Frühgeburt. Risiko einer Frühgeburt und Ursachen von O24-Diabetes mellitus während der Schwangerschaft

Die Schwangerschaft ist für jede Frau eine besondere Zeit. Eine der häufigsten Sorgen werdender Mütter ist die Frühgeburt (gemäß ICD 10-Code O60). Auch wenn die Schwangerschaft komplikationslos verläuft, ist die Gefahr einer Frühgeburt nicht ausgeschlossen.

Frühgeburt

Als Frühgeburten (gemäß ICD 10-Code O60) gelten Geburten vor der 38. Woche. In der medizinischen Praxis wurde lange Zeit eine Frühgeburt ab der 28. Woche in Betracht gezogen. Eine Geburt zu einem früheren Zeitpunkt wurde als Fehlgeburt bezeichnet. Moderne Geräte ermöglichen es Ihnen, ein nach 22 Wochen geborenes Kind mit einem Gewicht von mehr als 1 kg zu verlassen. Die Häufigkeit von Frühgeburten nimmt weltweit nicht ab, aber die Überlebensraten der Kinder sind gestiegen. Allerdings ist nicht jede Entbindungsklinik mit solchen Technologien ausgestattet. Deshalb sollten Sie im Voraus die Entbindungsklinik auswählen, in der Sie Ihr Kind zur Welt bringen möchten.

Abhängig vom Gestationsalter wird die Frühgeburt (gemäß ICD 10-Code O60) unterteilt in:

• zu früh – Geburt, die zwischen der 22. und 27. Woche begann, der Fötus erreicht in diesen Zeiträumen ein Gewicht von 0,5 kg bis 1 kg
• früh – Geburt, die zwischen der 28. und 33. Woche begann, das Kind erreicht in diesem Zeitraum ein Gewicht von 1 kg bis 2 kg
• Frühgeburt – der Geburtsprozess beginnt in der 34. bis 37. Woche, das Gewicht des Neugeborenen erreicht 2,5 kg

Die Behandlung ist für jede Periode unterschiedlich. Doch je länger der Fötus im Magen der Mutter ist, desto höher ist die Chance, dass das Kind überlebt.

Ursachen einer Frühgeburt

Faktoren, die das Risiko einer Frühgeburt erhöhen:

1. Infektionskrankheiten, Entzündungen – vor allem im Frühstadium steigt das Risiko. Während seiner Entwicklung nimmt die Größe des Fötus zu, was zu einer Uterusdehnung führt. Der Entzündungsprozess wirkt sich auf das Muskelgewebe aus und verhindert dessen Dehnung. Wenn es Hindernisse für die Dehnung gibt, versucht die Gebärmutter, den Fötus abzustoßen, was zur Geburt führt. Aus diesem Grund empfehlen Ärzte, vor der Empfängnis auf Infektionen zu testen und diese zu behandeln. Dadurch erhöhen sich die Chancen, eine Schwangerschaft aufrechtzuerhalten.
2. Das Vorhandensein einer Pathologie im Gebärmutterhals. Ein charakteristisches Merkmal der Pathologie ist die Schwäche der Gebärmutter. Sie kann den sich entwickelnden Fötus nicht halten. Unter dem Einfluss des Drucks des Kindes öffnet sich die Gebärmutter und es kommt zu einer Frühgeburt (nach ICD 10 Code O60). In seltenen Fällen ist eine Anomalie des Gebärmutterhalses angeboren. Sie tritt in der Regel als Folge einer Abtreibung oder Fehlgeburt auf, wobei das Vorhandensein männlicher Hormone im weiblichen Körper die Norm übersteigt.
3. Mehrlingsschwangerschaft (mindestens Zwillinge). Eine starke Dehnung der Gebärmutterhöhle während der Schwangerschaft, zumindest bei Zwillingen, kann zu einer Frühgeburt führen.
4. Pathologische Entwicklung der Gebärmutter.
5. Diabetes mellitus.
6. Funktionsstörung der Schilddrüse.
7. Eine Frühgeburt (gemäß ICD 10-Code O60) ist nicht die erste, sondern die zweite oder mehrere.
8. Schwierige Arbeitsbedingungen.
9. Stresssituationen, schlechte Gewohnheiten.

Nicht nur die Überlebenswahrscheinlichkeit des Fötus, sondern auch die Gesundheit des ungeborenen Kindes hängt von der Verweildauer des Kindes im Magen der Mutter ab. Deshalb ist es wichtig, rechtzeitig die notwendige Hilfe zu leisten und alles zu tun, damit die Geburt später beginnt. Daher ist es wichtig, die Symptome zu kennen.

Frühgeburten (gemäß ICD 10-Code O60) sind:

• bedrohlich
• Anfang
• gestartet

Eine drohende Frühgeburt äußert sich in Schmerzen im unteren Bauchraum und im Lendenbereich. Der Bauch verhärtet sich, aber der Gebärmutterhals weitet sich nicht.

Symptome einer vorzeitigen Wehentätigkeit:

• erhöhter Tonus der Gebärmutter
• Kontraktionen beginnen
• Schmerzen im Unterbauch
• Fruchtwasser wird ausgeschüttet

Die Symptome einer vorzeitigen Wehentätigkeit unterscheiden sich praktisch nicht von den üblichen. Aber häufiger gehen sie mit Komplikationen einher, zum Beispiel Blutungen. Mit der Zeit vergehen solche Geburten schneller.

Diagnose einer Frühgeburt

Ein wichtiges Kriterium für die Diagnose ist der Zustand des Gebärmutterhalses sowie der fetalen Blase. Nachdem der Arzt in die Entbindungsklinik gegangen ist, um die vorläufige Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen, beginnt er mit der Untersuchung:

1. Das Schwangerschaftsprotokoll wird untersucht, wobei auf das Vorhandensein von Risikofaktoren geachtet wird.
2. Der Gebärmutterhals wird untersucht, ebenso die Vagina im Spiegel.
3. Das Vorhandensein von Fruchtwasser in der Vagina wird festgestellt
4. Die vaginale Untersuchung ermöglicht eine Beurteilung der Öffnung des Muttermundes, also der Lage des Fötus. Die erzielten Ergebnisse werden im Protokoll festgehalten. Besteht die Gefahr eines vorzeitigen Wasserausflusses, wird auf eine vaginale Untersuchung verzichtet.
5. Der Zustand des Fötus wird mittels Ultraschall beurteilt. Der Arzt hört aufmerksam auf den Herzschlag des Babys, beurteilt die Menge an Fruchtwasser, erkennt oder beseitigt eine Verzögerung des intrauterinen Wachstums.
6. Um das Vorliegen einer Infektion festzustellen oder auszuschließen, wird die Durchführung einer Urin- und Blutuntersuchung empfohlen.

Management von Frühgeburten

Eine Geburt kann sein:

• erwartungsvoll
• aktiv

In abwartender Haltung beobachtet der Arzt sorgfältig den Verlauf der Schwangerschaft. Bei einer vorzeitigen Geburt ist oft ein rechtzeitiges Eingreifen des Arztes erforderlich, um einen Kaiserschnitt durchzuführen.

Viele Faktoren beeinflussen das Frühgeburtsprotokoll:

• Stadium der Wehen
• Wie erweitert ist der Gebärmutterhals?
• Infektionskrankheiten

Statistische Studien zeigen, dass etwa 30 Prozent der Frühgeburten mit Abweichungen (schwache oder zu aktive Wehentätigkeit) erfolgen. Aus diesem Grund geht eine Frühgeburt mit der Einnahme krampflösender Medikamente einher. Bei schweren Erkrankungen von Mutter und Kind wird ein Kaiserschnitt durchgeführt. Ein weiterer Faktor, nach dem die Durchführung eines Kaiserschnitts ratsam ist, ist die Präsentation des Fötus. Nach der Geburt des Babys beginnt die Wiederbelebung.

Nachteilige Folgen werden in erster Linie nicht von der Mutter, sondern vom Kind erwartet. Abhängig vom Zustand des Neugeborenen kann es zu Verzögerungen im Krankenhaus kommen.

Die anschließende Schwangerschaft wird von einem Spezialisten überwacht. Besonders in der Zeit, in der dann die erste Frühgeburt begann.

Die Folgen für das Neugeborene hängen davon ab, in welchem ​​Zeitraum die Schwangere war. Geschieht dies vor der 28. Woche, wird er höchstwahrscheinlich in eine spezialisierte Entbindungsklinik mit moderner Ausstattung eingewiesen. Wenn das Baby zwischen der 28. und 34. Woche geboren wurde, ist eine spezialisierte Entbindungsklinik nicht erforderlich. Schließlich hat das Baby mehr Vitalität. Ab der 34. Woche kann das Kind selbstständig essen und atmen. Das einzige Problem ist das fehlende Körpergewicht. Bei allen drei Optionen müssen Sie im Vorfeld viel Zeit in die Betreuung eines Neugeborenen investieren. Aber mit der Zeit wird sich das Baby nicht von seinen Altersgenossen unterscheiden. Wenn der Geburtskanal aufgrund einer die Gesundheit der Mutter gefährdenden Toxikose nicht bereit ist, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt, ungeachtet der Tatsache, dass das Kind nur geringe Überlebenschancen hat.

Behandlung

Rufen Sie sofort einen Krankenwagen, wenn Sie die geringsten Anzeichen einer vorzeitigen Wehentätigkeit feststellen. Reisen Sie nicht alleine von zu Hause ins Krankenhaus. Denn übermäßige körperliche Belastung und Stress können die Situation nur verschlimmern. Besonders im Frühstadium ist es wichtig, eine auf Frühgeburten spezialisierte Entbindungsklinik aufzusuchen. Eine mit Geräten und qualifizierten Fachkräften ausgestattete Entbindungsklinik erhöht die Wahrscheinlichkeit, eine Schwangerschaft aufrechtzuerhalten.

Versuchen Sie nach der Kontaktaufnahme mit einem Krankenwagen, sich zu beruhigen. Sie können ein Beruhigungsmittel pflanzlichen Ursprungs (z. B. Mutterkraut) einnehmen. Nach der Untersuchung entscheidet der Arzt, ob es sich tatsächlich um eine Frühgeburt handelt. Die Gefahr einer früheren Geburt als geplant wird durch die Einnahme von Medikamenten verringert, die den Tonus der Gebärmutter senken (z. B. Genipral). Auch wenn die Häufigkeit von Frühgeburten nicht abnimmt, helfen eine kompetente Behandlung, die Befolgung der Empfehlungen des Arztes und neue Geräte, das Baby und die Schwangerschaft zu retten.

Die weitere Behandlung hängt von den Faktoren ab, die die Situation ausgelöst haben. Liegt eine Infektion vor, verordnet der Arzt Antibiotika. Wenn das Fruchtwasser in der 34. Woche abgeflossen ist, ist von einer Fortsetzung der Schwangerschaft abzuraten.

Prävention von Frühgeburten

Um eine Frühgeburt zu vermeiden, insbesondere wenn es sich nicht um die erste handelt, müssen Sie die folgenden Empfehlungen befolgen:

1. Unterziehen Sie sich einer ärztlichen Untersuchung, um chronische Erkrankungen zu erkennen und strukturelle Merkmale der Gebärmutter zu identifizieren. Behandeln Sie Infektionen, die bei der Untersuchung festgestellt wurden.
2. Melden Sie sich rechtzeitig bei einem örtlichen Gynäkologen an. Informieren Sie den Arzt ausführlich über alle Faktoren, die eine Frühgeburt auslösen können.
3. Vermeiden Sie übermäßige körperliche Aktivität zu Hause und am Arbeitsplatz. Minimieren Sie Stresssituationen. Auf Empfehlung eines Arztes können Sie in Stresssituationen zu Hause oder am Arbeitsplatz beruhigende Medikamente einnehmen.
4. Machen Sie die Tests rechtzeitig, wie von Ihrem Arzt empfohlen.

Wenn Sie einfache Empfehlungen befolgen, können Sie die Möglichkeit einer Frühgeburt minimieren. Einige schwangere Frauen versuchen, den Krankenhausaufenthalt im Entbindungsheim so lange wie möglich hinauszuzögern. Begründet seine Entscheidung damit, dass die Schwangerschaft zu Hause angenehmer sei. Allerdings sollte eine Frühgeburt ernst genommen werden. Schließlich sind Sie nicht nur für Ihr Leben verantwortlich, sondern auch für das Leben Ihres ungeborenen Kindes.

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KLASSE XV. SCHWANGERSCHAFT, GEBURT UND DIE ZEIT NACH DER GEBURT (O00-O99)

Ausgeschlossen sind: Erkrankungen durch das humane Immundefizienzvirus [HIV] ( B20-B24)
Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen ( S00-T98)
Geistes- und Verhaltensstörungen im Zusammenhang mit der Zeit nach der Geburt ( F53. -)
geburtshilflicher Tetanus ( A34)
postpartale Nekrose der Hypophyse E23.0)
postpartale Osteomalazie ( M83.0)
Durchflussüberwachung:
Schwangerschaft bei einer Frau mit hohem Risiko ( Z35. -)
normale Schwangerschaft ( Z34. -)

Diese Klasse enthält die folgenden Blöcke:
O00-O08 Schwangerschaft mit abortivem Ausgang
O10-O16Ödeme, Proteinurie und hypertensive Störungen
O20-O29 Andere mütterliche Erkrankungen, die überwiegend mit der Schwangerschaft zusammenhängen
O30-O48 Medizinische Hilfe für die Mutter im Zusammenhang mit dem Zustand des Fötus, der Fruchtwasserhöhle und möglichen Schwierigkeiten bei der Entbindung
O60-O75 Komplikationen bei Geburt und Entbindung
O38-O84 Lieferung
O85-O92 Komplikationen, die hauptsächlich mit der Zeit nach der Geburt verbunden sind
O95-O99 Andere geburtshilfliche Erkrankungen, die nicht anderweitig klassifiziert sind

Abortive Schwangerschaft (O00-O08)

Ausgeschlossen sind: laufende Schwangerschaft mit Mehrlingskonzeption

nach Abtreibung eines oder mehrerer Föten ( O31.1)

O00 Eileiterschwangerschaft

Beinhaltet: Eileiterschwangerschaft mit Ruptur
O08. — .

O00.0 Bauchschwangerschaft
Ausgeschlossen: Lebendgeburt in Bauchschwangerschaft ( O83.3)
Medizinische Betreuung der Mutter bei lebensfähigem Fötus während der Bauchschwangerschaft ( O36.7)
O00.1 Eileiterschwangerschaft. Schwangerschaft im Eileiter. Ruptur (Eileiter) aufgrund einer Schwangerschaft. Eileiterabtreibung
O00.2 Eierstockschwangerschaft
O00.8 Andere Formen einer Eileiterschwangerschaft
Schwangerschaft:
zervikal
im Uterushorn
intraligamentär
Wand
O00.9 Eileiterschwangerschaft, nicht näher bezeichnet

O01 Blasenbildung auf der Kufe

Verwenden Sie bei Bedarf einen zusätzlichen Rubrikcode, um damit verbundene Komplikationen zu identifizieren. O08. — .
Ausgeschlossen sind: bösartige Blasenmole ( D39.2)

O01.0 Bubble-Skid-Klassiker. Blasenschlitten voll
O01.1 Blasenkufe unvollständig und teilweise
O01.9 Blasenschlupf, nicht näher bezeichnet. Trophoblastische Erkrankung o.n.A. Blasenkufe NOS

O02 Andere abnormale Empfängnisprodukte

Verwenden Sie bei Bedarf einen zusätzlichen Rubrikcode, um damit verbundene Komplikationen zu identifizieren. O08. — .
Ausgeschlossen: Papierobst ( O31.0)

O02.0 Abgestorbener Fruchtsack und nicht blasenbildender Muttermal
Schleudern:
fleischig
intrauterin o.n.A
pathologisch befruchtete Eizelle
O02.1 Eine gescheiterte Fehlgeburt. Früher fetaler Tod mit Uterusretention
Ausgeschlossen sind Fehlgeburten mit:
totes Ei ( O02.0)
Schleudern:
vesikulär ( O01. -)
nicht sprudelnd ( O02.0)
O02.8 Andere spezifizierte abnormale Empfängnisprodukte
Ausgeschlossen: zusammen mit:
totes Ei ( O02.0)

Schleudern:

• vesikulär ( O01. -)
• nicht sprudelnd ( O02.0)

O02.9 Abnormales Empfängnisprodukt, nicht näher bezeichnet

Hinweis Der Begriff „unvollständige Abtreibung“ umfasst die Zurückhaltung von Empfängnisprodukten nach einer Abtreibung.

0 Unvollständige Abtreibung, kompliziert durch eine Infektion des Genitaltrakts und der Beckenorgane
O08.0

1 Unvollständige Abtreibung, kompliziert durch längere oder übermäßige Blutung
Mit Bedingungen, die unter der Unterüberschrift klassifiziert sind O08.1

2 Unvollständige Abtreibung, kompliziert durch Embolie
Mit Bedingungen, die unter der Unterüberschrift klassifiziert sind O08.2

3 Unvollständige Abtreibung mit anderen und nicht näher bezeichneten Komplikationen
O08.3-O08.9

4 Unvollständige Abtreibung ohne Komplikationen

5 Vollständiger oder nicht näher bezeichneter Abort, der durch eine Infektion des Genitaltrakts und der Beckenorgane erschwert wird
Mit Bedingungen, die unter der Unterüberschrift klassifiziert sind O08.0

6 Vollständiger oder nicht näher bezeichneter Abort, der durch längere oder übermäßige Blutung erschwert wird
Mit Bedingungen, die unter der Unterüberschrift klassifiziert sind O08.1

7 Vollständiger oder nicht näher bezeichneter Abort, der durch eine Embolie erschwert wird
Mit Bedingungen, die unter der Unterüberschrift klassifiziert sind O08.2

8 Vollständige oder nicht näher bezeichnete Abtreibung mit anderen oder nicht näher bezeichneten Komplikationen
Mit in Unterkategorien klassifizierten Bedingungen O08.3-O08.9

9 Vollständige oder nicht näher bezeichnete Abtreibung ohne Komplikationen

O03 Spontane Abtreibung

O04 Medizinische Abtreibung

O05 Andere Arten von Abtreibungen

O06 Abtreibung, nicht näher bezeichnet

O07 Fehlgeschlagener Abtreibungsversuch

Beinhaltet: erfolgloser Abtreibungsversuch
Ausgeschlossen: unvollständige Abtreibung ( O03-O06)

O07.0 Fehlgeschlagene medizinische Abtreibung, kompliziert durch Infektion des Genitaltrakts und der Beckenorgane
Mit Bedingungen, die unter der Unterüberschrift klassifiziert sind O08.0
O07.1 Fehlgeschlagener medizinischer Schwangerschaftsabbruch, kompliziert durch anhaltende oder übermäßige Blutung
Mit Bedingungen, die unter der Unterüberschrift klassifiziert sind O08.1
O07.2 Fehlgeschlagene medizinische Abtreibung, kompliziert durch Embolie
Mit Bedingungen, die unter der Unterüberschrift klassifiziert sind O08.2
O07.3 Fehlgeschlagener medizinischer Schwangerschaftsabbruch mit anderen und nicht näher bezeichneten Komplikationen
Mit Bedingungen, die in Unterüberschriften unterteilt sind
O08.3-O08.9
O07.4 Erfolgloser medizinischer Schwangerschaftsabbruch ohne Komplikationen. Fehlgeschlagene medizinische Abtreibung NOS
O07.5 Andere und nicht näher bezeichnete gescheiterte Abtreibungsversuche, die durch eine Infektion des Genitaltrakts und der Beckenorgane erschwert wurden
Mit Bedingungen, die unter der Unterüberschrift klassifiziert sind O08.0
O07.6 Andere und nicht näher bezeichnete fehlgeschlagene Abtreibungsversuche, die durch anhaltende oder übermäßige Blutungen erschwert wurden
Mit Bedingungen, die unter der Unterüberschrift klassifiziert sind O08.1
O07.7 Andere und nicht näher bezeichnete gescheiterte Abtreibungsversuche, die durch eine Embolie erschwert wurden
Mit Bedingungen, die unter der Unterüberschrift klassifiziert sind O08.2
O07.8 Andere und nicht näher bezeichnete fehlgeschlagene Abtreibungsversuche mit anderen und nicht näher bezeichneten Komplikationen
Mit Bedingungen, die in Unterüberschriften unterteilt sind O08.3-O08.9
O07.9 Andere und nicht näher bezeichnete gescheiterte Abtreibungsversuche ohne Komplikationen. Fehlgeschlagene Abtreibung NOS

O08 Komplikationen aufgrund einer Abtreibung, einer Eileiterschwangerschaft oder einer Backenzahnschwangerschaft

Hinweis: Dieser Code ist in erster Linie für die Morbiditätskodierung gedacht. Bei der Verwendung dieser Rubrik sollten die in Version 2 angegebenen Regeln und Richtlinien zur Morbiditätskodierung befolgt werden.

O08.0 Infektion des Genitaltrakts und der Beckenorgane aufgrund von Abtreibung, Eileiterschwangerschaft und Backenzahnschwangerschaft

Endometritis)
Oophoritis)
Parameter)
Beckenperitonitis) als Folge von Erkrankungen,
Salpingitis) in Rubriken eingeordnet
Salpingoophoritis) O00-O07
Sepsis)
septischer Schock)
Septikämie)
Ausgeschlossen sind: septische oder septikopyämische Embolien ( O08.2)
Harnwegsinfekt ( O08.8)
O08.1 Längere oder massive Blutungen durch Abtreibung, Eileiterschwangerschaft und Backenzahnschwangerschaft
Afibrinogenämie) als Folge von Erkrankungen,
Defibrinationssyndrom) klassifiziert
Intravasale Gerinnung) in Rubriken O00-O07
O08.2 Embolie durch Abtreibung, Eileiterschwangerschaft und Backenzahnschwangerschaft
Embolie:
NOS )
Luft)
Fruchtwasser)
Blutgerinnsel) als Folge von Erkrankungen,
pulmonal) klassifiziert
pyämisch) in Rubriken O00-O07
septisch oder septisch-)
pyämisch)
aus Reinigungsmitteln)
O08.3 Schock durch Abtreibung, Eileiterschwangerschaft und Backenzahnschwangerschaft
Gefäßkollaps) infolge von Erkrankungen,
) klassifiziert
Schock (postoperativ) in Rubriken O00-O07
Ausgeschlossen: septischer Schock ( O08.0)
O08.4 Nierenversagen aufgrund von Abtreibung, Eileiterschwangerschaft und Backenzahnschwangerschaft
Oligurien)
Nieren(th)(th): )
Insuffizienz (akut) aufgrund von Erkrankungen,
Funktionsausfall [Anurie]) klassifiziert
tubuläre Nekrose) unter Rubriken O00-O07
Urämie)
O08.5 Stoffwechselstörungen durch Abtreibung, Eileiterschwangerschaft und Backenzahnschwangerschaft
Störungen des Wasser-Salz-Haushalts als Folge der in Rubriken klassifizierten Erkrankungen O00-O07
O08.6 Schädigung der Beckenorgane und -gewebe durch Abtreibung, Eileiterschwangerschaft und Backenzahnschwangerschaft
Bruch, Perforation, Riss oder chemischer Schaden:
Blase)
Innereien)
breites Band der Gebärmutter) infolge von Erkrankungen,
Gebärmutterhals) klassifiziert
periurethrales Gewebe) unter den Überschriften O00-O07
Gebärmutter)
O08.7 Andere venöse Komplikationen aufgrund von Abtreibung, Eileiterschwangerschaft und Backenzahnschwangerschaft
O08.8 Andere Komplikationen, die durch Abtreibung, Eileiterschwangerschaft und Backenzahnschwangerschaft verursacht werden
Herzstillstand) infolge von Erkrankungen,
) klassifiziert
Harnwegsinfektion) in Rubriken O00-O07
O08.9 Komplikationen aufgrund von Abtreibung, Eileiterschwangerschaft und Backenzahnschwangerschaft, nicht näher bezeichnet
Nicht näher bezeichnete Komplikationen als Folge von Erkrankungen, die unter Rubriken klassifiziert sind O00-O07

ÖDEME, PROTEINURIE UND HYPERTENSIVE STÖRUNGEN WÄHREND
SCHWANGERSCHAFT, KIND UND NACH DER GEBURT (O10-O16)

O10 Vorbestehender Bluthochdruck, der Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett erschwert

Einschlüsse: aufgeführte Erkrankungen mit vorangegangener Proteinurie
Ausgeschlossen sind: Erkrankungen mit zunehmender oder damit verbundener Proteinurie ( O11)

O10.0 Vorbestehende essentielle Hypertonie, die Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett erschwert
I10, als Grund für die geburtshilfliche Betreuung angegeben
während der Schwangerschaft, der Geburt und der Zeit nach der Geburt
O10.1 Vorbestehende kardiovaskuläre Hypertonie, die Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett erschwert
Jeder unter der Rubrik klassifizierte Zustand I11
während der Schwangerschaft, der Geburt und der Zeit nach der Geburt
O10.2 Vorbestehende renale Hypertonie, die Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett erschwert
Jeder unter der Rubrik klassifizierte Zustand I12— , als Grund für die geburtshilfliche Betreuung angegeben
während der Schwangerschaft, der Geburt und der Zeit nach der Geburt
O10.3 Vorbestehende kardiovaskuläre und renale Hypertonie, die Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett erschweren
Zeitraum. Jeder unter der Rubrik klassifizierte Zustand I13— , als Grund für die geburtshilfliche Betreuung angegeben
während der Schwangerschaft, der Geburt und der Zeit nach der Geburt
O10.4 Vorbestehende sekundäre Hypertonie, die Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett erschwert
Jeder unter der Rubrik klassifizierte Zustand I15— , als Grund für die geburtshilfliche Betreuung angegeben
während der Schwangerschaft, der Geburt und der Zeit nach der Geburt
O10.9 Vorbestehender Bluthochdruck, der Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett erschwert, nicht näher bezeichnet

O11 Vorbestehender Bluthochdruck mit assoziierter Proteinurie

O10- kompliziert durch zunehmende Proteinurie
Assoziierte Präeklampsie

O12 Schwangerschaftsbedingtes Ödem und Proteinurie ohne Bluthochdruck

O12.0 Schwellung durch Schwangerschaft
O12.1 Schwangerschaftsbedingte Proteinurie
O12.2 Schwangerschaftsbedingtes Ödem mit Proteinurie

O13 Schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck ohne signifikante Proteinurie

Schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck o.n.A
Leichte Präeklampsie [leichte Nephropathie]

O14 Schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck mit erheblicher Proteinurie

Ausgeschlossen sind: assoziierte Präeklampsie ( O11)

O14.0 Präeklampsie [Nephropathie] mittlerer Schwere
O14.1 Schwere Präeklampsie
O14.9 Präeklampsie [Nephropathie], nicht näher bezeichnet

O15 Eklampsie

Beinhaltet: Krämpfe aufgrund von Erkrankungen, die in Rubriken klassifiziert sind O10-O14 Und O16

O15.0 Eklampsie während der Schwangerschaft
O15.1 Eklampsie bei der Geburt
O15.2 Eklampsie in der Zeit nach der Geburt
O15.9 Eklampsie, unbekanntes Datum. Eklampsie NOS

O16 Mütterlicher Bluthochdruck, nicht näher bezeichnet

Vorübergehender Bluthochdruck während der Schwangerschaft

ANDERE MUTTERKRANKHEITEN, DIE BEVORZUGT MIT DER SCHWANGERSCHAFT IN ZUSAMMENHANG STEHEN (O20-O29)

Ausgeschlossen sind: medizinische Versorgung der Mutter im Zusammenhang mit dem Zustand des Fötus, der Fruchtwasserhöhle und möglichen Schwierigkeiten
Lieferung ( O30-O48)
Mütterliche Krankheiten, die anderswo klassifiziert sind, aber Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett erschweren
Zeitraum ( O98-O99)

O20 Blutung in der Frühschwangerschaft

Ausgeschlossen: Schwangerschaft mit Fehlgeburt ( O00-O08)

O20.0 Bedrohte Abtreibung. Blutungen werden als Ausdruck einer drohenden Abtreibung angegeben
O20.8 Andere Blutungen in der Frühschwangerschaft
O20.9 Blutungen in der Frühschwangerschaft, nicht näher bezeichnet

O21 Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft

O21.0 Leichtes oder mäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft
Erbrechen während der Schwangerschaft, leicht oder nicht näher bezeichnet, beginnend vor der 22. Schwangerschaftswoche
O21.1Übermäßiges oder schweres Erbrechen bei schwangeren Frauen mit Stoffwechselstörungen
Übermäßiges [schweres] Schwangerschaftserbrechen, das vor der 22. Schwangerschaftswoche beginnt, mit Stoffwechselstörungen wie:
Erschöpfung der Kohlenhydratspeicher
Dehydrierung
Verletzung des Wasser-Salz-Gleichgewichts
O21.2 Erbrechen in der Spätschwangerschaft. Übermäßiges Erbrechen ab der 22. Schwangerschaftswoche
O21.8 Andere Formen von Erbrechen, die eine Schwangerschaft erschweren
Erbrechen, das die Schwangerschaft aufgrund von Krankheiten erschwert, die anderswo klassifiziert sind
Verwenden Sie bei Bedarf einen zusätzlichen Code, um die Ursache zu identifizieren.
O21.9 Erbrechen während der Schwangerschaft, nicht näher bezeichnet

O22 Venöse Komplikationen während der Schwangerschaft

Ausgeschlossen: geburtshilfliche Lungenembolie ( O88. -)
Die aufgeführten Erkrankungen als Komplikation:
Ö00 -Ö07 , Ö08.7 )
Geburt und die Zeit nach der Geburt O87. -)

O22.0 Krampfadern der unteren Extremitäten während der Schwangerschaft
Krampfadern während der Schwangerschaft NOS
O22.1 Krampfadern der Geschlechtsorgane während
Schwangerschaft
Perineum)
Vagina) Krampfadern während der Schwangerschaft
Vulva)
O22.2 Oberflächliche Thrombophlebitis während der Schwangerschaft. Thrombophlebitis der unteren Extremitäten während der Schwangerschaft
O22.3 Tiefe Phlebothrombose während der Schwangerschaft. Tiefe Venenthrombose vor der Geburt
O22.4 Hämorrhoiden während der Schwangerschaft
O22.5 Thrombose der Hirnvenen während der Schwangerschaft. Thrombose des Sinus cerebrovenous während der Schwangerschaft
O22.8 Andere venöse Komplikationen während der Schwangerschaft
O22.9 Venöse Komplikation während der Schwangerschaft, nicht näher bezeichnet
Schwangerschaft(en):
Venenentzündung o.n.A
Phlebopathie o.n.A
Thrombose o.n.A

O23 Harnwegsinfektion in der Schwangerschaft

O23.0 Niereninfektion während der Schwangerschaft
O23.1 Blasenentzündung während der Schwangerschaft
O23.2 Harnröhrenentzündung während der Schwangerschaft
O23.3 Infektion anderer Teile des Harntrakts während der Schwangerschaft
O23.4 Harnwegsinfektion in der Schwangerschaft, nicht näher bezeichnet
O23.5 Infektion des Genitaltrakts während der Schwangerschaft
O23.9 Andere und nicht näher bezeichnete Harnwegsinfektionen in der Schwangerschaft
Harnwegsinfektion während der Schwangerschaft NOS

O24 Diabetes mellitus in der Schwangerschaft

Eingeschlossen: während der Geburt und in der Zeit nach der Geburt

O24.0 Vorbestehender insulinpflichtiger Diabetes mellitus
O24.1 Vorbestehender nicht insulinabhängiger Diabetes mellitus
O24.2 Vorbestehender Diabetes mellitus in Verbindung mit Mangelernährung
O24.3 Vorbestehender Diabetes mellitus, nicht näher bezeichnet
O24.4 Diabetes mellitus, der sich während der Schwangerschaft entwickelte. Schwangerschaftsdiabetes mellitus o.n.A
O24.9 Diabetes mellitus während der Schwangerschaft, nicht näher bezeichnet

O25 Unterernährung in der Schwangerschaft

Unterernährung während der Geburt und nach der Geburt
Zeitraum

O26 Mütterliche Betreuung bei anderen Erkrankungen, die vorwiegend mit der Schwangerschaft in Zusammenhang stehen

O26.0Übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft
Ausgeschlossen sind: schwangerschaftsbedingte Ödeme ( O12.0, O12.2)
O26.1 Unzureichende Gewichtszunahme während der Schwangerschaft
O26.2 Medizinische Versorgung einer Frau mit wiederholten Fehlgeburten
Ausgeschlossen sind: gewohnheitsmäßige Fehlgeburten:
mit aktueller Abtreibung O03-O06)
keine aktuelle Schwangerschaft N96)
O26.3 Verbleibendes intrauterines Kontrazeptivum während der Schwangerschaft
O26.4 Herpes schwanger
O26.5 Hypotensives Syndrom bei der Mutter. Hypotensives Syndrom in Rückenlage
O26.6 Leberschäden während der Schwangerschaft, Geburt und im Wochenbett
Ausgeschlossen: hepatisch-renales Syndrom aufgrund einer Geburt ( O90.4)
O26.7 Subluxation der Schambeinfuge während der Schwangerschaft, Geburt und in der Zeit nach der Geburt
Ausgeschlossen sind: traumatische Trennung der Schambeinfuge während der Entbindung ( O71.6)
O26.8 Andere spezifizierte Erkrankungen im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft
Erschöpfung und Müdigkeit)
Periphere Neuritis) im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft
Nierenerkrankung)
O26.9 Schwangerschaftsbedingter Zustand, nicht näher bezeichnet

O28 Vorgeburtliche Untersuchung der Mutter abnormal

Ausgeschlossen sind: Ergebnisse von diagnostischen Tests, die anderswo klassifiziert sind

medizinische Versorgung der Mutter im Zusammenhang mit dem Zustand des Fötus, der Fruchthöhle und möglichen Geburtsschwierigkeiten ( O30-O48)

O28.0 Hämatologische Anomalien, die bei der vorgeburtlichen Untersuchung der Mutter festgestellt wurden
O28.1 Biochemische Anomalien, die bei der vorgeburtlichen Untersuchung der Mutter festgestellt wurden
O28.2 Zytologische Veränderungen, die bei der vorgeburtlichen Untersuchung der Mutter festgestellt wurden
O28.3 Pathologische Veränderungen, die bei der vorgeburtlichen Ultraschalluntersuchung der Mutter festgestellt wurden
O28.4 Pathologische Veränderungen, die bei der vorgeburtlichen Röntgenuntersuchung der Mutter festgestellt wurden
O28.5 Chromosomen- oder genetische Anomalien, die bei der vorgeburtlichen Untersuchung der Mutter festgestellt wurden
O28.8 Weitere Anomalien, die bei der vorgeburtlichen Untersuchung der Mutter festgestellt wurden
O28.9 Abweichung von der Norm, festgestellt bei der vorgeburtlichen Untersuchung der Mutter, nicht näher bezeichnet

O29 Komplikationen im Zusammenhang mit der Anästhesie während der Schwangerschaft

Dazu gehören: mütterliche Komplikationen durch Vollnarkose oder Lokalanästhesie, Schmerzmittel usw
Beruhigungsmittel während der Schwangerschaft
Ausgeschlossen sind anästhesiebedingte Komplikationen während:
Abtreibung, Eileiterschwangerschaft oder Backenzahnschwangerschaft ( O00-O08)
Arbeit und Lieferung ( O74. -)
Zeit nach der Geburt ( O89. -)

O29.0 Lungenkomplikationen einer Anästhesie während der Schwangerschaft
Aspirationspneumonitis)
oder Magensaft) aufgrund der Narkose
Mendelssohn-Syndrom) während der Schwangerschaft
Druckkollaps der Lunge)
O29.1 Herzkomplikationen einer Anästhesie während der Schwangerschaft
Herzinsuffizienz) während der Schwangerschaft
O29.2 Komplikationen des Zentralnervensystems aufgrund einer Anästhesie während der Schwangerschaft
Zerebrale Anoxie aufgrund einer Anästhesie während der Schwangerschaft
O29.3 Toxische Reaktion auf Lokalanästhesie während der Schwangerschaft
O29.4 Kopfschmerzen, die durch die Anwendung einer Spinal- oder Epiduralanästhesie während der Schwangerschaft verursacht werden
O29.5 Andere Komplikationen einer Spinal- oder Epiduralanästhesie während der Schwangerschaft
O29.6 Versagen oder Schwierigkeiten bei der Intubation während der Schwangerschaft
O29.8 Andere Komplikationen einer Anästhesie während der Schwangerschaft
O29.9 Komplikation einer Anästhesie während der Schwangerschaft, nicht näher bezeichnet

MEDIZINISCHE HILFE FÜR DIE MUTTER IM ZUSAMMENHANG MIT DEM ZUSTAND DES Fötus,
Fruchtwasserhöhle und mögliche Geburtsschwierigkeiten (O30-O48)

O30 Mehrlingsschwangerschaft

Ausgeschlossen sind: Komplikationen speziell bei Mehrlingsschwangerschaften ( O31. -)

O30.0 Zwillingsschwangerschaft
O30.1 Drillingsschwangerschaft
O30.2 Schwangerschaft mit vier Föten
O30.8 Andere Formen der Mehrlingsschwangerschaft
O30.9 Mehrlingsschwangerschaft, nicht näher bezeichnet. Mehrlingsschwangerschaft NOS

O31 Komplikationen speziell bei Mehrlingsschwangerschaften

Ausgeschlossen sind siamesische Zwillinge, die zu einer unverhältnismäßigen Größe des Beckens und des Fötus führen ( O33.7)
Verzögerung der Geburt eines weiteren Kindes aus Zwillingen, Drillingen usw. ( O63.2)
Fehldarstellung eines oder mehrerer Föten ( O32.5)
mit schwieriger Geburt O64-O66)
O31.0 Papierfrucht. Fötus compressus
O31.1 Fortsetzung der Schwangerschaft nach Abort eines oder mehrerer Föten
O31.2 Fortsetzung der Schwangerschaft nach dem intrauterinen Tod eines oder mehrerer Föten
O31.8 Andere Komplikationen, die speziell bei Mehrlingsschwangerschaften auftreten

O32 Mütterliche Betreuung bei bekannter oder vermuteter Fehldarstellung

O64. -)

O32.0 Fetale Instabilität, die ärztliche Hilfe der Mutter erfordert
O32.1 Beckenendlage des Fötus, die ärztliche Betreuung durch die Mutter erfordert
O32.2 Quer- oder Schrägstellung des Fötus, die eine medizinische Versorgung der Mutter erfordert
Präsentation:
schräg
quer
O32.3 Gesichts-, Frontal- oder Kinnpräsentation des Fötus, die ärztliche Betreuung der Mutter erfordert
O32.4 Hoher Kopfstand gegen Ende der Schwangerschaft, der eine medizinische Versorgung der Mutter erfordert
Den Kopf nicht einführen
O32.5 Mehrlingsschwangerschaft mit Fehlbildung eines oder mehrerer Föten, die eine ärztliche Betreuung der Mutter erfordert
O32.6 Kombinierte fetale Präsentation, die ärztliche Betreuung der Mutter erfordert
O32.8 Andere Formen der Fehldarstellung, die ärztliche Betreuung der Mutter erfordern
O32.9 Fehldarstellung des Fötus, die ärztliche Betreuung der Mutter erfordert, nicht näher bezeichnet

O33 Mütterliche Betreuung bei gemeldeter oder vermuteter Diskrepanz zwischen Becken und Fötus

Dazu gehören: Bedingungen, die eine Beobachtung, einen Krankenhausaufenthalt oder eine andere geburtshilfliche Betreuung der Mutter rechtfertigen,
sowie bei einem Kaiserschnitt vor Beginn der Wehen
Ausgeschlossen sind: aufgeführte Erkrankungen mit Wehenhemmung ( O65-O66)

O33.0 Verformung der Beckenknochen, die zu einem Ungleichgewicht führt, das eine medizinische Versorgung der Mutter erfordert
Beckendeformität, die zu einem Missverhältnis führt, NOS
O33.1 Gleichmäßig verengtes Becken, was zu einem Missverhältnis führt, das ärztliche Hilfe der Mutter erfordert
Eingeschnürtes Becken verursacht Missverhältnis, NOS
O33.2 Eine Verengung des Beckeneingangs führt zu einem Ungleichgewicht, das ärztliche Hilfe bei der Mutter erfordert
Verengung des Einlasses (Becken), was zu einem Missverhältnis führt
O33.3 Eine Verengung des Beckenausgangs führt zu einem Ungleichgewicht, das ärztliche Hilfe für die Mutter erfordert
Verjüngung im durchschnittlichen Durchmesser), die die Diskrepanz verursacht
Verengung des Ausflusses – die Größe des Beckens und des Fötus
O33.4 Missverhältnis gemischter mütterlicher und fetaler Herkunft, das eine medizinische Versorgung der Mutter erfordert
O33.5 Große fetale Größe, die zu einem Missverhältnis führt und eine medizinische Versorgung der Mutter erfordert
Missverhältnis fetalen Ursprungs zu einem normal geformten Fötus. Fetales Ungleichgewicht NOS
O33.6 Der fetale Hydrozephalus führt zu einem Missverhältnis, das ärztliche Hilfe der Mutter erfordert
O33.7 Andere fetale Anomalien, die zu einem Missverhältnis führen und eine mütterliche Betreuung erfordern
siamesische Zwillinge)
Frucht:)
Aszites)
Wassersucht), was zu einem Missverhältnis führt
Myelomeningozele)
Sakralteratom)
Tumor)
O33.8 Missverhältnis aufgrund anderer Ursachen, die eine medizinische Versorgung der Mutter erforderlich machen
O33.9 Missverhältnis, das mütterliche Fürsorge erfordert, nicht näher bezeichnet
Cephalopelviodisproportion NOS. Fetopelviodisproportion NOS

O34 Mütterliche Betreuung bei bekannter oder vermuteter Beckenfehlbildung

Dazu gehören: Bedingungen, die eine Beobachtung, einen Krankenhausaufenthalt oder eine andere geburtshilfliche Betreuung der Mutter rechtfertigen,
sowie bei einem Kaiserschnitt vor Beginn der Wehen
Ausgeschlossen sind: aufgeführte Erkrankungen mit Wehenhemmung ( O65,5)

O34.0 Angeborene Uterusanomalien, die eine ärztliche Betreuung der Mutter erfordern
doppelte Gebärmutter
zweikorniger Uterus
O34.1 Tumor des Gebärmutterkörpers, der eine medizinische Versorgung der Mutter erfordert
Mütterliche Betreuung für:
Uteruskörperpolyp
Uterusmyom
Ausgeschlossen: mütterliche Betreuung bei Gebärmutterhalskrebs ( O34.4)
O34.2 Postoperative Uterusnarbe, die medizinische Versorgung der Mutter erfordert
Medizinische Versorgung der Mutter mit einer Narbe von einem früheren Kaiserschnitt
Ausgeschlossen sind: vaginale Entbindung nach vorangegangenem Kaiserschnitt o.n.A. ( O75.7)
O34.3 Isthmisch-zervikale Insuffizienz, die medizinische Versorgung der Mutter erfordert
Verschluss des Halses mit einer zirkulären Naht (mit Angabe einer Zervixinsuffizienz)
Naht auf Shirodkar) oder ohne
O34.4 Andere Anomalien des Gebärmutterhalses, die eine ärztliche Betreuung der Mutter erfordern
Mütterliche Betreuung für:
Zervikaler Polyp
frühere Gebärmutterhalsoperation
Striktur und Stenose des Gebärmutterhalses
Gebärmutterhalstumoren
O34.5 Andere Anomalien der schwangeren Gebärmutter, die eine ärztliche Betreuung der Mutter erfordern
Medizinische Versorgung der Mutter bei:
Verstoß)
Prolaps) der schwangeren Gebärmutter
Retroversion)
O34.6 Vaginale Anomalien, die ärztliche Betreuung der Mutter erfordern
Mütterliche Betreuung für:
vorherige vaginale Operation
dichtes Jungfernhäutchen
Vaginalseptum
Vaginalstenose (erworben) (angeboren)
vaginale Striktur
vaginale Tumoren
Ausgeschlossen ist: mütterliche Pflege bei vaginalen Krampfadern während der Schwangerschaft ( O22.1)
O34.7 Anomalien der Vulva und des Perineums erfordern ärztliche Betreuung der Mutter
Mütterliche Betreuung für:
Dammfibrose
vorherige Operation am Damm und an der Vulva
starres Perineum
Vulvatumoren
Ausgeschlossen ist: mütterliche Betreuung von Damm- und Vulvakrampfadern während der Schwangerschaft O22.1)

O34.8 Andere spezifizierte Fehlbildungen des Beckens, die eine ärztliche Betreuung der Mutter erfordern
Mütterliche Betreuung für:
Zystozele
Beckenbodenplastik (und Geschichte)
schlaffer Bauch
Rektozele
starrer Beckenboden
O34.9 Anomalie der Beckenorgane, die ärztliche Betreuung der Mutter erfordert, nicht näher bezeichnet

O35 Mütterliche Betreuung bei bekannten oder vermuteten fetalen Anomalien und Verletzungen

Einschlüsse: Zustände, die zu Beobachtung, Krankenhausaufenthalt und anderer geburtshilflicher Betreuung der Mutter führen oder
eine Schwangerschaft abbrechen
Ausgeschlossen ist: medizinische Hilfe für die Mutter bei festgestellter oder vermuteter Diskrepanz zwischen der Beckengröße und
Fötus ( O33. -)

O35.0 Fehlbildungen des Zentralnervensystems des Fötus, die eine medizinische Versorgung der Mutter erfordern
Mütterliche Betreuung für:
Anenzephalie
Spina bifida
O35.1)
O35.1 Chromosomenanomalien beim Fötus (vermutlich), die ärztliche Betreuung der Mutter erfordern
O35.2 Erbkrankheiten des Fötus (vermutlich), die eine medizinische Versorgung der Mutter erfordern
Ausgeschlossen sind: fetale Chromosomenanomalien ( O35.1)
O35.3 Schädigung des Fötus (vermutlich) infolge einer Viruserkrankung der Mutter, die eine medizinische Versorgung der Mutter erfordert. Mütterliche Betreuung bei (Verdachts-)Verletzung
Fötus im Zusammenhang mit dem von ihr übertragenen:
Zytomegalievirus-Infektion
Röteln
O35.4 Schädigung des Fötus (vermutlich) aufgrund von Alkoholexposition, die ärztliche Betreuung der Mutter erfordert
O35.5 Verletzung des Fötus (vermutlich) infolge des Drogenkonsums, die eine medizinische Versorgung der Mutter erfordert. Mütterliche Betreuung bei (vermuteter) Schädigung des Fötus aufgrund von mütterlichem Drogenmissbrauch
Ausgeschlossen sind: arzneimittelbedingte fetale Beschwerden bei der Entbindung ( O68. -)
O35.6 Verletzung des Fötus (vermutlich) aufgrund von Strahlung, die ärztliche Betreuung der Mutter erfordert
O35.7 Schädigung des Fötus (vermutlich) infolge anderer medizinischer Eingriffe, die eine medizinische Versorgung der Mutter erfordern. Mütterliche Betreuung bei (Verdachts-)Verletzung
Fötus als Ergebnis:
Amniozentese
Biopsie
hämatologische Forschung
Verwendung eines intrauterinen Kontrazeptivums
intrauterine Operation
O35.8 Andere fetale Anomalien und Läsionen (vermutlich), die ärztliche Betreuung der Mutter erfordern
Mütterliche Betreuung bei (Verdachts-)Verletzung
Fötus im Zusammenhang mit dem von ihr übertragenen:
Listeriose
Toxoplasmose
O35.9 Anomalie und Beeinträchtigung des Fötus, die ärztliche Betreuung der Mutter erfordert, nicht näher bezeichnet

O36 Mütterliche Betreuung bei anderen bekannten oder vermuteten fetalen Erkrankungen

Dazu gehören: Zustände des Fötus, die eine Beobachtung, einen Krankenhausaufenthalt und andere geburtshilfliche Behandlungen der Mutter oder einen Schwangerschaftsabbruch erfordern
Ausgeschlossen sind: Geburt und Entbindung, die durch fetalen Stress (Distress) erschwert werden ( O68. -)
Plazentatransfusionssyndrom O43.0)

O36.0 Rh-Impfung erfordert medizinische Betreuung der Mutter
Anti-D-Antikörper. Rh-Inkompatibilität (mit fetaler Wassersucht)
O36.1 Andere Formen der Isoimmunisierung erfordern eine mütterliche Betreuung
AB0-Isoimmunisierung. Isoimmunisierung NOS (mit fetalem Hydrops)
O36.2 Hydrops fetalis erfordert ärztliche Betreuung der Mutter
Wassersüchtiger Fötus:
NOS
steht nicht im Zusammenhang mit der Isoimmunisierung
O36.3 Anzeichen einer intrauterinen fetalen Hypoxie, die eine medizinische Versorgung der Mutter erfordern
O36.4 Intrauteriner fetaler Tod, der medizinische Versorgung der Mutter erfordert
Ausgeschlossen: verpasste Fehlgeburt ( O02.1)
O36.5 Unzureichendes fetales Wachstum, das ärztliche Hilfe der Mutter erfordert
Mütterliche Betreuung bei bekannten oder vermuteten Erkrankungen:
« klein für die damalige Zeit“
Plazentainsuffizienz
« zu klein für die Laufzeit“
O36.6Übermäßiges fetales Wachstum, das ärztliche Hilfe der Mutter erfordert
Mütterliche Betreuung bei bekannter oder vermuteter Erkrankung: „Major for Term“
O36.7 Lebensfähiger Fötus in der Bauchschwangerschaft, der medizinische Versorgung der Mutter erfordert
O36.8 Andere spezifizierte Anomalien im Zustand des Fötus, die eine medizinische Versorgung der Mutter erfordern
O36.9 Abweichung im fetalen Zustand, die ärztliche Betreuung der Mutter erfordert, nicht näher bezeichnet

O40 Polyhydramnion

Hydramnion

O41 Sonstige Erkrankungen des Fruchtwassers und der Fruchtwasserhäute

Ausgeschlossen sind: vorzeitiger Blasensprung ( O42. -)

O41.0 Oligohydramnion. Oligohydramnion ohne Erwähnung gerissener Membranen
O41.1 Infektion der Fruchthöhle und der fetalen Membranen. Amnionitis. Chorioamnionitis. Membranit. Plazentitis
O41.8 Sonstige näher bezeichnete Erkrankungen des Fruchtwassers und der Fruchtwasserhäute
O41.9 Störung des Fruchtwassers und der Membranen, nicht näher bezeichnet

O42 Vorzeitiger Blasensprung

O42.0 Vorzeitiger Blasensprung, Beginn der Wehen innerhalb der nächsten 24 Stunden
O42.1 Vorzeitiger Blasensprung, Beginn der Wehen nach 24 Stunden wasserfreiem Zeitraum
Ausgeschlossen sind: bei therapiebedingt verzögerter Wehentätigkeit ( O42.2)
O42.2 Vorzeitiger Blasensprung, verzögerte Wehen im Zusammenhang mit der laufenden Therapie
O42.9 Vorzeitiger Blasensprung, nicht näher bezeichnet

O43 Plazentastörungen

Ausgeschlossen sind: mütterliche Betreuung bei schlechtem Wachstum des Fötus aufgrund einer Plazentainsuffizienz ( O36.5)
Plazenta praevia ( O44. -)
O45. -)

O43.0 Syndrome der Plazentatransfusion
Transfusion:
fetal mütterlicherseits
mütterlich-fötal
Zwilling
O43.1 Anomalie der Plazenta. Pathologie der Plazenta o.n.A. Gerollte Plazenta
O43.8 Andere Plazentaerkrankungen
Plazenta:
Funktionsstörung
Herzinfarkt
O43.9 Plazentastörung, nicht näher bezeichnet

O44 Plazenta praevia

O44.0 Placenta praevia, angegeben als ohne Blutung
Geringe Einnistung der Plazenta, angegeben als keine Blutung
O44.1 Placenta praevia mit Blutung. Geringe Platzierung der Plazenta, NOS oder mit Blutung
Plazenta praevia:
Rand)
teilweise) NOS oder mit Blutungen
vollständig)
Ausgeschlossen sind: Geburt und Entbindung, die durch Blutungen aus den darbietenden Gefäßen erschwert werden ( O69.4)

O45 Vorzeitige Plazentalösung [Abruptio placentae]

O45.0 Vorzeitige Plazentalösung mit Blutungsstörungen
Ablösung der Plazenta mit (starker) Blutung aufgrund von:
Afibrinogenämie

Hyperfibrinolyse
Hypofibrinogenämie
O45.8 Andere Plazentalösung
O45.9 Plazentalösung, nicht näher bezeichnet Ablösung der Plazenta o.n.A

O46 Vorgeburtliche Blutung, nicht anderweitig klassifiziert

Ausgeschlossen sind: Blutungen in der Frühschwangerschaft ( O20. -)
Blutungen während der Geburt NKDF ( O67. -)
Plazenta praevia ( O44. -)
vorzeitige Ablösung der Plazenta [Abruptio placentae] ( O45. -)

O46.0 Pränatale Blutung mit Gerinnungsstörung
Pränatale (starke) Blutungen im Zusammenhang mit:
Afibrinogenämie
disseminierte intravasale Koagulopathie
Hyperfibrinolyse
Hypofibrinogenämie
O46.8 Andere vorgeburtliche Blutungen
O46.9 Pränatale Blutung, nicht näher bezeichnet

O47 Falsche Kontraktionen

O47.0 Falsche Wehen vor der vollendeten 37. Schwangerschaftswoche
O47.1 Fehlwehen ab der 37. Schwangerschaftswoche
O47.9 Falsche Kontraktionen, nicht näher bezeichnet

O48 ​​​​Posttermschwangerschaft

Fortsetzung nach dem berechneten (geschätzten) Fälligkeitsdatum
Fortsetzung der normalen Schwangerschaft

Komplikationen bei Wehen und Entbindung (O60-O75)

O60 Frühgeburt

Beginn der Wehen (spontan) vor der 37. Schwangerschaftswoche

O61 Fehlgeschlagener Versuch, Wehen einzuleiten

O61.0 Erfolgloser Versuch, mit Medikamenten die Wehen einzuleiten
bedeutet:
Oxytocin
Prostaglandine
O61.1 Erfolgloser Versuch, die Wehen instrumentell anzuregen
Methoden:
mechanisch
chirurgisch
O61.8 Andere Arten erfolgloser Versuche, Wehen herbeizuführen
O61.9 Fehlgeschlagener Versuch, Wehen einzuleiten, nicht näher bezeichnet

O62 Verstöße gegen die Arbeitstätigkeit [Patrimonialkräfte]

O62.0 Primäre Schwäche der Arbeitstätigkeit. Keine fortschreitende Erweiterung des Gebärmutterhalses
Primäre hypotone Uterusfunktionsstörung
O62.1 Sekundäre Schwäche der Arbeitstätigkeit. Beendigung der Wehen in der aktiven Phase der Wehen
Sekundäre hypotone Uterusfunktionsstörung
O62.2 Andere Arten von Schwäche der Arbeitstätigkeit. Uterusatonie. Zufällige Kämpfe. Hypotone Uterusfunktionsstörung NOS. Unregelmäßige Kontraktionen. Schwache Kontraktionen. Wehenschwäche NOS
O62.3 Schnelle Lieferung
O62.4 Hypertensive, unkoordinierte und verlängerte Uteruskontraktionen
Kontraktionsring, Dystokie. Unkoordinierte Arbeitstätigkeit. Kontraktion der Gebärmutter in Form einer Sanduhr
Hypertone Dysfunktion der Gebärmutter. Unkoordinierte Aktivität der Gebärmutter. Tetanische Kontraktionen
Uterusdystokie o.n.A
Ausgeschlossen sind: Dystokie [schwierige Wehen] (fötalen Ursprungs), (mütterlichen Ursprungs) NOS ( O66.9)
O62.8 Andere Verstöße gegen die Arbeitstätigkeit
O62.9 Verletzung der Arbeitstätigkeit, nicht näher bezeichnet

O63 Längere Wehen

O63.0 Langwierige erste Phase der Wehen
O63.1 Längere zweite Phase der Wehen
O63.2 Verspätete Geburt des zweiten Fötus bei Zwillingen, Drillingen usw.
O63.9 Längere Wehen, nicht näher bezeichnet. Längere Wehentätigkeit NOS

O64 Wehenschwierigkeiten aufgrund der Position oder Präsentation des Fötus

O64.0 Wehenschwierigkeiten aufgrund unvollständiger Rotation des fetalen Kopfes
Tiefe [niedrige] Seitenlage des Kopfes
Wehenschwierigkeiten aufgrund stabiler (Position):
okzipitoiliakal
okzipitoposterior
okzipitosakral
okzipitotransversal
O64.1 Wehenschwierigkeiten aufgrund der Beckenendlage
O64.2 Schwierigkeiten bei der Geburt aufgrund der Gesichtspräsentation. Wehenschwierigkeiten aufgrund der Kinnpräsentation
O64.3 Wehenschwierigkeiten aufgrund der Frontalpräsentation
O64.4 Schwierige Geburt aufgrund der Schulterpräsentation. Griff fällt heraus
Ausgeschlossen: angetriebene Schulter ( O66.0)
Dystokie aufgrund der Schulterpräsentation O66.0)
O64.5 Wehenschwierigkeiten aufgrund der kombinierten Präsentation
O64.8 Schwierigkeiten bei der Wehentätigkeit aufgrund einer anderen abnormalen Position und Präsentation des Fötus
O64.9 Wehenschwierigkeiten aufgrund einer Fehlstellung und Präsentation eines nicht näher bezeichneten Fötus

O65 Wehenbehinderung aufgrund einer Beckenanomalie der Mutter

O65.0 Schwierigkeiten bei der Geburt aufgrund einer Beckendeformität
O65.1 Schwierigkeiten bei der Geburt aufgrund des gleichmäßig verengten Beckens
O65.2 Schwierigkeiten bei der Geburt aufgrund einer Verengung des Beckeneingangs
O65.3 Schwierigkeiten bei der Geburt aufgrund der Verengung des Ausflusses und des durchschnittlichen Beckendurchmessers
O65.4 Wehenbehinderung durch Größenunterschied zwischen Becken und Fötus, nicht näher bezeichnet
Ausgeschlossen: Dystokie aufgrund einer fetalen Anomalie ( O66.2-O66.3)
O65,5 Schwierigkeiten bei der Geburt aufgrund von Anomalien der Beckenorgane der Mutter
Arbeitsbehinderung aufgrund der in der Rubrik aufgeführten Bedingungen O34. O65.8 Wehenschwierigkeiten aufgrund anderer Beckenanomalien der Mutter
O65.9 Wehenhemmung aufgrund einer mütterlichen Beckenanomalie, nicht näher bezeichnet

O66 Andere Arten von Wehenhindernissen

O66.0 Schwierige Wehen [Dystokie] aufgrund der Schulterpräsentation. Impaktierte Schulter
O66.1 Schwierigkeiten bei der Geburt aufgrund der Paarung [Kollision] von Zwillingen
O66.2 Schwierigkeiten bei der Geburt aufgrund eines ungewöhnlich großen Fötus
O66.3 Wehenschwierigkeiten aufgrund anderer fetaler Anomalien
Dystokie aufgrund von:
Verschmelzung von Zwillingen
Präsenz im Fötus:
Aszites
Wassersucht
Meningomyelozele
Sakrales Teratom
Tumore
fetaler Hydrozephalus
O66.4 Erfolgloser Versuch, Wehen einzuleiten, nicht näher bezeichnet. Fehlgeschlagener Versuch, Wehen herbeizuführen, gefolgt von einem Kaiserschnitt
O66.5 Erfolgloser Versuch mit Vakuumextraktor und Pinzette, nicht näher bezeichnet
Fehlgeschlagene Vakuum- oder Zangengeburt, gefolgt von einer Zangengeburt bzw. einem Kaiserschnitt
O66.8 Andere spezifizierte Arten von Wehenhindernissen
O66.9 Arbeitsbehinderung, nicht näher bezeichnet
Dystokie:
NOS
fötalen Ursprungs NOS
mütterlicher Herkunft NOS

O67 Wehen und Entbindung werden durch Blutungen während der Wehen erschwert, nicht anderweitig klassifiziert

Ausgeschlossen sind: vorgeburtliche Blutung NKDF ( O46. -)
Plazenta praevia ( O44. -)
postpartale Blutung O72. -)
vorzeitige Ablösung der Plazenta [Abruptio placentae] ( O45. -)

O67.0 Blutungen während der Geburt mit einer Blutgerinnungsstörung
Blutungen (stark) während der Geburt, verursacht durch:
Afibrinogenämie
disseminierte intravasale Koagulopathie
Hyperfibrinolyse
Hypofibrinogenämie
O67.8 Andere Blutungen während der Geburt. Starke Blutungen während der Geburt
O67.9 Blutungen während der Geburt, nicht näher bezeichnet

O68 Wehen und Entbindung werden durch fetalen Stress [Distress] erschwert

Beinhaltet: fetale Belastung während der Wehen oder Entbindung aufgrund der Verabreichung von Medikamenten

O68.0 Die Geburt wird durch Veränderungen der fetalen Herzfrequenz erschwert
Bradykardie)
Rhythmusstörung) beim Fötus
Tachykardie)
Ausgeschlossen: mit der Freisetzung von Mekonium in das Fruchtwasser ( O68.2)
O68.1 Die Geburt wird durch die Freisetzung von Mekonium in das Fruchtwasser erschwert
Ausgeschlossen: in Kombination mit Veränderungen der fetalen Herzfrequenz ( O68.2)
O68.2 Die Geburt wird durch Veränderungen der Herzfrequenz des Fötus mit der Freisetzung von Mekonium in das Fruchtwasser erschwert
flüssig
O68.3 Die Geburt wird durch das Auftreten biochemischer Anzeichen von fetalem Stress erschwert
Azidämie)
Verletzung des Säure-Basen-Gleichgewichts) beim Fötus
O68.8 Die Geburt wird durch das Auftreten anderer Anzeichen von fetalem Stress erschwert
Anzeichen einer fetalen Belastung:
elektrokardiographisch
Ultraschall-
O68.9 Geburt durch fetalen Stress erschwert, nicht näher bezeichnet

O69 Geburt und Entbindung durch pathologischen Zustand der Nabelschnur erschwert

O69.0 Geburt erschwert durch Nabelschnurvorfall
O69.1 Die Geburt wird durch eine Verwicklung der Nabelschnur um den Hals mit Kompression erschwert
O69.2 Geburt, erschwert durch Verwicklung der Nabelschnur. Verwicklung der Nabelschnur von Zwillingen in einer Fruchtblase
Nabelschnurknoten
O69.3 Die Geburt wird durch eine kurze Nabelschnur erschwert
O69.4 Geburt, kompliziert durch die Präsentation des Gefäßes. Blutung aus einem präsentierenden Gefäß
O69.5 Geburt, erschwert durch Schädigung der Nabelschnurgefäße. Nabelschnurverletzung. Nabelschnurhämatom
Thrombose der Nabelschnurgefäße
O69.8 Die Geburt wird durch andere pathologische Zustände der Nabelschnur erschwert
O69.9 Geburt durch pathologischen Zustand der Nabelschnur erschwert, nicht näher bezeichnet

O70 Riss des Perineums während der Geburt

Beinhaltet: Fortsetzung der Episiotomie durch Ruptur
Ausgeschlossen: geburtshilflicher Ruptur nur der oberen Vagina ( O71.4)

O70.0 Dammriss ersten Grades während der Geburt
Perinealruptur (beteiligt):
hintere Kommissur der Schamlippen)
Schamlippen)
Haut)
oberflächlich) während der Lieferung
Vagina)
Vulva)
O70.1 Dammriss zweiten Grades während der Geburt
O70.0 aber auch spannend:
Beckenboden)
Dammmuskeln) während der Entbindung
Vaginalmuskeln)
Ausgeschlossen: mit Beteiligung des Analsphinkters ( O70.2)
O70.2 Dammriss dritten Grades während der Geburt
Dammriss ähnlich dem in Unterposition eingeordneten O70.1 aber auch spannend:
Analsphinkter)
rektovaginales Septum).
Schließmuskel NOS) Lieferung
Ausgeschlossen sind: Beteiligung der Schleimhaut des Anus oder Rektums ( O70.3)
O70.3 Dammriss vierten Grades während der Geburt
Dammriss ähnlich dem in Unterposition eingeordneten O70.2 aber auch spannend:
Schleimhaut des Anus).
Schleimhaut des Enddarms) Lieferung
O70.3 Dammriss während der Geburt, nicht näher bezeichnet

O71 Andere geburtshilfliche Verletzungen

Einschlüsse: Werkzeugschaden

O71.0 Uterusruptur vor der Geburt
O71.1 Ruptur der Gebärmutter während der Geburt. Uterusruptur wird nicht als vor der Wehen aufgetreten gemeldet
O71.2 Postpartale Uterusinversion
O71.3 Geburtsbedingter Bruch des Gebärmutterhalses. Zirkuläre Dissektion des Gebärmutterhalses
O71.4 Geburtsbedingter Bruch nur des oberen Teils der Vagina. Ruptur der Vaginalwand ohne Erwähnung einer Ruptur
Perineum
Ausgeschlossen: mit Schrittruptur ( O70. -)
O71.5 Andere geburtshilfliche Beckenverletzungen
Geburtstrauma:
Blase
Harnröhre
O71.6 Geburtshilfliche Verletzungen der Beckengelenke und Bänder
Abriss des inneren Knorpels der Symphyse)
Steißbeinverletzung)
Traumatische Diskrepanz in der Geburtshilfe
Schamgelenk)
O71.7 Hämatom im geburtshilflichen Becken
Geburtshämatom:
Perineum
Vagina
Vulva
O71.8 Andere spezifizierte geburtshilfliche Verletzungen
O71.9 Geburtstrauma, nicht näher bezeichnet

O72 Postpartale Blutung

Einschlüsse: Blutung nach der Entbindung eines Fötus oder Kindes

O72.0 Blutungen im dritten Stadium der Wehen. Blutungen im Zusammenhang mit der Retention, Verwachsung oder Strangulation der Plazenta
Zurückgebliebene Plazenta o.n.A
O72.1 Andere Blutungen in der frühen postpartalen Phase
Blutung nach der Geburt der Plazenta. Postpartale Blutung (atonisch) NOS
O72.2 Späte oder sekundäre postpartale Blutung
Blutungen im Zusammenhang mit zurückgebliebenen Teilen der Plazenta oder der Membranen
Retention von Teilen des Fruchtsacks [Empfängnisprodukte] NOS nach der Entbindung
O72.3 Nach der Geburt(oh):
Afibrinogenämie
Fibrinolyse

O73 Plazenta- und Membranretention ohne Blutung

O73.0 Plazentaerhalt ohne Blutung. Plazenta accreta ohne Blutung
O73.1 Retention von Teilen der Plazenta oder Membranen ohne Blutung
Retention von Teilen der fetalen Eizelle nach der Entbindung ohne Blutung

O74 Komplikationen im Zusammenhang mit der Anästhesie während der Wehen und der Entbindung

Dazu gehören: mütterliche Komplikationen aufgrund der Anwendung von Vollnarkose oder Lokalanästhetika, Schmerzmitteln oder
andere Beruhigungsmittel während der Wehen und der Entbindung

O74.0 Aspirationspneumonitis aufgrund einer Anästhesie während der Wehen und der Entbindung
Aspiration von Mageninhalt) aufgrund der Narkose
oder Magensaft NOS) während der Geburt und
Mendelssohn-Syndrom).
O74.1 Andere pulmonale Komplikationen aufgrund der Anästhesie während der Wehen und der Entbindung
Druckkollaps der Lunge aufgrund der Anästhesie während der Wehen und der Entbindung
O74.2 Herzkomplikationen aufgrund der Anästhesie während der Wehen und der Entbindung
Herzstillstand) aufgrund einer Narkose während
Herzinsuffizienz) Geburt und Entbindung
O74.3 Komplikationen seitens des Zentralnervensystems aufgrund der Anästhesie während der Wehen und der Entbindung
Zerebrale Anoxie aufgrund einer Anästhesie während der Geburt
O74.4 Toxische Reaktion auf Lokalanästhesie während der Wehen und der Entbindung
O74.5 Kopfschmerzen im Zusammenhang mit Spinal- und Epiduralanästhesie während der Wehen und der Entbindung
O74.6 Andere Komplikationen der Spinal- und Epiduralanästhesie während der Wehen und der Entbindung
O74.7 Fehlgeschlagener Versuch oder Schwierigkeiten bei der Intubation während der Wehen und der Entbindung
O74.8 Andere Komplikationen der Anästhesie während der Wehen und der Entbindung
O74.9 Komplikation der Anästhesie während der Wehen und der Entbindung, nicht näher bezeichnet

O75 Sonstige Komplikationen bei Wehen und Entbindung, nicht anderweitig klassifiziert

Ausgeschlossen: nach der Geburt:
Infektion ( O86. -)
Sepsis ( O85)

O75.0 Mütterlicher Stress während der Wehen und der Entbindung
O75.1 Mütterlicher Schock während oder nach der Geburt und Entbindung. geburtshilflicher Schock
O75.2 Hyperthermie während der Geburt, nicht anderweitig klassifiziert
O75.3 Andere Infektionen während der Geburt. Septikämie während der Geburt
O75.4 Andere Komplikationen, die durch geburtshilfliche Operationen und andere Eingriffe verursacht werden
Herzstillstand) nach einem Kaiserschnitt oder
Herzinsuffizienz) andere geburtshilfliche Operationen
Zerebrale Anoxie) und Verfahren, einschließlich Rodo-Resolution NOS
Ausgeschlossen sind: Narkosekomplikationen während der Geburt ( O74. -)
geburtshilfliche (chirurgische) Wunde:
Divergenz der Nähte ( O90.0-O90.1)
Hämatom ( O90.2)
Infektion ( O86.0)
O75.5 Verzögerte Wehen nach künstlichem Blasensprung
O75.6 Verzögerte Wehen nach spontanem oder nicht näher bezeichnetem Blasensprung
Ausgeschlossen sind: spontaner vorzeitiger Blasensprung ( O42. -)
O75.7 Vaginale Entbindung nach vorherigem Kaiserschnitt
O75.8 Andere spezifizierte Komplikationen bei Wehen und Entbindung
O75.9 Komplikation bei der Geburt, nicht näher bezeichnet

LIEFERUNG (O80-O84)

Hinweiscodes O80-O84 Für die Kodierung der Morbidität vorgesehen. Die Codes in diesem Block sollten nur dann für die Kodierung der primären Morbidität verwendet werden, wenn keine Aufzeichnungen über andere Erkrankungen der Klasse XV vorliegen. Die Verwendung dieser Rubriken sollte sich an den in Version 2 dargelegten Empfehlungen und Regeln zur Kodierung der Inzidenz orientieren.

O80 Einlingsgeburt, Spontangeburt

Beinhaltet: Fälle mit minimaler oder keiner Unterstützung, mit oder ohne Dammschnitt, normale Entbindung

O80.0 Spontane Entbindung im Hinterkopfbereich
O80.1 Spontane Geburt in Beckenendlage
O80.8 Andere spontane Einzelgeburten
O80.9 Singleton-Spontangeburt, nicht näher bezeichnet. Spontanlieferung NOS

O81 Singleton-Entbindung, Entbindung mit Pinzette oder Vakuumextraktor

Ausgeschlossen sind: erfolgloser Versuch, einen Vakuumextraktor oder eine Pinzette zu verwenden ( O66.5)

O81.0 Anwendung von niedrigen [Austritts-]Zangen
O81.1 Anwendung einer mittelgroßen [kavitären] Pinzette
O81.2 Anwendung einer mittelgroßen [kavitären] Pinzette mit Rotation
O81.3 Anwendung anderer und nicht näher bezeichneter Pinzetten
O81.4 Anwendung eines Vakuumextraktors
O81.5 Lieferung mit kombiniertem Einsatz von Pinzette und Vakuumextraktor

O82 Singleton-Entbindung, Entbindung per Kaiserschnitt

O82.0 Durchführung eines optionalen Kaiserschnitts. Wiederholter Kaiserschnitt NOS
O82.1 Durchführung eines Notkaiserschnitts
O82.2 Kaiserschnitt mit Hysterektomie
O82.8 Weitere Einlingsgeburten per Kaiserschnitt
O82.9 Geburt per Kaiserschnitt, nicht näher bezeichnet

O83 Einlingsgeburt, Entbindung mit einem anderen Geburtshilfsmittel

O83.0 Extraktion des Fötus am Beckenende
O83.1 Ein weiterer geburtshilflicher Vorteil bei Steißgeburten. Geburt in Beckenendlage, NOS
O83.2 Geburt mit anderen geburtshilflichen Manipulationen [manuelle Techniken]. Fruchtrotation mit Extraktion
O83.3 Lebendgeburt während der Bauchschwangerschaft
O83.4 Zerstörerischer Betrieb während der Lieferung
Cleidotomie)
Kraniotomie) zur Linderung
Embryotomie) Entbindung
O83.8 Weitere spezifizierte Arten geburtshilflicher Leistungen bei Einlingsgeburten
O83.9 Geburtshilfe für Einlingsgeburten, nicht näher bezeichnet. Geburt mit geburtshilflicher Hilfe NOS

O84 Mehrlingsgeburten

Um die Art der Entbindung für jeden Fötus oder jedes Kind zu identifizieren, verwenden Sie bei Bedarf einen zusätzlichen Code ( O80-O83).

O84.0 Mehrlingsgeburten, völlig spontan
O84.1 Mehrlingsgeburten, komplett unter Verwendung einer Zange und eines Vakuumextraktors
O84.2 Mehrlingsgeburten, komplett per Kaiserschnitt
O84.8 Eine weitere Entbindung bei Mehrlingsgeburten. Kombinierte Entbindungsmethoden bei Mehrlingsgeburten
Geburt
O84.9 Mehrlingsgeburten, nicht näher bezeichnet

KOMPLIKATIONEN, DIE MEIST MIT DER POSTPARTUM-ZEIT ZUSAMMENHÄNGEN (O85-O92)

HinweisIn Überschriften O88. — , O91. - Und O92. — Die unten aufgeführten Erkrankungen sind eingeschlossen, auch wenn sie während der Schwangerschaft und Geburt auftreten.
Ausgeschlossen sind: Geistes- und Verhaltensstörungen,
mit der Zeit nach der Geburt verbunden F53. -)
geburtshilflicher Tetanus ( A34)
postpartale Osteomalazie ( M83.0)

O85 postpartale Sepsis
Nach der Geburt:
Endometritis
Fieber
Bauchfellentzündung
Septikämie
Wenn es notwendig ist, den Infektionserreger zu identifizieren, verwenden Sie einen zusätzlichen Code ( B95-B97).
Ausgeschlossen sind: geburtshilfliche pyämische und septische Embolien ( O88.3)
Septikämie während der Geburt ( O75.3)

O86 Andere Wochenbettinfektionen

Ausgeschlossen: Infektion während der Geburt ( O75.3)

O86.0 Chirurgische geburtshilfliche Wundinfektion
Infiziert:
Kaiserschnittwunde)
Dammnaht) nach der Geburt
O86.1 Andere Infektionen des Genitaltrakts nach der Geburt
Zervizitis)
Vaginitis) nach der Geburt
O86.2 Harnwegsinfektion nach der Geburt
N10-N12, N15. — ,N30. — , N34. — , N39.0 nach der Geburt entwickelt
O86.3 Andere Harnwegsinfektionen nach der Geburt. Postpartale Harnwegsinfektion o.n.A
O86.4 Hyperthermie unbekannter Ursache nach der Geburt
Nach der Geburt:
Infektion o.n.A
Pyrexie o.n.A
Ausgeschlossen sind: Wochenbettfieber ( O85)
Hyperthermie während der Geburt ( O75.2)
O86.8 Andere spezifizierte postpartale Infektionen

O87 Venöse Komplikationen im Wochenbett

Beinhaltet: während der Geburt, Entbindung und nach der Geburt
Ausgeschlossen: Geburtsembolie ( O88. -)
venöse Komplikationen während der Schwangerschaft ( O22. -)

O87.0 Oberflächliche Thrombophlebitis in der Zeit nach der Geburt
O87.1 Tiefe Phlebothrombose in der Zeit nach der Geburt. Tiefe Venenthrombose nach der Geburt
Beckenthrombophlebitis nach der Geburt
O87.2 Hämorrhoiden in der Zeit nach der Geburt
O87.3 Thrombose der Hirnvenen in der Zeit nach der Geburt. Thrombose des Sinus cerebrovenous in der Zeit nach der Geburt
O87.8 Andere venöse Komplikationen in der Zeit nach der Geburt
Krampfadern der Geschlechtsorgane in der Zeit nach der Geburt
O87.9 Venöse Komplikationen im Wochenbett, nicht näher bezeichnet
Nach der Geburt:
Venenentzündung o.n.A
Phlebopathie o.n.A
Thrombose o.n.A

O88 Geburtsembolie

Dazu gehören: Lungenembolie während der Schwangerschaft, Geburt oder im Wochenbett
Ausgeschlossen sind: Embolie, die eine Abtreibung erschwert, Eileiterschwangerschaft oder Backenzahnschwangerschaft ( O00-O07, O08.2)

O88.0 geburtshilfliche Luftembolie
O88.1 Fruchtwasserembolie
O88.2 Geburtsembolie mit Blutgerinnseln. Geburtshilfliche (Lungen-)Embolie o.n.A. Postpartale (Lungen-)Embolie o.n.A
O88.3 Geburtshilfliche pyämische und septische Embolie
O88.8 Andere geburtshilfliche Embolien. geburtshilfliche Fettembolie

O89 Komplikationen im Zusammenhang mit der Anwendung einer Anästhesie in der Zeit nach der Geburt

Dazu gehören: Komplikationen bei der Mutter aufgrund der Anwendung von Vollnarkose oder Lokalanästhesie, Schmerzmitteln oder anderen Beruhigungsmitteln in der Zeit nach der Geburt

O89.0 Lungenkomplikationen aufgrund der Anwendung einer Anästhesie in der Zeit nach der Geburt
Aspirationspneumonitis)
Aspiration von Mageninhalt)
oder Magensaft NOS) aufgrund der Narkose
Mendelssohn-Syndrom) in der Zeit nach der Geburt
Druckkollaps der Lunge)
O89.1 Herzkomplikationen aufgrund der Anwendung einer Anästhesie in der Zeit nach der Geburt
Herzstillstand) aufgrund einer Narkose
Herzinsuffizienz) in der Zeit nach der Geburt
O89.2 Komplikationen des Zentralnervensystems aufgrund der Anästhesie in der Zeit nach der Geburt
Zerebrale Anoxie aufgrund einer Anästhesie in der Zeit nach der Geburt
O89.3 Toxische Reaktion auf Lokalanästhesie in der Zeit nach der Geburt
O89.4 Kopfschmerzen im Zusammenhang mit Spinal- und Epiduralanästhesie in der Zeit nach der Geburt
O89.5 Andere Komplikationen der Spinal- und Epiduralanästhesie in der Zeit nach der Geburt
O89.6 Fehlgeschlagener Versuch oder Schwierigkeiten bei der Intubation in der Zeit nach der Geburt
O89.8 Andere Komplikationen der Anästhesie in der Zeit nach der Geburt
O89.9 Komplikation der Anästhesie in der Zeit nach der Geburt, nicht näher bezeichnet

O90 Komplikationen im Wochenbett, nicht anderweitig klassifiziert

O90.0 Divergenz der Nähte nach Kaiserschnitt
O90.1 Divergenz der Nähte des Perineums
Nahttrennung nach:
Dammschnitt
Nähen von Dammrupturen
Sekundärer Dammriss
O90.2 Hämatom einer geburtshilflichen Operationswunde
O90.3 Kardiomyopathie in der Zeit nach der Geburt
Unter der Rubrik klassifizierte Bedingungen I42. - Komplikation der Zeit nach der Geburt
O90.4 Postpartales akutes Nierenversagen. Hepatorenales Syndrom, das die Geburt begleitet
O90.5 Postpartale Thyreoiditis
O90.8 Andere Komplikationen des Wochenbetts, die nicht anderweitig klassifiziert sind. Plazentapolyp
O90.9 Komplikation in der Zeit nach der Geburt, nicht näher bezeichnet

O91 Brustinfektionen im Zusammenhang mit der Geburt

Dazu gehören: aufgeführte Erkrankungen während der Schwangerschaft, im Wochenbett oder in der Stillzeit

O91.0 Brustwarzeninfektionen im Zusammenhang mit der Geburt
Brustwarzenabszess:
während der Schwangerschaft
in der Zeit nach der Geburt
O91.1 Brustabszess im Zusammenhang mit der Geburt
Brustabszess)
Eitrige Mastitis) Schwangerschafts- oder
Subareolärer Abszess) nach der Geburt
O91.2 Nicht eitrige Mastitis im Zusammenhang mit der Geburt eines Kindes
Lymphangitis der Brustdrüse
Mastitis:
NOS )
interstitielle) Schwangerschafts- oder
parenchymal) nach der Geburt

O92 Sonstige Brustveränderungen und Laktationsstörungen im Zusammenhang mit der Geburt

Beinhaltet: aufgeführte Erkrankungen während der Schwangerschaft, im Wochenbett oder in der Stillzeit

O92.0 Hohlwarze
O92.1 Riss der Brustwarze im Zusammenhang mit der Geburt eines Kindes. Brustwarzenriss während der Schwangerschaft oder nach der Geburt
O92.2 Andere und nicht näher bezeichnete Brustveränderungen im Zusammenhang mit der Geburt
O92.3 Agalaktie. Primäre Agalaktie
O92.4 Hypogalaktie
O92.5 Schwache [unterdrückte] Laktation
Agalaktie:
Optional
sekundär
aus medizinischen Gründen
O92.6 Galaktorrhoe
Ausgeschlossen: Galaktorrhoe, die nicht mit der Geburt eines Kindes in Zusammenhang steht ( N64.3)
O92.7 Andere und nicht näher bezeichnete Laktationsstörungen. Galaktozele in der Zeit nach der Geburt

ANDERE GEBURTSHILFE-BEDINGUNGEN, DIE NICHT ANDERWEITIG KLASSIFIZIERT SIND (O95-O99)

HinweisBei der Verwendung von Rubriken O95-O97 Die Regeln zur Sterblichkeitskodierung und die Empfehlungen in Teil 2 sollten befolgt werden.

O95 Geburtsbedingter Tod aus unbekannter Ursache

Mütterlicher Tod aus unbekannter Ursache während der Schwangerschaft,
Geburt oder Wochenbett

O96 Mütterlicher Tod aus geburtshilflichen Gründen mehr als 42 Tage, aber weniger als ein Jahr nach der Entbindung

Bei Bedarf wird ein zusätzlicher Code zur Identifizierung der geburtshilflichen Todesursache verwendet.

O97 Mütterlicher Tod durch Folgen direkter geburtshilflicher Ursachen

Tod aus direkter geburtshilflicher Ursache ein Jahr oder länger nach der Entbindung

Dazu gehören: aufgeführte Erkrankungen, die eine Schwangerschaft erschweren, durch die Schwangerschaft verschlimmert werden oder eine Indikation für geburtshilfliche Behandlung darstellen
Um einen bestimmten Zustand zu identifizieren, verwenden Sie bei Bedarf einen zusätzlichen Code (Klasse I).
Ausgeschlossen sind: asymptomatischer Infektionsstatus mit dem humanen Immundefizienzvirus [HIV] ( Z21)
HIV-Erkrankung (humanes Immundefizienzvirus) B20-B24)
Laborbestätigung des Trägers des humanen Immundefizienzvirus [HIV] ( R75)
geburtshilflicher Tetanus ( A34)
nach der Geburt:
Infektion ( O86. -)
Sepsis ( O85)
Fälle, in denen die medizinische Versorgung der Mutter im Zusammenhang mit ihrer Krankheit erfolgt, die offensichtlich oder vermutlich den Fötus betrifft ( O35-O36)

O99.0 Anämie, die Schwangerschaft, Geburt und die Zeit nach der Geburt erschwert
In Rubriken klassifizierte Zustände D50-D64
O99.1 Andere Erkrankungen des Blutes und der blutbildenden Organe sowie bestimmte Störungen des Immunsystems, die Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett erschweren. In Rubriken klassifizierte Zustände D65-D89
Ausgeschlossen sind: Blutungen mit Gerinnungsstörungen ( O46.0,O67.0, O72.3)
O99.2 Erkrankungen des endokrinen Systems, Essstörungen und Stoffwechselstörungen, die eine Schwangerschaft erschweren,
Geburt und die Zeit nach der Geburt. In Rubriken klassifizierte Zustände E00-E90
Ausgeschlossen: Diabetes mellitus ( O24. -)
Unterernährung ( O25)
postpartale Thyreoiditis ( O90.5)
O99.3 Psychische Störungen und Erkrankungen des Nervensystems, die Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett erschweren
Zeitraum. In Rubriken klassifizierte Zustände F00-F99 Und G00-G99
Ausgeschlossen sind: postnatale Depression ( F53.0)
Schwangerschaftsbedingte Schädigung peripherer Nerven ( O26.8)
postpartale Psychose ( F53.1)
O99.4 Erkrankungen des Kreislaufsystems, die Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett erschweren
In Rubriken klassifizierte Zustände I00-I99
Ausgeschlossen: postpartale Kardiomyopathie ( O90.3)
hypertensive Erkrankungen ( O10-O16)
Geburtsembolie ( O88. -)
venöse Komplikationen und Thrombose des Sinus cerebrovenous bei:
Geburt und in der Zeit nach der Geburt O87. -)
Schwangerschaft ( O22. -)
O99,5 Atemwegserkrankungen, die Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett erschweren
In Rubriken klassifizierte Zustände J00-J99
O99.6 Erkrankungen des Verdauungssystems, die Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett erschweren
In Rubriken klassifizierte Zustände K00-K93
Ausgeschlossen sind: Leberschäden während der Schwangerschaft, der Geburt und im Wochenbett ( O26.6)
O99.7 Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes, die Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett erschweren
In Rubriken klassifizierte Zustände L00-L99
Ausgeschlossen: Herpes während der Schwangerschaft ( O26.4)
O99.8 Andere spezifische Krankheiten und Zustände, die Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett erschweren
Kombination von in Überschriften klassifizierten Zuständen O99.0-O99.7
In Rubriken klassifizierte Zustände C00-D48,H00-H95, M00-M99, N00-N99, Und Q00-Q99
Ausgeschlossen sind: Harnwegsinfektionen während der Schwangerschaft O23. -)
Harnwegsinfektionen nach der Entbindung ( O86.0-O86.3)
medizinische Hilfe für die Mutter im Zusammenhang mit einer festgestellten oder vermuteten Anomalie der Beckenorgane ( O34. -)
postpartales akutes Nierenversagen ( O90.4)

RCHD (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan)
Version: Archiv – Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan – 2007 (Bestell-Nr. 764)

Frühgeburt (O60)

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Frühgeburt- teilweise oder vollständige Ablösung einer normal gelegenen Plazenta von der Gebärmutterwand, die vor der Geburt des Fötus, während der Schwangerschaft oder bei der Geburt erfolgte.

Frühgeburten sind solche, die in der 28. bis 37. Schwangerschaftswoche auftraten. Das Gewicht des Fötus liegt in diesem Fall zwischen 500 und 2500 g.

Nach der Definition der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gilt die Geburt als Frühgeburt, wenn die Schwangerschaft nach der 22. Woche oder länger abgebrochen wird und das fetale Gewicht 500 g oder mehr beträgt.

Protokollcode: H-O-020 „Frühgeburt“
Für geburtshilfliche und gynäkologische Krankenhäuser

Code(s) nach ICD-10: O60 Frühgeburt

Einstufung

Es gibt Phasen einer Frühgeburt:

bedrohlich;

Anfänger;

Gestartet.

Faktoren und Risikogruppen

1. Niedriger sozioökonomischer Status.

2. Das Alter der schwangeren Frau ist jünger als 18 oder älter als 40 Jahre.

3. Geringes Körpergewicht vor der Schwangerschaft.

4. Wiederholter Schwangerschaftsabbruch zu einem späteren Zeitpunkt.

5. Mehrlingsschwangerschaft oder Polyhydramnion.

6. Frühgeburt in der Geschichte.

7. Fehlbildungen der Gebärmutter.

8. Trauma während der Schwangerschaft.

9. Infektionen während der Schwangerschaft.

10. Rauchen.

11. Drogenabhängigkeit.

12. Alkoholismus.

13. Schwere somatische Erkrankungen.

Diagnose

Diagnosekriterien

Der Beginn der Wehen wird durch regelmäßige Kontraktionen angezeigt, die zur Öffnung des Gebärmutterhalses führen. Regelmäßige Wehen ohne eine Erweiterung des Gebärmutterhalses sind kein Zeichen für den Beginn der Wehen. Besonders schwierig ist die Diagnose in der Phase der langsamen Öffnung des Gebärmutterhalses, wenn der vorzeitige Beginn der Wehen von Gastroenteritis, vorbereitenden Wehen und anderen Zuständen unterschieden werden kann, die sich in Schmerzen und Beschwerden im Bauchraum äußern.

Eine Frühgeburt ist gekennzeichnet durch: vorzeitigen Abgang von Fruchtwasser; Schwäche der Arbeitstätigkeit, Diskoordination oder übermäßig starke Arbeitstätigkeit; schnelle oder schnelle Geburt oder umgekehrt, eine Verlängerung der Wehendauer; Blutungen aufgrund einer Plazentalösung; Blutungen in der Nachgeburt und im frühen Wochenbett aufgrund der Retention von Teilen der Plazenta; entzündliche Komplikationen sowohl während der Geburt als auch in der Zeit nach der Geburt; fetale Hypoxie.

Bei der Untersuchung ist es notwendig, die mögliche Ursache für den drohenden Schwangerschaftsabbruch, das Gestationsalter und das geschätzte Gewicht des Fötus, seine Lage, Darstellung, Merkmale des Herzschlags, die Art des Ausflusses aus dem Genitalbereich der Frau zu ermitteln (Fruchtwasser, Blut), den Zustand des Gebärmutterhalses und der Blase des Fötus (ganz, geöffnet), das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Anzeichen einer Infektion, die Beurteilung der Wehenaktivität und die Bestimmung des Stadiums der vorzeitigen Wehen.

Beschwerden und Anamnese

Vorzeitige Wehen sind gekennzeichnet durch: krampfartige Schmerzen, Unwohlsein oder ein Völlegefühl im Unterbauch, das etwa alle 15 Minuten auftritt. In den meisten Fällen bemerkt die schwangere Frau eine allmähliche Zunahme und Verstärkung der Anfälle.

Studieren Sie sorgfältig die Vorgeschichte der schwangeren Frau, achten Sie auf Risikofaktoren für eine Frühgeburt und schließen Sie Krankheiten mit einem ähnlichen Krankheitsbild aus.

Körperliche Untersuchung

Klinische Symptome:

Blutungen aus dem Genitaltrakt in 80 %;

Schmerzsyndrom unterschiedlicher Schwere;

Lokaler Schmerz und Spannungsgefühl beim Abtasten der Gebärmutter;

Blutfärbung des Fruchtwassers;

Schocksymptome (schmerzhaft oder hypovolämisch);

Anzeichen einer intrauterinen fetalen Hypoxie (Auskultation, ggf. CTG).

Umfang der Umfrage:

1. Die Art der hämodynamischen Parameter – Blutdruck, Puls, Hautfarbe.

2. Beurteilung des Uterustonus und des Zustands des Fötus.

3. Untersuchung des Gebärmutterhalses und der Vagina im Spiegel. Achten Sie auf das Vorhandensein von Fruchtwasser in der Vagina.

4. Nach Ausschluss eines vorzeitigen Fruchtwasserrisses und einer Plazenta praevia wird eine vaginale Untersuchung durchgeführt. Beurteilt werden der Grad der Öffnung des inneren Muttermundes, die Länge und Konsistenz des Gebärmutterhalses, die Position des Fötus und der Grad der Einführung des präsentierenden Teils in das kleine Becken. Die Ergebnisse der Studie werden in der Krankengeschichte festgehalten. Kommt es innerhalb von 4-6 Stunden zu einer Erweiterung des Gebärmutterhalses, wird die Diagnose einer Frühgeburt gestellt. Bei Verdacht auf einen vorzeitigen Fruchtwasserriss wird von einer vaginalen Untersuchung abgesehen. Bei Verdacht auf Placenta praevia erfolgt eine vaginale Untersuchung erst nach Ultraschall.

5. Eine vorläufige Diagnose eines vorzeitigen Wehenbeginns kann manchmal bei der ersten vaginalen Untersuchung gestellt werden – wenn vor dem Hintergrund regelmäßiger Wehen festgestellt wird, dass der Gebärmutterhals um mehr als 2 cm erweitert oder um mehr als 80 % verkürzt ist .

Laborforschung:

1. Bestimmung des Hämoglobin- und Hämatokritspiegels.

2. Die Untersuchung von Indikatoren des Gerinnungssystems, der Anzahl der Blutplättchen und der Zeit der Blutgerinnung.

3. Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors.

4. Allgemeine Urinanalyse.

Zervikaler Ausfluss wird kultiviert, um Streptococcus agalactiae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum und Neisseria gonorrhoeae nachzuweisen und eine urogenitale Infektion auszuschließen.

Instrumentelle Forschung

Ultraschall der Gebärmutter hilft, die Diagnose einer vorzeitigen Plazentalösung (PONRP) zu bestätigen (bestätigt die Diagnose in 15 % der Fälle):

Lokalisation und Zustand der Plazenta;

Fetaler Zustand (Herzfrequenz, fetale Aktivität), Ausschluss einer Plazenta praevia.

Hinweise zur Konsultation von Fachärzten: je nach Indikation.

Differentialdiagnose: nein.

Liste der wichtigsten diagnostischen Maßnahmen:

1. Thermometrie (alle 3 Stunden).

2. Fetale Herzfrequenz (alle 30 Minuten).

3. Bestimmung der Leukozytenzahl im Blut und der ESR (2-mal täglich).

4. Klinischer Bluttest (bei Aufnahme, später je nach Indikation).

5. Bakteriologische Untersuchung des Ausflusses aus dem Genitaltrakt.

Liste zusätzlicher diagnostischer Maßnahmen:

1. Immunologische Untersuchungen (Bestimmung der Gesamtzahl der T-Lymphozyten, Nachweis von C-reaktivem Protein etc.) je nach Indikation.

Behandlung im Ausland

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Behandlung

Behandlungstaktiken:

1. Lieferung mit Überwachung der Vitalfunktionen.

2. Sorgfältige Überwachung des Zustands der schwangeren Frau – Herzfrequenz, Blutdruck, Hämoglobin, Indikatoren des Gerinnungssystems, Kontrolle der Diurese durch den Harnkatheter.

3. Überwachung des Zustands des Fötus CTG, Ultraschall.

4. Antischock-Therapie.

5. Behandlung von DIC.

6. Sauerstoffinhalation.

Abhängig von der geburtshilflichen Situation wird eine konservative abwartende oder aktive Behandlung vorzeitiger Wehentätigkeit gewählt. Eine konservativ-erwartungsvolle Taktik ist angezeigt bei der gesamten Blase des Fötus, einem Gestationsalter von bis zu 36 Wochen, einem guten Zustand von Mutter und Fötus, einer Erweiterung des Gebärmutterhalses um nicht mehr als 2–4 cm und dem Fehlen von Anzeichen einer Infektion.

Im Falle einer vorzeitigen Abgabe von Fruchtwasser und fehlender Wehenaktivität im Gestationsalter von 22 bis 34 Wochen, einem guten Zustand der Mutter und des Fötus, dem Fehlen schwerer extragenitaler und geburtshilflicher Pathologien und Anzeichen einer Infektion sollte eine konservativ-erwartungsvolle Taktik angewendet werden Auch aufgrund der Unvorbereitetheit der Gebärmutter, insbesondere des Gebärmutterhalses, auf die Geburt und der dadurch verursachten Schwierigkeiten bei der Weheneinleitung sollten folgende Maßnahmen ergriffen werden. In den ersten 3-5 Tagen nach dem Abfluss von Fruchtwasser kann es zu Gefäßkrämpfen im uteroplazentaren Kreislaufsystem und infolgedessen zu fetaler Hypoxie kommen, das Infektionsrisiko steigt. In diesem Zusammenhang ist eine sorgfältige Überwachung des Zustands der Frau und des Fötus erforderlich.

Aktives Geburtsmanagement kommt zum Einsatz bei offener Blase des Fötus, regelmäßigen Wehen, Anzeichen einer Infektion, beeinträchtigter fetaler Lebenszeit, schweren extragenitalen Erkrankungen der Frau, Schwangerschaftskomplikationen (Toxikose schwangerer Frauen, Polyhydramnion usw.), die einer Therapie nicht zugänglich sind , mit Verdacht auf Fehlbildungen des Fötus. Die Geburt erfolgt in der Regel durch den natürlichen Geburtskanal, mit Ausnahme der Fälle, in denen dringende Hinweise der Mutter oder des Fötus auf einen Kaiserschnitt vorliegen.

Behandlungsziele

Bei drohender und beginnender Geburt wird eine komplexe Behandlung durchgeführt, die darauf abzielt, die Erregbarkeit zu verringern und die kontraktile Aktivität der Gebärmutter zu unterdrücken, die Vitalaktivität des Fötus und seine „Reifung“ zu steigern sowie die pathologischen Zustände zu beseitigen, die zu einer Frühgeburt geführt haben Geburt.

Zu Beginn der Geburt besteht das Ziel darin, das Risiko pathologischer Zustände und infektiöser Komplikationen bei Mutter und Fötus zu verringern.

Nichtmedikamentöse Behandlung

Zur Behandlung schwangerer Frauen mit drohender Frühgeburt ist die Verordnung von Bettruhe erforderlich. Sie können physiotherapeutische Mittel wie Elektroentspannung der Gebärmutter durch Einwirkung eines sinusförmigen Wechselstroms mit einer Frequenz im Bereich von 50 bis 500 Hz und einer Stromstärke von bis zu 10 mA, Elektroanalgesie, Elektroentspannung, Akupunktur einsetzen.

Medizinische Behandlung

1. Bei drohender und beginnender Geburt wird Folgendes verordnet:

Beruhigungsmittel (Zubereitungen aus Baldrian, Herzgespann);

Wirkstoffe, die die Kontraktilität der Gebärmutter verringern (Magnesiumsulfat, Terbutalin, Indomethacin) (A) .

Zur obligatorischen Vorbeugung des Atemnotsyndroms bei Neugeborenen wird einer schwangeren Frau 2 Tage lang 12 mg Dexamethason pro Tag verschrieben, um die Reifung der Lunge des Fötus zu beschleunigen. Wenn keine Entbindung stattgefunden hat und das Gestationsalter 32 Wochen nicht überschreitet, wird empfohlen, die Behandlung mit Dexamethason in der gleichen Dosis nach 7 Tagen zu wiederholen (A).

2. Mit Beginn der Geburt:

Zur Stimulierung der Wehentätigkeit werden Oxytocin und (oder) Prostaglandine auf die gleiche Weise wie bei der rechtzeitigen Entbindung eingesetzt. Mittel, die die Kontraktionen der Gebärmutter stimulieren, sollten sorgfältig verabreicht werden, wobei die Art der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter streng kontrolliert werden muss.

3. Bei schneller und schneller Frühgeburt:

Verwendung von Mitteln, die die Wehentätigkeit hemmen (Tokolytika) (bis zur Öffnung des Gebärmutterhalses bis zu 2 cm).

4. Aufgrund einer schweren Pathologie der schwangeren Frau und sogar zum Tod des Fötus kann eine vorzeitige Wehentätigkeit künstlich eingeleitet werden (induzierte Frühgeburt). Zu ihrer Anregung werden Oxytocin und Prostaglandine verwendet (Prostaglandine können intravenös, intra- und extraamnial verabreicht werden).

Weitere Verwaltung

Nach einer Frühgeburt erfolgt die Beobachtung einer Frau auf die gleiche Weise wie nach einer normalen Geburt. Wenn eine Frau in Zukunft Kinder haben möchte, muss sie sich einer gründlichen Untersuchung unterziehen, um die Ursachen einer Frühgeburt zu beseitigen.

Nach einer Frühgeburt wird dem Kind besondere Aufmerksamkeit geschenkt, da es Anzeichen von Unreife aufweist. Frühgeborene vertragen verschiedene Stresssituationen, die im Zusammenhang mit dem Beginn des extrauterinen Lebens auftreten, nicht. Ihre Lunge ist noch nicht reif genug für eine ausreichende Atmung, der Verdauungstrakt kann einige der in der Milch enthaltenen notwendigen Stoffe noch nicht vollständig aufnehmen. Auch die Widerstandskraft von Frühgeborenen gegen Infektionen ist schwach, die Thermoregulation ist durch einen erhöhten Wärmeverlust gestört. Eine erhöhte Brüchigkeit der Blutgefäße ist eine Voraussetzung für das Auftreten von Blutungen, insbesondere im Ventrikel des Gehirns und im zervikalen Rückenmark.

Die häufigsten und schwerwiegendsten Komplikationen bei Frühgeborenen sind Atemnotsyndrom, intrakranielle Blutungen, Infektionen und Erstickung. Bei Kindern von Müttern mit verschiedenen extragenitalen Erkrankungen, Präeklampsie oder fetoplazentarer Insuffizienz können Anzeichen einer intrauterinen Wachstumsverzögerung auftreten.

Die WHO definiert eine Frühgeburt als Auftreten zwischen der 22. und 37. Schwangerschaftswoche (154–259 Schwangerschaftstage, gerechnet ab dem ersten Tag der letzten Menstruationsperiode).

In der Russischen Föderation ist gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 318 von 1992 eine Frühgeburt eine Geburt, die zwischen der 28. und 37. Schwangerschaftswoche (196–259 Schwangerschaftstage, gerechnet ab dem ersten) stattgefunden hat Tag der letzten Menstruation). Meldepflichtig beim Standesamt sind alle lebend oder tot geborenen Neugeborenen mit einem Körpergewicht von 1000 g oder mehr (bei unbekanntem Körpergewicht bei der Geburt sind Neugeborene ab einer Körperlänge von 35 cm meldepflichtig), u. a Neugeborene mit einem Gewicht unter 1000 g bei Mehrlingsgeburten.

Der spontane Schwangerschaftsabbruch im Zeitraum von 22 bis 27 Schwangerschaftswochen wird in der Russischen Föderation als eigenständige Kategorie ausgewiesen, die nicht mit einer Frühgeburt zusammenhängt. Meldepflichtig beim Standesamt sind alle Neugeborenen mit einem Körpergewicht von 500 bis 999 g, die mehr als 168 Stunden (7 Tage) nach der Geburt gelebt haben.

Dies führt zu Unterschieden in den statistischen Daten russischer und ausländischer Autoren.

Aus perinatologischer Sicht empfiehlt es sich, Neugeborene nach dem Körpergewicht einzuteilen
Geburt:

Neugeborene, die weniger als 2500 g wiegen, gelten als Feten mit niedrigem Geburtsgewicht; bis 1500 g - sehr gering; bis 1000 g – bei extrem geringem Gewicht. Diese Unterteilung ist mit Unterschieden in der perinatalen Prognose bei verschiedenen Gruppen von Neugeborenen verbunden. Bei Kindern, die mit extrem niedrigem Körpergewicht geboren werden, ist die Wahrscheinlichkeit deutlich höher, dass sie anhaltende ZNS-Störungen, neurologische Störungen, Seh- und Hörstörungen sowie Funktionsstörungen der Atemwege, des Verdauungssystems und des Urogenitalsystems entwickeln.

ICD-10-CODE

O60 Frühgeburt.
O42 PRPO.

EPIDEMIOLOGIE

Die Häufigkeit von Frühgeburten beträgt 6-10 % aller Geburten und variiert je nach Schwangerschaftsdauer: im Zeitraum von 22 bis 28 Schwangerschaftswochen (5-7 % aller Frühgeburten), im Zeitraum von 29 bis 34. Schwangerschaftswoche (33-42 %), im Zeitraum von 34. bis 37. Schwangerschaftswoche (50-60 %).

In 25–38 % der Fälle geht der Frühgeburt ein PPROM voraus.

Die hohe Inzidenz perinataler Morbidität und PS (von 30 bis 70 %) bei Frühgeburten ist auf das geringe Körpergewicht des Neugeborenen, seine Unreife und die damit einhergehende intrauterine Infektion des Fötus zurückzuführen.

KLASSIFIZIERUNG DER FRÜHGEBURT

Es gibt keine allgemein anerkannte Klassifizierung der Frühgeburt.

Es empfiehlt sich, folgende Intervalle einzuplanen:

Frühgeburt in der 22.–27. Schwangerschaftswoche;
Frühgeburt in der 28.–33. Schwangerschaftswoche;
Frühgeburt in der 34.–37. Schwangerschaftswoche.

Nach dem Entstehungsmechanismus wird die Frühgeburt unterteilt in:

spontan;
induziert (künstlich verursacht):
- aus medizinischen Gründen, sowohl seitens der Mutter als auch des Fötus;
- nach gesellschaftlichen Indikationen.

Aus medizinischen Gründen wird ein Schwangerschaftsabbruch unabhängig von der Dauer durchgeführt, wenn Schwangerschaft und Geburt den Gesundheitszustand einer Frau verschlechtern und ihr Leben gefährden können oder wenn Auffälligkeiten in der Entwicklung des Fötus festgestellt werden. Die Indikationen werden vom behandelnden Geburtshelfer-Gynäkologen gemeinsam mit Fachärzten des jeweiligen Profils (Therapeut, Chirurg, Onkologe, Psychiater etc.) und dem Leiter der medizinischen Einrichtung nach Untersuchung des Patienten im Krankenhaus gestellt. Gleichzeitig verfasst die Frau eine Stellungnahme, die von der Ärztekommission geprüft wird.

Je nach gesellschaftlicher Indikation wird ein Schwangerschaftsabbruch bis zu 22 Wochen lang durchgeführt. Dekret

Die Regierung der Russischen Föderation hat am 11. August 2003 eine Liste sozialer Indikationen für eine Schwangerschaftsabtreibung zusammengestellt: eine gerichtliche Entscheidung, die elterlichen Rechte zu entziehen oder einzuschränken; Schwangerschaft infolge einer Vergewaltigung; Aufenthalt einer Frau an Orten der Freiheitsberaubung; Behinderung der I-II-Gruppe beim Ehemann oder Tod des Ehemanns während der Schwangerschaft.

Über die Frage des Schwangerschaftsabbruchs bei den aufgeführten Indikationen entscheidet die Kommission nach Stellungnahme des Geburtshelfer-Gynäkologen der Geburtsklinik zum Gestationsalter und nach Vorlage der entsprechenden rechtlichen Unterlagen. Liegen andere Gründe für einen Schwangerschaftsabbruch nichtmedizinischer Natur vor, entscheidet die Kommission im Einzelfall über die Frage des Schwangerschaftsabbruchs. Die Kommission besteht aus dem Chefarzt oder seinem Stellvertreter für die medizinische Arbeit, dem Abteilungsleiter, dem behandelnden Arzt sowie Fachärzten: einem Rechtsanwalt, einem Psychiater usw.

Unabhängig vom Gestationsalter ist es üblich, die folgenden klinischen Stadien des vorzeitigen Wehenverlaufs zu unterscheiden:

drohende Frühgeburt;
beginnende vorzeitige Wehen
Einleitung vorzeitiger Wehen.

Es sollte daran erinnert werden, dass es schwierig oder unmöglich ist, den Übergang von einer Phase zur anderen zu unterscheiden. In diesem Fall sollte man sich auf die Dynamik der Öffnung des Gebärmutterhalses konzentrieren oder sich an den Daten der kardiotokographischen Überwachung der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter orientieren.

ÄTIOLOGIE (URSACHEN) DER FRÜHGEBURT

Hormonelle Störungen, Infektionen des Genitaltrakts und ihre Kombination sind die wichtigsten ätiologischen Faktoren einer Frühgeburt. Störungen im Blutstillungssystem sind ein weiterer Mechanismus für einen Schwangerschaftsabbruch.

Eine Frühgeburt in der 22.–27. Schwangerschaftswoche ist häufiger auf eine infektiöse Ätiologie und eine angeborene erbliche Pathologie des Fötus zurückzuführen. Zu diesem Zeitpunkt ist die Lunge des Fötus noch unreif, es ist nicht möglich, ihre Reifung durch die Verschreibung von Medikamenten an die Mutter in kurzer Zeit zu beschleunigen. Aufgrund dieser physiologischen Eigenschaften während dieser Zeit ist das Ergebnis für den Fötus in dieser Gruppe am ungünstigsten, Mortalität und Morbidität sind extrem hoch. In der 28.–33. Woche überwiegt die infektiöse Ätiologie nur in 50 % der Fälle; ab der 34. Woche ist die Frühgeburt auf viele andere Ursachen zurückzuführen, die nicht mit einer Infektion zusammenhängen.

Risikofaktoren für eine Frühgeburt:

niedriger sozioökonomischer Status von Frauen;
extragenitale Erkrankungen (AH, BA, Hyperthyreose, Herzerkrankungen, Anämie mit Hb £90 g/l);
Drogenabhängigkeit und Rauchen;
berufliche Gefahren;
· Vererbung;
übertragene Virusinfektion;
Geschichte der Frühgeburt
ICN;
Fehlbildungen der Gebärmutter
Überdehnung der Gebärmutter (Polyhydramnion, Mehrlingsschwangerschaft, Makrosomie bei Diabetes);
Chirurgische Eingriffe während der Schwangerschaft, insbesondere an den Bauchorganen oder bei Traumata.

PATHOGENESE

Die Pathogenese einer Frühgeburt ist verbunden mit:
Erhöhte Freisetzung von Zytokinen in infektiösen Läsionen;
· koagulopathische Prozesse, die zu einer Mikrothrombose der Plazenta mit anschließender Ablösung führen;
Eine Erhöhung der Anzahl und Aktivierung von Oxytocinrezeptoren im Myometrium, was zur Öffnung von Kalziumkanälen in Myozyten und zur Einleitung der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter beiträgt.

Der pathogenetische Mechanismus von PROM ist eine Infektion des unteren Pols der fetalen Blase, die durch ICI erleichtert wird.

KLINISCHES BILD (SYMPTOME) VORZEITIGER Wehen

Das klinische Bild des Beginns vorzeitiger Wehen unterscheidet sich nicht von der Klinik der rechtzeitigen Entbindung.
Klinisches Bild der drohenden Frühgeburt:
Erhöhung des Uterustonus. Die Schwangere klagt über ziehende oder krampfartige Schmerzen im Unterbauch und im unteren Rücken;
Druck- und Völlegefühl im Vaginalbereich;
Häufiges Wasserlassen ist ein Symptom für eine niedrige Lage des präsentierenden Teils.

Bei PRPO klagt eine schwangere Frau über Flüssigkeitsausfluss aus dem Genitaltrakt. Bei reichlichem OM-Austritt nimmt das Bauchvolumen der schwangeren Frau ab und VDM nimmt ab. Bei der Entwicklung einer Chorionamnionitis treten Vergiftungssymptome auf: Schüttelfrost, Anstieg der Körpertemperatur, Wasser.

DIAGNOSE

Die Diagnose vorzeitiger Wehen ist nicht schwierig und basiert auf den Beschwerden der schwangeren Frau, allgemeinen Untersuchungsdaten und einer vaginalen Untersuchung. Bei Verdacht auf PROM ist zur Abklärung der Diagnose die Einbeziehung paraklinischer Dienste erforderlich.

ANAMNESE

Bei der Anamneseerhebung ist auf das Vorliegen der oben genannten Risikofaktoren für eine Frühgeburt sowie gegebenenfalls auf den Verlauf und das Ergebnis früherer Schwangerschaften zu achten. Klären Sie bei Mehrgebärenden den Zeitraum früherer Geburten, das Gewicht des Fötus, Merkmale des Wehenverlaufs und die Zeit nach der Geburt ab. Um die richtigen therapeutischen und diagnostischen Taktiken zu entwickeln, ist es notwendig, das Gestationsalter genau zu bestimmen. Bei gynäkologischen chirurgischen Eingriffen, insbesondere laparoskopischen Eingriffen, sollte der Umfang des Eingriffs möglichst detailliert beschrieben werden. Bei chirurgischen Eingriffen an der Gebärmutter (Entfernung myomatöser Knoten, Koagulation von Endometrioseherden) sollte das Vorhandensein einer Narbe an der Gebärmutter in die Diagnose einbezogen werden.

KÖRPERLICHE UNTERSUCHUNG

Bei einer allgemeinen Untersuchung werden Körpertemperatur, Blutdruck, Frequenz und Art des Pulses der Schwangeren gemessen. Ein Blutdruckabfall, Tachykardie mit verminderter Pulsfüllung weisen auf eine gleichzeitige Plazentalösung hin. Bei Symptomen einer Chorionamnionitis werden ein Temperaturanstieg, Tachykardie und andere Anzeichen eines systemischen Entzündungsreaktionssyndroms festgestellt. Bei der Untersuchung einer schwangeren Frau wird eine erhöhte Erregbarkeit oder ein erhöhter Uterustonus mit drohender vorzeitiger Wehentätigkeit und regelmäßigen Wehen während beginnender oder begonnener Wehen festgestellt. In der Latenzphase sind die Wehen unregelmäßig und haben einen Abstand von 5-10 Minuten.

Bei Verdacht auf eine gleichzeitige Plazentalösung erfolgt die Untersuchung des Gebärmutterhalses im Spiegel nur mit warmen Spiegeln, immer bei erweitertem Operationssaal. Je nach Indikation wird Ultraschall durchgeführt.

Bei einer vaginalen Untersuchung bei drohender vorzeitiger Wehentätigkeit wird ein gebildeter Gebärmutterhals von mehr als 1,5–2 cm Länge festgestellt, der äußere Muttermund ist entweder verschlossen, oder bei multiparen Frauen geht er über die Fingerspitze, in manchen Fällen auch über das untere Uterussegment wird durch den präsentierenden Teil des Fötus gedehnt, der im oberen oder mittleren Drittel der Vagina abgetastet wird. Bei der Umsetzung einer dynamischen Kontrolle ist es aufgrund der individuellen Beschaffenheit des Gebärmutterhalses bei jedem Patienten ratsam, Untersuchungen durch einen Spezialisten durchzuführen. Bei Vorliegen einer Dynamik in Form von Erweichung, Verkürzung des Gebärmutterhalses, Öffnung des Gebärmutterhalskanals sprechen wir von einer beginnenden Frühgeburt.

Bei der Diagnose von PROM sollte auf die Art des Vaginalausflusses geachtet werden. Bei offenem Gebärmutterhalskanal sollte das Vorhandensein oder Fehlen der fetalen Blase und der Membranen festgestellt werden. Bei der Betrachtung im Spiegel wird ein „Hustenstoßtest“ durchgeführt – der Gebärmutterhals wird im Spiegel freigelegt und die Schwangere wird zu Hustenbewegungen aufgefordert. Ein Flüssigkeitsaustritt aus dem Gebärmutterhalskanal weist auf einen PROM hin.

LABORFORSCHUNG

Um die Ätiologie der drohenden Frühgeburt zu ermitteln, wird eine Labordiagnostik durchgeführt. Bei Verdacht auf eine infektiöse Ätiologie wird eine Kultur aus dem Gebärmutterhalskanal mit obligatorischer Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika durchgeführt, bei Verdacht auf eine Virusinfektion wird eine hochwertige PCR durchgeführt. Bei gewohnheitsmäßiger Fehlgeburt und wiederkehrender Plazentalösung wird eine Bluthämostasestudie mit Bestimmung von APS-Markern durchgeführt.

Unter den Bedingungen einer Fachklinik ist es möglich, Marker für frühe Manifestationen einer intrauterinen Infektion zu identifizieren: Plasmafibronektin, IL-6 im Schleim des Gebärmutterhalskanals. Die Vorhersage des Beginns einer Frühgeburt mithilfe von Immuntests auf monoklonale Antikörper hat im Vergleich zu den Daten einer objektiven Studie einen geringen Vorhersagewert und ist aufgrund der hohen Kosten nur im Bereich der kommerziellen Medizin anwendbar.

Bei Schwangeren mit unkomplizierter Vorgeschichte, rascher Linderung der Symptome einer drohenden Frühgeburt und zufriedenstellendem Zustand des Fötus wird von einer zusätzlichen Diagnostik abgeraten.

Bei Verdacht auf PPROM ist die Labordiagnostik von größter Bedeutung. Ein Abstrich zur Bestimmung von OB-Elementen und ein Amniotest, der auf der Bestimmung von plazentarem a1-Mikroglobulin im Vaginalausfluss basiert, sind gängige Labortests. Es gibt einen Test, der auf der Bestimmung von Protein-1, das den insulinähnlichen Wachstumsfaktor bindet, im Ausfluss aus dem Gebärmutterhalskanal basiert.

INSTRUMENTELLE FORSCHUNGSMETHODEN

Die Hauptaufgabe der Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) besteht darin, das Gestationsalter und das Gewicht des Fötus genau zu bestimmen. Die Identifizierung von IGR ist für die korrekte Entwicklung geburtshilflicher Taktiken erforderlich. Mit Ultraschall können Sie die Dynamik von Veränderungen im Gebärmutterhals (insbesondere im inneren Muttermund) bestimmen, wodurch Sie die Anzahl vaginaler Untersuchungen reduzieren bzw. das Infektionsrisiko für eine schwangere Frau verringern können.

Bei PROM wird eine Ultraschallkontrolle des AF-Index durchgeführt, um die Frage nach der Möglichkeit und Zweckmäßigkeit einer weiteren Schwangerschaftsverlängerung zu klären. Bei einem ausgeprägten Uterustonus ist eine Ultraschalluntersuchung erforderlich, um eine Plazentalösung auszuschließen. Bei einer längerfristig drohenden vorzeitigen Wehentätigkeit ist es ratsam, ein CTG oder einen Doppler durchzuführen, um den Zustand des Fötus zu überwachen.

DIFFERENZIALDIAGNOSE

Für einen Geburtshelfer ist es nicht schwer, die Diagnose einer drohenden oder beginnenden Frühgeburt zu stellen. Der Geburtshelfer sollte jedoch bedenken, dass die Gefahr einer vorzeitigen Wehentätigkeit sekundär sein kann, beispielsweise durch Schmerzen.

Die Differentialdiagnose erfolgt bei akuter Pyelonephritis oder Nierenkolik, die durch eine Verletzung des Urinabflusses hauptsächlich aus der rechten Niere verursacht wird.

Ein Symptom der latenten Phase vorzeitiger Wehen – Übelkeit – kann durch eine Lebensmittelvergiftung, eine Manifestation einer Gallendyskinesie oder eine subakute Pankreatitis verursacht werden.

Ziehende Schmerzen im Bauch aufgrund des Uterustonus können die durch eine akute Blinddarmentzündung (AA) verursachten Schmerzen überdecken.

Bei gleichzeitigem Auftreten von Uterusmyomen können Schmerzen durch Mangelernährung im Knoten verursacht werden.

Bei einer Narbe an der Gebärmutter kann durch deren Versagen die Gefahr einer Frühgeburt drohen.

Die größte Schwierigkeit bei der Differenzialdiagnose des Narbenversagens stellen Narben an der Gebärmutter nach Elektrokoagulation bei laparoskopischen Operationen dar. Wenn sich die Narbe an der Rückwand befindet, ist es schwierig, sie mit Ultraschall sichtbar zu machen. Uterusrupturen an dieser Stelle der Narbe können eine gelöschte Klinik haben und Anzeichen einer intraabdominalen Blutung aufweisen.

Bei Verdacht auf eine chirurgische oder andere extragenitale Pathologie ist es notwendig, eine schwangere Frau mit einem entsprechenden Spezialisten zu konsultieren. Wenn bereits im präklinischen Stadium ein Verdacht besteht, wird die schwangere Frau in die Entbindungsklinik eines Allgemeinkrankenhauses eingewiesen.

Hinweise zur Konsultation anderer Spezialisten

Bei begleitender Pathologie oder zur Differenzialdiagnose ist die Hilfe von Ärzten anderer Fachrichtungen erforderlich. Um die Frage der Geburtstaktik zu klären, muss ein Neonatologe-Beatmungsgerät hinzugezogen werden.

Diagnosebeispiel

Schwangerschaft 22 Wochen. Beckendarstellung. Die Gefahr einer späten spontanen Abtreibung.
Schwangerschaft 28 Wochen. PRPO. Lange Trockenperiode. Chorioamnionitis.

BEHANDLUNG

ZIELE DER BEHANDLUNG

Verlängerung der Schwangerschaft bis zu dem Zeitpunkt, an dem alle Anzeichen der morphofunktionellen Reife des Fötus erreicht sind.

INDIKATIONEN FÜR EINEN KRANKENHAUSAUFENTHALT

Der Krankenhausaufenthalt schwangerer Frauen mit drohender Fehlgeburt, mit Beginn vorzeitiger Wehen, PROM ab der 22. Schwangerschaftswoche wird in der Abteilung für Schwangerschaftspathologie der Entbindungsklinik und nicht in der gynäkologischen Klinik durchgeführt.

Ein Aufenthalt in der Geburtsstation oder einer separaten Box der Entbindungsstation für die Zeit der akuten Tokolyse ist angezeigt:
Mit ausgeprägter Frühgeburtsgefahr;
mit einem auf 1 cm verkürzten oder geglätteten Gebärmutterhals;
mit regelmäßigen Wehen
mit einer Vorgeschichte von Frühgeburten.

Nach Beendigung der Bedrohungsphänomene wird die Schwangere zur weiteren Behandlung in die Pathologie verlegt. Bei Anzeichen einer Chorionamnionitis erfolgt der Krankenhausaufenthalt in der geburtshilflichen Beobachtungsabteilung der Entbindungsklinik.

NICHTmedikamentöse Behandlung

Bei drohender Frühgeburt sind Bettruhe, körperliche, emotionale und sexuelle Ruhe angezeigt.

Physiotherapeutische Methoden - Magnesiumelektrophorese mit sinusförmig moduliertem Strom, Akupunktur, Elektroanalgesie.

MEDIZINISCHE BEHANDLUNG

Die medikamentöse Behandlung drohender vorzeitiger Wehen ist komplex und umfasst:
Tokolytische Therapie;
Prävention von fetalem RDS (falls erforderlich);
sedierende und symptomatische Therapie.

Tokolytische Therapie. Wenn vorzeitige Wehen einsetzen oder begonnen haben, wird zur Unterdrückung der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter zunächst eine massive (akute) Tokolyse durchgeführt, die durch eine hohe Verabreichungsrate des Arzneimittels gekennzeichnet ist. Anschließend wird die Verabreichung zur Aufrechterhaltung mit einer niedrigeren Geschwindigkeit fortgesetzt die tokolytische Wirkung (Erhaltungstokolyse). Zur Behandlung der akuten Tokolyse werden selektive B2-Agonisten und Magnesiumsulfat eingesetzt.

Von den selektiven b2-Agonisten werden Fenoterol, Hexoprenalin und Salbutamol verwendet. Es empfiehlt sich, die Einnahme von b2-adrenergen Agonisten mit der vorläufigen Einnahme von Kalziumkanalblockern (Verapamil 40 mg, Nifedipin 10 mg) zu kombinieren.

Verabreichungsweg und Dosierung:

Hexoprenalin (Ginipral ©) wird zur akuten Tokolyse eingesetzt. Mit intravenösem Tropf dosieren – 100 µg pro 400 ml 0,9 %ige Natriumchloridlösung oder 5 %ige Glucoselösung. Die Einführung des Arzneimittels beginnt mit 0,3 µg/min (20–25 Tropfen pro Minute), bei Bedarf kann die Behandlung mit einer langsamen intravenösen Strahlinjektion von 10 µg begonnen werden. Bei der Erhaltungstokolyse beträgt die Rate 0,075 µg/min (10–15 Tropfen pro Minute) für 4–12 Stunden. Die Tagesdosis beträgt bis zu 430 µg (eine Überschreitung ist nur in Ausnahmefällen möglich). Berechnung der Verabreichungsrate (Dosis): Um die Verabreichungsrate von 0,3 µg/min sicherzustellen, können die folgenden Verhältnisse der Menge des Arzneimittels und der Verabreichungsrate verwendet werden: 25 µg – 30 Tropfen/min; 50 µg - 60 Tropfen / Minute; 75 µg – 90 Tropfen / Minute; 100 µg - 120 Tropfen / Minute;

Fenoterol wird zur akuten Tokolyse eingesetzt und in den Tropf injiziert. Die Lösung wird in 5 %iger Glucoselösung und 0,9 %iger Natriumchloridlösung verdünnt. Die Einführung des Arzneimittels beginnt mit 5-8 Tropfen pro Minute und erhöht die Dosis schrittweise, bis die kontraktile Aktivität der Gebärmutter aufhört. Die durchschnittliche Verabreichungsrate der Lösung beträgt 15–20 Tropfen pro Minute für 4–12 Stunden (laut Hersteller ist für einen kurzen Zeitraum (2–3 Minuten) die maximale Verabreichung des Arzneimittels zulässig – 0,5–3 μg / Mindest). Nach der Unterdrückung der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter wird auf eine Erhaltungsrate der Verabreichung umgestellt – 1–2 μg/min;

Salbutamol wird zur akuten Tokolyse eingesetzt: 10 mg (4 Ampullen) pro 400 ml 0,9 %ige Natriumchloridlösung oder 5 %ige Glucoselösung. Als Erhaltungstokolyse – im/im Tropf, werden 2,5–5 mg in 500 ml Lösung gelöst. Die intravenöse Tropfrate (20–40 Tropfen/Minute) hängt von der Intensität der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter und von der Verträglichkeit des Arzneimittels ab.

Bei positiver Wirkung wird 15–20 Minuten vor Ende der Arzneimittelverabreichung mit der oralen Verabreichung des Arzneimittels begonnen. Nach 2–3 Tagen wird bei Aufhebung der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter die Dosis der Tokolytika über 8–10 Tage schrittweise reduziert. Bei Bedarf wird die orale Gabe von b2-adrenergen Agonisten in Kombination mit Kalziumkanalblockern verordnet.

Nebenwirkungen bei der Verwendung von B2-Agonisten:

· Hypotonie;
Herzschlag;
· Schwitzen;
Tremor
· Angst;
· Schwindel;
· Kopfschmerzen;
· Brechreiz;
· sich erbrechen;
Hyperglykämie;
· Arrhythmie;
Myokardischämie;
· Lungenödem.

Das Auftreten ausgeprägter Nebenwirkungen ist ein Hinweis auf einen Abbruch der Therapie mit b2-Agonisten.

Kontraindikationen für die Behandlung mit B2-Agonisten:

Überempfindlichkeit;
Thyreotoxikose;
Phäochromozytom;
Vorhof-Tachyarrhythmie
Myokarditis;
· Herzischämie;
· Wolf-Parkinson-White-Syndrom;
arterielle oder pulmonale Hypertonie;
· Hypokaliämie;
Leber- oder Niereninsuffizienz;
Engwinkelglaukom
· PONRP;
Unkorrigierte Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels.

Um die kontraktile Aktivität der Gebärmutter in Kombination mit b2-adrenergen Agonisten zu unterdrücken, werden Kalziumkanalblocker – Verapamil (ein Kalziumkanalblocker der ersten Generation, ein Derivat von Diphenylalkylamin) verwendet. In puncto Wirksamkeit sind Calciumantagonisten den b2-adrenergen Agonisten praktisch nicht unterlegen. Für eine tokolytische Wirkung nehmen Sie 4-6 mal täglich 40-80 mg 20-30 Minuten vor der Einnahme von B2-Agonisten ein.

Nebenwirkungen: Bradykardie, ausgeprägter Blutdruckabfall, Kollaps, Schwindel, Kopfschmerzen, Ohnmacht, Angstzustände, Lethargie, Müdigkeit, Asthenie, Schläfrigkeit, Depression, Zittern der Hände und Finger Hände, Schluckbeschwerden, Übelkeit, Verstopfung, Schwellung, gesteigerter Appetit, erhöhte Aktivität von „Leber“-Transaminasen.

Kontraindikationen für die Verwendung von Calciumantagonisten: Überempfindlichkeit, arterielle Hypotonie, Wolff-Parkinson-White-Syndrom oder Lown-Ganong-Levin-Syndrom.

25 %ige Magnesiumsulfatlösung zur intravenösen Verabreichung über eine Infusionspumpe (vorzugsweise) oder gelöst in 400 ml oder 500 ml 5 %iger Glucoselösung. Bei der akuten Tokolyse beträgt die Verabreichungsrate 5–6 g/h, d. h. mindestens 20 mg einer 25 %igen Lösung, wobei eine Rate von 3 g/Stunde eingehalten wird. Die maximale Tagesdosis beträgt 40 g/Tag. Während der Verabreichung des Arzneimittels ist eine Kontrolle der Reflexe und der Diurese erforderlich. Eine Hemmung der Reflexe und ein Rückgang der Diurese auf 30 ml pro Stunde sind ein Hinweis auf das Absetzen des Arzneimittels.

Eine Magnesia-Therapie wird bei Kontraindikationen für eine Therapie mit b2-Agonisten durchgeführt, wenn eine Plazentalösung nicht ausgeschlossen werden kann.

Kontraindikationen für eine Magnesiumtherapie:

Überempfindlichkeit;
arterielle Hypotonie;
Depression des Atemzentrums;
schwere Bradykardie;
AV-Blockade;
Schwere CKD.

Präventive Therapie für RDS beim Neugeborenen. Alle schwangeren Frauen mit drohender und beginnender vorzeitiger Wehentätigkeit, im Fall von PROM in der Schwangerschaftsperiode von 25 bis 34 Wochen, sind verpflichtet, RDS beim Neugeborenen mit Glukokortikoiden zu verhindern, was zur Reifung des fetalen Lungensurfactants beiträgt.

Tensid – eine heterogene Mischung aus Lipiden und Proteinen, die in großen Alveolen synthetisiert wird, umhüllt diese, fördert das Öffnen und verhindert, dass sie beim Einatmen kollabieren.

Unter dem Einfluss von Glukokortikoiden, die einer schwangeren Frau oder direkt dem Fötus verabreicht werden, wird eine schnellere Reifung der Lunge beobachtet, da es zu einer beschleunigten Tensidsynthese kommt. Bei einem Gestationsalter von mehr als 34 Wochen ist die Vorbeugung von RDS nicht indiziert.

Dexamethason IM 4 mg 5 Injektionen im Abstand von 6 Stunden, Kursdosis - 20 mg oder IM 6 mg 4 Injektionen im Abstand von 12 Stunden, Kursdosis - 24 mg. Orale Verabreichung von Dexamethason 2 mg (4 Tabletten) 4 Dosen am ersten Tag (Tagesdosis 8 mg), 2 mg 3 Dosen am zweiten Tag (Tagesdosis 6 mg), 2 mg 2 Dosen am dritten Tag (Tagesdosis 4). mg). Derzeit wird in Ländern mit einem hochentwickelten Neugeborenendienst keine RDS-Prävention mit Glukokortikoiden durchgeführt.

Betamethason intramuskulär 12 mg, 2-mal täglich, im Abstand von 24 Stunden, Kursdosis - 24 mg. In europäischen Ländern wird eine einmalige Verabreichung von 12 mg des Arzneimittels verwendet.

Die optimale Dauer der Glukokortikoid-Exposition beträgt 48 Stunden. Die prophylaktische Wirkung von Glukokortikoiden hält 7 Tage an. Eine einmalige wiederholte (nach 7 Tagen) Gabe von Glukokortikoiden ist bei einem Gestationsalter von weniger als 34 Wochen und ohne Anzeichen einer fetalen Lungenreife akzeptabel.

Kontraindikationen für die Verwendung von Glukokortikoiden:

Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür;
· Durchblutungsstörung im Stadium III;
· Endokarditis;
Nierenversagen
aktive Form der Tuberkulose;
schwere Formen von Diabetes;
· Osteoporose;
schwere Form der Nephropathie;
akute Infektion oder Verschlimmerung einer chronischen;
· Cushing-Syndrom;
Porphyrie.

Beruhigungstherapie. Als Beruhigungsmittel werden verwendet:

Oxazepam 0,01 2-3 mal täglich;
Diazepam 0,015 1-2 mal täglich.

Eine symptomatische Therapie mit krampflösenden Mitteln als Monotherapie wird derzeit praktisch nicht eingesetzt.

In der komplexen Therapie wird eine Lösung von Drotaverin 2,0 ml/m, eine Lösung von Papaverinhydrochlorid 2 % 2,0/m verwendet.

Um die Synthese der Prostaglandinsynthetase zu hemmen, werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) als Krankenwagen verwendet - Indomethacin in Zäpfchen von 50-100 mg, 1-2 mal, von der 14. bis 32. Schwangerschaftswoche. Die Langzeitanwendung wird durch die beschriebenen Nebenwirkungen – Blutungen in den Nebennieren des Fötus – erschwert.

Hinweise zur Konsultation anderer Spezialisten

Bei begleitender extragenitaler Pathologie erfolgt eine Konsultation der entsprechenden Fachärzte.

LIEFERBEDINGUNGEN UND -ARTEN

Die enge Verbindung und Kontinuität in der Arbeit von Geburtshelfern, Gynäkologen und Neonatologen ist das Grundprinzip der Organisation der medizinischen Versorgung bei Frühgeburten.

Der verantwortliche Geburtshelfer-Gynäkologe ist verpflichtet, vor der Geburt eines sehr frühgeborenen Kindes einen Neonatologen mit Reanimationskenntnissen zu benachrichtigen, zu dessen Aufgaben das Vorbereiten und Einschalten des Inkubators, die Sauerstoffversorgung, das Erwärmen der Wäsche, die Gebrauchstauglichkeit und Bereitschaft der diagnostischen und medizinischen Geräte gehören. Vollständigkeit der Arzneimittel zur Wiederbelebung und Intensivpflege.

Der Neonatologe ist verpflichtet, bei der Geburt anwesend zu sein, die notwendige Wiederbelebungshilfe zu leisten und den Transport des Kindes vom Kreißsaal zur Intensivstation sicherzustellen.

Bei einem normalen Geburtsverlauf werden sie abwartend durchgeführt, eine ausreichende Geburtsanästhesie wird durchgeführt.

Aufgrund seiner schädlichen Wirkung auf das Atmungszentrum des Fötus ist die Anwendung von Promedol bei Frühgeburten nicht ratsam. Die optimale Methode zur Schmerzlinderung bei Frühgeburten ist die Epiduralanalgesie, die Folgendes ermöglicht:

das Risiko einer abnormalen kontraktilen Aktivität der Gebärmutter verringern;
reduzieren Sie die hyperaktive Arbeitsaktivität;
· eine stabile Entspannung der Beckenbodenmuskulatur zu erreichen, was zu einer Verringerung des Traumas bei der Geburt führt.

Die Hauptaufgabe der Durchführung der ersten Phase der Wehen besteht darin, ihren schnellen Verlauf zu verhindern. Eine angemessene Anästhesie und die Verhinderung gewaltsamer Wehentätigkeit sind die wichtigsten Maßnahmen, um eine Traumatisierung von Frühgeborenen zu verhindern.

Im Falle der Entwicklung von Anomalien der Arbeitstätigkeit werden diese behandelt. Die Korrektur von Verletzungen der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter bei schneller Frühgeburt erfolgt durch intravenöse Tropfverabreichung von Tokolytika. Die Tokolyse dauert mindestens 2-3 Stunden, da nach schnellem Absetzen des Arzneimittels wieder unkoordinierte Kontraktionen oder Hyperaktivität der Gebärmutter auftreten. Die Tokolyse sollte beendet werden, wenn der Gebärmutterhals 8–9 cm erweitert ist, d. h. 30-40 Minuten vor der erwarteten Geburt. Das Mittel der Wahl ist Hexoprenalin (Ginipral©). Zu Beginn der Behandlung werden 10 μg Ginipral © (1 Ampulle – 2 ml) in 10 ml Natriumchloridlösung verdünnt, langsam intravenös verabreicht, dann wird die Infusion mit einer Geschwindigkeit von 0,3 μg/min fortgesetzt. Es ist möglich, Infusionen ohne vorherige Bolusverabreichung des Arzneimittels durchzuführen. Verwenden Sie auch Ginipral©-Konzentrat zur Infusion von 25 µg (1 Ampulle – 5 ml). Das Infusionskonzentrat wird in 500 ml Natriumchloridlösung oder 5 %iger Glucoselösung gelöst.

Konzentrat zur Infusion lässt sich bequem in automatisch dosierenden Infusionspumpen verwenden. Bei Verwendung von Infusionspumpen werden 75 µg (3 Ampullen Infusionskonzentrat à 25 µg) mit isotonischer Natriumchloridlösung oder 5 %iger Glucoselösung auf 50 ml verdünnt; Infusionsrate – 0,3 µg/min (Tabelle 25-1).

Tabelle 25-1. Berechnung der Hexoprenalin-Dosis zur intravenösen Verabreichung mit einer Rate von 0,3 μg/min

Mit der Schwäche der Arbeitstätigkeit wird sie angeregt. Die Einführung von Stimulanzien bei Frühgeburten sollte sorgfältig erfolgen und die Art der Wehen und der Zustand des Fötus überwacht werden. Die wirksamste Methode zur Wehenstimulierung ist die kombinierte Anwendung von Oxytocin 2,5 U und PG-F2a in einer Dosis von 2,5 mg in 500 ml 0,9 %iger Natriumchloridlösung. Die Einführung sollte beginnend mit 5-8 Tropfen pro Minute erfolgen. Zukünftig wird die Dosis alle 10–20 Minuten um 4–5 Tropfen erhöht, bis regelmäßige Kontraktionen mit einer Häufigkeit von 3–4 in 10 Minuten auftreten. Eine bessere Wirkung wird durch die Einführung von Uterotonika wie Oxytocin über einen Infusomat erzielt: 0,075 µg/min IV-Tropf.

Bei einer Frühgeburt ist eine sorgfältige Gabe von Uterotonika nur angezeigt, bis sich die Kontraktilität der Gebärmutter unter Überwachung eines Monitors für 1–2 Stunden normalisiert, dann wird die Gabe von Natriumchloridlösung ohne Uterotonika fortgesetzt. Wenn die reguläre Wehentätigkeit auch in Zukunft anhält, werden Uterotonika eingesetzt, um Blutungen in der Nachgeburts- und frühen Wochenbettzeit zu verhindern.

Kommt es im zweiten Wehenstadium zu einer Wehenschwäche, kann zusätzlich Oxytocin verabreicht werden. Besonders kontraindiziert ist der Einsatz der sogenannten Christeller-Methode, einer Vakuumextraktion bei einem Frühgeborenen.

Der Einsatz einer Geburtszange ist bei einer Schwangerschaftsdauer von 34–37 Wochen möglich.

Die Entbindung bei Frühgeburten sollte so vorsichtig wie möglich erfolgen, insbesondere wenn diese Pathologie mit IGR kombiniert wird. Besonders zu beachten ist, dass der Ort der Entbindung von Frauen mit Frühgeburten von den Möglichkeiten des Perinataldienstes abhängt. In Ermangelung einer wirksamen Wiederbelebung (IVL, Einführung eines künstlichen Tensids) wird die gebärende Frau nachweislich in eine übergeordnete medizinische Einrichtung verlegt.

Auch bei der Epiduralanästhesie bei der Geburt ist eine Pudendusanästhesie zwingend erforderlich. Dafür werden mindestens 120 ml einer 0,5 %igen Novocainlösung oder 10 ml einer 2 %igen Lidocainlösung verwendet. Über die Dissektion des Perineums sollte je nach Zustand, Compliance, „Höhe“, Parität und Gestationsalter entschieden werden – je kürzer der Zeitraum, desto eher ist eine Perineotomie indiziert.

Im Falle einer Beckenendlage eines Frühgeborenen sollte die CS vorzuziehen sein. Wenn die gebärende Frau dies jedoch verweigert oder Kontraindikationen vorliegen, kann die Geburt sorgfältig und unter Einhaltung aller Regeln für die Hilfeleistung durch den natürlichen Geburtskanal durchgeführt werden Diese Situation (Pudendusanästhesie, Perineotomie) mit der Bereitstellung von Tsovyanovs Zulage für eine rein Gesäßpräsentation und einer sehr sorgfältigen klassischen manuellen Hilfe mit gemischtem und Fuß.

Das Kind sollte nicht unter das Niveau der Gebärmutter gehoben oder abgesenkt werden, um beim Neugeborenen keine Hyper- oder Hypovolämie hervorzurufen. Es ist notwendig, das Kind in warmen Windeln zu tragen. Es ist ratsam, es nach dem Ende des Pulsierens der Nabelschnur von der Mutter zu trennen. Zuvor muss der Schleim aus den Atemwegen abgesaugt und der Zustand des Kindes anhand der Apgar- und Silverman-Skala beurteilt werden den Umfang und die Stadien der therapeutischen Maßnahmen.

Die Vorbeugung von Blutungen in der Nachgeburt und im frühen Wochenbett erfolgt nach der üblichen Methode (intravenöse Gabe hauptsächlich von Oxytocin).

Über die Frage einer vorzeitigen Lieferung durch den CS-Betrieb wird individuell entschieden.

Im Interesse des Fötus kann unter diesen Bedingungen der Schwangerschaft die Frage einer Operation gestellt werden:

bei perinatalem Risiko;
Beckenendlage;
mit einer quer verlaufenden, schrägen Position des Fötus;
bei Vorliegen einer belasteten geburtshilflichen Vorgeschichte (Unfruchtbarkeit, Fehlgeburt);
eine Kombination verschiedener Indikationen.

Eine Ausweitung der Indikationen für eine abdominale Entbindung ist bei Feten mit einem Gestationsalter von weniger als 34 Wochen nur dann sinnvoll, wenn eine intensivmedizinische Neugeborenenversorgung vorliegt. Bei der Operation mit nicht entfaltetem unteren Uterusabschnitt ist ein Längsschnitt (keine „stumpfe“ Verdünnung der Wundränder) an der Gebärmutter sinnvoller, da die Entfernung des Fötus bei einem Querschnitt schwierig sein kann.

Es ist zu beachten, dass die Extraktion des Fötus in der gesamten fetalen Blase am sparsamsten ist.

Bei PROM hängt die Frage des Zeitpunkts und der Art der Entbindung vom Gestationsalter und der Kapazität des Neugeborenendienstes der geburtshilflichen Einrichtung ab.

Derzeit wird bei Frühschwangerschaften und PROM eine abwartende Behandlung mit Kontrolle über die mögliche Entwicklung einer Infektion eingehalten. Eine abwartende Behandlung ist dem kürzeren Gestationsalter vorzuziehen, da es mit dem Verlauf der wasserfreien Periode zu einer beschleunigten Reifung des fetalen Lungensurfactants und zu einem Rückgang der Inzidenz von Erkrankungen der Hyalinmembran kommt. Auch bei überlangem Wasserausguss (bis zu 4-5 Wochen) werden günstige Ergebnisse beschrieben.

Zu den geburtshilflichen Taktiken bei PRPO gehören:

Krankenhausaufenthalt in einer Spezialstation, die mit bakteriziden Lampen ausgestattet ist;
Bearbeitung der Station, die nach dem Prinzip der laufenden Reinigung der Entbindungsstation erfolgt - Wechsel der sterilen Leinenwindeln 3-4 mal täglich und täglicher Wäschewechsel;
Bettruhe;
tägliche Messung von Bauchumfang und VDM;
Kontrolle der Menge und Art des austretenden Wassers;
dreistündige Überwachung der Körpertemperatur und der fetalen Herzfrequenz;
Kontrolle des Blutleukozytenspiegels im Abstand von 12 Stunden, mit dessen Anstieg die Beurteilung der Leukozytenformel;
alle fünf Tage Abstriche auf Mikroflora.

Bei Vorhandensein einer ausgestatteten Laborbasis erfolgt eine Kultur aus dem Gebärmutterhalskanal mit Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika, bei Vorhandensein eines immunologischen Labors die Bestimmung von C-reaktivem Protein.

Innerhalb von 48-72 Stunden wird eine tokolytische Therapie durchgeführt.

Bei schwangeren Frauen mit einem hohen Risiko für infektiöse Komplikationen ist eine prophylaktische Antibiotikatherapie ratsam. Die Behandlung mit Antibiotika beginnt mit einer Zunahme der Leukozytose und anderen Manifestationen einer Chorionamnionitis.

Erst unter Mitwirkung der Schwangeren muss entschieden werden, ob die Schwangerschaft verlängert oder abgelehnt werden soll.

Eine Frau sollte alle zuverlässigen Informationen über die vorgeschlagenen geburtshilflichen Taktiken, mögliche Komplikationen und das Risiko eines unerwünschten Ergebnisses erhalten. Zur Entwicklung der Taktik empfiehlt es sich, einen Neonatologen hinzuzuziehen, der die Schwangere über die Aussichten des Neugeborenen sowie die unmittelbaren und langfristigen Folgen einer bestimmten Entscheidung informieren muss.

Ungefähre Zeiten der Arbeitsunfähigkeit

Die Dauer der Behinderung richtet sich nach der Schwere der drohenden Frühgeburt.

Nach einer Frühgeburt wird ein Wochenbetturlaub von 86 Tagen gewährt.

Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung

Eine Verlängerung der Schwangerschaft zeigt die Wirksamkeit der Behandlung an.

Bei PRPO sind die Wirksamkeitskriterien:

Fortschreiten der Schwangerschaft
Fehlen von Symptomen einer Chorionamnionitis;
Keine Anzeichen einer fetalen Belastung.

VERHÜTUNG

Beobachtung einer schwangeren Frau, rechtzeitige Diagnose und Behandlung neu auftretender Erkrankungen (Infektionen, CCI, begleitende extragenitale Pathologie).

Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören:

rationelle prägravide Vorbereitung;
Identifizierung von Risikogruppen für Frühgeburten;
Vorbeugung einer Plazentainsuffizienz ab der Frühschwangerschaft.

INFORMATIONEN FÜR DEN PATIENTEN

Eine Frühgeburt ist nicht gut für das Baby. Bei Schmerzen im Unterbauch, Spannungen in der Gebärmutter, Verdacht auf Wasserausfluss sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Empfehlungen für einen Krankenhausaufenthalt sollten strikt befolgt werden.

VORHERSAGE

Das Überleben von Frühgeborenen wird von einer Reihe von Faktoren bestimmt:
Gestationsalter;
Körpergewicht bei der Geburt
Geschlecht – Jungen haben die schlechteste Anpassungsfähigkeit;
Präsentation (die Sterblichkeit ist bei vaginaler Entbindung bei Beckenendlage 5- bis 7-mal höher als bei Kopfpräsentation);
Versandart
Die Art der Arbeitstätigkeit (Risikofaktor – schnelle Entbindung);
Das Vorhandensein von PONRP;
das Vorhandensein einer Chorionamnionitis;
Der Schweregrad der intrauterinen Infektion des Fötus.

Eine Schwangerschaft kann durch eine Vielzahl pathologischer Zustände gefährdet sein. Eine Frau sollte sich dieser Umstände und der möglichen Maßnahmen bewusst sein, die sie ergreifen kann. Natürlich ist es in solchen Situationen kaum möglich, auf die Mitwirkung von Ärzten zu verzichten, wenn eine Frau ihre Schwangerschaft aufrechterhalten möchte.

Abtreibungsdrohung: ICD-10-Code

Was sagt die internationale Klassifikation von Krankheiten zu einer solch problematischen Situation? Dieser Code ist O20.0, was in dieser Klassifizierung als drohende Abtreibung bezeichnet wird. ICD-10: drohende Fehlgeburt (Begriffe) – was kann man dazu sagen? In diesem Fall besteht die Gefahr einer Ablösung des Fötus von der Gebärmutterwand. Am gefährlichsten ist in dieser Hinsicht die achte bis zehnte Woche.

Ultraschall: Drohende Fehlgeburten (ICD) erinnern daran, dass mit einer geeigneten Ultraschalldiagnostik nach der Schwangerschaft einer Frau ein solches Problem verhindert werden kann, wenn rechtzeitig Verstöße vermutet werden.

Anzeichen einer drohenden Abtreibung im Frühstadium

Das erste Symptom, das eine Frau alarmieren sollte, ist das Auftreten schmerzhafter Empfindungen. Im Unterbauch sind schlürfende Schmerzen zu spüren, die auch im Lendenbereich lokalisiert sein können. Bei Vorliegen einer Verletzung oder einer Stresssituation können starke Schmerzen beobachtet werden, die schnell in Krämpfe übergehen. In diesem Fall kann es auch zu starken Blutungen kommen. Wenn eine Blutung beginnt, müssen Sie dringend einen Krankenwagen rufen, da Sie in diesem Fall Ihre eigene Schwangerschaft verlieren können.

Wenn die Gefahr einer Unterbrechung der Geburt eines Babys besteht, können Sie auch das Vorhandensein von Schmierblutungen feststellen. Im Falle einer Bedrohung kann es vorkommen, dass solche Sekrete nicht vorhanden sind. Wenn Sie nach dem Auftreten kleiner Flecken keine Maßnahmen ergreifen, können sich diese verstärken und eine scharlachrote, blutige Farbe annehmen. Warum kommt es zu solchen Entladungen, wenn eine Fehlgeburt droht? Tatsache ist, dass sich die Eizelle allmählich von der Gebärmutterwand abzulösen beginnt, wodurch die Blutgefäße beschädigt werden.

Unter anderen Symptomen kann man beispielsweise eine Abnahme der Basaltemperatur und einen Abfall des Choriongonadotropinspiegels unterscheiden. Eine Frau sollte die Basaltemperatur regelmäßig überwachen und wenn ein Urteil über das Vorliegen einer Bedrohung gefällt wird. Wenn eine Frau schon seit längerem Schwierigkeiten hat, schwanger zu werden, oder sie unter anhaltenden hormonellen Ungleichgewichten leidet, ist sie mit dem Basaltemperatur-Überwachungsplan vertraut.

Die Gefahr einer Abtreibung im Frühstadium: Behandlung

Russische Ärzte bevorzugen einen integrierten Ansatz bei der Behandlung von Frauen mit drohender Fehlgeburt. Je früher die Behandlung durchgeführt wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Schwangerschaft gerettet wird. Die verwendete Therapie sollte sowohl medizinischer als auch anderer Natur sein. Es ist auch notwendig, den Tagesablauf und die richtige Ernährung zu beachten.

Als erstes ist der Einsatz einer Basistherapie zu erwähnen. Dieses Konzept beinhaltet die Einhaltung des Regimes und die richtige Ernährung. Schwangere sollten intensive körperliche Aktivität ausschließen, manchmal ist Bettruhe angezeigt. Es ist wichtig, ausreichend Stunden am Tag zu schlafen und sexuelle Ruhe einzuhalten. Darüber hinaus ist es wichtig, dass die Ernährung einer Frau ausreichende Mengen an Proteinen, Kohlenhydraten und Fetten enthält. Wenn sich eine Frau in einem nervösen Zustand befindet, sind manchmal Psychotherapie- und Autotrainingssitzungen für sie erforderlich.

Als Beruhigungsmittel ist Baldrian- oder Mutterkraut-Tinktur indiziert.

Behandlung einer drohenden Fehlgeburt mit Medikamenten

Wenn Sie über die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs und die Symptome Bescheid wissen, können Sie über Behandlungsmethoden mit Medikamenten sprechen.

Drohung mit Schwangerschaftsabbruch: Forum – was ist das für eine Anfrage? Sehr oft sucht eine Frau, wenn eine solche Diagnose gestellt wurde, irgendwo nach Unterstützung, sowohl moralisch als auch in Form von Ratschlägen. Und sehr oft dienen verschiedene Arten von Foren als Quelle dieser Unterstützung.

Die Gefahr einer Abtreibung: Was ist in diesem Fall zu tun? Oft entscheiden sich Ärzte dafür, einer Frau krampflösende Mittel zu verschreiben. Sie werden durch Drotaverin und Noshpa repräsentiert, die zu einer Entspannung der Gebärmuttermuskulatur führen. In der Regel werden solche Medikamente jedoch intramuskulär verabreicht. Ein hervorragendes Mittel ist Magne B6, das das gleichnamige Vitamin und Magnesium enthält. Auch rektale Zäpfchen mit Papaverin kommen zum Einsatz. Papaverin ist in der Lage, Schmerzen schnell zu bewältigen.

Bei drohendem Schwangerschaftsabbruch werden häufig hormonelle Wirkstoffe eingesetzt, nämlich Progesteron. Im Frühstadium wird Duphaston in einer Dosierung von 40 mg und vier Tabletten auf einmal verschrieben. Danach müssen Sie alle acht Stunden eine Tablette einnehmen. Lässt sich die drohende Fehlgeburt nicht verhindern, muss die Dosierung erhöht werden. Ein weiteres häufig verschriebenes Mittel ist Utrozhestan.

Schwangerschaft nach drohender Fehlgeburt

Wenn eine Frau tatsächlich eine Fehlgeburt hat, macht sie sich Sorgen darüber, was als nächstes zu tun ist und nach welcher Zeit sie erneut versuchen kann, ein Kind zu bekommen. Natürlich ist dies eine große Tragödie nicht nur für die Frau selbst, sondern für ihre gesamte Familie. Deshalb kann der erste Schritt zur Genesung in der Normalisierung des eigenen psycho-emotionalen Zustands gesehen werden. Wenn eine Frau dies nicht alleine bewältigen kann, ist es notwendig, Hilfe bei einem Psychologen oder Psychotherapeuten in Anspruch zu nehmen. Natürlich möchte eine Frau so schnell wie möglich erneut versuchen, ein Kind zu bekommen. Dies sollte jedoch nicht überstürzt werden.

Ärzte empfehlen Frauen, mit dem nächsten Versuch, ein Kind zu bekommen, mindestens sechs Monate zu warten. Während dieser Zeit müssen Sie auf eine zuverlässige Verhütung achten. Tatsache ist, dass bei einer weiteren Schwangerschaft unmittelbar nach einer Fehlgeburt die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Situation um ein Vielfaches steigt. Dies muss bei der Planung einer Folgeschwangerschaft berücksichtigt werden, wenn eine Frau diese ertragen möchte.