan lain-lain. Nilai jamur kapang sebagai agen penyebab onikomikosis yang baru-baru ini diperdebatkan kini telah terbukti dan tidak diragukan lagi.

Epidemiologi onikomikosis

Infeksi onikomikosis dapat terjadi melalui barang-barang rumah tangga: keset kamar mandi, waslap, aksesori manikur, sepatu, serta saat mengunjungi kolam renang, bak mandi, sauna, pancuran, gym. Pasien dari segala usia, termasuk anak-anak, terpapar infeksi, dan dalam sepuluh tahun terakhir, kejadian di kalangan anak-anak dan remaja telah meningkat.

Infeksi pada kuku difasilitasi oleh luka-lukanya, patah tulang kaki, tangan, gangguan suplai darah ke ekstremitas (gagal jantung, endarteritis yang hilang, penyakit Raynaud, varises, dan lain-lain). Penyakit dan penyebaran proses yang parah lebih rentan terhadap orang yang menderita penyakit somatik dan endokrin yang parah, serta gangguan kekebalan, anomali pembentukan tanduk; menerima hormon kortikosteroid, imunosupresif dan terapi antibiotik masif. Frekuensi mikosis kaki dengan lesi kuku hampir 3 kali lebih tinggi dibandingkan populasi umum pada pasien diabetes melitus.

Onikomikosis tidak hanya ditandai dengan perubahan pada kuku, tetapi juga oleh restrukturisasi alergi pada tubuh. Selain itu, jamur dapat melepaskan racun, kemungkinan penyebaran infeksi limfohematogen telah terbukti.

Gambaran klinis onikomikosis

Manifestasi klinis onikomikosis beragam, tergantung pada jenis patogennya. Kuku di kaki lebih sering terkena (hingga 80%), lebih jarang di tangan, dan kerusakan simultan pada kaki dan tangan juga diamati. Perlu dicatat bahwa penampilan kuku dalam beberapa kasus mungkin sama baik pada onikomikosis maupun pada penyakit yang bersifat non-jamur. Dengan kemiripan seperti itu, kesalahan diagnostik mungkin terjadi.

Bergantung pada sifat perubahan pada lempeng kuku, bentuk kerusakan berikut dibedakan: normotrofik, hipertrofik, atrofik, dan menurut jenis onikolisis.

Dengan bentuk normotrofik konfigurasi normal kuku yang terkena bertahan lama, kusam, memiliki warna kekuningan di tepi distal, penebalan di sudut lempeng akibat hiperkeratosis subungual.

Dengan bentuk hipertrofik lempeng kuku menebal, awalnya berwarna kekuningan, lambat laun kuku berubah bentuk, dengan lurik melintang, kusam, berwarna abu-abu kotor, kendur di tepi bebas. Seringkali, kuku menjadi berbentuk paruh atau berubah menjadi jenis onikogryphosis, lebih sering pada jari kaki pertama.

Dengan bentuk atrofi pelat hancur secara signifikan, berubah bentuk dan terlihat seperti terkorosi di tepi distal, dasar kuku terbuka sebagian, ditutupi dengan lapisan massa tanduk lepas yang hancur, kuku kusam, berwarna kekuningan atau keabu-abuan.

Dengan lesi jenis onycholysis pelat menjadi lebih tipis, terpisah dari alas kuku, kehilangan kilau, menjadi abu-abu kotor atau berwarna kekuningan, tetapi warna normal tetap berada di area matriks. Beberapa pasien mungkin memiliki bentuk gabungan dari onikomikosis.

Kerusakan kuku pada onikomikosis pada anak-anak memiliki beberapa ciri: permukaan kuku kasar, konfigurasinya tidak selalu berubah, lempeng lebih sering terkena di tepi distal, hiperkeratosis subungual lebih jarang terjadi.

1. Dengan onikomikosis yang disebabkan oleh T.rubrum, kerusakan kuku menjadi berlipat ganda. Penyakit pada jari kaki dimulai dengan munculnya bintik kuning atau garis membujur di sepanjang tepi lateral lempeng. Pada kuku tangan, mereka muncul di tengah piring dan warnanya lebih terang - keputihan atau keabu-abuan, kukunya kusam. Dengan onikomikosis yang disebabkan oleh T. interdigitale, bentuk lesi normotrofik diamati, bintik-bintik kuning cerah atau garis-garis muncul di tengah pelat, kadang-kadang kuku menebal di tepi bebas, pelat berubah bentuk, yang terlihat seperti berkarat.

2. Saat terkena jamur mirip ragi dari genus Candida, prosesnya dimulai dengan tonjolan punggung atau samping, terutama di jari. Rol menjadi menebal, bengkak, hiperemik, sisik keperakan terlihat di sepanjang tepinya, eponychion menghilang, nyeri dirasakan saat palpasi, terkadang setetes nanah keluar. Pelat kuku biasanya tidak rata, dengan alur melintang yang sejajar dengan punggungan posterior, terkadang pelat tersebut hancur di daerah proksimal. Namun, perubahan pada kuku ini menyebabkan gangguan trofik di area roller. Dengan lesi kandida, lempeng kuku menjadi lebih tipis dari tepi lateral, lebih jarang dari bagian distal, tidak melekat pada dasar, memiliki warna kekuningan. Kerusakan pada kuku bisa terjadi tanpa mengganti roller.

3. Dengan onikomikosis yang disebabkan oleh jamur jamur, warna lempeng kuku berubah tergantung pada jenis patogennya, kuning, hijau, biru, coklat, hitam.

Klasifikasi onikomikosis

Bergantung pada lokalisasi lesi, onikomikosis perlu dibedakan:

jauh,
lateral,
distal-lateral,
proksimal,
total,
permukaan.

Selain itu, lesi lateral dapat menyebar di sepanjang tepi lempeng sepertiga, dua pertiga kuku, hingga ke matriks dan lebih dalam. Ini sangat penting untuk dipertimbangkan saat meresepkan terapi.

Diagnosis onikomikosis

Diagnosis onikomikosis ditegakkan berdasarkan manifestasi klinis, deteksi jamur selama pemeriksaan mikroskopis bahan patologis, dan isolasi kultur jamur pada media nutrisi.

Jenis jamur ditentukan dengan menabur pada media nutrisi Sabouraud.

Diagnosis banding onikomikosis

Onikomikosis harus dibedakan dari perubahan kuku yang diamati pada psoriasis, lichen planus, eksim, serta onikodistrofi dengan etiologi yang tidak jelas. Perubahan kuku pada penyakit kulit dapat mendahului ruam kulit dan diisolasi untuk waktu yang lama.

Pada psoriasis sering terjadi pengelupasan kuku dari alas di tepi distal (onikolisis), penebalan pelat karena hiperkeratosis subungual, pada beberapa pasien - penindikan seperti bidal pada pelat dengan pengelupasan di lubang. Kadang-kadang kuku hancur, memperoleh warna kekuningan, tetapi ciri yang paling khas adalah penebalan rol kulit di tepi distal lempeng yang berubah, yang tidak pernah diamati dengan onikodistrofi.

Pada lichen planus seringkali retakan yang dalam terbentuk di tengah kuku, perubahan juga bisa dalam bentuk kerang memanjang, retakan, dengan hiperkeratosis subungual yang jelas, putus di tepi distal lempeng. Karena pecah, kadang-kadang terjadi kerapuhan, kehilangan sebagian atau seluruh kuku.

Pada eksim pada jari tangan atau kaki, kuku menjadi tidak rata karena terbentuknya lekukan melintang, melunak, terkelupas di tepi distal. Biasanya, lipatan kuku menebal, eponychium mungkin tidak ada, seperti pada lesi kandida, peradangan kecil.

Onikodistrofi atau perubahan trofik pada kuku berkembang karena pengaruh langsung berbagai faktor: kontak dengan bubuk pencuci, produk pembersih, bahaya pekerjaan, serta patologi organ dalam.

Pengobatan onikomikosis

Dengan lesi mikotik pada lempeng kuku, penggunaan agen antijamur lokal saja tidak efektif. Anda dapat mengandalkan kesuksesan hanya dengan pengobatan penyakit yang kompleks dan patogenetik. Ini termasuk antimikotik sistemik (agen antijamur), perawatan topikal, obat yang meningkatkan pertumbuhan kuku dan sirkulasi darah. Pada saat pengobatan, disarankan untuk mengecualikan penggunaan obat lain, kecuali obat vital. Untuk mencegah efek samping obat antijamur berupa berbagai lesi kulit alergi, diet hipoalergenik mungkin berguna, terutama pada individu dengan riwayat obat yang diperburuk dan toleransi nutrisi. Hepatoprotektor juga ditambahkan pada pengobatan untuk melindungi sel-sel hati. Sebelum memulai pengobatan, disarankan untuk melakukan tes darah umum dan biokimia.

Sampai saat ini, tidak ada keraguan bahwa terapi kombinasi adalah cara paling efektif untuk mengobati onikomikosis, jadi poin utamanya adalah pemilihan kombinasi obat antijamur sistemik dan eksternal yang optimal.

Kriteria penyembuhan pasien dengan onikomikosis adalah hilangnya manifestasi klinis, pertumbuhan kembali kuku sepenuhnya dan tes negatif jamur 3 kali lipat, dilakukan pada akhir pengobatan, kemudian setelah 2 dan setelah 2 bulan lagi. Pengamatan apotik terhadap pasien dengan onikomikosis direkomendasikan setiap 3 bulan sekali sepanjang tahun.

Tindakan anti-epidemi sangat penting dalam perawatan kompleks pasien yang menderita onikomikosis. Jadi, seorang pasien yang menerima pengobatan onikomikosis perlu memproses sepatu bekas yang akan didesinfeksi. Dengan kapas yang dibasahi larutan formalin 40%, seka permukaan bagian dalam sepatu dan biarkan di dalam kaus kaki. Sepatu dimasukkan ke dalam kantong plastik semalaman, kemudian swab dilepas, sepatu diangin-anginkan hingga bau disinfektan hilang. Stoking dan kaus kaki mendidih. Saat mengolah sepatu, tindakan pencegahan harus dilakukan, karena formalin adalah zat beracun.

Pencegahan onikomikosis

Pencegahan onikomikosis direduksi menjadi acara pribadi dan sosial, serta pekerjaan sanitasi dan pendidikan. Pengamatan apotik terhadap pasien adalah penting.

Pemeriksaan klinis pasien dengan mikosis kaki dilakukan oleh dokter kulit, meliputi kegiatan berikut: deteksi dini dan pengobatan pasien dalam keluarga, di tempat kerja, di panti asuhan; kontrol atas perawatan sistematis dan tindak lanjut pasien yang telah menyelesaikannya; melakukan tindakan anti-epidemi dan disinfeksi di fokus infeksi; pekerjaan sanitasi dan pendidikan.

Yang sangat penting adalah kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi untuk perawatan kulit kaki: pencegahan mikrotrauma, menghilangkan keringat berlebih dan ruam popok (membedak dengan asam borat dan bedak, urotropin murni, pengobatan dengan 40 % larutan urotropin), serta menghilangkan kulit kering, kapalan. Saat mengunjungi pemandian, sauna, pancuran, kolam renang, sebaiknya gunakan sandal karet tertutup; setelah mencuci, bersihkan kaki Anda, ganti kaus kaki (stoking) setiap hari, gunakan sandal di pantai, karena jamur tetap berada di pasir dan kerikil untuk waktu yang lama; jangan memakai sepatu orang lain; obati kuku distrofik, karena lebih rentan terhadap masuknya agen infeksius. Hanya kepatuhan yang cermat terhadap aturan kebersihan pribadi yang dapat mencegah penyakit yang tidak menyenangkan, yaitu onikomikosis.

Artikel ini ditulis berdasarkan materi dari situs: wikimed.pro, dermatologi.su, grbokoff.ru, zdravkozh.com, medpractik.ru.

Penyakit menular yang disebabkan oleh spora jamur dari genus Microsporum. Microsporia memiliki nama yang lebih akrab sebagai kurap. Bagi manusia, penyakit ini berhubungan dengan penyakit bulu dan hewan peliharaan. Mikrosporia kulit halus terjadi saat bersentuhan dengan hewan yang sakit atau saat bersentuhan dengan barang-barang rumah tangga yang terinfeksi.

Tentang penyakitnya

Penyakit jamur yang ditularkan dari manusia dan hewan, serta barang-barang rumah tangga, yang disebabkan oleh infeksi jamur dari genus Microsporum, disebut microsporia.

Mikosis menyerang hewan tunawisma atau terlantar - kucing, anjing, kelinci, paling sering pada usia muda. Dan bagi seseorang itu menimbulkan bahaya langsung infeksi dan penularan penyakit kepada orang lain.

Risiko penyakit ini tinggi pada orang yang:

hewan ternak atau peliharaan dibiakkan;
punya kandang, anjing;
bekerja di dekat kandang, pembibitan hewan;
untuk sukarelawan;
bagi orang yang mengabaikan kebersihan pribadi.

Penyakit yang paling umum terjadi pada anak-anak:

dari keluarga dengan standar hidup rendah;
tinggal di daerah yang dekat dengan habitat hewan tunawisma;
bangunan pertanian;
pena untuk binatang;
tempat pembuangan sampah.

Bagi manusia, lichen microsporia memiliki tingkat kerentanan yang tinggi, terdapat beberapa faktor yang berkontribusi terhadap infeksi. Penyakit ini terjadi melalui kontak dengan:

hewan yang sakit;
peralatan Rumah tangga;
bulu binatang;
melalui piring, inventaris, kandang;
permadani, pakaian kerja.

Mikrosporia pada manusia terjadi ketika spora jamur Microsporum mengenai kulit, yang cenderung tetap hidup di lingkungan, pada benda dan benda.

Penyakit hewan menimbulkan risiko bagi orang yang tinggal di sekitarnya.

Infeksi terjadi melalui:

pakaian;
topi;
barang pribadi - sisir, jepit rambut, bandana;
sprei, bantal, selimut;
handuk, piring;
jabat tangan, kontak dekat.

Untuk pencegahan penyakit, kebersihan pribadi merupakan poin penting.

Mikrosporia pada manusia

Penyakit mikotik manusia memiliki dua bentuk:

zoonosis;
antroponotik.

Kode penyakit ICD-10 memiliki singkatan B 35.0.

Infeksi jamur paling sering menyerang kulit kepala dan kulit halus.
Infeksi pada lempeng kuku, kaki jarang terjadi.
Paling sering, penyakit ini menyerang anak-anak berusia 2 hingga 13 tahun, infeksi pada orang dewasa jarang terjadi.

bentuk zoonosis

Bentuk lumut ini adalah mikrosporia kulit kepala pada anak-anak akibat kontak dengan anak kucing yang menular.
Masa inkubasi bentuk zoonosis adalah 5-7 hari.

Gejala infeksi diucapkan dan adalah:

area kulit di kepala dengan rambut patah hingga 4-6 mm;
pengelupasan aktif pada kulit kepala yang terkena;
diameter plot adalah 3-7 cm.

Terkadang, gejala infeksi bisa hilang dengan nanah di tengah luka. Ini terjadi di hadapan penyakit yang menyertai. Dalam hal ini, abses kecil terbentuk di sekitar folikel rambut.

Bentuk antroponotik

Bentuk lumut ini adalah penyakit yang menyerang garis rambut di kepala. Sebagian besar, penyakit ini terjadi pada anak-anak dan menular ke anak-anak.

Bentuk mikrosporia ini terjadi dengan pembentukan:

banyak area kecil di kulit kepala, di mana
rambut rusak hingga 5 mm;
kulit yang terkena cenderung mengelupas;
ada sedikit eritema (kemerahan) pada permukaan.

Masa inkubasi bentuk antroponotik diperpanjang hingga 4-7 minggu.

Mikrosporia kulit halus manusia adalah bagian tubuh yang terkena, yang paling rentan terhadap infeksi - lengan, tungkai, bahu, pipi.
Jika kebersihan pribadi tidak diperhatikan, infeksi dapat menyebar ke perut, area genital, punggung bawah.

Gejala

Gejala mikosis luka:

munculnya bintik kemerahan;
mengupas;
sedikit bengkak;

Diameter tempat yang terkena tidak melebihi 2-3 cm, setelah beberapa saat bagian tengah tubuh yang terkena menjadi cerah, kontur menjadi tertutup kerak.

Dari luar, lesinya mirip dengan gejala eksim, dermatitis alergi. Adanya riwayat penyakit dermatologis tersebut membuat diagnosis menjadi sulit.
Kurap tidak mengalami eksaserbasi musiman, tidak seperti dermatitis alergi. Infeksi paling sering terjadi pada musim semi, karena tingginya angka kelahiran hewan selama periode ini.

Spora microsporum yang jatuh di tangan, dalam kasus yang jarang terjadi, dapat menyebabkan kerusakan pada kuku. Gejalanya mirip dengan lesi lempeng kuku oleh genus Candida.

Diagnostik

Diagnosis kurap lumut adalah:

pemeriksaan visual pasien;
mendengarkan keluhan;
mengambil sampel untuk dianalisis.

Selain itu, penyakit ini terdeteksi menggunakan:

Penerangan bercahaya, di mana area yang terkena memperoleh warna kehijauan.
Untuk analisis mikrobiologis, diambil sampel kerak, serpihan dari kulit untuk memastikan diagnosis.
Analisis budaya dilakukan untuk penyemaian, dengan analisis ini jenis patogen ditentukan.
Penerangan luminescent rambut dilakukan di ruangan gelap. Dengan menggunakan prosedur ini, patogen ditentukan pada pasien, manusia, dan hewan yang bersentuhan dengannya.
Mikroskopi sedimen urin dilakukan untuk mengetahui proses inflamasi dalam tubuh dan untuk mengidentifikasi ragi dalam urin.

Perlakuan

Jika terjadi kerusakan pada kulit tanpa rambut, mikrosporia dapat diobati dengan sediaan lokal.
Area kulit dirawat dengan sediaan antiseptik dan salep antimikotik yang diresepkan dioleskan.
Sebagai antiseptik, Anda bisa menggunakan tingtur yodium, klorheksidin.

Terapi kulit kepala dilakukan dengan pencabutan rambut lokal, jika respons terhadap pengobatan dengan tablet antimikotik tidak mencukupi.
Debridemen antiseptik dan perawatan luka dengan salep antijamur juga digunakan untuk permukaan kulit yang rusak.

Infeksi spora jamur dari satu anggota keluarga melibatkan pemeriksaan penyakit anggota lain.

Dalam hal ini, Anda perlu memproses:

permukaan;
sprei;
barang-barang untuk penggunaan pribadi dan kebersihan;
merawat atau merawat hewan peliharaan pada saat yang bersamaan.

Jika seorang anak jatuh sakit di taman kanak-kanak atau sekolah dasar, Anda harus melaporkannya ke posko pertolongan pertama untuk pemeriksaan anak-anak lain.

Jika anak yang terinfeksi terdeteksi, karantina ditetapkan selama masa inkubasi.

Pencegahan mikrosporia meliputi pemeriksaan anggota keluarga hewan peliharaan yang terinfeksi. Anak-anak diajari untuk menjaga kebersihan diri dan merawat kesehatan hewan peliharaan.

Kesimpulan

Infeksi dapat dihindari jika Anda menjaga kebersihan, merawat hewan, dan memberikan perawatan medis tepat waktu.