Méthodes de traitement et de prévention de l'onychomycose des pieds. Onychomycose (infections fongiques des ongles) Qu'est-ce qu'un champignon et ses causes

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Selon les scientifiques, la mycose des pieds, qui affecte la peau de la plante des pieds et les plis entre les doigts, est diagnostiquée chez 70 % de la population de la Terre entière.

La cause du développement d'une telle pathologie est un champignon. Initialement, la maladie touchait les habitants de zones limitées d'Asie et d'Afrique, mais la migration de la population et la détérioration importante des conditions de vie pendant la Première Guerre mondiale ont entraîné la propagation de la pathologie dans le monde entier.

Qu'est-ce qu'un champignon et quelles sont ses causes ?

(mycosis pedis) - une lésion pathologique de la peau du pied et des ongles, causée par l'apparition et le développement de levures ou de champignons dermatophytes. Plus souvent défaite causée par des champignons rouges du genre Trichophyton rubrum, moins souvent - Candida et très rarement - moisissures.

Ces infections provoquent l'apparition de symptômes assez similaires du développement de la pathologie, par conséquent, il est possible de distinguer la cause profonde uniquement au microscope, en examinant les particules microscopiques de la peau ou des ongles affectés.

Champignon - code selon la classification internationale des maladies 10

La CIM-10 - Classification internationale des maladies a été adoptée en 2007 en tant que document unique pour enregistrer et classer les maladies, les raisons pour lesquelles la population cherche de l'aide dans toutes les institutions médicales et les facteurs conduisant à la mortalité.

Ce classificateur a été développé par l'Organisation mondiale de la santé et a été révisé 10 fois (d'où la CIM-10).

Il contient 21 sections, chacune contenant des titres avec des codes pour absolument toutes les maladies et affections. La mycose du pied appartient à la classe 12 et a un code - B35.3. Dans la CIM, vous pouvez non seulement déterminer le code de la maladie, mais également trouver des médicaments et des médicaments pour son traitement, utilisés dans le monde entier, classés par ordre alphabétique.

Comment pouvez-vous être infecté?

Les champignons qui affectent les pieds et provoquent des mycoses dispersent leurs spores en grand nombre, qui sont considérablement adaptées aux conditions environnementales et sont capables de rester viables assez longtemps sur n'importe quelle surface.

La mycose de la peau des pieds est transmise par les ménages. L'infection peut se produire en portant les chaussures et les chaussettes de quelqu'un d'autre, en utilisant des serviettes partagées, en visitant des lieux publics avec de mauvaises conditions sanitaires et hygiéniques. Les agents responsables de la mycose sont extrêmement résistants à l'environnement extérieur - ils peuvent «vivre» longtemps sur le bois, dans les semelles de chaussures, sur les fibres de tissu et d'autres objets.

L'activation du champignon est le plus souvent observée au printemps ou en automne.. Mais, même sur une surface saine, le champignon ne peut pas toujours pénétrer dans la couche épaisse de l'épithélium, à condition qu'il ne soit pas endommagé.

La condition principale pour la pénétration du champignon dans les pores de la peau est l'humidité accumulée par l'épiderme. En présence d'un tel environnement suffisamment favorable, le champignon commence à se multiplier activement. Pour l'émergence et le développement du processus pathologique, plusieurs conditions supplémentaires sont nécessaires: une humidité suffisamment élevée; porter des chaussures serrées et inconfortables; visiter des piscines, des bains ou des saunas ; contact avec une personne infectée.

Outre l'influence de facteurs externes, le développement d'une pathologie peut également être provoqué par les états internes d'une personne: l'évolution du diabète sucré; maladies associées à une diminution de l'immunité et au SIDA; pieds plats et varices des membres inférieurs, ainsi que l'athérosclérose.

Manifestations externes

Les premiers symptômes de la maladie sont des brûlures et des démangeaisons dans la zone touchée, des rougeurs et une desquamation de la peau, des pieds secs.

Des fissures et des bulles assez douloureuses avec un liquide incolore apparaissent entre les doigts.

Les éruptions cutanées finissent par éclater, formant une érosion. Mais souvent la mycose se manifeste simplement par une desquamation de la peau, ressemblant à de la farine effacée, notamment au niveau des plis entre les doigts. Cette évolution de la maladie s'appelle une forme latente. En fonction de la réaction du corps humain à la défaite d'une infection fongique et de la localisation des foyers de la maladie, on distingue 4 autres formes de pathologie:

Intertrigineux- se manifeste sous forme d'érythème fessier dans les plis interdigitaux, souvent associé à de petites bulles, conduisant à des érosions suintantes. Un épiderme gonflé pend sur les bords des plaques. La pathologie s'accompagne de démangeaisons douloureuses insupportables et se complique de la possibilité de développer une infection entraînant une streptodermie ou un érysipèle des pieds.
- se développe souvent sur les surfaces latérales du pied sous la forme de bulles groupées qui se confondent et, en présence d'infection, sont remplies d'un contenu purulent. L'éruption s'accompagne de démangeaisons, de brûlures et de douleurs.
Aigu- se développe généralement comme une exacerbation de l'évolution de l'une des formes de mycose ci-dessus et se manifeste sous la forme de vésicules multiples sur fond d'œdème du pied. La pathologie a un effet allergène et se propage à la peau des mains et des avant-bras, située de manière absolument symétrique. Il n'y a pas de champignon dans ces éruptions cutanées - ce sont des manifestations d'une réaction allergique causée par une pathologie. Les éruptions cutanées forment rapidement des érosions suintantes, souvent accompagnées d'un écoulement purulent. Avec le développement du processus, il y a une augmentation des ganglions lymphatiques dans les régions inguinale et fémorale, une détérioration de l'état général du patient : maux de tête et fièvre.
Squameux-hyperkératique- cette forme de pathologie se caractérise par un épaississement de la couche cornée de la surface des pieds (sur le côté et sur la semelle), recouverte de petites écailles. La desquamation est plus visible dans les sillons cutanés et s'accompagne de démangeaisons assez sévères. De plus, les éruptions cutanées provoquent des douleurs lors de la marche. C'est cette forme de pathologie qui le plus souvent ne peut pas être reconnue.

Lorsque les pieds sont touchés par une infection fongique, les ongles subissent également des modifications. Le processus s'étend à toutes les plaques à ongles - d'abord, les bords libres de l'ongle sont recouverts de taches jaunes, qui commencent ensuite à s'exfolier et à s'effriter.

Quel médecin dois-je contacter avec un champignon?

Déterminer la présence de la maladie et reconnaître la forme de la pathologie, peut médecin - dermatologue lors de l'examen d'un patient.

Mais pour confirmer le diagnostic final, un examen microscopique des écailles prélevées sur la lésion est nécessaire.

Cette méthode s'appelle la microscopie directe et vous permet de déterminer la maladie elle-même, mais pas le type de champignon qui l'a provoquée. Pour déterminer la culture de l'agent pathogène, le bakposev est effectué, qui est basé sur la germination du champignon dans un milieu nutritif spécial, suivi de son étude.

Traitement

Le plus couramment utilisé pour le traitement est la thérapie externe, réalisée en Étape 2 UN. Tout d'abord, le processus inflammatoire aigu est éliminé (si la maladie survient sous une forme aiguë) et la couche cornée des pieds est retirée.

Enlèvement de l'épithélium affecté se produit radicalement - chirurgicalement ou progressivement, en utilisant des lotions ou des bains avec une solution d'acide borique. Utilisez ensuite des pommades et des crèmes spéciales qui ont un effet néfaste sur le champignon.

Médicaments et dispositifs médicaux utilisé pour traiter les infections fongiques doit contenir des hormones anti-inflammatoires et des antibiotiques. Le plus souvent, le médicament "Clotrimazole" est utilisé pour traiter la mycose des pieds. Il est disponible sous forme de crème et de lotion.

L'avantage de la lotion est que la substance pénètre parfaitement dans la plaque à ongles affectée et détruit le champignon. Le médicament est bien toléré et a une activité élevée contre les champignons, la sécurité et l'hypoallergénicité.

L'agent est appliqué propre, préalablement lavé avec du savon et de la peau séchée, plusieurs fois par jour, en le frottant sur les zones touchées. Le cours du traitement se poursuit pendant plusieurs semaines après la disparition complète des symptômes de la maladie. La seule contre-indication à l'utilisation du médicament est le premier trimestre de la grossesse, car les substances qui composent sa composition peuvent entraîner des complications.

En plus des préparations topiques, les patients atteints de pied d'athlète se voient prescrire des médicaments antifongiques à l'intérieur.

Simultanément à ces médicaments, des vernis médicaux sont également utilisés, qui sont appliqués sur le platine des ongles pendant toute la durée du traitement.

La médecine traditionnelle propose également un grand nombre de recettes qui peuvent atténuer les symptômes du pied d'athlète. Le plus souvent, on utilise des décoctions d'herbes médicinales, qui ont un effet astringent et antimicrobien. Les bains avec de telles infusions aident à se débarrasser de la stratification des écailles kératinisées, dans lesquelles le champignon se multiplie, et préparent la peau du pied pour un traitement ultérieur.

Il est conseillé, après les traitements à l'eau, d'utiliser une pierre ponce ou un gommage spécial avec des cristaux, par exemple : le sel. Cela aidera à éliminer plus efficacement la couche cornée de la surface des pieds.

Aucun médicament appliqué sur les zones affectées de la peau ne donnera l'effet thérapeutique souhaité si la surface n'est pas prétraitée : lavée et séchée.

Pour les bains, vous pouvez utiliser : une infusion de feuilles de bardane, de millepertuis ou d'absinthe ; forte décoction de café moulu; solution saline additionnée de vinaigre de cidre de pomme et de bains avec du savon à lessive.

La prévention des maladies

Important à retenir : le pied d'athlète est une infection fongique, et les champignons se multiplient activement et ne se sentent bien que dans un environnement humide. Par conséquent, la règle principale pour le traitement de la mycose est l'exclusion complète de l'humidité. Pour cela, il est nécessaire de changer de chaussettes tous les jours, après avoir soigneusement lavé et séché les pieds et les espaces entre les doigts.

En cas de forte transpiration des pieds, les semelles doivent être traitées avec des sprays ou de la poudre spéciaux. Vous devez également prendre soin de vos chaussures de tous les jours - aérez-les et traitez-les avec des substances contenant un antiseptique. Vous ne devez pas marcher pieds nus dans les lieux publics - saunas, bains ou piscines.

Lors de la visite, il est également conseillé de porter vos propres pantoufles, que vous devez emporter avec vous. Le renforcement général de l'immunité et le traitement rapide de certaines maladies aideront à éviter l'apparition d'infections fongiques.

Vidéo utile

La vidéo ci-dessous est un moyen très intéressant et peu coûteux de se débarrasser des champignons des pieds et des ongles à la maison :

Conclusion

Des ongles et une peau des pieds sains et beaux à tout âge sont un signe non seulement de soins personnels soigneux, mais aussi de santé. En plus de l'inconfort esthétique, la mycose du pied entraîne également une détérioration importante du bien-être. Toutes les maladies, en particulier les maladies fongiques, sont plus faciles à prévenir qu'à traiter, il est donc toujours nécessaire de suivre les règles d'hygiène et de prendre soin de votre santé.

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Causes de déformation
Signes de pathologie
Diagnostic de pathologie
Traitement conservateur
Chirurgie

La déformation en valgus de la jambe inférieure est un développement anormal du squelette squelettique, dans lequel les tibias des chevilles dévient sur le côté, prenant une forme en X. Cette maladie survient chez les enfants et les adultes, se fait généralement sentir par des douleurs lors de la marche et de l'effort physique. Selon la classification internationale des maladies, l'hallux valgus se voit attribuer un code selon la CIM-M21.

Causes de déformation

La déformation en valgus peut être acquise ou congénitale.

Dans la forme congénitale, la maladie se développe déjà dans l'utérus, auquel cas elle est associée à une violation ou à une croissance anormale des muscles squelettiques.

Les causes de la courbure acquise de la jambe inférieure sont:

Rachitisme.
Dommages osseux par ostéomyélite.
Diabète.
Carence en calcium dans le corps.
Conditions pathologiques des reins.
Mode de vie sédentaire, surpoids.
Blessure au genou, au fémur ou à l'articulation de la jambe inférieure à la suite d'une ecchymose, d'un coup ou d'une chute.

La déformation des os de la jambe inférieure est généralement due à une diminution de la force et à une fragilité prononcée des os.

Signes de pathologie

Le tibia valgus chez un enfant ou un adulte est facile à reconnaître par une forme en X prononcée.

Cette déviation peut être suspectée au cours de la première année de vie, après que l'enfant a commencé à marcher. À l'examen visuel, la courbure des jambes est perceptible, les genoux rapprochés, la distance entre les pieds est supérieure à 5 cm.

Si aucune action n'est entreprise à ce stade, un réglage incorrect des pieds se développe, un enfant ou un adulte commence à se pencher vers l'intérieur lorsqu'il se déplace.

En conséquence, les pieds plats commencent à se former.

L'enfant devient moins actif, essaie de minimiser l'activité. La démarche devient maladroite, maladroite, des sensations douloureuses apparaissent.

Lorsque le valgus est inégalement déformé des deux côtés, une scoliose et d'autres problèmes de la colonne vertébrale et des membres inférieurs peuvent se développer.

Diagnostic de pathologie

Avec l'hallux valgus, un orthopédiste pose un diagnostic précis. Il évalue la courbure et détermine l'écart par rapport à la norme à l'aide d'une radiographie, qui montre comment le tibia se déplace sur le côté.

Pour identifier les pieds plats, une plantographie est réalisée.

Pour connaître les causes de la maladie, des examens supplémentaires sont prescrits au patient: un test sanguin et urinaire général, une échographie du membre.

Il est également nécessaire de déterminer le taux de glucose et de calcium dans le sang, d'évaluer le travail des reins.

Traitement conservateur

Les méthodes de traitement traditionnelles aident à prévenir et à corriger la courbure du bas de la jambe: cours de massage et exercices thérapeutiques.

Le massage aide à renforcer les membres inférieurs et développe efficacement les muscles, empêchant leur atrophie. La durée du cours est de 15 à 20 séances. Ils sont autorisés à être effectués tous les jours ou tous les deux jours.

Selon la gravité de la pathologie, l'orthopédiste peut prescrire plusieurs cours de massage, qui sont effectués à intervalles de 2 à 4 semaines.

Si plusieurs cours de massage sont prescrits, vous devez augmenter progressivement l'intensité et masser vos jambes un peu plus longtemps, mais cette procédure ne doit pas causer d'inconfort.

Vous devez commencer le massage par de légers coups de la surface de la peau, couvrant le dos, la région lombaire, les fesses et descendre progressivement vers les membres inférieurs. Par la suite, le massothérapeute utilise diverses techniques pour travailler les muscles, les fascias et les os des chevilles. Le traitement de la maladie de valgus est long, c'est pourquoi l'enfant et les parents doivent être patients et suivre inconditionnellement les recommandations médicales. Pour réduire la douleur lors de la marche, il est préférable d'acheter des chaussures orthopédiques, des semelles spéciales aident à fixer le pied dans la bonne position.

En plus du massage, vous devez absolument faire de la physiothérapie. Il vise à éliminer la courbure, à développer le membre et à renforcer le cadre musculaire.

Le schéma thérapeutique est déterminé par le médecin. La thérapie par l'exercice doit être effectuée sous la supervision d'un spécialiste.

La première chose que vous devez apprendre à votre enfant est de s'asseoir en turc. Cet exercice est considéré comme basique et aide efficacement à corriger la courbure des chevilles. Les procédures d'eau, la marche, le vélo, la montée des escaliers sont également utiles.

Pour obtenir des résultats visibles, les exercices doivent être effectués systématiquement.

Le rétablissement complet prendra de 6 mois à un an ou plus, selon le degré de déformation osseuse.

Pour prévenir la maladie, il est nécessaire de fournir à l'enfant une bonne nutrition avec une teneur suffisante en calcium, d'inclure des légumes et des fruits frais contenant des vitamines et des produits laitiers dans l'alimentation.

Chirurgie

Dans les cas graves, un patient présentant une courbure du pied subit une intervention chirurgicale. Il est prescrit en cas d'échec du traitement conservateur.

Il est possible de corriger la courbure valgus des jambes en utilisant une méthode chirurgicale spéciale - l'ostéotomie corrective. Il s'agit d'une dissection du tissu cutané et de l'ablation d'une certaine zone du fémur, puis les extrémités sont fusionnées à l'aide de l'appareil Elizarov.

Si, en plus d'une déformation des pieds et du bas de la jambe, le patient présente une violation de la rotule, il subit simultanément une chondroplastie reconstructive.

Le traitement chirurgical de la pathologie valgus est prescrit aux patients de plus de 18 ans, car dans l'enfance, le système musculo-squelettique n'est pas encore formé, les os se développent activement et il est possible de corriger la courbure sans intervention chirurgicale.

L'ostéotomie est réalisée sous anesthésie générale. Auparavant, le médecin prescrit un examen médical complet au patient afin d'évaluer le degré et la gravité de la courbure, d'identifier les troubles concomitants, par exemple au niveau du genou, du pied.

Après l'ostéotomie, le patient attend un long processus de rééducation, qui peut durer un an ou plus.

Initialement, le patient se déplace avec des béquilles, dans les premiers jours, il est souhaitable de charger le moins possible les membres. Au fur et à mesure que l'os se développe, des techniques de restauration supplémentaires sont prescrites: physiothérapie, massage thérapeutique et gymnastique.

Étiquettes : Traitement des articulations

Avec l'onychomycose causée par des dermatophytes, des médicaments antimycosiques généraux (nizoral, orungal, lamisil, griséofulvine, traitement de la mycose causée par T. Rubrum) sont administrés par voie orale, si le traitement externe est inefficace. Dans les onychomycoses à levures, moisissures ou associations de champignons, la griséofulvine est déconseillée. Les médicaments de choix sont le nizoral, le lamisil, l'orungal. Nizoral est prescrit à 200 mg par jour pendant 3-4 mois ou plus jusqu'à la croissance des plaques à ongles transparentes. Lamisil 250 mg une fois par jour pendant ou après les repas. La durée du traitement est en moyenne de 3 mois, mais avec une efficacité insuffisante, le traitement peut être poursuivi jusqu'à 6 mois. Orungal est prescrit une fois par jour, 1 capsule (100 mg) pendant 2 à 6 mois. Avec la thérapie pulsée avec orungal, il est recommandé aux patients présentant des lésions des ongles du pied de prendre le médicament 2 gélules 2 fois par jour pendant une semaine, suivies d'une pause de 3 semaines, puis de répéter le traitement hebdomadaire deux fois. Par conséquent, avec l'onychomycose des pieds, 3 impulsions sont effectuées avec une pause de 3 semaines (1 semaine, 5 semaines et 9 semaines). Avec onychomycose des mains - 2 impulsions orungales (1 semaine et 5 semaines de traitement, 2 gélules 2 fois par jour après les repas). Le traitement par lamisil ou orugal peut être effectué sans traitement externe, mais la durée du traitement est augmentée de 1 à 2 mois.
Parmi les agents pathogènes, les angioprotecteurs, les agents immunostimulants, les vitamines, les adaptogènes (traitement des mycoses causées par T. Rubrum) sont obligatoirement prescrits. Le traitement par griséofulvine, nizoral doit être associé à un traitement externe, qui consiste en 2 étapes : I - élimination des ongles ou des parties de l'ongle affectés. Le retrait peut être fait chirurgicalement ou de manière conservatrice. A cet effet, des patchs kératolytiques (20% d'ureaplast) ou de la pommade A. N. Arabian (lanoline anhydre et iodure de potassium à parts égales), mycospor-set pour les ongles avec protection obligatoire des tissus mous entourant l'ongle, des bandes de pansement adhésif peuvent être utilisés. La pommade est appliquée sur les ongles pendant 4-5 jours. Après avoir retiré le pansement et le bain de soude, l'ongle ramolli est retiré avec une pince. Si les parties affectées de l'ongle sont partiellement retirées, le pansement avec des onguents kératolytiques est répété jusqu'à ce que toutes les zones d'hyperkératose soient éliminées et que le lit de l'ongle et le bord de l'ongle soient nettoyés. A ce stade I du traitement peut être considéré comme terminé. Au stade II, l'attention principale est accordée au traitement du lit de l'ongle et de la plaque à ongles transparente en croissance. Chaque jour, 2 fois par jour pendant 5 jours après le nettoyage de l'ongle, le liquide d'Andriasyan est appliqué sur le lit de l'ongle (acide acétique 40% - 40,0, glycérine - 20,0, alcool éthylique 96 g - 50,0). Au cours des 5 jours suivants, le lit de l'ongle est lubrifié avec du N 2 liquide (acide lactique, acide salicylique 10,0 chacun, résorcinol 2,5, collodion jusqu'à 50,0) 2 fois par jour, couche par couche sans enlever. Le 6ème jour - un pansement avec 5% de pommade salicylique. Jour 7 - bain de soude chaude et nettoyage. Ensuite, le traitement est répété jusqu'à ce que l'ongle pousse complètement. Pour le traitement du lit de l'ongle, vous pouvez utiliser une solution à 20% d'acide salicylique-benzoïque dans du dimexide, qui est appliquée sur le lit de l'ongle 1 goutte 2 fois par jour après le nettoyage quotidien. Et vous pouvez également utiliser n'importe quelle pommade fongicide (pommade salicylique à 5%, miconazole, kanesten, liniment griséofulvine, grimexal, laque de batrafen, laque de loceril, pommade mycospore, travogen, lamisil, nizoral, etc.). Le critère de guérison des patients atteints d'onychomycose est la disparition de toutes les manifestations cliniques, la repousse complète des ongles et les tests 3 fois négatifs pour les champignons, effectués à la fin du traitement, puis après 2 et après 2 mois supplémentaires. Il est recommandé d'effectuer l'observation au dispensaire des patients atteints d'onychomycose une fois tous les 3 mois au cours de l'année. Les mesures préventives sont les mêmes que pour la mycose du pied.
Il est très important de se rappeler qu'en plus de l'extraordinaire capacité de survie dans l'environnement, la mycose des ongles développe rapidement une immunité aux substances qui composent les principaux médicaments antifongiques. Autrement dit, si le champignon n'a pas été guéri ou s'il y a eu une réinfection, par exemple à travers de vieilles chaussures, le traitement avec le médicament précédent ne sera plus aussi efficace. Il est nécessaire de sélectionner un médicament avec un mécanisme d'action fondamentalement différent, par exemple le sérum innovant Mycosan à base de filtrat enzymatique de seigle, qui a une activité antifongique élevée et ne forme pas de dépendance dans le champignon. Ce sérum détruit le champignon dans les couches profondes de l'ongle, réduisant ainsi le risque de récidives.

Les mycoses sont des maladies humaines et animales causées par divers genres et espèces de champignons pathogènes et opportunistes.

Selon l'OMS, un habitant de notre planète sur cinq souffre de maladies fongiques de la peau et de ses phanères. L'onychomycose la plus courante est une infection fongique des plaques à ongles des mains et des pieds. Dans le même temps, le nombre de ces patients dans le monde entier, y compris en Russie, augmente chaque année. Ainsi, dans la pratique d'un médecin de famille, le problème du traitement de cette pathologie est pertinent.

L'infection par la mycose des pieds peut survenir dans la famille par contact direct avec le patient, ainsi que par des chaussures, des vêtements, des articles ménagers (tapis de bain, débarbouillettes, outils de manucure), lors de la visite du gymnase, des bains, des saunas, des piscines.

Étiologie et pathogenèse

Les dermatophytes sont considérés comme les principaux agents responsables de l'onychomycose. Ils représentent jusqu'à 90% de toutes les infections fongiques des ongles. L'agent causal de l'onychomycose peut être l'un des dermatophytes, mais le plus souvent T. rubrum et T. mentagrophytes var. interdigité. T. rubrum est le principal agent causal de l'onychomycose, qui représente 70 à 90 % de tous les cas d'onychomycose en Russie, en Europe occidentale et aux États-Unis (rubrophytose des ongles). Le deuxième agent causal le plus courant de l'onychomycose est T. mentagrophytes var. interdigitale, dont le taux de détection dans la mycose des ongles est de 10 à 20% en Europe et pas plus de 10% en Russie. Les dermatophytes restants représentent jusqu'à 3 %, parmi lesquels Epidermophyton floccosum (1-2 %), T. violaceum et T. tonsurans (ensemble environ 1 %) sont plus fréquents.

Les modifications de la plaque de l'ongle, observées dans les mycoses des ongles, sont le résultat d'une infection d'une ou plusieurs parties de l'ongle. Selon le lieu d'introduction, on distingue les formes cliniques et pathogéniques de l'onychomycose. La forme distale de l'onychomycose sous-unguéale se développe lorsque les champignons pénètrent dans l'ongle depuis la région de l'hyponychium, la forme latérale se développe lorsqu'ils pénètrent sous la plaque sous les crêtes latérales de l'ongle et la forme proximale se développe à partir de la région de la crête proximale. Avec une forme superficielle, l'agent pathogène est introduit dans la plaque à ongles elle-même à partir de la partie dorsale la plus durable.

L'invasion des champignons dans la région sous-unguéale est précédée d'un endommagement ou d'une destruction des structures qui la limitent. Par conséquent, le facteur le plus courant prédisposant au développement de l'onychomycose est considéré comme un traumatisme de l'ongle et de ses tissus environnants.

Manifestations cliniques

Conformément à la classification de la mycose des ongles proposée par N. Zaias (1972), basée sur les caractéristiques de la pathogenèse (trois options pour la pénétration et la propagation du champignon dans l'ongle), on distingue les formes cliniques suivantes de la maladie :

sous-unguéal distal (distal-latéral);

Surface (surface blanche);

Forme distale de mycose des ongles

L'onychomycose à dermatophytes survient le plus souvent sous la forme sous-unguéale distale-latérale. L'agent causal de cette forme, en règle générale, est T. rubrum.

Les dommages à l'ongle commencent à partir des bords du lit de l'ongle. Dans un premier temps, une onycholyse peut être observée au niveau des bords libres et latéraux de l'ongle : la plaque perd sa transparence, devient blanchâtre ou jaune, le bord de l'ongle est irrégulier, s'effrite parfois, s'amincit. En règle générale, une hyperkératose sous-unguéale se développe, tandis que l'ongle semble épaissi. Parfois, le processus se déroule longtemps sous la forme d'une lésion marginale uniquement, parfois il progresse, capturant de plus en plus de parties de l'ongle. Le plus souvent, il ressemble à des bandes blanches allant du bord de l'ongle à sa partie proximale. Le stade final de la maladie est la défaite de toute la surface visible de l'ongle et l'implication de la matrice dans le processus, conduisant à une dystrophie de l'ongle. Les patients âgés se caractérisent par un long processus, une hyperkératose prononcée, un amincissement et des irrégularités de la plaque.

L'infection à T. rubrum se caractérise par une atteinte progressive de tous les ongles. Les ongles sont moins fréquemment touchés, généralement à droite. La défaite des ongles des pieds (mains) est précédée d'une mycose de la peau lisse des pieds sous une forme squameuse-hyperkératosique.

Forme superficielle de mycose des ongles

Le pathogène principal est T. mentagrophytes var. interdigitale, rarement T. rubrum.

Dans la forme superficielle, seule la surface dorsale de la plaque unguéale est presque toujours atteinte. La maladie commence par la formation de petites taches blanches et de rayures à la surface de la plaque, c'est pourquoi la maladie est appelée onychomycose blanche superficielle à l'étranger. Les taches au fil du temps capturent une surface croissante de la plaque et changent de couleur du blanc au jaune, « ocre ».Vous pouvez vérifier que les lésions sont superficielles en les grattant. La plaque devient rugueuse, lâche. L'atteinte de toute la surface de l'ongle (pseudoleuconychia mycotica) doit être distinguée de la vraie leuconychie. L'onychomycose blanche superficielle survient généralement sur le gros ongle, rarement sur le petit ongle et presque jamais sur les ongles. Dans de rares cas, la forme superficielle se produit avec la forme distale.

Forme proximale de mycose des ongles

La forme sous-unguéale proximale de la mycose unguéale est rare, elle est causée par T. rubrum et très rarement par d'autres dermatophytes (E. floccosum, T. shoenleinii, etc.). Des cas ont été décrits à l'étranger chez des patients atteints du SIDA présentant une infection cutanée généralisée et une atteinte rapide des ongles des mains et des orteils. La maladie est considérée comme un indicateur d'un état d'immunodéficience.

La forme proximale classique se caractérise par l'apparition d'une tache blanche dans le croissant de l'ongle, qui finit par se déplacer vers le bord libre de l'ongle. Une onycholyse peut se développer, la couleur dans ce cas vire parfois au jaune. L'hyperkératose pour la forme proximale n'est pas typique.

Mycose des ongles : diagnostic[modifier | modifier le code]

Diagnostic différentiel

Mycose des ongles : traitement[modifier | modifier le code]

L'approche thérapeutique est déterminée par les résultats de l'évaluation clinique de la mycose des ongles. En déterminant le degré d'endommagement d'un ongle particulier, ils décident si la nomination d'un traitement systémique ou local sera adéquate dans ce cas.

L'indice KIOTOS est actuellement utilisé pour sélectionner l'approche thérapeutique. Sous forme approximative, la valeur KIOTOS correspond au nombre de mois pendant lesquels le médicament systémique doit rester dans l'ongle à des concentrations dépassant la concentration minimale inhibitrice (CMI) de ce pathogène.

Pour déterminer KIOTOS en cas d'endommagement de plusieurs clous, il convient de partir des valeurs maximales. Par exemple, si un traitement systémique est prescrit pour trois ongles atteints à KIOTOS 9, 12 et 18, les temps de traitement doivent être calculés pour KIOTOS de 18 afin d'éviter la récidive de l'infection à partir d'un ongle non traité. Une approche alternative est la thérapie locale à la fin de la systémique (pour l'ongle avec le KIOTOS le plus élevé, c'est-à-dire systémique pour KIOTOS 12, local pour 18-12=6).

Une monothérapie antifongique topique peut être administrée pour KIOTOS dans la plage de 1 à 6. Cela correspond à la forme superficielle de l'onychomycose ou à la forme distale avec des lésions n'excédant pas 1/3 de la longueur de l'ongle, ainsi que des lésions sur seulement un, deux ou trois ongles. Avec des valeurs de KIOTOS supérieures à 3 (forme distale avec des dommages sur la moitié ou pas plus de 2/3 de la longueur de l'ongle), la probabilité de succès du traitement est réduite, en particulier sur les ongles à croissance lente. Les rares indications de traitement local comprennent la résistance de l'agent causal de l'onychomycose à tous les médicaments systémiques.

Le traitement local de l'onychomycose s'effectue en deux étapes: d'abord, les parties touchées de l'ongle sont retirées (radicalement chirurgicalement ou progressivement, mécaniquement ou chimiquement à l'aide de kératolytiques), puis des médicaments antifongiques sont appliqués.

Selon les concepts modernes, il est plus rationnel d'utiliser des agents antifongiques locaux de la partie frontale-distale de l'ongle affecté, où se déroule le processus pathologique principal et le plus fréquent de l'ongle.

Outre le site d'application du médicament antifongique, le choix de la forme posologique est important. Les solutions hydro-alcooliques sont optimales - elles peuvent pénétrer librement dans les espaces sous-unguéaux avec des phénomènes d'onycholyse ou dans les canaux des structures hyperkératosiques de la plaque à ongles. L'un de ces médicaments est la naftifine sous forme de solution dont l'utilisation a permis d'étayer une nouvelle approche thérapeutique très efficace du traitement local de l'onychomycose et a confirmé le concept précédemment avancé de promotion prédominante d'une infection fongique par les canaux et dans les espaces sous la plaque à clous.

Il existe une préparation combinée - Bifonazole / urée, contenant un antimycosique et une substance kératolytique (40% d'urée). D'autres antimycosiques et antiseptiques sont également utilisés, qui s'appliquent après le premier stade (kératolytique) ou dans le cadre de préparations combinées extemporanées : urée ou patchs salicyliques.

Un traitement antifongique local est effectué jusqu'à la croissance d'une plaque à ongles saine.

Si plus de 50 % de la surface de l'ongle est touchée, les lésions multiples des ongles sont traitées avec un antimycosique systémique.

Avec la dermatophytose des ongles, n'importe lequel des antimycotiques systémiques destinés à l'administration orale peut être utilisé.

Les antimycotiques modernes utilisés selon les schémas de thérapie raccourcie et pulsée sont les plus efficaces dans l'onychomycose. L'avantage des schémas thérapeutiques courts, intermittents et pulsés est leur innocuité vis-à-vis des effets secondaires et toxiques et leur commodité pour le patient tout en maintenant une efficacité élevée.

Une thérapie combinée est nécessaire pour une mycose généralisée des ongles avec une hyperkératose sévère.

Deux types de thérapie étiotropique combinée peuvent être utilisés : parallèle et séquentiel. Avec une thérapie combinée parallèle, les deux médicaments, systémiques et locaux, sont prescrits simultanément.

La durée de leur traitement peut être identique ou différente. Dans ce dernier cas, un médicament systémique est administré pour une durée limitée et un médicament local est prescrit même après son annulation.

Dans les approches modernes de la thérapie combinée de l'onychomycose, il est recommandé d'utiliser une solution hydro-alcoolique de naftifine comme remède local de base.

En tant que traitement correctif de l'onychomycose, les agents capables d'accélérer la croissance de la plaque de l'ongle sont considérés comme prometteurs.

Code de l'onychomycose selon la classification internationale ICD 10

La CIM 10 est un document compilé par l'Organisation mondiale de la santé. Il combine des données statistiques sur toutes les maladies existantes et bien étudiées. Il sert de base de classification ou d'acte normatif servant de guide à l'application d'approches générales pour le choix des schémas thérapeutiques.

La dixième édition de ce document, une version révisée et finalisée, est actuellement en vigueur. En 1999, toutes les institutions russes opérant sous la direction de la santé publique sont passées aux registres statistiques tenus par l'Organisation mondiale et participent donc désormais également à l'enregistrement systémique des maladies. Les médecins ont accès aux informations pour analyser et interpréter le tableau clinique. Ils aident à poser le bon diagnostic.

Symptômes et signes de l'onychomycose

Le tableau clinique caractéristique permettait de classer l'onychomycose. Elle débute par une complication de lésions de la peau des pieds ou des mains. Dans de très rares cas, une infection fongique primaire des plaques à ongles elles-mêmes est diagnostiquée en l'absence de signes de lésions de la peau adjacente. Les symptômes n'apparaissent pas immédiatement. Ceci est précédé d'une période de changements structurels des ongles, que l'homme de la rue moyen ne peut en aucun cas associer à une infection fongique.

Les patients se tournent vers le médecin lorsqu'ils remarquent les manifestations cliniques suivantes :

La couleur des ongles perd de son éclat, les plaques deviennent troubles, deviennent grises sales ou jaunes avec un éclat laiteux blanc.
L'épaisseur de l'ongle augmente (dans la classification CIM 10, des changements similaires sont décrits dans trois types).
La modification de la structure de la plaque de corne rend impossible la réalisation de bords lisses avec des ciseaux à ongles ordinaires. Cela est dû au fait qu'ils commencent à s'effriter ou à se casser, à se décoller en gros fragments et à disparaître complètement par endroits, exposant progressivement le lit rose.
Les zones de peau adjacentes aux ongles peuvent devenir rouges, gonfler et se décoller. Dans certains cas, il y a une démangeaison prononcée des tissus mous environnants et une douleur en appuyant sur la plaque affectée.

Lors de la confirmation du diagnostic par des tests de laboratoire, les médecins travaillant dans les établissements de santé russes saisissent le code de l'onychomycose dans le dossier médical du patient et dans le protocole de traitement établi pour la thérapie étiotropique. De cette manière, des données statistiques sont collectées et résumées, des informations les concernant sont envoyées aux autorités et transmises à l'Organisation mondiale de la santé. Chaque patient, sans s'en douter, participe à un grand travail utile. La connaissance de ces caractéristiques aide à sensibiliser et offre une opportunité de prévention proactive des infections fongiques.

Comment traiter l'onychomycose

Le traitement doit commencer après consultation d'un spécialiste des maladies infectieuses, d'un mycologue ou d'un dermatologue. Sa tâche est de confirmer le diagnostic, d'identifier l'agent causal de la maladie et de déterminer sa sensibilité aux médicaments antifongiques existants.

Le traitement des stades initiaux est limité à une thérapie locale. Elle peut être réalisée par divers moyens efficaces.

Le patient se voit prescrire les médicaments suivants:

Pommades et crèmes (Clotrimazole, Naftidine, Lamisil). Ils sont utilisés à n'importe quelle phase du développement d'une infection fongique. Avec leur aide, l'agent pathogène est directement détruit, sa propagation en profondeur dans les tissus et la libération de spores dans l'environnement extérieur sont empêchées. Lors du choix d'un médicament, l'identification du champignon est prise en compte.
Chanceux. Ils sont utilisés avant l'utilisation de pommades comme adjuvant pouvant renforcer l'effet des médicaments. Leur application stimule le décollement de la couche cornée de la plaque. Après cela, les substances actives des crèmes et des onguents antifongiques pénètrent mieux dans les tissus infectés, ce qui signifie que l'effet de la thérapie étiotrope est multiplié. Les sociétés pharmaceutiques proposent une large gamme de ces produits. Les laques Lotseril, Demikten, Batrafen ont fait leurs preuves.

Avec une lésion profonde des plaques, une méthode de traitement est considérée comme appropriée, dans laquelle elles sont complètement éliminées. Cela peut être fait de manière chirurgicale traditionnelle dans un hôpital ou à l'aide de pansements spéciaux (Nogtivit, Nogtimitsin). Ils ne sont pas classés comme médicaments, mais sont activement utilisés pour l'élimination indolore des ongles affectés par le champignon. Le patch est fixé sur une plaque préalablement cuite à la vapeur, puis laissé pendant trois à quatre jours. Les composants qui composent la couche adhésive du patch stimulent la mort des cellules de la couche cornée. Après cela, le clou est facilement retiré avec des ciseaux ordinaires.

Après cela, des gouttes antifongiques sont utilisées pour traiter le lit ouvert. Ils pénètrent facilement au foyer d'une lésion profonde et détruisent tous les composants du champignon : ses cellules, le mycélium, les spores.

S'il existe un risque de propagation de l'infection dans le corps, les patients se voient prescrire des antifongiques systémiques (Lamisil, Nizoral, Orungal) pour administration orale. La durée du traitement doit être en moyenne de trois mois, parfois elle peut s'étendre jusqu'à six mois.

S'il est nécessaire d'améliorer l'effet des médicaments ou de réduire la charge médicamenteuse sur le corps, le médecin sélectionne la médecine traditionnelle et l'inclut dans le schéma thérapeutique général. Kombucha, herbe de chélidoine, vinaigre de cidre de pomme avec permanganate de potassium, pommade à l'eucalyptus, Kalanchoe sont activement utilisés pour détruire le champignon. Pour cuire les ongles à la vapeur avant le traitement, les experts recommandent d'utiliser des bains de soude ou de sel.

Une fois le traitement terminé, pour éviter la réinfection, il est nécessaire de désinfecter les chaussures, les articles ménagers (tapis dans la salle de bain, serviettes, débarbouillettes), les outils destinés à l'entretien des plaques à ongles. Afin de ne pas être à nouveau infecté par un champignon, vous ne pouvez pas porter les chaussures de quelqu'un d'autre, mesurer les bagues de quelqu'un d'autre, utiliser les ciseaux à ongles de quelqu'un d'autre.

Onychomycose dans la classification ICD 10

classification des champignons

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Il existe plusieurs signes par lesquels il est possible de diviser l'infection fongique des ongles en types. Pour commencer, il convient de considérer la caractéristique clé de la classification - l'agent pathogène. Les variétés de champignons pathogènes dans ce cas sont combinées en trois groupes:

Dermatophytes (moisissures). Les agents responsables les plus courants de l'onychomycose sur les pieds. Ceux-ci incluent les genres Alternaria (Alternaria) et Aspergillus (Aspergillus).
Non dermatophytes. Deuxième en fréquence d'occurrence. Ils sont représentés par des champignons des genres Epidermophyton (Epidcrmophyton), Microsporum (Microsporum) et Trichophyton (Trichophyton).
Champignons de levure du genre bien connu Candida. Les représentants les plus rares des agents pathogènes.

L'onychomycose est également classée en fonction des modifications pathologiques survenues avec la plaque de l'ongle au cours de son développement :

Variante normotrophe, c'est-à-dire que l'épaisseur de l'ongle ne change pas au cours de la vie de l'agent pathogène.
Variante hypotrophique (elle peut aussi être appelée atrophique ou onycholytique). L'épaisseur de l'ongle est réduite, dans certains cas l'ongle s'exfolie complètement de son lit.
variante hypertrophique. L'épaisseur, au contraire, tend à s'épaissir.

Eh bien, sans aucun doute, l'onychomycose peut être caractérisée par la localisation de changements pathologiques:

Proximal (supérieur) - la partie supérieure de la plaque à ongles est affectée.
Distal (inférieur) - les changements pathologiques sont localisés principalement le long du bord libre de la plaque.
Latéral (latéral) - les côtés de l'ongle changent.
Total - tout l'ongle en souffre.

Outre toutes les classifications répertoriées, il existe la plus importante - internationale (CIM 10). C'est elle qui aide les médecins à naviguer dans le remplissage de la documentation médicale et le cryptage de l'onychomycose en tant qu'unité nosologique indépendante.

Comment pouvez-vous être infecté?

Le principal mécanisme de transmission des champignons est le contact avec une surface contaminée par eux. De plus, ce contact peut ne pas être remarqué dans la vie de tous les jours. Ou vous pouvez créer certaines conditions qui contribueront à la reproduction de champignons sur les ongles et les tissus péri-unguéaux.

La liste des principales causes d'infection par l'un ou l'autre type de champignon comprend:

Négligence de porter des chaussures individuelles dans les lieux publics tels que piscines, bains, saunas, vestiaires, douches, etc.
Acheter et porter des chaussures en matériaux artificiels, fermées, pas de taille (cela est particulièrement vrai en été, lorsque le pied transpire davantage).
Manque d'hygiène quotidienne et régulière des pieds.
Utiliser les outils de pédicure d'autres personnes, ainsi que visiter des maîtres de pédicure dans des établissements non vérifiés et douteux du profil correspondant.
Porter les chaussures de quelqu'un d'autre, en particulier les chaussures d'une personne présentant des signes évidents d'infection fongique sur les ongles.

Mycose des ongles dans la CIM 10

Pour rechercher une onychomycose, vous devez faire attention à la sous-section B35-B49 intitulée "Mycoses". Ce groupe regroupe toutes les infections fongiques du corps humain, y compris les ongles. Plus précisément, le code B35 est "Dermatophytose" (l'origine de ce nom peut être devinée à partir de la classification des onychomycoses par type d'agent pathogène). La mycose des ongles elle-même est cachée sous le code B35.1.

Manifestations externes

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Les symptômes en tant que tels se développent progressivement, de sorte que pendant une longue période, ils peuvent ne pas être reconnus du tout par une personne comme des signes de pathologie. De plus, ils varient dans leur sévérité chez chacun des patients. Mais encore, vous pouvez donner une seule liste des principaux changements dans l'onychomycose :

Changer la couleur de la plaque à ongles de transparent à blanchâtre, jaune, verdâtre, marron (des nuances des couleurs répertoriées sont possibles).
Modification de l'épaisseur de la plaque à clous en trois types selon la classification.
Le ternissement, la disparition du brillant à la surface de l'ongle.
L'apparition d'une strie plus prononcée.
Une augmentation de la fragilité de l'ongle, la possibilité qu'il s'effrite.
Le bord de l'ongle peut devenir irrégulier, corrodé.
Avec une origine psoriasique d'onychomycose, les ongles peuvent être soumis à une onycholyse (destruction) avec un symptôme de "point de graisse".
Sur les tissus mous adjacents à l'ongle, vous pouvez trouver des bavures, une desquamation de la peau.

L'onychomycose, comme toute autre maladie indépendante, est incluse dans la classification CIM 10 adoptée dans la Fédération de Russie. Lors de ce diagnostic, les médecins doivent entrer le code de la mycose des ongles dans le dossier médical de chaque patient. Les patients eux-mêmes peuvent ne pas être au courant de l'existence de ce chiffre (ce n'est pas une information essentielle pour eux), mais si vous en êtes conscient, cela ne fait qu'augmenter l'érudition et la prise de conscience de votre pathologie. Mais c'est précisément la prise de conscience qui manque parfois à la population afin de prévenir l'infection et le développement ultérieur du champignon sur les ongles.

Causes et traitement du code d'arrêt de la mycose selon la CIM 10

Selon les scientifiques, la mycose des pieds, qui affecte la peau de la plante des pieds et les plis entre les doigts, est diagnostiquée chez 70 % de la population de la Terre entière.

Qu'est-ce qu'un champignon et quelles sont ses causes ?

La mycose du pied (mycosis pedis) est une lésion pathologique de la peau du pied et des ongles, provoquée par l'apparition et le développement de levures ou de champignons dermatophytes. Plus souvent défaite causée par des champignons rouges du genre Trichophyton rubrum, moins souvent - Candida et très rarement - moisissures.

Champignon - code selon la classification internationale des maladies 10

Ce classificateur a été développé par l'Organisation mondiale de la santé et a été révisé 10 fois (d'où la CIM-10).

Comment pouvez-vous être infecté?

Manifestations externes

Les premiers symptômes de la maladie sont des brûlures et des démangeaisons dans la zone touchée, des rougeurs et une desquamation de la peau, des pieds secs.

Des fissures et des bulles assez douloureuses avec un liquide incolore apparaissent entre les doigts.

Intertrigineux- se manifeste sous forme d'érythème fessier dans les plis interdigitaux, souvent associé à de petites bulles, conduisant à des érosions suintantes. Un épiderme gonflé pend sur les bords des plaques. La pathologie s'accompagne de démangeaisons douloureuses insupportables et se complique de la possibilité de développer une infection entraînant une streptodermie ou un érysipèle des pieds.
Dyshidrotique- se développe souvent sur les surfaces latérales du pied sous la forme de bulles groupées qui se confondent et, en présence d'infection, sont remplies d'un contenu purulent. L'éruption s'accompagne de démangeaisons, de brûlures et de douleurs.
Aigu- se développe généralement comme une exacerbation de l'évolution de l'une des formes de mycose ci-dessus et se manifeste sous la forme de vésicules multiples sur fond d'œdème du pied. La pathologie a un effet allergène et se propage à la peau des mains et des avant-bras, située de manière absolument symétrique. Il n'y a pas de champignon dans ces éruptions cutanées - ce sont des manifestations d'une réaction allergique causée par une pathologie. Les éruptions cutanées forment rapidement des érosions suintantes, souvent accompagnées d'un écoulement purulent. Avec le développement du processus, il y a une augmentation des ganglions lymphatiques dans les régions inguinale et fémorale, une détérioration de l'état général du patient : maux de tête et fièvre.
Squameux-hyperkératique- cette forme de pathologie se caractérise par un épaississement de la couche cornée de la surface des pieds (sur le côté et sur la semelle), recouverte de petites écailles. La desquamation est plus visible dans les sillons cutanés et s'accompagne de démangeaisons assez sévères. De plus, les éruptions cutanées provoquent des douleurs lors de la marche. C'est cette forme de pathologie qui le plus souvent ne peut pas être reconnue.

Quel médecin dois-je contacter avec un champignon?

Déterminer la présence de la maladie et reconnaître la forme de la pathologie, peut médecin - dermatologue lors de l'examen d'un patient.

Mais pour confirmer le diagnostic final, un examen microscopique des écailles prélevées sur la lésion est nécessaire.

Pour le traitement de la mycose des pieds, on utilise le plus souvent une thérapie externe, réalisée en Étape 2 UN. Tout d'abord, le processus inflammatoire aigu est éliminé (si la maladie survient sous une forme aiguë) et la couche cornée des pieds est retirée.

En plus des préparations topiques, les patients atteints de pied d'athlète se voient prescrire des médicaments antifongiques à l'intérieur.

Simultanément à ces médicaments, des vernis médicaux sont également utilisés, qui sont appliqués sur le platine des ongles pendant toute la durée du traitement.

La prévention des maladies

Important à retenir : le pied d'athlète est une infection fongique, et les champignons se multiplient activement et ne se sentent bien que dans un environnement humide. Par conséquent, la règle principale pour la prévention et le traitement de la mycose est l'exclusion complète de l'humidité. Pour cela, il est nécessaire de changer de chaussettes tous les jours, après avoir soigneusement lavé et séché les pieds et les espaces entre les doigts.

Vidéo utile

La vidéo ci-dessous est un moyen très intéressant et peu coûteux de se débarrasser des champignons des pieds et des ongles à la maison :

Conclusion

Onychomycose (infections fongiques des ongles)

Infections fongiques des ongles (onychomycose) font partie des maladies dermatologiques les plus courantes.

Ils surviennent chez 10 à 15 % de la population et chez les plus de 60 ans, chez près de 30 %. L'onychomycose est un foyer à long terme d'une infection fongique, qui contribue à sa propagation et à la sensibilisation du corps, de sorte que l'objectif principal du traitement des infections fongiques est l'élimination complète de l'agent pathogène.

Étiologie de l'onychomycose

Les agents responsables de l'onychomycose sont les champignons suivants :

Les dermatophytes, parmi lesquels figurent en premier lieu T. rubrum, qui endommage les ongles des pieds, des mains et de toute partie de la peau. Puis T. mentagrophytes var. interdigitale, affectant les ongles des orteils I et V. Parmi les trichophytons, les dommages aux ongles sont causés par T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gypse, T. verrucosum.
Les champignons ressemblant à des levures et à des moisissures, de ces derniers plus souvent Scopulariopsis brevicaulis, endommagent les ongles principalement sur les premiers orteils; puis diverses espèces d'Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium, Alternaria, Acremonium, Fusarium, Scitalidium et autres. La valeur des champignons de moisissures comme agents responsables de l'onychomycose, qui a été récemment contestée, est maintenant prouvée et ne fait plus de doute.

Épidémiologie de l'onychomycose

L'infection par l'onychomycose peut se produire par des articles ménagers: tapis de bain, débarbouillettes, accessoires de manucure, chaussures, ainsi que lors de la visite de la piscine, du bain, du sauna, de la douche, de la salle de sport. Les patients de tout âge, y compris les enfants, sont exposés aux infections, et au cours des dix dernières années, l'incidence chez les enfants et les adolescents a augmenté.

L'infection des ongles est facilitée par leurs blessures, les fractures des os des pieds, des mains, une insuffisance de l'apport sanguin aux extrémités (insuffisance cardiaque, endartérite oblitérante, maladie de Raynaud, varices et autres). La maladie et la propagation sévère du processus sont plus sensibles aux personnes souffrant de maladies somatiques et endocriniennes graves, ainsi que de troubles immunitaires, d'anomalies de la formation des cornes ; recevant des hormones corticostéroïdes, une antibiothérapie immunosuppressive et massive. La fréquence des mycoses du pied avec lésions unguéales est près de 3 fois plus élevée que dans la population générale chez les patients diabétiques.

L'onychomycose se caractérise non seulement par une modification des ongles, mais également par une restructuration allergique du corps. De plus, les champignons peuvent libérer des toxines; la possibilité d'une propagation lymphohématogène de l'infection a été prouvée.

Tableau clinique de l'onychomycose

Les manifestations cliniques de l'onychomycose sont diverses, cela dépend du type d'agents pathogènes. Les ongles des pieds sont plus souvent touchés (jusqu'à 80%), moins souvent sur les mains, et des dommages simultanés aux pieds et aux mains sont également observés. Il convient de noter que l'apparence des ongles dans certains cas peut être la même dans l'onychomycose et dans les maladies de nature non fongique. Avec une telle similitude, des erreurs de diagnostic sont possibles.

Selon la nature des modifications de la plaque à ongles, on distingue les formes de dommages suivantes: normotrophique, hypertrophique, atrophique et par le type d'onycholyse.

Avec une forme normotrophe la configuration normale des ongles atteints est conservée longtemps, ils sont ternes, ont une couleur jaunâtre au bord distal, s'épaississent dans les coins des plaques en raison d'une hyperkératose sous-unguéale.

Avec forme hypertrophique la plaque à ongles est épaissie, initialement de couleur jaunâtre, progressivement les ongles se déforment, avec des stries transversales, ternes, de couleur gris sale, desserrées au bord libre. Souvent, les ongles deviennent en forme de bec ou changent de type d'onychogryphose, plus souvent sur les premiers orteils.

Avec une forme atrophique les plaques sont considérablement détruites, déformées et semblent corrodées au bord distal, le lit de l'ongle est partiellement exposé, recouvert d'une couche de masses cornées lâches et effritées, les ongles sont de couleur terne, jaunâtre ou grisâtre.

Avec des lésions de type onycholyse les plaques s'amincissent, se séparent du lit de l'ongle, perdent leur éclat, deviennent grises ou jaunâtres sales, mais la couleur normale reste dans la zone de la matrice. Certains patients peuvent avoir une forme combinée d'onychomycose.

Les dommages aux ongles dans l'onychomycose chez les enfants présentent certaines caractéristiques: la surface des ongles est rugueuse, la configuration n'est pas toujours modifiée, la plaque est plus souvent touchée au bord distal, l'hyperkératose sous-unguéale est moins fréquente.

1. Avec l'onychomycose causée par T.rubrum, les dommages aux ongles sont multiples. La maladie sur les orteils commence par l'apparition de taches jaunes ou de rayures longitudinales le long des bords latéraux des plaques. Sur les ongles des mains, ils apparaissent au centre de la plaque et leur couleur est plus claire - blanchâtres ou grisâtres, les ongles sont ternes. Avec l'onychomycose causée par T. interdigitale, on observe une forme normotrophe de la lésion, des taches ou des rayures jaune vif apparaissent au centre de la plaque, parfois l'ongle s'épaissit au bord libre, la plaque est déformée, ce qui semble corrodé.

2. Lorsqu'il est affecté par des champignons ressemblant à des levures du genre Candida, le processus commence par les crêtes dorsales ou latérales, principalement sur les doigts des mains. Les rouleaux s'épaississent, oedémateux, hyperémiques, des écailles argentées sont visibles le long du bord, l'éponychion disparaît, une douleur se fait sentir à la palpation, parfois une goutte de pus est libérée. Les plaques à ongles sont généralement inégales, avec des rainures transversales parallèles à la crête postérieure, parfois la plaque est détruite dans la région proximale. Cependant, ces modifications de l'ongle provoquent des troubles trophiques au niveau du rouleau. Avec une lésion candidale, la plaque à ongles s'amincit à partir des bords latéraux, moins souvent à partir de la partie distale, n'adhère pas au lit, a une couleur jaunâtre. Les dommages à l'ongle peuvent être sans changer le rouleau.

3. Avec l'onychomycose causée par des moisissures, la couleur de la plaque à ongles change en fonction du type d'agent pathogène, elle est jaune, verte, bleue, marron, noire.

Classification de l'onychomycose

Selon la localisation de la lésion, il faut distinguer l'onychomycose :

distale,
latéral,
distal-latéral,
proximale,
total,
surface.

De plus, la lésion latérale peut s'étendre le long du bord de la plaque par un tiers, deux tiers de l'ongle, jusqu'à la matrice et plus profondément. Ceci est extrêmement important à considérer lors de la prescription d'un traitement.

Diagnostic de l'onychomycose

Le diagnostic d'onychomycose est établi sur la base des manifestations cliniques, de la détection du champignon lors de l'examen microscopique du matériel pathologique et de l'isolement de la culture du champignon sur des milieux nutritifs.

Le type de champignon est déterminé par semis sur milieu nutritif de Sabouraud.

Diagnostic différentiel de l'onychomycose

Onychomycose doit être différencié des modifications unguéales observées dans le psoriasis, le lichen plan, l'eczéma, ainsi que les onychodystrophies d'étiologie incertaine. Les modifications des ongles dans les maladies de la peau peuvent précéder les éruptions cutanées et être isolées pendant longtemps.

À psoriasis il y a souvent une exfoliation des ongles du lit au bord distal (onycholyse), un épaississement des plaques dû à une hyperkératose sous-unguéale, chez certains patients - un perçage en forme de dé à coudre des plaques avec desquamation dans les fosses. Parfois, les ongles sont détruits, acquièrent une couleur jaunâtre, mais le trait le plus caractéristique est l'épaississement du rouleau cutané au bord distal altéré de la plaque, qui n'est jamais observé avec l'onychodystrophie.

À lichen plan souvent une fissure profonde se forme au centre de l'ongle, les changements peuvent également prendre la forme de pétoncles longitudinaux, de fissures, avec une hyperkératose sous-unguéale prononcée, au bord distal de la plaque se détachent. En raison de la fissuration, de la fragilité, de la perte partielle ou complète de l'ongle se produit parfois.

À eczéma sur les doigts des mains ou des pieds, les ongles deviennent inégaux en raison de la formation de rainures transversales, ils se ramollissent, s'exfolient au bord distal. En règle générale, le pli de l'ongle est épaissi, l'éponychium peut être absent, comme dans les lésions candidales, l'inflammation est mineure.

L'onychodystrophie ou les changements trophiques des ongles se développent en raison de l'impact direct de divers facteurs : contact avec la lessive en poudre, les produits de nettoyage, les risques professionnels, ainsi que la pathologie des organes internes.

Traitement de l'onychomycose

Avec les lésions mycotiques des plaques de l'ongle, l'utilisation d'agents antifongiques locaux seuls est inefficace. Vous ne pouvez compter sur le succès qu'avec un traitement pathogénique complexe de la maladie. Il comprend des antimycotiques systémiques (agents antifongiques), des traitements topiques, des médicaments qui améliorent la croissance des ongles et la circulation sanguine. Au moment du traitement, il est conseillé d'exclure l'utilisation d'autres médicaments, à l'exception des médicaments vitaux. Pour prévenir les effets secondaires des médicaments antifongiques sous la forme d'une variété de lésions cutanées allergiques, un régime hypoallergénique peut être utile, en particulier chez les personnes ayant des antécédents de tolérance médicamenteuse et nutritionnelle aggravée. Des hépatoprotecteurs sont également ajoutés au traitement pour protéger les cellules hépatiques. Avant de commencer le traitement, il est conseillé d'effectuer un test sanguin général et biochimique.

À ce jour, il ne fait aucun doute que la thérapie combinée est le moyen le plus efficace de traiter l'onychomycose. Le point clé est donc le choix de la combinaison optimale de médicaments antifongiques systémiques et externes.

Le critère de guérison des patients atteints d'onychomycose est la disparition des manifestations cliniques, la repousse complète des ongles et les tests 3 fois négatifs pour les champignons, effectués à la fin du traitement, puis après 2 et après 2 mois supplémentaires. L'observation au dispensaire des patients atteints d'onychomycose est recommandée une fois tous les 3 mois pendant l'année.

Les mesures anti-épidémiques sont extrêmement importantes dans le traitement complexe des patients souffrant d'onychomycose. Ainsi, un patient recevant un traitement pour une onychomycose doit traiter des chaussures usagées qui doivent être désinfectées. Avec un coton-tige imbibé d'une solution de formol à 40%, essuyez la surface intérieure de la chaussure et laissez-la dans la chaussette. Les chaussures sont placées dans un sac plastique pendant la nuit, puis l'écouvillon est retiré, les chaussures sont aérées jusqu'à ce que l'odeur du désinfectant disparaisse. Bas et chaussettes sont en ébullition. Lors du traitement des chaussures, des précautions doivent être prises, car le formol est une substance toxique.

Prévention de l'onychomycose

La prévention de l'onychomycose est réduite aux événements personnels et sociaux, ainsi qu'au travail sanitaire et éducatif. L'observation des patients au dispensaire est importante.

L'examen clinique des patients atteints de mycoses des pieds est effectué par des dermatologues, il comprend les activités suivantes: détection précoce et traitement des patients dans la famille, au travail, dans les établissements pour enfants; le contrôle du traitement systématique et du suivi des patients qui l'ont terminé ; mener des mesures anti-épidémiques et de désinfection dans les foyers d'infection; travaux sanitaires et éducatifs.

Le respect des règles d'hygiène personnelle pour le soin de la peau des pieds est d'une grande importance: la prévention des microtraumatismes, l'élimination de la transpiration excessive et de l'érythème fessier (poudre d'acide borique et de talc, urotropine pure, traitement avec un 40 % de solution d'urotropine), ainsi que l'élimination de la peau sèche, des callosités. Lors de la visite d'un bain, d'un sauna, d'une douche, d'une piscine, vous devez utiliser des pantoufles en caoutchouc fermées; après le lavage, essuyez vos pieds, changez de chaussettes (bas) tous les jours, utilisez des pantoufles sur la plage, car les champignons restent longtemps dans le sable et les cailloux; ne portez pas les chaussures de quelqu'un d'autre; traiter les ongles dystrophiques, car ils sont plus sensibles à l'introduction d'agents infectieux. Seul le respect scrupuleux des règles d'hygiène personnelle peut prévenir une maladie désagréable, l'onychomycose.

L'article a été rédigé sur la base de documents provenant de sites : wikimed.pro, dermatology.su, grbokoff.ru, zdravkozh.com, medpractik.ru.

Maladie infectieuse causée par les spores d'un champignon du genre Microsporum. Microsporia a un nom plus familier comme la teigne. Pour l'homme, la maladie est associée à des maladies de la fourrure et des animaux domestiques. La microsporie de la peau lisse survient au contact d'un animal malade ou au contact d'articles ménagers infectés.

À propos de la maladie

Une maladie fongique transmise par les humains et les animaux, ainsi que par les articles ménagers, causée par des infections fongiques du genre Microsporum, est appelée microsporia.

La mycose affecte les animaux sans abri ou négligés - chats, chiens, lapins, le plus souvent à un jeune âge. Et pour une personne, cela représente un danger immédiat d'infection et de transmission de la maladie à d'autres.

Le risque de la maladie est élevé chez les personnes qui :

des animaux de ferme ou domestiques sont élevés;
avoir des chatteries, des chiens;
travailler à proximité d'écuries, de pouponnières;
pour les bénévoles;
pour les personnes qui négligent leur hygiène personnelle.

La maladie la plus courante survient chez les enfants:

issus de familles à faible niveau de vie ;
vivant dans des zones proches de l'habitat des animaux sans abri;
bâtiments agricoles;
enclos pour animaux;
décharges.

Pour l'homme, la microsporie du lichen a un degré élevé de sensibilité, plusieurs facteurs contribuent à l'infection. La maladie survient par contact avec :

animaux malades;
articles ménagers;
Poils d'animaux;
à travers des plats, des inventaires, des cages ;
tapis, vêtements de travail.

La microsporie chez l'homme se produit lorsque des spores du champignon Microsporum pénètrent sur la peau, qui ont tendance à rester viables dans l'environnement, sur des objets et des objets.

La maladie d'un animal crée un risque pour les personnes vivant à proximité immédiate.

L'infection se produit par:

vêtements;
Chapeaux;
objets personnels - peignes, épingles à cheveux, bandanas;
linge de lit, oreillers, couvertures;
serviettes, vaisselle;
poignées de main, contact étroit.

Pour la prévention de la maladie, l'hygiène personnelle est un point important.

Microsporie chez l'homme

La mycose humaine a deux formes :

zoonotique;
anthroponotique.

Le code de maladie de la CIM-10 a l'abréviation B 35.0.

L'infection fongique affecte le plus souvent le cuir chevelu et la peau lisse.
L'infection des plaques à ongles, les pieds est rare.
Le plus souvent, la maladie touche les enfants âgés de 2 à 13 ans, l'infection des adultes est rare.

forme zoonotique

Cette forme de lichen est une microsporie du cuir chevelu chez l'enfant résultant du contact avec des chatons infectieux.
La période d'incubation de la forme zoonotique est de 5 à 7 jours.

Les symptômes d'infection sont prononcés et sont :

zones de peau sur la tête avec cheveux cassés jusqu'à 4-6 mm;
peeling actif du cuir chevelu affecté;
le diamètre des parcelles est de 3-7 cm.

Parfois, les symptômes de l'infection peuvent disparaître avec une suppuration au centre de la plaie. Cela se produit en présence de maladies concomitantes. Dans ce cas, de petits abcès se forment autour des follicules pileux.

Forme anthroponotique

Cette forme de lichen est une maladie dans laquelle la racine des cheveux sur la tête est affectée. La plupart du temps, la maladie survient chez les enfants et se transmet aux enfants.

Cette forme de microsporie se produit avec la formation de :

de nombreuses petites zones du cuir chevelu, sur lesquelles
cheveux cassés jusqu'à 5 mm;
la peau affectée a tendance à peler;
il y a un léger érythème (rougeur) de la surface.

La période d'incubation de la forme anthroponotique est prolongée à 4-7 semaines.

Les microspores de la peau humaine lisse sont les zones touchées du corps, les plus sensibles aux infections - bras, jambes, épaules, joues.
Si l'hygiène personnelle n'est pas respectée, l'infection peut se propager à l'abdomen, à la région génitale et au bas du dos.

Symptômes

Symptômes de la mycose lésions :

l'apparition d'une tache rougeâtre;
peeling;
léger gonflement;

Le diamètre de la tache affectée ne dépasse pas 2-3 cm.Après un certain temps, le centre de la zone affectée du corps s'éclaircit, les contours se recouvrent d'une croûte.

Extérieurement, la lésion ressemble aux symptômes de l'eczéma, de la dermatite allergique. La présence d'antécédents de telles maladies dermatologiques rend le diagnostic difficile.
La teigne n'a pas d'exacerbation saisonnière, contrairement à la dermatite allergique. L'infection survient le plus souvent au printemps, en raison du taux de natalité élevé des animaux pendant cette période.

Les spores de microsporum tombées sur les mains peuvent, dans de rares cas, endommager les ongles. Les symptômes sont similaires à ceux d'une lésion de la plaque unguéale par le genre Candida.

Diagnostique

Diagnostic d'une teigne le lichen est :

examen visuel du patient;
écouter les plaintes;
prélèvement d'échantillons pour analyse.

De plus, la maladie est détectée à l'aide de:

Éclairage luminescent, dans lequel les zones touchées acquièrent une couleur verdâtre.
Pour les analyses microbiologiques, un échantillon de la croûte, des flocons de la peau est prélevé pour confirmer le diagnostic.
Une analyse culturale est effectuée pour le semis, avec cette analyse, le type d'agent pathogène est déterminé.
L'éclairage luminescent des cheveux est effectué dans une pièce sombre. En utilisant cette procédure, l'agent pathogène est déterminé sur le patient, les personnes et les animaux en contact avec lui.
La microscopie des sédiments urinaires est réalisée pour déterminer le processus inflammatoire dans le corps et pour identifier les levures dans l'urine.

Traitement

En cas de lésions cutanées sans poils, la microsporie peut être traitée avec des préparations locales.
La zone cutanée est traitée avec une préparation antiseptique et une pommade antimycosique prescrite est appliquée.
En tant qu'antiseptique, vous pouvez utiliser la teinture d'iode, la chlorhexidine.

La thérapie du cuir chevelu est réalisée avec une épilation locale, en cas de réponse insuffisante au traitement avec des comprimés antimycosiques.
Le débridement antiseptique et le traitement des plaies avec une pommade antifongique sont également utilisés pour la surface de la peau endommagée.

L'infection par des spores fongiques d'un membre de la famille implique de vérifier la maladie des autres membres.

Dans ce cas, vous devez traiter :

surfaces;
draps de lit;
articles à usage personnel et d'hygiène;
traiter ou traiter les animaux de compagnie en même temps.

Si un enfant tombe malade dans un jardin d'enfants ou une école primaire, vous devez le signaler au poste de secours de l'établissement pour l'examen d'autres enfants.

En cas de détection d'enfants infectés, une quarantaine est établie pour la durée de la période d'incubation.

La prévention de la microsporie comprend l'examen des membres de la famille des animaux domestiques infectés. Les enfants apprennent à prendre soin de leur hygiène personnelle et à prendre soin de la santé des animaux domestiques.

Conclusion

L'infection peut être évitée si vous prenez soin de l'hygiène, prenez soin des animaux et leur fournissez un traitement médical à temps.