Kəskin sidik tutma sidik yollarının sıxılması (adenoma və ya prostat xərçəngi, sidik kanalının sikatrisial daralması, prostatit) sidik kisəsinin əzələ divarının daralma qabiliyyətinin azalması nəticəsində baş verir. I - II dərəcə prostat adenoması ilə kəskin sidik tutulması çanaq orqanlarının goperemiyası (alkoqol istehlakı, hipotermiya, həddindən artıq iş, uzun müddət sidik tutma, uzun oturma və ya uzanma), daha az tez-tez - diuretiklərin təyin edilməsi ilə asanlaşdırılır. Bu predispozan amillərdən hər hansı biri sidik kisəsinin həddindən artıq gərginləşməsinə və detrusor funksiyasının itirilməsinə səbəb olur.
ICD-10 xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına uyğun olaraq kod:
- R33- Sidik tutulması
Semptomlar, kurs
Qarın altındakı ağrı, sidiyə çağırış. Pubisin üstündəki palpasiya zamanı armud şəklində, sıx elastik bir tutarlılığın bir qədər ağrılı formalaşması müəyyən edilir.Sidik tutma: Diaqnoz
Diaqnoz
sidik kisəsinin kateterizasiyası zamanı təyin edilir.Sidik tutulması: Müalicə üsulları
Müalicə
Sidik kisəsinin funksiyası bərpa olunana qədər tək və ya daimi kateterizasiyası. Kəskin sidik tutmasının aradan qaldırılmasından sonra xəstəni müayinə etmək və onun inkişafına səbəb olan əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır.Fəsadlar
kateterizasiya: uretranın divarının zədələnməsi, kəskin orxiepididimit, sidik yollarının infeksiyası.Proqnoz
əsas xəstəlikdən asılıdır.ICD-10-a uyğun olaraq diaqnoz kodu. R33
Teqlər:
Bu məqalə sizə kömək etdimi? Bəli - 0 Yox - 0 Məqalədə xəta varsa, bura klikləyin 140 Reytinq:
Şərh etmək üçün bura klikləyin: Sidik tutulması(Xəstəliklər, təsvir, simptomlar, xalq reseptləri və müalicəsi)
Mikrob 10 üçün xəstəlik kodu, həddindən artıq doldurulmuş karbamiddən sidiyin çıxarılmasında xarakterik bir tıxanma ilə təcili bir prosesdir. Belə narahatlıq müxtəlif xəstəliklərdə özünü göstərir. Bu patologiyanın beynəlxalq təsnifatının öz kodu 33 var.
Mikrobial 10-a görə sidik tutulması əvvəllər bu cür sidik pozğunluqları yaşamamış bir xəstənin diaqnozunda aşkar edilir. Kişi uretrasının anatomik quruluşunun xüsusiyyətləri xəstəliyin kişi yarısında tez-tez təzahürünü izah edir. 33 nömrəli bu təsnifat vasitəsi ilə karbamidin yırtılmasının, böyrəklərin zədələnməsinin və digər olduqca təhlükəli patologiyaların təzahürlərinin qarşısını almaq üçün təcili tibbi yardım lazımdır.
Kəskin sidik tutmasının klinik mənzərəsi
Xəstəliyin müəyyən inkişaf amilləri var. Bu vəziyyət kişi və qadınlarda müşahidə edilə bilər. Qadınlar nadir hallarda bu problemlə üzləşirlər. Qadın orqanı qadın reproduktiv sistemində bir şiş neoplazması prosesinə kəskin sidik tutması ilə reaksiya verir. Bu, sidiyin tutulmasına səbəb olan mexaniki sıxma ilə bağlıdır.
Qadınlarda sidiyə çıxma çətinliyi uşaq daşıyarkən (hamiləlik) və sidik yollarının aşağı salınması zamanı baş verir.
Kişi yarısında sidik tutulmasına səbəb olan amillər öz xüsusiyyətlərinə malikdir.
Onların arasında ən çox yayılmışlar:
stresli vəziyyətlər
- mərkəzi sinir sisteminin uğursuzluğu;
- prostat adenoması (hiperplaziyası);
- urolitiyaz;
- ürenin servikal bölgəsinin sklerozu;
- neoplazmaların meydana gəlməsi;
- Qan laxtası;
- ağır intoksikasiya;
- depressiya, stress;
- kəskin prostatit.
İşuriya (sidik ifrazının pozulması) infeksiyanın genitouriya sisteminə daxil olması nəticəsində baş verə bilər. Bəzən bu patoloji rektumda və kiçik çanağın qonşu orqanlarında əməliyyatdan sonra bir komplikasiya kimi inkişaf edə bilər.
Oğlanlar və ya yeniyetmələr bu patologiyanı sidik emissiyasının kəskin pozulması ilə yaşayırlar. Məsələn, fimoz (ətin daralmış vəziyyəti). Gənc yaşda qızlarda, yeniyetməlikdə olduğu kimi, sidik axınının qarşısını almaq çox nadir hallarda baş verir. Çox vaxt, əgər bu baş verərsə, bu, bədənin içərisində sistemli patoloji ilə bağlıdır.
Mkb 10 ischuria - beynəlxalq keyfiyyətlərə görə, kişilərdə və qadınlarda patologiyanın görünüşünün səbəblərinə əhəmiyyət vermir.
Simptomatik təzahür
Sidiyin üredən çıxarılmasının patoloji prosesi adətən ağrılı simptomlarla müşayiət olunur, buna cavab verməmək mümkün deyil. Bozukluğun əsas təzahürü kəskin, dözülməz ağrıdır. Kişilər tez-tez penisdə ağrı hiss edirlər.
Bütün xoşagəlməz hisslərə sidik tutmama, tez-tez tualetə getməyə çağırışlar əlavə olunur, lakin o, tam şəkildə çıxmır, bəzən isə heç işləmir. Uğursuz cəhdlər ağrının artması ilə nəticələnir.
Kəskin sidik ifrazının inkişafının tipik əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
Sidik keçmir - artan narahatlıq;
- qarın boşluğunun şişməsi;
- qarın içərisində qıcıqlanma;
- iştahanın azalması;
- defekasiyanın pozulması;
- ürəkbulanma ilə tıxac refleksi;
- artan zəiflik;
- narahat yuxu;
- başgicəllənmə;
- meteorizm;
- yüksəlmiş temperatur.
Bəzən bel bölgəsində ağrı əlamətlərinin təzahürləri var. Bu, böyrəklərdə yığılmış sidiyi orqanlardan çıxarmağın mümkünsüzlüyünün əlaməti olan patoloji prosesin inkişafını göstərir. Bəzi hallarda, intensiv artan simptomlara görə, hətta təcili yardım çağırmalısınız.
Patoloji diaqnozu və kəskin sidik tutma üçün terapevtik terapiya
Ağır sidik axını ilə bağlı problemləri özünüz həll etmək qadağandır. Karbamidin boşaldılması üçün müstəqil cəhdlər sağlamlıq vəziyyətinə mənfi təsir göstərə və xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra bilər.
Məsələn, peritona güclü basarsanız, sidik orqanının divarı partlaya bilər. Həddindən artıq doldurulmuş sidik kisəsinin aradan qaldırılmasına yönəlmiş tədbirlərin görülməsi tibb müəssisələrinin işçiləri tərəfindən həyata keçirilməlidir.
Yalnız həkim diaqnoz qoya və ilkin tibbi yardım göstərə bilər.
Bir tibb müəssisəsinə daşınma çox sıx bir sidik cövhəri (parçalanma ilə dolu) səbəbindən təhlükəli ola bilər, buna görə xəstəyə evdə ilk yardım göstərilir.
Bu, sidik ifraz olunduğu bir kateter quraşdırmaqla baş verir. Bunun üçün çox kiçik diametrli bir silikon boru quraşdırılır (sidik kanalına).
Bir kateter köməyi ilə xəstə kanalın divarlarını itələyərək əzələ spazmından azad edilir. Bu, yığılmış sidiyi asanlıqla çıxarmaq üçün edilir. Bəzi hallarda, evdə qulluq xəstə üçün kontrendikedir, sonra xəstə cərrahiyyə əməliyyatına aparılır, burada əməliyyat periton vasitəsilə sidik kisəsinə daxil olan bir boru vasitəsilə aparılır. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır, prosedura minimal invaziv cərrahiyyə deyilir.
Kəskin gecikmənin səbəbi tapılana və aradan qaldırılana qədər boru qalır. Bəzən kateter uzun müddətə yerləşdirilir. İnfeksiyanın nüfuz etməsinin qarşısını almaq üçün karbamidin antiseptiklərlə dövri yuyulması aparılır. Həmçinin, bir mütəxəssis geniş spektrli antibiotik terapiyasını təyin edə bilər.
Kəskin sidik tutma ağrılı sidik ifrazı ilə dolu sidik kisəsinin özünü boşalda bilməməsi və ya qeyri-kafi olmasıdır.
ETİOLOGİYA VƏ PATOGENEZİ
Etiologiyası.
Mexanik, neyrojenik və funksional səbəblər, həmçinin müəyyən dərmanların qəbulu kəskin sidik tutmasına səbəb ola bilər.
■ Mexanik:
□ adenoma və prostat xərçəngi;
□ kəskin prostatit;
□ sidik kisəsi boynunun sklerozu;
□ sidik kisəsinin və uretranın yad cismi;
□ aşağı sidik yollarının neoplazması;
□ uşaqlığın prolapsası.
■ Neyrogen:
□ onurğa beyninin zədələnməsi;
□ disk yırtığı;
□ dağınıq skleroz və s.
■ Funksional (sidik kisəsinin refleks funksiyasının pozulması):
□ ağrı;
□ həyəcan;
□ aşağı ətraf temperaturu və s.
■ Müəyyən dərmanların qəbulu:
□ narkotik analgetiklər;
□ adrenomimetika;
□ benzodiazepinlər;
□ antixolinergik preparatlar;
□trisiklik antidepresanlar;
□ antihistaminiklər və s.
Patogenez.
Kəskin sidik tutmasının patogenezində mexaniki və dinamik amillər iştirak edir.
■ Yaşlı kişilərdə tədricən artan intravezikal obstruksiyaya (mexaniki amil) cavab olaraq sinir tənzimlənməsi dəyişir - m.detrusor vesicae hamar əzələ hüceyrələrinin tonusu yüksəlir və detrusor hipertrofiyası baş verir. Sidik kisəsi divarının histomorfoloji quruluşu tədricən dəyişir: əzələ elementləri birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur, trabekularlik inkişaf edir. Sidik kisəsinin həcmi artır. Proses dekompensasiya mərhələsinə keçir - detrusor hamar əzələ hüceyrələrinin hipotenziyası (dinamik amil) inkişaf edir. Belə bir vəziyyətdə hər hansı bir təhrikedici amil (hipotermiya, spirtli içkilər qəbul etmək, ədviyyatlı yeməklər qəbul etmək, uzun müddət oturmaq, qəbizlik) kiçik çanaqda venoz tıxanıqlığa səbəb olur, sidik kisəsi boynunun damarları genişlənir, prostat vəzinin ödemi baş verir ki, bu da öz növbəsində deformasiya, sıxılma prostat uretrası (mexaniki komponent). Detrusorda artıq mövcud olan patoloji dəyişikliklərin fonunda kəskin sidik tutması inkişaf edir.
■ Çox vaxt yaşlılarda kəskin sidik tutulması antispazmodiklərin yeridilməsindən sonra detrusor tonusunun azalması ilə, daha tez-tez mövcud uroloji xəstəliklə (məsələn, prostat adenoması) baş verir.
■ Refleks kəskin sidik tutulması daha tez-tez cərrahi əməliyyatdan sonra, xüsusən uşaqlarda detruzorun və zolaqlı əzələ liflərindən ibarət olan sidik kanalının xarici sfinkterinin sinir tənzimlənməsinin pozulması səbəbindən müşahidə olunur. Bundan əlavə, refleks kəskin sidik tutma perineum, çanaq və aşağı ətrafların zədələnməsi, güclü emosional sarsıntılar, alkoqol intoksikasiyası, qorxu və isteriya ilə baş verə bilər.
KLİNİKİ ŞƏKİL
Kəskin sidik tutması aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
■ ağrılı sidiyə çağırış;
■ xəstənin narahatlığı;
■ suprapubik bölgədə şiddətli ağrı (yavaş inkişaf edən sidik tutma ilə kiçik ola bilər);
■ qarnın aşağı hissəsində dolğunluq hissi.
Fəsadlar
Yaşlı kişilərdə kəskin sidik tutulması xroniki hala gələ bilər və buna səbəb ola bilər:
□ sidik yollarında infeksiya (infeksion agentlər sidik kisəsinin kateterizasiyası zamanı da daxil ola bilər);
□ kəskin və xroniki sistit və pielonefrit;
□ kəskin prostatit, epididimit və orxit;
□ sidik kisəsində daş əmələ gəlməsi;
□ ikitərəfli ureterohidronefroz;
□ xroniki böyrək çatışmazlığı.
DIFFERENSİAL DİQNOZ
Kəskin sidik tutulması anuriya və paradoksal işuriyadan fərqlənir.
■ Anuriya: sidik kisəsi boşdur, sidiyə getməyə çağırış yoxdur, suprapubik nahiyənin palpasiyası ağrısızdır.
■ Paradoksal işuriya: sidik kisəsi doludur, xəstə özbaşına sidiyə bilmir, lakin sidik qeyri-ixtiyari olaraq damcı şəklində xaric olur. Sidik kisəsini uretral kateterlə boşaltdıqdan sonra sidik kisəsi yenidən daşana qədər sidik sızması dayanır.
Zəng edənə MƏSLƏHƏT
■ Xəstəni sakitləşdirin.
■ Maye qəbulunu minimuma endir.
■ Təcili yardım maşını gəlməmişdən əvvəl xəstənin qəbul etdiyi dərmanları hazırlayın.
ZƏNG ÜZRƏ HƏDİYYƏLƏR
Diaqnostika
TƏLƏB EDİLƏN SUALLAR
■ Xəstə nə qədər müddət sidiyə getmir?
■ Xəstə kəskin sidiyin tutulmasından əvvəl necə sidiyə gedirdi? Sidik hansı rəngdə idi?
■ Kəskin sidik tutmasından əvvəl nə baş verdi: hipotermiya, alkoqol qəbulu, ədviyyatlı qida qəbulu, uzunmüddətli məcburi mövqe (oturma), qəbizlik və ya ishal, hemoroidin pozulması və iltihabı?
■ Xəstə kəskin sidik tutmasına səbəb olan dərmanlar [diazepam, amitriptilin, difenhidramin (məsələn, difenhidramin*), atropin, platifilin, xloropiramin (məsələn, suprastin*), indometazin və s.] qəbul edibmi?
■ Əvvəllər kəskin sidik tutma epizodlarınız olubmu? Nə almısan?
■ Xəstə uroloqa müraciət edirmi?
■ Sizdə BPH və ya digər sidik yolları xəstəlikləri varmı?
YOXLAMA VƏ FİZİKİ MUAYENƏ
■ Ümumi vəziyyətin və həyati funksiyaların qiymətləndirilməsi: şüur, tənəffüs, qan dövranı.
■ Nəbzin öyrənilməsi, ürək dərəcəsinin və qan təzyiqinin ölçülməsi.
■ Vizual yoxlama: xarici cinsiyyət orqanının travma və iltihab əlamətlərinin müəyyən edilməsi.
■ Kəskin sidik tutma əlamətlərinin müəyyən edilməsi.
□ "Top"un simptomu: astenik bədən quruluşu olan xəstələrdə suprapubik nahiyədə çıxıntı.
□ Suprapubik nahiyədə palpasiya dairəvi formanın, elastik və ya sıx elastik konsistensiyanın formalaşmasını müəyyən edir.
Palpasiya güclü sidiyə çağırış səbəbiylə ağrılıdır.
□ Suprapubik nahiyənin perkussiyasında küt səs (palpasiyadan daha həssas).
Müalicə
■ Sidik kisəsinin elastik kateterlə kateterizasiyası ilə təcili boşaldılması.
□ Kateterizasiya texnikası.
- Aseptik qaydalarına ciddi riayət etmək: steril rezin əlcəklərdən, steril maqqaşlardan istifadə edin, perineumu və uretranın xarici açılışını dezinfeksiyaedici məhlul (0,02% xlorheksidin və ya məhlulu) ilə nəmlənmiş pambıq çubuqla əvvəlcədən müalicə edin. nitrofural (məsələn, furacilin "), bor turşusunun 2% həlli və s.).
- Kateterizasiya zərif şəkildə həyata keçirilir. Steril kateteri steril qliserin və ya parafin yağı ilə səxavətlə yağlamaq lazımdır. Kateterin daxil edilməsi yumşaq və qeyri-zorakı olmalıdır. Düzgün yerinə yetirilən kateterizasiya ilə, çıxarılan kateterdə, eləcə də uretranın lümenində ən kiçik qanaxma əlaməti belə olmamalıdır.
- Qadınlarda ucuna rezin boru bərkidilmiş metal dişi kateterdən istifadəyə üstünlük verilir. Kateterizasiya xəstənin ombası ayrı və qaldırılmış vəziyyətdə aparılır. Kateter lümenindən sidik çıxana qədər düz qısa qadın uretrası boyunca 5-8 sm dərinliyə keçirilir.
Sidik tutulması(işuriya; kəskin tam sidik tutulması) - müstəqil sidiyin qeyri-kafi və ya qeyri-mümkün olması səbəbindən sidik kisəsində toplanması.
ICD-10
R33 Sidik tutulması
N31 Sidik kisəsinin sinir-əzələ disfunksiyası, başqa yerdə təsnif edilməyib N31.1 Refleks kisəsi, başqa yerdə təsnif edilməyib
N31.2 Neyrogen sidik kisəsi zəifliyi, başqa yerdə təsnif edilmir
N31.8 Sidik kisəsinin digər sinir-əzələ disfunksiyaları
N31.9 Sidik kisəsinin sinir-əzələ disfunksiyası, təyin olunmamış
N32.0 Sidik kisəsi boynunun tıxanması
N32.9 Sidik kisəsi pozğunluğu, təyin olunmamış
N33 Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə sidik kisəsinin pozğunluqları N39.9 Sidik ifrazat sisteminin pozulması, təyin olunmamış.
SƏBƏBLƏR
Qadınlarda sidik kanalı kişilərə nisbətən çox qısa olduğundan, onlarda sidik tutulması olduqca nadirdir.
Ən çox görülən səbəb sidiyin keçməsinə mexaniki maneədir:
■ adenoma və prostat xərçəngi;
■ kəskin prostatit;
■ sidik kisəsi boynunun sklerozu;
■ uretrada yad cisim;
■ uretranın daşı;
■ uretranın yırtılması;
■ Sidik kisəsi və uretranın yenitörəmələri.
Sidik tutulması mərkəzi sinir sisteminin patologiyası ilə əlaqəli ola bilər və ya təbiətdə refleks ola bilər:
■ beyin və onurğa beyninin şişləri və zədələri;
■ əməliyyatdan sonrakı dövrdə sidik tutulması;
■ kəskin miokard infarktının müalicəsi zamanı sidik ifrazının tutulması;
■ sidik kisəsinin neyrogen disfunksiyası.
DİAQNOSTİKA
TARİX VƏ FİZİKİ MUAYENƏ E
Qismən və tam sidik tutma ayırın. Qismən tutma ilə sidik ifrazı həyata keçirilir, lakin sidik nazik bir axınla axır və ya düşür, sidik kisəsi tamamilə boşalmır. Tam sidik kisəsi ilə sidik qaçırma paradoksal işuriya adlanır.
■ Xəstə narahatdır, çünki klinika sidik kisəsini boşaltmağın qəfil qeyri-mümkünlüyü ilə müəyyən edilir, ağrılı, kəskin və nəticəsiz sidiyə çağırış, qarnın aşağı hissəsində şiddətli əyilmə ağrıları ilə müşayiət olunur. Ağrı qarın boyunca yayıla bilər.
■ Bağırsağın refleks parezi olduğundan, şişkinlik görünür, peritonun qıcıqlanma əlamətləri qeyd edilə bilər.
■ Suprapubik nahiyədə baxıldıqda, arıq obyektlərdə xüsusilə gözə görünən qabarıqlıq müəyyən edilir. Zərbə ilə - sönüklük (kabızlıqdan fərqləndirici xüsusiyyət). Palpasiya adətən genişlənmiş sidik kisəsi ilə asanlıqla müəyyən edilir. Palpasiya ağrılıdır və sidiyə getmə istəyini artırır.
DIFFERENSİAL DİQNOZ
■ Hər şeydən əvvəl vəziyyəti anuriyadan fərqləndirmək lazımdır. Tarix önəmlidir. Anuriya ilə aşağıdakılar var:
✧ su və elektrolit pozğunluqları;
✧ çıxarılan havada sidik qoxusu;
✧ sidiyə getmə istəyinin olmaması;
✧ Sidik kisəsi boşdur.
■ Bağırsaq obstruksiyası təkrar qusma, şişkinlik, susuzluğun artması ilə özünü göstərir. Gec mərhələdə bağırsaq parezi və kəskin qarın şəkli inkişaf edir.
■ Qarın boşluğunda kəskin cərrahi patologiya fərqli xarakterli qarın ağrısı ilə xarakterizə olunur. İdrar etmək istəyi yoxdur. Obyektiv müayinə qarının bəzi nahiyələrində və ya bütün qarın nahiyəsində şiddətli ağrı, peritonun qıcıqlanma əlamətlərini göstərdi. Suprapubik nahiyədə böyümüş sidik kisəsi palpasiya edilmir.
■ Sidik kisəsinin kateterizasiyasının nəticəsi differensial diaqnostik dəyərə malikdir: böyük miqdarda sidiyin boşaldılması və xəstənin vəziyyətinin sürətlə yaxşılaşması sidiyin kəskin tutulmasını dəqiq göstərir.
MÜALİCƏ
TERAPEVİK TƏDBİRLƏR
Kəskin sidik tutulması təcili müdaxilə tələb edən uroloji təcili vəziyyət kimi təsnif edilir.
Sidik kisəsinin təcili boşaldılması göstərilir. Müdaxilə artıq xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə həyata keçirilir. Bunun üçün kateterizasiya elastik bir kateter (metal kateter istifadə edilə bilməz) və ya sidik kisəsinin suprapubik ponksiyonu ilə aparılır.
■ Sidik kisəsini kateterləşdirərkən asepsiyaya riayət edilməlidir. Steril avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Kişilərdə kateterizasiya müəyyən bacarıq tələb edir. Bu aşağıdakı kimi həyata keçirilir:
Xəstə uzanmış vəziyyətdədir.
✧ Penis bir əlin barmaqları ilə steril sarğı ilə tutulur; bir qədər yuxarıya doğru uzanmış vəziyyətdə tutaraq, başını ifşa edin, steril bir tamponda dezinfeksiyaedici bir həll ilə silin.
✧ Uretraya 10 ml 1% lidokain geli yeridilməsi məqsədəuyğundur; bir gel olmadıqda, kateterə tətbiq olunan steril vazelin yağı istifadə olunur.
✧ Kateter sidik kisəsinə daxil olana qədər hamar zərbələrlə daxil edilir, bu çıxışda sidiyin görünməsi ilə sübut olunur (kateter sidik kisəsinə keçməzdən əvvəl son mərhələdə maneə yaranarsa, sidik kisəsinə bir az basmaq lazımdır. kateter, 1-2 dəqiqə gözləyin - kateter özü asan, daha da irəli gedəcək).
✧ Mümkün tədqiqat üçün sidik steril qabda toplanır.
■ Qadınların uretrası kişilərə nisbətən qısa olduğu üçün sidik kisəsinin kateterizasiyası daha asandır. Manipulyasiya eyni asepsiya qaydalarına uyğun olaraq həyata keçirilir. Uretranın ağzı kiçik dodaqları mümkün qədər yayaraq tapılır.
■ Kateterizasiyaya əks göstərişlər uretranın ağız nahiyəsində iltihabi proseslər, uretrit, kəskin prostatit, sidik kanalının travması (travma tarixi, uretradan qanaxma).
Kateterizasiya uğursuz olarsa, sidik kisəsinin suprapubik ponksiyonu həyata keçirilə bilər, lakin xəstəxanayaqədər mərhələdə sidik kisəsini deşmək cəhdi yalnız xəstənin xəstəxanaya çatdırılması uzun müddət tələb olunduğu zaman son çarə olaraq edilməlidir. Əks göstərişlər kəskin sistit, parasistit, sidik kisəsinin şişinə şübhə və ya onun tutumunun azalmasıdır (vərəm, interstisial sistit və s.).
Suprapubik sidik kisəsinin ponksiyon texnikası:
■ xəstə uzanmış vəziyyətdədir;
■ pubisin üstündə palpasiya edilən formalaşmanın məhz sidik kisəsinin daşması ilə əlaqədar olduğundan əmin olun;
■ mümkün qədər aseptisə riayət edin (əməliyyat zamanı olduğu kimi: steril maska, əlcək, xalat, papaq);
■ dəriyə 1% lidokain məhlulu ilə orta xətt boyunca qasıq simfizinin yuxarı kənarından 2-3 sm yuxarı infiltrasiya edin, əvvəllər onu antiseptiklə müalicə edin (ponksiyonun aparılacağı yerdəki saçlar qayçı ilə kəsilə bilər). );
■ ona qoşulmuş şprislə qalın uzun iynə ilə (1 mm boşluq; uzunluğu 15-20 sm) ponksiyon həyata keçirin;
■ daim şprisin pistonunu çəkərək iynəni ciddi şəkildə şaquli şəkildə daxil edin. Ponksiyon zamanı iynə iki sıx təbəqə ilə qarşılaşır - dəri və xarici oblik əzələlərin aponevrozu, bundan sonra qarın ön divarının əzələ təbəqələrindən və sidik kisəsinin divarından sərbəst şəkildə nüfuz edir. İğnənin sidik kisəsinə nüfuz etməsi şprisdə sidiyin görünüşünə səbəb olur. Sidiyi boşaltmaq üçün iynəyə steril bir boru qoyulur;
■ manipulyasiyanın sonunda iynəni çıxarın.
Müdaxilədən sonra xəstə adətən əlavə müayinə və sonrakı müalicə məqsədi ilə uroloji şöbədə xəstəxanaya yerləşdirilir.
PROQNOZ
Sidik tutulmasının proqnozu yalnız ona səbəb olan xəstəlikdən asılıdır. Bir tərəfdən, bəzi xəstələrdə stress və ya digər psixoloji amillərlə əlaqəli tək sidik tutma bir daha baş verə bilməz. Digər tərəfdən, sidik-cinsiyyət orqanlarının və ya mərkəzi sinir sisteminin üzvi patologiyası olduqda (sidik ifrazının funksional tutulması halında) vəziyyət təkrarlanır.
Kəskin sidik tutma sidik yollarının sıxılması (adenoma və ya prostat xərçəngi, sidik kanalının sikatrisial daralması, prostatit) sidik kisəsinin əzələ divarının daralma qabiliyyətinin azalması nəticəsində baş verir. I - II dərəcə prostat adenoması ilə kəskin sidik tutulması çanaq orqanlarının goperemiyası (alkoqol istehlakı, hipotermiya, həddindən artıq iş, uzun müddət sidik tutma, uzun oturma və ya uzanma), daha az tez-tez - diuretiklərin təyin edilməsi ilə asanlaşdırılır. Bu predispozan amillərdən hər hansı biri sidik kisəsinin həddindən artıq gərginləşməsinə və detrusor funksiyasının itirilməsinə səbəb olur.
ICD-10 xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına uyğun olaraq kod:
Kəskin prostatit tez-tez gənc yaşda baş verir. Müalicə olunmayan və ya zəif müalicə olunan prostatit tez-tez dizurik simptomlarla müşayiət olunur. Diaqnozda iltihabın ümumi hadisələri vacibdir: temperatur, titreme, perineumda ağrı. Prostat vəzinin rəqəmsal müayinəsi ilə onun absesinin formalaşması tez-tez müəyyən edilir. Kəskin sidik tutma tez-tez uretranın sikatrisial daralmasının ilk simptomudur. Diqqətlə toplanmış tarix diaqnozda kömək edir. Sidik kisəsinin neyrojenik disfunksiyası da kəskin tutmaya qədər qalıq sidiyin artması ilə müşayiət oluna bilər. Neyrogen disfunksiya onurğa beyninin zədələnməsi, çanaq əməliyyatı, ümumi anesteziya, onurğa anesteziyası, sidik kisəsinin, proksimal uretranın və ya xarici sfinkterin innervasiyasına təsir edən dərmanların nəticəsidir. Qadınlarda sidik ifrazının kəskin tutulması adətən neyrogen və psixogen amillərin təsiri və ya xərçəng şişi ilə sidik kanalının sıxılması, sikatrisial striktura və s. nəticəsində inkişaf edir.Semptomlar, kurs. Qarın altındakı ağrı, sidiyə çağırış. Pubisin üstündəki palpasiya zamanı armud şəklində, sıx elastik bir tutarlılığın bir qədər ağrılı formalaşması müəyyən edilir.
Diaqnostika
Diaqnoz sidik kisəsinin kateterizasiyası zamanı təyin edilir.
Müalicə
Müalicə. Sidik kisəsinin funksiyası bərpa olunana qədər tək və ya daimi kateterizasiyası. Kəskin sidik tutmasının aradan qaldırılmasından sonra xəstəni müayinə etmək və onun inkişafına səbəb olan əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır.
Fəsadlar kateterizasiya: uretranın divarının zədələnməsi, kəskin orxiepididimit, sidik yollarının infeksiyası.
Proqnozəsas xəstəlikdən asılıdır.
ICD-10-a uyğun olaraq diaqnoz kodu. R33