SAOU SPO TO "टोबोल्स्क मेडिकल कॉलेज के नाम पर रखा गया। वी. सोलातोव"

पीएम 02. "उपचार, निदान और पुनर्वास प्रक्रियाओं में भागीदारी"

एमडीके 02.01. "विभिन्न बीमारियों और स्थितियों के लिए नर्सिंग देखभाल",

धारा 2 "बाल चिकित्सा में नर्सिंग देखभाल।"

व्यावहारिक जोड़तोड़ का संग्रह

विशिष्ट छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक

02/34/01 "नर्सिंग"

टोबोल्स्क, 2014

संकलित: कुतुज़ोवा एन.वी.

उच्चतम योग्यता श्रेणी के शिक्षक

राज्य स्वायत्त शैक्षणिक संस्थान "टोबोल्स्क मेडिकल कॉलेज का नाम रखा गया। वी. सोलातोव"

समीक्षक: स्कोपिच ई.वी.

व्यावहारिक प्रशिक्षण के लिए उप निदेशक, विशेष शिक्षा और तकनीकी प्रशिक्षण के राज्य स्वायत्त शैक्षिक संस्थान

«टोबोल्स्क मेडिकल कॉलेज का नाम रखा गया। वी. सोलातोव"

पेटुखोवा ई.एस.

उच्चतम योग्यता श्रेणी के बाल रोग विशेषज्ञ, राज्य बजटीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थान "सिटी पॉलीक्लिनिक" के बाल चिकित्सा विभाग के प्रमुख

पाठ्यपुस्तक विशेष 02/34/01 "नर्सिंग" में पढ़ रहे मेडिकल कॉलेजों के छात्रों के लिए है, जो संघीय राज्य शैक्षिक मानक और शिक्षा की सामग्री और मेडिकल कॉलेज स्नातक के प्रशिक्षण के स्तर की आवश्यकताओं के अनुसार संकलित है।

मैनुअल में एमडीके 02.01 प्रोग्राम के मुख्य अनुभागों के लिए हेरफेर एल्गोरिदम शामिल हैं। "विभिन्न बीमारियों और स्थितियों के लिए नर्सिंग देखभाल", खंड 2 "बाल चिकित्सा में नर्सिंग देखभाल" और कैलेंडर-विषयगत योजना के विषयों के अनुसार संकलित।

1. ओम्फलाइटिस के लिए नाभि घाव का उपचार

2. नवजात को नली से दूध पिलाना

3. नवजात शिशु के लिए गैस आउटलेट ट्यूब का स्थान 4. नवजात शिशु के लिए सफाई एनीमा का स्थान

5. "तितली" कैथेटर के साथ कैल्वेरियम की नसों का पंचर

दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के लिए

6. नाक कैथेटर का उपयोग करके ऑक्सीजन थेरेपी तकनीक

बोब्रोव के तंत्र के माध्यम से

7. इनक्यूबेटर तैयार करना और नर्सिंग के लिए इसका उपयोग करना

समय से पहले बच्चे

8. समय से पहले जन्मे बच्चों को हीटिंग पैड से गर्म करना

विषय: "पाचन तंत्र के रोगों के लिए नर्सिंग देखभाल"

1. गैस्ट्रिक पानी से धोना

2. फ्रैक्शनल गैस्ट्रिक इंटुबैषेण का संचालन करना

3. समय के साथ डुओडनल इंटुबैषेण करना

4. कोप्रोग्राम और हेल्मिंथ अंडों के लिए मल का संग्रह

5. एंटरोबियासिस के लिए स्क्रैपिंग

6. एफजीडीएस और पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड की तैयारी

विषय: "सांस संबंधी बीमारियों से पीड़ित बच्चों की देखभाल"

1. गर्म सेक लगाने की तकनीक

2. छोटे बच्चों पर सरसों का मलहम लगाने की तकनीक

3. एंटीबायोटिक दवाओं को पतला करने और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की तकनीक

4. शिशुओं में श्वसन दर की गणना

5. गर्म पैर स्नान की तकनीक

विषय: "हृदय और रक्त रोग से पीड़ित बच्चों के लिए नर्सिंग देखभाल"

1. शिशुओं में नाड़ी और हृदय गति की गणना

2. बच्चों में रक्तचाप मापना

विषय: "गुर्दे और अंतःस्रावी तंत्र के रोगों वाले बच्चों की देखभाल"

1. छोटे बच्चों में परीक्षण के लिए मूत्र संग्रह

2. ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र संग्रह

3. रीसेलमैन के अनुसार मूत्र संग्रह

4. नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र संग्रह

5. अदीस-काकोवस्की के अनुसार मूत्र संग्रह

6. बैक्टीरियुरिया के लिए मूत्र का संग्रह

7. दैनिक मूत्राधिक्य का निर्धारण

8. बच्चे को गुर्दे और मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड के लिए तैयार करना

9. शुगर के लिए मूत्र एकत्र करने की तकनीक

10. ग्लूकोसुरिक प्रोफाइल के लिए मूत्र एकत्र करने की तकनीक

विषय: "संक्रामक रोगों से पीड़ित बच्चों की देखभाल"

बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए पैथोलॉजिकल सामग्री एकत्र करने की सामान्य आवश्यकताएं

1.डिप्थीरिया के लिए गले और नाक से सामग्री एकत्र करना

2. काली खांसी के लिए सामग्री का संग्रह

3. बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए मल संग्रह

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के बुनियादी सिद्धांत

4. डीपीटी टीका लगाने की तकनीक

5. खसरा, कण्ठमाला, रूबेला के खिलाफ टीकाकरण तकनीक

6. पोलियो (ओपीवी) के खिलाफ टीका लगवाना

7. मौखिक पुनर्जलीकरण करना

विषय: "नवजात शिशुओं और शिशुओं की बीमारियों के लिए नर्सिंग देखभाल"

1. कैटरल ओम्फलाइटिस के लिए नाभि घाव का उपचार

लक्ष्य:संक्रमित नाभि घाव का उपचार.

उपकरण:

बाँझ पोंछे,

अपशिष्ट पदार्थ के लिए ट्रे,

3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान;

70% एथिल अल्कोहल;

बाँझ पिपेट;

चेंजिंग टेबल पर चेंजिंग किट तैयार;

लेटेक्स दस्ताने;

कीटाणुनाशक घोल और लत्ता वाला कंटेनर,

5% पोटेशियम परमैंगनेट घोल,

अम्बिलिकल पैच.

आवश्यक शर्त:नाभि घाव का इलाज करते समय, उसके किनारों को फैलाना सुनिश्चित करें (भले ही पपड़ी बन गई हो)।

चरणों	दलील
प्रक्रिया के लिए तैयारी
1. मां (रिश्तेदारों) को प्रक्रिया का उद्देश्य समझाएं।	सूचना का अधिकार सुनिश्चित करना
2. आवश्यक उपकरण तैयार करें.	प्रक्रिया की सटीकता और गति सुनिश्चित करना।
3. चेंजिंग टेबल को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें और उस पर डायपर रखें। अपने हाथ धोएं और सुखाएं और दस्ताने पहनें।
4. बच्चे को चेंजिंग टेबल पर रखें।	बच्चे के लिए सबसे आरामदायक स्थिति।
प्रक्रिया का क्रियान्वयन
5. अपने बाएं हाथ की तर्जनी और अंगूठे से नाभि घाव के किनारों को अच्छी तरह से फैलाएं।	नाभि घाव तक अधिकतम पहुंच प्रदान करना।
6. पिपेट से 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल की 1-2 बूंदें घाव में डालें। एक बाँझ नैपकिन के साथ घाव में बने "फोम" को अंदर से बाहर की ओर ले जाते हुए हटा दें (नैपकिन को ट्रे में फेंक दें)।	नाभि घाव की यांत्रिक सफाई प्राप्त करना।
7. नाभि घाव के किनारों को फैलाकर रखें, इसे 70% एथिल अल्कोहल से सिक्त एक बाँझ कपड़े से अंदर से बाहर की ओर घुमाते हुए उपचारित करें (इसे ट्रे में फेंक दें)। घाव के चारों ओर की त्वचा को एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ एक धुंध की गेंद या एक क्लैंप के साथ पकड़े हुए नैपकिन का उपयोग करके केंद्र से परिधि की ओर ले जाएं (इसे ट्रे में फेंक दें)।	एक कीटाणुनाशक और सुखाने वाला प्रभाव प्रदान करना। अंदर से बाहर या केंद्र से परिधि तक आंदोलनों के साथ उपचार संक्रमण को नाभि घाव में प्रवेश करने से रोकता है।
8. नाभि संबंधी घाव का (घाव के आसपास की त्वचा को छुए बिना) पोटैशियम परमैंगनेट के 5% घोल से गॉज बॉल (गेंद को ट्रे में डालें) से उपचार करें (गेंद को ट्रे में डालें) या एक विशेष नाभि प्लास्टर से सील करें .	एक कीटाणुनाशक और सुखाने वाला प्रभाव प्रदान करना। पोटेशियम परमैंगनेट का "मजबूत" घोल त्वचा में जलन पैदा कर सकता है।
प्रक्रिया पूरी करना
9. बच्चे को लपेटें और पालने में डालें।	बच्चे की सुरक्षा सुनिश्चित करना.
10. डायपर को चेंजिंग टेबल से हटाकर लॉन्ड्री बैग में रखें। चेंजिंग टेबल की कामकाजी सतह को कीटाणुनाशक घोल से पोंछें। दस्ताने उतारें, हाथ धोएं और सुखाएं। उपयोग की गई सामग्री को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।	संक्रमण सुरक्षा सुनिश्चित करना।

विषय पर थीसिस "
माता-पिता के बिना रोगी उपचार के तहत छोटे बच्चों के लिए नर्सिंग देखभाल की विशेषताएं।" टी. खखलिनोवा के नाम पर काल्मिक मेडिकल कॉलेज में उनका पूरी तरह से बचाव किया गया था!

प्रीस्कूलर और प्राथमिक स्कूल उम्र के बच्चों के लिए अस्पताल में भर्ती होना सबसे शक्तिशाली मनो-दर्दनाक कारकों में से एक है। मानसिक आघात और, परिणामस्वरूप, जब बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है तो उनमें विभिन्न भावनात्मक, व्यवहारिक, दैहिक-वानस्पतिक असामान्यताओं की घटना न केवल बीमारी के कारण होती है (और अस्पताल में भर्ती, एक नियम के रूप में, की तीव्रता के साथ जुड़ा हुआ है) एक पुरानी बीमारी या नए गंभीर लक्षणों का उद्भव), लेकिन इससे बच्चा अपने माता-पिता से, अपने सामान्य वातावरण से, अपनी सामान्य दिनचर्या से अलग हो जाता है; अपरिचित चिकित्सा कर्मियों से डर का अनुभव करता है, दर्दनाक प्रक्रियाओं से गुजरता है, और अक्सर आंदोलन और संचार में सीमित होता है।
बच्चों के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण मनो-दर्दनाक कारक परिवार से अलगाव, बिना अस्थायी नुकसान है माँ के व्यक्तित्व में सशर्त भावनात्मक समर्थन। परिवार से बाहर लंबे समय तक रहने से बच्चे के मानसिक स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है, कुछ मामलों में मनोवैज्ञानिक भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार पैदा हो सकते हैं। प्राथमिक विद्यालय की आयु में अनुकूलन संबंधी विकारों के सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक तात्कालिक सामाजिक परिवेश से अलगाव है।
अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि बच्चा शारीरिक रूप से कमजोर है और उसके अनुकूली संसाधन सीमित हैं।
निदान और उपचार प्रक्रिया की विशेषताएं, साथ ही चिकित्सा कर्मियों का व्यवहार भी मनोविकृति के स्रोत के रूप में कार्य कर सकता है। चिकित्सीय जोड़तोड़, डॉक्टरों और उनके कार्यों के संभावित नकारात्मक परिणामों के डर का अनुभव प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट है। अपर्याप्त प्रतिक्रिया और उन पर की जाने वाली प्रक्रियाओं की व्याख्या की कमी से जुड़े चिकित्सा कर्मियों के कार्यों से ये अनुभव तीव्र हो सकते हैं।
अस्पताल की स्थितियों में बच्चे के अनुकूलन के स्तर का आकलन करते समय, मानदंडों का उपयोग किया जाता है, जिसके अनुसार, इष्टतम मामले में, भावनात्मक स्थिरीकरण और क्लिनिक में व्यवहार के अनुकूली रूपों में बच्चे की महारत 9-10 दिनों के बाद नहीं होती है। हालाँकि, विदेशी अध्ययनों के अनुसार, 40-50% बच्चों में, उनके अस्पताल में रहने के अंत तक पूर्ण अनुकूलन नहीं होता है।
उपरोक्त के संबंध में, एक लक्ष्य तैयार किया गया था: छोटे बच्चों में अस्पताल की स्थितियों में मनोवैज्ञानिक अनुकूलन में कठिनाइयों के लिए मनोवैज्ञानिक जोखिम कारकों की पहचान करना (मनोवैज्ञानिक सहायता के कार्यों के संबंध में)।
इस शोध लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए यह अध्ययन करना आवश्यक है:
1. अस्पताल में बच्चे के अनुकूलन के बारे में सामान्य अवधारणाएँ;
2. छोटे बच्चों पर हेरफेर करते समय नर्सिंग देखभाल;
इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित कार्य निर्धारित हैं:
1) शोध विषय पर वैज्ञानिक और पद्धति संबंधी साहित्य का सैद्धांतिक विश्लेषण करना;
2) छोटे बच्चों के लिए नर्सिंग देखभाल की विशेषताओं का विश्लेषण करें;
3) अस्पताल में छोटे बच्चों का निरीक्षण करना;
4) सर्वेक्षण और परीक्षण करना;
अध्ययन का उद्देश्य: अस्पताल में छोटे बच्चे
अध्ययन का विषय: एलिस्टा शहर में बर्क रिपब्लिकन चिल्ड्रन मेडिकल सेंटर में भर्ती उपचार से गुजर रहे छोटे बच्चों की नर्सिंग देखभाल।
तलाश पद्दतियाँ:
- इस विषय पर चिकित्सा साहित्य और इंटरनेट स्रोतों का वैज्ञानिक और सैद्धांतिक विश्लेषण;
- अस्पताल में छोटे बच्चों के अध्ययन के लिए एक अनुभवजन्य विधि;
- ग्रंथ सूची विश्लेषण (इतिहास संबंधी जानकारी का विश्लेषण, चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण का अध्ययन);
- मनोविश्लेषणात्मक विश्लेषण (बातचीत);
- स्व-विकसित प्रश्नावली का उपयोग करके स्वैच्छिक पूछताछ द्वारा बच्चों का सर्वेक्षण;
- शोध परिणामों का सामान्यीकरण;
परिकल्पना: हम मानते हैं कि छोटे बच्चों की नर्सिंग देखभाल में कुछ विशेषताएं हैं जो अस्पताल में बच्चों के अनुकूलन की इस अवधि से जुड़ी जटिलताओं से बचने में मदद करती हैं।

परिचय………………………………………………………………………………। 3
अध्याय I बच्चों के लिए नर्सिंग देखभाल का संगठन... 6
1.1 छोटे बच्चों के लिए नर्सिंग देखभाल की विशेषताएं 6
1.2 अस्पताल में भर्ती होने और चिकित्सा संस्थान में अनुकूलन के प्रति बच्चों की प्रतिक्रिया………………………………………………………….. 10
दूसरा अध्याय। व्यावहारिक भाग…………………………………… 19
2.1 संगठन और अनुसंधान के तरीके……………………………………19
2.2 अस्पताल की स्थितियों में अनुकूलन की प्रक्रिया में बच्चों की भावनात्मक-व्यवहार संबंधी विशेषताओं और मनोसामाजिक कारकों का अध्ययन…………………………………………………………20
2.3 छोटे बच्चों के साथ छेड़छाड़ के दौरान अध्ययन के परिणाम…………………………………………………… 29
निष्कर्ष…………………………………………………………………। 33
निष्कर्ष………………………………………………………… 35
प्रयुक्त स्रोतों और साहित्य की सूची......37
आवेदन पत्र……………………………………………………………...

1. अगदज़ानयन एन.ए. शरीर का अनुकूलन और भंडार। - एम.: भौतिक संस्कृति और खेल, 2013. - 176 पी।
2. असेव वी.जी. अनुकूलन की समस्या के सैद्धांतिक पहलू // - इरकुत्स्क, 2016। - पी.3-17।
3. बॉल जी.ए. अनुकूलन की अवधारणा और व्यक्तित्व मनोविज्ञान के लिए इसका महत्व // मनोविज्ञान के प्रश्न। - 2013. - नंबर 1. - पीपी 92-100।
4. बरलास टी.वी. मनोदैहिक और विक्षिप्त विकारों में सामाजिक-मनोवैज्ञानिक अनुकूलन की विशेषताएं // मनोवैज्ञानिक। पत्रिका। - 2014. - नंबर 6. - पृ. 116-120.
5. बेरेज़िन एफ.बी. किसी व्यक्ति का मानसिक और मनोशारीरिक अनुकूलन। - एल., 2014. - 270 पी।
6. वीरशैचिन वी.यू. मानव अनुकूलन के सिद्धांत की दार्शनिक समस्याएं। - व्लादिवोस्तोक, 1988. - 164 पी।
7. वोलोझिन ए.आई., सुब्बोटिन यू.के. अनुकूलन और मुआवज़ा अनुकूलन का एक सार्वभौमिक जैविक तंत्र है। - एम., 2017. - 176 पी।
8. वोस्ट्रोकनुतोव एन.वी. शकोल स्कूल कुसमायोजन: निदान और पुनर्वास की प्रमुख समस्याएं // स्कूल कुसमायोजन। बच्चों और किशोरों में भावनात्मक और तनाव संबंधी विकार। - एम., 2015. - पीपी. 8-11.
9. डेनिसेंकोवा एन.एस. व्यक्ति/जिम्मेदार के मूल्य अभिविन्यास और सामाजिक गतिविधि के गठन की समस्याएं। ईडी। वी.एस. मुखिना. - एम.: एमजीपीआई, 2016. - 165 पी। - पृ.52-57.
10. डर्मानोवा आई.बी. सामाजिक-मनोवैज्ञानिक अनुकूलन और हीन भावना के प्रकार // वेस्टनिक सेंट पीटर्सबर्ग। विश्वविद्यालय, शृंखला 6, अंक 1. - नंबर 6. - पृ.59-67.
11. ज़वाडेंको एन.एन. और अन्य। अनुकूलन का नैदानिक ​​​​और मनोवैज्ञानिक अध्ययन: इसके मुख्य कारण और निदान के दृष्टिकोण // न्यूरोलॉजिकल जर्नल। - 2017. - नंबर 6।
12. ज़वाडेंको एन.एन. और अन्य। स्कूल कुसमायोजन: मनोविश्लेषक और न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान // मनोविज्ञान के प्रश्न। - 2015. - नंबर 4. -पृ.21.
13. ज़ोटोवा ओ.आई., क्रिएज़ेवा आई.के. व्यक्ति के सामाजिक-मनोवैज्ञानिक अनुकूलन के कुछ पहलू // सामाजिक व्यवहार के नियमन के मनोवैज्ञानिक तंत्र। - एम., 2014. - पी. 220.
14. कोषाध्यक्ष वी.पी. अनुकूलन के आधुनिक पहलू. - नोवोसिबिर्स्क, 2015. - 192 एस।

माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा का शैक्षणिक संस्थान "कुर्स्क बेसिक मेडिकल कॉलेज"
विशेषता: नर्सिंग
पीएम 02. उपचार एवं निदान में भागीदारी
और पुनर्वास प्रक्रिया
एमडीके 02.01 विभिन्न बीमारियों और स्थितियों के लिए नर्सिंग देखभाल
बाल चिकित्सा में नर्सिंग देखभाल
कार्यात्मक विकारों और बीमारियों के लिए नर्सिंग देखभाल
शिशु, पूर्वस्कूली और पूर्वस्कूली बच्चे
शिक्षक टी. वी. ओकुन्स्काया

व्यावहारिक पाठ संख्या 1 के लिए असाइनमेंट
सेमिनार की तैयारी के लिए प्रश्न "नर्सिंग की विशेषताएं
प्रक्रिया (एसपी) नवजात शिशुओं और समय से पहले शिशुओं के साथ काम करते समय
सीमावर्ती स्थितियों, बीमारियों आदि से ग्रस्त बच्चे
आपातकालीन स्थितियाँ"
1. नवजात शिशु का ए.एफ.ओ.
2. स्वस्थ नवजात शिशु की देखभाल एवं आहार का संगठन।
3. नवजात शिशुओं और समय से पहले जन्मे बच्चों के साथ काम करते समय एसपी की विशेषताएं
सीमावर्ती स्थितियों, बीमारियों और आपात स्थितियों वाले बच्चे
शर्तें: प्रारंभिक नर्सिंग मूल्यांकन करना
स्थितियाँ, रोगी के बारे में जानकारी एकत्र करने की विशेषताएं,
नर्सिंग प्रक्रिया की योजना और कार्यान्वयन।
तैयारी के लिए साहित्य:
स्वस्थ व्यक्ति (इलेक्ट्रॉनिक मैनुअल) – विषय संख्या 2.
एन.जी. सेवोस्त्यानोवा। बाल चिकित्सा में नर्सिंग. पेज 11-25.
क्रास्नोव ए.एफ. नर्सिंग. टी.2. (इलेक्ट्रॉनिक सार)।
एन.एन. वोलोडिन। नियोनेटोलॉजी: नेशनल गाइड
(इलेक्ट्रॉनिक पाठ्यपुस्तक)। खंड I-II.

योजना:
1. शिशु की देखभाल की विशेषताएं
बीमारियों के लिए.
2. प्री-स्कूल बच्चे की देखभाल की विशेषताएं
बीमारियों के लिए उम्र.
3. पूर्वस्कूली बच्चों की देखभाल की विशेषताएं
बीमारियों के लिए उम्र.

एक बीमार बच्चे की देखभाल
एक बीमार बच्चे की देखभाल में, सबसे पहले, सृजन शामिल है
उपयुक्त व्यवस्था, वातावरण।
कम उम्र में, एक बच्चे की एक निश्चित आयु व्यवस्था होती है।
यदि स्थिति गंभीर नहीं है, तो आयु नियम बनाए रखा जाता है,
जो बच्चे की बीमारी से पहले था.
बीमारी की प्रकृति के बावजूद, एक छोटा बच्चा
ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना आवश्यक है। यह हासिल किया गया है
कमरों का बार-बार (हर 3 घंटे में) नियमित वेंटिलेशन।
बच्चों के लिए सैर का आयोजन करना महत्वपूर्ण है। खुली हवा में चलता है
या बरामदा रोग की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया गया है
बच्चे की स्थिति, वर्ष का समय।
बच्चों का स्वास्थ्यकर रख-रखाव बहुत महत्वपूर्ण है: साफ़-सफ़ाई
बिस्तर, नियमित धुलाई, साफ़ सूखा लिनन,
स्वच्छ स्नान (रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए), त्वचा की देखभाल
और मुंह, नाक और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली।

प्रारंभिक बचपन नर्स सहायक - माँ
बीमार।
एक अनुभवहीन मां को देखभाल तकनीक सिखाने की जरूरत है।
कुछ मामलों में बीमार बच्चे के बिस्तर के पास माँ का रुकना
देखभाल के लिए अस्पताल में भर्ती होना बहुत महत्वपूर्ण है
बच्चे का भावनात्मक स्वर.
आपको अपने बच्चे का पसंदीदा खिलौना कमरे में ले जाने की अनुमति दी जानी चाहिए।
नर्स को दैनिक आधार पर स्वास्थ्य स्थिति के बारे में पूछना चाहिए।
संपर्क से बचने के लिए माताएं विभाग में आ रही हैं
बीमार माताओं वाले बच्चे.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए एक सुरक्षात्मक व्यवस्था बनाने के लिए यह आवश्यक है
निम्नलिखित नियमों का पालन करें:
रोगी के प्रति स्नेहपूर्ण और चौकस रवैया (मुस्कान, दयालु
आंखें पारस्परिक मुस्कान, हर्षित एनीमेशन का कारण बन सकती हैं);
बच्चे को कुछ भी देने से पहले उसे आराम दें
जोड़-तोड़, विशेषकर वे जिनमें दर्द शामिल हो। के लिए
हेरफेर करने के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है
मरीज़ की नज़रों से दूर रहकर काम करें और हेरफेर स्वयं ही करें
जल्दी और कुशलता से.

बीमार बच्चों के आहार को आकार देने में एक महत्वपूर्ण कारक है
पर्याप्त नींद, रात और दिन। के लिए बढ़िया मूल्य
दिन की नींद के संगठन के लिए एक कुशलतापूर्वक डिज़ाइन किया गया शेड्यूल होता है
हेरफेर प्रक्रियाएं जिनसे नींद में बाधा नहीं पड़नी चाहिए
धैर्यवान, आपको बिस्तर पर जाने से पहले उसे अत्यधिक थकने नहीं देना चाहिए।

अंतर्निहित बीमारियों के लिए आहार
प्रावधान के साथ बच्चे की उम्र के अनुसार आहार निर्धारित किया जाता है
ताज़ी हवा का अधिकतम संपर्क। चलता हुआ
बच्चे का चेहरा प्रभाव के लिए खुला होना चाहिए
पराबैंगनी किरणें और त्वचा में विटामिन डी3 का निर्माण।
शासन में जागरण के आयोजन का बहुत महत्व है
सूखा रोग से पीड़ित एक बच्चा. बच्चे की उम्र को ध्यान में रखना जरूरी है
उसे खिलौनों का उपयोग करके शारीरिक गतिविधि में संलग्न होने के लिए प्रोत्साहित करें।
अस्थि विकृति की रोकथाम.
साइकोमोटर विकास और सकारात्मक भावनाओं की उत्तेजना
विकास की मुख्य आयु रेखाओं को ध्यान में रखते हुए।
बच्चे के कपड़ों से उसकी गतिविधियों में बाधा नहीं आनी चाहिए।
अपने बच्चे को रोजाना नहलाना जरूरी है।

आहार एवं पोषण
छोटे बच्चों के उपचार और देखभाल में ये महत्वपूर्ण कारक हैं।
सामान्य तौर पर, बीमारी से पहले आहार और पोषण की प्रकृति को ध्यान में रखें
स्थिति, रोग की गंभीरता और पाठ्यक्रम की प्रकृति।
संभावित या मौजूदा प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति को ध्यान में रखते हुए
रोगी को कार्यात्मक विकारों के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग का पक्ष
बीमारी की तीव्र अवधि के दौरान कम उम्र में ही गंभीर बीमारी हो जाती है
स्थिति, भोजन की मात्रा अक्सर कम हो जाती है, और खिलाने की आवृत्ति कम हो जाती है
1-2 की वृद्धि।
आसानी से पचने वाला भोजन अधिक तरल रूप में निर्धारित किया जाता है।
बीमार बच्चों को गरिष्ठ भोजन दिया जाना चाहिए,
जो जूस, सब्जी और फलों को शामिल करने से प्राप्त होता है।
रोगी को पर्याप्त तरल पदार्थ उपलब्ध कराया जाना चाहिए
5% चाय, सब्जी और फलों के काढ़े, ग्लूकोज-नमक के रूप में
समाधान। किसी भी परिस्थिति में आपको बच्चे को जबरदस्ती खाना नहीं खिलाना चाहिए।

आहार एवं पोषण
खाने और पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा कितनी होनी चाहिए
नर्सिंग शीट पर स्पष्ट रूप से निशान लगाएं और प्रकृति का भी संकेत दें
भूख, उल्टी और उल्टी हुई थी या नहीं, यदि हां, तो किस समय
दिन का समय, उनका चरित्र और पित्त, रक्त, बलगम का मिश्रण।
छोटे बच्चों में उल्टी भी इसके कारण हो सकती है
हवा निगलना. यदि किसी संबंध का संदेह हो
निगलने वाली हवा के साथ पुनरुत्थान आवश्यक है
भोजन कराते समय रोगी को सीधी स्थिति में लिटाएं
ताकि वह अपने पेट में गई हवा को डकार ले।
यदि उल्टी होती है, तो नियंत्रण आहार दिया जाना चाहिए
और ज़्यादा खाने से बचें.
यदि बच्चा अस्पताल में भर्ती है और उसकी स्थिति अनुमति देती है,
नियंत्रण फीडिंग प्रतिदिन की जानी चाहिए, इसलिए
इससे मां में स्तनपान की मात्रा निर्धारित होगी। परिणाम
आहार को पोषण पत्रक पर दर्ज किया जाना चाहिए।

सर्वोत्तम रूप से - स्तनपान: स्तन के दूध में होता है
कैल्शियम और फास्फोरस के बीच सबसे अच्छा अनुपात होता है
सभी आवश्यक मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स।
एसिडोसिस को कम करने के लिए रिकेट्स की अभिव्यक्तियों वाले बच्चे के लिए
क्षारीय संयोजकता की प्रबलता वाला आहार निर्धारित करें:
मुख्य रूप से सब्जी और फलों के व्यंजन।
सब्जी प्यूरी के रूप में पूरक आहार 5 महीने से शुरू किए जाते हैं; दलिया पकाया जाता है
सब्जी शोरबा या तत्काल दलिया का उपयोग करें, नहीं
सूक्ष्म तत्वों से युक्त खाना पकाने की आवश्यकता; विटामिन,
लौह से समृद्ध. अनाज, चावल, दलिया की सिफारिश की जाती है
दलिया। सब्जी की प्यूरी में तोरी, फूलगोभी आदि का प्रयोग करें
सफ़ेद पत्तागोभी, कद्दू, गाजर, शलजम और कम मात्रा में
आलू।

अंतर्निहित बीमारियों के लिए भोजन
पोषण में एक विशेष स्थान युक्त उत्पादों को दिया जाता है
संपूर्ण प्रोटीन, आवश्यक अमीनो एसिड (मांस, मछली,
अंडे की जर्दी, पनीर, हरी मटर)। बच्चे के लिए अंडे की जर्दी
रिकेट्स के रोगी को 5 महीने से 1/4, 7 महीने से 1/2 तक दवा दी जा सकती है।
कठोर उबला हुआ, मसला हुआ।
कीमा बनाया हुआ मांस के साथ पूरक आहार 1-1.5 महीने पहले निर्धारित किया जाता है
एक स्वस्थ बच्चे को. कृत्रिम खिलाते समय, उपयोग करें
आधुनिक अनुकूलित मिश्रण.

अंतर्निहित बीमारियों के लिए भोजन
एनीमिया के लिए, पहला पूरक आहार निर्धारित समय से 2-4 सप्ताह पहले दिया जाता है।
लौह और तांबे के लवण युक्त वनस्पति प्यूरी के रूप में।
गंभीर रक्ताल्पता में, स्पष्ट कमी के साथ
शिशुओं में भूख और डिस्ट्रोफी, आहार चिकित्सा
चरणों का पालन करते हुए, डिस्ट्रोफी के सिद्धांत के अनुसार किया जाना चाहिए
न्यूनतम, मध्यवर्ती और इष्टतम पोषण के साथ
आयरन युक्त खाद्य पदार्थों का क्रमिक परिचय।
डायथेसिस के लिए - एक विशेष हाइपोएलर्जेनिक आहार।

एक बीमार बच्चे की देखभाल
रोगी की थर्मोमेट्री आमतौर पर 2 बार की जाती है: सुबह और शाम को।
बगल वाले क्षेत्रों को थर्मामीटर से पोंछकर सुखा लेना चाहिए
7-10 मिनट तक रखा जाना चाहिए। मापन परिणाम
शरीर का तापमान एक विशेष शीट पर दर्ज किया जाता है।
कुछ रोगियों में, शरीर का तापमान मापा जा सकता है
हर 3-4 घंटे में निर्धारित किया जाता है, ऐसे मामलों में नर्स को अवश्य देना चाहिए
इस कार्य को स्पष्ट रूप से पूरा करें और माप का समय रिकॉर्ड करें
तापमान। एक साथ माप निर्धारित किया जा सकता है
बगल और मलाशय में तापमान। पर
मलाशय में तापमान मापते समय, रोगी को लिटा दिया जाता है
पक्ष, थर्मामीटर, वैसलीन, पारा के साथ पूर्व-चिकनाई
अंत को गुदा में 2-3 सेमी डाला जाता है। दौरान
नितंबों का रेक्टल तापमान माप बनाए रखा जाता है
बंद स्थिति 5 मिनट. मलाशय का तापमान 0.5 डिग्री सेल्सियस
बगल के ऊपर. तापमान माप पूरा होने पर
थर्मामीटर को अच्छी तरह से धोना चाहिए और
कीटाणुरहित करना। थर्मामीटर नर्सों की अलमारी में रखे जाते हैं
तल पर रूई के साथ जार।

एक बीमार बच्चे की देखभाल
देखभाल करते समय बच्चों के व्यवहार (सक्रिय,
निष्क्रिय, सुस्ती, आंदोलन, आदि), प्रतिक्रिया की निगरानी करें
पर्यावरण (क्या वह खिलौनों, अन्य बच्चों में रुचि दिखाता है,
वयस्क, आदि), प्रतिक्रिया की विशेषताओं को रिकॉर्ड करें
जोड़-तोड़, विशेषकर इंजेक्शन।
नर्स को अपनी सभी टिप्पणियों को नर्सिंग रिपोर्ट में प्रतिबिंबित करना चाहिए।
सुबह के सम्मेलनों में शीट और रिपोर्ट।
व्यवहार में बदलाव या बच्चे की हालत में गिरावट के बारे में,
यदि नए लक्षण प्रकट होते हैं, तो नर्स को तुरंत रिपोर्ट करनी चाहिए
वार्ड या ड्यूटी डॉक्टर.
जब मरीज का व्यवहार और स्थिति बदलती है, तो नर्स को चाहिए
उसके शरीर का तापमान फिर से मापें।

एक बीमार बच्चे की देखभाल
छोटे बच्चों की देखभाल करते समय स्वच्छता बनाए रखना महत्वपूर्ण है।
उनकी त्वचा को स्वच्छ स्नान प्रतिदिन कराया जाता है (यदि नहीं तो)।
डॉक्टर द्वारा निषिद्ध), गंभीर स्थिति वाले रोगियों में त्वचा को पोंछ दिया जाता है
आंशिक रूप से, कभी-कभी शराब के साथ रगड़ने का उपयोग किया जाता है
समाधान।

एक बीमार बच्चे की देखभाल
मेडिकल स्टाफ को मल पैटर्न की निगरानी करनी चाहिए और
पेशाब।
मल की आवृत्ति, एक नर्स द्वारा व्यक्तिगत जांच के बाद इसकी प्रकृति
इसे नर्स की शीट पर दर्ज करता है।
गीले डायपरों की संख्या और वे कितने गीले हैं, इस पर ध्यान दिया जाता है।
यदि गंभीरता या प्रकृति के कारण कोई मतभेद नहीं हैं
अंतर्निहित बीमारी, कम उम्र के रोगी को अवश्य ही
प्रतिदिन वजन करें।

एक बीमार बच्चे की देखभाल
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करते समय, नर्स को यह करना होगा:
इंजेक्शन लगाने से पहले, ऊतकों की स्थिति की जांच करें
समय पर पता लगाने के लिए पिछले इंजेक्शन के स्थान
संभावित घुसपैठ, रक्तस्राव, आदि। आपके बारे में
उसे डॉक्टर को अपनी टिप्पणियों के बारे में सूचित करना चाहिए।
इंजेक्शन के समय मरीज की प्रतिक्रिया पर नजर रखना जरूरी है।
इंजेक्शन के बाद, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स, यह 20-30 आवश्यक है
बच्चे के पास जाने के लिए कुछ मिनट और सुनिश्चित करें कि उसकी हालत ठीक नहीं है
दृश्यमान परिवर्तन घटित हुए हैं (संभावना है)।
एलर्जी)। इस मामले के लिए इसका तैयार रहना जरूरी है
सभी आपातकालीन सहायता.
निर्धारित दवाओं का उपयोग सख्ती से किया जाना चाहिए।
नर्स को यह सुनिश्चित करना होगा कि वह दे रही है या
डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा ठीक से और किस अवधि के लिए देता है
दवा समाप्त नहीं हुई है.

एक बीमार बच्चे की देखभाल
दवा का प्रशासन करते समय सक्रिय प्रतिरोध के मामले में
मुंह में, नर्स को निम्नलिखित तकनीक का उपयोग करके दवा देनी चाहिए:
इस समय गालों के किनारे को दो अंगुलियों से दबाएं
होंठ खुलते हैं और दवा मुँह में डाली जा सकती है। दवा
आप अपनी नाक बंद करके अंदर डाल सकते हैं, बच्चा सांस लेने के लिए अपना मुंह खोलता है, और अंदर
इस समय आपको दवा इंजेक्ट करने की आवश्यकता है।

एक बीमार बच्चे की देखभाल
चमड़े के नीचे के इंजेक्शन कंधे की बाहरी सतहों में लगाए जाते हैं
जांघों की त्वचा को अल्कोहल से अच्छी तरह पोंछने के बाद।
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन ऊपरी बाहरी भाग में किया जाता है
नितंबों के चतुर्भुज, जांघ की मांसपेशियाँ। शीघ्र बनाने की आवश्यकता है
छिद्र। सुई को सख्ती से लंबवत, स्थान से हटाया जाना चाहिए
सुई निकालने के बाद, इंजेक्शन को कॉटन बॉल से पकड़ें।
शराब में भिगोया हुआ.

एक बीमार बच्चे की देखभाल
जैसे ही बच्चा ठीक हो जाए, उसे मौका दिया जाना चाहिए
जागते समय हलचल, बच्चों के साथ संवाद करने की क्षमता
वृद्ध लोग, यदि वे विभाग में हैं, तो आपको इसकी आवश्यकता है
रोगी का ध्यान किसी सुन्दर खिलौने की ओर आकर्षित करें।
हालाँकि, बच्चे को इसके संपर्क से बचाना ज़रूरी है
तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण वाले रोगी।

एक बीमार बच्चे की देखभाल
पूर्वस्कूली बच्चों की देखभाल करते समय, इस पर विचार करना महत्वपूर्ण है:
इस आयु काल में रोगों में प्रथम स्थान कौन सा है?
आवृत्ति संक्रामक होती है, जो व्यापक संपर्कों द्वारा निर्धारित होती है
बच्चों के साथ-साथ सांस संबंधी बीमारियाँ भी। हालाँकि, बच्चों में बीमारियाँ
इस अवधि के दौरान, एक नियम के रूप में, एक सौम्य पाठ्यक्रम रखें।

विषय: “समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभालकॉम"

WHO की परिभाषा के अनुसार समय से पहले पैदा हुआ शिशुयह अंतर्गर्भाशयी विकास के 37 सप्ताह से पहले जीवित पैदा हुआ बच्चा है, जिसके शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम और लंबाई 45 सेमी से कम है।

व्यवहार्यजन्म के समय 500 ग्राम से अधिक वजन वाले नवजात शिशु जिसने कम से कम एक बार सांस ली हो, उसे माना जाता है।

समय से पहले बच्चा पैदा करने के जोखिम कारक:

माँ का पक्ष :

गर्भवती महिला की आयु (प्राइमिपारस 18 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक);

गर्भावस्था के दौरान होने वाली गंभीर दैहिक और संक्रामक बीमारियाँ;

आनुवंशिक प्रवृतियां;

प्रजनन प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ;

टी बढ़ा हुआ प्रसूति इतिहास (गर्भावस्था का बार-बार समाप्त होना या सर्जिकल हस्तक्षेप, गर्भावस्था की विकृति, बार-बार गर्भपात, मृत जन्म, आदि);

मानसिक और शारीरिक चोटें;

दवाओं का अनियंत्रित उपयोग।

भ्रूण से:

गुणसूत्र विपथन, विकासात्मक दोष;

इम्यूनोलॉजिकल संघर्ष;

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण.

सामाजिक-आर्थिक कारक:

व्यावसायिक खतरे;

बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत);

निम्न सामाजिक स्थिति (शिक्षा का अपर्याप्त स्तर, असंतोषजनक रहने की स्थिति, खराब पोषण);

अवांछित गर्भ;

चिकित्सा पर्यवेक्षण की चोरी.

गर्भावधि उम्र (गर्भावधि-गर्भावस्था) गर्भाधान के क्षण से लेकर जन्म तक बच्चे की उम्र है।यह नवजात शिशु की परिपक्वता और पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल उसकी क्षमता का आकलन करने का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है।

परिपक्वता स्तर समय से पहले जन्मे शिशु गर्भकालीन आयु और जन्म के समय वजन पर निर्भर करते हैं।

समयपूर्वता की चार डिग्री होती हैं: (बच्चे की गर्भकालीन आयु और जन्म के समय वजन के आधार पर)

उपस्थिति एक समय से पहले जन्मा बच्चा पूर्ण अवधि के बच्चे से भिन्न होता है, क्योंकि उसका शरीर अनुपातहीन होता है, चेहरे पर मस्तिष्क खोपड़ी की महत्वपूर्ण प्रबलता होती है, अपेक्षाकृत बड़ा शरीर, छोटी गर्दन और पैर होते हैं।

समय से पहले जन्म के मुख्य लक्षण:

त्वचा लाल, पतली, झुर्रीदार है, प्रचुर मात्रा में फुलाना (लानुगो) से ढकी हुई है, चमड़े के नीचे की वसा परत व्यक्त नहीं होती है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है;

खोपड़ी की हड्डियाँ नरम, लचीली, गतिशील होती हैं, कभी-कभी एक-दूसरे को ओवरलैप करती हैं, टांके बंद नहीं होते हैं, बड़े, छोटे और पार्श्व फ़ॉन्टनेल खुले होते हैं;

3. कान मुलायम, आकारहीन, सिर से सटकर दबे हुए होते हैं;

4. स्तन ग्रंथियों के एरिओला और निपल्स अविकसित या अनुपस्थित हैं;

5. उंगलियों और पैर की उंगलियों पर नाखून पतले होते हैं और नाखून बिस्तर के किनारों तक नहीं पहुंचते हैं;

6. लड़कियों में, लेबिया मेजा लेबिया मिनोरा, जननांग भट्ठा को कवर नहीं करता है

गैप्स, भगशेफ बड़ा हो सकता है;

7. लड़कों में अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरते हैं, वे वंक्षण नहरों में स्थित होते हैं

या उदर गुहा.

शारीरिक और शारीरिक विशेषताएंअंग और प्रणालियाँ

समय से पहले पैदा हुआ शिशु:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से चूसने, निगलने में कमी या अनुपस्थिति होती है

और अन्य शारीरिक प्रतिक्रियाएँ, अंगों की असंगठित गतिविधियाँ,

स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस (नेत्रगोलक की क्षैतिज तैरती गति), मांसपेशी हाइपोटोनिया, एडिनमिया, थर्मोरेग्यूलेशन प्रक्रियाओं में व्यवधान।

(भोजन से कम ऊर्जा सेवन और भूरे वसा ऊतक की कम सामग्री के साथ एक पतली चमड़े के नीचे की वसा परत के कारण)। सामान्य शरीर के तापमान को बनाए रखने में असमर्थता हाइपोथर्मिया (शरीर का तापमान 35.9) से प्रकट होती है

32°C और नीचे)। हाइपोथर्मिया से चमड़े के नीचे की वसा में सूजन हो सकती है -

श्वेतपटल.

परिधीय विश्लेषक से गंभीर समयपूर्वता के साथ विख्यात दृश्य और श्रवण हानि।

श्वसन तंत्र से – असमान श्वास लय और

गहराई, श्वसन दर 40 से 90 प्रति मिनट तक भिन्न होती है, एपनिया की प्रवृत्ति,

खांसी पलटा अनुपस्थित या कमजोर रूप से व्यक्त है।

एल्वियोली में, सर्फेक्टेंट अनुपस्थित है या इसकी सामग्री अपर्याप्त है, जो एटेलेक्टैसिस और श्वसन संबंधी विकारों के विकास का कारण बनती है।

हृदय प्रणाली से गति में कमी है

रक्त प्रवाह (पैरों और हाथों का रंग नीला पड़ना), "हार्लेक्विन" लक्षण (बच्चे की तरफ की स्थिति में, शरीर के निचले आधे हिस्से की त्वचा लाल-गुलाबी हो जाती है, और ऊपरी आधे हिस्से की त्वचा सफेद हो जाती है)। कम है, नाड़ी अस्थिर है.

प्रतिरक्षा प्रणाली से : कार्यात्मक अपरिपक्वता - (संक्रमण का उच्च जोखिम)।

पाचन अंगों से : कम स्रावी गतिविधि

पाचन एंजाइमों (लाइपेज, एमाइलेज, लैक्टेज, आदि) के कार्य और क्षमता

भोजन का पाचन, पेट की छोटी क्षमता, जो भोजन को बनाए रखने की अनुमति नहीं देती

एक साथ भोजन की आवश्यक मात्रा, बढ़ने की प्रवृत्ति

स्फिंक्टर के अपर्याप्त विकास के कारण पुनरुत्थान, आंतों की गतिशीलता की नीरस प्रकृति (भोजन सेवन के प्रति प्रतिक्रिया में वृद्धि की कमी)।

जिगर से: एंजाइम प्रणालियों की अपरिपक्वता, जो कारण बनती है

प्रोथ्रोम्बिन प्रोटीन संश्लेषण में कमी ( रक्तस्रावी सिंड्रोम),

बिलीरुबिन चयापचय का उल्लंघन, रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का संचय

और मस्तिष्क ऊतक (बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी)

समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल प्रणाली

उसके जीवन के पहले घंटों से शुरू होता है और इसमें तीन चरण होते हैं।

मैंअवस्था।प्रसूति अस्पताल में गहन देखभाल.

द्वितीयअवस्था।समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए एक विशेष विभाग में अवलोकन और उपचार।

तृतीयअवस्था।बच्चों के क्लिनिक में गतिशील अवलोकन।

मैंअवस्था। प्रसूति अस्पताल में गहन देखभाल.

पहला उपचार और निवारक उपाय प्रसव कक्ष में शुरू होते हैं। सभी जोड़तोड़ उन परिस्थितियों में किए जाते हैं जो बच्चे की शीतलन को बाहर करते हैं (प्रसव कक्ष में हवा का तापमान कम से कम 25 डिग्री सेल्सियस, आर्द्रता 55-60%, एक चमकदार गर्मी स्रोत के साथ बदलती मेज)। जन्म के क्षण से अतिरिक्त ताप उसकी सफल देखभाल के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है!

चेतावनी हेतु आकांक्षाःएमनियोटिक द्रव, सिर को हटाने के बाद, ऊपरी श्वसन पथ (पहले मुंह से, फिर नाक से) से बलगम को बाहर निकाला जाता है। बच्चे को गर्म, रोगाणुहीन डायपर में प्राप्त किया जाता है। सिर, धड़ और अंगों को नरम (कोमल) सहलाना सांस लेने की स्पर्श उत्तेजना के तरीकों में से एक है, इसके जवाब में, एक नियम के रूप में, इसकी आवृत्ति और गहराई बढ़ जाती है।

यदि बच्चा किसी राज्य में पैदा हुआ है हाइपोक्सिया,एक मिश्रण को गर्भनाल शिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जिसमें 10% ग्लूकोज समाधान, एक कोकार्बोक्सिलेज समाधान, 5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान और 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान शामिल होता है।

प्रारंभिक उपचार और गर्भनाल के बंधन के बाद, 2000 ग्राम से अधिक वजन वाले समय से पहले के बच्चों को डायपर और फलालैन कंबल से बने लिफाफे में लपेटकर 24-26 डिग्री के परिवेश के तापमान पर पालने में रखा जाता है, क्योंकि वे बनाए रखने में सक्षम होते हैं। एक सामान्य तापमान स्वयं को संतुलित करता है।

1500 ग्राम से अधिक वजन वाले समय से पहले जन्मे बच्चों को हीटिंग और अतिरिक्त ऑक्सीजनेशन के साथ विशेष बेबीटर्म पालने में प्रभावी ढंग से पाला जा सकता है (कमरे में तापमान शुरू में 26-28 डिग्री के भीतर बनाए रखा जाता है, फिर धीरे-धीरे घटकर 25 डिग्री हो जाता है, गर्म, आर्द्र ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है) संकेत, एकाग्रता 30% के भीतर

1500 ग्राम और उससे कम वजन वाले समय से पहले जन्मे बच्चों और गंभीर स्थिति वाले बच्चों को इनक्यूबेटर में रखा जाता है।

इनक्यूबेटरों में समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल की विशेषताएं:

कुवेज़ एक ऐसा उपकरण है जिसके अंदर एक निश्चित तापमान स्वचालित रूप से (36 से 32 डिग्री तक) बनाए रखा जाता है।

इष्टतम तापमान की स्थिति -यह एक ऐसी व्यवस्था है जिसमें बच्चा 36.6-37.1 डिग्री के भीतर मलाशय का तापमान बनाए रखने का प्रबंधन करता है। इनक्यूबेटर में हवा की नमी पहले दिन 80-90% और अगले दिनों में 50-60% होनी चाहिए। ऑक्सीजनेशन का स्तर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। बच्चे को ऐसा प्रदान करना आवश्यक है इष्टतम ऑक्सीजन एकाग्रता,जिसमें हाइपोक्सिमिया के लक्षण गायब हो जाते हैं (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, मोटर गतिविधि में कमी, एपनिया के साथ ब्रैडीपेनिया)। एहतियात!केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, फेफड़ों और आंखों की रेटिना पर इसके संभावित विषाक्त प्रभाव के कारण इनक्यूबेटर में ऑक्सीजन एकाग्रता को 38% से ऊपर बनाए रखने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

इनक्यूबेटर को हर 2-5 दिनों में बदला और कीटाणुरहित किया जाता है (बढ़े हुए तापमान और आर्द्रता रोगजनक सूक्ष्मजीवों के तेजी से प्रसार के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाते हैं)। समय से पहले जन्मे बच्चे का इनक्यूबेटर में लंबे समय तक रहना अवांछनीय है। बच्चे की स्थिति के आधार पर, यह कई घंटों से लेकर 7-10 दिनों तक रह सकता है।

7-8 दिनों में, समय से पहले जन्मे बच्चों को इनक्यूबेटरों में कम वजन वाले शिशुओं की देखभाल के लिए प्रसूति अस्पताल से विभाग में ले जाया जाता है।

द्वितीयअवस्था। समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए एक विशेष विभाग में अवलोकन और उपचार।

लक्ष्य:समय से पहले जन्मे बच्चों की बुनियादी महत्वपूर्ण जरूरतों को पूरा करना। मुख्य लक्ष्य:

उच्च योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

सड़न रोकनेवाला नियमों के कड़ाई से पालन के साथ नर्सिंग देखभाल का संगठन;

आरामदायक माइक्रॉक्लाइमैटिक स्थितियों का निर्माण (अतिरिक्त वार्मिंग और ऑक्सीजनेशन);

पर्याप्त पोषण प्रदान करना;

घर पर बच्चे की देखभाल आदि की तकनीकों में माता-पिता को प्रशिक्षण देना।

जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं की देखभाल के लिए विभाग में एक बच्चे को इनक्यूबेटर से गर्म पालने में तभी स्थानांतरित किया जाता है, जब इससे उसकी स्थिति (शरीर का तापमान, त्वचा का रंग और शारीरिक गतिविधि, आदि) में कोई बदलाव नहीं होता है।

यदि पालने में बच्चा शरीर के तापमान को अच्छी तरह से "बनाए" नहीं रखता है, तो अतिरिक्त वार्मिंग का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, रबर हीटिंग पैड का उपयोग करें (60 डिग्री के पानी के तापमान के साथ एक से तीन तक, दो को किनारों पर और एक को पैरों में, बच्चे के शरीर से हथेली-चौड़ाई की दूरी पर रखें)। तापमान नियंत्रण अल्कोहल थर्मामीटर से किया जाता है, जिसे कंबल के नीचे रखा जाता है। हीटिंग पैड को हर दो घंटे में बारी-बारी से बदला जाता है। जैसे ही बच्चा स्वतंत्र रूप से 36.5-37 डिग्री के भीतर शरीर के तापमान को "बनाए रखना" शुरू करता है, हीटिंग पैड की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है।

अयोग्य वार्मिंग के परिणामस्वरूप, बच्चा अत्यधिक गरम या हाइपोथर्मिक हो सकता है।

ज़्यादा गरम होने के लक्षण : तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ना, बच्चे की बेचैनी, त्वचा की नमी में वृद्धि, चमकदार गुलाबी त्वचा, टैचीकार्डिया, टैचीपनिया।

अत्यधिक गरम बच्चे के लिए आपातकालीन देखभाल :

हीटिंग पैड हटा दें, बच्चे को बिस्तर से बाहर निकालें, डायपर हटा दें, 37 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान से नहलाएं। अवधि 5-7 मिनट, पीने के लिए उबला हुआ पानी दें (शरीर के प्रति किलोग्राम 10 मिलीलीटर की दर से) तापमान वृद्धि की प्रत्येक डिग्री के लिए वजन)।

हाइपोथर्मिया के लक्षण : तापमान 35.9 डिग्री सेल्सियस से कम हो जाता है, बच्चे की सामान्य चिंता व्यक्त की जाती है, त्वचा नीले रंग की टिंट के साथ पीली होती है, छूने पर ठंडी होती है, मंदनाड़ी, मंदनाड़ी।

हाइपोथर्मिया के लिए प्राथमिक उपचार : बच्चे को बाहर निकालें, 38-39 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर गर्म स्नान कराएं, अवधि 5-7 मिनट, जिसके बाद बच्चे को गर्म डायपर से अच्छी तरह से सुखाया जाता है और गर्म अंडरवियर में लपेटा जाता है, एक पालने में रखा जाता है और ढक दिया जाता है। हीटिंग पैड के साथ तीन तरफ (कमरे में हवा का तापमान 25-26 डिग्री सेल्सियस तक लाया जाता है) हर दो घंटे में बॉडी थर्मोमेट्री करें।

ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान इष्टतम ऑक्सीजन सांद्रता सुनिश्चित करना आवश्यक है। 30% से अधिक ऑक्सीजन युक्त गैस मिश्रण को अंदर लेने की सिफारिश की जाती है; ऑक्सीजनेशन की अवधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। मिश्रण को 80-100% तक सिक्त किया जाना चाहिए, 24 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए। नाक कैथेटर, कैनुला, मास्क या ऑक्सीजन तम्बू का उपयोग करके ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाने की विशेषताएं।

समय से पहले जन्मे बच्चों के पूर्ण विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक है उन्हें तर्कसंगत आहार प्रदान करना जो उनकी स्थिति के लिए पर्याप्त हो। समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए मानव दूध सर्वोत्तम आहार है। माँ से दूध आने में अक्सर देरी होती है, और समय से पहले बच्चे को प्रोटीन भोजन की बहुत आवश्यकता होती है, बच्चे से मतभेद की अनुपस्थिति में, इसे थोड़े समय के लिए स्तन पर लगाना आवश्यक है, लेकिन लगातार, उत्तेजित करने के लिए; स्तनपान। स्तनपान को यथासंभव बनाए रखने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए। समय से पहले जन्मे बच्चों को दूध पिलाने के मूल सिद्धांत सावधानी और क्रमिकता हैं। दूध पिलाने की विधि का चुनाव बच्चे की गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि दूध पिलाने के दौरान बच्चा अधिक थके नहीं, थूके नहीं या भोजन निगल न जाए।

दूध पिलाने की विधियाँ:

लंबी गर्भकालीन आयु वाले, मजबूत चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया और संतोषजनक स्थिति वाले समय से पहले बच्चे, जन्म के 3-4 घंटे बाद (स्तन से जुड़े या बोतल से दूध पिलाना) शुरू कर सकते हैं। अत्यधिक थकान को रोकने के लिए, माँ के स्तनों पर निपल शील्ड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, और बोतल से दूध पिलाते समय, एक छेद वाले नरम निपल्स का उपयोग करें जो बच्चे की चूसने की शक्ति के लिए पर्याप्त हो। यदि निगलने की क्रिया तीव्र है और चूसना अनुपस्थित है, तो बच्चे को चम्मच से दूध पिलाया जा सकता है। मां के स्तन के दूध की अनुपस्थिति में, पहले 2-3 महीनों के दौरान विशेष रूप से अनुकूलित फार्मूले (फ्रिसोप्रे, एनफालक, नेनेटल, अल्प्रेम, आदि) का उपयोग किया जा सकता है।

कम शरीर के वजन वाले और 32 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु वाले बच्चों को संक्रमण और बेडसोर के विकास से बचने के लिए ओरोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है, 2 दिनों से अधिक के लिए एक स्थायी ट्यूब छोड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है। दूध का परिचय ड्रिप-वार किया जाना चाहिए, विशेष सिरिंज परफ्यूज़र (स्वचालित डिस्पेंसर "लाइनोमैट", आदि) के माध्यम से, उनकी अनुपस्थिति में, बाँझ सिरिंज और ड्रॉपर का उपयोग किया जा सकता है।

श्वसन संबंधी विकार, संचार संबंधी विकार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद वाले बहुत समय से पहले के शिशुओं को दवा दी जाती है आंत्रेतरपोषण। जीवन के पहले दिन उन्हें 10% ग्लूकोज समाधान मिलता है; दूसरे दिन से वे अमीनो एसिड, इलेक्ट्रोलाइट्स, पोटेशियम, विटामिन, माइक्रोलेमेंट्स और वसा इमल्शन के साथ 5% ग्लूकोज समाधान में बदल जाते हैं।

एंटरल फीडिंग वाले बच्चे के लिए संभावित समस्याएं: उल्टी, उल्टी, सूजन। यदि समय से पहले जन्मे बच्चे की निगरानी करते समय इन घटनाओं पर ध्यान दिया जाता है, तो यह दूध पिलाने की अपनाई गई विधि को बंद करने के संकेत के रूप में कार्य करता है।

पैरेंट्रल पोषण वाले बच्चे के लिए संभावित समस्याएं।

कैथेटर के उपयोग से जुड़ी जटिलताएँ:न्यूमोथोरैक्स, संवहनी वेध, घनास्त्रता और अन्त: शल्यता, क्षति और आसपास के ऊतकों का संक्रमण, सेप्सिस।

जल-नमक संतुलन का उल्लंघन(शरीर की कार्यात्मक प्रणालियों में खामियों के कारण)।

इंजेक्ट किए गए समाधानों की मात्रा के साथ अधिभार(जल-नमक संतुलन की गणना और सुधार की जटिलता के कारण)।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए पोषण की गणना करने की विभिन्न विधियाँ हैं:

रोमेल का सूत्र जीवन के पहले 10 दिनों में भोजन की दैनिक मात्रा निर्धारित करता है: (10+n) x m: 100, जहां n जीवन के दिनों की संख्या है, m ग्राम में बच्चे का वजन है, 11वें दिन से दूध की दैनिक आवश्यकता है शरीर के वजन का 1/7 है, और पहले महीने के अंत तक - शरीर के वजन का 1/5 है।

समयपूर्व शिशुओं के औषधि उपचार के सिद्धांत।

समय से पहले जन्मे बच्चों, खासकर कम वजन वाले बच्चों का इलाज करते समय, यह आवश्यक है मोटर रेस्ट की रणनीति का पालन करें।जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में ऐसे बच्चों की अत्यधिक उत्तेजना, गहन और जलसेक चिकित्सा (स्वचालित डिस्पेंसर के बिना) से स्थिति खराब हो सकती है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की संख्या बच्चे की क्षमताओं के अनुरूप होनी चाहिए। समय से पहले जन्मे शिशुओं को इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा 0.5 मिलीलीटर से अधिक दवा का घोल नहीं दिया जाना चाहिए। पसंदीदा इंजेक्शन स्थल जांघ की बाहरी-पार्श्व सतह का मध्य तीसरा भाग है।

समय से पहले जन्मे बच्चे को अस्पताल से छुट्टी देने के मानदंड।

निरंतर गतिशीलता के साथ शरीर का वजन कम से कम 2500 ग्राम होना चाहिए।

शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने की क्षमता।

स्पष्ट शारीरिक सजगता की उपस्थिति।

सभी महत्वपूर्ण कार्यात्मक प्रणालियों की स्थिरता।

तृतीयअवस्था। बच्चों के क्लिनिक में गतिशील अवलोकन।

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, अगले दिन एक स्थानीय डॉक्टर और एक नर्स घर पर बच्चे से मिलने जाते हैं।

यह ध्यान में रखते हुए कि समय से पहले बच्चे की देखभाल का तीसरा चरण परिवार में होता है, चिंताओं और जिम्मेदारियों का मुख्य हिस्सा बच्चे के माता-पिता पर पड़ता है।

एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम बनाना शुरू करते समय, डॉक्टर और नर्स समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल के लिए परिवार की तैयारी के स्तर को निर्धारित करते हैं।

माता-पिता को यह समझाना आवश्यक है कि यदि बाद में परिवार में बच्चे के लिए इष्टतम रहने की स्थिति बनाई जाती है और अच्छी देखभाल प्रदान की जाती है, तो जीवन के पहले वर्ष के अंत तक बच्चा अपने साथियों के साथ शारीरिक रूप से जुड़ने में सक्षम होगा और मानसिक रूप से (बहुत समय से पहले जन्मे बच्चों को छोड़कर)।

माँ का साक्षात्कार:पारिवारिक इतिहास और गर्भावस्था एवं प्रसव के क्रम को स्पष्ट किया जाता है। डिस्चार्ज सारांश का अध्ययन किया जाता है, समय से पहले बच्चे के जन्म से जुड़ी पारिवारिक समस्याओं और उसकी देखभाल के लिए माता-पिता के प्रशिक्षण के स्तर की पहचान की जाती है।

बच्चे की जांच:बच्चे की शारीरिक जांच, स्थिति, व्यवहार का आकलन, वास्तविक और संभावित समस्याओं की पहचान, बिगड़ा हुआ महत्वपूर्ण आवश्यकताएं।

माता की जांच :एक स्क्रीनिंग सर्वेक्षण का उद्देश्य मां की भलाई का निर्धारण करना, दैहिक और मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति, पोषण पैटर्न, स्तनपान और स्तन ग्रंथियों की स्थिति का आकलन करना है।

परिवार की सामाजिक-आर्थिक स्थिति का निर्धारण और सामाजिक एवं कानूनी सहायता की आवश्यकता।

सलाहकार सहायता प्रदान करना (देखभाल के संगठन, नींद के पैटर्न और स्तनपान, बच्चे के पर्याप्त भोजन पर)।

मनोवैज्ञानिक समर्थन (माता-पिता को बच्चे के स्वास्थ्य के विकास की संभावनाओं को देखने में मदद करना, बातचीत और सहयोग के लिए निमंत्रण आदि)।

पुनर्वास कार्यक्रम के बारे में चर्चा में परिवार के सदस्यों को शामिल करना।

अपने बच्चे के साथ शारीरिक और मानसिक विकास, शारीरिक और भावनात्मक संचार का आकलन करने के लिए माता-पिता को प्रौद्योगिकी में प्रशिक्षण देना।

डॉक्टर के साथ मिलकर एक पुनर्वास कार्यक्रम तैयार किया जाता है और नर्सिंग कार्यों की योजना बनाई जाती है।

बच्चे के माता-पिता के लिए संभावित समस्याएँ:

समय से पहले जन्म के कारण तनाव और चिंताएँ;

बच्चे के लिए चिंता और चिंता;

असहाय महसूस करना;

बच्चों की देखभाल में ज्ञान और कौशल की कमी;

हाइपोगैलेक्टिया विकसित होने का उच्च जोखिम;

माँ के स्तन के दूध की कमी;

पारिवारिक सहयोग का अभाव;

बच्चे के समय से पहले जन्म के लिए जिम्मेदार लोगों का पता लगाना;

परिवार में परिस्थितिजन्य संकट.

स्तनपान को बनाए रखने के लिए, एक नर्सिंग महिला को सही दैनिक दिनचर्या का पालन करना चाहिए, जिसमें पर्याप्त नींद, ताजी हवा का संपर्क, संतुलित पोषण, परिवार में मनो-भावनात्मक आराम और मध्यम शारीरिक गतिविधि शामिल है।

एक स्तनपान कराने वाली महिला के लिए पूर्ण पोषण दैनिक न्यूनतम उत्पादों के साथ प्रदान किया जा सकता है: 150-200 ग्राम मांस या मछली, 50 ग्राम मक्खन, 20-30 ग्राम पनीर, एक अंडा, 0.5 लीटर दूध, 800 ग्राम सब्जियां और फल, 300-500 ग्राम ब्रेड। इसके अलावा, आहार में शामिल होना चाहिए: लैक्टिक एसिड उत्पाद (बायोकेफिर, दही, पनीर), जूस, पके फल, जामुन, विभिन्न अनाज (एक प्रकार का अनाज, दलिया, चावल), नट्स। आहार से बाहर करना आवश्यक है: लहसुन, प्याज, गर्म मसाला (वे दूध का स्वाद खराब करते हैं), मजबूत कॉफी और मादक पेय।

खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा प्रति दिन 2.5 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए (0.5-1 लीटर दूध या डेयरी उत्पादों से आती है)।

यदि आपके पास स्तन का दूध है, तो मोड का उपयोग करें मुफ़्त खिलाना, माँ को बच्चे को बार-बार स्तनपान कराने की आवश्यकता के बारे में समझाएँ, क्योंकि इससे स्तनपान उत्तेजित होता है और बच्चे में चूसने की प्रतिक्रिया विकसित होती है। बच्चे को दूध पिलाने की अवधि सीमित नहीं होनी चाहिए, इसमें दिन के अलग-अलग समय में उतार-चढ़ाव हो सकता है। बच्चे को रात में तब तक दूध पिलाने की ज़रूरत होती है जब तक वह दिन में अपनी ज़रूरत की मात्रा का दूध नहीं पी लेता। स्तनपान और सक्रिय चूसने की स्थापना के बाद, शरीर के वजन में वृद्धि की सकारात्मक गतिशीलता के साथ, बच्चे को 6-समय के आहार में स्थानांतरित किया जा सकता है।

2. अगर मां के दूध की कमी है तो इसका सेवन करें मिश्रित मोड खिला. मिश्रित आहार के दौरान पूरक आहार पहले 2-3 महीनों के दौरान विशेष रूप से अनुकूलित मिश्रण (हुमाना-ओ, फ्रिसोप्रे, एनफेलक, नेनेटल, अल्प्रेम, डेटोलैक्ट-एमएम, नोवोलैक्ट, आदि) के साथ किया जाता है। फिर वे वर्ष की पहली छमाही के बच्चों के लिए अनुकूलित फ़ार्मुलों के साथ खिलाने पर स्विच करते हैं, और 6 महीने के बाद - वर्ष की दूसरी छमाही के बच्चों के लिए फ़ार्मुलों पर स्विच करते हैं। यदि व्यक्तिगत सहनशीलता अच्छी है, तो एक ही निर्माता के मिश्रण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इससे खाद्य एलर्जी विकसित होने का खतरा कम हो जाता है और भोजन की दक्षता बढ़ जाती है। पूरक आहार के लिए अनुकूलित फार्मूले के चुनाव की सिफारिश डॉक्टर द्वारा की जाएगी, और नर्स को माता-पिता को फार्मूला तैयार करने और भंडारण करने की तकनीक और खिलाने के नियम सिखाना चाहिए। मिश्रित आहार के साथ, चम्मच से या बोतल से स्तनपान कराने के बाद पूरक आहार दिया जाता है (निप्पल नरम होना चाहिए, स्तन के निपल के आकार का अनुकरण करना चाहिए, और बच्चे के चूसने के प्रयासों के लिए पर्याप्त छेद होना चाहिए)।

3. यदि माँ का दूध उपलब्ध न हो तो प्रयोग करें कृत्रिम खिला मोड . डॉक्टर द्वारा सुझाए गए अनुकूलित फार्मूले के साथ दिन में 6 बार दूध पिलाया जाता है।

बच्चे के भोजन के पाचन (पुनर्जन्म, सूजन, मल के चरित्र में परिवर्तन) पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है।

समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल की विशेषताओं पर माता-पिता को प्रशिक्षण देना।

कमरे का तापमान , जहां बच्चा स्थित है, शुरू में इसे 24-26 डिग्री सेल्सियस के भीतर बनाए रखना आवश्यक है, धीरे-धीरे इसे 22-20 डिग्री सेल्सियस तक कम करना आवश्यक है।

स्वच्छ स्नान तकनीक : जिस कमरे में बच्चे को नहलाया जाता है उस कमरे में हवा का तापमान कम से कम 25 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। स्वच्छ स्नान प्रतिदिन किया जाता है, पहले स्नान की अवधि 5-7 मिनट है (पानी का तापमान 38.0-38.5 डिग्री सेल्सियस, फिर यह है) धीरे-धीरे कम होकर, दूसरे महीने के जीवन से 37.0-36.0 डिग्री सेल्सियस तक, वर्ष की दूसरी छमाही के अंत तक 34.0-32.0 डिग्री सेल्सियस तक)।

चिकित्सीय स्नान चिढ़ त्वचा के लिए, उन्हें जड़ी-बूटियों के अर्क के साथ किया जाता है: स्ट्रिंग, ऋषि, कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, आदि (2-3 बड़े चम्मच 1 लीटर उबलते पानी में डाले जाते हैं, 15-20 मिनट के लिए डाले जाते हैं, फ़िल्टर किए जाते हैं और जोड़े जाते हैं) उबले हुए पानी के स्नान के लिए)। बच्चे को सुखाने और लपेटने के लिए लिनन हीड्रोस्कोपिक और पहले से गरम होना चाहिए।

ओवरहीटिंग और हाइपोथर्मिया को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है समय से पहले जन्मे बच्चे के कपड़े. लिनन नरम, पतले प्राकृतिक हीड्रोस्कोपिक कपड़ों से बना होना चाहिए, बिना खुरदुरे सीम या बटन के निशान के। कपड़े बहु-स्तरित होने चाहिए, और स्वैडलिंग ढीली होनी चाहिए। बच्चे की परिपक्वता की डिग्री, व्यक्तिगत विशेषताओं और स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर सख्त करने की प्रशिक्षण विधियों (पानी के तापमान को कम करना, नहाने के बाद विपरीत स्नान, वायु स्नान) का उपयोग किया जाना चाहिए। .

पेट के बल लेटना बच्चे के घर पर रहने के पहले दिन से ही किया जाता है। इसे खिलाने से पहले दिन में 3-4 बार सख्त सतह पर रखने की सलाह दी जाती है।

वायु स्नान 1.5-3 महीने से 1-3 मिनट के लिए दिन में 3-4 बार शुरू करें, धीरे-धीरे पथपाकर मालिश के साथ समय को 10-15 मिनट तक बढ़ाएं। 4 महीने से, अन्य सख्त तत्व अधिक सक्रिय रूप से पेश किए जाने लगते हैं: विरोधाभासी डचेसस्नान के बाद वायु स्नान की अवधि बढ़ा दें।

पथपाकर मालिश 1-1.5 महीने से शुरू करें, 2-3 महीने से धीरे-धीरे अन्य तकनीकें शुरू की जाती हैं - रगड़ना, सानना, हाथ और पैर की निष्क्रिय गति। वर्ष की दूसरी छमाही में, पूर्ण अवधि के बच्चों के समान परिसरों के अनुसार मालिश और जिमनास्टिक किया जाता है। छोटे आंदोलनों के समन्वय में सुधार करने के लिए, बच्चे को छोटी वस्तुओं (मोतियों की माला, अबेकस पर बीज छांटना, पिरामिड मोड़ना, आदि) के साथ खेल की पेशकश की जाती है।

माता-पिता को अपने बच्चे के साथ मनो-भावनात्मक संचार की तकनीक में प्रशिक्षण देना।

शुरुआती चरणों में, समय से पहले जन्मे बच्चे को सीधे मां की छाती पर रखकर दूध पिलाने की सलाह दी जाती है ("कंगारू विधि") और उसे केवल थोड़े समय के लिए बिस्तर पर लिटाना चाहिए। इससे बच्चे और माँ की त्वचा के बीच सीधा संपर्क बनता है, जो यह सुनिश्चित करता है कि बच्चे के शरीर का तापमान स्थिर बना रहे, दूध पिलाने की प्रक्रिया आसान हो जाए, उसकी अवधि बढ़ जाए और स्तन के दूध के स्तनपान में सुधार हो। इसके अलावा, बच्चे के साथ मां की निकटता उसे उसकी स्थिति पर लगातार नजर रखने की अनुमति देती है।

इसके बाद, आपको माँ को बच्चे को बार-बार अपनी बाहों में लेने, शारीरिक संचार की भाषा का उपयोग करके उसे छूने, लगातार संवाद करने और उससे कोमल आवाज़ में बात करने और चुपचाप उसके लिए गाने गाने के लिए मनाने की ज़रूरत है।

नर्स माता-पिता को बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास का वास्तविक आकलन करने, उसे वैसे ही स्वीकार करने, उसकी उपलब्धियों और संभावनाओं को देखने में मदद करती है। वह परिवार में भावनात्मक आराम का माहौल बनाए रखने (समय पर तनाव से दूर रहने, भावनाओं की हिंसक अभिव्यक्तियों से बचने), एक-दूसरे के साथ सक्रिय रूप से बातचीत करने, बच्चे पर जितना संभव हो उतना ध्यान देने, उम्र के अनुसार खिलौने और खेल का चयन करने की सलाह देती है। लगातार उसके साथ उलझे रहना।

समय से पहले जन्मे बच्चे के शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास की विशेषताएं:

प्रारंभिक शरीर के वजन में बड़ी कमी (9-14%)।

जीवन के पहले महीने में कम वजन बढ़ना। औसतन एक वर्ष तक बाद में मासिक वजन बढ़ना पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में अधिक होना चाहिए।

समय से पहले जन्मे शिशुओं की लंबाई में मासिक वृद्धि पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में अधिक होती है (औसतन यह 2.5-3 सेमी है)।

पहले 2 महीनों में सिर की परिधि छाती की परिधि से 3-4 सेमी अधिक होती है, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, सिर की परिधि 43-46 सेमी, छाती की परिधि 41-46 सेमी होती है।

बाद में दांत निकलना (औसतन 8-10 महीने में शुरू होता है)।

जीवन के पहले वर्ष में साइकोमोटर कौशल के उद्भव में देरी हो सकती है (दृश्य और श्रवण एकाग्रता, उद्देश्यपूर्ण हाथ आंदोलन, बैठने, खड़े होने, चलने, बात करने की क्षमता), विशेष रूप से 2 के लिए 1000 से 1500 ग्राम के जन्म वजन वाले बच्चों में -3 महीने, शरीर का वजन 1500 से 2000 ग्राम से 1.5 महीने तक।

जन्म के समय 2500 ग्राम वजन वाले अधिकांश बच्चे एक साल में अपने पूर्ण अवधि के साथियों के बराबर हो जाते हैं, और बहुत समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना 2-3 साल में की जाती है। एक बच्चे का न्यूरोसाइकिक विकास पूर्व और प्रसवोत्तर अवधि, समय से पहले जन्म की डिग्री, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव की प्रकृति और किए गए सुधारात्मक और पुनर्वास उपायों पर निर्भर करता है।

समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम और गतिशील निगरानी योजना:

वजन और ऊंचाई संकेतकों की लगातार निगरानी।

शारीरिक और मानसिक विकास का मासिक मूल्यांकन।

अंगों और प्रणालियों (त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, दृष्टि और श्रवण के अंग, आदि) की कार्यात्मक स्थिति का नियमित मूल्यांकन।

कार्यात्मक क्षमताओं और उम्र के अनुसार बच्चे के पोषण का नियंत्रण और सुधार।

रिकेट्स और एनीमिया की समय पर रोकथाम।

मालिश और जिम्नास्टिक परिसरों में माता-पिता का प्रशिक्षण और परामर्श।

एक व्यक्तिगत कैलेंडर के अनुसार टीकाकरण।

निर्धारित समय सीमा के भीतर बाल रोग विशेषज्ञ और विशेषज्ञों (नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, आर्थोपेडिस्ट) द्वारा बच्चे की जांच।

निर्दिष्ट समय पर और आवश्यकतानुसार रक्त और मूत्र परीक्षण का प्रयोगशाला परीक्षण।

समय से पहले जन्मे बच्चे को डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाना चाहिए द्वितीय स्वास्थ्य समूह (जोखिम समूह) दो वर्षों के लिए। हर तीन महीने में एक बार, और यदि संकेत दिया जाए तो अधिक बार, बच्चे की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। हर 6 महीने में एक बार - ओटोलरींगोलॉजिस्ट। 1 और 3 महीने की उम्र में - एक आर्थोपेडिस्ट। जीवन के दूसरे और तीसरे वर्ष में बाल मनोचिकित्सक, स्पीच थेरेपिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है।

पूर्वानुमान।

हाल के वर्षों में, समय से पहले जन्मे शिशुओं की देखभाल के लिए नई प्रौद्योगिकियों के उद्भव के कारण उनकी मृत्यु दर में कमी आई है।

1500 ग्राम वजन वाले समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए पूर्वानुमान कम अनुकूल होता है। इन बच्चों में द्वितीयक संक्रमणों से मृत्यु दर अधिक होती है। दृश्य अंगों (मायोपिया, दृष्टिवैषम्य, स्ट्रैबिस्मस - 25%) और श्रवण अंगों (सुनने की हानि - 4%) की विकृति अधिक आम है। उन्हें अक्सर अलग-अलग गंभीरता (वनस्पति-संवहनी विकार, ऐंठन, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, सेरेब्रल पाल्सी) के न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों का निदान किया जाता है। लगातार मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम का गठन संभव है।

अध्याय 9 नवजात शिशुओं और शिशुओं की देखभाल की विशेषताएं

अध्याय 9 नवजात शिशुओं और शिशुओं की देखभाल की विशेषताएं

पिछले दशक में प्रारंभिक बचपन देखभाल प्रथाओं में महत्वपूर्ण बदलाव देखे गए हैं। आदिम रूई और धुंध का स्थान आधुनिक बच्चों की स्वच्छता वस्तुओं, सुविधाजनक डिस्पोजेबल टैम्पोन, इलेक्ट्रॉनिक स्केल, बच्चों के कान थर्मामीटर, स्मार्ट खिलौने, लिमिटर के साथ बच्चों के टूथब्रश, हीटिंग इंडिकेटर वाली बोतलें, एंटी-वैक्यूम प्रभाव वाले पेसिफायर, नाक एस्पिरेटर्स ने ले लिया है। , बच्चों की चिमटी - निपर्स (कैंची), विभिन्न स्पंज, दस्ताने, वॉशक्लॉथ, बेबी क्रीम, तेल, लोशन, जैल, डायपर, आदि। हालाँकि, बच्चे की देखभाल का मूल सिद्धांत वही है - दैनिक दिनचर्या का पालन, जिसकी बीमार बच्चों को विशेष रूप से आवश्यकता होती है। तथाकथित मुक्त शासन, जब बच्चा सोता है, जागता है और उसकी इच्छा के आधार पर भोजन करता है (यह विधि अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञ बी. स्पॉक की पुस्तकों के कारण हमारे देश में व्यापक है) अस्पताल की सेटिंग में अस्वीकार्य है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए, दैनिक दिनचर्या के मुख्य तत्व तय किए जाने चाहिए: जागने का समय, नींद, बीमार बच्चे को खिलाने की आवृत्ति और समय (चित्र 14)।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, शरीर में सभी रोग प्रक्रियाएं बेहद तेजी से होती हैं। इसलिए, रोगी की स्थिति में किसी भी बदलाव को तुरंत नोट करना, उन्हें सटीक रूप से रिकॉर्ड करना और तत्काल उपाय करने के लिए डॉक्टर को समय पर सूचित करना महत्वपूर्ण है। एक बीमार शिशु की देखभाल में नर्स की भूमिका को कम करके नहीं आंका जा सकता।

देखभाल का आधार सख्त स्वच्छता का पालन है, और नवजात शिशु के लिए - बाँझपन (एसेप्सिस)। शिशुओं की देखभाल एक नियोनेटोलॉजिस्ट (जीवन के पहले सप्ताह) या बाल रोग विशेषज्ञ की अनिवार्य देखरेख और भागीदारी के साथ नर्सिंग स्टाफ द्वारा की जाती है। संक्रामक रोगों और शुद्ध प्रक्रियाओं, अस्वस्थता या ऊंचे शरीर के तापमान वाले व्यक्तियों को बच्चों के साथ काम करने की अनुमति नहीं है। शिशु विभाग में चिकित्साकर्मियों को अनुमति नहीं है

चावल। 14.शिशु की दैनिक दिनचर्या के मूल तत्व

ऊनी वस्तुएँ, आभूषण, अंगूठियाँ पहनें, इत्र, चमकीले सौंदर्य प्रसाधन आदि का प्रयोग करें।

जिस विभाग में शिशु स्थित हैं, उस विभाग के मेडिकल स्टाफ को डिस्पोजेबल या सफेद, सावधानी से इस्त्री किए हुए गाउन (विभाग छोड़ते समय उन्हें दूसरों के साथ बदलें), टोपी पहननी चाहिए, और मजबूर वेंटिलेशन मोड की अनुपस्थिति में - डिस्पोजेबल या चार-परत वाले चिह्नित मास्क पहनने चाहिए धुंध और हटाने योग्य जूते की। सख्त व्यक्तिगत स्वच्छता अनिवार्य है।

जब एक नवजात शिशु को बच्चों के वार्ड में भर्ती किया जाता है, तो डॉक्टर या नर्स "ब्रेसलेट" के पासपोर्ट डेटा की जांच करते हैं (प्रसूति वार्ड में बच्चे के हाथ पर एक "ब्रेसलेट" बंधा होता है, जिस पर मां का अंतिम नाम, पहला नाम और संरक्षक होता है। , शरीर का वजन, लिंग, जन्मतिथि और जन्म का समय दर्शाया गया है) और " पदक" (कंबल के ऊपर रखे पदक पर वही नोट) इसके विकास के इतिहास के नोट्स के साथ। इसके अलावा, रोगी की नियुक्ति का समय भी नोट किया जाता है।

नवजात शिशुओं और पीलिया से पीड़ित जीवन के पहले दिनों के बच्चों के लिए, रक्त बिलीरुबिन के स्तर को नियंत्रित करना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है, जिसमें उल्लेखनीय वृद्धि के लिए गंभीर उपायों की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से प्रतिस्थापन रक्त आधान के संगठन की। रक्त में बिलीरुबिन आमतौर पर पारंपरिक जैव रासायनिक विधि का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। वर्तमान में, वे "बिलीटेस्ट" का भी उपयोग करते हैं, जो फोटोमेट्री का उपयोग करके, त्वचा के एक स्पर्श के साथ, हाइपरबिलीरुबिनमिया (रक्त में बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर) के स्तर के बारे में परिचालन जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की देखभाल.देखभाल का लक्ष्य स्वस्थ त्वचा है। नवजात शिशु की त्वचा की सुरक्षात्मक परत की अखंडता पूर्ण स्वच्छता, शक्तिशाली पदार्थों के संपर्क से बचने, डायपर और अन्य बाहरी सतहों पर त्वचा की नमी और घर्षण की डिग्री में कमी से सुगम होती है। नवजात शिशु की देखभाल के लिए कोई भी वस्तु, अंडरवियर - सब कुछ डिस्पोजेबल होना चाहिए। बच्चों के वार्ड या कमरे के उपकरण में केवल आवश्यक देखभाल के सामान और फर्नीचर शामिल हैं। हवा का तापमान 22-23 डिग्री सेल्सियस तक पहुंचना चाहिए, कक्षों को लगातार हवादार होना चाहिए या एयर कंडीशनिंग का उपयोग करना चाहिए। हवा को यूवी किरणों से कीटाणुरहित किया जाता है। अनुकूलन अवधि की समाप्ति के बाद, नर्सरी में हवा का तापमान 19-22 डिग्री सेल्सियस के भीतर बनाए रखा जाता है।

एक नवजात शिशु, साथ ही भविष्य में एक शिशु, को स्वच्छता के सबसे महत्वपूर्ण नियमों का पालन करने की आवश्यकता होती है: धोना, नहाना, नाभि की देखभाल करना आदि। लपेटते समय, बच्चे की त्वचा की हर बार सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। जाने से उसे कोई असुविधा नहीं होनी चाहिए।

सुबह-शाम शौचालयनवजात शिशु के लिए चेहरे को गर्म उबले पानी से धोना, उबले हुए पानी में भिगोए हुए बाँझ रुई के फाहे से आँखों को धोना शामिल है। प्रत्येक आंख को बाहरी कोने से नाक के पुल तक की दिशा में एक अलग स्वाब से धोया जाता है, फिर साफ नैपकिन से सुखाया जाता है। दिन में आवश्यकतानुसार आँखों को धोया जाता है।

शिशु के नासिका मार्ग को अक्सर साफ करना पड़ता है। ऐसा करने के लिए, बाँझ कपास ऊन से बनी कपास की कलियों का उपयोग करें। फ्लैगेलम को बाँझ वैसलीन या वनस्पति तेल से चिकना किया जाता है और ध्यान से घूर्णी आंदोलनों के साथ नाक मार्ग की गहराई में 1.0-1.5 सेमी तक ले जाया जाता है; दाएं और बाएं नासिका मार्ग को अलग-अलग फ्लैगेल्ला से साफ किया जाता है। इस हेराफेरी में ज्यादा समय नहीं लगना चाहिए.

बाहरी श्रवण नहरों को आवश्यकतानुसार साफ किया जाता है; उन्हें सूखी रूई से पोंछा जाता है।

स्वस्थ बच्चों की मौखिक गुहा को पोंछा नहीं जाता है, क्योंकि श्लेष्मा झिल्ली आसानी से घायल हो जाती है।

वनस्पति तेल से सिक्त एक स्वाब का उपयोग सिलवटों के इलाज के लिए किया जाता है, जिससे अतिरिक्त पनीर जैसी चिकनाई निकल जाती है। डायपर रैश को रोकने के लिए, नितंबों, बगल वाले क्षेत्रों और जांघों की परतों की त्वचा को 5% टैनिन मरहम से चिकनाई दी जाती है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं को अपने नाखून काटने की जरूरत होती है। गोल जबड़े वाली कैंची या नाखून कतरनी का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है।

नवजात शिशु की अवधि (3-4 सप्ताह) के अंत में, बच्चे को सुबह और शाम धोया जाता है, और आवश्यकतानुसार भी। बच्चे के चेहरे, गर्दन, कान (लेकिन कान नलिका नहीं), और हाथों को गर्म उबले पानी से धोया जाता है या पानी में भिगोए रूई से पोंछा जाता है, फिर सूखा पोंछा जाता है। 1-2 महीने की उम्र में यह प्रक्रिया दिन में कम से कम दो बार की जाती है। 4-5 महीने से आप अपने बच्चे को कमरे के तापमान पर नल के पानी से नहला सकती हैं।

पेशाब और शौच के बाद कुछ नियमों का पालन करते हुए बच्चे को नहलाया जाता है। जननांग पथ के संदूषण और संक्रमण से बचने के लिए लड़कियों को आगे से पीछे तक धोया जाता है। धुलाई आपके हाथ से की जाती है, जिस पर गर्म पानी की एक धारा (37-38 डिग्री सेल्सियस) निर्देशित होती है। गंभीर संदूषण के लिए, तटस्थ साबुन ("बच्चों का", "टिक-टैक", आदि) का उपयोग करें।

बच्चों को खड़े पानी से, उदाहरण के लिए बेसिन में, नहलाना अस्वीकार्य है।

धोने के बाद, बच्चे को चेंजिंग टेबल पर लिटाया जाता है और त्वचा को साफ डायपर से पोता जाता है। फिर त्वचा की परतों को बाँझ वनस्पति (सूरजमुखी, आड़ू) या वैसलीन तेल से सिक्त एक बाँझ कपास झाड़ू से चिकनाई दी जाती है। पेशेवरों के लिए

डायपर रैश को रोकने के लिए, त्वचा की परतों को एक निश्चित क्रम में बाँझ वनस्पति तेल या बेबी क्रीम (कॉस्मेटिक तेल जैसे "ऐलिस", "बेबी जॉनसन-एंड-जॉनसन", मलहम "डेसिटिन", "ड्रेपोलेन", आदि) से चिकनाई दी जाती है। : कान के पीछे, गर्दन की तह, बगल, कोहनी, कलाई, पोपलीटल, टखने और कमर के क्षेत्र। तेल या क्रीम लगाने की विधि को "माँ के हाथ की खुराक" कहा जाता है: माँ (नर्स) पहले तेल या क्रीम को अपनी हथेलियों में मलती है और फिर शेष को बच्चे की त्वचा पर लगाती है।

नाभि घाव का उपचारदिन में एक बार किया जाता है। हाल ही में, रंगों का उपयोग करने से परहेज करने की सिफारिश की गई है ताकि नाभि घाव की लालिमा और सूजन के अन्य लक्षण न दिखें। आमतौर पर 70% एथिल अल्कोहल, जंगली मेंहदी के अल्कोहल टिंचर आदि का उपयोग किया जाता है। गर्भनाल गिरने के बाद (4-5 दिन), नाभि घाव को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान से धोया जाता है, फिर 70% एथिल अल्कोहल से। और पोटेशियम परमैंगनेट या लैपिस पेंसिल के 5% घोल से दागदार किया जाता है।

नहाना।नवजात शिशुओं को गर्म (तापमान 36.5-37 डिग्री सेल्सियस) बहते पानी के नीचे बेबी सोप से धोएं, हल्के ब्लॉटिंग मूवमेंट का उपयोग करके डायपर से त्वचा को पोंछें।

पहला स्वच्छ स्नान आमतौर पर नवजात शिशु को गर्भनाल गिरने और नाभि घाव के उपकलाकरण (जीवन के 7-10 दिन) के बाद दिया जाता है, हालांकि जीवन के 2-4 दिनों से स्नान करने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। पहले 6 महीनों के दौरान, बच्चे को प्रतिदिन नहलाया जाता है, वर्ष के दूसरे भाग में - हर दूसरे दिन। नहाने के लिए आपको एक स्नानघर (इनेमल), शिशु साबुन, एक मुलायम स्पंज, एक पानी का थर्मामीटर, बच्चे को गर्म पानी से नहलाने के लिए एक जग, एक डायपर, एक चादर की आवश्यकता होगी।

स्नान को पहले गर्म पानी, साबुन और ब्रश से धोया जाता है, फिर 0.5% क्लोरैमाइन घोल से उपचारित किया जाता है (यदि स्नान शिशु देखभाल सुविधा में किया जाता है) और गर्म पानी से धोया जाता है।

वर्ष की पहली छमाही के बच्चों के लिए, स्नान में पानी का तापमान 36.5-37 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए, वर्ष की दूसरी छमाही के बच्चों के लिए - 36-36.5 डिग्री सेल्सियस। जीवन के पहले वर्ष में स्नान की अवधि 5-10 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक हाथ से वे सावधानीपूर्वक बच्चे के सिर और पीठ को सहारा देते हैं, दूसरे हाथ से वे गर्दन, धड़ और नितंबों पर झाग लगाते हैं; विशेष रूप से गर्दन, कोहनी, कमर के क्षेत्र, कानों के पीछे, घुटनों के नीचे, नितंबों के बीच की परतों को अच्छी तरह से धोएं (चित्र 15, ए)। स्नान के अंतिम चरण में, बच्चे को स्नान से बाहर निकाला जाता है, वापस लाया जाता है और साफ पानी से नहलाया जाता है।

(चित्र 15, बी)। बच्चे को तुरंत डायपर में लपेटा जाता है और ब्लॉटिंग मूवमेंट के साथ सुखाया जाता है, जिसके बाद, बाँझ पेट्रोलियम जेली के साथ त्वचा की परतों का इलाज करने के बाद, उसे कपड़े पहनाए जाते हैं और पालने में रखा जाता है।

चावल। 15.शिशु को नहलाना:

ए - तैराकी करते समय स्थिति; बी - स्नान के बाद स्नान करना

नहाते समय, सप्ताह में 2 बार से अधिक साबुन का उपयोग न करें; सिर से पैर तक जॉनसन्स बेबी या "चिल्ड्रन्स" फोम शैम्पू का उपयोग करना बेहतर होता है, कुछ बच्चों के लिए, दैनिक स्नान, विशेष रूप से कठोर पानी में, त्वचा में जलन पैदा कर सकता है परिस्थितियों में, अतिरिक्त स्टार्च के साथ स्नान की सिफारिश की जाती है: 100-150 ग्राम स्टार्च को गर्म पानी से पतला किया जाता है और परिणामी निलंबन को स्नान में डाला जाता है।

साल की पहली छमाही के बच्चों को लेटकर नहलाया जाता है, जबकि साल की दूसरी छमाही के बच्चों को बैठकर नहलाया जाता है।

कई बार बार-बार साबुन से धोने पर बाल रूखे हो जाते हैं। ऐसे मामलों में, नहाने के बाद, उन्हें उबले हुए वनस्पति तेल या 1/3 अरंडी के तेल और 2/3 वैसलीन (या उबले हुए सूरजमुखी) तेल के मिश्रण से चिकनाई दी जाती है। उपचार के बाद बालों को सूखे रुई के फाहे से पोंछ लें।

नवजात शिशु की देखभाल के लिए प्रसाधन सामग्री.बच्चों के सौंदर्य प्रसाधन एक विशेष प्रकार के कॉस्मेटिक उत्पाद हैं जो बच्चे की संवेदनशील त्वचा की दैनिक देखभाल और पूर्ण सुरक्षा के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। कंपनियों की कॉस्मेटिक लाइनें "वर्ल्ड ऑफ चाइल्डहुड", "स्वोबोडा", "नेव्स्काया कॉस्मेटिक्स", "यूराल जेम्स" (ड्रैगन एंड लिटिल फेयरी सीरीज़), "इन्फर्मा", "जॉनसन बेबी", "एवेंट"ए, "हग्गीज़", "बुबचेन", "डुक्रे" (ए-डर्मा), "नोएलकेन जीएमबीएच" (बेबीलाइन), "क्यूइको" और अन्य में शामिल हैं

शिशु की देखभाल के लिए सभी आवश्यक उत्पाद: मॉइस्चराइजिंग, सुरक्षात्मक क्रीम, टॉयलेट साबुन, शैम्पू, स्नान फोम, लोशन, क्रीम, पाउडर, आदि। कई अन्य उत्पादों की तरह, बच्चों के सौंदर्य प्रसाधनों में औषधीय पौधों के अर्क होते हैं: कैमोमाइल, स्ट्रिंग, कलैंडिन, कैलेंडुला, येरो और गेहूं के रोगाणु। ये अर्क अच्छी तरह सहन होते हैं और बच्चे की त्वचा पर कोमल होते हैं।

आमतौर पर एक ही कॉस्मेटिक लाइन के उत्पादों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे एक-दूसरे के पूरक और प्रभाव को बढ़ाते हैं। घरेलू बच्चों के सौंदर्य प्रसाधन आयातित सौंदर्य प्रसाधनों से कमतर नहीं हैं। उनमें से अधिकांश के उत्पादन में, बुनियादी त्वचा संबंधी आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है: तटस्थ पीएच, कोई संरक्षक नहीं, कार्बनिक घटकों (तेल में) पर खनिज घटकों की प्रबलता, उच्च गुणवत्ता वाले पशु वसा और हर्बल अर्क का उपयोग किया जाता है, "अश्रुहीन" सूत्र शैंपू में उपयोग किया जाता है, डायपर रैश क्रीम में विशेष औषधीय घटकों को शामिल किया जाता है - पैन्थेनॉल या जिंक।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए स्वैडलिंग और कपड़ों के नियम।पूर्ण अवधि के नवजात शिशु को पहले 2-3 सप्ताह तक अपने हाथों से लपेटना बेहतर होता है, और फिर, कमरे में उचित हवा के तापमान पर, उसके हाथों को कंबल के ऊपर रख दिया जाता है। यह ध्यान में रखते हुए कि कसकर लपेटने से गति बाधित होती है, नवजात शिशु को विशेष कपड़े पहनाए जाते हैं: पहले वे दो लंबी बाजू वाली बनियान (एक हल्की, दूसरी फलालैन) पहनते हैं, फिर उन्हें डायपर में लपेटते हैं। इस रूप में बच्चे को सूती कपड़े से बने लिफाफे में रखा जाता है। आम तौर पर लिफाफे में एक नरम फ़्लैनलेट कंबल रखा जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो लिफाफे के ऊपर दूसरा फ़्लैनलेट कंबल रखा जाता है।

स्वैडलिंग प्रत्येक भोजन से पहले की जाती है, और डायपर रैश या त्वचा रोगों वाले बच्चों के लिए - अधिक बार। स्वैडलिंग प्रक्रिया योजनाबद्ध रूप से इस प्रकार है: आपको डायपर के ऊपरी किनारे को मोड़ना होगा और बच्चे को नीचे लिटाना होगा; डायपर का ऊपरी किनारा कंधे की रेखा से मेल खाना चाहिए; बच्चे की बाहें शरीर के साथ स्थिर हैं; डायपर का दाहिना किनारा बच्चे के चारों ओर लपेटा जाता है और सुरक्षित किया जाता है; बच्चे को डायपर के बायीं ओर लपेटें। डायपर के निचले सिरे को सीधा, मोड़ा और सुरक्षित किया जाता है। आपके हाथों को मुक्त रखने के लिए, डायपर को नीचे कर दिया जाता है ताकि डायपर का ऊपरी किनारा बगल तक पहुंच जाए (चित्र 16)।

डायपर को पेरिनेम पर रखा जाता है, जिसके बाद बच्चे को एक पतले डायपर में लपेटा जाता है। यदि आवश्यक हो तो पॉलीथीन बिछाएं

चावल। 16.एक बच्चे को लपेटने के चरण। पाठ में स्पष्टीकरण

एक नया डायपर (ऑइलक्लॉथ) जिसकी माप 30x30 सेमी (ऊपरी किनारा - काठ के स्तर पर, निचला किनारा - घुटने के स्तर तक) है। फिर बच्चे को गर्म डायपर में लपेटा जाता है और यदि आवश्यक हो, तो ऊपर से कंबल से ढक दिया जाता है।

प्रत्येक बच्चे को लपेटने के बाद, चेंजिंग टेबल और ऑयलक्लॉथ गद्दे को 0.5-1% क्लोरैमाइन घोल से अच्छी तरह से पोंछ दिया जाता है। बच्चों को बदलती मेज पर बिना किसी शुद्ध अभिव्यक्ति के लिटा दिया जाता है; यदि बच्चे को अलग करना आवश्यक है, तो सभी जोड़-तोड़ (स्वैडलिंग सहित) बिस्तर पर ही किए जाते हैं।

जीवन के पहले महीनों में बच्चों के लिए दैनिक कपड़े धोने और उबालने के अधीन, कपड़ों का एक निश्चित सेट प्रदान किया जाता है (तालिका 11)।

तालिका 11.जीवन के पहले महीनों में बच्चों के लिए लिनेन का सेट

पीठ पर एक पतली बनियान लपेटी जाती है, और बच्चे की छाती पर एक गर्म बनियान लपेटी जाती है। गर्म बनियान की आस्तीनें भुजाओं से अधिक लंबी होती हैं; उन्हें सिलना नहीं चाहिए। बनियान का निचला किनारा नाभि को ढकना चाहिए।

1-2 महीने की उम्र से, दिन के समय "जागने" के दौरान, डायपर को ओनेसी या "बॉडीसूट" से बदल दिया जाता है, 2-3 महीने की उम्र से वे डायपर का उपयोग करना शुरू कर देते हैं (आमतौर पर टहलने के लिए), जिसे हर 3 घंटे में बदला जाता है, और 3-4 महीनों में, जब अत्यधिक लार बहने लगती है, तो बनियान के ऊपर एक बिब लगा दिया जाता है।

टोपी, स्कार्फ या सूती कपड़े से बनी टोपी नहाने के बाद और चलते समय ही सिर पर लगाई जाती है।

9-10 महीनों में, बच्चे के अंडरशर्ट को शर्ट से बदल दिया जाता है, और रोमपर्स को चड्डी से बदल दिया जाता है (सर्दियों में मोजे या बूटियों के साथ)। चित्र में. 17 जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के बुनियादी कपड़ों को दर्शाता है।

डायपर.जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की देखभाल की आधुनिक प्रणाली में, पुन: प्रयोज्य डायपर को विस्थापित करते हुए, डिस्पोजेबल डायपर आत्मविश्वास से एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लेते हैं। डिस्पोजेबल डायपर बच्चे की देखभाल करने, माता-पिता के लिए बच्चे के साथ समय बिताने के लिए समय निकालने, वास्तविक "सूखी" रातें, लंबी सैर की संभावना और चिकित्सा संस्थानों में शांत दौरे प्रदान करने के लिए एक अलग प्रणाली है।

डिस्पोजेबल डायपर का उपयोग करने का मुख्य "लक्ष्य" बच्चे की त्वचा का सूखापन और उस पर न्यूनतम आघात सुनिश्चित करना है। यह सही आकार के डायपर का चयन करके प्राप्त किया जाता है

चावल। 17.जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए बुनियादी कपड़े

डायपर के नीचे उपयोग, समय पर परिवर्तन और उचित त्वचा देखभाल।

एक डिस्पोजेबल डायपर निम्नलिखित सिद्धांत पर काम करता है: तरल आवरण परत से गुजरता है और अवशोषक सामग्री द्वारा अवशोषित होता है। यह तरल को एक जेल में बदल देता है, जो इसे डायपर के अंदर रहने देता है, जिससे सतह सूखी हो जाती है। आजकल, बदलने योग्य अवशोषक आवेषण वाले पॉलीथीन डायपर, जो नमी बनाए रखते हैं और "संपीड़न" प्रभाव पैदा करते हैं, अब उपलब्ध नहीं हैं।

डायपर चुनते समय, अपने माता-पिता से यह अवश्य पूछें कि वे किस ब्रांड के डायपर का उपयोग करते हैं। हालाँकि, जानी-मानी निर्माण कंपनियों के डायपर अपनी बुनियादी विशेषताओं में बहुत भिन्न नहीं होते हैं। इस प्रकार, एक उच्च-स्तरीय डायपर (उदाहरण के लिए, सांस लेने योग्य HUGGIES सुपर-फ्लेक्स डायपर, आदि) में आमतौर पर 6 मुख्य तत्व होते हैं:

1. भीतरी परत, जो बच्चे की त्वचा से सटी होती है, नरम होनी चाहिए ताकि त्वचा के खिलाफ घर्षण से जलन न हो और तरल पदार्थ को अच्छी तरह से गुजरने दिया जा सके।

2. प्रवाहकीय और वितरण परत नमी को जल्दी से अवशोषित करती है और पूरे डायपर में इसके समान वितरण को बढ़ावा देती है ताकि यह एक ही स्थान पर जमा न हो।

3. शोषक परत प्रवाहकीय परत से नमी को अवशोषित करती है और तरल को जेल में बदलकर इसे अंदर बनाए रखती है। शोषक सामग्री (अवशोषक) की मात्रा अनंत नहीं है, और कुछ बिंदु पर डायपर "ओवरफ्लो" हो जाता है, जिसे उसके स्वरूप या एहसास से निर्धारित किया जा सकता है। यह मुख्य संकेत है कि डायपर बदलने की जरूरत है। यदि आप इसे नहीं बदलते हैं, तो यह एक अभेद्य कपड़े के डायपर की तरह कार्य करता रहता है और तापमान में स्थानीय वृद्धि और ग्रीनहाउस प्रभाव के साथ एक सेक के रूप में कार्य करता है।

4.आंतरिक बाधाएं तरल पदार्थ को रोकती हैं, इसे डायपर के किनारे, पैरों के आसपास रिसने से रोकती हैं। शिशु के लिए डायपर चुनते समय आंतरिक बाधाओं की गुणवत्ता एक महत्वपूर्ण विशेषता है, क्योंकि विभिन्न प्रकार के डायपर में जकड़न और लोच का अनुपात अलग-अलग होता है। यह कई नकारात्मक घटनाओं को निर्धारित करता है: जब बच्चा हिलता है तो नमी का रिसाव, कूल्हों में चुभन या ढीलापन आदि।

5. डायपर का बाहरी आवरण। इसे तरल पदार्थ को गुजरने नहीं देना चाहिए, लेकिन यह छिद्रपूर्ण (सांस लेने योग्य) होना चाहिए। छिद्रपूर्ण कपड़े द्वारा सांस लेने की क्षमता सुनिश्चित की जाती है जो हवा को बच्चे की त्वचा तक जाने देती है, जिससे वाष्पीकरण और बढ़ी हुई शुष्कता का अतिरिक्त प्रभाव पैदा होता है।

6. यांत्रिक फास्टनरों। वे डिस्पोजेबल या पुन: प्रयोज्य हो सकते हैं। पुन: प्रयोज्य और लोचदार फास्टनर अधिक सुविधाजनक होते हैं, क्योंकि यदि आवश्यक हो तो वे आपको एक ही डायपर को एक से अधिक बार दोबारा बांधने की अनुमति देते हैं। उदाहरण के लिए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चा सूखा है और गंदा नहीं है।

डिस्पोजेबल डायपर का उपयोग करते समय, बेहतर होगा कि त्वचा को किसी भी चीज़ से चिकनाई न दें, बल्कि केवल नितंबों को सुखाएं। यदि आवश्यक हो, तो देखभाल करने वाले के हाथों से खुराक के साथ डायपर के लिए विशेष क्रीम, हल्के लोशन या दूध का उपयोग करें, पाउडर, लेकिन टैल्कम या आटे का नहीं। वसायुक्त तेल भी अवांछनीय हैं।

यदि जलन या डायपर दाने होते हैं, तो जितनी बार संभव हो वायु स्नान करना आवश्यक है, और औषधीय मलहम या क्रीम लगाने के बाद, आपको अधिकतम अवशोषण के लिए कम से कम 5-10 मिनट तक इंतजार करना चाहिए, शेष को एक नम कपड़े से हटा दें, और केवल फिर एक डिस्पोजेबल डायपर पहनें।

डायपर को पूर्ण होने पर और हमेशा मल त्याग के बाद बदलना आवश्यक है - यह बच्चों में निचले मूत्र पथ के संक्रमण, लड़कियों में वल्वाइटिस और लड़कों में बैलेनाइटिस की रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण कारक है।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों को दूध पिलाना।आहार तीन प्रकार के होते हैं: प्राकृतिक (स्तन), मिश्रित और कृत्रिम।

प्राकृतिक (स्तन)बच्चे को माँ का दूध पिलाना कहलाता है। नवजात शिशु के लिए मानव दूध एक अनोखा और एकमात्र संतुलित खाद्य उत्पाद है। कोई भी दूध का फार्मूला, यहाँ तक कि मानव दूध के समान संरचना वाला भी, इसकी जगह नहीं ले सकता। यह किसी भी चिकित्सा पेशेवर का कर्तव्य और जिम्मेदारी है, चाहे वह डॉक्टर हो या नर्स, लगातार मानव दूध के लाभों पर जोर देना और यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करना कि हर माँ अपने बच्चे को यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान कराती रहे।

माँ के दूध में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट इष्टतम अनुपात में होते हैं। दूध की पहली बूंदों के साथ (बच्चे के जन्म के बाद पहले 5-7 दिनों में, यह कोलोस्ट्रम होता है), नवजात शिशु को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक घटकों का एक परिसर प्राप्त होता है। इस प्रकार, विशेष रूप से, वर्ग ए, एम, जी के इम्युनोग्लोबुलिन (आईजी) मां से बच्चे तक निष्क्रिय प्रतिरक्षा कारकों के हस्तांतरण को सुनिश्चित करते हैं। इन इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर विशेष रूप से कोलोस्ट्रम में उच्च होता है।

यही कारण है कि बच्चे का माँ के स्तन से जल्दी लगाव हो जाता है (अब कुछ लेखक इसकी सलाह देते हैं)।

प्रसव कक्ष में सांस लेने से मां के स्तनपान में सुधार होता है और नवजात शिशु को कई (5-8) से दसियों (20-30) ग्राम तक प्रतिरक्षात्मक रूप से पूर्ण प्रोटीन का स्थानांतरण सुनिश्चित होता है। उदाहरण के लिए, कोलोस्ट्रम में IgA 2 से 19 g/l, IgG - 0.2 से 3.5 g/l, IgM - 0.5 से 1.5 g/l तक होता है। परिपक्व दूध में, इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर औसतन 1 ग्राम/लीटर कम हो जाता है, जो फिर भी विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्राकृतिक सुरक्षा प्रदान करता है।

शीघ्र स्तनपान को बहुत महत्व दिया जाता है - इस मामले में, नवजात शिशु की आंतों का माइक्रोफ्लोरा बेहतर और तेजी से बनता है। खुद को खिलाने से तथाकथित गतिशील भोजन स्टीरियोटाइप का विकास होता है, जो बाहरी वातावरण के साथ बच्चे के शरीर की बातचीत सुनिश्चित करता है। यह महत्वपूर्ण है कि प्राकृतिक आहार नवजात शिशु को जीवन की इस अवधि की विशिष्ट स्थितियों को बेहतर ढंग से सहन करने की अनुमति देता है। उन्हें संक्रमणकालीन या सीमा रेखा कहा जाता है - यह प्रारंभिक शरीर के वजन, अतिताप आदि का क्षणिक नुकसान है।

जिस क्षण से बच्चा पहली बार माँ के स्तन से जुड़ा होता है, उनके बीच धीरे-धीरे एक विशेष संबंध स्थापित हो जाता है और अनिवार्य रूप से नवजात शिशु के पालन-पोषण की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

स्तनपान कराते समय कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

1. दूध पिलाने से पहले मां को अपने स्तनों को साफ, धुले हाथों से सावधानीपूर्वक उबले हुए पानी से धोना चाहिए।

2. दूध की कुछ बूंदें निचोड़ें, जो उत्सर्जन ग्रंथि नलिकाओं के अंतिम खंड से बैक्टीरिया को हटा देती है।

3. दूध पिलाने के लिए एक आरामदायक स्थिति लें: बैठें, बाएं स्तन से दूध पिलाते समय अपना बायां पैर स्टूल पर रखें और दायां पैर दाएं स्तन से रखें (चित्र 18)।

4. यह आवश्यक है कि चूसते समय बच्चा न केवल निपल, बल्कि एरिओला को भी अपने मुँह से पकड़ ले। ठीक से सांस लेने के लिए बच्चे की नाक स्वतंत्र होनी चाहिए। यदि नाक से सांस लेना मुश्किल है, तो दूध पिलाने से पहले, नाक के मार्ग को पेट्रोलियम जेली में भिगोए हुए रुई के फाहे से या इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके साफ किया जाता है।

5.भोजन की अवधि 20 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस दौरान बच्चे को सोने नहीं देना चाहिए।

6.अगर दूध पिलाने के बाद मां के पास दूध बच जाए तो बचे हुए दूध को एक स्टेराइल कंटेनर (कीप वाली बोतल या गिलास) में निकाल लें। सबसे प्रभावी तरीका वैक्यूम डिवाइस का उपयोग करके दूध को चूसना है। यदि यह उपलब्ध नहीं है, तो रबर कार्ट्रिज वाले रबर पैड या ब्रेस्ट पंप का उपयोग करें। स्तनपान शुरू करने से पहले, स्तन पंपों को निष्फल किया जाना चाहिए (चित्र 19)।

चावल। 18.निम्नलिखित स्थिति में बच्चे को स्तनपान कराना: ए - बैठकर; बी - लेटना

चावल। 19.स्तन पंप विकल्प

स्तन पंप की अनुपस्थिति में, दूध को हाथ से निकाला जाता है। सबसे पहले माँ अपने हाथ साबुन से धोती है और पोंछकर सुखाती है। फिर वह अपने अंगूठे और तर्जनी को आइसोला की बाहरी सीमा पर रखता है, उंगलियों को कसकर और लयबद्ध रूप से निचोड़ता है। निपल को नहीं छूना चाहिए.

7. निपल्स में दरारें और धब्बे बनने से रोकने के लिए, दूध पिलाने के बाद स्तनों को गर्म पानी से धोना चाहिए और साफ, पतले लिनन डायपर से सुखाना चाहिए।

स्तनपान करते समय, बच्चा स्वयं आवश्यक भोजन की मात्रा को नियंत्रित करता है। हालाँकि, उसे प्राप्त दूध की सही मात्रा जानने के लिए, तथाकथित नियंत्रण आहार को व्यवस्थित रूप से करना आवश्यक है। इसके लिए, बच्चे को दूध पिलाने से पहले हमेशा की तरह लपेटा जाता है, फिर वजन (डायपर में) किया जाता है, खिलाया जाता है, डायपर बदले बिना उसी कपड़े में फिर से वजन किया जाता है। द्रव्यमान में अंतर का उपयोग चूसे गए दूध की मात्रा का आकलन करने के लिए किया जाता है। बच्चे का वजन अपर्याप्त बढ़ने और बीमारी की स्थिति में नियंत्रण आहार देना अनिवार्य है।

यदि बच्चे ने पर्याप्त दूध नहीं पीया है, और यदि वह बीमार है या मां बीमार है, तो उसे निकाला हुआ स्तन का दूध पिलाया जाता है या पूरक किया जाता है। निकाले गए दूध को रेफ्रिजरेटर में 4 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर स्टोर न करें। व्यक्त करने के 3-6 घंटे के भीतर और यदि सही ढंग से संग्रहीत किया जाए, तो इसे 36-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म करके उपयोग किया जा सकता है। 6-12 घंटे तक भंडारण करने पर दूध को पाश्चराइजेशन के बाद ही इस्तेमाल किया जा सकता है और 24 घंटे के भंडारण के बाद इसे कीटाणुरहित करना होगा। ऐसा करने के लिए, एक सॉस पैन में दूध की एक बोतल रखें और बोतल में दूध के स्तर से थोड़ा ऊपर गर्म पानी डालें। इसके बाद, पाश्चुरीकरण के दौरान, पानी को 65-75 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म किया जाता है और दूध की बोतल को 30 मिनट के लिए रखा जाता है, नसबंदी के दौरान पानी को उबाला जाता है और 3-5 मिनट तक उबाला जाता है।

निकाले गए दूध की बोतलें फार्मूला के साथ नर्स के स्टेशन पर रेफ्रिजरेटर में संग्रहित की जाती हैं। प्रत्येक बोतल पर एक लेबल होना चाहिए जो बताता है कि इसमें क्या है (स्तन का दूध, केफिर, आदि), तैयारी की तारीख, और व्यक्त दूध की बोतल पर पम्पिंग का समय और माँ का नाम।

आंशिक बोतल से दूध पिलाने (अन्य भोजन और पेय) की अनावश्यक शुरूआत को प्रतिबंधित किया जाना चाहिए क्योंकि इससे स्तनपान पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। इसके अतिरिक्त, स्तनपान कराने वाली माताओं को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि स्तनपान की ओर लौटना बहुत मुश्किल है।

यदि स्तन के दूध की कमी है, तो अतिरिक्त आहार प्रणाली का उपयोग किया जाता है। शिशु विशेष केशिकाओं के माध्यम से बोतल से पोषण प्राप्त करते हुए स्तन को चूसेगा। साथ ही, स्तनपान के शारीरिक और मनो-भावनात्मक घटक संरक्षित होते हैं और दूध उत्पादन उत्तेजित होता है।

जब किसी माँ को अपने बच्चे को स्तनपान या स्तन का दूध पिलाने में अस्थायी कठिनाई होती है, तो उसे नरम चम्मच (सॉफ्टकप) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। भोजन की निरंतर खुराक की आपूर्ति के कारण स्नातक चम्मच खिलाने के लिए सुविधाजनक है। मैक्सिलोफेशियल तंत्र की विकृति वाले बच्चों में पूर्व और पश्चात की अवधि के दौरान, दूध पिलाने के तुरंत बाद एक बच्चे को खिलाने के लिए एक स्नातक चम्मच का उपयोग किया जा सकता है।

मिश्रितदूध पिलाना कहलाता है, जिसमें बच्चे को मां के दूध के साथ-साथ कृत्रिम दूध का फार्मूला भी मिलता है।

कृत्रिमजीवन के पहले वर्ष में बच्चे को कृत्रिम दूध के फार्मूले खिलाना कहलाता है।

शिशुओं को स्वच्छ रूप से उत्तम आहार देने के लिए, विशेष बर्तनों का उपयोग किया जाता है: शुद्धतम और गर्मी प्रतिरोधी कांच से बनी बोतलें, रबर और सिलिकॉन से बने निपल्स और उनके लिए त्वरित स्टरलाइज़र (चित्र 20)।

मिश्रित और कृत्रिम आहार के दौरान बच्चे को फार्मूला दूध पिलाना मुख्य रूप से बोतल से निपल के माध्यम से किया जाता है। 200-250 मिलीलीटर (विभाजन मूल्य - 10 मिलीलीटर) की क्षमता वाली स्नातक बोतलों का उपयोग करें। बोतल पर एक छेद वाला निपल लगाया जाता है। लौ पर गर्म की गई सुई से निपल में छेद किया जाता है। निप्पल में छेद छोटा होना चाहिए ताकि जब आप बोतल को पलटें तो दूध बूंदों में बह जाए और धारा में न बहे। बच्चे को फॉर्मूला या दूध 37-40 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म करके देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, दूध पिलाने से पहले बोतल को 5-7 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखें। जल स्नान (पैन) पर "दूध गर्म करने के लिए" लेबल होना चाहिए। हर बार आपको यह जांचना होगा कि मिश्रण पर्याप्त गर्म है या बहुत गर्म नहीं।

जब बच्चों को "डिटोलैक्ट", "माल्युटका", "बोना" जैसे अनुकूलित (मां के दूध की संरचना के करीब) दूध के फार्मूले खिलाए जाते हैं, तो तैयारी के संचालन का क्रम कुछ अलग होता है। उबला हुआ पानी एक निष्फल बोतल में डाला जाता है, और सूखे दूध का मिश्रण एक मापने वाले चम्मच से डाला जाता है। फिर बोतल को हिलाएं और उस पर साफ निपल लगाएं। दूध पिलाने के बाद बोतल को ब्रश की मदद से सोडा से धो लें।

चावल। 20.शिशु आहार की बोतलें, पैसिफायर, पैसिफायर, थर्मोसेस और बोतल स्टरलाइज़र, बोतल साफ करने वाले ब्रश

दूध पिलाते समय, बोतल को पकड़ कर रखना चाहिए ताकि उसकी गर्दन हमेशा दूध से भरी रहे, अन्यथा बच्चा हवा निगल लेगा, जिससे अक्सर उल्टी और उल्टी होती है (चित्र 21)।

बच्चे को अपनी बाहों में उसी स्थिति में रखा जाता है जैसे स्तनपान करते समय, या उसके सिर के नीचे एक छोटा तकिया रखकर उसकी तरफ करवट ली जाती है। दूध पिलाने के दौरान, आपको बच्चे को नहीं छोड़ना चाहिए, आपको बोतल को सहारा देना होगा और निगरानी करनी होगी कि बच्चा कैसे दूध पीता है। आप सोते हुए बच्चे को खाना नहीं खिला सकते। खिलाने के बाद आपको सावधानी बरतने की जरूरत है

चावल। 21.कृत्रिम आहार के दौरान बोतल की सही (ए) और गलत (बी) स्थिति

लेकिन बच्चे के मुंह के आसपास की त्वचा को सुखा लें, उसे ध्यान से उठाएं और दूध पिलाने के दौरान निगली गई हवा को बाहर निकालने के लिए उसे सीधी स्थिति में रखें।

बच्चे को खाना खिलाते समय हर छोटी चीज़ मायने रखती है। हिचकी और पेट फूलने की संभावना वाले बच्चों के लिए, तथाकथित विशेष एंटी-हिचकी निपल्स का उपयोग करना बेहतर होता है, उदाहरण के लिए एंटीसिंघियोज़ो किक्को, जिसमें दूध पिलाने के दौरान बोतल के अंदर हवा की मुफ्त पहुंच के लिए अनलोडिंग चैनल-खांचे होते हैं। यह बच्चे द्वारा चूसे गए दूध की मात्रा की भरपाई करता है। गैस बनने की प्रक्रिया कम हो जाती है, और इससे नवजात शिशु और शिशु में आंतों का दर्द विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। किसी भी प्रकार के पोषण के लिए निपल में विशेष स्लॉट का विकल्प होता है, ताकि बच्चे को सही समय पर सही विकल्प प्रदान करना संभव हो सके (चित्र 22)।

चावल। 22.विभिन्न प्रकार के कृत्रिम पोषण के लिए निपल में छेद के विकल्प

चावल। 23."हेम में" खिलाना

यह मुद्रा जठरांत्र संबंधी मार्ग की बिगड़ा गतिशीलता को रोकती है, बच्चे की रीढ़ की हड्डी में वक्रता की संभावना को समाप्त करती है, और एक नर्सिंग मां के लिए भी आरामदायक है।

भोजन के बेहतर अवशोषण के लिए, स्थापित भोजन के घंटों का पालन करना आवश्यक है। यदि सामान्य स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है और भूख बनी रहती है, तो रोगियों का आहार उसी उम्र के स्वस्थ बच्चों के समान हो सकता है (2 महीने तक के बच्चों को 6-7 बार, 5 महीने तक - 6 बार खिलाया जाता है) , 5 महीने से 1-1 तक, 5 साल - 5 बार)। यदि बच्चा गंभीर स्थिति में है या उसे भूख कम लगती है, तो उसे अधिक बार (हर 2-3 घंटे में) और छोटे हिस्से में खिलाएं।

बीमार बच्चों को कभी-कभी खाना खिलाना बहुत मुश्किल होता है, न केवल इसलिए कि उन्हें भूख कम लगती है, बल्कि घर पर मिली आदतों के कारण भी। बहुत धैर्य की आवश्यकता है, क्योंकि कमजोर और कुपोषित बच्चों में खाने से थोड़े समय के लिए इनकार भी बीमारी के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। अस्पतालों में, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए सभी फार्मूला खानपान विभाग में प्राप्त होते हैं। बच्चे को दूध पिलाने से ठीक पहले बुफ़े में सूखे फ़ॉर्मूले को उपयोग के लिए तैयार फ़ॉर्मूले में बदल दिया जाता है। प्रत्येक बच्चे के लिए फार्मूला का प्रकार, उसकी मात्रा और दूध पिलाने की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

बच्चा जितना छोटा होता है, उसे उतनी ही अधिक अनुकूलित मिश्रण की आवश्यकता होती है। जीवन के पहले छह महीनों में बच्चों को खिलाने के लिए अनुशंसित मिश्रण में न्यूट्रिलक 0-6 (न्यूट्रिटेक, रूस), न्यूट्रिलॉन-1 (न्यूट्रिसिया, हॉलैंड), सेम्पर बेबी-1 (सेम्पर, स्वीडन), "प्री-हिप्प" और " HiPP-1" (HiPP, ऑस्ट्रिया), "Humana-1" ("Humana", जर्मनी), "Enfamil-1" ("मीड जॉनसन", USA), "NAS-1 "(नेस्टे, स्विट्जरलैंड), गैलिया- 1 (डैनोन, फ़्रांस), फ्रिसोलक-1 (फ़्राइज़लैंड न्यूट्रिशन, हॉलैंड), आदि।

जीवन के दूसरे भाग में बच्चों को खिलाने के लिए अनुशंसित "बाद के" मिश्रण: "न्यूट्रिलक 6-12" ("न्यूट्रिटेक", रूस), "न्यूट्रिलॉन 2" ("न्यूट्रिसिया", हॉलैंड), "सेम्पर बेबी -2" ("सेम्पर") ", स्वीडन), "HiPP-2" (HiPP, ऑस्ट्रिया), "Humana-2", "Humana Folgemilch-2" ("Humana", जर्मनी), "Enfamil-2" ("मीड जॉनसन", USA), "NAS-2" ("नेस्टे", स्विट्जरलैंड), "गैलिया-2" ("डेनोन", फ्रांस), "फ्रिसोलक-2" ("फ्राइज़लैंड न्यूट्रिशन", हॉलैंड), आदि।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए, मीठे अनुकूलित फ़ार्मुलों के अलावा, अनुकूलित किण्वित दूध फ़ार्मुलों का निर्माण किया गया है: 2-4 सप्ताह से 5-6 महीने की आयु के बच्चों के लिए तरल किण्वित दूध मिश्रण "अगुशा -1" (रूस); "बेबी" (रूस); बिफीडोबैक्टीरिया, "गैलिया लैक्टोफिडस" और "लैक्टोफिडस" ("डेनोन", फ्रांस) के साथ "एनएएन किण्वित दूध" ("नेस्टब", स्विट्जरलैंड)। आंशिक रूप से अनुकूलित अम्ल-

ऐसे शिशु फार्मूले भी हैं जो जन्म के समय कम वजन वाले नवजात शिशुओं (अल्प्रेम, हुमाना-0), दूध की चीनी के प्रति असहिष्णुता (ए1-110, न्यूट्रीसोया), गाय के दूध के प्रोटीन, सोया से पॉलीवलेंट एलर्जी, गंभीर दस्त ("अल्फेयर") के लिए निर्धारित हैं। ”, “प्रोसोबी”, “पोर्टजेन”, “सिमिलकइज़ोमिल”)।

कृत्रिम खिलाते समय, चूसे गए दूध के फार्मूले की मात्रा बोतल के क्रमिक पैमाने का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। प्रत्येक शिशु के लिए भरी गई एक व्यक्तिगत नर्सिंग शीट पर प्रत्येक भोजन के बाद मां के स्तन से चूसे गए दूध या बोतल से फार्मूला दूध की मात्रा नोट की जाती है।

जीवन के पहले वर्ष में, 4-5वें महीने से शुरू होकर, बच्चा धीरे-धीरे नए प्रकार के भोजन (पूरक आहार) का आदी हो जाता है। पूरक आहार शुरू करते समय कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। पूरक आहार स्तनपान या फार्मूला फीडिंग से पहले और चम्मच से दिया जाता है। पूरक आहार व्यंजनों में दलिया, सब्जी प्यूरी, मांस हैश (कीमा बनाया हुआ मांस, मीटबॉल), जर्दी, शोरबा, पनीर, आदि शामिल हैं। चूंकि बच्चा 6 महीने में बैठना शुरू कर देता है, इसलिए उसे एक विशेष मेज पर या किसी वयस्क की गोद में बैठाकर खाना खिलाना चाहिए। बच्चे को दूध पिलाते समय छाती पर एक ऑयलक्लॉथ एप्रन या सिर्फ एक डायपर बांधा जाता है।

स्तनपान करने वाले बच्चों के आहार में पूरक खाद्य पदार्थों को शामिल करने का समय पोषण संस्थान द्वारा नियंत्रित किया जाता है

RAMS (तालिका 12)।

तालिका 12.स्तनपान के दौरान पूरक आहार शुरू करने का समय

बच्चों का अनुसंधान संस्थान

जीवन के पहले वर्ष में, विशेष रूप से शिशु वार्डों में, भोजन के लिए बाँझ भोजन बर्तनों का उपयोग किया जाना चाहिए।

समय से पहले जन्मे बच्चों को दूध पिलाना -एक अत्यंत कठिन और जिम्मेदार कार्य। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को, जिनमें निगलने की क्षमता नहीं होती या वे भोजन के दौरान सांस लेना बंद कर देते हैं, उन्हें एक ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है (चित्र 24)। डिस्पोजेबल ट्यूब से दूध पिलाना तब किया जाता है जब इसे केवल एक बार खिलाने के लिए बच्चे के पेट में डाला जाता है, और स्थायी रूप से तब दिया जाता है जब ट्यूब को 2-3 दिनों के लिए पेट में छोड़ दिया जाता है। एक डिस्पोजेबल जांच के विपरीत, एक स्थायी जांच, व्यास में छोटी होती है, इसलिए इसे नाक मार्ग के माध्यम से डाला जा सकता है, हालांकि मुंह के माध्यम से एक जांच डालना अधिक शारीरिक माना जाता है, क्योंकि बाहरी श्वसन परेशान नहीं होता है।

निपल्स और बोतलों को स्टरलाइज़ करने के नियम।गंदे निपल्स को पहले बहते पानी से और फिर गर्म पानी और सोडा (प्रति गिलास पानी में 0.5 चम्मच बेकिंग सोडा) से अच्छी तरह धोया जाता है, और उन्हें अंदर बाहर कर दिया जाता है। फिर निपल्स को 10-15 मिनट तक उबाला जाता है। निपल स्टरलाइज़ेशन दिन में एक बार किया जाता है, आमतौर पर रात में। यह वार्ड नर्स द्वारा किया जाता है। स्वच्छ रबर पेसिफायर को "क्लीन पेसिफायर" लेबल वाले एक बंद (कांच या इनेमल) कंटेनर में सूखा रखा जाता है। साफ निपल्स को बाँझ चिमटी से बाहर निकाला जाता है, और फिर साफ, धुले हाथों से बोतल पर रख दिया जाता है। प्रयुक्त पेसिफायर को "डर्टी पेसिफायर" चिह्नित एक कंटेनर में एकत्र किया जाता है।

बोतलों को पेंट्री में रोगाणुरहित किया जाता है। सबसे पहले, बोतलों को गर्म पानी में सरसों (50 ग्राम सूखी सरसों प्रति 10 लीटर पानी) में डुबोया जाता है, फिर ब्रश से धोया जाता है, बहते पानी से धोया जाता है

चावल। 24.समय से पहले जन्मे बच्चे को ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाना

बाहर और अंदर (बोतलों को धोने के लिए फव्वारे के रूप में एक उपकरण का उपयोग करें) और कुल्ला करें। साफ बोतलों को, गर्दन नीचे करके, धातु की जाली में रखा जाता है, और जब बचा हुआ पानी निकल जाता है, तो जाली में बोतलों को 50-60 मिनट के लिए ड्राई-हीट ओवन में रखा जाता है (ओवन में तापमान 120-150 डिग्री सेल्सियस होता है) .

बोतलों को उबालकर कीटाणुरहित किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, उन्हें एक विशेष कंटेनर (टैंक, पैन) में रखा जाता है, गर्म पानी से भरा जाता है और 10 मिनट तक उबाला जाता है।

इस प्रयोजन के लिए निर्दिष्ट अलग अलमारियाँ में बाँझ कपास-धुंध झाड़ू के साथ बंद गर्दन वाली बाँझ बोतलों को स्टोर करें।

मल का निरीक्षण और उसकी रिकॉर्डिंग।नवजात शिशुओं में, मूल मल (मेकोनियम), जो गहरे रंग का गाढ़ा, चिपचिपा द्रव्यमान होता है, जीवन के पहले दिन के अंत तक निकल जाता है। 2-3वें दिन, तथाकथित संक्रमणकालीन मल प्रकट होता है, जिसमें गूदेदार स्थिरता और गहरा रंग होता है, और फिर खट्टी गंध के साथ सामान्य पीला मल प्रकट होता है। नवजात शिशुओं में मल की आवृत्ति दिन में 2-6 बार होती है, एक वर्ष तक - दिन में 2-4 बार।

मल की प्रकृति और आवृत्ति भोजन के प्रकार पर निर्भर करती है। स्तनपान करते समय, मल दिन में 3-4 बार पीला, मटमैला, खट्टी गंध के साथ आता है। कृत्रिम हृदय के साथ

डालते समय, मल कम बार देखा जाता है - दिन में 1-2 बार, अधिक घना, आकार का, हल्का हरा, कभी-कभी भूरा-मिट्टी जैसा, तीखी गंध के साथ स्थिरता पोटीन जैसा दिखता है।

पतला मल पाचन विकारों के कारण हो सकता है; मल का रंग बदल जाता है, रोग संबंधी अशुद्धियाँ बलगम, हरियाली, रक्त आदि के रूप में प्रकट होती हैं।

नर्स को मल की प्रकृति निर्धारित करने में सक्षम होना चाहिए, क्योंकि इसकी उपस्थिति रोग के प्रारंभिक लक्षणों को प्रकट कर सकती है। आपको अपने मल में किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन के बारे में अपने डॉक्टर को बताना चाहिए और अपना मल दिखाना चाहिए। नर्सिंग रिपोर्ट में यह अवश्य दर्शाया जाना चाहिए कि मल कितनी बार आया है, और एक विशेष प्रतीक इसके चरित्र को इंगित करता है: मटमैला (सामान्य); द्रवित; बलगम के साथ मिश्रित; हरियाली के मिश्रण के साथ; मल में खून; सजी हुई कुर्सी.

कंकाल विकृति की रोकथाम.कंकाल की विकृति तब होती है जब कोई बच्चा लंबे समय तक पालने में एक ही स्थिति में, कसकर लपेटकर, मुलायम बिस्तर, ऊंचे तकिए के साथ, या अपनी बाहों में बच्चे की गलत स्थिति के साथ लेटा रहता है।

कंकाल की विकृति को रोकने के लिए, पालने पर रूई या घोड़े के बाल से भरा एक मोटा गद्दा रखा जाता है। जीवन के पहले महीनों में बच्चों के लिए, गद्दे के नीचे एक तकिया रखना बेहतर होता है: यह सिर को अत्यधिक झुकने से रोकता है और उल्टी को भी रोकता है।

पालने में बच्चे को अलग-अलग स्थिति में रखना चाहिए और समय-समय पर उठाना चाहिए।

स्वैडलिंग करते समय, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि डायपर और बनियान छाती के चारों ओर ढीले ढंग से फिट हों। छाती को कसकर लपेटने और कसने से छाती में विकृति आ सकती है और सांस लेने में समस्या हो सकती है।

मस्कुलर-लिगामेंटस सिस्टम की कमजोरी को देखते हुए 5 महीने से कम उम्र के बच्चों को नहीं बैठाना चाहिए। यदि बच्चे को उठाया जाता है, तो नितंबों को बाएं हाथ के अग्रभाग से और सिर तथा पीठ को दूसरे हाथ से सहारा देना चाहिए।

शिशुओं का परिवहन.शिशुओं के परिवहन में कोई गंभीर कठिनाई नहीं होती है। बच्चों को आमतौर पर अपनी बाहों में ले जाया जाता है (चित्र 25, ए)। सबसे शारीरिक और आरामदायक स्थिति का उपयोग करना आवश्यक है। यह स्थिति बच्चे को उठाने के लिए केवल एक हाथ का उपयोग करके और दूसरे को विभिन्न जोड़तोड़ करने के लिए स्वतंत्र छोड़कर बनाई जा सकती है (चित्र 25, बी, सी)।

चावल। 25.शिशु को ले जाने के तरीके. पाठ में स्पष्टीकरण

इनक्यूबेटर का उपयोग करने के नियम।इनक्यूबेटर का उपयोग कमजोर नवजात शिशुओं, समय से पहले जन्मे बच्चों और कम वजन वाले बच्चों की देखभाल के लिए किया जाता है। कुवेज़ एक विशेष चिकित्सा इनक्यूबेटर है जिसमें निरंतर तापमान, आर्द्रता और हवा में ऑक्सीजन की आवश्यक एकाग्रता बनाए रखी जाती है। विशेष उपकरण आपको बच्चे के लिए आवश्यक देखभाल व्यवस्थित करने, बच्चे को इनक्यूबेटर से निकाले बिना, वजन सहित विभिन्न जोड़तोड़ करने की अनुमति देते हैं (चित्र 26)। इनक्यूबेटर का ऊपरी हिस्सा पारदर्शी है, जो कार्बनिक ग्लास या प्लास्टिक से बना है, जो आपको बच्चे की स्थिति और व्यवहार की निगरानी करने की अनुमति देता है। हुड की सामने की दीवार पर एक थर्मामीटर और एक हाइग्रोमीटर लगा होता है, जिसकी रीडिंग के आधार पर कोई इनक्यूबेटर के अंदर हवा के तापमान और आर्द्रता का अनुमान लगा सकता है।

उपयोग से पहले, इनक्यूबेटर को अच्छी तरह हवादार और कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। ऑपरेटिंग निर्देशों के अनुसार, इनक्यूबेटर को फॉर्मेल्डिहाइड से कीटाणुरहित करने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, हुड के नीचे 40% फॉर्मेल्डिहाइड समाधान के साथ सिक्त रूई का एक टुकड़ा रखें और इनक्यूबेटर को 6-8 घंटे के लिए चालू करें, जिसके बाद रूई हटा दी जाती है और इनक्यूबेटर को हुड बंद करके चालू छोड़ दिया जाता है। अन्य 5-6 घंटे। इसके अलावा, हुड की भीतरी दीवारें, बच्चे के लिए बिस्तर और सहायक गद्दे को 0.5% क्लोरैमाइन घोल से अच्छी तरह से पोंछ दिया जाता है।

इनक्यूबेटर को निम्नलिखित क्रम में चालू किया जाता है: सबसे पहले, जल वाष्पीकरण प्रणाली को पानी से भर दिया जाता है, फिर इसे नेटवर्क से जोड़ा जाता है, फिर तापमान और आर्द्रता नियामक के सुचारू रोटेशन द्वारा आवश्यक माइक्रॉक्लाइमेट का चयन किया जाता है।

चावल। 26.बंद प्रकार का कुवेज़

इनक्यूबेटर में बच्चा नग्न है. 34-37 डिग्री सेल्सियस का निरंतर तापमान और 85-95% की सापेक्ष वायु आर्द्रता बनाए रखी जाती है। वायुमंडलीय हवा के साथ मिश्रित ऑक्सीजन इनक्यूबेटर को आपूर्ति की जाती है, और ऑक्सीजन एकाग्रता 30% से अधिक नहीं होती है। एक विशेष अलार्म सिस्टम मापदंडों के उल्लंघन के बारे में ध्वनि संकेत के साथ सूचित करता है।

इनक्यूबेटर में रहने की अवधि बच्चे की सामान्य स्थिति से निर्धारित होती है। यदि कोई नवजात शिशु 3-4 दिन से अधिक समय तक इसमें रहता है, तो माइक्रोबियल संदूषण काफी बढ़ जाता है। मौजूदा नियमों के अनुसार, इस मामले में बच्चे को दूसरे इनक्यूबेटर में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, धोया जाना चाहिए और हवादार होना चाहिए।

समय से पहले जन्मे बच्चों को इनक्यूबेटर में 3-4 सप्ताह तक दूध पिलाने से चिकित्सीय उपायों और नर्सिंग की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है और विभिन्न जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

चावल। 27.न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले नवजात शिशुओं के लिए पुनर्वास बिस्तर

नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए पुनर्वास बिस्तर।समय से पहले नवजात शिशुओं और न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले शिशुओं के लिए, विशेष बिस्तर-स्नान (जैसे "सैटर्न -90") का उपयोग किया जाता है, जो एक उछाल प्रभाव पैदा करके और गर्भ में मौजूद स्थितियों का अनुकरण करके बीमार बच्चे के लिए आराम प्रदान करता है। बच्चे के शरीर पर न्यूनतम संभव संपर्क दबाव माइक्रोकिर्युलेटरी और ट्रॉफिक विकारों को रोकता है। यह उपकरण एक स्टेनलेस स्टील का बाथटब है जिसमें एक छिद्रपूर्ण तल कांच के माइक्रोबीड्स से भरा होता है। फ्रेम पर बाथटब के नीचे एक सुपरचार्जर, डिस्चार्ज की गई हवा के तापमान को स्थिर करने के लिए एक इकाई, एक नियंत्रण और स्वचालित नियंत्रण प्रणाली है। एक फिल्टर शीट "सूखे तरल" में तैर रहे बच्चे के शरीर को कांच के माइक्रोबीड्स से अलग करती है (चित्र 27)।

नियंत्रण प्रश्न

1.किन व्यक्तियों को शिशुओं की देखभाल की अनुमति नहीं है?

2.नवजात शिशु और शिशु की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की देखभाल क्या है?

3.स्वच्छ स्नान कैसे किया जाता है?

4.जीवन के पहले महीनों और वर्ष की दूसरी छमाही में बच्चों के लिए कपड़ों के सेट में क्या शामिल है?

5.बच्चे को स्तनपान कराने के नियमों का नाम बताइए।

सामान्य बाल देखभाल: ज़ाप्रुडनोव ए.एम., ग्रिगोरिएव के.आई. पाठ्यपुस्तक। भत्ता. - चौथा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त - एम. ​​2009. - 416 पी. : बीमार।