احتباس حاد ادراردر نتیجه فشرده شدن دستگاه ادراری (آدنوم یا سرطان پروستات، تنگی مجرای ادرار، پروستاتیت) با کاهش انقباض دیواره عضلانی مثانه رخ می دهد. با آدنوم پروستات درجه I - II، احتباس ادراری حاد با گوپرمی اندام لگنی (مصرف الکل، هیپوترمی، کار بیش از حد، احتباس ادرار طولانی مدت، نشستن یا دراز کشیدن طولانی مدت)، کمتر - تجویز دیورتیک ها تسهیل می شود. هر یک از این عوامل مستعد کننده منجر به اتساع بیش از حد مثانه و از دست دادن عملکرد دترسور می شود.
کد بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10:
- R33- احتباس ادرار
علائم، دوره
درد در زیر شکم، اصرار به ادرار کردن. در لمس بالای ناحیه شرمگاهی، یک شکل گلابی شکل و کمی دردناک با قوام بسیار الاستیک مشخص می شود.احتباس ادرار: تشخیص
تشخیص
در هنگام کاتتریزاسیون مثانه مشخص می شود.احتباس ادرار: روش های درمانی
رفتار
کاتتریزاسیون یکباره یا دائمی مثانه تا زمان بازیابی عملکرد آن. پس از رفع احتباس حاد ادرار، معاینه بیمار و درمان بیماری زمینه ای که منجر به ایجاد آن شده است، ضروری است.عوارض
کاتتریزاسیون: آسیب به دیواره مجرای ادرار، ارکی اپیدیدیمیت حاد، عفونت دستگاه ادراری.پیش بینی
بستگی به بیماری زمینه ای دارد.کد تشخیص مطابق با ICD-10. R33
برچسب ها:
آیا این مقاله به شما کمک کرد؟ آره - 0 نه - 0 اگر مقاله دارای خطا است اینجا را کلیک کنید 140 رتبه:
برای نظر دادن اینجا کلیک کنید: احتباس ادرار(بیماری ها، توضیحات، علائم، دستور العمل های عامیانه و درمان)
کد بیماری برای میکروبی 10 یک فرآیند فوری است، با یک انسداد مشخص در حذف ادرار از اوره پر شده. چنین ناراحتی در بیماری های مختلف ظاهر می شود. طبقه بندی بین المللی این آسیب شناسی دارای کد شماره 33 خاص خود است.
احتباس ادراری طبق میکروبی 10 در تشخیص بیماری که قبلاً چنین اختلالات ادراری را تجربه نکرده است، تشخیص داده می شود. ویژگی های ساختار آناتومیک مجرای ادرار مردانه تظاهرات مکرر این بیماری را در نیمه مرد توضیح می دهد. با این طبقه‌بندی‌کننده شماره 33، کمک فوری پزشکی برای جلوگیری از پارگی اوره، آسیب به کلیه‌ها و تظاهرات سایر آسیب‌شناسی‌های نسبتاً خطرناک مورد نیاز است.
تصویر بالینی احتباس حاد ادرار
این بیماری عوامل رشدی خاصی دارد. این وضعیت در مردان و زنان قابل مشاهده است. زنان به ندرت این مشکل را تجربه می کنند. بدن زن با احتباس حاد ادرار به فرآیند نئوپلاسم تومور در دستگاه تناسلی زن واکنش نشان می دهد. این به دلیل فشردن مکانیکی است که منجر به احتباس ادرار می شود.
مشکلات ادرار کردن در زنان هنگام حمل کودک (بارداری) و زمانی که مجرای ادرار پایین آمده است، رخ می دهد.
عواملی که منجر به احتباس ادرار در نیمه مرد می شود ویژگی های خاص خود را دارد.
در میان آنها، رایج ترین آنها عبارتند از:
موقعیت های استرس زا
- نارسایی سیستم عصبی مرکزی؛
- آدنوم پروستات (هیپرپلازی)؛
- سنگ کلیه؛
- اسکلروز ناحیه گردنی اوره؛
- وقوع نئوپلاسم؛
- لخته شدن خون؛
- مسمومیت شدید؛
- افسردگی، استرس؛
- پروستاتیت حاد
ایسکوری (اختلال در خروج ادرار) می تواند در نتیجه ورود عفونت به دستگاه تناسلی ایجاد شود. گاهی اوقات این آسیب شناسی می تواند به عنوان یک عارضه پس از جراحی در رکتوم و اندام های مجاور لگن کوچک ایجاد شود.
پسران یا نوجوانان این آسیب شناسی را با نقض حاد دفع ادرار تجربه می کنند. به عنوان مثال، فیموز (وضعیت باریک شدن گوشت). در سنین پایین در دختران، مانند نوجوانی، انسداد خروج ادرار به ندرت اتفاق می افتد. اغلب، اگر این اتفاق می افتد، به دلیل آسیب شناسی سیستمیک در داخل بدن است.
Mkb 10 ischuria - طبق صلاحیت های بین المللی، به علل ظهور آسیب شناسی در مردان و زنان اهمیتی نمی دهد.
تظاهرات علامتی
فرآیند پاتولوژیک خارج کردن ادرار از اوره معمولاً با علائم دردناکی همراه است که پاسخ ندادن به آنها غیرممکن است. تظاهرات اصلی این اختلال درد حاد و غیر قابل تحمل است. مردان اغلب در آلت تناسلی احساس درد می کنند.
بی اختیاری، اصرارهای مکرر برای رفتن به توالت به همه احساسات ناخوشایند اضافه می شود، اما به طور کامل از بین نمی رود و گاهی اوقات اصلا اثری ندارد. تلاش های ناموفق منجر به افزایش درد می شود.
علائم معمولی ایجاد ادرار حاد عبارتند از:
ادرار دفع نمی شود - افزایش اضطراب؛
- نفخ حفره شکم؛
- تحریک در شکم؛
- کاهش اشتها؛
- اختلال در اجابت مزاج؛
- رفلکس گگ همراه با حالت تهوع؛
- افزایش ضعف؛
- خواب بی قرار؛
- سرگیجه؛
- نفخ شکم؛
- درجه حرارت بالا.
گاهی اوقات تظاهرات علائم درد در ناحیه کمر وجود دارد. این نشان دهنده ایجاد یک فرآیند پاتولوژیک در کلیه ها است که نشانه عدم امکان حذف ادرار انباشته شده از اندام ها است. در برخی موارد، به دلیل علائم به شدت در حال رشد، حتی باید با آمبولانس تماس بگیرید.
تشخیص آسیب شناسی و درمان درمانی برای احتباس حاد ادرار
حل مشکلات ناشی از خروج شدید ادرار به تنهایی ممنوع است. تلاش مستقل برای تخلیه اوره می تواند بر وضعیت سلامتی تأثیر منفی بگذارد و روند بیماری را تشدید کند.
به عنوان مثال، اگر به شدت روی صفاق فشار دهید، ممکن است دیواره اندام ادراری بترکد. اتخاذ اقداماتی با هدف از بین بردن مثانه بیش از حد باید توسط کارکنان موسسات پزشکی انجام شود.
فقط یک پزشک می تواند تشخیص دهد و مراقبت های اولیه را ارائه دهد.
حمل و نقل به یک مرکز پزشکی به دلیل اوره بسیار شلوغ (مملو از پارگی) می تواند خطرناک باشد، بنابراین کمک های اولیه در منزل به بیمار ارائه می شود.
این امر با نصب کاتتری که از طریق آن ادرار دفع می شود، اتفاق می افتد. برای این کار یک لوله سیلیکونی با قطر بسیار کم (به داخل مجرای ادرار) نصب می شود.
با کمک یک کاتتر، بیمار از اسپاسم عضلانی رها می شود و دیواره های کانال را از هم جدا می کند. این کار برای حذف آسان ادرار انباشته شده انجام می شود. در برخی موارد، مراقبت در منزل برای بیمار منع مصرف دارد، سپس بیمار را به عمل جراحی می برند، در آنجا جراحی از طریق لوله ای که از طریق صفاق به مثانه وارد می شود، انجام می شود. جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، این عمل جراحی کم تهاجمی نامیده می شود.
تا زمانی که علت تأخیر حاد پیدا شود و از بین برود، لوله باقی می ماند. گاهی اوقات کاتتر برای مدت طولانی قرار می گیرد. برای جلوگیری از نفوذ عفونت، شستشوی دوره ای اوره با ضد عفونی کننده ها انجام می شود. همچنین، یک متخصص ممکن است درمان آنتی بیوتیکی وسیع الطیف را تجویز کند.
احتباس حاد ادرار ناتوانی یا نارسایی خود تخلیه مثانه پر همراه با میل دردناک به ادرار کردن است.
علت شناسی و پاتوژنز
اتیولوژی.
علل مکانیکی، عصبی و عملکردی و همچنین مصرف برخی داروها می تواند منجر به احتباس حاد ادرار شود.
■ مکانیکی:
□ آدنوم و سرطان پروستات؛
□ پروستاتیت حاد؛
□ اسکلروز گردن مثانه؛
□ جسم خارجی مثانه و مجرای ادرار.
□ نئوپلاسم دستگاه ادراری تحتانی؛
□ افتادگی رحم
■ نوروژنیک:
□ آسیب نخاعی؛
□ فتق دیسک؛
□ ام اس و غیره
■ عملکردی (اختلال رفلکس مثانه):
□ درد؛
□ هیجان؛
□ دمای پایین محیط و غیره
■ مصرف برخی داروها:
□ مسکن های مخدر؛
□ آدرنومیمتیک ها؛
□ بنزودیازپین ها؛
□ داروهای آنتی کولینرژیک؛
□ضدافسردگی های سه حلقه ای؛
□ آنتی هیستامین ها و غیره
پاتوژنز.
عوامل مکانیکی و دینامیکی در پاتوژنز احتباس حاد ادرار نقش دارند.
■ در مردان مسن در پاسخ به انسداد داخل مثانه ای (عامل مکانیکی) به تدریج افزایش می یابد، تنظیم عصبی تغییر می کند - تون سلول های ماهیچه صاف m.detrusor vesicae افزایش می یابد و دترسور هیپرتروفی می شود. ساختار هیستومورفولوژیکی دیواره مثانه به تدریج در حال تغییر است: عناصر عضلانی با بافت همبند جایگزین می شوند، ترابکولاریته ایجاد می شود. حجم مثانه افزایش می یابد. این فرآیند به مرحله جبران می رود - کاهش فشار خون سلول های عضله صاف دترسور (عامل پویا) ایجاد می شود. در چنین شرایطی، هر عامل تحریک کننده (هیپوترمی، نوشیدن الکل، مصرف غذاهای تند، نشستن طولانی مدت، یبوست) باعث احتقان وریدی در لگن کوچک می شود، رگ های گردن مثانه منبسط می شوند، ادم پروستات ایجاد می شود که به نوبه خود منجر به تغییر شکل، فشرده سازی مجرای ادرار پروستات (جزء مکانیکی). در پس زمینه تغییرات پاتولوژیک موجود در دترسور، احتباس حاد ادرار ایجاد می شود.
■ اغلب، احتباس حاد ادرار در سالمندان پس از تزریق ضد اسپاسم به دلیل کاهش تون دترسور، اغلب با یک بیماری اورولوژیکی موجود (به عنوان مثال، آدنوم پروستات) رخ می دهد.
■ احتباس حاد ادراری رفلکس بیشتر پس از عمل جراحی مشاهده می شود، به ویژه در کودکان، به دلیل نقض تنظیم عصبی دترسور و اسفنکتر خارجی مجرای ادرار که از فیبرهای عضلانی مخطط تشکیل شده است. علاوه بر این، احتباس حاد ادراری رفلکس می تواند با آسیب به پرینه، لگن و اندام تحتانی، همراه با نوسانات عاطفی قوی، مسمومیت با الکل، ترس و هیستری رخ دهد.
تصویر بالینی
احتباس حاد ادرار با موارد زیر مشخص می شود:
■ میل دردناک به ادرار کردن.
■ اضطراب بیمار.
■ درد شدید در ناحیه فوق شرمگاهی (ممکن است جزئی با احتباس ادراری در حال رشد آهسته باشد).
■ احساس پری در قسمت تحتانی شکم.
عوارض
در مردان مسن، احتباس حاد ادرار می تواند مزمن شود و باعث ایجاد موارد زیر شود:
□ عفونت در دستگاه ادراری (عوامل عفونی می توانند در حین کاتتریزاسیون مثانه نیز وارد شوند).
□ سیستیت حاد و مزمن و پیلونفریت؛
□ پروستاتیت حاد، اپیدیدیمیت و اورکیت؛
□ تشکیل سنگ در مثانه؛
□ یورتروهیدرونفروز دو طرفه؛
□ نارسایی مزمن کلیه
تشخیص های افتراقی
احتباس حاد ادرار از آنوری و ایسکوری پارادوکسیکال متمایز می شود.
■ آنوری: مثانه خالی است، نیازی به ادرار وجود ندارد، لمس ناحیه فوق شرمگاهی بدون درد است.
■ ایسکوری متناقض: مثانه پر است، بیمار نمی تواند به تنهایی ادرار کند، اما ادرار به طور غیرارادی به صورت قطره ای دفع می شود. پس از تخلیه مثانه با کاتتر مجرای ادرار، نشت ادرار متوقف می شود تا زمانی که مثانه دوباره سرریز شود.
مشاوره به تماس گیرنده
■ به بیمار اطمینان دهید.
■ مصرف مایعات را به حداقل برسانید.
■ قبل از رسیدن آمبولانس، داروهایی را که بیمار مصرف می کند آماده کنید.
اقدامات در یک تماس
تشخیص
سوالات مورد نیاز
■ بیمار چه مدت ادرار نمی کند؟
■ بیمار قبل از احتباس حاد ادرار چگونه ادرار می کرد؟ ادرار چه رنگی بود؟
■ چه چیزی قبل از احتباس حاد ادراری رخ داده است: هیپوترمی، مصرف الکل، مصرف غذای تند، وضعیت اجباری طولانی مدت (نشستن)، یبوست یا اسهال، نقض و التهاب هموروئید؟
آیا بیمار داروهایی مصرف کرده است که باعث احتباس حاد ادرار می شوند [دیازپام، آمی تریپتیلین، دیفن هیدرامین (مثلا دیفن هیدرامین*)، آتروپین، پلاتی فیلین، کلروپیرامین (مثلاً سوپراستین*)، ایندومتاسین و غیره]؟
■ آیا دوره های قبلی احتباس حاد ادرار را داشته اید؟ چه چیزی خریدی؟
■ آیا بیمار توسط متخصص اورولوژی ویزیت می شود؟
■ آیا BPH یا سایر بیماری های مجاری ادراری دارید؟
بازرسی و معاینه فیزیکی
■ ارزیابی وضعیت عمومی و عملکردهای حیاتی: هوشیاری، تنفس، گردش خون.
■ مطالعه نبض، اندازه گیری ضربان قلب و فشار خون.
■ بازرسی بصری: شناسایی علائم تروما و التهاب اندام تناسلی خارجی.
■ شناسایی علائم احتباس حاد ادرار.
□ علامت "توپ": بیرون زدگی در ناحیه فوق شرمگاهی در بیماران با هیکل آستنیک.
□ لمس در ناحیه سوپراپوبیک تشکیل یک شکل گرد، قوام الاستیک یا متراکم الاستیک را تعیین می کند.
لمس به دلیل میل شدید به ادرار دردناک است.
□ صدای کسل کننده در ضربات ناحیه فوق شرمگاهی (حساستر از لمس).
رفتار
■ تخلیه فوری مثانه با کاتتریزاسیون آن با کاتتر الاستیک.
□ تکنیک کاتتریزاسیون.
- رعایت دقیق قوانین آسپسیس: از دستکش لاستیکی استریل، موچین استریل استفاده کنید، پرینه و ناحیه دهانه خارجی مجرای ادرار را با پنبه مرطوب شده با محلول ضدعفونی کننده (محلول 0.02٪ کلرهگزیدین یا کلرهگزیدین) از قبل درمان کنید. نیتروفورال (به عنوان مثال، فوراسیلین ")، محلول 2٪ اسید بوریک و غیره).
- کاتتریزاسیون با ظرافت انجام می شود. لازم است کاتتر استریل را سخاوتمندانه با گلیسرول یا روغن پارافین استریل روغن کاری کنید. قرار دادن کاتتر باید ملایم و بدون خشونت باشد. با کاتتریزاسیون صحیح، نباید حتی کوچکترین نشانه ای از خونریزی در کاتتر استخراج شده و همچنین در مجرای مجرای ادرار وجود داشته باشد.
- در خانم ها استفاده از کاتتر زن فلزی که لوله لاستیکی به انتهای آن متصل است ترجیح داده می شود. کاتتریزاسیون در وضعیت بیمار با باسن از هم باز و بالا رفته انجام می شود. کاتتر در امتداد یک مجرای ادرار کوتاه مستقیم زن به عمق 5-8 سانتی متر عبور داده می شود تا زمانی که ادرار از مجرای آن خارج شود.
احتباس ادرار(ایسکوریا؛ احتباس کامل ادراری حاد) - تجمع ادرار در مثانه به دلیل نارسایی یا عدم امکان ادرار مستقل.
ICD-10
R33 احتباس ادرار
N31 اختلال عملکرد عصبی عضلانی مثانه، طبقه بندی نشده در جای دیگر N31.1 مثانه رفلکس، در جای دیگر طبقه بندی نشده است
N31.2 ضعف نوروژنیک مثانه، که در جای دیگر طبقه بندی نشده است
N31.8 سایر اختلالات عصبی عضلانی مثانه
N31.9 اختلال عملکرد عصبی عضلانی مثانه، نامشخص
N32.0 انسداد گردن مثانه
N32.9 اختلال مثانه، نامشخص
N33 اختلالات مثانه در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر N39.9 اختلال در سیستم ادراری، نامشخص.
علل
از آنجایی که مجرای ادرار در زنان بسیار کوتاهتر از مردان است، احتباس ادرار در آنها بسیار نادر است.
شایع ترین علت، انسداد مکانیکی برای دفع ادرار است:
■ آدنوم و سرطان پروستات.
■ پروستاتیت حاد.
■ اسکلروز گردن مثانه.
■ جسم خارجی در مجرای ادرار.
■ سنگ مجرای ادرار;
■ پارگی مجرای ادرار.
■ نئوپلاسم های مثانه و مجرای ادرار.
احتباس ادرار ممکن است با آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی همراه باشد یا ماهیت رفلکس داشته باشد:
■ تومورها و آسیب های مغز و نخاع.
احتباس ادرار در دوره بعد از عمل.
احتباس ادرار در طول درمان انفارکتوس حاد میوکارد.
■ اختلال عملکرد مثانه نوروژنیک.
تشخیص
تاریخچه و معاینه فیزیکی E
احتباس نسبی و کامل ادرار را اختصاص دهید. با احتباس نسبی، ادرار انجام می شود، اما ادرار در یک جریان نازک یا قطره می ریزد، در حالی که مثانه به طور کامل تخلیه نمی شود. بی اختیاری ادرار با مثانه پر را ایسکوری پارادوکسیکال می نامند.
■ بیمار بی قرار است، زیرا کلینیک با عدم امکان تخلیه ناگهانی مثانه، همراه با میل دردناک، تیز و بی ثمر به ادرار کردن، دردهای قوس دار شدید در زیر شکم مشخص می شود. درد می تواند در سراسر شکم پخش شود.
■ از آنجایی که پارزی رفلکس روده وجود دارد، نفخ ظاهر می شود، ممکن است علائم تحریک صفاق مشاهده شود.
■ با مشاهده در ناحیه فوق شرمگاهی، برآمدگی مشخص می شود که به ویژه در افراد لاغر با چشم قابل مشاهده است. با پرکاشن - کسلی (یک ویژگی متمایز از نفخ). لمس معمولاً با بزرگ شدن مثانه به راحتی مشخص می شود. لمس دردناک است و میل به ادرار را افزایش می دهد.
تشخیص های افتراقی
■ اول از همه، وضعیت را باید از آنوری افتراق داد. تاریخ مهم است با آنوری، موارد زیر وجود دارد:
✧ اختلالات آب و الکترولیت؛
✧ بوی ادرار در هوای بازدم.
✧ عدم تمایل به ادرار کردن؛
✧ مثانه خالی است.
■ انسداد روده با استفراغ مکرر، نفخ، افزایش کم آبی ظاهر می شود. در مرحله آخر، فلج روده و تصویری از شکم حاد ایجاد می شود.
■ آسیب شناسی حاد جراحی در حفره شکمی با درد شکمی با ماهیت متفاوت مشخص می شود. بدون نیاز به ادرار کردن یک معاینه عینی درد شدید در برخی از ناحیه های شکم یا در سراسر شکم، علائم تحریک صفاق را نشان داد. بزرگ شدن مثانه در ناحیه سوپراپوبیک قابل لمس نیست.
■ نتیجه کاتتریزاسیون مثانه دارای ارزش تشخیصی افتراقی است: تخلیه مقدار زیادی ادرار و بهبود سریع وضعیت بیمار دقیقاً نشان دهنده احتباس ادراری حاد است.
رفتار
اقدامات درمانی
احتباس حاد ادرار به عنوان یک اورژانس اورولوژی که نیاز به مداخله اورژانسی دارد طبقه بندی می شود.
تخلیه اضطراری مثانه نشان داده شده است. مداخله در حال حاضر در مرحله پیش بیمارستانی انجام می شود. برای انجام این کار، کاتتریزاسیون با یک کاتتر الاستیک (از کاتتر فلزی نمی توان استفاده کرد) یا یک سوراخ فوق عانه ای مثانه انجام می شود.
■ هنگام کاتتریزاسیون مثانه، آسپسیس باید رعایت شود. با استفاده از تجهیزات استریل انجام می شود. کاتتریزاسیون در مردان به مهارت خاصی نیاز دارد. به شرح زیر انجام می شود:
بیمار در وضعیت خوابیده به پشت است.
✧ آلت تناسلی با انگشتان یک دست و با استفاده از یک باند استریل گرفته می شود. آن را در حالت کمی کشیده به سمت بالا نگه دارید، سر را در معرض دید قرار دهید، آن را با یک محلول ضد عفونی کننده روی یک سواب استریل پاک کنید.
✧ توصیه می شود 10 میلی لیتر ژل لیدوکائین 1٪ وارد مجرای ادرار شود. در صورت عدم وجود ژل، از روغن وازلین استریل استفاده می شود که روی کاتتر اعمال می شود.
✧ کاتتر با تکان های صاف وارد می شود تا زمانی که به داخل مثانه نفوذ کند، همانطور که با ظاهر ادرار در خروجی مشهود است (در صورت وجود مانع در آخرین مرحله قبل از نفوذ کاتتر به مثانه، باید کمی روی مثانه فشار دهید. کاتتر، 1-2 دقیقه صبر کنید - کاتتر به خودی خود آسان است جلوتر می رود).
✧ ادرار برای تحقیقات احتمالی در یک ظرف استریل جمع آوری می شود.
■ از آنجایی که مجرای ادرار زنان کوتاهتر از مردان است، کاتتریزاسیون مثانه آسانتر است. دستکاری با رعایت همان قوانین آسپسیس انجام می شود. دهان مجرای ادرار با بازکردن هر چه بیشتر لب های کوچک پیدا می شود.
■ موارد منع کاتتریزاسیون فرآیندهای التهابی در ناحیه دهان مجرای ادرار، مجرای ادرار، پروستاتیت حاد، ترومای مجرای ادرار (سابقه تروما، خونریزی از مجرای ادرار) است.
اگر کاتتریزاسیون ناموفق باشد، می توان سوراخ فوق عانه ای مثانه را انجام داد، اما در مرحله قبل از بیمارستان، تلاش برای سوراخ کردن مثانه باید تنها به عنوان آخرین راه حل انجام شود، زمانی که تحویل بیمار به بیمارستان زمان زیادی می برد. موارد منع مصرف عبارتند از سیستیت حاد، پاراسیستیت، سوء ظن به تومور مثانه یا کاهش ظرفیت آن (سل، سیستیت بینابینی و غیره).
تکنیک سوراخ کردن مثانه سوپراپوبیک:
■ بیمار در وضعیت خوابیده به پشت است.
■ مطمئن شوید که این تشکیل که در بالای ناحیه شرمگاهی لمس می شود، دقیقاً به دلیل سرریز مثانه است.
■ تا حد امکان آسپسیس را مشاهده کنید (مانند عمل: ماسک استریل، دستکش، روپوش، کلاه).
■ محلول لیدوکائین 1% را 2 تا 3 سانتی متر بالاتر از لبه بالایی سمفیز شرمگاهی در امتداد خط وسط نفوذ کنید، که قبلاً آن را با یک ضد عفونی کننده درمان کرده اید (موها را مستقیماً در محلی که سوراخ انجام می شود می توان با قیچی کوتاه کرد. )
■ با یک سوزن بلند ضخیم (با فاصله 1 میلی متر، طول 15-20 سانتی متر) با یک سرنگ متصل به آن سوراخ کنید.
■ سوزن را کاملاً عمودی وارد کنید و پیستون سرنگ را دائماً بکشید. در حین سوراخ کردن، سوزن با دو لایه متراکم روبرو می شود - پوست و آپونوروز عضلات مایل خارجی، پس از آن آزادانه از طریق لایه های عضلانی دیواره قدامی شکم و دیواره مثانه نفوذ می کند. نفوذ سوزن به مثانه منجر به ظاهر شدن ادرار در سرنگ می شود. برای تخلیه ادرار، یک لوله استریل روی سوزن قرار می گیرد.
■ سوزن را در پایان دستکاری بردارید.
پس از مداخله، بیمار معمولاً به منظور معاینه تکمیلی و درمان بیشتر در بخش اورولوژی بستری می شود.
پیش بینی
پیش آگهی احتباس ادرار تنها به بیماری ایجاد کننده آن بستگی دارد. از یک طرف، در برخی از بیماران، یک احتباس ادرار منفرد مرتبط با استرس یا سایر عوامل روانی ممکن است دیگر هرگز تکرار نشود. از سوی دیگر، در صورت وجود آسیب شناسی ارگانیک اندام های ادراری تناسلی یا سیستم عصبی مرکزی (در مورد احتباس ادراری عملکردی)، این وضعیت عود می کند.
احتباس حاد ادراردر نتیجه فشرده شدن دستگاه ادراری (آدنوم یا سرطان پروستات، تنگی مجرای ادرار، پروستاتیت) با کاهش انقباض دیواره عضلانی مثانه رخ می دهد. با آدنوم پروستات درجه I - II، احتباس ادراری حاد با گوپرمی اندام لگنی (مصرف الکل، هیپوترمی، کار بیش از حد، احتباس ادرار طولانی مدت، نشستن یا دراز کشیدن طولانی مدت)، کمتر - تجویز دیورتیک ها تسهیل می شود. هر یک از این عوامل مستعد کننده منجر به اتساع بیش از حد مثانه و از دست دادن عملکرد دترسور می شود.
کد بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10:
پروستاتیت حاد اغلب در سنین پایین رخ می دهد. پروستاتیت درمان نشده یا درمان نشده اغلب با علائم دیسوریک همراه است. در تشخیص، پدیده های عمومی التهاب مهم هستند: درجه حرارت، لرز، درد در پرینه. با معاینه دیجیتالی غده پروستات، اغلب تشکیل آبسه آن مشخص می شود. احتباس حاد ادرار اغلب اولین علامت تنگی سیکاتریسیال مجرای ادرار است. شرح حال جمع آوری شده به دقت به تشخیص کمک می کند. اختلال عملکرد نوروژنیک مثانه نیز می تواند با افزایش باقیمانده ادرار تا احتباس حاد همراه باشد. اختلال عملکرد نوروژنیک نتیجه آسیب نخاع، جراحی لگن، بیهوشی عمومی، بی حسی نخاعی، داروهایی است که بر عصب مثانه، مجرای ادرار پروگزیمال یا اسفنکتر خارجی تأثیر می گذارد. در زنان، احتباس حاد ادرار معمولاً در نتیجه عوامل عصبی و روان‌زا یا فشرده شدن مجرای ادرار توسط تومور سرطانی، تنگی سیکاتریسیال و غیره ایجاد می‌شود.علائم، دوره. درد در زیر شکم، اصرار به ادرار کردن. در لمس بالای ناحیه شرمگاهی، یک شکل گلابی شکل و کمی دردناک با قوام بسیار الاستیک مشخص می شود.
تشخیص
تشخیصدر هنگام کاتتریزاسیون مثانه مشخص می شود.
رفتار
رفتار. کاتتریزاسیون یکباره یا دائمی مثانه تا زمان بازیابی عملکرد آن. پس از رفع احتباس حاد ادرار، معاینه بیمار و درمان بیماری زمینه ای که منجر به ایجاد آن شده است، ضروری است.
عوارضکاتتریزاسیون: آسیب به دیواره مجرای ادرار، ارکی اپیدیدیمیت حاد، عفونت دستگاه ادراری.
پیش بینیبستگی به بیماری زمینه ای دارد.
کد تشخیص مطابق با ICD-10. R33