समय से पहले जन्म। गर्भावस्था के दौरान प्रीटरम जन्म का जोखिम और O24 डायबिटीज मेलिटस के कारण

गर्भावस्था हर महिला के लिए एक खास दौर होता है। गर्भवती माताओं की सामान्य चिंताओं में से एक अपरिपक्व जन्म (आईसीडी 10 कोड ओ60 के अनुसार) है। भले ही गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, समय से पहले जन्म के खतरे को बाहर नहीं किया जाता है।

अपरिपक्व जन्म

समयपूर्व जन्म (आईसीडी 10 कोड ओ60 के अनुसार) 38वें सप्ताह से पहले जन्म माना जाता है। चिकित्सा पद्धति में, लंबे समय तक, 28 वें सप्ताह से शुरू होने वाले समय से पहले जन्म को माना जाता था। पहले की तारीख में प्रसव को गर्भपात कहा जाता था। आधुनिक उपकरण आपको 22 सप्ताह के बाद पैदा हुए बच्चे को छोड़ने की अनुमति देते हैं, जिसका वजन 1 किलो से अधिक है। दुनिया में समय से पहले जन्म की आवृत्ति कम नहीं हो रही है, लेकिन बच्चों की उत्तरजीविता दर में वृद्धि हुई है। हालांकि, हर प्रसूति अस्पताल ऐसी तकनीकों से लैस नहीं है। इसीलिए आपको पहले से उस प्रसूति अस्पताल का चयन करना चाहिए जिसमें आप एक बच्चा पैदा करने की योजना बना रही हैं।

गर्भकालीन आयु के आधार पर, अपरिपक्व जन्म (आईसीडी 10 कोड ओ60 के अनुसार) में बांटा गया है:

• बहुत जल्दी - प्रसव जो 22 से 27 सप्ताह के बीच शुरू हुआ, इन अवधियों के दौरान भ्रूण 0.5 किलोग्राम से 1 किलोग्राम वजन तक पहुंच जाता है
• प्रारंभिक - प्रसव जो 28 से 33 सप्ताह के बीच शुरू हुआ, इन शब्दों में बच्चा 1 किलो से 2 किलो तक वजन तक पहुंचता है
• समय से पहले जन्म - बच्चे के जन्म की प्रक्रिया 34 से 37 सप्ताह में शुरू होती है, नवजात शिशु का वजन 2.5 किलो तक पहुंच जाता है

उपचार प्रत्येक अवधि के लिए अलग है। लेकिन जितना अधिक समय तक भ्रूण मां के पेट में रहेगा, बच्चे के जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

समय से पहले जन्म के कारण

समय से पहले जन्म के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:

1. संक्रामक रोग, सूजन - विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में जोखिम बढ़ जाता है। इसके विकास के दौरान, भ्रूण आकार में बढ़ जाता है, जिससे गर्भाशय का विस्तार होता है। भड़काऊ प्रक्रिया मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करती है, उनके खिंचाव को रोकती है। यदि खिंचाव में बाधाएँ आती हैं, तो गर्भाशय भ्रूण को गिराने की कोशिश करता है, जिससे प्रसव होता है। यही कारण है कि डॉक्टर गर्भधारण से पहले संक्रमण की जांच और इलाज की सलाह देते हैं। इससे गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना बढ़ जाएगी।
2. गर्भाशय ग्रीवा में पैथोलॉजी की उपस्थिति। पैथोलॉजी की एक विशिष्ट विशेषता गर्भाशय की कमजोरी है। वह विकासशील भ्रूण को धारण नहीं कर सकती। बच्चे के दबाव के प्रभाव में, गर्भाशय खुल जाता है, जिससे समय से पहले जन्म होता है (ICD 10 कोड O60 के अनुसार)। शायद ही कभी, गर्भाशय ग्रीवा की विसंगति जन्मजात होती है। एक नियम के रूप में, यह गर्भपात या गर्भपात के परिणामस्वरूप होता है, महिला शरीर में पुरुष हार्मोन की उपस्थिति आदर्श से अधिक होती है।
3. एकाधिक गर्भावस्था (कम से कम जुड़वाँ)। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय गुहा का मजबूत खिंचाव, कम से कम जुड़वा बच्चों के साथ, समय से पहले जन्म को भड़का सकता है।
4. गर्भाशय का पैथोलॉजिकल विकास।
5. मधुमेह।
6. थायराइड की शिथिलता।
7. समयपूर्व जन्म (आईसीडी 10 कोड ओ60 के अनुसार) पहला नहीं, बल्कि दूसरा या अधिक है।
8. काम करने की कठिन परिस्थितियाँ।
9. तनावपूर्ण स्थिति, बुरी आदतें।

न केवल भ्रूण के जीवित रहने की संभावना, बल्कि अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य भी माँ के पेट में बच्चे के रहने की अवधि पर निर्भर करता है। इसीलिए समय पर आवश्यक सहायता प्रदान करना और सब कुछ करना महत्वपूर्ण है ताकि प्रसव बाद में शुरू हो। इसलिए इसके लक्षणों को जानना जरूरी है।

समयपूर्व जन्म (आईसीडी 10 कोड ओ60 के अनुसार) हैं:

• धमकी
• शुरुआत
• शुरू किया गया

निचले पेट की गुहा और काठ क्षेत्र में दर्द में प्रसव पूर्व जन्म का खतरा प्रकट होता है। पेट सख्त हो जाता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा नहीं फैलती है।

प्रारंभिक प्रसव पीड़ा के लक्षण:

• गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर
• संकुचन शुरू हो जाते हैं
• पेट के निचले हिस्से में दर्द
• एमनियोटिक द्रव डाला जाता है

समय से पहले प्रसव की शुरुआत के लक्षण व्यावहारिक रूप से सामान्य लोगों से भिन्न नहीं होते हैं। लेकिन अधिक बार वे जटिलताओं के साथ होते हैं, उदाहरण के लिए, रक्तस्राव। समय के साथ, ऐसे जन्म तेजी से गुजरते हैं।

अपरिपक्व जन्म का निदान

निदान के लिए, एक महत्वपूर्ण मानदंड गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति है, साथ ही भ्रूण मूत्राशय भी है। प्रारंभिक निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए प्रसूति अस्पताल में जाने के बाद, डॉक्टर परीक्षा शुरू करते हैं:

1. जोखिम कारकों की उपस्थिति पर ध्यान देते हुए गर्भावस्था के प्रोटोकॉल का अध्ययन किया जा रहा है।
2. गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है, साथ ही दर्पणों में योनि भी।
3. योनि में एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति निर्धारित की जाती है
4. योनि परीक्षा गर्भाशय ओएस के उद्घाटन, भ्रूण के स्थान का आकलन प्रदान करती है। प्राप्त परिणाम प्रोटोकॉल में दर्ज किए गए हैं। यदि पानी के समय से पहले डिस्चार्ज होने का खतरा है, तो योनि परीक्षा नहीं की जाती है।
5. अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है। डॉक्टर बच्चे के दिल की धड़कन को ध्यान से सुनता है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन करता है, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का पता लगाता है या समाप्त करता है।
6. संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाने या बाहर करने के लिए, मूत्र और रक्त परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

अपरिपक्व जन्म का प्रबंधन

प्रसव हो सकता है:

• इंतिज़ार करनेवाला
• सक्रिय

प्रतीक्षा और देखने की स्थिति के साथ, डॉक्टर सावधानीपूर्वक निगरानी करता है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है। अक्सर, समय से पहले बच्चे के जन्म के दौरान, सीजेरियन सेक्शन करने के लिए डॉक्टर का समय पर हस्तक्षेप आवश्यक होता है।

कई कारक प्रीटरम जन्म प्रोटोकॉल को प्रभावित करते हैं:

• श्रम का चरण
• गर्भाशय ग्रीवा कितनी फैली हुई है
• संक्रामक रोग

सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चलता है कि लगभग 30 प्रतिशत अपरिपक्व जन्म विचलन (कमजोर या बहुत सक्रिय श्रम गतिविधि) के साथ होते हैं। इस कारण से, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के उपयोग के साथ प्रीटरम डिलीवरी होती है। माँ और बच्चे की गंभीर विकृति के मामले में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। एक अन्य कारक जिसके अनुसार सिजेरियन सेक्शन करने की सलाह दी जाती है, वह है भ्रूण की प्रस्तुति। बच्चे के जन्म के बाद पुनर्जीवन शुरू होता है।

प्रतिकूल परिणाम मुख्य रूप से माँ द्वारा नहीं, बल्कि बच्चे द्वारा अपेक्षित होते हैं। नवजात शिशु की स्थिति के आधार पर, प्रसव में महिला को अस्पताल में देरी हो सकती है।

बाद की गर्भावस्था की निगरानी एक विशेषज्ञ द्वारा की जाएगी। विशेष रूप से उस अवधि में जिसमें पहले समय से पहले जन्म शुरू हुआ था।

नवजात शिशु के लिए परिणाम उस अवधि पर निर्भर करते हैं जिस पर गर्भवती महिला थी। यदि यह 28वें सप्ताह से पहले हुआ है, तो सबसे अधिक संभावना है कि उसे आधुनिक उपकरणों के साथ एक विशेष प्रसूति अस्पताल में नियुक्त किया जाएगा। यदि बच्चे का जन्म 28वें और 34वें सप्ताह के बीच हुआ है, तो विशेष प्रसूति अस्पताल की आवश्यकता नहीं है। आखिरकार, बच्चे में अधिक जीवन शक्ति होती है। 34वें सप्ताह के बाद बच्चा अपने आप खा और सांस ले सकता है। एकमात्र समस्या शरीर के वजन की कमी है। तीनों विकल्पों में, आपको नवजात शिशु की समय से पहले देखभाल करने के लिए बहुत समय देना होगा। लेकिन समय के साथ, बच्चा अपने साथियों से अलग नहीं होगा। यदि विषाक्तता के कारण जन्म नहर तैयार नहीं है, जो मां के स्वास्थ्य के लिए खतरा है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, इस तथ्य की परवाह किए बिना कि बच्चे के जीवित रहने की बहुत कम संभावना है।

इलाज

समय से पहले प्रसव की शुरुआत के मामूली लक्षणों का पता चलने पर तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। घर से अस्पताल तक की यात्रा स्वयं न करें। आखिरकार, अत्यधिक शारीरिक तनाव और तनाव ही स्थिति को बढ़ा सकते हैं। विशेष रूप से शुरुआती चरणों में, शुरुआती प्रसव में विशेषज्ञता वाले प्रसूति अस्पताल में जाना महत्वपूर्ण है। उपकरण और योग्य विशेषज्ञों से सुसज्जित प्रसूति अस्पताल गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना को बढ़ा देगा।

एम्बुलेंस से संपर्क करने के बाद, शांत होने की कोशिश करें, आप पौधे की उत्पत्ति का शामक ले सकते हैं (उदाहरण के लिए, मदरवार्ट)। जांच के बाद, डॉक्टर तय करेंगे कि क्या यह वास्तव में समय से पहले जन्म है। नियोजित से पहले जन्म देने का खतरा दवाओं की नियुक्ति से कम हो जाता है जो गर्भाशय के स्वर को कम करता है (उदाहरण के लिए, जीनिप्राल)। इस तथ्य के बावजूद कि समय से पहले जन्म की आवृत्ति कम नहीं हो रही है, सक्षम उपचार, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना, और नए उपकरण बच्चे और गर्भावस्था को बचाने में मदद करेंगे।

आगे का उपचार उन कारकों पर निर्भर करता है जो स्थिति को भड़काते हैं। यदि कोई संक्रमण होता है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक्स निर्धारित करता है। यदि एमनियोटिक द्रव 34वें सप्ताह में समाप्त हो गया है, तो गर्भावस्था को जारी रखने की सलाह नहीं दी जाती है।

अपरिपक्व जन्म की रोकथाम

प्रारंभिक प्रसव से बचने के लिए, खासकर यदि वे पहले नहीं हैं, तो आपको इन सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

1. पुरानी प्रकृति के रोगों की पहचान करने के लिए, गर्भाशय की संरचनात्मक विशेषताओं की पहचान करने के लिए एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना। जांच के दौरान पाए गए संक्रमण का इलाज करें।
2. समय रहते स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ से पंजीकरण कराएं। डॉक्टर को उन सभी कारकों के बारे में विस्तार से बताएं जो समय से पहले जन्म को भड़का सकते हैं।
3. घर और काम पर अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचें। तनावपूर्ण स्थितियों को कम करें। घर या काम पर तनावपूर्ण स्थितियों में डॉक्टर की सिफारिश पर, आप शामक दवाएं ले सकते हैं।
4. डॉक्टर की सलाह के अनुसार समय पर टेस्ट कराएं।

सरल सिफारिशों के बाद, आप समय से पहले जन्म की संभावना को कम कर सकते हैं। कुछ गर्भवती महिलाएं प्रसूति अस्पताल में यथासंभव लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की कोशिश करती हैं। उनके निर्णय को इस तथ्य से प्रेरित करना कि गर्भावस्था घर पर अधिक आरामदायक है। हालांकि, समय से पहले जन्म को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। आखिरकार, आप न केवल अपने जीवन के लिए बल्कि अपने अजन्मे बच्चे के जीवन के लिए भी जिम्मेदार हैं।

बच्चे के जन्म के बाद खिंचाव के निशान के लिए एक प्रभावी उपाय है। लिंक का पालन करें और आपको पता चलेगा कि अनास्तासिया वोलोचकोवा ने क्या प्रभाव हासिल किया।

कक्षा XV। गर्भावस्था, जन्म और प्रसवोत्तर अवधि (O00-O99)

बहिष्कृत: मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस [एचआईवी] रोग ( बी 20-बी 24)
चोट, विषाक्तता और बाहरी कारणों के अन्य परिणाम ( एस00-टी 98)
प्रसवोत्तर अवधि से जुड़े मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार ( F53. -)
प्रसूति टिटनेस ( ए34)
पिट्यूटरी के प्रसवोत्तर परिगलन E23.0)
प्रसवोत्तर अस्थिमृदुता ( एम83.0)
प्रवाह निगरानी:
उच्च जोखिम वाली महिला में गर्भावस्था ( Z35. -)
सामान्य गर्भावस्था ( Z34. -)

इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:
ओ00-O08गर्भपात के परिणाम के साथ गर्भावस्था
O10-O16एडिमा, प्रोटीनमेह और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकार
O20-O29अन्य मातृ रोग मुख्य रूप से गर्भावस्था से संबंधित हैं
O30-O48भ्रूण की स्थिति, एमनियोटिक कैविटी और प्रसव में संभावित कठिनाइयों के संबंध में मां को चिकित्सा सहायता
O60-O75प्रसव और प्रसव की जटिलताओं
O38-O84वितरण
O85-O92मुख्य रूप से प्रसवोत्तर अवधि से जुड़ी जटिलताएँ
O95-O99अन्य प्रसूति स्थितियां जो अन्यत्र वर्गीकृत नहीं हैं

गर्भपात गर्भावस्था (O00-O08)

बहिष्कृत: एकाधिक गर्भाधान के साथ चल रही गर्भावस्था

एक या एक से अधिक भ्रूणों के गर्भपात के बाद ( O31.1)

O00 एक्टोपिक [एक्टोपिक] गर्भावस्था

शामिल हैं: टूटना के साथ अस्थानिक गर्भावस्था
O08. — .

ओ00.0पेट [पेट] गर्भावस्था
बहिष्कृत: उदर गर्भावस्था में जीवित जन्म ( O83.3)
उदर गर्भावस्था के दौरान एक व्यवहार्य भ्रूण के मामले में मातृ चिकित्सा देखभाल ( O36.7)
ओ00.1ट्यूबल गर्भावस्था। फैलोपियन ट्यूब में गर्भावस्था। गर्भावस्था के कारण (फैलोपियन) ट्यूब का टूटना। ट्यूबल गर्भपात
ओ00.2डिम्बग्रंथि गर्भावस्था
000.8अस्थानिक गर्भावस्था के अन्य रूप
गर्भावस्था:
ग्रीवा
गर्भाशय के सींग में
इंट्रालिगामेंटरी
दीवार
000.9अस्थानिक गर्भावस्था, अनिर्दिष्ट

O01 ब्लिस्टरिंग स्किड

किसी भी संबंधित जटिलता की पहचान करने के लिए यदि आवश्यक हो तो एक अतिरिक्त रूब्रिक कोड का उपयोग करें। O08. — .
बहिष्कृत: घातक हाइडैटिडिफ़ॉर्म मोल ( D39.2)

O01.0बबल स्किड क्लासिक। बबल स्किड फुल
O01.1बबल स्किड अधूरा और आंशिक
O01.9वेसिकल स्किड, अनिर्दिष्ट। ट्रोफोब्लास्टिक रोग एनओएस। वेसिकल स्किड एनओएस

O02 गर्भधारण के अन्य असामान्य उत्पाद

किसी भी संबंधित जटिलता की पहचान करने के लिए यदि आवश्यक हो तो एक अतिरिक्त रूब्रिक कोड का उपयोग करें। O08. — .
बहिष्कृत: पेपर फल ( O31.0)

O02.0डेड जेस्टेशनल सैक और नॉन-वेसिकल मोल
स्किड:
मांसल
अंतर्गर्भाशयी एनओएस
पैथोलॉजिकल निषेचित अंडा
O02.1असफल गर्भपात। गर्भाशय प्रतिधारण के साथ प्रारंभिक भ्रूण मृत्यु
बहिष्कृत: गर्भपात के साथ:
मृत अंडा ( O02.0)
स्किड:
वेसिकुलर ( O01. -)
गैर-चुलबुली ( O02.0)
O02.8गर्भाधान के अन्य निर्दिष्ट असामान्य उत्पाद
बहिष्कृत: साथ में:
मृत अंडा ( O02.0)

स्किड:

• वेसिकुलर ( O01. -)
• गैर-चुलबुली ( O02.0)

O02.9गर्भाधान का असामान्य उत्पाद, अनिर्दिष्ट

नोट "अधूरा गर्भपात" शब्द में गर्भपात के बाद गर्भाधान के उत्पादों का अवधारण शामिल है।

0 अधूरा गर्भपात जननांग पथ और श्रोणि अंगों के संक्रमण से जटिल होता है
O08.0

1 अधूरा गर्भपात लंबे समय तक या अत्यधिक रक्तस्राव से जटिल होता है
सबहेडिंग के तहत वर्गीकृत शर्तों के साथ O08.1

2 अधूरा गर्भपात एम्बोलिज्म से जटिल
सबहेडिंग के तहत वर्गीकृत शर्तों के साथ O08.2

3 अन्य और अनिर्दिष्ट जटिलताओं के साथ अधूरा गर्भपात
O08.3-O08.9

4 जटिलताओं के बिना अधूरा गर्भपात

5 जननांग पथ और श्रोणि अंगों के संक्रमण से जटिल पूर्ण या अनिर्दिष्ट गर्भपात
सबहेडिंग के तहत वर्गीकृत शर्तों के साथ O08.0

6 पूर्ण या अनिर्दिष्ट गर्भपात लंबे समय तक या अत्यधिक रक्तस्राव से जटिल होता है
सबहेडिंग के तहत वर्गीकृत शर्तों के साथ O08.1

7 एम्बोलिज्म द्वारा जटिल पूर्ण या अनिर्दिष्ट गर्भपात
सबहेडिंग के तहत वर्गीकृत शर्तों के साथ O08.2

8 अन्य या अनिर्दिष्ट जटिलताओं के साथ पूर्ण या अनिर्दिष्ट गर्भपात
उपश्रेणियों में वर्गीकृत शर्तों के साथ O08.3-O08.9

9 जटिलताओं के बिना पूर्ण या अनिर्दिष्ट गर्भपात

O03 सहज गर्भपात

O04 चिकित्सा गर्भपात

O05 अन्य प्रकार के गर्भपात

O06 गर्भपात, अनिर्दिष्ट

O07 असफल गर्भपात का प्रयास

इसमें शामिल हैं: प्रेरित गर्भपात का असफल प्रयास
बहिष्कृत: अधूरा गर्भपात ( O03-O06)

O07.0जननांग पथ और श्रोणि अंगों के संक्रमण से जटिल विफल चिकित्सा गर्भपात
सबहेडिंग के तहत वर्गीकृत शर्तों के साथ O08.0
O07.1लंबे समय तक या अत्यधिक रक्तस्राव से जटिल चिकित्सा गर्भपात
सबहेडिंग के तहत वर्गीकृत शर्तों के साथ O08.1
O07.2एम्बोलिज्म से जटिल असफल चिकित्सीय गर्भपात
सबहेडिंग के तहत वर्गीकृत शर्तों के साथ O08.2
O07.3अन्य और अनिर्दिष्ट जटिलताओं के साथ विफल चिकित्सीय गर्भपात
उपशीर्षकों में वर्गीकृत शर्तों के साथ
O08.3-O08.9
O07.4जटिलताओं के बिना असफल चिकित्सा गर्भपात। विफल चिकित्सीय गर्भपात NOS
O07.5जननांग पथ और श्रोणि अंगों के संक्रमण से जटिल अन्य और अनिर्दिष्ट विफल गर्भपात प्रयास
सबहेडिंग के तहत वर्गीकृत शर्तों के साथ O08.0
O07.6अन्य और अनिर्दिष्ट विफल गर्भपात प्रयास लंबे समय तक या अत्यधिक रक्तस्राव से जटिल हो जाते हैं
सबहेडिंग के तहत वर्गीकृत शर्तों के साथ O08.1
O07.7अन्य और अनिर्दिष्ट विफल गर्भपात प्रयास एम्बोलिज्म द्वारा जटिल होते हैं
सबहेडिंग के तहत वर्गीकृत शर्तों के साथ O08.2
O07.8अन्य और अनिर्दिष्ट असफल गर्भपात के प्रयास अन्य और अनिर्दिष्ट जटिलताओं के साथ
उपशीर्षकों में वर्गीकृत शर्तों के साथ O08.3-O08.9
O07.9जटिलताओं के बिना गर्भपात के अन्य और अनिर्दिष्ट असफल प्रयास। असफल गर्भपात NOS

O08 गर्भपात, अस्थानिक या मोलर गर्भावस्था के कारण जटिलताएं

नोट यह कोड मुख्य रूप से रुब्रिक कोडिंग के लिए अभिप्रेत है इस रूब्रिक का उपयोग करते समय, v2 में दिए गए रुग्णता कोडिंग नियमों और दिशानिर्देशों का पालन किया जाना चाहिए।

O08.0 गर्भपात, अस्थानिक और मोलर गर्भावस्था के कारण जननांग पथ और पैल्विक अंगों का संक्रमण

एंडोमेट्रैटिस)
ऊफ़ोराइटिस)
पैरामीट्राइट)
पेल्विक पेरिटोनिटिस) स्थितियों के परिणामस्वरूप,
सल्पिंगिटिस) शीर्षकों में वर्गीकृत
सल्पिंगोफोराइटिस) ओ00-O07
पूति)
सेप्टिक सदमे)
सेप्टीसीमिया)
बहिष्कृत: सेप्टिक या सेप्टिकोपाइमिक एम्बोलिज्म ( O08.2)
मूत्र पथ के संक्रमण ( O08.8)
O08.1गर्भपात, अस्थानिक और मोलर गर्भावस्था के कारण लंबे समय तक या भारी रक्तस्राव
अफिब्रिनोजेमिया) स्थितियों के परिणामस्वरूप,
डिफिब्रिनेशन सिंड्रोम) वर्गीकृत
रूब्रिक में इंट्रावास्कुलर जमावट )। ओ00-O07
O08.2गर्भपात, अस्थानिक और मोलर गर्भावस्था के कारण एम्बोलिज्म
एम्बोलिज्म:
एनओएस)
वायु)
उल्बीय तरल पदार्थ)
रक्त का थक्का) स्थितियों के परिणामस्वरूप,
फुफ्फुसीय) वर्गीकृत
पाइमिक) रूब्रिक में ओ00-O07
सेप्टिक या सेप्टिक-)
पाइमिक)
डिटर्जेंट से)
O08.3गर्भपात, अस्थानिक और मोलर गर्भावस्था के कारण झटका
संवहनी पतन) स्थितियों के परिणामस्वरूप,
) वर्गीकृत
शॉक (पोस्टऑपरेटिव) ) रूब्रिक में ओ00-O07
बहिष्कृत: सेप्टिक शॉक ( O08.0)
O08.4गर्भपात, अस्थानिक और मोलर गर्भावस्था के कारण गुर्दे की विफलता
ओलिगुरिया)
रेनल(वें)(वें): )
परिस्थितियों के परिणामस्वरूप अपर्याप्तता (तीव्र),
समारोह की समाप्ति [औरूरिया] ) वर्गीकृत
ट्यूबलर नेक्रोसिस) रूब्रिक के तहत ओ00-O07
यूरेमिया)
O08.5गर्भपात, अस्थानिक और दाढ़ गर्भावस्था के कारण होने वाले चयापचय संबंधी विकार
रूब्रिक में वर्गीकृत शर्तों के परिणामस्वरूप जल-नमक संतुलन का उल्लंघन ओ00-O07
O08.6गर्भपात, अस्थानिक और मोलर गर्भावस्था के कारण श्रोणि अंगों और ऊतकों को नुकसान
टूटना, वेध, आंसू या रासायनिक क्षति:
मूत्राशय)
आंतों)
गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन) स्थितियों के परिणामस्वरूप,
गर्भाशय ग्रीवा) वर्गीकृत
पेरीयूरेथ्रल ऊतक) शीर्षकों के तहत ओ00-O07
गर्भाशय)
O08.7गर्भपात, अस्थानिक और मोलर गर्भावस्था के कारण अन्य शिरापरक जटिलताएं
O08.8गर्भपात, अस्थानिक और मोलर गर्भावस्था के कारण होने वाली अन्य जटिलताएँ
कार्डिएक अरेस्ट) स्थितियों के परिणामस्वरूप,
) वर्गीकृत
रूब्रिक में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन ) ओ00-O07
O08.9गर्भपात, अस्थानिक और मोलर गर्भावस्था के कारण जटिलता, अनिर्दिष्ट
शीर्षकों के तहत वर्गीकृत स्थितियों के परिणामस्वरूप अनिर्दिष्ट जटिलता ओ00-O07

शोफ, प्रोटीनूरिया और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकारों के दौरान
गर्भावस्था, बच्चे और प्रसवोत्तर (O10-O16)

O10 पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप गर्भावस्था, प्रसव और प्यूपेरियम को जटिल बनाता है

समावेशन: पूर्व प्रोटीनमेह के साथ सूचीबद्ध स्थितियां
बहिष्कृत: बढ़ती या संबंधित प्रोटीनूरिया के साथ स्थितियां ( O11)

O10.0पहले से मौजूद आवश्यक उच्च रक्तचाप गर्भावस्था, प्रसव और प्यूपेरियम को जटिल बनाता है
मैं10, प्रसूति देखभाल के कारण के रूप में निर्दिष्ट
गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान
O10.1पहले से मौजूद कार्डियोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप गर्भावस्था, प्रसव, और प्यूपेरियम को जटिल बनाता है
रूब्रिक के तहत वर्गीकृत कोई भी शर्त मैं11
गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान
O10.2पहले से मौजूद गुर्दे का उच्च रक्तचाप गर्भावस्था, प्रसव और प्यूपेरियम को जटिल बनाता है
रूब्रिक के तहत वर्गीकृत कोई भी शर्त मैं12- प्रसूति देखभाल के कारण के रूप में निर्दिष्ट
गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान
O10.3पहले से मौजूद हृदय और वृक्कीय उच्च रक्तचाप गर्भावस्था, प्रसव और प्यूपेरियम को जटिल बनाता है
अवधि। रूब्रिक के तहत वर्गीकृत कोई भी शर्त I13- प्रसूति देखभाल के कारण के रूप में निर्दिष्ट
गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान
O10.4पहले से मौजूद माध्यमिक उच्च रक्तचाप गर्भावस्था, प्रसव और प्यूपेरियम को जटिल बनाता है
रूब्रिक के तहत वर्गीकृत कोई भी शर्त मैं15- प्रसूति देखभाल के कारण के रूप में निर्दिष्ट
गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान
O10.9पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप गर्भावस्था, प्रसव और प्यूपेरियम को जटिल बनाता है, अनिर्दिष्ट

O11 संबद्ध प्रोटीनुरिया के साथ पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप

O10- प्रोटीनूरिया बढ़ने से जटिल
एसोसिएटेड प्रीक्लेम्पसिया

O12 उच्च रक्तचाप के बिना गर्भावस्था-प्रेरित एडिमा और प्रोटीनमेह

O12.0गर्भावस्था के कारण सूजन
O12.1गर्भावस्था से प्रेरित प्रोटीनमेह
O12.2प्रोटीनुरिया के साथ गर्भावस्था से प्रेरित एडिमा

O13 महत्वपूर्ण प्रोटीनूरिया के बिना गर्भावस्था-प्रेरित उच्च रक्तचाप

गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप NOS
हल्का प्रीक्लेम्पसिया [हल्का नेफ्रोपैथी]

महत्वपूर्ण प्रोटीनमेह के साथ O14 गर्भावस्था-प्रेरित उच्च रक्तचाप

बहिष्कृत: संबंधित प्रीक्लेम्पसिया ( O11)

O14.0मध्यम गंभीरता का प्रीक्लेम्पसिया [नेफ्रोपैथी]
O14.1गंभीर प्रीक्लेम्पसिया
O14.9प्रीक्लेम्पसिया [नेफ्रोपैथी], अनिर्दिष्ट

O15 एक्लम्पसिया

इसमें शामिल हैं: रूब्रिक के तहत वर्गीकृत स्थितियों के कारण आक्षेप O10-O14और O16

O15.0गर्भावस्था के दौरान एक्लम्पसिया
O15.1प्रसव में एक्लम्पसिया
O15.2प्रसवोत्तर अवधि में एक्लम्पसिया
O15.9एक्लम्पसिया, अनिर्दिष्ट तिथि। एक्लम्पसिया एनओएस

O16 मातृ उच्च रक्तचाप, अनिर्दिष्ट

गर्भावस्था के दौरान क्षणिक उच्च रक्तचाप

गर्भावस्था से संबंधित अन्य मातृ रोग (O20-O29)

बहिष्कृत: भ्रूण की स्थिति, अम्नीओटिक गुहा और संभावित कठिनाइयों के संबंध में मां की चिकित्सा देखभाल
वितरण ( O30-O48)
मातृ रोगों को कहीं और वर्गीकृत किया गया है लेकिन गर्भावस्था, प्रसव और प्यूपेरियम को जटिल बनाया गया है
अवधि ( O98-O99)

प्रारंभिक गर्भावस्था में O20 रक्तस्राव

बहिष्कृत: गर्भपात परिणाम के साथ गर्भावस्था ( ओ00-O08)

O20.0संभावित गर्भपात। रक्तस्राव को धमकी भरे गर्भपात की अभिव्यक्ति के रूप में निर्दिष्ट किया गया है
O20.8प्रारंभिक गर्भावस्था में अन्य रक्तस्राव
O20.9प्रारंभिक गर्भावस्था में रक्तस्राव, अनिर्दिष्ट

O21 गर्भावस्था की अत्यधिक उल्टी

O21.0गर्भावस्था के दौरान हल्की या मध्यम उल्टी
गर्भावस्था की उल्टी, हल्की या अनिर्दिष्ट, गर्भधारण के 22 सप्ताह पूर्ण होने से पहले शुरू होना
O21.1चयापचय संबंधी विकार वाली गर्भवती महिलाओं की अत्यधिक या गंभीर उल्टी
गर्भावस्था के अत्यधिक [गंभीर] उल्टी गर्भावस्था के 22 सप्ताह पूर्ण होने से पहले शुरू होती है, जैसे चयापचय संबंधी विकार:
कार्बोहाइड्रेट भंडार की कमी
निर्जलीकरण
जल-नमक संतुलन का उल्लंघन
O21.2देर गर्भावस्था उल्टी। गर्भावस्था के 22 सप्ताह पूरे होने के बाद अत्यधिक उल्टी होना
O21.8उल्टी के अन्य रूप गर्भावस्था को जटिल बनाते हैं
कहीं और वर्गीकृत बीमारियों के कारण गर्भावस्था को जटिल बनाने वाली उल्टी
कारण की पहचान करने के लिए यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
O21.9गर्भावस्था की उल्टी, अनिर्दिष्ट

O22 गर्भावस्था के दौरान शिरापरक जटिलताएँ

बहिष्कृत: प्रसूति फुफ्फुसीय अंतःशल्यता ( O88. -)
एक जटिलता के रूप में सूचीबद्ध शर्तें:
हे00 -हे07 , हे08.7 )
प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि O87. -)

O22.0गर्भावस्था के दौरान निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें
गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसें NOS
O22.1जननांग अंगों की वैरिकाज़ नसों के दौरान
गर्भावस्था
मूलाधार)
योनि) गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ नसें
योनी)
O22.2गर्भावस्था के दौरान सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। गर्भावस्था के दौरान निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस
O22.3गर्भावस्था के दौरान डीप फ्लेबोथ्रोमोसिस। गहरी शिरा घनास्त्रता प्रसवपूर्व
O22.4गर्भावस्था के दौरान बवासीर
O22.5गर्भावस्था के दौरान सेरेब्रल नसों का घनास्त्रता। गर्भावस्था के दौरान सेरेब्रोवेनस साइनस का घनास्त्रता
O22.8गर्भावस्था के दौरान अन्य शिरापरक जटिलताएं
O22.9गर्भावस्था के दौरान शिरापरक जटिलता, अनिर्दिष्ट
गर्भकालीन (ओं):
शिराशोथ NOS
फ्लेबोपैथी एनओएस
घनास्त्रता एनओएस

O23 गर्भावस्था में मूत्र पथ के संक्रमण

O23.0गर्भावस्था के दौरान गुर्दे का संक्रमण
O23.1गर्भावस्था के दौरान मूत्राशय का संक्रमण
O23.2गर्भावस्था के दौरान मूत्रमार्ग का संक्रमण
O23.3गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ के अन्य भागों का संक्रमण
O23.4गर्भावस्था में मूत्र पथ के संक्रमण, अनिर्दिष्ट
O23.5गर्भावस्था के दौरान जननांग पथ का संक्रमण
O23.9गर्भावस्था में अन्य और अनिर्दिष्ट मूत्र पथ के संक्रमण
गर्भावस्था एनओएस के दौरान मूत्र पथ संक्रमण

गर्भावस्था में O24 मधुमेह मेलेटस

शामिल: बच्चे के जन्म के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में

O24.0पहले से मौजूद इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह
O24.1पहले से मौजूद गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस
O24.2पहले से मौजूद मधुमेह मेलेटस कुपोषण से जुड़ा हुआ है
O24.3पहले से मौजूद मधुमेह, अनिर्दिष्ट
O24.4मधुमेह मेलेटस जो गर्भावस्था के दौरान विकसित हुआ। गर्भावधि मधुमेह मेलेटस एनओएस
O24.9गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलेटस, अनिर्दिष्ट

गर्भावस्था में O25 कुपोषण

प्रसव और प्रसव के दौरान कुपोषण
अवधि

मुख्य रूप से गर्भावस्था से संबंधित अन्य स्थितियों के लिए O26 मातृ देखभाल

O26.0गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक वजन बढ़ना
बहिष्कृत: गर्भावस्था-प्रेरित एडिमा ( O12.0, O12.2)
O26.1गर्भावस्था के दौरान अपर्याप्त वजन बढ़ना
O26.2बार-बार गर्भपात होने वाली महिला की चिकित्सा देखभाल
बहिष्कृत: अभ्यस्त गर्भपात:
वर्तमान गर्भपात के साथ O03-O06)
कोई वर्तमान गर्भावस्था नहीं N96)
O26.3गर्भावस्था के दौरान शेष अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक
O26.4दाद गर्भवती
O26.5मां में हाइपोटेंसिव सिंड्रोम। लापरवाह स्थिति में हाइपोटेंसिव सिंड्रोम
O26.6गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जिगर की क्षति
बहिष्कृत: बच्चे के जन्म के कारण यकृत-गुर्दे का सिंड्रोम ( O90.4)
O26.7गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जघन सिम्फिसिस का उदासीनता
बहिष्कृत: प्रसव के दौरान जघन सिम्फिसिस का दर्दनाक अलगाव ( O71.6)
O26.8गर्भावस्था से जुड़ी अन्य निर्दिष्ट स्थितियां
थकावट और थकान)
पेरिफेरल न्यूरिटिस) गर्भावस्था से जुड़ा हुआ है
गुर्दा रोग)
O26.9गर्भावस्था से संबंधित स्थिति, अनिर्दिष्ट

O28 मातृ प्रसवपूर्व परीक्षा असामान्य

बहिष्कृत: अन्यत्र वर्गीकृत नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणाम

भ्रूण की स्थिति, एमनियोटिक गुहा और प्रसव में संभावित कठिनाइयों के संबंध में मां की चिकित्सा देखभाल ( O30-O48)

O28.0मां की प्रसव पूर्व जांच के दौरान हेमेटोलॉजिकल असामान्यताओं का पता चला
O28.1मां की प्रसवपूर्व जांच के दौरान जैव रासायनिक असामान्यताओं का पता चला
O28.2मां की प्रसवपूर्व जांच के दौरान साइटोलॉजिकल परिवर्तन का पता चला
O28.3मां के अल्ट्रासाउंड प्रसवपूर्व जांच के दौरान पैथोलॉजिकल परिवर्तन सामने आए
O28.4मां के प्रसवपूर्व एक्स-रे परीक्षण के दौरान पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता चला
O28.5मां की प्रसवपूर्व जांच के दौरान क्रोमोसोमल या आनुवंशिक असामान्यताओं का पता चला
O28.8मां की प्रसव पूर्व जांच के दौरान पाई गई अन्य असामान्यताएं
O28.9मानक से विचलन, मां की प्रसवपूर्व जांच के दौरान पता चला, अनिर्दिष्ट

O29 गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताएँ

शामिल हैं: सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण, दर्द दवा, या से मातृ जटिलताओं
गर्भावस्था के दौरान शामक
बहिष्कृत: संज्ञाहरण संबंधी जटिलताओं के दौरान:
गर्भपात, अस्थानिक या मोलर गर्भावस्था ( ओ00-O08)
प्रसव और डिलिवरी ( O74. -)
प्रसवोत्तर अवधि ( O89. -)

O29.0गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण की पल्मोनरी जटिलताओं
आकांक्षा न्यूमोनिटिस)
या गैस्ट्रिक रस) संज्ञाहरण के कारण
मेंडेलसोहन सिंड्रोम) गर्भावस्था के दौरान
फेफड़ों का प्रेसर पतन)
O29.1गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया की हृदय संबंधी जटिलताएँ
दिल की विफलता) गर्भावस्था के दौरान
O29.2गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जटिलताएं
गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया के कारण सेरेब्रल एनोक्सिया
O29.3गर्भावस्था के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण के लिए विषाक्त प्रतिक्रिया
O29.4गर्भावस्था के दौरान स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग के कारण होने वाला सिरदर्द
O29.5गर्भावस्था के दौरान स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की अन्य जटिलताएँ
O29.6गर्भावस्था के दौरान इंटुबैषेण में विफलता या कठिनाई
O29.8गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण की अन्य जटिलताओं
O29.9गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण की जटिलता, अनिर्दिष्ट

भ्रूण की स्थिति के संबंध में मां के लिए चिकित्सा सहायता,
एमनियोटिक कैविटी और संभावित प्रसव संबंधी कठिनाइयाँ (O30-O48)

O30 एकाधिक गर्भावस्था

बहिष्कृत: एकाधिक गर्भावस्था के लिए विशिष्ट जटिलताओं ( O31. -)

O30.0जुड़वां गर्भावस्था
O30.1ट्रिपल गर्भावस्था
O30.2चार भ्रूणों के साथ गर्भावस्था
O30.8एकाधिक गर्भावस्था के अन्य रूप
O30.9एकाधिक गर्भावस्था, अनिर्दिष्ट। एकाधिक गर्भावस्था एनओएस

O31 एकाधिक गर्भावस्था के लिए विशिष्ट जटिलताओं

बहिष्कृत: जुड़वाँ बच्चे जिसके परिणामस्वरूप श्रोणि और भ्रूण का अनुपातहीन आकार होता है ( O33.7)
जुड़वाँ, तीन बच्चों आदि से बाद के बच्चे के जन्म में देरी। ( O63.2)
एक या एक से अधिक भ्रूणों की गलत प्रस्तुति ( O32.5)
कठिन प्रसव के साथ O64-O66)
O31.0कागज का फल। भ्रूण कंप्रेसस
O31.1एक या एक से अधिक भ्रूणों के गर्भपात के बाद गर्भावस्था जारी रखना
O31.2एक या अधिक भ्रूणों की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के बाद भी गर्भावस्था जारी रखना
O31.8एकाधिक गर्भावस्था के लिए विशिष्ट अन्य जटिलताएं

O32 ज्ञात या संदिग्ध दुर्भावना के लिए मातृ देखभाल

O64. -)

O32.0भ्रूण की अस्थिरता के लिए मातृ चिकित्सा की आवश्यकता होती है
O32.1भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए मातृ चिकित्सा की आवश्यकता होती है
O32.2भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति, माँ को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता होती है
प्रस्तुति:
परोक्ष
आड़ा
O32.3भ्रूण के चेहरे, ललाट, या ठोड़ी प्रस्तुति को मातृ चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है
O32.4गर्भावस्था के अंत में सिर का ऊंचा खड़ा होना, जिसके लिए मां को चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है
सिर नहीं डालना
O32.5एक या एक से अधिक भ्रूणों की गलत प्रस्तुति के साथ एकाधिक गर्भधारण के लिए मां के चिकित्सकीय ध्यान की आवश्यकता होती है
O32.6संयुक्त भ्रूण प्रस्तुति के लिए मातृ चिकित्सा की आवश्यकता होती है
O32.8दुरूपयोग के अन्य रूपों में मातृ चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है
O32.9भ्रूण की गलत प्रस्तुति के लिए मातृ चिकित्सा की आवश्यकता होती है, अनिर्दिष्ट

O33 श्रोणि और भ्रूण के बीच कथित या संदिग्ध बेमेल के लिए मातृ देखभाल

इसमें शामिल हैं: मां के लिए अवलोकन, अस्पताल में भर्ती या अन्य प्रसूति देखभाल की गारंटी देने वाली स्थितियां,
साथ ही श्रम की शुरुआत से पहले सीजेरियन सेक्शन के लिए
बहिष्कृत: बाधित श्रम के साथ सूचीबद्ध स्थितियां ( O65-O66)

O33.0पैल्विक हड्डियों का विरूपण, एक असंतुलन की ओर जाता है जिसके लिए मां को चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है
पैल्विक विकृति के कारण असमानता, एनओएस
O33.1समान रूप से संकुचित श्रोणि के कारण मातृ चिकित्सा की आवश्यकता होती है
संकुचित श्रोणि के कारण अनुपातहीनता, NOS
O33.2पैल्विक इनलेट का संकुचन एक असंतुलन की ओर ले जाता है जिसके लिए माँ को चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है
इनलेट (श्रोणि) का संकुचन, जिससे अनुपातहीनता होती है
O33.3पैल्विक आउटलेट का संकुचन एक असंतुलन की ओर ले जाता है जिसके लिए मां को चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है
औसत व्यास में पतला होना) विसंगति का कारण बनता है
आउटलेट का संकुचन - श्रोणि और भ्रूण का आकार
O33.4मिश्रित मातृ और भ्रूण उत्पत्ति का अनुपात, मां को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता होती है
O33.5बड़े भ्रूण के आकार के कारण माता के लिए चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है
सामान्य रूप से बने भ्रूण के साथ भ्रूण की उत्पत्ति का अनुपात। भ्रूण असंतुलन NOS
O33.6भ्रूण जलशीर्ष अनुपातहीनता की ओर ले जाता है जिसके लिए मातृ चिकित्सा की आवश्यकता होती है
O33.7अन्य भ्रूण विसंगतियों के परिणामस्वरूप मातृ देखभाल की आवश्यकता होती है
जुड़े हुए जुड़वा)
फल:)
जलोदर)
ड्रॉप्सी) अनुपातहीनता की ओर ले जाती है
myelomeningocele)
त्रिक टेराटोमा)
फोडा)
O33.8अन्य कारणों से असमानता, मां को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता होती है
O33.9मातृ देखभाल की आवश्यकता वाले अनुपात, अनिर्दिष्ट
सेफलोपेल्वियोडिसप्रोपोर्ट एनओएस। फेटोपेल्वियोडिसप्रोपोर्ट एनओएस

O34 ज्ञात या संदिग्ध श्रोणि विकृति के लिए मातृ देखभाल

इसमें शामिल हैं: मां के लिए अवलोकन, अस्पताल में भर्ती या अन्य प्रसूति देखभाल की गारंटी देने वाली स्थितियां,
साथ ही श्रम की शुरुआत से पहले सीजेरियन सेक्शन के लिए
बहिष्कृत: बाधित श्रम के साथ सूचीबद्ध स्थितियां ( O65.5)

O34.0जन्मजात गर्भाशय विसंगतियों को मातृ चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है
दोहरा गर्भाशय
बाइकोर्नुएट गर्भाशय
O34.1गर्भाशय के शरीर का ट्यूमर, मां को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता होती है
मातृ देखभाल:
गर्भाशय शरीर पॉलीप
यूटेराइन फाइब्रॉयड
बहिष्कृत: गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर के लिए मातृ देखभाल ( O34.4)
O34.2पोस्टऑपरेटिव गर्भाशय के निशान को मातृ चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है
पिछले सीजेरियन सेक्शन के निशान वाली मां की चिकित्सा देखभाल
इसमें शामिल नहीं हैं: पिछले सीजेरियन सेक्शन के बाद योनि प्रसव NOS ( O75.7)
O34.3इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लिए मातृ चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है
गोलाकार सिवनी के साथ गर्दन को बंद करना (सरवाइकल अपर्याप्तता के उल्लेख के साथ)
शिरोडकर पर सीम) या इसके बिना
O34.4अन्य सर्वाइकल विसंगतियों के लिए मातृ चिकित्सा की आवश्यकता होती है
मातृ देखभाल:
ग्रीवा पॉलीप
पिछली ग्रीवा सर्जरी
गर्भाशय ग्रीवा की सख्ती और स्टेनोसिस
सरवाइकल ट्यूमर
O34.5गर्भवती गर्भाशय की अन्य असामान्यताओं के लिए मातृ चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है
निम्नलिखित के मामले में मां को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना:
उल्लंघन)
प्रोलैप्स) गर्भवती गर्भाशय का
पीछे हटना)
O34.6योनि संबंधी विसंगतियों के लिए मातृ चिकित्सा की आवश्यकता होती है
मातृ देखभाल:
पूर्व योनि सर्जरी
घना हाइमन
योनि पट
योनि स्टेनोसिस (अधिग्रहीत) (जन्मजात)
योनि का सख्त होना
योनि ट्यूमर
बहिष्कृत: गर्भावस्था के दौरान योनि वैरिकाज़ नसों के लिए मातृ देखभाल ( O22.1)
O34.7योनी और पेरिनेम की विसंगतियों के लिए मातृ चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है
मातृ देखभाल:
पेरिनियल फाइब्रोसिस
पेरिनेम और वल्वा पर पिछली सर्जरी
कठोर पेरिनेम
वुल्वर ट्यूमर
बहिष्कृत: गर्भावस्था के दौरान पेरिनेल और वुल्वर वैरिकाज़ नसों के लिए मातृ देखभाल O22.1)

O34.8अन्य निर्दिष्ट पैल्विक विकृतियों के लिए मातृ चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है
मातृ देखभाल:
सिस्टोसेले
पेल्विक फ्लोर प्लास्टर (और इतिहास)
ढीला पेट
रेक्टोसेले
कठोर श्रोणि तल
O34.9पैल्विक अंग विसंगति को मातृ चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है, अनिर्दिष्ट

O35 ज्ञात या संदिग्ध भ्रूण असामान्यताओं और चोटों के लिए मातृ देखभाल

समावेशन: माँ या माँ की निगरानी, ​​अस्पताल में भर्ती और अन्य प्रसूति देखभाल के लिए अग्रणी स्थितियाँ
गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए
शामिल नहीं: श्रोणि के आकार और के बीच स्थापित या संदिग्ध विसंगति के मामले में मां को चिकित्सा सहायता
भ्रूण ( O33. -)

O35.0भ्रूण में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियां, मां को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता होती है
मातृ देखभाल:
अभिमस्तिष्कता
स्पाइना बिफिडा
O35.1)
O35.1भ्रूण (संदिग्ध) में क्रोमोसोमल असामान्यताएं मातृ चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती हैं
O35.2भ्रूण (संदिग्ध) में वंशानुगत रोग, मां को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता होती है
बहिष्कृत: भ्रूण क्रोमोसोमल असामान्यताएं ( O35.1)
O35.3मां की एक वायरल बीमारी के परिणामस्वरूप भ्रूण (संदिग्ध) को नुकसान, मां को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता होती है। (संदिग्ध) चोट के लिए मातृ देखभाल
उसके द्वारा स्थानांतरित किए जाने के संबंध में भ्रूण:
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण
रूबेला
O35.4भ्रूण की चोट (संदिग्ध) शराब के संपर्क में आने के कारण मातृ चिकित्सा की आवश्यकता होती है
O35.5दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप भ्रूण (संदिग्ध) को चोट, मां को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता होती है। मातृ नशीली दवाओं के दुरुपयोग के कारण भ्रूण की चोट (संदिग्ध) के लिए मातृ देखभाल
बहिष्कृत: प्रसव के समय नशीली दवाओं से संबंधित भ्रूण संकट ( O68. -)
O35.6विकिरण के कारण भ्रूण को चोट (संदिग्ध) मातृ चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है
O35.7अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप भ्रूण (संदिग्ध) को नुकसान, मां को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता होती है। (संदिग्ध) चोट के लिए मातृ देखभाल
परिणामस्वरूप भ्रूण:
उल्ववेधन
बायोप्सी
हेमेटोलॉजिकल रिसर्च
एक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग
अंतर्गर्भाशयी ऑपरेशन
O35.8अन्य भ्रूण विसंगतियों और घावों (संदिग्ध) को मातृ चिकित्सा की आवश्यकता होती है
(संदिग्ध) चोट के लिए मातृ देखभाल
उसके द्वारा स्थानांतरित किए जाने के संबंध में भ्रूण:
लिस्टिरिओसिज़
टोक्सोप्लाज़मोसिज़
O35.9अनिर्दिष्ट भ्रूण की विसंगति और हानि के लिए मातृ चिकित्सा की आवश्यकता होती है

O36 अन्य ज्ञात या संदिग्ध भ्रूण स्थितियों के लिए मातृ देखभाल

इसमें शामिल हैं: भ्रूण की स्थिति जो निरीक्षण, अस्पताल में भर्ती और मां की अन्य प्रसूति संबंधी देखभाल या गर्भावस्था की समाप्ति की गारंटी देती है
बहिष्कृत: भ्रूण के तनाव (संकट) से प्रसव और प्रसव जटिल ( O68. -)
अपरा आधान सिंड्रोम O43.0)

O36.0आरएच टीकाकरण के लिए मातृ चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है
एंटी-डी एंटीबॉडीज। आरएच असंगति (भ्रूण जलोदर के साथ)
O36.1आइसोइम्युनाइजेशन के अन्य रूपों में मातृ देखभाल की आवश्यकता होती है
AB0-आइसोइम्यूनाइजेशन। Isoimmunization NOS (भ्रूण हाइड्रोप्स के साथ)
O36.2हाइड्रोप्स भ्रूण को मातृ चिकित्सा की आवश्यकता होती है
जलोदर भ्रूण:
ओपन स्कूल
isoimmunization से संबंधित नहीं है
O36.3मां के लिए चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण
O36.4अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के लिए मातृ चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है
बहिष्कृत: छूटा हुआ गर्भपात ( O02.1)
O36.5अपर्याप्त भ्रूण वृद्धि के लिए मातृ चिकित्सा की आवश्यकता होती है
ज्ञात या संदिग्ध स्थितियों के लिए मातृ देखभाल:
« समय के लिए छोटा"
अपरा अपर्याप्तता
« अवधि के लिए छोटा"
O36.6अत्यधिक भ्रूण वृद्धि के लिए मातृ चिकित्सा की आवश्यकता होती है
ज्ञात या संदिग्ध स्थिति के लिए मातृ देखभाल: "अवधि के लिए प्रमुख"
O36.7पेट की गर्भावस्था में व्यवहार्य भ्रूण को मातृ चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है
O36.8भ्रूण की स्थिति में अन्य निर्दिष्ट असामान्यताएं, जिनके लिए मां को चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है
O36.9भ्रूण की स्थिति में विचलन, मातृ चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता, अनिर्दिष्ट

O40 पॉलीहाइड्रमनिओस

पानी की कमी

O41 एमनियोटिक द्रव और झिल्लियों के अन्य विकार

बहिष्कृत: झिल्लियों का समय से पहले टूटना ( O42. -)

O41.0ओलिगोहाइड्रामनिओस। टूटे हुए झिल्लियों के उल्लेख के बिना ऑलिगोहाइड्रामनिओस
O41.1एमनियोटिक गुहा और भ्रूण झिल्ली का संक्रमण। उल्वशोथ। कोरियोएम्नियोनाइटिस। मेम्ब्रेनिट। अपराशोथ
O41.8एमनियोटिक द्रव और झिल्लियों के अन्य निर्दिष्ट विकार
O41.9एमनियोटिक द्रव और झिल्लियों की गड़बड़ी, अनिर्दिष्ट

O42 झिल्लियों का समय से पहले टूटना

O42.0झिल्लियों का समय से पहले फटना, अगले 24 घंटों के भीतर प्रसव पीड़ा शुरू होना
O42.1झिल्लियों का समय से पहले टूटना, 24 घंटे की निर्जल अवधि के बाद श्रम की शुरुआत
बहिष्कृत: उपचार संबंधी विलंबित श्रम के साथ ( O42.2)
O42.2झिल्ली का समय से पहले टूटना, चल रही चिकित्सा से जुड़े श्रम में देरी
O42.9झिल्लियों का समय से पहले टूटना, अनिर्दिष्ट

O43 अपरा संबंधी विकार

बहिष्कृत: अपरा अपर्याप्तता के कारण भ्रूण के खराब विकास के लिए मातृ देखभाल ( O36.5)
प्लेसेंटा प्रेविया ( O44. -)
O45. -)

O43.0अपरा आधान के सिंड्रोम
आधान:
भ्रूण-मातृ
मातृ-भ्रूण
जुड़वां
O43.1नाल की विसंगति। प्लेसेंटा एनओएस की पैथोलॉजी। लुढ़का हुआ नाल
O43.8अन्य प्लेसेंटल विकार
गर्भनाल:
रोग
दिल का दौरा
O43.9अपरा विकार, अनिर्दिष्ट

O44 प्लेसेंटा प्रेविया

O44.0प्लेसेंटा प्रिविया, बिना रक्तस्राव के निर्दिष्ट
अपरा का कम आरोपण, रक्तस्राव नहीं होने के रूप में निर्दिष्ट
O44.1रक्तस्राव के साथ प्लेसेंटा प्रेविया। प्लेसेंटा एनओएस का कम सम्मिलन या रक्तस्राव के साथ
प्लेसेंटा प्रेविया:
किनारा)
आंशिक) एनओएस या रक्तस्राव के साथ
पूरा)
बहिष्कृत: पेशी वाहिकाओं से रक्तस्राव से प्रसव और प्रसव जटिल ( O69.4)

O45 प्रीमेच्योर प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन [एब्रुप्टियो प्लेसेंटा]

O45.0रक्तस्राव विकार के साथ समय से पहले अपरा का टूटना
(भारी) रक्तस्राव के कारण अपरा का अलग होना:
afibrinogenemia

हाइपरफिब्रिनोलिसिस
हाइपोफिब्रिनोजेमिया
O45.8अन्य प्लेसेंटल एबॉर्शन
O45.9प्लेसेंटा एबॉर्शन, प्लेसेंटा एनओएस का अनिर्दिष्ट पृथक्करण

O46 प्रसवपूर्व रक्तस्राव, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

बहिष्कृत: प्रारंभिक गर्भावस्था में रक्तस्राव ( O20. -)
बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव एनकेडीएफ ( O67. -)
प्लेसेंटा प्रेविया ( O44. -)
प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना [एब्रुप्टियो प्लेसेंटा] ( O45. -)

O46.0जमावट विकार के साथ प्रसवपूर्व रक्तस्राव
प्रसवपूर्व (भारी) रक्तस्राव से जुड़ा:
afibrinogenemia
छोटी नसों में खून के छोटे-छोटे थक्के बनना
हाइपरफिब्रिनोलिसिस
हाइपोफिब्रिनोजेमिया
O46.8अन्य प्रसवपूर्व रक्तस्राव
O46.9प्रसवपूर्व रक्तस्राव, अनिर्दिष्ट

O47 झूठे संकुचन

O47.0गर्भावस्था के 37 सप्ताह पूरे होने से पहले झूठे संकुचन
O47.1गर्भावस्था के 37 पूर्ण सप्ताह से झूठे संकुचन
O47.9गलत संकुचन, अनिर्दिष्ट

O48 ​​​​गर्भावस्था के बाद

गणना (अनुमानित) देय तिथि के बाद जारी
सामान्य गर्भावस्था से परे जारी रहना

श्रम और वितरण की जटिलताएँ (O60-O75)

O60 समय से पहले जन्म

गर्भावस्था के 37 पूर्ण सप्ताह से पहले प्रसव (सहज) की शुरुआत

O61 श्रम प्रेरित करने का असफल प्रयास

O61.0दवा के साथ श्रम प्रेरित करने का असफल प्रयास
साधन:
ऑक्सीटोसिन
prostaglandins
O61.1वाद्य के साथ श्रम को उत्तेजित करने का असफल प्रयास
तरीके:
यांत्रिक
शल्य चिकित्सा
O61.8श्रम को प्रेरित करने के अन्य प्रकार के असफल प्रयास
O61.9श्रम प्रेरित करने का विफल प्रयास, अनिर्दिष्ट

O62 श्रम गतिविधि का उल्लंघन [पितृसत्तात्मक बल]

O62.0श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी। गर्भाशय ग्रीवा का कोई प्रगतिशील फैलाव नहीं
प्राथमिक हाइपोटोनिक गर्भाशय रोग
O62.1श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी। श्रम के सक्रिय चरण में संकुचन की समाप्ति
माध्यमिक हाइपोटोनिक गर्भाशय की शिथिलता
O62.2श्रम गतिविधि की अन्य प्रकार की कमजोरी। गर्भाशय प्रायश्चित। बेतरतीब लड़ाई। हाइपोटोनिक गर्भाशय डिसफंक्शन एनओएस। अनियमित संकुचन। कमजोर संकुचन। श्रम एनओएस की कमजोरी
O62.3शीघ्र वितरण
O62.4उच्च रक्तचाप, असंगठित और लंबे समय तक गर्भाशय संकुचन
संकुचन की अंगूठी, डिस्टोसिया। अव्यवस्थित श्रम गतिविधि। घंटे के चश्मे के रूप में गर्भाशय का संकुचन
गर्भाशय के हाइपरटोनिक डिसफंक्शन। गर्भाशय की असंयमित गतिविधि। धनुस्तंभीय संकुचन
गर्भाशय डिस्टोसिया एनओएस
बहिष्कृत: डायस्टोसिया [कठिन श्रम] (भ्रूण उत्पत्ति का), (मातृ उत्पत्ति) NOS ( O66.9)
O62.8श्रम गतिविधि के अन्य उल्लंघन
O62.9श्रम गतिविधि का उल्लंघन, अनिर्दिष्ट

O63 लंबे समय तक श्रम

O63.0श्रम के पहले चरण को बढ़ाया
O63.1श्रम का दूसरा चरण
O63.2जुड़वाँ, तीनों आदि से दूसरे भ्रूण का विलंबित जन्म।
O63.9लंबे समय तक श्रम, अनिर्दिष्ट। लंबे समय तक श्रम NOS

O64 भ्रूण की स्थिति या प्रस्तुति के कारण श्रम में कठिनाई

O64.0भ्रूण के सिर के अधूरे घुमाव के कारण प्रसव में कठिनाई
सिर की गहरी [निम्न] पार्श्व स्थिति
स्थिर होने के कारण प्रसव में कठिनाई (स्थिति):
पश्चकपाल
पश्चकपाल
पश्चकपाल
पश्चकपाल अनुप्रस्थ
O64.1ब्रीच प्रस्तुति के कारण श्रम में कठिनाई
O64.2चेहरे की प्रस्तुति के कारण जन्म देने में कठिनाई। ठोड़ी प्रस्तुति के कारण श्रम में कठिनाई
O64.3ललाट प्रस्तुति के कारण श्रम में कठिनाई
O64.4शोल्डर प्रेजेंटेशन के कारण डिलीवरी मुश्किल। हैंडल बाहर गिर रहा है
बहिष्कृत: संचालित कंधे ( O66.0)
कंधे की प्रस्तुति के कारण डिस्टोसिया O66.0)
O64.5संयुक्त प्रस्तुति के कारण श्रम में कठिनाई
O64.8भ्रूण की अन्य असामान्य स्थिति और प्रस्तुति के कारण श्रम में कठिनाई
O64.9अनिर्दिष्ट भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति के कारण श्रम में कठिनाई

O65 मातृ श्रोणि असामान्यता के कारण बाधित श्रम

O65.0पैल्विक विकृति के कारण प्रसव में कठिनाई
O65.1श्रोणि समान रूप से संकुचित होने के कारण प्रसव में कठिनाई
O65.2पेल्विक इनलेट के संकरे होने के कारण प्रसव में कठिनाई
O65.3आउटलेट के संकीर्ण होने और श्रोणि के औसत व्यास के कारण प्रसव में कठिनाई
O65.4श्रोणि और भ्रूण के बीच बेमेल आकार के कारण बाधित श्रम, अनिर्दिष्ट
बहिष्कृत: भ्रूण की असामान्यता के कारण डिस्टोसिया ( O66.2-O66.3)
O65.5मां के श्रोणि अंगों में असामान्यता के कारण प्रसव में कठिनाई
रूब्रिक में सूचीबद्ध शर्तों के कारण बाधित श्रम O34. O65.8अन्य मातृ श्रोणि असामान्यताओं के कारण प्रसव में कठिनाई
O65.9मातृ श्रोणि विसंगति के कारण बाधित श्रम, अनिर्दिष्ट

O66 अन्य प्रकार के बाधित श्रम

O66.0कंधे की प्रस्तुति के कारण कठिन श्रम [डिस्टोसिया]। प्रभावित कंधे
O66.1जुड़वा बच्चों के आपस में [टकराव] होने के कारण प्रसव में कठिनाई
O66.2असामान्य रूप से बड़े भ्रूण के कारण प्रसव में कठिनाई
O66.3भ्रूण की अन्य असामान्यताओं के कारण प्रसव में कठिनाई
डायस्टोसिया के कारण:
जुड़वाँ का संलयन
भ्रूण में उपस्थिति:
जलोदर
जलोदर
meningomyelocele
त्रिक टेराटोमा
ट्यूमर
भ्रूण जलशीर्ष
O66.4श्रम प्रेरित करने का असफल प्रयास, अनिर्दिष्ट। सिजेरियन सेक्शन के बाद श्रम को प्रेरित करने का असफल प्रयास
O66.5निर्वात चिमटा और संदंश के साथ असफल प्रयास, अनिर्दिष्ट
विफल निर्वात या संदंश प्रसव के बाद क्रमशः संदंश प्रसव या सीजेरियन सेक्शन
O66.8अन्य निर्दिष्ट प्रकार के बाधित श्रम
O66.9बाधित श्रम, अनिर्दिष्ट
डिस्टोसिया:
ओपन स्कूल
भ्रूण उत्पत्ति NOS
मातृ उत्पत्ति NOS

O67 श्रम और प्रसव श्रम के दौरान रक्तस्राव से जटिल, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

बहिष्कृत: प्रसवपूर्व रक्तस्राव एनकेडीएफ ( O46. -)
प्लेसेंटा प्रेविया ( O44. -)
प्रसवोत्तर रक्तस्राव O72. -)
प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना [एब्रुप्टियो प्लेसेंटा] ( O45. -)

O67.0रक्तस्राव विकार के साथ प्रसव के दौरान रक्तस्राव
प्रसव के दौरान रक्तस्राव (भारी) निम्न के कारण होता है:
afibrinogenemia
छोटी नसों में खून के छोटे-छोटे थक्के बनना
हाइपरफिब्रिनोलिसिस
हाइपोफिब्रिनोजेमिया
O67.8प्रसव के दौरान अन्य रक्तस्राव। बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर रक्तस्राव
O67.9प्रसव के दौरान रक्तस्राव, अनिर्दिष्ट

O68 प्रसव और प्रसव भ्रूण के तनाव [संकट] से जटिल

इसमें शामिल हैं: श्रम या प्रसव के दौरान ड्रग प्रशासन के कारण भ्रूण संकट

O68.0भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन से प्रसव जटिल
मंदनाड़ी)
लय गड़बड़ी) भ्रूण में
क्षिप्रहृदयता)
बहिष्कृत: एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम की रिहाई के साथ ( O68.2)
O68.1एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम की रिहाई से प्रसव जटिल
बहिष्कृत: भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन के संयोजन में ( O68.2)
O68.2एमनियोटिक में मेकोनियम की रिहाई के साथ भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन से प्रसव जटिल होता है
तरल
O68.3भ्रूण के तनाव के जैव रासायनिक संकेतों की उपस्थिति से प्रसव जटिल
अम्लरक्तता)
भ्रूण में एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन)।
O68.8भ्रूण के तनाव के अन्य लक्षणों की उपस्थिति से प्रसव जटिल
भ्रूण संकट के संकेत:
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक
अल्ट्रासोनिक
O68.9भ्रूण के तनाव से प्रसव जटिल, अनिर्दिष्ट

O69 गर्भनाल की पैथोलॉजिकल स्थिति से प्रसव और प्रसव जटिल

O69.0गर्भनाल के आगे बढ़ने से प्रसव जटिल
O69.1संपीड़न के साथ गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के उलझने से प्रसव जटिल
O69.2प्रसव, गर्भनाल के उलझने से जटिल। एक एमनियोटिक थैली में जुड़वा बच्चों की गर्भनाल का उलझ जाना
गर्भनाल की गाँठ
O69.3छोटी गर्भनाल के कारण प्रसव जटिल
O69.4प्रसव, पोत की प्रस्तुति से जटिल। एक प्रस्तुत पोत से खून बह रहा है
O69.5प्रसव, गर्भनाल के जहाजों को नुकसान से जटिल। गर्भनाल की चोट। गर्भनाल हेमेटोमा
गर्भनाल के जहाजों का घनास्त्रता
O69.8गर्भनाल की अन्य रोग स्थितियों से जटिल प्रसव
O69.9गर्भनाल की पैथोलॉजिकल स्थिति से जटिल प्रसव, अनिर्दिष्ट

O70 प्रसव के दौरान मूलाधार का फटना

इसमें शामिल हैं: भगच्छेदन विच्छेदन द्वारा जारी
बहिष्कृत: केवल ऊपरी योनि का प्रसूति विच्छेदन ( O71.4)

O70.0प्रसव के दौरान फर्स्ट-डिग्री पेरिनेल फटना
पेरिनियल टूटना (शामिल):
लेबिया का पश्च संयोजिका)
लेबिया)
त्वचा)
सतही) प्रसव के दौरान
प्रजनन नलिका)
योनी)
O70.1प्रसव के दौरान दूसरी डिग्री पेरिनियल आंसू
O70.0लेकिन रोमांचक भी:
पेड़ू का तल)
प्रसव के दौरान पेरिनेल मांसपेशियां)।
योनि की मांसपेशियां)
बहिष्कृत: गुदा दबानेवाला यंत्र की भागीदारी के साथ ( O70.2)
O70.2प्रसव के दौरान थर्ड-डिग्री पेरिनियल आंसू
उपशीर्षक में वर्गीकृत के समान पेरिनियल आंसू O70.1लेकिन रोमांचक भी:
अवरोधिनी गुदा)
रेक्टोवागिनल सेप्टम) प्रक्रिया में
स्फिंक्टर एनओएस) डिलीवरी
बहिष्कृत: गुदा या मलाशय के श्लेष्म झिल्ली को शामिल करना ( O70.3)
O70.3प्रसव के दौरान फोर्थ डिग्री पेरिनेल फटना
उपशीर्षक में वर्गीकृत के समान पेरिनियल आंसू O70.2लेकिन रोमांचक भी:
गुदा की श्लेष्मा झिल्ली) प्रक्रिया में
मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली) प्रसव
O70.3प्रसव के दौरान पेरिनियल आंसू, अनिर्दिष्ट

O71 अन्य प्रसूति चोटें

निष्कर्ष: उपकरण क्षति

O71.0श्रम से पहले गर्भाशय का टूटना
O71.1बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय का टूटना। गर्भाशय का टूटना श्रम से पहले विकसित होने के रूप में सूचीबद्ध नहीं है
O71.2प्रसवोत्तर गर्भाशय का उलटा
O71.3गर्भाशय ग्रीवा का प्रसूति संबंधी टूटना। गर्भाशय ग्रीवा का परिपत्र विच्छेदन
O71.4योनि के केवल ऊपरी हिस्से का प्रसूति संबंधी टूटना। योनि की दीवार का टूटना बिना किसी फटने का उल्लेख किए
मूलाधार
बहिष्कृत: क्रॉच टूटने के साथ ( O70. -)
O71.5अन्य प्रसूति श्रोणि चोटें
प्रसूति आघात:
मूत्राशय
मूत्रमार्ग
O71.6पैल्विक जोड़ों और स्नायुबंधन की प्रसूति संबंधी चोटें
सिम्फिसिस के आंतरिक उपास्थि का अवक्षेपण)
कोक्सीक्स चोट)
दर्दनाक विसंगति प्रसूति
जघन जोड़)
O71.7प्रसूति श्रोणि हेमेटोमा
प्रसूति रक्तगुल्म:
मूलाधार
प्रजनन नलिका
योनी
O71.8अन्य निर्दिष्ट प्रसूति चोटें
O71.9प्रसूति आघात, अनिर्दिष्ट

O72 प्रसवोत्तर रक्तस्राव

निष्कर्ष: भ्रूण या बच्चे के प्रसव के बाद रक्तस्राव

O72.0श्रम के तीसरे चरण में रक्तस्राव। नाल के प्रतिधारण, अभिवृद्धि या गला घोंटने से जुड़ा रक्तस्राव
प्लेसेंटा एनओएस को बनाए रखा
O72.1प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में अन्य रक्तस्राव
प्लेसेंटा की डिलीवरी के बाद ब्लीडिंग होना। प्रसवोत्तर रक्तस्राव (एटोनिक) एनओएस
O72.2देर से या माध्यमिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव
अपरा या झिल्लियों के बरकरार भागों से जुड़ा रक्तस्राव
प्रसव के बाद जेस्टेशनल सैक [गर्भाधान के उत्पाद] एनओएस के कुछ हिस्सों का अवधारण
O72.3प्रसवोत्तर (ओह):
afibrinogenemia
फिब्रिनोल्य्सिस

O73 रक्तस्राव के बिना अपरा और झिल्लियों को बनाए रखा

O73.0रक्तस्राव के बिना नाल का प्रतिधारण। बिना रक्तस्राव के प्लेसेंटा एक्रीटा
O73.1रक्तस्राव के बिना अपरा या झिल्लियों के कुछ हिस्सों का प्रतिधारण
बिना रक्तस्राव के प्रसव के बाद भ्रूण के अंडे के कुछ हिस्सों का प्रतिधारण

O74 श्रम और प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताएँ

इसमें शामिल हैं: सामान्य या स्थानीय एनेस्थेटिक्स, दर्दनिवारक या के उपयोग के कारण मातृ जटिलताएं
श्रम और प्रसव के दौरान अन्य शामक

O74.0श्रम और प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया के कारण एस्पिरेशन न्यूमोनाइटिस
पेट की सामग्री की आकांक्षा) संज्ञाहरण के कारण
या गैस्ट्रिक जूस एनओएस) बच्चे के जन्म के दौरान और
मेंडेलसोहन सिंड्रोम) डिलीवरी
O74.1श्रम और प्रसव के दौरान संज्ञाहरण के कारण अन्य फुफ्फुसीय जटिलताओं
लेबर और डिलीवरी के दौरान एनेस्थीसिया के कारण फेफड़े का प्रेसर कोलैप्स हो जाता है
O74.2श्रम और प्रसव के दौरान संज्ञाहरण के कारण हृदय संबंधी जटिलताएँ
कार्डिएक अरेस्ट) के दौरान एनेस्थीसिया के कारण
दिल की विफलता) प्रसव और प्रसव
O74.3बच्चे के जन्म और प्रसव के दौरान संज्ञाहरण के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जटिलताएं
बच्चे के जन्म के दौरान एनेस्थीसिया के कारण सेरेब्रल एनोक्सिया
O74.4प्रसव और प्रसव के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण के लिए जहरीली प्रतिक्रिया
O74.5प्रसव और प्रसव के दौरान स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से जुड़ा सिरदर्द
O74.6प्रसव और प्रसव के दौरान स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की अन्य जटिलताएं
O74.7श्रम और प्रसव के दौरान इंटुबैषेण के साथ असफल प्रयास या कठिनाई
O74.8श्रम और प्रसव के दौरान संज्ञाहरण की अन्य जटिलताओं
O74.9श्रम और प्रसव के दौरान संज्ञाहरण की जटिलता, अनिर्दिष्ट

O75 प्रसव और प्रसव की अन्य जटिलताएं, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

बहिष्कृत: प्रसवोत्तर (ओं):
संक्रमण ( O86. -)
पूति ( O85)

O75.0श्रम और प्रसव के दौरान मातृ संकट
O75.1श्रम और प्रसव के दौरान या बाद में मातृ आघात। प्रसूति झटका
O75.2बच्चे के जन्म के दौरान अतिताप, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
O75.3प्रसव के दौरान अन्य संक्रमण। प्रसव के दौरान सेप्टीसीमिया
O75.4प्रसूति शल्य चिकित्सा और अन्य प्रक्रियाओं के कारण होने वाली अन्य जटिलताएँ
कार्डियक अरेस्ट) सिजेरियन सेक्शन के बाद या
दिल की विफलता) अन्य प्रसूति संबंधी सर्जरी
सेरेब्रल एनोक्सिया) और प्रक्रियाएं, जिसमें रोडो रिज़ॉल्यूशन एनओएस शामिल है
बहिष्कृत: बच्चे के जन्म के दौरान संज्ञाहरण की जटिलताओं ( O74. -)
प्रसूति (शल्य चिकित्सा) घाव:
सीमों का विचलन ( O90.0-O90.1)
रक्तगुल्म ( O90.2)
संक्रमण ( O86.0)
O75.5झिल्लियों के कृत्रिम रूप से टूटने के बाद विलंबित प्रसव
O75.6झिल्लियों के सहज या अनिर्दिष्ट टूटने के बाद विलंबित श्रम
बहिष्कृत: झिल्लियों का सहज समय से पहले टूटना ( O42. -)
O75.7पिछले सीजेरियन सेक्शन के बाद योनि प्रसव
O75.8श्रम और प्रसव की अन्य निर्दिष्ट जटिलताओं
O75.9प्रसव की जटिलता, अनिर्दिष्ट

वितरण (O80-O84)

नोट कोड O80-O84रुग्णता कोडिंग के लिए अभिप्रेत इस ब्लॉक में कोड का उपयोग प्राथमिक रुग्णता कोडिंग के लिए तभी किया जाना चाहिए जब कक्षा XV में वर्गीकृत अन्य स्थितियों का कोई रिकॉर्ड न हो। इन रुब्रिकों का उपयोग v2 में निर्धारित घटनाओं को कोड करने के लिए सिफारिशों और नियमों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

O80 सिंगलटन जन्म, सहज प्रसव

इसमें शामिल हैं: न्यूनतम या बिना सहायता वाले मामले, एपीसीओटॉमी के साथ या उसके बिना, सामान्य प्रसव

O80.0पश्चकपाल प्रस्तुति में सहज प्रसव
O80.1ब्रीच प्रस्तुति में सहज प्रसव
O80.8अन्य सहज सिंगलटन जन्म
O80.9सिंगलटन स्पॉन्टेनियस डिलीवरी, अनिर्दिष्ट। सहज वितरण NOS

O81 सिंगलटन डिलीवरी, संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के साथ डिलीवरी

इसमें शामिल नहीं है: वैक्यूम एक्सट्रैक्टर या चिमटी का उपयोग करने का असफल प्रयास ( O66.5)

O81.0कम [निकास] चिमटे का अनुप्रयोग
O81.1मध्यम [गुहा] संदंश का अनुप्रयोग
O81.2रोटेशन के साथ मध्यम [गुहा] संदंश का अनुप्रयोग
O81.3अन्य और अनिर्दिष्ट संदंश का अनुप्रयोग
O81.4वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का अनुप्रयोग
O81.5संदंश और वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के संयुक्त उपयोग के साथ डिलीवरी

O82 सिंगलटन डिलीवरी, सीजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी

O82.0एक वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन का आयोजन। सीजेरियन सेक्शन एनओएस दोहराएं
O82.1एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करना
O82.2हिस्टेरेक्टॉमी के साथ सिजेरियन सेक्शन
O82.8सिजेरियन सेक्शन द्वारा अन्य सिंगलटन जन्म
O82.9सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म, अनिर्दिष्ट

O83 सिंगलटन जन्म, एक अन्य प्रसूति सहायता का उपयोग करके प्रसव

O83.0श्रोणि अंत द्वारा भ्रूण का निष्कर्षण
O83.1ब्रीच डिलीवरी के लिए एक और प्रसूति लाभ। ब्रीच प्रेजेंटेशन एनओएस में जन्म
O83.2अन्य प्रसूति जोड़-तोड़ [मैनुअल तकनीक] के साथ प्रसव। निष्कर्षण के साथ फलों का घूमना
O83.3पेट की गर्भावस्था के दौरान लाइव डिलीवरी
O83.4प्रसव के दौरान विनाशकारी संचालन
क्लीडोटॉमी)
क्रैनियोटॉमी) राहत के लिए
एम्ब्रियोटॉमी) डिलीवरी
O83.8सिंगलटन जन्मों के लिए अन्य निर्दिष्ट प्रकार के प्रसूति संबंधी लाभ
O83.9सिंगलटन जन्मों के लिए प्रसूति भत्ता, अनिर्दिष्ट। प्रसूति सहायता एनओएस के साथ प्रसव

O84 एकाधिक जन्म

यदि आवश्यक हो, प्रत्येक भ्रूण या बच्चे द्वारा प्रसव की विधि की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें ( O80-O83).

O84.0एकाधिक जन्म, पूरी तरह से सहज
O84.1एकाधिक जन्म, पूरी तरह से संदंश और एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग करना
O84.2एकाधिक जन्म, पूरी तरह से सीजेरियन सेक्शन द्वारा
O84.8कई जन्मों में एक और प्रसव। एकाधिक जन्मों के लिए संयुक्त प्रसव के तरीके
प्रसव
O84.9एकाधिक जन्म, अनिर्दिष्ट

ज्यादातर प्रसवोत्तर अवधि (O85-O92) से जुड़ी जटिलताएं

नोट शीर्षकों में O88. — , O91. - और O92. — नीचे सूचीबद्ध स्थितियां शामिल हैं, भले ही वे गर्भावस्था और प्रसव के दौरान हुई हों।
बहिष्कृत: मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार,
प्रसवोत्तर अवधि से जुड़ा हुआ है F53. -)
प्रसूति टिटनेस ( ए34)
प्रसवोत्तर अस्थिमृदुता ( एम83.0)

O85प्रसवोत्तर सेप्सिस
प्रसवोत्तर (ओं):
Endometritis
बुखार
पेरिटोनिटिस
पूति
यदि संक्रामक एजेंट की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें ( बी 95-B97).
इसमें शामिल नहीं हैं: ऑब्स्टेट्रिक पाइमिक और सेप्टिक एम्बोलिज्म ( O88.3)
प्रसव के दौरान सेप्टीसीमिया ( O75.3)

O86 अन्य पूर्वपरल संक्रमण

बहिष्कृत: बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण ( O75.3)

O86.0सर्जिकल प्रसूति घाव संक्रमण
संक्रमित:
सीजेरियन सेक्शन घाव)
पेरिनियल सिवनी) बच्चे के जन्म के बाद
O86.1बच्चे के जन्म के बाद अन्य जननांग पथ के संक्रमण
गर्भाशयग्रीवाशोथ)
वैजिनाइटिस) बच्चे के जन्म के बाद
O86.2बच्चे के जन्म के बाद मूत्र पथ के संक्रमण
N10-N12, N15. — ,N30. — , N34. — , N39.0बच्चे के जन्म के बाद विकसित
O86.3बच्चे के जन्म के बाद अन्य मूत्र पथ के संक्रमण। प्रसवोत्तर मूत्र पथ के संक्रमण NOS
O86.4बच्चे के जन्म के बाद अज्ञात उत्पत्ति का अतिताप
प्रसवोत्तर:
संक्रमण एनओएस
पाइरेक्सिया एनओएस
बहिष्कृत: प्रसव ज्वर ( O85)
बच्चे के जन्म के दौरान अतिताप ( O75.2)
O86.8अन्य निर्दिष्ट प्रसवोत्तर संक्रमण

O87 प्यूपेरियम में शिरापरक जटिलताएँ

शामिल हैं: बच्चे के जन्म के दौरान, प्रसव और प्रसवोत्तर
बहिष्कृत: प्रसूति एम्बोलिज्म ( O88. -)
गर्भावस्था के दौरान शिरापरक जटिलताओं ( O22. -)

O87.0प्रसवोत्तर अवधि में सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस
O87.1प्रसवोत्तर अवधि में डीप फ्लेबोथ्रोमोसिस। प्रसवोत्तर गहरी शिरा घनास्त्रता
प्रसवोत्तर पेल्विक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस
O87.2प्रसवोत्तर अवधि में बवासीर
O87.3प्रसवोत्तर अवधि में सेरेब्रल नसों का घनास्त्रता। प्रसवोत्तर अवधि में सेरेब्रोवेनस साइनस का घनास्त्रता
O87.8प्रसवोत्तर अवधि में अन्य शिरापरक जटिलताएँ
प्रसवोत्तर अवधि में जननांग अंगों की वैरिकाज़ नसें
O87.9प्यूपेरियम में शिरापरक जटिलताएँ, अनिर्दिष्ट
प्रसवोत्तर (ओं):
शिराशोथ NOS
फ्लेबोपैथी एनओएस
घनास्त्रता एनओएस

O88 ऑब्स्टेट्रिक एम्बोलिज्म

इसमें शामिल हैं: गर्भावस्था, प्रसव या प्यूपेरियम के दौरान पल्मोनरी एम्बोलिज्म
बहिष्कृत: एम्बोलिज्म जटिल गर्भपात, अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था ( ओ00-O07, O08.2)

O88.0प्रसूति वायु अवतारवाद
O88.1एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म
O88.2रक्त के थक्कों के साथ प्रसूति संबंधी अन्त: शल्यता। प्रसूति (फुफ्फुसीय) एम्बोलिज्म एनओएस। प्रसवोत्तर (फुफ्फुसीय) एम्बोलिज्म एनओएस
O88.3ऑब्स्टेट्रिक पाइमिक और सेप्टिक एम्बोलिज्म
O88.8अन्य प्रसूति एम्बोलिज्म। प्रसूति वसा एम्बोलिज्म

O89प्रसवोत्तर अवधि में एनेस्थीसिया के उपयोग से जुड़ी जटिलताएँ

शामिल हैं: प्रसवोत्तर अवधि में सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण, दर्द निवारक या अन्य शामक के उपयोग के कारण मां में जटिलताएं

O89.0प्रसवोत्तर अवधि में संज्ञाहरण के उपयोग के कारण पल्मोनरी जटिलताएं
आकांक्षा न्यूमोनिटिस)
पेट सामग्री की आकांक्षा)
या गैस्ट्रिक रस एनओएस) संज्ञाहरण के कारण
मेंडेलसोहन सिंड्रोम) प्रसवोत्तर अवधि में
फेफड़ों का प्रेसर पतन)
O89.1प्रसवोत्तर अवधि में संज्ञाहरण के उपयोग के कारण हृदय संबंधी जटिलताएँ
कार्डिएक अरेस्ट) एनेस्थीसिया के कारण
दिल की विफलता) प्रसवोत्तर अवधि में
O89.2प्रसवोत्तर अवधि में संज्ञाहरण के उपयोग के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जटिलताएं
प्रसवोत्तर अवधि में एनेस्थीसिया के कारण सेरेब्रल एनोक्सिया
O89.3प्रसवोत्तर अवधि में स्थानीय संज्ञाहरण के लिए विषाक्त प्रतिक्रिया
O89.4प्रसवोत्तर अवधि में स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से जुड़े सिरदर्द
O89.5प्रसवोत्तर अवधि में स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की अन्य जटिलताएँ
O89.6प्रसवोत्तर अवधि में इंटुबैषेण के साथ असफल प्रयास या कठिनाई
O89.8प्रसवोत्तर अवधि में संज्ञाहरण की अन्य जटिलताओं
O89.9प्रसवोत्तर अवधि में संज्ञाहरण की जटिलता, अनिर्दिष्ट

O90 प्रसवोत्तर जटिलताओं, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

O90.0सिजेरियन सेक्शन के बाद टांके का विचलन
O90.1पेरिनेम के टांके का विचलन
सीवन जुदाई के बाद:
कटान
पेरिनेल टूटना सिवनी
द्वितीयक पेरिनियल आंसू
O90.2एक प्रसूति शल्य चिकित्सा घाव का हेमेटोमा
O90.3प्रसवोत्तर अवधि में कार्डियोमायोपैथी
रूब्रिक के तहत वर्गीकृत शर्तें I42. - प्रसवोत्तर अवधि को जटिल बनाना
O90.4प्रसवोत्तर तीव्र गुर्दे की विफलता। बच्चे के जन्म के साथ हेपेटोरेनल सिंड्रोम
O90.5प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस
O90.8प्रसवोत्तर की अन्य जटिलताओं, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। अपरा पॉलीप
O90.9प्रसवोत्तर अवधि की जटिलता, अनिर्दिष्ट

O91 प्रसव से जुड़े स्तन संक्रमण

इसमें शामिल हैं: गर्भावस्था, प्यूपेरियम या स्तनपान के दौरान सूचीबद्ध स्थितियां

O91.0प्रसव से जुड़े निप्पल संक्रमण
निप्पल फोड़ा:
गर्भावस्था के दौरान
प्रसवोत्तर अवधि में
O91.1बच्चे के जन्म से जुड़ा स्तन फोड़ा
स्तन फोड़ा)
पुरुलेंट मास्टिटिस) गर्भकालीन या
सबरेओलर फोड़ा) प्रसवोत्तर
O91.2गैर-दबानेवाला मास्टिटिस बच्चे के जन्म से जुड़ा हुआ है
स्तन ग्रंथि का लिम्फैंगाइटिस
मास्टिटिस:
एनओएस)
इंटरस्टिशियल) जेस्टेशनल या
पैरेन्काइमल) प्रसवोत्तर

O92 अन्य स्तन परिवर्तन और प्रसव से जुड़े दुद्ध निकालना विकार

इसमें शामिल हैं: गर्भावस्था, प्यूपेरियम या स्तनपान के दौरान सूचीबद्ध स्थितियां

O92.0उलटा निप्पल
O92.1बच्चे के जन्म से जुड़े निप्पल का फिशर। गर्भावस्था या प्रसवोत्तर के दौरान निप्पल फिशर
O92.2बच्चे के जन्म से जुड़े अन्य और अनिर्दिष्ट स्तन परिवर्तन
O92.3अगलैक्टिया। प्राथमिक एग्लैक्टिया
O92.4हाइपोगैलेक्टिया
O92.5कमजोर [दबा हुआ] दुद्ध निकालना
अगलैक्टिया:
वैकल्पिक
माध्यमिक
चिकित्सा कारणों से
O92.6अतिस्तन्यावण
बहिष्कृत: गैलेक्टोरिआ बच्चे के जन्म से जुड़ा नहीं है ( N64.3)
O92.7अन्य और अनिर्दिष्ट दुद्ध निकालना विकार। प्रसवोत्तर अवधि में गैलेक्टोसेले

अन्य प्रसूति स्थितियां अन्यथा वर्गीकृत नहीं हैं (O95-O99)

नोट रूब्रिक का उपयोग करते समय O95-O97मृत्यु दर कोडिंग के नियमों और भाग 2 की सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

O95 अनिर्दिष्ट कारण से प्रसूति मृत्यु

गर्भावस्था के दौरान अनिर्दिष्ट कारण से मातृ मृत्यु,
प्रसव या प्रसवोत्तर

O96 किसी भी प्रसूति संबंधी कारण से 42 दिनों से अधिक लेकिन प्रसव के एक वर्ष से कम समय के बाद मातृ मृत्यु

यदि आवश्यक हो, तो मृत्यु के प्रसूति संबंधी कारण की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।

O97 प्रत्यक्ष प्रसूति संबंधी कारणों के परिणामों से मातृ मृत्यु

प्रसव के एक वर्ष या उससे अधिक समय के बाद किसी प्रत्यक्ष प्रसूति संबंधी कारण से मृत्यु

इसमें शामिल हैं: सूचीबद्ध स्थितियाँ जो गर्भावस्था को जटिल बनाती हैं, गर्भावस्था से बिगड़ जाती हैं, या प्रसूति देखभाल के लिए एक संकेत हैं
यदि आवश्यक हो, एक विशिष्ट स्थिति की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त कोड (कक्षा I) का उपयोग करें।
बहिष्कृत: स्पर्शोन्मुख मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [एचआईवी] संक्रमण की स्थिति ( Z21)
मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस [एचआईवी] रोग ( बी 20-बी 24)
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [एचआईवी] गाड़ी की प्रयोगशाला पुष्टि ( R75)
प्रसूति टिटनेस ( ए34)
प्रसवोत्तर:
संक्रमण ( O86. -)
पूति ( O85)
ऐसे मामले जहां मां की बीमारी के संबंध में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, जो स्पष्ट रूप से या संभावित रूप से भ्रूण को प्रभावित करती है ( O35-O36)

O99.0एनीमिया जटिल गर्भावस्था, प्रसव, और प्रसवोत्तर अवधि
रूब्रिक में वर्गीकृत शर्तें D50-D64
O99.1रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों के अन्य रोग और प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े कुछ विकार जो गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि को जटिल बनाते हैं। रूब्रिक में वर्गीकृत शर्तें D65-D89
बहिष्कृत: जमावट विकारों के साथ रक्तस्राव ( O46.0,O67.0, O72.3)
O99.2अंतःस्रावी तंत्र के रोग, खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार जो गर्भावस्था को जटिल बनाते हैं,
प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि। रूब्रिक में वर्गीकृत शर्तें ई00-E90
बहिष्कृत: मधुमेह मेलेटस ( O24. -)
कुपोषण ( Ø25)
प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस ( O90.5)
O99.3मानसिक विकार और तंत्रिका तंत्र के रोग गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर को जटिल बनाते हैं
अवधि। रूब्रिक में वर्गीकृत शर्तें F00-F99और G00-G99
बहिष्कृत: प्रसवोत्तर अवसाद ( F53.0)
गर्भावस्था से संबंधित परिधीय तंत्रिका क्षति ( O26.8)
प्रसवोत्तर मनोविकृति ( F53.1)
O99.4संचार प्रणाली के रोग जो गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि को जटिल बनाते हैं
रूब्रिक में वर्गीकृत शर्तें मैं00-I99
बहिष्कृत: प्रसवोत्तर कार्डियोमायोपैथी ( O90.3)
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकार ( O10-O16)
प्रसूति अन्त: शल्यता ( O88. -)
शिरापरक जटिलताओं और सेरेब्रोवेनस साइनस के घनास्त्रता के दौरान:
प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि में O87. -)
गर्भावस्था ( O22. -)
O99.5सांस की बीमारियाँ गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि को जटिल बनाती हैं
रूब्रिक में वर्गीकृत शर्तें ज00-जे 99
O99.6पाचन तंत्र के रोग जो गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि को जटिल बनाते हैं
रूब्रिक में वर्गीकृत शर्तें के00-K93
बहिष्कृत: गर्भावस्था के दौरान जिगर की चोट, बच्चे के जन्म और प्यूपेरियम ( O26.6)
O99.7गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि को जटिल बनाने वाली त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के रोग
रूब्रिक में वर्गीकृत शर्तें एल00-एल 99
बहिष्कृत: गर्भावस्था के दाद ( O26.4)
O99.8गर्भावस्था, प्रसव और प्यूपेरियम को जटिल बनाने वाली अन्य निर्दिष्ट बीमारियाँ और स्थितियाँ
शीर्षकों के अंतर्गत वर्गीकृत शर्तों का संयोजन O99.0-O99.7
रूब्रिक में वर्गीकृत शर्तें C00-D48,ह00-H95, एम00-M99, 00-N99, और क्यू00-प्रश्न99
बहिष्कृत: गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ के संक्रमण O23. -)
प्रसव के बाद मूत्र पथ के संक्रमण ( O86.0-O86.3)
पैल्विक अंगों की एक स्थापित या संदिग्ध विसंगति के संबंध में मां को चिकित्सा सहायता ( O34. -)
प्रसवोत्तर तीव्र गुर्दे की विफलता ( O90.4)

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2007 (आदेश संख्या 764)

समय से पहले जन्म (O60)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अपरिपक्व जन्म- गर्भाशय की दीवार से सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का आंशिक या पूर्ण पृथक्करण, जो भ्रूण के जन्म से पहले, गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान हुआ था।

प्रीटरम जन्म वे होते हैं जो 28-37 सप्ताह के गर्भ में होते हैं, और इस मामले में भ्रूण का वजन 500 से 2500 ग्राम तक होता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की परिभाषा के अनुसार, यदि गर्भावस्था 22 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि में समाप्त हो जाती है, और भ्रूण का वजन 500 ग्राम या उससे अधिक है, तो जन्म समय से पहले माना जाता है।

प्रोटोकॉल कोड: H-O-020 "प्रीटरम डिलीवरी"
प्रसूति और स्त्री रोग अस्पतालों के लिए

ICD-10 के अनुसार कोड (कोड): O60 समय से पहले जन्म

वर्गीकरण

अपरिपक्व जन्म के चरण हैं:

धमकी देना;

शुरुआती;

शुरू किया गया।

कारक और जोखिम समूह

1. निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति।

2. गर्भवती महिला की आयु 18 वर्ष से कम या 40 वर्ष से अधिक हो।

3. गर्भावस्था से पहले शरीर का कम वजन।

4. बाद की तारीख में गर्भावस्था का बार-बार समापन।

5. एकाधिक गर्भावस्था या पॉलीहाइड्रमनिओस।

6. इतिहास में समय से पहले जन्म।

7. गर्भाशय की विकृति।

8. गर्भावस्था के दौरान आघात।

9. गर्भावस्था के दौरान संक्रमण।

10. धूम्रपान करना।

11. नशा।

12. मद्यपान।

13. गंभीर दैहिक रोग।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड

श्रम की शुरुआत नियमित संकुचन से स्पष्ट होती है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है। गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अनुपस्थिति में नियमित संकुचन श्रम की शुरुआत का संकेत नहीं है। गर्भाशय ग्रीवा के धीमे खुलने के चरण में निदान विशेष रूप से कठिन होता है, जब श्रम की समय से पहले शुरुआत गैस्ट्रोएंटेराइटिस, प्रारंभिक संकुचन और पेट में दर्द और बेचैनी के रूप में प्रकट होने वाली अन्य स्थितियों से अलग होती है।

समय से पहले जन्म की विशेषता है: एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन; श्रम गतिविधि की कमजोरी, असंतोष या अत्यधिक मजबूत श्रम गतिविधि; तेजी से या तेजी से प्रसव, या इसके विपरीत, श्रम की अवधि में वृद्धि; प्लेसेंटल एबॉर्शन के कारण रक्तस्राव; नाल के कुछ हिस्सों के प्रतिधारण के कारण प्रसव के बाद और शुरुआती प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव; भड़काऊ जटिलताओं, दोनों बच्चे के जन्म के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में; भ्रूण हाइपोक्सिया।

परीक्षा के दौरान, गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे के संभावित कारण, गर्भ की आयु और भ्रूण के अनुमानित वजन, इसकी स्थिति, प्रस्तुति, दिल की धड़कन की विशेषताएं, महिला के जननांग से निर्वहन की प्रकृति का निर्धारण करना आवश्यक है। पथ (एमनियोटिक द्रव, रक्त), गर्भाशय ग्रीवा और भ्रूण मूत्राशय (पूरे, खुले) की स्थिति, संक्रमण के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, श्रम गतिविधि का आकलन, समय से पहले प्रसव के चरण का निर्धारण।

शिकायतें और एनामनेसिस

प्रीटर्म लेबर की विशेषता है: ऐंठन दर्द, बेचैनी या पेट के निचले हिस्से में परिपूर्णता की भावना, जो लगभग हर 15 मिनट में होती है। ज्यादातर मामलों में, गर्भवती महिला बरामदगी की क्रमिक वृद्धि और तीव्रता को नोट करती है।

गर्भवती महिला के इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें, समय से पहले जन्म के लिए जोखिम वाले कारकों पर ध्यान दें, समान नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले रोगों को बाहर करें।

शारीरिक जाँच

नैदानिक ​​लक्षण:

80% में जननांग पथ से रक्तस्राव;

बदलती गंभीरता का दर्द सिंड्रोम;

गर्भाशय के टटोलने पर स्थानीय दर्द और तनाव;

एमनियोटिक द्रव का रक्त धुंधला;

सदमे के लक्षण (दर्दनाक या हाइपोवॉलेमिक);

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण (परिश्रम, यदि संभव हो तो सीटीजी)।

सर्वेक्षण का दायरा:

1. हेमोडायनामिक मापदंडों की प्रकृति - रक्तचाप, नाड़ी, त्वचा का रंग।

2. गर्भाशय की टोन और भ्रूण की स्थिति का आकलन।

3. शीशे में गर्भाशय ग्रीवा और योनि की जांच। योनि में एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति पर ध्यान दें।

4. एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने और प्लेसेंटा प्रीविया के बहिष्करण के बाद, एक योनि परीक्षा की जाती है। आंतरिक ओएस के खुलने की डिग्री, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और स्थिरता, भ्रूण की स्थिति और छोटे श्रोणि में पेश करने वाले हिस्से के सम्मिलन की डिग्री का आकलन किया जाता है। अध्ययन के परिणाम चिकित्सा इतिहास में दर्ज हैं। यदि 4-6 घंटों के भीतर गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव होता है, तो समय से पहले जन्म का निदान किया जाता है। यदि एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने का संदेह होता है, तो योनि परीक्षा से परहेज किया जाता है। यदि प्लेसेंटा प्रेविया का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड के बाद ही योनि परीक्षा की जाती है।

5. समय से पहले श्रम की शुरुआत का प्रारंभिक निदान कभी-कभी पहली योनि परीक्षा में किया जा सकता है - जब यह नियमित संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाया जाता है कि गर्भाशय ग्रीवा 2 सेमी से अधिक फैल गया है या 80% से अधिक छोटा हो गया है .

प्रयोगशाला अनुसंधान:

1. हीमोग्लोबिन और हेमेटोक्रिट के स्तर का निर्धारण।

2. जमावट प्रणाली के संकेतकों का अध्ययन, प्लेटलेट्स की संख्या, रक्त के थक्के बनने का समय।

3. रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण।

4. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

मूत्रजननांगी संक्रमण को बाहर करने के लिए स्ट्रेप्टोकोकस एगलैक्टिया, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, यूरियाप्लाज्मा यूरियालिक्टिकम, निसेरिया गोनोरिया का पता लगाने के लिए सर्वाइकल डिस्चार्ज को कल्चर किया जाता है।

वाद्य अनुसंधान

गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा (PONRP) के समय से पहले रुकने के निदान की पुष्टि करने में मदद करता है (15% मामलों में निदान की पुष्टि करता है):

प्लेसेंटा का स्थानीयकरण और स्थिति;

भ्रूण की स्थिति (हृदय गति, भ्रूण की गतिविधि), प्लेसेंटा प्रीविया का बहिष्करण।

विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत: संकेतों के अनुसार।

विभेदक निदान: नहीं।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

1. थर्मोमेट्री (हर 3 घंटे)।

2. भ्रूण की हृदय गति (हर 30 मिनट में)।

3. रक्त और ईएसआर (दिन में 2 बार) में ल्यूकोसाइट्स की संख्या का निर्धारण।

4. नैदानिक ​​रक्त परीक्षण (प्रवेश पर, बाद में संकेतों के अनुसार)।

5. जननांग पथ से निर्वहन की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा।

अतिरिक्त निदान उपायों की सूची:

1. संकेतों के अनुसार इम्यूनोलॉजिकल स्टडीज (टी-लिम्फोसाइट्स की कुल संख्या का निर्धारण, सी-रिएक्टिव प्रोटीन का पता लगाना आदि)।

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार रणनीति:

1. महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी के साथ वितरण।

2. गर्भवती महिला की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी - हृदय गति, रक्तचाप, हीमोग्लोबिन, जमावट प्रणाली के संकेतक, मूत्र कैथेटर के माध्यम से डायरिया का नियंत्रण।

3. भ्रूण सीटीजी, अल्ट्रासाउंड की स्थिति की निगरानी करना।

4. एंटीशॉक थेरेपी।

5. डीआईसी का उपचार।

6. ऑक्सीजन साँस लेना।

प्रसूति की स्थिति के आधार पर, रूढ़िवादी प्रत्याशित या अपरिपक्व श्रम के सक्रिय प्रबंधन को चुना जाता है। पूरे भ्रूण मूत्राशय, 36 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु, मां और भ्रूण की अच्छी स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा को 2-4 सेमी से अधिक नहीं फैलाना और संक्रमण के कोई संकेत नहीं होने के लिए रूढ़िवादी-प्रत्याशित रणनीति का संकेत दिया जाता है।

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले निर्वहन और 22-34 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में श्रम गतिविधि की अनुपस्थिति के मामले में, मां और भ्रूण की अच्छी स्थिति, गंभीर एक्सट्रेजेनिटल और प्रसूति संबंधी विकृति की अनुपस्थिति और संक्रमण के संकेत, रूढ़िवादी-प्रत्याशित रणनीति होनी चाहिए बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय, विशेष रूप से इसकी गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी न होने और इसके कारण श्रम प्रेरण में कठिनाइयों के कारण भी इसका पालन किया जा सकता है। एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद पहले 3-5 दिनों में, गर्भाशय के संचलन प्रणाली में वैसोस्पास्म हो सकता है और, परिणामस्वरूप, भ्रूण हाइपोक्सिया, संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इस संबंध में महिला और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

प्रसव के सक्रिय प्रबंधन का उपयोग एक खुले भ्रूण मूत्राशय, नियमित श्रम, संक्रमण के लक्षण, बिगड़ा हुआ भ्रूण जीवन, एक महिला की गंभीर एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों, गर्भावस्था की जटिलताओं (गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता, पॉलीहाइड्रमनिओस, आदि) के मामले में किया जाता है, जो चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है। , भ्रूण के संदिग्ध विकृतियों के साथ। प्रसव, एक नियम के रूप में, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है, उन मामलों के अपवाद के साथ जब सिजेरियन सेक्शन के लिए मां या भ्रूण से तत्काल संकेत मिलते हैं।

उपचार के लक्ष्य

धमकी भरे और प्रारंभिक प्रसव के मामले में, जटिल उपचार का उद्देश्य उत्तेजना को कम करना और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को दबाने, भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि और इसकी "परिपक्वता" को बढ़ाने के साथ-साथ समय से पहले होने वाली पैथोलॉजिकल स्थितियों को समाप्त करना है। जन्म।

बच्चे के जन्म की शुरुआत में, लक्ष्य मां और भ्रूण में रोग संबंधी स्थितियों और संक्रामक जटिलताओं के जोखिम को कम करना है।

गैर-दवा उपचार

गर्भवती महिलाओं के उपचार के लिए जिन्हें समय से पहले जन्म का खतरा है, बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है। आप फिजियोथेरेपी का उपयोग कर सकते हैं जैसे कि गर्भाशय के इलेक्ट्रोरेलक्सेशन को 50 से 500 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ एक वैकल्पिक साइनसोइडल करंट और 10 एमए तक की धारा, इलेक्ट्रोएनेल्जेसिया, इलेक्ट्रोरिलैक्सेशन, एक्यूपंक्चर के साथ उजागर करके।

चिकित्सा उपचार

1. बच्चे के जन्म की धमकी और शुरुआत के मामले में, निम्नलिखित निर्धारित है:

शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट की तैयारी);

एजेंट जो गर्भाशय की सिकुड़न को कम करते हैं (मैग्नीशियम सल्फेट, टरबुटालाइन, इंडोमेथेसिन) (ए)।

नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम की अनिवार्य रोकथाम, भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता में तेजी लाने के लिए, एक गर्भवती महिला को 2 दिनों के लिए डेक्सामेथासोन 12 मिलीग्राम प्रति दिन निर्धारित किया जाता है; यदि प्रसव नहीं हुआ है और गर्भकालीन आयु 32 सप्ताह से अधिक नहीं है, तो 7 दिनों (ए) के बाद उसी खुराक पर डेक्सामेथासोन के साथ उपचार के पाठ्यक्रम को दोहराने की सिफारिश की जाती है।

2. बच्चे के जन्म की शुरुआत के साथ:

श्रम गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए, ऑक्सीटोसिन और (या) प्रोस्टाग्लैंडिंस का उपयोग उसी मोड में किया जाता है जैसे समय पर डिलीवरी में। इसका मतलब है कि गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करने के लिए सावधानीपूर्वक प्रशासित किया जाना चाहिए, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की प्रकृति को सख्ती से नियंत्रित करना चाहिए।

3. तेज और तेजी से समय से पहले जन्म के साथ:

उपयोग का अर्थ है कि श्रम गतिविधि (टोकोलिटिक्स) को रोकना (गर्भाशय ग्रीवा के 2 सेमी तक खुलने तक)।

4. गर्भवती महिला की गंभीर विकृति और यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु के कारण समय से पहले प्रसव को कृत्रिम रूप से (प्रेरित समय से पहले प्रसव) प्रेरित किया जा सकता है। उनके उत्तेजना के लिए, ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस का उपयोग किया जाता है (प्रोस्टाग्लैंडिंस को अंतःशिरा, इंट्रा- और अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जा सकता है)।

आगे की व्यवस्था

समय से पहले जन्म के बाद, महिला का अवलोकन उसी तरह होता है जैसे सामान्य जन्म के बाद। यदि कोई महिला भविष्य में बच्चे पैदा करना चाहती है, तो समय से पहले जन्म के कारणों को खत्म करने के लिए उसे पूरी तरह से परीक्षा देनी होगी।

समय से पहले जन्म के बाद बच्चे पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि उसमें अपरिपक्वता के लक्षण होते हैं। समय से पहले नवजात शिशु विभिन्न तनावपूर्ण स्थितियों को बर्दाश्त नहीं करते हैं जो अतिरिक्त जीवन की शुरुआत के संबंध में उत्पन्न होती हैं। उनके फेफड़े अभी तक पर्याप्त श्वास लेने के लिए पर्याप्त परिपक्व नहीं हुए हैं, पाचन तंत्र अभी तक दूध में निहित कुछ आवश्यक पदार्थों को पूरी तरह से आत्मसात नहीं कर सकता है। संक्रमण के लिए समय से पहले नवजात शिशुओं का प्रतिरोध भी कमजोर होता है, गर्मी के नुकसान की दर में वृद्धि के कारण थर्मोरेग्यूलेशन परेशान होता है। रक्त वाहिकाओं की बढ़ी हुई नाजुकता रक्तस्राव की घटना के लिए एक पूर्वापेक्षा है, विशेष रूप से मस्तिष्क के वेंट्रिकल और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में।

अपरिपक्व शिशुओं के लिए सबसे आम और गंभीर जटिलताएं श्वसन संकट सिंड्रोम, इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, संक्रमण और श्वासावरोध हैं। विभिन्न एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों, प्रीक्लेम्पसिया या भ्रूण की अपर्याप्तता वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के लक्षण हो सकते हैं।

डब्ल्यूएचओ प्रीटरम जन्म को गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह के बीच होने के रूप में परिभाषित करता है (गर्भावस्था के 154-259 दिन, अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से गिनती)।

रूसी संघ में, 1992 के रूसी संघ संख्या 318 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, समय से पहले जन्म एक जन्म है जो गर्भावस्था के 28 से 37 सप्ताह (गर्भावस्था के 196-259 दिन, पहले दिन से गिनती) के बीच हुआ है। आखिरी माहवारी का दिन)। 1000 ग्राम या उससे अधिक के शरीर के वजन के साथ जीवित या मृत पैदा हुए सभी नवजात शिशु रजिस्ट्री कार्यालय में पंजीकरण के अधीन हैं (जन्म के समय अज्ञात शरीर के वजन के मामले में, 35 सेमी या उससे अधिक की लंबाई वाले नवजात शिशु पंजीकरण के अधीन हैं), सहित कई जन्मों के मामले में नवजात शिशुओं का वजन 1000 ग्राम से कम होता है।

रूसी संघ में गर्भावस्था के 22 से 27 सप्ताह की अवधि में गर्भावस्था के सहज समापन को एक अलग श्रेणी के रूप में अलग किया जाता है जो समय से पहले जन्म से संबंधित नहीं है। 500 से 999 ग्राम के शरीर के वजन के साथ पैदा हुए सभी नवजात शिशु रजिस्ट्री कार्यालय में पंजीकरण के अधीन हैं, जहां वे जन्म के 168 घंटे (7 दिन) से अधिक समय तक जीवित रहे हैं।

यह रूसी और विदेशी लेखकों के सांख्यिकीय आंकड़ों में अंतर का कारण बनता है।

पेरिनेटोलॉजी के दृष्टिकोण से, शरीर के वजन के आधार पर नवजात शिशुओं को वर्गीकृत करने की सलाह दी जाती है
जन्म:

2500 ग्राम से कम वजन वाले नवजात शिशुओं को जन्म के समय कम वजन वाले भ्रूण माना जाता है; 1500 ग्राम तक - बहुत कम; 1000 ग्राम तक - बेहद कम के साथ। यह विभाजन नवजात शिशुओं के विभिन्न समूहों में प्रसवकालीन पूर्वानुमान में अंतर से जुड़ा है। बहुत कम शरीर के वजन के साथ पैदा होने वाले बच्चों में लगातार सीएनएस विकार, तंत्रिका संबंधी विकार, दृश्य और श्रवण हानि, श्वसन, पाचन और जननांग प्रणाली के निष्क्रिय विकार विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

आईसीडी-10 कोड

O60 समय से पहले जन्म।
O42 पीआरपीओ।

महामारी विज्ञान

प्रीटरम जन्म की आवृत्ति सभी जन्मों का 6-10% है, गर्भावस्था की अवधि के आधार पर भिन्न होती है: 22 से 28 सप्ताह की अवधि में (प्रीटरम जन्म के सभी मामलों में 5-7%), 29 की अवधि में गर्भावस्था के 34 से 37 सप्ताह (50-60%) की अवधि में गर्भावस्था के 34 सप्ताह (33-42%)।

25-38% मामलों में, अपरिपक्व जन्म PPROM से पहले होता है।

प्रसवपूर्व रुग्णता और पीएस (30 से 70% तक) की उच्च घटना नवजात शिशु के शरीर के कम वजन, इसकी अपरिपक्वता और भ्रूण के सहवर्ती अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण होती है।

प्रीटरम बर्थ का वर्गीकरण

अपरिपक्व जन्म का कोई एक आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है।

निम्नलिखित अंतराल आवंटित करना उचित है:

22-27 सप्ताह के गर्भ में समय से पहले जन्म;
28-33 सप्ताह के गर्भ में समय से पहले जन्म;
34-37 सप्ताह के गर्भ में समय से पहले जन्म।

घटना के तंत्र के अनुसार, अपरिपक्व जन्म में बांटा गया है:

अविरल;
प्रेरित (कृत्रिम रूप से उत्पन्न):
- चिकित्सा कारणों से, माँ और भ्रूण दोनों की ओर से;
- सामाजिक संकेतों के अनुसार।

चिकित्सा कारणों से, गर्भावस्था की समाप्ति की अवधि की परवाह किए बिना किया जाता है कि गर्भावस्था और प्रसव से महिला का स्वास्थ्य खराब हो सकता है और उसके जीवन को खतरा हो सकता है, या यदि भ्रूण के विकास में असामान्यताएं पाई जाती हैं। संबंधित प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों (चिकित्सक, सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, आदि) और अस्पताल में रोगी की जांच के बाद चिकित्सा संस्थान के प्रमुख के साथ उपस्थित प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा संकेत स्थापित किए जाते हैं। उसी समय, महिला एक बयान लिखती है जिसे चिकित्सा आयोग द्वारा माना जाता है।

सामाजिक संकेतों के अनुसार, गर्भपात 22 सप्ताह तक किया जाता है। हुक्मनामा

11 अगस्त, 2003 को रूसी संघ की सरकार ने प्रेरित गर्भपात के लिए सामाजिक संकेतों की एक सूची तैयार की: माता-पिता के अधिकारों से वंचित या प्रतिबंधित करने का एक अदालत का फैसला; बलात्कार के परिणामस्वरूप गर्भावस्था; स्वतंत्रता के अभाव के स्थानों में एक महिला का रहना; पति में I-II समूह की विकलांगता या गर्भावस्था के दौरान पति की मृत्यु।

सूचीबद्ध संकेतों के लिए गर्भावस्था को समाप्त करने का मुद्दा आयोग द्वारा गर्भकालीन आयु पर प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के निष्कर्ष के बाद और संबंधित कानूनी दस्तावेजों की प्रस्तुति पर तय किया जाता है। यदि गैर-चिकित्सा प्रकृति की गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए अन्य आधार हैं, तो इस समाप्ति का मुद्दा आयोग द्वारा व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है। आयोग में मुख्य चिकित्सक या चिकित्सा कार्य के लिए उनके डिप्टी, विभाग के प्रमुख, उपस्थित चिकित्सक, साथ ही विशेषज्ञ: एक वकील, एक मनोचिकित्सक आदि शामिल हैं।

गर्भावधि उम्र के बावजूद, यह प्रथागत श्रम के निम्नलिखित नैदानिक ​​​​चरणों में अंतर करने के लिए प्रथागत है:

समय से पहले जन्म की धमकी;
प्रारंभिक अपरिपक्व श्रम
अपरिपक्व श्रम की शुरुआत।

यह याद रखना चाहिए कि संक्रमण को एक चरण से दूसरे चरण में अंतर करना मुश्किल या असंभव है। इस मामले में, किसी को गर्भाशय ओएस के उद्घाटन की गतिशीलता पर ध्यान देना चाहिए या गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के कार्डियोटोकोग्राफिक मॉनिटरिंग के डेटा द्वारा निर्देशित होना चाहिए।

प्रीटरम बर्थ का एटियलजि (कारण)।

हार्मोनल विकार, जननांग पथ के संक्रमण और उनका संयोजन प्रीटरम जन्म के मुख्य एटिऑलॉजिकल कारक हैं। हेमोस्टेसिस सिस्टम में उल्लंघन गर्भपात के लिए एक और तंत्र है।

गर्भधारण के 22-27 सप्ताह में समय से पहले जन्म अक्सर भ्रूण के संक्रामक एटियलजि और जन्मजात वंशानुगत विकृति के कारण होता है। इस समय, भ्रूण के फेफड़े अपरिपक्व होते हैं, कम समय में मां को दवाएं लिखकर उनकी परिपक्वता में तेजी लाना संभव नहीं है। इस अवधि के दौरान ऐसी शारीरिक विशेषताओं के कारण, इस समूह में भ्रूण के लिए परिणाम सबसे प्रतिकूल होता है, मृत्यु दर और रुग्णता बहुत अधिक होती है। 28-33 सप्ताह में, संक्रामक एटियलजि केवल 50% मामलों में प्रबल होता है; 34 सप्ताह से, अपरिपक्व जन्म कई अन्य कारणों से होता है जो संक्रमण से जुड़े नहीं होते हैं।

अपरिपक्व जन्म के जोखिम कारक:

महिलाओं की निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति;
एक्सट्रेजेनिटल रोग (एएच, बीए, हाइपरथायरायडिज्म, हृदय रोग, एचबी £ 90 जी / एल के साथ एनीमिया);
मादक पदार्थों की लत और धूम्रपान;
पेशेवर खतरे;
· वंशागति;
स्थानांतरित वायरल संक्रमण;
समय से पहले जन्म का इतिहास
मैं कर सकता हूं;
गर्भाशय की विकृतियाँ
गर्भाशय का ओवरस्ट्रेचिंग (पॉलीहाइड्रमनिओस, मल्टीपल प्रेग्नेंसी, डायबिटीज में मैक्रोसोमिया);
गर्भावस्था के दौरान सर्जिकल ऑपरेशन, विशेष रूप से पेट के अंगों या आघात पर।

रोगजनन

अपरिपक्व जन्म का रोगजनन निम्न के साथ जुड़ा हुआ है:
संक्रामक घावों में साइटोकिन्स की बढ़ी हुई रिहाई;
· कोगुलोपैथिक प्रक्रियाएं जो बाद में टुकड़ी के साथ अपरा के माइक्रोथ्रोम्बोसिस की ओर ले जाती हैं;
मायोमेट्रियम में ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर्स की संख्या और सक्रियण में वृद्धि, जो मायोसाइट्स में कैल्शियम चैनल खोलने और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की शुरुआत में योगदान करती है।

PROM का रोगजनक तंत्र भ्रूण के मूत्राशय के निचले ध्रुव का संक्रमण है, जिसे ICI द्वारा सुगम बनाया गया है।

प्रीटरम लेबर की क्लिनिकल तस्वीर (लक्षण)।

अपरिपक्व श्रम की शुरुआत की नैदानिक ​​तस्वीर समय पर प्रसव के क्लिनिक से भिन्न नहीं होती है।
समय से पहले जन्म के खतरे की नैदानिक ​​तस्वीर:
गर्भाशय स्वर में वृद्धि। गर्भवती महिला पेट के निचले हिस्से में और पीठ के निचले हिस्से में दर्द या ऐंठन की शिकायत करती है;
योनि क्षेत्र में दबाव और परिपूर्णता की भावना;
बार-बार पेशाब आना पेश करने वाले हिस्से के कम स्थान का लक्षण है।

PRPO के साथ, एक गर्भवती महिला जननांग पथ से तरल निर्वहन की शिकायत करती है। ओएम के प्रचुर मात्रा में रिसाव के साथ, गर्भवती महिला के पेट का आयतन कम हो जाता है, और वीडीएम कम हो जाता है। कोरियोएम्नियोनाइटिस के विकास के मामले में, नशा के लक्षण प्रकट होते हैं: ठंड लगना, शरीर के तापमान में वृद्धि, पानी।

निदान

अपरिपक्व श्रम का निदान मुश्किल नहीं है और यह गर्भवती महिला की शिकायतों, सामान्य परीक्षा डेटा और योनि परीक्षा पर आधारित है। यदि PROM पर संदेह है, तो निदान के स्पष्टीकरण के लिए पैराक्लिनिकल सेवाओं की भागीदारी की आवश्यकता होती है।

इतिहास

एनामेनेसिस एकत्र करते समय, पूर्व जन्म के लिए उपरोक्त जोखिम कारकों की उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है, यदि कोई हो, तो पिछले गर्भधारण के पाठ्यक्रम और परिणाम। बहुपत्नी महिलाओं में, पिछले जन्मों की अवधि, भ्रूण का वजन, श्रम के पाठ्यक्रम की विशेषताएं और प्रसवोत्तर अवधि स्पष्ट करें। सही चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​रणनीति विकसित करने के लिए, गर्भकालीन आयु का सटीक निर्धारण करना आवश्यक है। स्त्री रोग संबंधी सर्जिकल हस्तक्षेप के मामलों में, विशेष रूप से लैप्रोस्कोपिक रूप से, हस्तक्षेप की सीमा यथासंभव विस्तृत होनी चाहिए। गर्भाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप (मायोमैटस नोड्स को हटाने, एंडोमेट्रियोसिस फ़ॉसी के जमावट) के मामले में, निदान में गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति परिलक्षित होनी चाहिए।

शारीरिक जाँच

एक सामान्य परीक्षा के दौरान गर्भवती महिला के शरीर का तापमान, रक्तचाप, आवृत्ति और नाड़ी की प्रकृति को मापा जाता है। रक्तचाप में कमी, नाड़ी के कम भरने के साथ क्षिप्रहृदयता सहवर्ती प्लेसेंटल एबॉर्शन का संकेत देती है। तापमान में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता और एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम के अन्य लक्षण कोरियोएम्नियोनाइटिस के लक्षणों के साथ नोट किए जाते हैं। एक गर्भवती महिला की जांच करते समय, बढ़ी हुई उत्तेजना या गर्भाशय के स्वर को धमकी देने वाले समय से पहले प्रसव और श्रम के दौरान नियमित संकुचन के साथ नोट किया जाता है जो शुरू हो गया है या शुरू हो गया है। अव्यक्त चरण में, संकुचन अनियमित होते हैं, 5-10 मिनट के अंतराल के साथ।

यदि सहवर्ती प्लेसेंटल एबॉर्शन का संदेह है, तो दर्पणों में गर्भाशय ग्रीवा की जांच केवल गर्म दर्पणों के साथ की जाती है, हमेशा एक विस्तारित ऑपरेटिंग कमरे के साथ। संकेतों के अनुसार, अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

समय से पहले जन्म की धमकी के मामले में एक योनि परीक्षा के दौरान, 1.5-2 सेंटीमीटर से अधिक लंबे गर्भाशय ग्रीवा का निर्धारण किया जाता है, बाहरी ओएस या तो बंद होता है, या बहुपत्नी महिलाओं में यह उंगली की नोक से गुजरती है, कुछ मामलों में निचले गर्भाशय खंड भ्रूण के प्रस्तुत भाग द्वारा फैला हुआ है, जो योनि के ऊपरी या मध्य तीसरे भाग में फैला हुआ है। गतिशील नियंत्रण लागू करते समय, प्रत्येक रोगी में गर्भाशय ग्रीवा की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण, एक विशेषज्ञ द्वारा अध्ययन करने की सलाह दी जाती है। गर्भाशय ग्रीवा के नरम होने, छोटा होने, ग्रीवा नहर के खुलने के रूप में गतिशीलता की उपस्थिति में, हम समय से पहले जन्म की शुरुआत के बारे में बात कर रहे हैं।

PROM के निदान के लिए, योनि स्राव की प्रकृति पर ध्यान देना चाहिए, एक खुली ग्रीवा नहर के साथ, भ्रूण मूत्राशय और झिल्ली की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना। जब शीशे में देखा जाता है, तो एक "कफ पुश टेस्ट" किया जाता है - शीशे में गर्भाशय ग्रीवा को उजागर किया जाता है और गर्भवती महिला को खांसने की हरकत करने के लिए कहा जाता है। सर्वाइकल कैनाल से द्रव का रिसाव PROM को इंगित करता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

अपरिपक्व जन्म के खतरे के एटियलजि को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला निदान किया जाता है। यदि एक संक्रामक एटियलजि का संदेह है, तो गर्भाशय ग्रीवा नहर से एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के अनिवार्य निर्धारण के साथ एक संस्कृति का प्रदर्शन किया जाता है; यदि एक वायरल संक्रमण का संदेह है, तो एक उच्च-गुणवत्ता वाला पीसीआर किया जाता है। अभ्यस्त गर्भपात, आवर्तक अपरा-विच्छेद के मामलों में, एपीएस मार्करों को निर्धारित करने के लिए एक रक्त हेमोस्टेसिस अध्ययन किया जाता है।

एक विशेष क्लिनिक की स्थितियों में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के शुरुआती अभिव्यक्तियों के मार्करों की पहचान करना संभव है: गर्भाशय ग्रीवा नहर के बलगम में प्लाज्मा फाइब्रोनेक्टिन, आईएल -6। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के प्रतिरक्षा परीक्षणों का उपयोग करके अपरिपक्व जन्म की शुरुआत की भविष्यवाणी एक उद्देश्य अध्ययन के आंकड़ों की तुलना में कम भविष्य कहनेवाला मूल्य है, और उच्च लागत के कारण केवल व्यावसायिक चिकित्सा के क्षेत्र में ही लागू होता है।

एक जटिल इतिहास वाली गर्भवती महिलाओं में, समय से पहले प्रसव के खतरे के लक्षणों में तेजी से राहत और भ्रूण की संतोषजनक स्थिति के साथ, अतिरिक्त निदान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

संदिग्ध PPROM के मामले में प्रयोगशाला निदान का सबसे बड़ा महत्व है। ओबी तत्वों के निर्धारण के लिए एक स्मीयर और योनि स्राव में प्लेसेंटल ए1-माइक्रोग्लोब्युलिन के निर्धारण के आधार पर एक एमनियोटेस्ट सामान्य प्रयोगशाला परीक्षण हैं। प्रोटीन-1 के निर्धारण के आधार पर एक परीक्षण होता है, जो सर्वाइकल कैनाल से डिस्चार्ज में इंसुलिन जैसे विकास कारक को बांधता है।

वाद्य अनुसंधान के तरीके

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) का मुख्य कार्य भ्रूण की गर्भकालीन आयु और वजन का सटीक निर्धारण करना है, आईजीआर की पहचान प्रसूति संबंधी रणनीति के सही विकास के लिए आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड आपको गर्भाशय ग्रीवा (विशेष रूप से आंतरिक ओएस) में परिवर्तन की गतिशीलता निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो आपको क्रमशः योनि परीक्षाओं की संख्या को कम करने की अनुमति देता है, गर्भवती महिला के लिए संक्रामक जोखिम को कम करता है।

PROM में, AF इंडेक्स का एक अल्ट्रासाउंड नियंत्रण किया जाता है ताकि गर्भावस्था को आगे बढ़ाने की संभावना और समीचीनता के मुद्दे को हल किया जा सके। एक स्पष्ट गर्भाशय स्वर के मामले में, प्लेसेंटा के अचानक होने को बाहर करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करना आवश्यक है। समय से पहले प्रसव के दीर्घकालिक खतरे के साथ, भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए सीटीजी या डॉप्लर करने की सलाह दी जाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

एक प्रसूति-चिकित्सक के लिए धमकी देने वाले या अपरिपक्व जन्म का निदान करना मुश्किल नहीं है। हालांकि, प्रसूति विशेषज्ञ को यह याद रखना चाहिए कि समय से पहले प्रसव का खतरा गौण हो सकता है, उदाहरण के लिए, दर्द के कारण।

मुख्य रूप से सही गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण तीव्र पाइलोनफ्राइटिस या गुर्दे की शूल के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

अपरिपक्व श्रम के अव्यक्त चरण का एक लक्षण - मतली - भोजन की विषाक्तता के कारण हो सकता है, पित्त डिस्केनेसिया का प्रकटन, सबस्यूट अग्नाशयशोथ।

गर्भाशय के स्वर के कारण पेट में दर्द होने से तीव्र एपेंडिसाइटिस (एए) के कारण होने वाले दर्द को कम किया जा सकता है।

सहवर्ती गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, नोड में कुपोषण के कारण दर्द हो सकता है।

यदि गर्भाशय पर कोई निशान है, तो इसके विफल होने से समय से पहले जन्म का खतरा हो सकता है।

लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के दौरान इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के बाद गर्भाशय पर निशान के कारण निशान विफलता के विभेदक निदान में सबसे बड़ी कठिनाई होती है। जब निशान पिछली दीवार पर स्थित होता है, तो अल्ट्रासाउंड के साथ इसे देखना मुश्किल होता है। निशान के इस स्थान पर गर्भाशय के फटने से एक मिटा हुआ क्लिनिक हो सकता है और अंतर-पेट से रक्तस्राव के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

यदि एक सर्जिकल या अन्य एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी का संदेह है, तो गर्भवती महिला को एक उपयुक्त विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। यदि पूर्व-अस्पताल चरण में संदेह प्रकट होता है, तो गर्भवती महिला को एक सामान्य अस्पताल में प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत

सहवर्ती विकृति या विभेदक निदान के लिए अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों की सहायता की आवश्यकता होती है। बच्चे के जन्म की रणनीति के मुद्दे को हल करने के लिए एक नियोनेटोलॉजिस्ट-रिससिटेटर को शामिल करना आवश्यक है।

निदान उदाहरण

गर्भावस्था 22 सप्ताह। श्रोणि प्रस्तुति। देर से सहज गर्भपात का खतरा।
गर्भावस्था 28 सप्ताह। पीआरपीओ। लंबी शुष्क अवधि। कोरियोएम्नियोनाइटिस।

इलाज

उपचार के लक्ष्य

गर्भावस्था को उन शर्तों तक लम्बा करना जिस पर भ्रूण की रूपात्मक परिपक्वता के सभी लक्षण प्राप्त होते हैं।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

गर्भपात के खतरे के साथ गर्भवती महिलाओं का अस्पताल में भर्ती, प्रीटरम श्रम की शुरुआत के साथ, गर्भावस्था के 22 वें सप्ताह से PROM को प्रसूति अस्पताल के गर्भावस्था विकृति विज्ञान विभाग में किया जाता है, न कि स्त्री रोग अस्पताल में।

प्रसवपूर्व वार्ड में अस्पताल में भर्ती या तीव्र टोलिसिस के समय प्रसूति वार्ड के एक अलग बॉक्स का संकेत दिया गया है:
समय से पहले जन्म के स्पष्ट खतरे के साथ;
1 सेमी तक छोटा या चिकनी गर्भाशय ग्रीवा के साथ;
नियमित संकुचन के साथ
अपरिपक्व जन्मों के इतिहास के साथ जो हुआ है।

खतरे की घटना को रोकने के बाद गर्भवती महिला को आगे के इलाज के लिए पैथोलॉजी विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है. यदि कोरियोएम्नियोनाइटिस के लक्षण हैं, तो प्रसूति अस्पताल के प्रसूति पर्यवेक्षण विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

गैर-दवा उपचार

समय से पहले जन्म के खतरे के साथ, बेड रेस्ट, शारीरिक, भावनात्मक और यौन आराम का संकेत दिया जाता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके - एक साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड करंट, एक्यूपंक्चर, इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया के साथ मैग्नीशियम वैद्युतकणसंचलन।

चिकित्सा उपचार

अपरिपक्व श्रम के खतरे का दवा उपचार जटिल है, इसमें शामिल हैं:
टोकोलिटिक थेरेपी;
भ्रूण आरडीएस की रोकथाम (यदि आवश्यक हो);
शामक और रोगसूचक चिकित्सा।

टोकोलिटिक थेरेपी। जब समय से पहले प्रसव शुरू हो जाता है या शुरू हो जाता है, तो गर्भाशय की संकुचन गतिविधि को दबाने के लिए, बड़े पैमाने पर (तीव्र) टोकोलिसिस किया जाता है, जिसे दवा के प्रशासन की उच्च दर की विशेषता होती है, फिर प्रशासन को बनाए रखने के लिए कम दर पर जारी रखा जाता है। टोकोलिटिक प्रभाव (रखरखाव टोलिसिस)। तीव्र टोकोलाइसिस के उपचार के लिए, चयनात्मक बी2-एगोनिस्ट और मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग किया जाता है।

चयनात्मक बी2-एगोनिस्ट में से, फेनोटेरोल, हेक्सोप्रेनेलिन और सल्बुटामोल का उपयोग किया जाता है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल 40 मिलीग्राम, निफेडिपिन 10 मिलीग्राम) के प्रारंभिक सेवन के साथ बी 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के सेवन को संयोजित करने की सलाह दी जाती है।

प्रशासन और खुराक का मार्ग:

Hexoprenaline (ginipral ©) का उपयोग तीव्र टोलिसिस के लिए किया जाता है। अंतःशिरा ड्रिप के साथ खुराक - 100 मिलीग्राम प्रति 400 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान। दवा की शुरूआत 0.3 एमसीजी / मिनट (20-25 बूंद प्रति मिनट) से शुरू होती है, यदि आवश्यक हो, तो 10 एमसीजी के धीमे अंतःशिरा जेट इंजेक्शन के साथ उपचार शुरू किया जा सकता है। रखरखाव टोलिसिस के लिए, दर 4-12 घंटे के लिए 0.075 माइक्रोग्राम/मिनट (10-15 बूंद प्रति मिनट) है। दैनिक खुराक 430 एमसीजी तक है (केवल असाधारण मामलों में अधिक संभव है)। प्रशासन की दर (खुराक) की गणना: 0.3 एमसीजी / मिनट के प्रशासन की दर सुनिश्चित करने के लिए, दवा की मात्रा और प्रशासन की दर के निम्नलिखित अनुपात का उपयोग किया जा सकता है: 25 एमसीजी - 30 बूंद / मिनट; 50 एमसीजी - 60 बूंद / मिनट; 75 एमसीजी - 90 बूंद / मिनट; 100 एमसीजी - 120 बूंद / मिनट;

फेनोटेरोल का उपयोग तीव्र टोलिसिस के लिए किया जाता है, जिसे ड्रिप में / में इंजेक्ट किया जाता है। घोल को 5% ग्लूकोज घोल, 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में पतला किया जाता है। दवा का परिचय प्रति मिनट 5-8 बूंदों के साथ शुरू होता है, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाना जब तक कि गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि बंद नहीं हो जाती। समाधान के प्रशासन की औसत दर 4-12 घंटे के लिए प्रति मिनट 15-20 बूंद है (निर्माता के अनुसार, छोटी अवधि (2-3 मिनट) के लिए, दवा के अधिकतम प्रशासन की अनुमति है - 0.5-3 माइक्रोग्राम / मिनट)। गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के दमन के बाद, वे प्रशासन की रखरखाव दर पर स्विच करते हैं - 1-2 माइक्रोग्राम / मिनट;

सल्बुटामोल का उपयोग तीव्र टोलिसिस के लिए किया जाता है: 10 मिलीग्राम (4 ampoules) प्रति 400 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान। रखरखाव टोलिसिस के रूप में - ड्रिप में / में, 500 मिलीलीटर घोल में 2.5-5 मिलीग्राम घोल दिया जाता है। अंतःशिरा ड्रिप (20-40 बूंद / मिनट) की दर गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की तीव्रता और दवा की सहनशीलता पर निर्भर करती है।

सकारात्मक प्रभाव के मामले में, दवा प्रशासन की समाप्ति से 15-20 मिनट पहले, दवा का मौखिक प्रशासन शुरू किया जाता है। 2-3 दिनों के बाद, गर्भाशय की संकुचन गतिविधि को हटाने के मामले में, टोकोलिटिक्स की खुराक धीरे-धीरे 8-10 दिनों में कम हो जाती है। यदि आवश्यक हो, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में बी 2-एड्रेरेनर्जिक एगोनिस्ट का मौखिक प्रशासन निर्धारित किया जाता है।

बी2-एगोनिस्ट का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव:

· हाइपोटेंशन;
दिल की धड़कन;
· पसीना आना;
भूकंप के झटके
· चिंता;
· चक्कर आना;
· सिर दर्द;
· जी मिचलाना;
· उल्टी करना;
हाइपरग्लेसेमिया;
अतालता;
हृदयपेशीय इस्कीमिया;
· फुफ्फुसीय शोथ।

गंभीर साइड इफेक्ट की उपस्थिति बी 2-एगोनिस्ट के साथ चिकित्सा के उन्मूलन के लिए एक संकेत है।

बी2-एगोनिस्ट के साथ इलाज के लिए मतभेद:

अतिसंवेदनशीलता;
थायरोटॉक्सिकोसिस;
फियोक्रोमोसाइटोमा;
आलिंद तचीअरिद्मिया
मायोकार्डिटिस;
· कार्डियक इस्किमिया;
· वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाईट सिंड्रोम;
धमनी या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप;
· हाइपोकैलिमिया;
यकृत या गुर्दे की कमी;
कोण-बंद मोतियाबिंद
· पीओएनआरपी;
कार्बोहाइड्रेट चयापचय के अनियंत्रित विकार।

बी 2-एड्रेनर्जिक एगोनिस्ट के संयोजन में गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को दबाने के लिए, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - वेरापामिल (एक पहली पीढ़ी के कैल्शियम चैनल ब्लॉकर, डिफेनिलअल्काइलामाइन का व्युत्पन्न) का उपयोग किया जाता है। प्रभावशीलता के संदर्भ में, कैल्शियम विरोधी व्यावहारिक रूप से बी 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट से कम नहीं हैं। टोकोलिटिक प्रभाव के लिए, बी2-एगोनिस्ट लेने से 20-30 मिनट पहले 40-80 मिलीग्राम दिन में 4-6 बार लें।

साइड इफेक्ट: ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में स्पष्ट कमी, पतन, चक्कर आना, सिरदर्द, बेहोशी, चिंता, सुस्ती, थकान, शक्तिहीनता, उनींदापन, अवसाद, हाथों और उंगलियों का कांपना हाथ, निगलने में कठिनाई, मतली, कब्ज, सूजन, भूख में वृद्धि, "लीवर" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि।

कैल्शियम प्रतिपक्षी के उपयोग के लिए मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, धमनी हाइपोटेंशन, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम या लॉन-गानोंग-लेविन सिंड्रोम।

एक जलसेक पंप (अधिमानतः) के माध्यम से अंतःशिरा प्रशासन के लिए मैग्नीशियम सल्फेट 25% समाधान या 400 मिलीलीटर या 500 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान में भंग। तीव्र टोलिसिस के लिए, प्रशासन की दर 5-6 g/h है, अर्थात। 25% घोल का कम से कम 20 मिलीग्राम, 3 ग्राम / घंटा की दर बनाए रखना। अधिकतम दैनिक खुराक 40 ग्राम / दिन है। दवा के प्रशासन के दौरान, सजगता और मूत्राधिक्य का नियंत्रण आवश्यक है। रिफ्लेक्सिस का निषेध और 30 मिलीलीटर प्रति घंटे की मात्रा में कमी दवा के विच्छेदन के लिए एक संकेत है।

मैग्नेशिया थेरेपी उन मामलों में की जाती है जहां बी 2-एगोनिस्ट के साथ थेरेपी के लिए मतभेद हैं, अगर प्लेसेंटल एबॉर्शन को बाहर करना असंभव है।

मैग्नीशियम थेरेपी के लिए मतभेद:

अतिसंवेदनशीलता;
धमनी हाइपोटेंशन;
श्वसन केंद्र का अवसाद;
गंभीर मंदनाड़ी;
ए वी नाकाबंदी;
गंभीर सीकेडी।

नवजात शिशु में आरडीएस के लिए निवारक चिकित्सा। 25 से 34 सप्ताह की गर्भावधि अवधि में PROM के मामले में खतरनाक और शुरुआती समय से पहले प्रसव की उपस्थिति में सभी गर्भवती महिलाओं को ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ नवजात शिशु में RDS को रोकने की आवश्यकता होती है, जो भ्रूण के फेफड़े के सर्फेक्टेंट की परिपक्वता में योगदान देता है।

पृष्ठसक्रियकारक - बड़े एल्वियोली में संश्लेषित लिपिड और प्रोटीन का एक विषम मिश्रण, उन्हें कोट करता है, उद्घाटन को बढ़ावा देता है और प्रेरणा के दौरान उन्हें गिरने से रोकता है।

एक गर्भवती महिला को या सीधे भ्रूण को दिए गए ग्लूकोकार्टिकोइड्स के प्रभाव में, फेफड़ों की अधिक तेजी से परिपक्वता देखी जाती है, क्योंकि एक त्वरित सर्फेक्टेंट संश्लेषण होता है। 34 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु में, आरडीएस की रोकथाम का संकेत नहीं दिया गया है।

डेक्सामेथासोन आईएम 4 मिलीग्राम 5 इंजेक्शन, 6 घंटे के अंतराल के साथ, कोर्स की खुराक - 20 मिलीग्राम या आईएम 6 मिलीग्राम 4 इंजेक्शन 12 घंटे के अंतराल के साथ, कोर्स की खुराक - 24 मिलीग्राम। डेक्सामेथासोन 2 मिलीग्राम (4 गोलियां) का मौखिक प्रशासन पहले दिन 4 खुराक (दैनिक खुराक 8 मिलीग्राम), दूसरे दिन 2 मिलीग्राम 3 खुराक (दैनिक खुराक 6 मिलीग्राम), तीसरे दिन 2 मिलीग्राम 2 खुराक (दैनिक खुराक 4) मिलीग्राम)। वर्तमान में, अत्यधिक विकसित नवजात सेवा वाले देशों में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ आरडीएस की रोकथाम नहीं की जाती है।

बीटामेथासोन इंट्रामस्क्युलर 12 मिलीग्राम, दिन में 2 बार, 24 घंटे के अंतराल के साथ, कोर्स की खुराक - 24 मिलीग्राम। यूरोपीय देशों में, 12 मिलीग्राम दवा का एक एकल प्रशासन उपयोग किया जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के संपर्क की इष्टतम अवधि 48 घंटे है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स का रोगनिरोधी प्रभाव 7 दिनों तक रहता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स का एक बार दोहराया गया (7 दिनों के बाद) प्रशासन 34 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु और भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता के कोई संकेत नहीं होने के साथ स्वीकार्य है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उपयोग के लिए मतभेद:

पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर;
· III चरण के रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता;
· अन्तर्हृद्शोथ;
वृक्कीय विफलता
तपेदिक का सक्रिय रूप;
मधुमेह के गंभीर रूप;
· ऑस्टियोपोरोसिस;
नेफ्रोपैथी का गंभीर रूप;
तीव्र संक्रमण या जीर्ण की तीव्रता;
· कुशिंग सिंड्रोम;
पोर्फिरीया।

शामक चिकित्सा। शामक के रूप में उपयोग किया जाता है:

ऑक्साज़ेपम 0.01 दिन में 2-3 बार;
डायजेपाम 0.015 दिन में 1-2 बार।

मोनोथेरेपी के रूप में एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ रोगसूचक चिकित्सा वर्तमान में व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं की जाती है।

जटिल चिकित्सा में, ड्रोटावेरिन 2.0 मिली / मी का घोल, पैपवेरिन हाइड्रोक्लोराइड 2% 2.0 / मी का घोल प्रयोग किया जाता है।

प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़ के संश्लेषण को बाधित करने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग एम्बुलेंस के रूप में किया जाता है - इंडोमिथैसिन 50-100 मिलीग्राम के सपोसिटरी में, 1-2 बार, गर्भावस्था के 14 से 32 सप्ताह तक। वर्णित दुष्प्रभावों से लंबे समय तक उपयोग बाधित होता है - भ्रूण की अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव।

अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत

सहवर्ती एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के मामले में, संबंधित विशेषज्ञों का परामर्श किया जाता है।

वितरण के नियम और तरीके

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और नियोनेटोलॉजिस्ट के काम में घनिष्ठ संबंध और निरंतरता समय से पहले जन्म के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन का मुख्य सिद्धांत है।

जिम्मेदार प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक बहुत ही समय से पहले बच्चे के जन्म के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है, पुनर्वसन कौशल के साथ एक नियोनेटोलॉजिस्ट, जिनके कर्तव्यों में इनक्यूबेटर तैयार करना और चालू करना, ऑक्सीजन की आपूर्ति करना, लिनन को गर्म करना, सेवाक्षमता और नैदानिक ​​​​और चिकित्सा उपकरणों की तत्परता शामिल है। पुनर्जीवन और गहन देखभाल के लिए दवाओं की पूर्णता।

नियोनेटोलॉजिस्ट जन्म के समय उपस्थित होने के लिए बाध्य है, आवश्यक पुनर्जीवन सहायता प्रदान करता है और प्रसव कक्ष से गहन देखभाल इकाई तक बच्चे का परिवहन सुनिश्चित करता है।

बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम के मामले में, उन्हें अपेक्षित रूप से किया जाता है, प्रसव के पर्याप्त संज्ञाहरण किए जाते हैं।

भ्रूण के श्वसन केंद्र पर इसके प्रतिकूल प्रभाव के कारण, प्रीटरम जन्म के दौरान प्रोमेडोल का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है। अपरिपक्व श्रम में दर्द से राहत का इष्टतम तरीका एपिड्यूरल एनाल्जेसिया है, जो अनुमति देता है:

गर्भाशय की असामान्य संकुचन गतिविधि के जोखिम को कम करें;
अति सक्रिय श्रम गतिविधि को कम करें;
· श्रोणि तल की मांसपेशियों में स्थिर विश्राम प्राप्त करने के लिए, जिससे बच्चे के जन्म में आघात में कमी आती है।

श्रम के पहले चरण के संचालन का मुख्य कार्य उनके तीव्र पाठ्यक्रम की रोकथाम है। समय से पहले बच्चों के आघात को रोकने के लिए पर्याप्त संज्ञाहरण और हिंसक श्रम गतिविधि की रोकथाम मुख्य उपाय हैं।

श्रम गतिविधि की विसंगतियों के विकास के मामले में, उनका इलाज किया जाता है। तीव्र प्रीटरम श्रम के दौरान गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के उल्लंघन का सुधार टोलिटिक्स के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन द्वारा किया जाता है। Tocolysis कम से कम 2-3 घंटे तक रहता है, क्योंकि दवा के तेजी से बंद होने के बाद अनियंत्रित संकुचन या गर्भाशय की अति सक्रियता फिर से प्रकट होती है। गर्भाशय ग्रीवा के 8-9 सेमी फैल जाने पर टोकोलाइसिस को रोक देना चाहिए, अर्थात अपेक्षित जन्म से 30-40 मिनट पहले। पसंद की दवा hexoprenaline (ginipral©) ​​है। उपचार की शुरुआत में, 10 μg ginipral © (1 ampoule - 2 ml) को 10 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड घोल में पतला किया जाता है, धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, फिर जलसेक 0.3 μg / मिनट की दर से जारी रहता है। दवा के पूर्व बोलस प्रशासन के बिना इन्फ्यूजन करना संभव है। इसके अलावा जिनिप्राल का उपयोग करें © जलसेक 25 एमसीजी (1 ampoule - 5 मिली) के लिए ध्यान केंद्रित करें। जलसेक के लिए ध्यान 500 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में भंग कर दिया जाता है।

जलसेक के लिए ध्यान स्वचालित खुराक जलसेक पंपों में उपयोग करने के लिए सुविधाजनक है। जलसेक पंपों का उपयोग करते समय, 75 माइक्रोग्राम (25 माइक्रोग्राम जलसेक के लिए ध्यान के 3 ampoules) को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान के साथ 50 मिलीलीटर पतला किया जाता है; जलसेक दर - 0.3 एमसीजी / मिनट (तालिका 25-1)।

तालिका 25-1। 0.3 μg / मिनट की दर से अंतःशिरा प्रशासन के लिए हेक्सोप्रेनलाइन की खुराक की गणना

श्रम गतिविधि की कमजोरी के साथ, यह उत्तेजित होता है। श्रम की प्रकृति और भ्रूण की स्थिति की निगरानी करते हुए, प्रीटरम लेबर में उत्तेजक पदार्थों का परिचय सावधानी से किया जाना चाहिए। श्रम उत्तेजना का सबसे प्रभावी तरीका 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 500 मिलीलीटर में 2.5 मिलीग्राम की खुराक पर ऑक्सीटोसिन 2.5 यू और पीजी-एफ2ए का संयुक्त उपयोग है। शुरूआत 5-8 बूंदों प्रति मिनट से शुरू करके की जानी चाहिए। भविष्य में, खुराक को हर 10-20 मिनट में 4-5 बूंदों से बढ़ाया जाता है जब तक कि 10 मिनट में 3-4 की आवृत्ति के साथ नियमित संकुचन दिखाई न दें। 0.075 µg/min IV ड्रिप के माध्यम से ऑक्सीटोसिन जैसे यूटरोटोनिक एजेंटों की शुरूआत से बेहतर प्रभाव मिलता है।

समय से पहले जन्म के मामले में, यूटरोटोनिक एजेंटों का सावधानीपूर्वक प्रशासन केवल तब तक इंगित किया जाता है जब तक कि गर्भाशय की सिकुड़न 1-2 घंटे के लिए मॉनिटर के नियंत्रण में सामान्य नहीं हो जाती है, तब यूटरोटोनिक एजेंटों के बिना सोडियम क्लोराइड समाधान का प्रशासन जारी रहता है। यदि भविष्य में नियमित श्रम गतिविधि जारी रहती है, तो प्रसव के बाद और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव को रोकने के लिए यूटरोटोनिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

यदि श्रम के दूसरे चरण में श्रम की कमजोरी होती है, तो ऑक्सीटॉसिन भी प्रशासित किया जा सकता है। तथाकथित क्रिस्टेलर विधि का उपयोग, एक समय से पहले भ्रूण में एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर विशेष रूप से contraindicated है।

34-37 सप्ताह की गर्भधारण अवधि के साथ प्रसूति संदंश का उपयोग संभव है।

समय से पहले जन्म में प्रसव जितना संभव हो उतना सावधान रहना चाहिए, खासकर जब यह विकृति IGR के साथ संयुक्त हो। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय से पहले जन्म वाली महिलाओं के प्रसव का स्थान प्रसवकालीन सेवा की क्षमताओं से निर्धारित होता है। प्रभावी पुनर्जीवन (आईवीएल, कृत्रिम सर्फैक्टेंट की शुरूआत) की अनुपस्थिति में, श्रम में महिला को उच्च-स्तरीय चिकित्सा संस्थान में स्थानांतरित किया जाता है।

बच्चे के जन्म में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए भी पुडेंडल एनेस्थीसिया अनिवार्य है। इसके लिए, नोवोकेन के 0.5% समाधान के कम से कम 120 मिलीलीटर या लिडोकेन के 2% समाधान के 10 मिलीलीटर का उपयोग किया जाता है। पेरिनेम के विच्छेदन का मुद्दा इसकी स्थिति, अनुपालन, "ऊंचाई", समता और गर्भावधि उम्र के आधार पर तय किया जाना चाहिए - अवधि जितनी कम होगी, उतनी ही अधिक पेरिनेटॉमी का संकेत दिया जाएगा।

समय से पहले भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के मामले में, सीएस को बेहतर माना जाना चाहिए, हालांकि, अगर प्रसव में महिला मना करती है या मतभेद हैं, तो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव को सहायता प्रदान करने के लिए सभी नियमों के अनुपालन में सावधानी से किया जा सकता है। यह स्थिति (पुडेंडल एनेस्थीसिया, पेरिनेओटॉमी), विशुद्ध रूप से ग्लूटियल प्रस्तुति के लिए त्सोव्यानोव के भत्ते के प्रावधान के साथ और मिश्रित और पैर के साथ एक बहुत ही सावधान क्लासिक मैनुअल सहायता।

बच्चे को गर्भाशय के स्तर से ऊपर या नीचे नहीं उठाना चाहिए, ताकि नवजात शिशु में हाइपर या हाइपोवोल्मिया पैदा न हो। बच्चे को गर्म डायपर में ले जाना जरूरी है। गर्भनाल के स्पंदन की समाप्ति के बाद इसे मां से अलग करने की सलाह दी जाती है, और इससे पहले श्वसन पथ से बलगम को चूसना आवश्यक है, यह निर्धारित करने के लिए अपगर और सिल्वरमैन पैमाने पर बच्चे की स्थिति का आकलन करें चिकित्सीय उपायों की मात्रा और चरण।

प्रसव के बाद और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव की रोकथाम सामान्य विधि (मुख्य रूप से ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा प्रशासन) के अनुसार की जाती है।

सीएस ऑपरेशन द्वारा शीघ्र वितरण का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

गर्भावस्था की इन स्थितियों में भ्रूण के हित में, ऑपरेशन का सवाल उठाया जा सकता है:

प्रसवकालीन जोखिम पर;
पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण;
भ्रूण की अनुप्रस्थ, तिरछी स्थिति के साथ;
एक बोझिल प्रसूति इतिहास (बांझपन, गर्भपात) की उपस्थिति में;
विभिन्न संकेतों का संयोजन।

34 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु के साथ भ्रूण के हिस्से पर पेट की डिलीवरी के संकेतों का विस्तार केवल तभी सलाह दी जाती है जब गहन देखभाल नवजात सेवा हो। गर्भाशय के एक गैर-तैनात निचले खंड के साथ ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय पर एक अनुदैर्ध्य चीरा (घाव के किनारों का "कुंद" कमजोर पड़ने वाला नहीं) अधिक उपयुक्त है, क्योंकि अनुप्रस्थ चीरा के दौरान भ्रूण को हटाना मुश्किल हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबसे बख्शते पूरे भ्रूण मूत्राशय में भ्रूण का निष्कर्षण है।

PROM के मामले में, प्रसव के समय और तरीके का प्रश्न गर्भकालीन आयु और प्रसूति संस्थान की नवजात सेवा की क्षमता पर निर्भर करता है।

वर्तमान में, समय से पहले गर्भावस्था और PROM संक्रमण के संभावित विकास पर नियंत्रण के साथ अपेक्षित प्रबंधन का पालन करते हैं। छोटी गर्भकालीन आयु की तुलना में प्रत्याशित प्रबंधन अधिक बेहतर है, क्योंकि निर्जल अवधि के दौरान, भ्रूण के फेफड़े के सर्फेक्टेंट की त्वरित परिपक्वता और हाइलिन झिल्ली रोग की घटनाओं में कमी होती है। पानी के अत्यधिक लंबे (4-5 सप्ताह तक) बहिर्वाह के मामले में भी अनुकूल परिणामों का वर्णन किया गया है।

PRPO में प्रसूति रणनीति में शामिल हैं:

जीवाणुनाशक लैंप से सुसज्जित एक विशेष वार्ड में अस्पताल में भर्ती;
वार्ड का प्रसंस्करण, जो प्रसूति वार्ड की वर्तमान सफाई के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है - बाँझ लिनन डायपर को दिन में 3-4 बार बदलना और लिनन का दैनिक परिवर्तन;
पूर्ण आराम;
पेट की परिधि और वीडीएम का दैनिक माप;
पानी के रिसाव की मात्रा और प्रकृति पर नियंत्रण;
शरीर के तापमान और भ्रूण की हृदय गति की तीन घंटे की निगरानी;
12 घंटे के अंतराल के साथ रक्त ल्यूकोसाइट्स के स्तर का नियंत्रण, इसकी वृद्धि के साथ, ल्यूकोसाइट सूत्र का आकलन;
हर पांच दिन में माइक्रोफ्लोरा के लिए स्मीयर करें।

एक सुसज्जित प्रयोगशाला आधार की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ ग्रीवा नहर से संस्कृति, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रयोगशाला की उपस्थिति में - सी-रिएक्टिव प्रोटीन का निर्धारण।

48-72 घंटों के भीतर, टोलिटिक थेरेपी की जाती है।

गर्भवती महिलाओं में संक्रामक जटिलताओं के उच्च जोखिम के साथ, रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा की सलाह दी जाती है। एंटीबायोटिक्स के साथ उपचार ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि और कोरियोएम्नियोनाइटिस की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ शुरू होता है।

केवल गर्भवती महिला की भागीदारी के साथ यह तय करना आवश्यक है कि गर्भावस्था को लम्बा करना है या इसे मना करना है।

एक महिला को प्रस्तावित प्रसूति रणनीति, संभावित जटिलताओं और प्रतिकूल परिणाम के जोखिम के बारे में सभी विश्वसनीय जानकारी प्राप्त होनी चाहिए। रणनीति विकसित करने के लिए, एक नियोनेटोलॉजिस्ट को शामिल करने की सलाह दी जाती है जो गर्भवती महिला को नवजात शिशु की संभावनाओं, किसी विशेष निर्णय के तत्काल और दीर्घकालिक परिणामों के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए बाध्य है।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

विकलांगता की अवधि समय से पहले जन्म के खतरे की गंभीरता पर निर्भर करती है।

प्रीटरम जन्म के बाद, 86 दिनों का पोस्टपार्टम लीव जारी किया जाता है।

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

गर्भावस्था का लम्बा होना उपचार की प्रभावशीलता को इंगित करता है।

PRPO में, प्रभावशीलता मानदंड हैं:

गर्भावस्था की प्रगति
कोरियोएम्नियोनाइटिस के लक्षणों की अनुपस्थिति;
भ्रूण संकट का कोई संकेत नहीं।

निवारण

एक गर्भवती महिला का अवलोकन, उभरते विकारों का समय पर निदान और उपचार (संक्रमण, सीसीआई, सहवर्ती एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी)।

निवारक उपायों में शामिल हैं:

तर्कसंगत प्रीग्रेविड तैयारी;
अपरिपक्व जन्म के लिए जोखिम समूहों की पहचान ;
प्रारंभिक गर्भावस्था से अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम।

रोगी के लिए जानकारी

समय से पहले जन्म बच्चे के लिए अच्छा नहीं होता है। यदि आपको पेट के निचले हिस्से में दर्द, गर्भाशय में तनाव, पानी के संदिग्ध बहाव का अनुभव होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। अस्पताल में भर्ती के लिए सिफारिशों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

पूर्वानुमान

समय से पहले नवजात शिशुओं का जीवित रहना कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:
गर्भावधि उम्र;
जन्म के समय शरीर का वजन
लिंग - लड़कों में अनुकूलन करने की सबसे खराब क्षमता होती है;
प्रस्तुति (योनि प्रसव के मामले में सिर प्रस्तुति की तुलना में ब्रीच प्रस्तुति में मृत्यु दर 5-7 गुना अधिक है);
प्रसव की विधि
श्रम गतिविधि की प्रकृति (जोखिम कारक - तेजी से वितरण);
पीओएनआरपी की उपस्थिति;
कोरियोएम्नियोनाइटिस की उपस्थिति;
भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की गंभीरता।

बहुत बड़ी संख्या में रोग स्थितियों से गर्भावस्था को खतरा हो सकता है। एक महिला को ऐसी स्थितियों और उन संभावित उपायों के बारे में पता होना चाहिए जो वह उठा सकती हैं। बेशक, ऐसी स्थितियों में डॉक्टरों की भागीदारी के बिना शायद ही संभव हो अगर कोई महिला अपनी गर्भावस्था को बनाए रखना चाहती है।

गर्भपात का खतरा: ICD-10 कोड

ऐसी समस्याग्रस्त स्थिति के बारे में रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण क्या कहता है? यह कोड O20.0 है, जिसे इस वर्गीकरण में संकटग्रस्त गर्भपात कहा जाता है। ICD-10: धमकी भरा गर्भपात (शर्तें) - उनके बारे में क्या कहा जा सकता है? इस मामले में, गर्भाशय की दीवार से भ्रूण के अलग होने का खतरा होता है। इस संबंध में सबसे खतरनाक आठवां - दसवां सप्ताह माना जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड: धमकी भरा गर्भपात (आईसीडी) एक अनुस्मारक है कि एक महिला के गर्भवती होने के बाद उचित अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के साथ, यदि समय पर उल्लंघन का संदेह हो तो ऐसी समस्या को रोका जा सकता है।

शुरुआती चरणों में धमकी भरे गर्भपात के संकेत

एक महिला को सचेत करने वाला पहला लक्षण दर्दनाक संवेदनाओं का प्रकट होना है। निचले पेट में, आप सिपिंग दर्द महसूस कर सकते हैं, जो काठ का क्षेत्र में भी स्थानीय हो सकता है। चोट या तनावपूर्ण स्थिति की उपस्थिति में, गंभीर दर्द देखा जा सकता है, जो जल्दी से ऐंठन में बदल जाता है। ऐसे में आपको तेज रक्तस्राव का भी सामना करना पड़ सकता है। यदि रक्तस्राव शुरू होता है, तो आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस मामले में आप अपनी गर्भावस्था खो सकते हैं।

यदि बच्चे के जन्म में रुकावट आने का खतरा है, तो आप स्पॉटिंग की उपस्थिति भी देख सकते हैं। कभी-कभी खतरे की स्थिति में ऐसा स्राव नहीं हो सकता है। यदि आप छोटे धब्बों के दिखने के बाद कार्रवाई नहीं करते हैं, तो वे तीव्र हो सकते हैं और एक लाल रंग का खूनी रंग प्राप्त कर सकते हैं। गर्भपात का खतरा होने पर ऐसे डिस्चार्ज क्यों दिखाई देते हैं? तथ्य यह है कि भ्रूण का अंडा धीरे-धीरे गर्भाशय की दीवार से छूटना शुरू हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

अन्य लक्षणों में, बेसल तापमान में कमी, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर में गिरावट जैसे अंतर हो सकते हैं। एक महिला को नियमित रूप से बेसल तापमान की निगरानी करनी चाहिए और जब खतरे की उपस्थिति पर फैसला सुनाया जाता है। यदि किसी महिला को लंबे समय से गर्भवती होने में समस्या हो रही है या उसे लगातार हार्मोनल असंतुलन है, तो वह बेसल तापमान निगरानी कार्यक्रम से परिचित होगी।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात का खतरा: उपचार

रूसी डॉक्टर गर्भपात की धमकी वाली महिलाओं के उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण अपनाना पसंद करते हैं। जितनी जल्दी उपचार किया जाता है, गर्भावस्था को बचाने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। उपयोग की जाने वाली चिकित्सा चिकित्सा और अन्य दोनों होनी चाहिए। दैनिक दिनचर्या और उचित पोषण का निरीक्षण करना भी आवश्यक है।

उल्लेख करने वाली पहली बात बुनियादी चिकित्सा का उपयोग है। इस अवधारणा में आहार का पालन और उचित आहार पोषण शामिल है। गर्भवती महिलाओं को तीव्र शारीरिक गतिविधि को बाहर करना चाहिए, कभी-कभी बिस्तर पर आराम करना दिखाया जाता है। दिन में पर्याप्त घंटे सोना और यौन आराम का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, यह महत्वपूर्ण है कि एक महिला के आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा शामिल हो। कभी-कभी, यदि कोई महिला नर्वस अवस्था में है, तो उसके लिए मनोचिकित्सा और ऑटो-ट्रेनिंग सत्र की आवश्यकता होगी।

शामक के रूप में, वेलेरियन या मदरवॉर्ट टिंचर का संकेत दिया जाता है।

दवा के साथ धमकी भरे गर्भपात का इलाज करना

जब आप गर्भपात के खतरे और लक्षणों के बारे में जानती हैं, तो आप दवाओं के साथ उपचार के तरीकों के बारे में बात करना शुरू कर सकती हैं।

गर्भपात का खतरा: मंच - यह अनुरोध क्या है? अक्सर, अगर किसी महिला को इस तरह के निदान का निदान किया गया है, तो वह नैतिक रूप से और सलाह के रूप में कहीं न कहीं समर्थन ढूंढती है। और बहुत बार विभिन्न प्रकार के फ़ोरम ऐसे समर्थन के स्रोत के रूप में काम करते हैं।

गर्भपात का खतरा: इस मामले में क्या करें? अक्सर डॉक्टर एक महिला को एंटीस्पास्मोडिक्स लिखने का फैसला करते हैं। उनका प्रतिनिधित्व ड्रोटावेरिन, नोस्पा द्वारा किया जाता है, जिससे गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम मिलता है। हालांकि, एक नियम के रूप में, ऐसी दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। एक उत्कृष्ट उपाय मैग्ने बी 6 है, जिसमें एक ही नाम का विटामिन और मैग्नीशियम होता है। पैपावरिन के साथ रेक्टल सपोसिटरी का भी उपयोग किया जाता है। Papaverine जल्दी से दर्द से निपटने में सक्षम है।

अक्सर, गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे के साथ, हार्मोनल एजेंटों का उपयोग किया जाता है, अर्थात् प्रोजेस्टेरोन। प्रारंभिक अवस्था में, डुप्स्टन को 40 मिलीग्राम की खुराक और एक बार में चार गोलियां निर्धारित की जाती हैं। उसके बाद, हर आठ घंटे में आपको एक टैबलेट लेने की जरूरत है। यदि गर्भपात के खतरे को रोकना संभव नहीं है, तो खुराक बढ़ानी होगी। एक अन्य सामान्य रूप से निर्धारित उपाय Utrozhestan है।

धमकी भरे गर्भपात के बाद गर्भावस्था

अगर किसी महिला का गर्भपात हो जाता है, तो वह इस बात को लेकर चिंतित रहती है कि आगे क्या करना है और कितने समय के बाद आप फिर से बच्चे को गर्भ धारण करने की कोशिश कर सकती हैं। बेशक, यह न केवल महिला के लिए बल्कि उसके पूरे परिवार के लिए एक बड़ी त्रासदी है। इसीलिए रिकवरी की दिशा में पहला कदम किसी की अपनी मनो-भावनात्मक स्थिति का सामान्यीकरण माना जा सकता है। यदि कोई महिला अपने दम पर इससे निपटने में सक्षम नहीं है, तो मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक की मदद लेना आवश्यक है। बेशक, एक महिला जल्द से जल्द एक बच्चे को फिर से गर्भ धारण करने की कोशिश करना चाहती है। लेकिन इसमें जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए।

डॉक्टर सलाह देते हैं कि महिलाएं गर्भधारण करने के अपने अगले प्रयास से कम से कम छह महीने पहले प्रतीक्षा करें। इस अवधि के दौरान, आपको विश्वसनीय गर्भनिरोधक का ध्यान रखना होगा। तथ्य यह है कि यदि गर्भपात के तुरंत बाद बाद की गर्भावस्था होती है, तो स्थिति की पुनरावृत्ति की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। यदि कोई महिला इसे सहन करना चाहती है, तो बाद की गर्भावस्था की योजना बनाते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।