तीव्र मूत्र प्रतिधारणमूत्राशय की मांसपेशियों की दीवार की सिकुड़न में कमी के साथ मूत्र पथ (एडेनोमा या प्रोस्टेट कैंसर, मूत्रमार्ग, प्रोस्टेटाइटिस के सिकाट्रिकियल सख्त) के संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है। प्रोस्टेट एडेनोमा I - II डिग्री के साथ, तीव्र मूत्र प्रतिधारण पैल्विक अंग गोपेरेमिया (शराब की खपत, हाइपोथर्मिया, अधिक काम, लंबे समय तक मूत्र प्रतिधारण, लंबे समय तक बैठने या लेटने) द्वारा सुगम होता है, कम अक्सर - मूत्रवर्धक की नियुक्ति। इन पूर्वगामी कारकों में से कोई भी मूत्राशय के अतिरंजना और डिटरसोर फ़ंक्शन के नुकसान की ओर जाता है।
ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड:
- आर33- मूत्रीय अवरोधन
लक्षण, बिल्कुल
पेट के निचले हिस्से में दर्द, पेशाब करने की इच्छा होना। प्यूबिस के ऊपर टटोलने पर, एक नाशपाती के आकार का, घनी लोचदार स्थिरता का थोड़ा दर्दनाक गठन निर्धारित किया जाता है।मूत्र प्रतिधारण: निदान
निदान
मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन के दौरान निर्दिष्ट।मूत्र प्रतिधारण: उपचार के तरीके
इलाज
अपने कार्य की बहाली तक मूत्राशय का एकल या स्थायी कैथीटेराइजेशन। तीव्र मूत्र प्रतिधारण के उन्मूलन के बाद, रोगी की जांच करना और अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जिसके कारण इसका विकास हुआ।जटिलताओं
कैथीटेराइजेशन: मूत्रमार्ग की दीवार को नुकसान, तीव्र orchiepididymitis, मूत्र पथ के संक्रमण।पूर्वानुमान
अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है।ICD-10 के अनुसार निदान कोड। R33
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माइक्रोबियल 10 के लिए रोग कोड एक अत्यावश्यक प्रक्रिया है, जिसमें अत्यधिक भरे हुए यूरिया से मूत्र को निकालने में एक विशिष्ट रुकावट होती है। ऐसी बेचैनी विभिन्न रोगों में प्रकट होती है। इस रोगविज्ञान के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का अपना कोड संख्या 33 है।
माइक्रोबियल 10 के अनुसार मूत्र प्रतिधारण का पता उस रोगी के निदान में लगाया जाता है जिसने पहले इस तरह के मूत्र विकारों का अनुभव नहीं किया है। पुरुष मूत्रमार्ग की शारीरिक संरचना की विशेषताएं पुरुष आधे में रोग की लगातार अभिव्यक्ति की व्याख्या करती हैं। इस क्लासिफायर नंबर 33 के साथ, यूरिया के फटने, किडनी को चोट और अन्य बल्कि खतरनाक विकृतियों की अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है।
तीव्र मूत्र प्रतिधारण की नैदानिक तस्वीर
रोग के कुछ विकासात्मक कारक हैं। यह स्थिति पुरुषों और महिलाओं में देखी जा सकती है। महिलाओं को शायद ही कभी इस समस्या का अनुभव होता है। महिला प्रजनन प्रणाली में एक ट्यूमर नियोप्लाज्म की प्रक्रिया के लिए महिला शरीर तीव्र मूत्र प्रतिधारण के साथ प्रतिक्रिया करता है। यह यांत्रिक निचोड़ने के कारण होता है, जिससे मूत्र प्रतिधारण होता है।
महिलाओं में पेशाब करने में कठिनाई बच्चे को ले जाने (गर्भावस्था) के दौरान होती है और जब मूत्र पथ कम हो जाता है।
पुरुष आधे में मूत्र प्रतिधारण के लिए अग्रणी कारकों की अपनी विशेषताएं हैं।
उनमें से सबसे आम हैं:
तनावपूर्ण स्थितियां
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विफलता;
- प्रोस्टेट एडेनोमा (हाइपरप्लासिया);
- यूरोलिथियासिस;
- यूरिया के ग्रीवा क्षेत्र का काठिन्य;
- रसौली की घटना;
- रक्त के थक्के;
- गंभीर नशा;
- अवसाद, तनाव;
- तीव्र प्रोस्टेटाइटिस।
जननांग प्रणाली में प्रवेश करने वाले संक्रमण के परिणामस्वरूप इस्चुरिया (मूत्र का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह) हो सकता है। कभी-कभी यह विकृति मलाशय और छोटे श्रोणि के पड़ोसी अंगों पर सर्जरी के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित हो सकती है।
लड़के या किशोर मूत्र उत्सर्जन के तीव्र उल्लंघन के साथ इस विकृति का अनुभव करते हैं। उदाहरण के लिए, फिमोसिस (मांस की संकुचित स्थिति)। लड़कियों में कम उम्र में, किशोरावस्था की तरह, मूत्र के बहिर्वाह को रोकना बहुत कम होता है। ज्यादातर, अगर ऐसा होता है, तो यह शरीर के अंदर प्रणालीगत विकृति के कारण होता है।
एमकेबी 10 इस्चुरिया - अंतरराष्ट्रीय योग्यता के अनुसार, यह पुरुषों और महिलाओं में विकृति के प्रकट होने के कारणों को महत्व नहीं देता है।
लक्षणात्मक अभिव्यक्ति
यूरिया से मूत्र निकालने की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आमतौर पर दर्दनाक लक्षणों के साथ होती है, जिसका जवाब देना मुश्किल नहीं है। विकार की मुख्य अभिव्यक्ति तीव्र, असहनीय दर्द है। पुरुषों को अक्सर लिंग में दर्द महसूस होता है।
असंयम, शौचालय जाने के लिए बार-बार आग्रह करना सभी अप्रिय संवेदनाओं में जोड़ा जाता है, लेकिन यह पूरी तरह से बाहर नहीं जाता है, और कभी-कभी यह बिल्कुल भी काम नहीं करता है। असफल प्रयासों के परिणामस्वरूप दर्द बढ़ जाता है।
तीव्र पेशाब के विकास के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:
यूरिन पास नहीं होता है - बढ़ती चिंता;
- उदर गुहा की सूजन;
- पेट में जलन;
- कम हुई भूख;
- अशांत शौच;
- मतली के साथ गैग रिफ्लेक्स;
- बढ़ी हुई कमजोरी;
- बेचैन नींद;
- चक्कर आना;
- पेट फूलना;
- उच्च तापमान।
कभी-कभी काठ क्षेत्र में दर्द के लक्षण प्रकट होते हैं। यह गुर्दे में एक रोग प्रक्रिया के विकास को इंगित करता है, जो अंगों से संचित मूत्र को निकालने में असमर्थता का संकेत है। कुछ मामलों में, अत्यधिक बढ़ते लक्षणों के कारण, आपको एम्बुलेंस भी बुलानी पड़ती है।
तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए पैथोलॉजी और चिकित्सीय चिकित्सा का निदान
मूत्र के भारी बहिर्वाह के साथ समस्याओं को अपने दम पर हल करने से मना किया जाता है। यूरिया को खाली करने के स्वतंत्र प्रयास स्वास्थ्य की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं और रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं।
उदाहरण के लिए, यदि आप पेरिटोनियम पर जोर से दबाते हैं, तो मूत्र अंग की दीवार फट सकती है। ओवरफिल्ड ब्लैडर को खत्म करने के उद्देश्य से उपायों को अपनाना चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारियों द्वारा किया जाना चाहिए।
केवल एक डॉक्टर ही निदान कर सकता है और प्राथमिक देखभाल प्रदान कर सकता है।
बहुत भीड़-भाड़ वाले यूरिया (टूटने से भरा) के कारण एक चिकित्सा सुविधा के लिए परिवहन खतरनाक हो सकता है, इसलिए रोगी को घर पर प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है
यह एक कैथेटर स्थापित करने से होता है जिसके माध्यम से पेशाब निकल जाता है। ऐसा करने के लिए, एक बहुत छोटे व्यास के साथ एक सिलिकॉन ट्यूब स्थापित की जाती है (पेशाब नहर में)।
एक कैथेटर की मदद से, रोगी को मांसपेशियों की ऐंठन से मुक्त किया जाता है, जिससे नहर की दीवारें अलग हो जाती हैं। यह संचित मूत्र को आसानी से निकालने के लिए किया जाता है। कुछ मामलों में, रोगी के लिए घरेलू देखभाल को contraindicated है, फिर रोगी को सर्जरी के लिए ले जाया जाता है, जहां पेरिटोनियम के माध्यम से मूत्राशय में डाली जाने वाली ट्यूब के माध्यम से सर्जरी की जाती है। सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, प्रक्रिया को न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी कहा जाता है।
ट्यूब को तब तक छोड़ दिया जाता है जब तक कि तीव्र विलंब का कारण नहीं मिल जाता और समाप्त नहीं हो जाता। कभी-कभी कैथेटर को लंबी अवधि के लिए रखा जाता है। संक्रमण के प्रवेश को रोकने के लिए, एंटीसेप्टिक्स के साथ यूरिया की आवधिक धुलाई की जाती है। साथ ही, एक विशेषज्ञ ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक थेरेपी लिख सकता है।
तीव्र मूत्र प्रतिधारण पेशाब करने के लिए दर्दनाक आग्रह के साथ एक पूर्ण मूत्राशय के स्वयं-खाली होने की अक्षमता या अपर्याप्तता है।
एटियलजि और रोगजनन
एटियलजि.
यांत्रिक, न्यूरोजेनिक और कार्यात्मक कारणों के साथ-साथ कुछ दवाओं के सेवन से तीव्र मूत्र प्रतिधारण हो सकता है।
■ यांत्रिक:
□ एडेनोमा और प्रोस्टेट कैंसर;
□ तीव्र प्रोस्टेटाइटिस;
□ मूत्राशय गर्दन का काठिन्य;
□ मूत्राशय और मूत्रमार्ग का विदेशी शरीर;
□ निचले मूत्र मार्ग का रसौली;
□ गर्भाशय आगे को बढ़ जाना।
■ तंत्रिकाजन्य:
□ रीढ़ की हड्डी में चोट;
□ हर्नियेटेड डिस्क;
□ मल्टीपल स्केलेरोसिस, आदि।
■ कार्यात्मक (मूत्राशय की प्रतिवर्त शिथिलता):
□ दर्द;
□ उत्तेजना;
□ कम परिवेश का तापमान, आदि।
■ कुछ दवाएं लेना:
□ मादक दर्दनाशक दवाओं;
□ एड्रेनोमिमेटिक्स;
□ बेंजोडायजेपाइन;
□ एंटीकोलिनर्जिक दवाएं;
□ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स;
□ एंटीथिस्टेमाइंस, आदि
रोगजनन।
तीव्र मूत्र प्रतिधारण के रोगजनन में यांत्रिक और गतिशील कारक शामिल हैं।
■ वृद्ध पुरुषों में, धीरे-धीरे बढ़ती अंतःशिरा रुकावट (यांत्रिक कारक) की प्रतिक्रिया में, तंत्रिका विनियमन में परिवर्तन होता है - चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं m.detrusor vesicae का स्वर बढ़ जाता है और detrusor hypertrophies। मूत्राशय की दीवार की हिस्टोमोर्फोलॉजिकल संरचना धीरे-धीरे बदल रही है: मांसपेशियों के तत्वों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, ट्रेबिकुलरिटी विकसित होती है। मूत्राशय का आयतन बढ़ जाता है। प्रक्रिया अपघटन के चरण में गुजरती है - डेट्रॉसर चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं (गतिशील कारक) का हाइपोटेंशन विकसित होता है। ऐसी स्थिति में, कोई भी उत्तेजक कारक (हाइपोथर्मिया, शराब पीना, मसालेदार भोजन करना, लंबे समय तक बैठना, कब्ज) छोटे श्रोणि में शिरापरक जमाव का कारण बनता है, मूत्राशय की गर्दन की नसें फैलती हैं, प्रोस्टेट एडिमा होती है, जो बदले में आगे बढ़ती है विरूपण, संपीड़न प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग (यांत्रिक घटक)। डेट्रॉसर में पहले से मौजूद पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र मूत्र प्रतिधारण विकसित होता है।
■ अक्सर, बुजुर्गों में तीव्र मूत्र प्रतिधारण एंटीस्पास्मोडिक्स के इंजेक्शन के बाद डिटरसोर टोन में कमी के कारण होता है, अधिक बार मौजूदा मूत्र संबंधी रोग (उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट एडेनोमा) के साथ।
■ पलटा तीव्र मूत्र प्रतिधारण अधिक बार सर्जरी के बाद मनाया जाता है, विशेष रूप से बच्चों में, धारीदार मांसपेशी फाइबर से मिलकर मूत्रमार्ग के निरोधी और बाहरी दबानेवाला यंत्र के तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन के कारण। इसके अलावा, मजबूत भावनात्मक उथल-पुथल, शराब के नशे, भय और हिस्टीरिया के साथ पेरिनेम, श्रोणि और निचले छोरों की चोटों के साथ पलटा तीव्र मूत्र प्रतिधारण हो सकता है।
नैदानिक तस्वीर
तीव्र मूत्र प्रतिधारण की विशेषता है:
■ दर्दनाक पेशाब करने की इच्छा;
■ रोगी की चिंता;
■ सुपरप्यूबिक क्षेत्र में गंभीर दर्द (धीरे-धीरे विकसित मूत्र प्रतिधारण के साथ मामूली हो सकता है);
■ पेट के निचले हिस्से में परिपूर्णता का अहसास।
जटिलताओं
वृद्ध पुरुषों में, तीव्र मूत्र प्रतिधारण जीर्ण हो सकता है और इसका कारण हो सकता है:
□ मूत्र पथ में संक्रमण (संक्रामक एजेंटों को मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन के दौरान भी पेश किया जा सकता है);
□ तीव्र और जीर्ण सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस;
□ तीव्र prostatitis, अधिवृषणशोथ और orchitis;
□ मूत्राशय में पथरी बनना;
□ द्विपक्षीय ureterohydronephrosis;
□ क्रोनिक रीनल फेल्योर।
क्रमानुसार रोग का निदान
तीव्र मूत्र प्रतिधारण को औरिया और विरोधाभासी इस्चुरिया से अलग किया जाता है।
■ अनुरिया: मूत्राशय खाली है, पेशाब करने की कोई इच्छा नहीं है, सुप्राप्यूबिक क्षेत्र का तालु दर्द रहित है।
■ विरोधाभासी इस्चुरिया: मूत्राशय भरा हुआ है, रोगी अपने आप पेशाब नहीं कर सकता है, लेकिन मूत्र अनैच्छिक रूप से बूंदों में उत्सर्जित होता है। मूत्रमार्ग कैथेटर के साथ मूत्राशय को खाली करने के बाद, मूत्राशय के फिर से बहने तक मूत्र रिसाव बंद हो जाता है।
कॉल करने वाले को सलाह
■ रोगी को आश्वस्त करें।
■ तरल पदार्थ का सेवन कम करें।
■ एंबुलेंस के आने से पहले, मरीज़ जो दवा ले रहा है, उसे तैयार कर लें।
एक कॉल पर कार्रवाई
निदान
आवश्यक प्रश्न
■ रोगी कितनी देर तक पेशाब नहीं करता है?
■ तीव्र मूत्र प्रतिधारण से पहले रोगी कैसे पेशाब करता था? पेशाब किस रंग का था?
■ तीव्र मूत्र प्रतिधारण से पहले क्या हुआ: हाइपोथर्मिया, शराब का सेवन, मसालेदार भोजन का सेवन, लंबे समय तक मजबूर स्थिति (बैठना), कब्ज या दस्त, उल्लंघन और बवासीर की सूजन?
■ क्या रोगी ने ऐसी दवाएं ली हैं जो एक्यूट यूरिनरी रिटेंशन [डायजेपाम, एमिट्रिप्टिलाइन, डिफेनहाइड्रामाइन (जैसे, डिफेनहाइड्रामाइन*), एट्रोपिन, प्लैटीफाइलिन, क्लोरोपाइरामाइन (जैसे, सुप्रास्टिन*), इंडोमेथेसिन, आदि] का कारण बनती हैं?
■ क्या आपको तीव्र मूत्र प्रतिधारण के पिछले एपिसोड हुए हैं? आपने क्या खरीदा?
■ क्या रोगी को मूत्र विज्ञानी द्वारा देखा जाता है?
■ क्या आपको बीपीएच या मूत्र पथ के अन्य रोग हैं?
निरीक्षण और शारीरिक परीक्षा
■ सामान्य स्थिति और महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन: चेतना, श्वसन, रक्त परिसंचरण।
■ नाड़ी का अध्ययन, हृदय गति और रक्तचाप का माप।
■ दृश्य निरीक्षण: बाहरी जननांग के आघात और सूजन के संकेतों की पहचान करना।
■ तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लक्षणों की पहचान।
□ "गेंद" का लक्षण: एस्थेनिक काया वाले रोगियों में सुपरप्यूबिक क्षेत्र में फलाव।
□ सुपरप्यूबिक क्षेत्र में टटोलना एक गोल आकार, लोचदार या घनी लोचदार स्थिरता के गठन को निर्धारित करता है।
पेशाब करने की तीव्र इच्छा के कारण पैल्पेशन दर्दनाक है।
□ सुप्राप्यूबिक क्षेत्र के पर्क्यूशन पर धीमी ध्वनि (पल्पेशन से अधिक संवेदनशील)।
इलाज
■ एक लोचदार कैथेटर के साथ अपने कैथीटेराइजेशन द्वारा मूत्राशय का तत्काल खाली होना।
□ कैथीटेराइजेशन तकनीक।
- सड़न रोकनेवाला नियमों का सख्त पालन: बाँझ रबर के दस्ताने, बाँझ चिमटी का उपयोग करें, पेरिनेम का पूर्व-उपचार करें और एक कपास की गेंद के साथ मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन को एक कीटाणुनाशक समाधान (क्लोरहेक्सिडिन का 0.02% समाधान) के साथ सिक्त करें या नाइट्रोफ्यूरल (उदाहरण के लिए, फुरसिलिन "), बोरिक एसिड का 2% समाधान, आदि)।
- कैथीटेराइजेशन नाजुक तरीके से किया जाता है। बाँझ ग्लिसरॉल या पैराफिन तेल के साथ बाँझ कैथेटर को उदारता से चिकना करना आवश्यक है। कैथेटर का सम्मिलन कोमल और अहिंसक होना चाहिए। एक सही ढंग से किए गए कैथीटेराइजेशन के साथ, निकाले गए कैथेटर के साथ-साथ मूत्रमार्ग के लुमेन में रक्तस्राव का मामूली संकेत भी नहीं होना चाहिए।
- महिलाओं में, इसके अंत से जुड़ी रबर ट्यूब के साथ धातु महिला कैथेटर का उपयोग करना बेहतर होता है। रोगी की स्थिति में कैथीटेराइजेशन किया जाता है जिसमें कूल्हे अलग और उठाए जाते हैं। कैथेटर को सीधी छोटी महिला मूत्रमार्ग के साथ 5-8 सेमी की गहराई तक पारित किया जाता है जब तक कि उसके लुमेन से मूत्र प्राप्त नहीं हो जाता।
मूत्रीय अवरोधन(ischuria; तीव्र पूर्ण मूत्र प्रतिधारण) - अपर्याप्तता या स्वतंत्र पेशाब की असंभवता के कारण मूत्राशय में मूत्र का संचय।
आईसीडी -10
R33 मूत्र प्रतिधारण
N31 मूत्राशय की न्यूरोमस्कुलर डिसफंक्शन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं N31.1 रिफ्लेक्स ब्लैडर, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
N31.2 न्यूरोजेनिक मूत्राशय की कमजोरी, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
N31.8 मूत्राशय के अन्य न्यूरोमस्कुलर डिसफंक्शन
N31.9 मूत्राशय की न्यूरोमस्कुलर डिसफंक्शन, अनिर्दिष्ट
N32.0 मूत्राशय की गर्दन की रुकावट
N32.9 मूत्राशय विकार, अनिर्दिष्ट
N33 अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में मूत्राशय के विकार N39.9 मूत्र प्रणाली के विकार, अनिर्दिष्ट।
कारण
चूँकि महिलाओं में मूत्रमार्ग पुरुषों की तुलना में बहुत छोटा होता है, उनमें मूत्र प्रतिधारण अत्यंत दुर्लभ होता है।
सबसे आम कारण मूत्र के मार्ग में एक यांत्रिक बाधा है:
■ ग्रंथ्यर्बुद और प्रोस्टेट कैंसर;
■ तीव्र prostatitis;
■ मूत्राशय गर्दन का काठिन्य;
■ मूत्रमार्ग में विदेशी शरीर;
■ मूत्रमार्ग पत्थर;
■ मूत्रमार्ग का टूटना;
■ मूत्राशय और मूत्रमार्ग की रसौली।
मूत्र प्रतिधारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति से जुड़ा हो सकता है या प्रकृति में पलटा हो सकता है:
■ ट्यूमर और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोटें;
पश्चात की अवधि में ■ मूत्र प्रतिधारण;
■ तीव्र रोधगलन के उपचार के दौरान मूत्र प्रतिधारण;
■ न्यूरोजेनिक मूत्राशय रोग।
निदान
इतिहास और शारीरिक परीक्षाइ
आंशिक और पूर्ण मूत्र प्रतिधारण आवंटित करें। आंशिक प्रतिधारण के साथ, पेशाब किया जाता है, लेकिन मूत्र एक पतली धारा या बूंदों में बहता है, जबकि मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं होता है। भरे हुए मूत्राशय के साथ मूत्र असंयम को पैराडॉक्सिकल इस्चुरिया कहा जाता है।
■ रोगी बेचैन है, क्योंकि क्लिनिक मूत्राशय को खाली करने की अचानक असंभवता से निर्धारित होता है, साथ में पेशाब करने के लिए दर्दनाक, तेज और फलहीन आग्रह, पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द होता है। दर्द पूरे पेट में फैल सकता है।
■ चूंकि आंत का प्रतिवर्त पैरेसिस होता है, सूजन प्रकट होती है, पेरिटोनियम की जलन के लक्षण नोट किए जा सकते हैं।
■ जब सुपरप्यूबिक क्षेत्र में देखा जाता है, तो एक उभार निर्धारित होता है, जो विशेष रूप से पतले विषयों में आंखों को दिखाई देता है। टक्कर के साथ - नीरसता (सूजन से एक विशिष्ट विशेषता)। पैल्पेशन आमतौर पर बढ़े हुए मूत्राशय द्वारा आसानी से निर्धारित किया जाता है। पैल्पेशन दर्दनाक है और पेशाब करने की इच्छा को बढ़ाता है।
क्रमानुसार रोग का निदान
■ सबसे पहले, स्थिति को औरिया से अलग करना होगा। इतिहास मायने रखता है। अनुरिया के साथ, हैं:
✧ पानी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी;
✧ निकाली गई हवा में मूत्र की गंध;
✧ पेशाब करने की इच्छा की कमी;
✧ मूत्राशय खाली है।
■ बार-बार उल्टी, सूजन, निर्जलीकरण में वृद्धि से आंत्र रुकावट प्रकट होती है। बाद के चरण में, आंतों की पक्षाघात और एक तीव्र पेट की तस्वीर विकसित होती है।
■ उदर गुहा में तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी एक अलग प्रकृति के पेट दर्द की विशेषता है। पेशाब करने की कोई इच्छा नहीं। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में पेट के कुछ क्षेत्र में या पूरे पेट में तेज दर्द, पेरिटोनियल जलन के लक्षण दिखाई दिए। सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में बढ़े हुए मूत्राशय को महसूस नहीं किया जाता है।
■ मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के परिणाम में एक विभेदक निदान मूल्य होता है: बड़ी मात्रा में मूत्र की निकासी और रोगी की स्थिति में तेजी से सुधार ठीक तीव्र मूत्र प्रतिधारण का संकेत देता है।
इलाज
चिकित्सीय उपाय
तीव्र मूत्र प्रतिधारण को आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले मूत्र संबंधी आपातकाल के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
मूत्राशय का आपातकालीन खाली होना दिखाया गया। हस्तक्षेप पूर्व-अस्पताल चरण में पहले से ही किया जाता है। ऐसा करने के लिए, कैथीटेराइजेशन एक लोचदार कैथेटर (धातु कैथेटर का उपयोग नहीं किया जा सकता) या मूत्राशय के सुपरप्यूबिक पंचर के साथ किया जाता है।
■ जब मूत्राशय कैथीटेराइज़िंग, सड़न रोकनेवाला मनाया जाना चाहिए। यह बाँझ उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। पुरुषों में कैथीटेराइजेशन के लिए एक निश्चित कौशल की आवश्यकता होती है। इसे निम्नानुसार किया जाता है:
रोगी लापरवाह स्थिति में है।
✧ एक बाँझ पट्टी का उपयोग करके लिंग को एक हाथ की उंगलियों से पकड़ लिया जाता है; इसे थोड़ा फैला हुआ ऊपर की ओर रखते हुए, सिर को बाहर निकालें, इसे एक कीटाणुनाशक घोल से कीटाणुनाशक घोल से पोंछ दें।
✧ मूत्रमार्ग में 1% लिडोकेन जेल के 10 मिलीलीटर डालने की सलाह दी जाती है; एक जेल की अनुपस्थिति में, बाँझ वैसलीन तेल का उपयोग किया जाता है, जिसे कैथेटर पर लगाया जाता है।
The कैथेटर को चिकनी झटके के साथ डाला जाता है जब तक कि यह मूत्राशय में प्रवेश न कर जाए, जैसा कि आउटलेट पर मूत्र की उपस्थिति से पता चलता है (कैथेटर के मूत्राशय में प्रवेश करने से पहले अंतिम चरण में बाधा के मामले में, आपको थोड़ा प्रेस करने की आवश्यकता है कैथेटर, 1-2 मिनट प्रतीक्षा करें - कैथेटर स्वयं आसान है और आगे बढ़ जाएगा)।
✧ संभावित शोध के लिए मूत्र को जीवाणुरहित पात्र में एकत्र किया जाता है।
■ क्योंकि महिलाओं का मूत्रमार्ग पुरुषों की तुलना में छोटा होता है, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन आसान होता है। सड़न के समान नियमों के अनुपालन में हेरफेर किया जाता है। छोटे-छोटे होठों को जितना हो सके फैलाकर मूत्रमार्ग का मुंह मिल जाता है।
■ कैथीटेराइजेशन के लिए मतभेद मूत्रमार्ग, मूत्रमार्ग, तीव्र प्रोस्टेटाइटिस, मूत्रमार्ग के आघात (आघात का इतिहास, मूत्रमार्ग से रक्तस्राव) के मुंह के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं।
यदि कैथीटेराइजेशन विफल हो जाता है, तो मूत्राशय का एक सुपरप्यूबिक पंचर किया जा सकता है, लेकिन पूर्व-अस्पताल चरण में, मूत्राशय को पंचर करने का प्रयास केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाना चाहिए, जब रोगी की अस्पताल में डिलीवरी में लंबा समय लगेगा। मतभेद तीव्र सिस्टिटिस, पैरासिस्टिटिस, मूत्राशय के एक ट्यूमर का संदेह या इसकी क्षमता में कमी (तपेदिक, अंतरालीय सिस्टिटिस, आदि) हैं।
सुपरप्यूबिक ब्लैडर पंचर तकनीक:
■ रोगी लापरवाह स्थिति में है;
■ सुनिश्चित करें कि गठन, जघन के ऊपर टटोलना, ठीक मूत्राशय के अतिप्रवाह के कारण है;
■ asepsis जितना संभव हो निरीक्षण (ऑपरेशन के दौरान के रूप में: बाँझ मुखौटा, दस्ताने, गाउन, टोपी);
■ मिडलाइन के साथ जघन सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे से 2-3 सेमी ऊपर 1% लिडोकेन समाधान के साथ त्वचा में घुसपैठ करें, पहले इसे एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया गया था (बाल सीधे उस जगह पर जहां पंचर किया जाएगा कैंची से काटा जा सकता है );
■ एक मोटी लंबी सुई के साथ एक पंचर करें (1 मिमी की निकासी के साथ; लंबाई 15-20 सेमी) इससे जुड़ी एक सिरिंज के साथ;
■ सुई को सख्ती से लंबवत डालें, लगातार सिरिंज के प्लंजर को खींचे। पंचर के दौरान, सुई दो घनी परतों का सामना करती है - बाहरी तिरछी मांसपेशियों की त्वचा और एपोन्यूरोसिस, जिसके बाद यह पूर्वकाल पेट की दीवार और मूत्राशय की दीवार की मांसपेशियों की परतों में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करती है। मूत्राशय में सुई का प्रवेश सिरिंज में मूत्र की उपस्थिति की ओर जाता है। पेशाब निकालने के लिए, सुई पर एक बाँझ ट्यूब डाली जाती है;
■ हेरफेर के अंत में सुई को हटा दें।
हस्तक्षेप के बाद, रोगी को आमतौर पर अतिरिक्त परीक्षा और आगे के उपचार के उद्देश्य से मूत्रविज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
पूर्वानुमान
मूत्र प्रतिधारण के लिए रोग का निदान पूरी तरह से उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ। एक ओर, कुछ रोगियों में, तनाव या अन्य मनोवैज्ञानिक कारकों से जुड़ा एक एकल मूत्र प्रतिधारण फिर कभी नहीं हो सकता है। दूसरी ओर, मूत्रजननांगी अंगों या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (कार्यात्मक मूत्र प्रतिधारण के मामले में) के एक कार्बनिक विकृति की उपस्थिति में, स्थिति की पुनरावृत्ति होती है।
तीव्र मूत्र प्रतिधारणमूत्राशय की मांसपेशियों की दीवार की सिकुड़न में कमी के साथ मूत्र पथ (एडेनोमा या प्रोस्टेट कैंसर, मूत्रमार्ग, प्रोस्टेटाइटिस के सिकाट्रिकियल सख्त) के संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है। प्रोस्टेट एडेनोमा I - II डिग्री के साथ, तीव्र मूत्र प्रतिधारण पैल्विक अंग गोपेरेमिया (शराब की खपत, हाइपोथर्मिया, अधिक काम, लंबे समय तक मूत्र प्रतिधारण, लंबे समय तक बैठने या लेटने) द्वारा सुगम होता है, कम अक्सर - मूत्रवर्धक की नियुक्ति। इन पूर्वगामी कारकों में से कोई भी मूत्राशय के अतिरंजना और डिटरसोर फ़ंक्शन के नुकसान की ओर जाता है।
ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड:
तीव्र प्रोस्टेटाइटिस अक्सर कम उम्र में होता है। अनुपचारित या खराब उपचारित प्रोस्टेटाइटिस अक्सर पेचिश के लक्षणों के साथ होता है। निदान में, सूजन की सामान्य घटनाएं महत्वपूर्ण हैं: तापमान, ठंड लगना, पेरिनेम में दर्द। प्रोस्टेट ग्रंथि की एक डिजिटल परीक्षा के साथ, इसका फोड़ा गठन अक्सर निर्धारित होता है। तीव्र मूत्र प्रतिधारण अक्सर मूत्रमार्ग के सिकाट्रिकियल सख्त का पहला लक्षण होता है। एक सावधानीपूर्वक एकत्रित इतिहास निदान में मदद करता है। मूत्राशय के न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन के साथ तीव्र प्रतिधारण तक अवशिष्ट मूत्र में वृद्धि भी हो सकती है। न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन रीढ़ की हड्डी की चोट, पेल्विक सर्जरी, सामान्य एनेस्थीसिया, स्पाइनल एनेस्थीसिया, मूत्राशय, समीपस्थ मूत्रमार्ग, या बाहरी स्फिंक्टर के संक्रमण को प्रभावित करने वाली दवाओं का परिणाम है। महिलाओं में, तीव्र मूत्र प्रतिधारण आमतौर पर न्यूरोजेनिक और साइकोजेनिक कारकों या एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर, सिकाट्रिकियल स्ट्रिक्टुर आदि द्वारा मूत्रमार्ग के संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होता है।लक्षण, बिल्कुल. पेट के निचले हिस्से में दर्द, पेशाब करने की इच्छा होना। प्यूबिस के ऊपर टटोलने पर, एक नाशपाती के आकार का, घनी लोचदार स्थिरता का थोड़ा दर्दनाक गठन निर्धारित किया जाता है।
निदान
निदानमूत्राशय के कैथीटेराइजेशन के दौरान निर्दिष्ट।
इलाज
इलाज. अपने कार्य की बहाली तक मूत्राशय का एकल या स्थायी कैथीटेराइजेशन। तीव्र मूत्र प्रतिधारण के उन्मूलन के बाद, रोगी की जांच करना और अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जिसके कारण इसका विकास हुआ।
जटिलताओंकैथीटेराइजेशन: मूत्रमार्ग की दीवार को नुकसान, तीव्र orchiepididymitis, मूत्र पथ के संक्रमण।
पूर्वानुमानअंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है।
ICD-10 के अनुसार निदान कोड। R33