Akuter Harnverhalt tritt als Folge einer Kompression der Harnwege (Adenom oder Prostatakrebs, Narbenstriktur der Harnröhre, Prostatitis) mit einer Abnahme der Kontraktilität der Muskelwand der Blase auf. Beim Prostataadenom I-II Grad wird der akute Harnverhalt durch Goperämie der Beckenorgane (Alkoholkonsum, Unterkühlung, Überlastung, verlängerter Harnverhalt, längeres Sitzen oder Liegen) begünstigt, seltener durch die Ernennung von Diuretika. Jeder dieser prädisponierenden Faktoren führt zu einer Überdehnung der Blase und einem Verlust der Detrusorfunktion.
Code gemäß der internationalen Klassifikation von Krankheiten ICD-10:
- R33- Harnverhalt
Symptome, natürlich
Schmerzen im Unterbauch, Harndrang. Bei der Palpation oberhalb des Schambeins wird eine birnenförmige, leicht schmerzhafte Bildung von dicht-elastischer Konsistenz festgestellt.Harnverhalt: Diagnose
Diagnose
bei der Katheterisierung der Blase angegeben.Harnverhalt: Behandlungsmethoden
Behandlung
Einmalige oder dauerhafte Katheterisierung der Blase bis zur Wiederherstellung ihrer Funktion. Nach Beseitigung der akuten Harnverhaltung ist es notwendig, den Patienten zu untersuchen und die Grunderkrankung zu behandeln, die zu seiner Entstehung geführt hat.Komplikationen
Katheterisierung: Schädigung der Harnröhrenwand, akute Orchiepididymitis, Harnwegsinfektion.Vorhersage
hängt von der Grunderkrankung ab.Diagnosecode gemäß ICD-10. R33
Stichworte:
Hat Ihnen dieser Artikel geholfen? Ja - 0 Nein - 0 Wenn der Artikel einen Fehler enthält, klicken Sie hier 140 Bewertung:
Klicken Sie hier, um zu kommentieren: Harnverhalt(Krankheiten, Beschreibung, Symptome, Volksrezepte und Behandlung)
Der Krankheitscode für Mikroben 10 ist ein dringender Prozess mit einer charakteristischen Blockade bei der Urinentfernung aus einem überfüllten Harnstoff. Solche Beschwerden äußern sich in verschiedenen Krankheiten. Die internationale Klassifikation dieser Pathologie hat eine eigene Codenummer 33.
Eine Harnverhaltung gemäß Mikrobiologie 10 wird bei der Diagnose eines Patienten festgestellt, bei dem zuvor keine derartigen Harnwegsbeschwerden aufgetreten sind. Merkmale der anatomischen Struktur der männlichen Harnröhre erklären die häufige Manifestation der Krankheit in der männlichen Hälfte. Bei diesem Klassifikator Nr. 33 ist dringend medizinische Hilfe erforderlich, um einen Bruch des Harnstoffs, eine Verletzung der Nieren und Manifestationen anderer ziemlich gefährlicher Pathologien zu verhindern.
Das klinische Bild einer akuten Harnverhaltung
Die Krankheit hat bestimmte Entwicklungsfaktoren. Dieser Zustand kann bei Männern und Frauen beobachtet werden. Frauen haben dieses Problem selten. Der weibliche Körper reagiert mit einer akuten Urinretention auf den Prozess einer Tumorneubildung im weiblichen Fortpflanzungssystem. Dies ist auf mechanisches Quetschen zurückzuführen, das zu einer Harnverhaltung führt.
Schwierigkeiten beim Wasserlassen treten bei Frauen beim Tragen eines Kindes (Schwangerschaft) und bei abgesenkten Harnwegen auf.
Faktoren, die bei der männlichen Hälfte zu Harnverhalt führen, haben ihre eigenen Merkmale.
Unter ihnen sind die häufigsten:
stressige Situationen
- Versagen des Zentralnervensystems;
- Prostataadenom (Hyperplasie);
- Urolithiasis;
- Sklerose der Halswirbelsäule;
- das Auftreten von Neoplasien;
- Blutgerinnsel;
- schwere Vergiftung;
- Depression, Stress;
- akute Prostatitis.
Ischurie (beeinträchtigter Harnabfluss) kann als Folge einer Infektion des Urogenitalsystems auftreten. Manchmal kann sich diese Pathologie als Komplikation nach einer Operation am Rektum und benachbarten Organen des kleinen Beckens entwickeln.
Bei Jungen oder Jugendlichen tritt diese Pathologie mit einer akuten Verletzung der Harnausscheidung auf. Zum Beispiel Phimose (Verengung des Fleisches). In jungen Jahren kommt es bei Mädchen, wie auch im Jugendalter, sehr selten zu einer Blockierung des Urinabflusses. In den meisten Fällen ist dies auf eine systemische Pathologie im Körper zurückzuführen.
Mkb 10 Ischurie – nach internationalen Qualifikationen wird den Ursachen für das Auftreten von Pathologien bei Männern und Frauen keine Bedeutung beigemessen.
Symptomatische Manifestation
Der pathologische Prozess der Harnstoffentfernung geht in der Regel mit schmerzhaften Symptomen einher, auf die man nicht anders reagieren kann. Die Hauptmanifestation der Erkrankung sind akute, unerträgliche Schmerzen. Männer verspüren oft Schmerzen im Penis.
Zu all den unangenehmen Empfindungen kommen Inkontinenz und häufiger Drang, auf die Toilette zu gehen, hinzu, die jedoch nicht vollständig verschwinden und manchmal überhaupt nicht funktionieren. Erfolglose Versuche führen zu verstärkten Schmerzen.
Typische Anzeichen für die Entwicklung eines akuten Harndrangs sind:
Urin geht nicht - wachsende Angst;
- Blähungen der Bauchhöhle;
- Reizung im Unterleib;
- verminderter Appetit;
- gestörter Stuhlgang;
- Würgereflex mit Übelkeit;
- erhöhte Schwäche;
- unruhiger Schlaf;
- Schwindel;
- Blähung;
- erhöhte Temperatur.
Manchmal kommt es zu Schmerzsymptomen im Lendenbereich. Dies weist auf die Entwicklung eines pathologischen Prozesses in den Nieren hin, der ein Zeichen dafür ist, dass der angesammelte Urin nicht aus den Organen entfernt werden kann. In manchen Fällen muss man aufgrund der stark zunehmenden Symptome sogar einen Krankenwagen rufen.
Diagnose der Pathologie und therapeutische Therapie bei akutem Harnverhalt
Es ist verboten, Probleme mit starkem Urinabfluss selbst zu lösen. Selbstständige Versuche, den Harnstoff zu entleeren, können den Gesundheitszustand beeinträchtigen und den Krankheitsverlauf verschlimmern.
Wenn Sie beispielsweise stark auf das Bauchfell drücken, kann die Wand des Harnorgans platzen. Die Ergreifung von Maßnahmen zur Beseitigung einer überfüllten Blase sollte durch Mitarbeiter medizinischer Einrichtungen erfolgen.
Nur ein Arzt kann eine Diagnose stellen und eine Erstversorgung leisten.
Der Transport zu einer medizinischen Einrichtung kann aufgrund des sehr überfüllten Harnstoffs (mit Bruchgefahr) gefährlich sein, sodass dem Patienten zu Hause Erste Hilfe geleistet wird
Dies geschieht durch die Installation eines Katheters, über den der Urin ausgeschieden wird. Dazu wird ein Silikonschlauch mit sehr kleinem Durchmesser (in den Harnkanal) eingebaut.
Mit Hilfe eines Katheters wird der Patient von Muskelkrämpfen befreit, wodurch die Wände des Kanals auseinandergedrückt werden. Dies geschieht, um angesammelten Urin leichter zu entfernen. In einigen Fällen ist die häusliche Pflege für den Patienten kontraindiziert. Anschließend wird der Patient zur Operation gebracht, wo die Operation über einen Schlauch durchgeführt wird, der durch das Bauchfell in die Blase eingeführt wird. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, der Eingriff wird als minimalinvasive Chirurgie bezeichnet.
Die Sonde bleibt so lange stehen, bis die Ursache der akuten Verzögerung gefunden und beseitigt ist. Manchmal wird der Katheter über einen längeren Zeitraum gelegt. Um das Eindringen einer Infektion zu verhindern, wird der Harnstoff regelmäßig mit Antiseptika gewaschen. Außerdem kann ein Spezialist eine Breitbandantibiotikatherapie verschreiben.
Unter akutem Harnverhalt versteht man die Unfähigkeit oder Unzulänglichkeit der Selbstentleerung einer vollen Blase mit schmerzhaftem Harndrang.
ÄTIOLOGIE UND PATHOGENESE
Ätiologie.
Mechanische, neurogene und funktionelle Ursachen sowie die Einnahme bestimmter Medikamente können zu einer akuten Harnverhaltung führen.
■ Mechanisch:
□ Adenom und Prostatakrebs;
□ akute Prostatitis;
□ Sklerose des Blasenhalses;
□ Fremdkörper der Blase und Harnröhre;
□ Neubildung der unteren Harnwege;
□ Gebärmuttervorfall.
■ Neurogen:
□ Rückenmarksverletzung;
□ Bandscheibenvorfall;
□ Multiple Sklerose usw.
■ Funktionell (Reflexfunktionsstörung der Blase):
□ Schmerzen;
□ Aufregung;
□ niedrige Umgebungstemperatur usw.
■ Einnahme bestimmter Medikamente:
□ narkotische Analgetika;
□ Adrenomimetika;
□ Benzodiazepine;
□ Anticholinergika;
□trizyklische Antidepressiva;
□ Antihistaminika usw.
Pathogenese.
An der Pathogenese des akuten Harnverhalts sind mechanische und dynamische Faktoren beteiligt.
■ Bei älteren Männern verändert sich als Reaktion auf eine allmählich zunehmende intravesikale Obstruktion (mechanischer Faktor) die Nervenregulation – der Tonus der glatten Muskelzellen m.detrusor vesicae nimmt zu und der Detrusor hypertrophiert. Die histomorphologische Struktur der Blasenwand verändert sich allmählich: Muskelelemente werden durch Bindegewebe ersetzt, es entsteht eine Trabekularität. Das Volumen der Blase nimmt zu. Der Prozess geht in das Stadium der Dekompensation über – es entwickelt sich eine Hypotonie der glatten Detrusormuskelzellen (dynamischer Faktor). In einer solchen Situation führt jeder auslösende Faktor (Unterkühlung, Alkoholkonsum, scharfes Essen, längeres Sitzen, Verstopfung) zu einer venösen Stauung im kleinen Becken, die Venen des Blasenhalses erweitern sich, es kommt zu einem Prostataödem, was wiederum dazu führt Verformung, Kompression der Prostataharnröhre (mechanische Komponente). Vor dem Hintergrund bereits bestehender pathologischer Veränderungen des Detrusors entwickelt sich ein akuter Harnverhalt.
■ Häufig kommt es bei älteren Menschen nach der Injektion von krampflösenden Mitteln aufgrund einer Abnahme des Detrusortonus zu einem akuten Harnverhalt, häufiger bei einer bestehenden urologischen Erkrankung (z. B. Prostataadenom).
■ Ein akuter Reflex-Harnverhalt wird nach einer Operation häufiger beobachtet, insbesondere bei Kindern, aufgrund einer Verletzung der Nervenregulation des Detrusor und des äußeren Schließmuskels der Harnröhre, der aus quergestreiften Muskelfasern besteht. Darüber hinaus kann es bei Verletzungen des Damms, des Beckens und der unteren Extremitäten, bei starken emotionalen Umwälzungen, Alkoholvergiftung, Angst und Hysterie zu einem reflektorischen akuten Harnverhalt kommen.
KRANKHEITSBILD
Akuter Harnverhalt ist gekennzeichnet durch:
■ schmerzhafter Harndrang;
■ Angst des Patienten;
■ starke Schmerzen im suprapubischen Bereich (kann geringfügig sein und sich langsam zu einer Harnverhaltung entwickeln);
■ Völlegefühl im Unterbauch.
KOMPLIKATIONEN
Bei älteren Männern kann ein akuter Harnverhalt chronisch werden und Folgendes verursachen:
□ Infektion der Harnwege (bei der Katheterisierung der Blase können auch Infektionserreger eingeschleppt werden);
□ akute und chronische Zystitis und Pyelonephritis;
□ akute Prostatitis, Nebenhodenentzündung und Orchitis;
□ Steinbildung in der Blase;
□ bilaterale Ureterohydronephrose;
□ chronisches Nierenversagen.
DIFFERENZIALDIAGNOSE
Der akute Harnverhalt wird von der Anurie und der paradoxen Ischurie unterschieden.
■ Anurie: Die Blase ist leer, es besteht kein Harndrang, die Palpation der suprapubischen Region ist schmerzlos.
■ Paradoxe Ischurie: Die Blase ist voll, der Patient kann nicht selbstständig urinieren, der Urin wird jedoch unwillkürlich tropfenweise ausgeschieden. Nach der Entleerung der Blase mit einem Harnröhrenkatheter stoppt der Urinaustritt, bis die Blase wieder überläuft.
HINWEISE AN DEN ANRUFER
■ Beruhigen Sie den Patienten.
■ Flüssigkeitsaufnahme minimieren.
■ Bereiten Sie vor dem Eintreffen des Krankenwagens die Medikamente vor, die der Patient einnimmt.
AKTIONEN BEI EINEM ANRUF
Diagnose
ERFORDERLICHE FRAGEN
■ Wie lange uriniert der Patient nicht?
■ Wie hat der Patient vor dem akuten Harnverhalt uriniert? Welche Farbe hatte der Urin?
■ Was ging einem akuten Harnverhalt voraus: Unterkühlung, Alkoholgenuss, scharfes Essen, längere Zwangshaltung (Sitzen), Verstopfung oder Durchfall, Verletzung und Entzündung von Hämorrhoiden?
■ Hat der Patient Arzneimittel eingenommen, die eine akute Harnretention verursachen [Diazepam, Amitriptylin, Diphenhydramin (z. B. Diphenhydramin*), Atropin, Platyphyllin, Chloropyramin (z. B. Suprastin*), Indomethacin usw.]?
■ Hatten Sie bereits früher Episoden von akutem Harnverhalt? Was hast du gekauft?
■ Wird der Patient von einem Urologen untersucht?
■ Leiden Sie an BPH oder anderen Harnwegserkrankungen?
INSPEKTION UND KÖRPERLICHE UNTERSUCHUNG
■ Beurteilung des Allgemeinzustandes und der Vitalfunktionen: Bewusstsein, Atmung, Blutkreislauf.
■ Untersuchung des Pulses, Messung der Herzfrequenz und des Blutdrucks.
■ Visuelle Inspektion: Erkennung von Anzeichen eines Traumas und einer Entzündung der äußeren Genitalien.
■ Identifizierung von Symptomen einer akuten Harnverhaltung.
□ Symptom des „Balls“: Vorwölbung im suprapubischen Bereich bei Patienten mit asthenischem Körperbau.
□ Die Palpation im suprapubischen Bereich bestimmt die Bildung einer runden Form, einer elastischen oder dicht-elastischen Konsistenz.
Das Abtasten ist aufgrund des starken Harndrangs schmerzhaft.
□ Dumpfer Ton beim Schlagen der suprapubischen Region (empfindlicher als beim Abtasten).
Behandlung
■ Dringende Entleerung der Blase durch Katheterisierung mit einem elastischen Katheter.
□ Katheterisierungstechnik.
- Strikte Einhaltung der Asepsisregeln: Verwenden Sie sterile Gummihandschuhe, eine sterile Pinzette, behandeln Sie den Damm und den Bereich der äußeren Öffnung der Harnröhre mit einem Wattebausch vor, der mit einer Desinfektionslösung (0,02 % Chlorhexidinlösung oder 0,02 %) befeuchtet ist Nitrofural (z. B. Furacilin), 2%ige Borsäurelösung usw.).
- Die Katheterisierung wird sorgfältig durchgeführt. Es ist notwendig, den sterilen Katheter großzügig mit sterilem Glycerin oder Paraffinöl zu schmieren. Das Einführen des Katheters sollte sanft und gewaltfrei erfolgen. Bei einer korrekt durchgeführten Katheterisierung sollte es weder am extrahierten Katheter noch im Lumen der Harnröhre zu Blutungen kommen.
- Bei Frauen ist es vorzuziehen, einen weiblichen Metallkatheter zu verwenden, an dessen Ende ein Gummischlauch befestigt ist. Die Katheterisierung erfolgt in der Position des Patienten mit gespreizten und angehobenen Hüften. Der Katheter wird entlang der geraden kurzen weiblichen Harnröhre bis zu einer Tiefe von 5–8 cm geführt, bis Urin aus seinem Lumen entnommen wird.
Harnverhalt(Ischurie; akuter vollständiger Harnverhalt) – Ansammlung von Urin in der Blase aufgrund von Insuffizienz oder Unmöglichkeit des selbstständigen Wasserlassens.
ICD-10
R33 Harnverhalt
N31 Neuromuskuläre Dysfunktion der Blase, anderenorts nicht klassifiziert. N31.1 Reflexblase, anderenorts nicht klassifiziert
N31.2 Neurogene Blasenschwäche, nicht anderweitig klassifiziert
N31.8 Andere neuromuskuläre Funktionsstörungen der Blase
N31.9 Neuromuskuläre Dysfunktion der Blase, nicht näher bezeichnet
N32.0 Blasenhalsobturation
N32.9 Blasenerkrankung, nicht näher bezeichnet
N33 Erkrankungen der Blase bei anderenorts klassifizierten Krankheiten. N39.9 Erkrankung des Harnsystems, nicht näher bezeichnet.
URSACHEN
Da die Harnröhre bei Frauen deutlich kürzer ist als bei Männern, kommt es bei ihnen äußerst selten zu einer Harnverhaltung.
Die häufigste Ursache ist eine mechanische Behinderung des Harnabgangs:
■ Adenom und Prostatakrebs;
■ akute Prostatitis;
■ Sklerose des Blasenhalses;
■ Fremdkörper in der Harnröhre;
■ Harnröhrenstein;
■ Ruptur der Harnröhre;
■ Neubildungen der Blase und Harnröhre.
Harnverhalt kann mit der Pathologie des Zentralnervensystems verbunden sein oder reflexartiger Natur sein:
■ Tumoren und Verletzungen des Gehirns und des Rückenmarks;
■ Harnverhalt in der postoperativen Phase;
■ Harnverhalt während der Behandlung eines akuten Myokardinfarkts;
■ neurogene Blasenfunktionsstörung.
DIAGNOSE
GESCHICHTE UND KÖRPERLICHE UNTERSUCHUNG E
Teilen Sie teilweise und vollständige Harnverhaltung zu. Bei teilweiser Retention wird uriniert, der Urin fließt jedoch in einem dünnen Strahl oder in Tropfen aus, während die Blase nicht vollständig entleert wird. Harninkontinenz bei voller Blase wird als paradoxe Ischurie bezeichnet.
■ Der Patient ist unruhig, da die Klinik durch die plötzliche Unmöglichkeit, die Blase zu entleeren, bestimmt wird, begleitet von schmerzhaftem, scharfem und erfolglosem Harndrang, starken Wölbungsschmerzen im Unterbauch. Der Schmerz kann sich über den gesamten Bauchraum ausbreiten.
■ Da eine reflektorische Parese des Darms vorliegt, kommt es zu Blähungen, es können Symptome einer Reizung des Peritoneums festgestellt werden.
■ Bei der Betrachtung im suprapubischen Bereich lässt sich eine Vorwölbung feststellen, die vor allem bei dünnen Probanden mit dem Auge sichtbar ist. Bei Perkussion - Dumpfheit (ein Unterscheidungsmerkmal zum Aufblähen). Durch Abtasten lässt sich in der Regel leicht eine vergrößerte Blase feststellen. Das Abtasten ist schmerzhaft und verstärkt den Harndrang.
DIFFERENZIALDIAGNOSE
■ Zunächst muss die Situation von einer Anurie abgegrenzt werden. Geschichte ist wichtig. Bei Anurie gibt es:
✧ Wasser- und Elektrolytstörungen;
✧ der Geruch von Urin in der ausgeatmeten Luft;
✧ Mangel an Harndrang;
✧ Die Blase ist leer.
■ Ein Darmverschluss äußert sich in wiederholtem Erbrechen, Blähungen und zunehmender Dehydrierung. Im Spätstadium entwickeln sich Darmparesen und das Bild eines akuten Abdomens.
■ Akute chirurgische Pathologie in der Bauchhöhle ist durch Bauchschmerzen anderer Art gekennzeichnet. Kein Harndrang. Eine objektive Untersuchung ergab starke Schmerzen in einem bestimmten Bereich des Bauches oder im gesamten Bauchraum, Symptome einer Peritonealreizung. Die vergrößerte Blase im suprapubischen Bereich ist nicht tastbar.
■ Das Ergebnis der Blasenkatheterisierung hat einen differenzialdiagnostischen Wert: Der Abfluss einer großen Menge Urin und die rasche Verbesserung des Zustands des Patienten weisen auf einen akuten Harnverhalt hin.
BEHANDLUNG
THERAPEUTISCHE MASSNAHMEN
Akuter Harnverhalt wird als urologischer Notfall eingestuft, der eine Notfallintervention erfordert.
Notentleerung der Blase dargestellt. Der Eingriff erfolgt bereits im präklinischen Stadium. Hierzu erfolgt eine Katheterisierung mit einem elastischen Katheter (ein Metallkatheter kann nicht verwendet werden) oder eine suprapubische Punktion der Blase.
■ Bei der Katheterisierung der Blase muss auf Asepsis geachtet werden. Die Durchführung erfolgt mit steriler Ausrüstung. Die Katheterisierung bei Männern erfordert ein gewisses Geschick. Es wird wie folgt durchgeführt:
Der Patient befindet sich in Rückenlage.
✧ Der Penis wird mit einem sterilen Verband mit den Fingern einer Hand gefasst; Halten Sie es leicht nach oben gestreckt, legen Sie den Kopf frei und wischen Sie ihn mit einer Desinfektionslösung auf einem sterilen Tupfer ab.
✧ Es empfiehlt sich, 10 ml 1 %iges Lidocain-Gel in die Harnröhre einzuführen; In Abwesenheit eines Gels wird steriles Vaselineöl verwendet, das auf den Katheter aufgetragen wird.
✧ Der Katheter wird mit sanften Bewegungen eingeführt, bis er in die Blase eindringt, was durch das Auftreten von Urin am Auslass sichtbar wird (im Falle eines Hindernisses in der letzten Phase, bevor der Katheter in die Blase eindringt, müssen Sie leicht darauf drücken Katheter, warten Sie 1-2 Minuten – der Katheter selbst lässt sich leicht weiterführen).
✧ Urin wird für mögliche Untersuchungen in einem sterilen Behälter gesammelt.
■ Da die Harnröhre von Frauen kürzer ist als die von Männern, ist die Blasenkatheterisierung einfacher. Die Manipulation erfolgt nach den gleichen Regeln der Asepsis. Die Mündung der Harnröhre wird gefunden, indem die kleinen Lippen so weit wie möglich gespreizt werden.
■ Kontraindikationen für die Katheterisierung sind entzündliche Prozesse im Bereich der Harnröhrenmündung, Urethritis, akute Prostatitis, Trauma der Harnröhre (Trauma in der Vorgeschichte, Blutungen aus der Harnröhre).
Wenn die Katheterisierung fehlschlägt, kann eine suprapubische Punktion der Blase durchgeführt werden. Im präklinischen Stadium sollte ein Versuch einer Blasenpunktion jedoch nur als letztes Mittel unternommen werden, wenn die Entbindung des Patienten ins Krankenhaus lange dauern wird. Kontraindikationen sind akute Zystitis, Parazystitis, Verdacht auf einen Tumor der Blase oder eine Verringerung ihrer Kapazität (Tuberkulose, interstitielle Zystitis etc.).
Suprapubische Blasenpunktionstechnik:
■ der Patient befindet sich in Rückenlage;
■ Stellen Sie sicher, dass die über dem Schambein tastbare Bildung genau auf das Überlaufen der Blase zurückzuführen ist.
■ möglichst auf Asepsis achten (wie bei der Operation: sterile Maske, Handschuhe, Kittel, Mütze);
■ Infiltrieren Sie die Haut mit 1 %iger Lidocainlösung 2–3 cm über dem oberen Rand der Schambeinfuge entlang der Mittellinie, nachdem Sie sie zuvor mit einem Antiseptikum behandelt haben (die Haare direkt an der Stelle, an der die Punktion durchgeführt werden soll, können mit einer Schere geschnitten werden). );
■ Führen Sie eine Punktion mit einer dicken langen Nadel (mit einem Abstand von 1 mm; Länge 15–20 cm) und einer daran angeschlossenen Spritze durch.
■ Führen Sie die Nadel streng senkrecht ein und ziehen Sie dabei ständig am Kolben der Spritze. Bei der Punktion trifft die Nadel auf zwei dichte Schichten – die Haut und die Aponeurose der äußeren schrägen Muskeln – und dringt anschließend ungehindert durch die Muskelschichten der vorderen Bauchwand und der Blasenwand ein. Das Eindringen der Nadel in die Blase führt zum Auftreten von Urin in der Spritze. Um den Urin abzulassen, wird ein steriler Schlauch auf die Nadel gesteckt;
■ Entfernen Sie die Nadel am Ende der Manipulation.
Nach dem Eingriff wird der Patient in der Regel zur weiteren Untersuchung und weiteren Behandlung stationär in der urologischen Abteilung aufgenommen.
VORHERSAGE
Die Prognose einer Harnverhaltung hängt ausschließlich von der Krankheit ab, die sie verursacht hat. Einerseits kann es bei manchen Patienten dazu kommen, dass ein einmaliger Harnverhalt, der mit Stress oder anderen psychischen Faktoren einhergeht, nie wieder auftritt. Bei Vorliegen einer organischen Pathologie der Urogenitalorgane oder des Zentralnervensystems (im Falle einer funktionellen Harnverhaltung) tritt die Erkrankung hingegen erneut auf.
Akuter Harnverhalt tritt als Folge einer Kompression der Harnwege (Adenom oder Prostatakrebs, Narbenstriktur der Harnröhre, Prostatitis) mit einer Abnahme der Kontraktilität der Muskelwand der Blase auf. Beim Prostataadenom I-II Grad wird der akute Harnverhalt durch Goperämie der Beckenorgane (Alkoholkonsum, Unterkühlung, Überlastung, verlängerter Harnverhalt, längeres Sitzen oder Liegen) begünstigt, seltener durch die Ernennung von Diuretika. Jeder dieser prädisponierenden Faktoren führt zu einer Überdehnung der Blase und einem Verlust der Detrusorfunktion.
Code gemäß der internationalen Klassifikation von Krankheiten ICD-10:
Akute Prostatitis tritt häufig bereits in jungen Jahren auf. Eine unbehandelte oder schlecht behandelte Prostatitis geht häufig mit dysurischen Symptomen einher. Bei der Diagnose sind die allgemeinen Entzündungsphänomene wichtig: Temperatur, Schüttelfrost, Schmerzen im Damm. Bei einer digitalen Untersuchung der Prostata wird häufig deren Abszessbildung festgestellt. Akuter Harnverhalt ist häufig das erste Symptom einer narbigen Harnröhrenstriktur. Eine sorgfältig erhobene Anamnese hilft bei der Diagnose. Auch eine neurogene Dysfunktion der Blase kann mit einem Anstieg des Restharns bis hin zur akuten Retention einhergehen. Eine neurogene Dysfunktion ist das Ergebnis einer Rückenmarksverletzung, einer Beckenoperation, einer Vollnarkose, einer Spinalanästhesie oder von Medikamenten, die die Innervation der Blase, der proximalen Harnröhre oder des äußeren Schließmuskels beeinflussen. Bei Frauen entwickelt sich ein akuter Harnverhalt in der Regel als Folge neurogener und psychogener Faktoren oder einer Kompression der Harnröhre durch einen Krebstumor, eine Narbenstriktur usw.Symptome, natürlich. Schmerzen im Unterbauch, Harndrang. Bei der Palpation oberhalb des Schambeins wird eine birnenförmige, leicht schmerzhafte Bildung von dicht-elastischer Konsistenz festgestellt.
Diagnose
Diagnose bei der Katheterisierung der Blase angegeben.
Behandlung
Behandlung. Einmalige oder dauerhafte Katheterisierung der Blase bis zur Wiederherstellung ihrer Funktion. Nach Beseitigung der akuten Harnverhaltung ist es notwendig, den Patienten zu untersuchen und die Grunderkrankung zu behandeln, die zu seiner Entstehung geführt hat.
Komplikationen Katheterisierung: Schädigung der Harnröhrenwand, akute Orchiepididymitis, Harnwegsinfektion.
Vorhersage hängt von der Grunderkrankung ab.
Diagnosecode gemäß ICD-10. R33