vaxtından əvvəl doğuş. Erkən doğuş riski və hamiləlik zamanı O24 Diabetes mellitusun səbəbləri

Hamiləlik hər bir qadın üçün xüsusi bir dövrdür. Gözləyən anaların ümumi narahatçılıqlarından biri vaxtından əvvəl doğuşdur (ICD 10 kodu O60-a görə). Hamiləliyin fəsadsız keçməsinə baxmayaraq, vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi istisna edilmir.

vaxtından əvvəl doğuş

Vaxtından əvvəl doğuşlar (ICD 10 kodu O60-a görə) 38-ci həftədən əvvəl doğulmuşlar hesab olunur. Tibbi praktikada, uzun müddət, 28-ci həftədən başlayaraq erkən doğuş hesab olunurdu. Əvvəlki tarixdə doğuş aşağı düşmə adlanırdı. Müasir avadanlıq, çəkisi 1 kq-dan çox olan 22 həftədən sonra doğulmuş uşağı tərk etməyə imkan verir. Dünyada vaxtından əvvəl doğuşların tezliyi azalmır, lakin uşağın sağ qalma göstəriciləri artıb. Ancaq hər doğum evində belə texnologiyalar yoxdur. Odur ki, uşaq sahibi olmağı planlaşdırdığınız doğum evini əvvəlcədən seçməlisiniz.

Hamiləlik dövründən asılı olaraq, vaxtından əvvəl doğuş (ICD 10 kodu O60-a görə) aşağıdakılara bölünür:

• çox erkən - 22 ilə 27 həftə arasında başlayan doğuş, bu dövrlərdə döl 0,5 kq-dan 1 kq-a qədər çəkiyə çatır.
• erkən - 28 ilə 33 həftə arasında başlayan doğuş, bu şərtlərdə uşaq 1 kq-dan 2 kq-a qədər çəkiyə çatır
• vaxtından əvvəl doğuş - doğuş prosesi 34 həftədən 37 həftəyə qədər başlayır, yenidoğanın çəkisi 2,5 kq-a çatır.

Hər dövr üçün müalicə fərqlidir. Ancaq döl ananın mədəsində nə qədər uzun olarsa, uşağın sağ qalma şansı bir o qədər yüksəkdir.

Erkən doğuşun səbəbləri

Erkən doğuş riskini artıran amillər:

1. Yoluxucu xəstəliklər, iltihab - xüsusilə erkən mərhələlərdə risk artır. İnkişaf zamanı fetus ölçüsü artır, uterusun daralmasına səbəb olur. İltihabi proses əzələ toxumasına təsir edir, onların uzanmasına mane olur. Uzanmağa maneələr varsa, uşaqlıq dölünü atmağa çalışır, doğuşa səbəb olur. Buna görə həkimlər hamiləlikdən əvvəl infeksiyalar üçün test etməyi və onları müalicə etməyi məsləhət görürlər. Bu, hamiləliyin davam etmə şansını artıracaq.
2. Serviksdə patologiyanın olması. Patologiyanın xarakterik bir xüsusiyyəti uterusun zəifliyidir. O, inkişaf etməkdə olan dölünü saxlaya bilmir. Uşağın təzyiqinin təsiri altında uterus açılır və vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olur (ICD 10 kodu O60-a görə). Nadir hallarda serviks anomaliyaları anadangəlmə olur. Bir qayda olaraq, abort və ya aşağı düşmə, qadın orqanizmində kişi hormonlarının normadan artıq olması nəticəsində baş verir.
3. Çoxlu hamiləlik (ən azı əkizlər). Hamiləlik dövründə uterus boşluğunun güclü uzanması, ən azı əkizlərlə, vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.
4. Uterusun patoloji inkişafı.
5. Diabet.
6. Tiroid disfunksiyası.
7. Vaxtından əvvəl doğuş (ICD 10 kodu O60-a görə) birinci deyil, ikinci və ya daha çox olur.
8. Çətin iş şəraiti.
9. Stressli vəziyyətlər, pis vərdişlər.

Uşağın ananın qarnında qalma müddətindən təkcə dölün sağ qalma ehtimalı deyil, həm də gələcək körpənin sağlamlığı asılıdır. Buna görə lazımi yardımı vaxtında göstərmək və doğuşun daha sonra başlaması üçün hər şeyi etmək vacibdir. Buna görə simptomları bilmək vacibdir.

Erkən doğuş (ICD 10 kodu O60-a uyğun olaraq) aşağıdakılardır:

• təhdid edən
• Başlanğıc
• başladı

Erkən doğuş təhlükəsi qarın boşluğunun aşağı hissəsində və bel bölgəsində ağrı ilə özünü göstərir. Qarın sərtləşir, lakin uşaqlıq boynu genişlənmir.

Erkən doğuşun simptomları:

• uterusun tonusunun artması
• sancılar başlayır
• alt qarındakı ağrı
• amniotik maye tökülür

Erkən əməyin başlanğıcının simptomları praktiki olaraq adi olanlardan fərqlənmir. Ancaq daha tez-tez onlar ağırlaşmalarla müşayiət olunur, məsələn, qanaxma. Zamanla belə doğuşlar daha tez keçir.

Erkən doğuşun diaqnozu

Diaqnoz üçün vacib bir meyar serviksin vəziyyəti, həmçinin fetus kisəsidir. Doğum evinə getdikdən sonra ilkin diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün həkim müayinəyə başlayır:

1. Hamiləliyin protokolu öyrənilir, risk faktorlarının mövcudluğuna diqqət yetirilir.
2. Güzgülərdə uşaqlıq boynu, həmçinin vajina müayinə olunur.
3. Vajinada amniotik mayenin olması müəyyən edilir
4. Vaginal müayinə uşaqlıq yolunun açılmasının, dölün yerinin qiymətləndirilməsini təmin edir. Alınan nəticələr protokolda qeyd olunur. Suyun vaxtından əvvəl axıdılması riski varsa, vaginal müayinə aparılmır.
5. Dölün vəziyyəti ultrasəs istifadə edərək qiymətləndirilir. Həkim körpənin ürək döyüntüsünü diqqətlə dinləyir, amniotik mayenin miqdarını qiymətləndirir, intrauterin inkişafın ləngiməsini aşkar edir və ya aradan qaldırır.
6. İnfeksiyanın mövcudluğunu aşkar etmək və ya istisna etmək üçün sidik və qan testi etmək tövsiyə olunur.

Erkən doğuşun idarə edilməsi

Doğuş ola bilər:

• gözləyən
• aktiv

Gözləmə və görmə mövqeyi ilə həkim hamiləliyin necə davam etdiyini diqqətlə izləyir. Çox vaxt vaxtından əvvəl doğuş zamanı həkimin vaxtında müdaxiləsi, keysəriyyə əməliyyatı aparmaq lazımdır.

Erkən doğum protokoluna bir çox amillər təsir göstərir:

• əmək mərhələsi
• serviks nə qədər genişlənmişdir
• yoluxucu xəstəliklər

Statistik tədqiqatlar göstərir ki, erkən doğuşların təxminən 30 faizi sapmalarla (zəif və ya çox aktiv əmək fəaliyyəti) baş verir. Bu səbəbdən vaxtından əvvəl doğuş antispazmodik dərmanların istifadəsi ilə müşayiət olunur. Qeysəriyyə əməliyyatı ana və uşağın ağır patologiyası zamanı aparılır. Qeysəriyyə əməliyyatının aparılmasının məqsədəuyğun olduğu başqa bir amil dölün təqdimatıdır. Körpə doğulduqdan sonra reanimasiya başlayır.

Mənfi nəticələr ilk növbədə ana tərəfindən deyil, uşaq tərəfindən gözlənilir. Yenidoğanın vəziyyətindən asılı olaraq, doğuş zamanı olan qadın xəstəxanada gecikə bilər.

Sonrakı hamiləlik bir mütəxəssis tərəfindən nəzarət ediləcək. Xüsusilə ilk vaxtından əvvəl doğuşun daha sonra başladığı dövrdə.

Yenidoğan üçün nəticələr hamilə qadının olduğu dövrdən asılıdır. Bu, 28-ci həftədən əvvəl baş verərsə, o, çox güman ki, müasir avadanlıqla təchiz edilmiş ixtisaslaşdırılmış doğum evinə təyin ediləcək. Əgər körpə 28-34-cü həftələr arasında doğulubsa, ixtisaslaşdırılmış doğum evinə ehtiyac yoxdur. Axı, körpənin daha çox canlılığı var. 34-cü həftədən sonra uşaq özü yemək yeyə və nəfəs ala bilər. Yeganə problem bədən çəkisinin olmamasıdır. Hər üç variantda, vaxtından əvvəl yeni doğulmuş körpəyə qulluq etmək üçün çox vaxt sərf etməli olacaqsınız. Ancaq zaman keçdikcə körpə yaşıdlarından fərqlənməyəcək. Ananın sağlamlığını təhdid edən toksikoz səbəbindən doğum kanalı hazır deyilsə, uşağın sağ qalma şansının az olmasından asılı olmayaraq, qeysəriyyə əməliyyatı aparılır.

Müalicə

Erkən əməyin başlanğıcının ən kiçik əlamətlərini tapmaq, dərhal təcili yardım çağırın. Evdən xəstəxanaya təkbaşına səyahət etməyin. Axı, həddindən artıq fiziki stress və stress yalnız vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər. Xüsusilə erkən mərhələlərdə erkən doğuş üzrə ixtisaslaşan bir doğum xəstəxanasına müraciət etmək vacibdir. Avadanlıq və ixtisaslı mütəxəssislərlə təchiz edilmiş doğum xəstəxanası hamiləliyin davam etmə ehtimalını artıracaqdır.

Təcili yardımla əlaqə saxladıqdan sonra sakitləşməyə çalışın, bitki mənşəli bir sedativ qəbul edə bilərsiniz (məsələn, ana bitki). Müayinədən sonra həkim bunun əslində vaxtından əvvəl doğuş olub olmadığına qərar verəcək. Planlaşdırılandan daha erkən doğum təhlükəsi, uterusun tonunu aşağı salan dərmanların təyin edilməsi ilə azalır (məsələn, genipral). Erkən doğuşların tezliyinin azalmamasına baxmayaraq, səlahiyyətli müalicə, həkimin tövsiyələrinə əməl etmək və yeni avadanlıq körpəni və hamiləliyi xilas etməyə kömək edəcəkdir.

Sonrakı müalicə vəziyyəti təhrik edən amillərdən asılıdır. Bir infeksiya varsa, həkim antibiotiklər təyin edir. Əgər amniotik maye 34-cü həftədə çıxıbsa, hamiləliyin davam etdirilməsi məsləhət görülmür.

Erkən doğuşun qarşısının alınması

Erkən doğuşun qarşısını almaq üçün, xüsusən də onlar birinci deyilsə, bu tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

1. Xroniki təbiətin xəstəliklərini müəyyən etmək, uterusun struktur xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün tibbi müayinədən keçin. Müayinə zamanı aşkar edilmiş infeksiyaları müalicə edin.
2. Vaxtında yerli ginekoloqda qeydiyyatdan keçin. Vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola biləcək bütün amillər haqqında həkimə ətraflı məlumat verin.
3. Evdə və işdə həddindən artıq fiziki fəaliyyətdən çəkinin. Stressli vəziyyətləri minimuma endir. Evdə və ya işdə stresli vəziyyətlərdə həkimin tövsiyəsi ilə sedativ dərmanlar qəbul edə bilərsiniz.
4. Həkiminizin tövsiyə etdiyi vaxtda testlərdən keçin.

Sadə tövsiyələrə əməl etməklə, vaxtından əvvəl doğuş ehtimalını minimuma endirmək olar. Bəzi hamilə qadınlar doğum evində xəstəxanaya yerləşdirilməsini mümkün qədər gecikdirməyə çalışırlar. Hamiləliyin evdə daha rahat olması ilə qərarını motivasiya edir. Ancaq vaxtından əvvəl doğuşa ciddi yanaşmaq lazımdır. Axı siz təkcə öz həyatınıza deyil, həm də doğmamış uşağınızın həyatına cavabdehsiniz.

Doğuşdan sonra uzanma işarələri üçün təsirli bir vasitə var. Linki izləyin və Anastasiya Volochkovanın hansı effekti əldə etdiyini öyrənəcəksiniz.

XV SINIF. HAMİLƏLİK, DOĞUŞ VƏ DOĞUŞDAN SONRAKİ DÖVR (O00-O99)

İstisna deyil: insanın immunçatışmazlığı virusu [HİV] xəstəliyi ( B20-B24)
zədə, zəhərlənmə və xarici səbəblərin digər nəticələri ( S00-T98)
doğuşdan sonrakı dövrlə əlaqəli psixi və davranış pozğunluqları ( F53. -)
mamalıq tetanozu ( A34)
hipofiz bezinin doğuşdan sonrakı nekrozu E23.0)
doğuşdan sonrakı osteomalasiya ( M83.0)
axın monitorinqi:
yüksək riskli qadında hamiləlik ( Z35. -)
normal hamiləlik ( Z34. -)

Bu sinif aşağıdakı blokları ehtiva edir:
O00-O08 Abortla nəticələnən hamiləlik
O10-O16Ödem, proteinuriya və hipertansif pozğunluqlar
O20-O29Əsasən hamiləliklə əlaqəli digər ana xəstəlikləri
O30-O48 Dölün vəziyyəti, amniotik boşluq və doğuşda mümkün çətinliklərlə əlaqədar anaya tibbi yardım
O60-O75 Doğuş və doğuşun ağırlaşmaları
O38-O84çatdırılma
O85-O92Əsasən doğuşdan sonrakı dövrlə əlaqəli ağırlaşmalar
O95-O99 Başqa yerdə təsnif edilməyən digər mamalıq şərtləri

ABORTİV HAMİLƏLİK (O00-O08)

İstisna deyil: çoxlu konsepsiya ilə davam edən hamiləlik

bir və ya bir neçə dölün abortundan sonra ( O31.1)

O00 Ektopik [ektopik] hamiləlik

Daxildir: cırılma ilə ektopik hamiləlik
O08. — .

O00.0 Abdominal [qarın] hamiləliyi
İstisna deyil: abdominal hamiləlikdə diri doğuş ( O83.3)
abdominal hamiləlik zamanı canlı döl olduqda anaya tibbi yardım ( O36.7)
O00.1 tubal hamiləlik. Fallopiya borusunda hamiləlik. Hamiləlik səbəbiylə rüptür (fallopiya) borusu. tubal abort
O00.2 Yumurtalıq hamiləliyi
O00.8 Ektopik hamiləliyin digər formaları
Hamiləlik:
boyun
uşaqlıq buynuzunda
daxililiqamentar
divar
O00.9 Ektopik hamiləlik, təyin olunmamış

O01 Blister skid

Hər hansı əlaqəli komplikasiyanı müəyyən etmək üçün lazım olduqda əlavə rubrik koddan istifadə edin. O08. — .
İstisna deyil: bədxassəli hidatidiform mole ( D39.2)

O01.0 Bubble skid klassik. Bubble skid dolu
O01.1 Bubble skid natamam və qismən
O01.9 Vesikal sürüşmə, dəqiqləşdirilməmiş. Trofoblastik xəstəlik NOS. Vesikal sürüşmə NOS

O02 Digər anormal konsepsiya məhsulları

Hər hansı əlaqəli komplikasiyanı müəyyən etmək üçün lazım olduqda əlavə rubrik koddan istifadə edin. O08. — .
İstisna deyil: kağız meyvə ( O31.0)

O02.0Ölü hamiləlik kisəsi və vezikal olmayan mol
Sürüşmə:
ətli
intrauterin NOS
patoloji döllənmiş yumurta
O02.1 Uğursuz düşük. Uterusun tutulması ilə erkən fetal ölüm
İstisna deyil: aşağı ilə:
ölü yumurta ( O02.0)
sürüşmək:
vezikulyar ( O01. -)
qabarcıq olmayan ( O02.0)
O02.8 Konsepsiyanın digər müəyyən edilmiş anormal məhsulları
İstisna: ilə birlikdə:
ölü yumurta ( O02.0)

sürüşmək:

• vezikulyar ( O01. -)
• qabarcıq olmayan ( O02.0)

O02.9 Konsepsiyanın anormal məhsulu, dəqiqləşdirilməmiş

Qeyd "Natamam abort" termini abortdan sonra konsepsiya məhsullarının saxlanmasını əhatə edir.

0 Genital traktın və çanaq orqanlarının infeksiyası ilə çətinləşən natamam abort
O08.0

1 Uzun və ya həddindən artıq qanaxma ilə çətinləşən natamam abort
Alt başlıq altında təsnif edilən şərtlərlə O08.1

2 Emboliya ilə mürəkkəbləşən natamam abort
Alt başlıq altında təsnif edilən şərtlərlə O08.2

3 Digər və təyin olunmamış ağırlaşmalarla natamam abort
O08.3-O08.9

4 Fəsadsız natamam abort

5 Genital traktın və çanaq orqanlarının infeksiyası ilə çətinləşən tam və ya təyin olunmamış abort
Alt başlıq altında təsnif edilən şərtlərlə O08.0

6 Uzun və ya həddindən artıq qanaxma ilə mürəkkəbləşən tam və ya təyin olunmamış abort
Alt başlıq altında təsnif edilən şərtlərlə O08.1

7 Emboliya ilə mürəkkəbləşən tam və ya təyin olunmamış abort
Alt başlıq altında təsnif edilən şərtlərlə O08.2

8 Digər və ya təyin olunmamış ağırlaşmalarla birlikdə tam və ya təyin olunmamış abort
Alt kateqoriyalarda təsnif edilən şərtlərlə O08.3-O08.9

9 Fəsadlar olmadan tam və ya təyin olunmamış abort

O03 Spontan abort

O04 Tibbi abort

O05 Abortların digər növləri

O06 Abort, dəqiqləşdirilməmiş

O07 Uğursuz abort cəhdi

Daxildir: uğursuz abort cəhdi
İstisna deyil: natamam abort ( O03-O06)

O07.0 Genital traktın və çanaq orqanlarının infeksiyası ilə çətinləşən uğursuz tibbi abort
Alt başlıq altında təsnif edilən şərtlərlə O08.0
O07.1 Uzun və ya həddindən artıq qanaxma ilə çətinləşən uğursuz tibbi abort
Alt başlıq altında təsnif edilən şərtlərlə O08.1
O07.2 Emboliya ilə çətinləşən uğursuz tibbi abort
Alt başlıq altında təsnif edilən şərtlərlə O08.2
O07.3 Digər və qeyri-müəyyən ağırlaşmalarla uğursuz tibbi abort
Yarımmövqelərdə təsnif edilən şərtlərlə
O08.3-O08.9
O07.4 Fəsadlar olmadan uğursuz tibbi abort. Uğursuz tibbi abort NOS
O07.5 Genital traktın və çanaq orqanlarının infeksiyası ilə çətinləşən digər və dəqiqləşdirilməmiş uğursuz abort cəhdləri
Alt başlıq altında təsnif edilən şərtlərlə O08.0
O07.6 Uzun və ya həddindən artıq qanaxma ilə çətinləşən digər və təyin olunmamış uğursuz abort cəhdləri
Alt başlıq altında təsnif edilən şərtlərlə O08.1
O07.7 Emboliya ilə mürəkkəbləşən digər və dəqiqləşdirilməmiş uğursuz abort cəhdləri
Alt başlıq altında təsnif edilən şərtlərlə O08.2
O07.8 Digər və qeyri-müəyyən fəsadlarla müşayiət olunan uğursuz abort cəhdləri
Yarımmövqelərdə təsnif edilən şərtlərlə O08.3-O08.9
O07.9 Digər və təyin olunmamış uğursuz abort cəhdləri fəsadsız. Uğursuz abort NOS

O08 Abort, ektopik və ya molar hamiləlik nəticəsində yaranan ağırlaşmalar

Qeyd Bu kod ilk növbədə xəstələnmənin kodlaşdırılması üçün nəzərdə tutulub.

O08.0 Abort, ektopik və molar hamiləlik nəticəsində genital traktın və çanaq orqanlarının infeksiyası

endometrit)
ooforit)
parametrit)
pelvik peritonit) şərtlərin nəticəsi olaraq,
salpingit ) başlıqlarında təsnif edilir
salpingooforit) O00-O07
sepsis)
septik şok)
septisemiya)
İstisna deyil: septik və ya septikopyemik emboliya ( O08.2)
sidik yollarının infeksiyası ( O08.8)
O08.1 Abort, ektopik və molar hamiləlik nəticəsində yaranan uzun müddətli və ya kütləvi qanaxma
afibrinogenemiya) şərtlər nəticəsində,
Defibrinasiya sindromu) təsnif edilir
Damardaxili laxtalanma ) rubrikalarda O00-O07
O08.2 Abort, ektopik və molar hamiləlik nəticəsində yaranan emboliya
Emboliya:
NOS)
hava)
amniotik maye)
qan laxtalanması) şərtlər nəticəsində,
ağciyər) təsnif edilir
piyemik) rubrikada O00-O07
septik və ya septik-)
piyemik)
yuyucu vasitələrdən)
O08.3 Abort, ektopik və molar hamiləlik nəticəsində yaranan şok
damarların çökməsi) şərtlər nəticəsində,
) təsnif edilir
Şok (əməliyyatdan sonrakı) ) rubrikalarda O00-O07
İstisna deyil: septik şok ( O08.0)
O08.4 Abort, ektopik və molar hamiləlik səbəbindən böyrək çatışmazlığı
Oliquriya)
Renal(th)(th): )
şərtlər nəticəsində çatışmazlıq (kəskin),
funksiyanın dayandırılması [anuriya] ) təsnif edilir
boru nekrozu ) rubrikalar altında O00-O07
uremiya)
O08.5 Abort, ektopik və molar hamiləlik nəticəsində yaranan metabolik pozğunluqlar
Rubrikalarda təsnif edilən şərtlər nəticəsində su-duz balansının pozulması O00-O07
O08.6 Abort, ektopik və molar hamiləlik nəticəsində çanaq orqanlarının və toxumalarının zədələnməsi
Cırılma, perforasiya, yırtılma və ya kimyəvi zədələnmə:
sidik kisəsi)
bağırsaqlar)
uterusun geniş bağı) şərtlər nəticəsində,
serviks) təsnif edilir
periuretral toxuma) başlıqları altında O00-O07
uşaqlıq)
O08.7 Abort, ektopik və molar hamiləlik səbəbindən digər venoz ağırlaşmalar
O08.8 Abort, ektopik və molar hamiləlik nəticəsində yaranan digər ağırlaşmalar
ürək dayanması) şərtlər nəticəsində,
) təsnif edilir
Sidik yollarının infeksiyası ) rubrikada O00-O07
O08.9 Abort, ektopik və molar hamiləlik, dəqiqləşdirilməmiş komplikasiya
Başlıqlar altında təsnif edilən şərtlərin nəticəsi kimi müəyyən edilməmiş ağırlaşma O00-O07

ÖDƏM, PROTEİNURİYA VƏ HİPERTENZİV POZUNLUQLAR
HAMİLƏLİK, UŞAQ VƏ DOĞUŞDAN SONRAKİ (O10-O16)

O10 Hamiləlik, doğuş və puerperiumu çətinləşdirən əvvəlcədən mövcud olan hipertansiyon

Daxildir: əvvəlki proteinuriya ilə sadalanan şərtlər
İstisna deyil: artan və ya əlaqəli proteinuriya ilə əlaqəli şərtlər ( O11)

O10.0 Hamiləliyi, doğuşu və puerperiumu çətinləşdirən əvvəllər mövcud olan əsas hipertansiyon
I10, mamalıq yardımı üçün səbəb kimi göstərilir
hamiləlik, doğuş və doğuşdan sonrakı dövrdə
O10.1 Hamiləliyi, doğuşu və doğuşu çətinləşdirən əvvəlcədən mövcud olan ürək-damar hipertenziyası
Rubrika altında təsnif edilən hər hansı bir vəziyyət I11
hamiləlik, doğuş və doğuşdan sonrakı dövrdə
O10.2 Hamiləliyi, doğuşu və puerperiumu çətinləşdirən əvvəlcədən mövcud olan böyrək hipertenziyası
Rubrika altında təsnif edilən hər hansı bir vəziyyət I12— , mamalıq yardımı üçün səbəb kimi göstərilir
hamiləlik, doğuş və doğuşdan sonrakı dövrdə
O10.3 Hamiləliyi, doğuşu və doğuşu çətinləşdirən əvvəlcədən mövcud olan ürək-damar və böyrək hipertenziyası
dövr. Rubrika altında təsnif edilən hər hansı bir vəziyyət I13— , mamalıq yardımı üçün səbəb kimi göstərilir
hamiləlik, doğuş və doğuşdan sonrakı dövrdə
O10.4 Hamiləliyi, doğuşu və puerperiumu çətinləşdirən əvvəlcədən mövcud olan ikincili hipertansiyon
Rubrika altında təsnif edilən hər hansı bir vəziyyət I15— , mamalıq yardımı üçün səbəb kimi göstərilir
hamiləlik, doğuş və doğuşdan sonrakı dövrdə
O10.9 Hamiləliyi, doğuşu və puerperiumu çətinləşdirən əvvəlcədən mövcud olan hipertoniya, təyin olunmamış

O11 Əvvəlki hipertoniya ilə əlaqəli proteinuriya

O10- proteinuriyanın artması ilə mürəkkəbləşir
Əlaqəli preeklampsi

O12 Hamiləlikdən qaynaqlanan ödem və hipertoniya olmadan proteinuriya

O12.0 hamiləliyin səbəb olduğu şişlik
O12.1 Hamiləlikdən qaynaqlanan proteinuriya
O12.2 Proteinuriya ilə hamiləlikdən qaynaqlanan ödem

O13 Əhəmiyyətli proteinuriya olmayan hamiləlikdən qaynaqlanan hipertenziya

Hamiləliyə bağlı hipertenziya NOS
Yüngül preeklampsi [yüngül nefropatiya]

O14 Əhəmiyyətli proteinuriya ilə hamiləlikdən qaynaqlanan hipertenziya

İstisna deyil: əlaqəli preeklampsi ( O11)

O14.0 Orta dərəcədə preeklampsi [nefropatiya]
O14.1 Ağır preeklampsi
O14.9 Preeklampsi [nefropatiya], təyin olunmamış

O15 Eklampsi

Daxildir: rubrikalar altında təsnif edilən şərtlərə görə qıcolmalar O10-O14 Və O16

O15.0 Hamiləlik zamanı eklampsi
O15.1 Doğuş zamanı eklampsi
O15.2 Doğuşdan sonrakı dövrdə eklampsi
O15.9 Eklampsi, dəqiqləşdirilməmiş tarix. Eklampsi NOS

O16 Ananın hipertoniyası, təyin olunmamış

Hamiləlik zamanı keçici hipertansiyon

DİGƏR ANA XƏSTƏLİKLƏRİ TERCİH OLARAQ HAMİLƏLİK İLƏ ƏLAQƏ OLUNUR (O20-O29)

İstisna deyil: dölün vəziyyəti, amniotik boşluq və mümkün çətinliklərlə əlaqədar anaya tibbi yardım
çatdırılma ( O30-O48)
başqa yerdə təsnif edilən, lakin hamiləliyi, doğuşu və doğuşu çətinləşdirən ana xəstəlikləri
dövr ( O98-O99)

O20 Erkən hamiləlikdə qanaxma

İstisna deyil: abortla nəticələnən hamiləlik ( O00-O08)

O20.0 Abortla hədələdi. Qanaxma abort təhlükəsinin təzahürü olaraq təyin olundu
O20.8 Erkən hamiləlikdə digər qanaxmalar
O20.9 Erkən hamiləlikdə qanaxma, təyin olunmamış

O21 Hamiləliyin həddindən artıq qusması

O21.0 Hamiləlik zamanı yüngül və ya orta dərəcədə qusma
Hamiləliyin tamamlanmış 22 həftəsindən əvvəl başlayan, yüngül və ya təyin olunmamış hamiləlik qusması
O21.1 Metabolik pozğunluqları olan hamilə qadınların həddindən artıq və ya şiddətli qusması
Hamiləliyin tamamlanmış 22 həftəsindən əvvəl başlayan həddindən artıq [ağır] hamiləlik qusması, metabolik pozğunluqlar, məsələn:
karbohidrat ehtiyatlarının tükənməsi
susuzlaşdırma
su-duz balansının pozulması
O21.2 Hamiləliyin gec qusması. Tamamlanmış hamiləliyin 22 həftəsindən sonra başlayan həddindən artıq qusma
O21.8 Hamiləliyi çətinləşdirən digər qusma formaları
Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərə görə hamiləliyi çətinləşdirən qusma
Səbəbi müəyyən etmək üçün lazım olduqda əlavə koddan istifadə edin.
O21.9 Hamiləlik qusması, təyin olunmamış

O22 Hamiləlik zamanı venoz ağırlaşmalar

İstisna deyil: mamalıq ağciyər emboliyası ( O88. -)
sadalanan şərtlər bir komplikasiya olaraq:
O00 -O07 , O08.7 )
doğuş və doğuşdan sonrakı dövr O87. -)

O22.0 Hamiləlik zamanı alt ekstremitələrin varikoz damarları
Hamiləlik zamanı varikoz damarları NOS
O22.1 zamanı genital orqanların varikoz damarları
hamiləlik
perineum)
vagina) hamiləlik zamanı varikoz damarları
vulva)
O22.2 Hamiləlik zamanı səthi tromboflebit. Hamiləlik dövründə alt ekstremitələrin tromboflebiti
O22.3 Hamiləlik dövründə dərin flebotromboz. Prenatal dərin damar trombozu
O22.4 hamiləlik zamanı hemoroid
O22.5 Hamiləlik zamanı beyin damarlarının trombozu. Hamiləlik zamanı serebrovenöz sinusun trombozu
O22.8 Hamiləlik zamanı digər venoz ağırlaşmalar
O22.9 Hamiləlik dövründə venoz komplikasiya, təyin olunmamış
Hamiləlik(lər):
flebit NOS
flebopatiya NOS
tromboz NOS

O23 Hamiləlikdə sidik yollarının infeksiyası

O23.0 hamiləlik zamanı böyrək infeksiyası
O23.1 Hamiləlik zamanı sidik kisəsi infeksiyası
O23.2 Hamiləlik zamanı uretranın infeksiyası
O23.3 Hamiləlik zamanı sidik yollarının digər hissələrinin infeksiyası
O23.4 Hamiləlikdə sidik yollarının infeksiyası, təyin olunmamış
O23.5 Hamiləlik zamanı cinsiyyət orqanlarının infeksiyası
O23.9 Hamiləlikdə digər və təyin olunmamış sidik yollarının infeksiyaları
Hamiləlik zamanı sidik yollarının infeksiyası NOS

O24 Hamiləlikdə diabetes mellitus

Daxildir: doğuş zamanı və doğuşdan sonrakı dövrdə

O24.0Əvvəlki insulindən asılı diabetes mellitus
O24.1Əvvəllər insulindən asılı olmayan diabetes mellitus
O24.2 Qidalanma ilə əlaqəli əvvəlcədən mövcud olan diabetes mellitus
O24.3Əvvəlcədən mövcud olan şəkərli diabet, təyin olunmamış
O24.4 Hamiləlik dövründə inkişaf edən diabetes mellitus. Gestational diabetes mellitus NOS
O24.9 Hamiləlik dövründə şəkərli diabet, təyin olunmamış

O25 Hamiləlikdə qidalanma

Doğuş zamanı və doğuşdan sonrakı qidalanma
dövr

O26 Əsasən hamiləliklə əlaqəli digər şərtlər üçün ana qayğısı

O26.0 Hamiləlik dövründə həddindən artıq çəki artımı
İstisna deyil: hamiləlikdən qaynaqlanan ödem ( O12.0, O12.2)
O26.1 Hamiləlik dövründə qeyri-kafi çəki artımı
O26.2 Təkrarlanan aşağı düşmüş qadına tibbi yardım
İstisna deyil: adi abort:
cari abort ilə O03-O06)
cari hamiləlik yoxdur N96)
O26.3 Hamiləlik dövründə qalan intrauterin kontraseptivlər
O26.4 Herpes hamilə
O26.5 Anada hipotenziv sindrom. Sırtüstü vəziyyətdə hipotenziv sindrom
O26.6 Hamiləlik, doğuş və doğuşdan sonrakı dövrdə qaraciyərin zədələnməsi
İstisna deyil: doğuşla bağlı qaraciyər-böyrək sindromu ( O90.4)
O26.7 Hamiləlik, doğuş və doğuşdan sonrakı dövrdə pubik simfizin subluksasiyası
İstisna deyil: doğuş zamanı pubik simfizin travmatik ayrılması ( O71.6)
O26.8 Hamiləliklə əlaqəli digər müəyyən edilmiş şərtlər
yorğunluq və yorğunluq)
periferik nevrit) hamiləliklə əlaqədardır
böyrək xəstəliyi)
O26.9 Hamiləliklə əlaqəli vəziyyət, təyin olunmamış

O28 Ananın antenatal müayinəsində anormallıq

İstisna deyil: başqa yerdə təsnif edilmiş diaqnostik testlərin nəticələri

dölün vəziyyəti, amniotik boşluq və doğuşda mümkün çətinliklərlə əlaqədar anaya tibbi yardım ( O30-O48)

O28.0 Ananın antenatal müayinəsi zamanı aşkar edilən hematoloji anormallıqlar
O28.1 Ananın antenatal müayinəsi zamanı aşkar edilən biokimyəvi anormallıqlar
O28.2 Ananın antenatal müayinəsi zamanı aşkar edilən sitoloji dəyişikliklər
O28.3 Ananın ultrasəs antenatal müayinəsi zamanı aşkar edilən patoloji dəyişikliklər
O28.4 Ananın antenatal rentgen müayinəsi zamanı aşkar edilən patoloji dəyişikliklər
O28.5 Ananın antenatal müayinəsi zamanı aşkar edilən xromosom və ya genetik anormallıqlar
O28.8 Ananın antenatal müayinəsi zamanı aşkar edilən digər anormallıqlar
O28.9 Ananın antenatal müayinəsi zamanı aşkar edilən normadan sapma, müəyyən edilməmişdir

O29 Hamiləlik zamanı anesteziya ilə bağlı ağırlaşmalar

Daxildir: ümumi və ya lokal anesteziyadan, ağrıkəsicilərdən və ya ananın ağırlaşmaları
hamiləlik zamanı sedativlər
İstisna deyil: zamanı anesteziya ilə bağlı ağırlaşmalar:
abort, ektopik və ya molar hamiləlik ( O00-O08)
əmək və çatdırılma ( O74. -)
doğuşdan sonrakı dövr ( O89. -)

O29.0 Hamiləlik zamanı anesteziyanın ağciyər fəsadları
aspirasiya pnevmoniti)
və ya mədə şirəsi) anesteziyaya görə
Mendelssohn sindromu) hamiləlik zamanı
ağciyərin pressor kollapsı)
O29.1 Hamiləlik zamanı anesteziyanın ürək ağırlaşmaları
Ürək çatışmazlığı) hamiləlik zamanı
O29.2 Hamiləlik dövründə anesteziya ilə əlaqədar mərkəzi sinir sistemindən gələn ağırlaşmalar
Hamiləlik zamanı anesteziya səbəbiylə serebral anoksiya
O29.3 Hamiləlik zamanı lokal anesteziyaya toksik reaksiya
O29.4 Hamiləlik zamanı spinal və ya epidural anesteziyanın istifadəsi nəticəsində yaranan baş ağrıları
O29.5 Hamiləlik zamanı spinal və ya epidural anesteziyanın digər ağırlaşmaları
O29.6 Hamiləlik dövründə intubasiyada uğursuzluq və ya çətinlik
O29.8 Hamiləlik zamanı anesteziyanın digər ağırlaşmaları
O29.9 Hamiləlik zamanı anesteziyanın ağırlaşması, dəqiqləşdirilməmiş

Dölün vəziyyəti ilə əlaqədar ANAYA tibbi yardım,
AMNIOTİK BOŞLUK VƏ MÜMKÜN ÇATDIRMA ÇƏTİNLİKLƏRİ (O30-O48)

O30 Çoxlu hamiləlik

İstisna deyil: çoxlu hamiləliyə xas olan ağırlaşmalar ( O31. -)

O30.0əkiz hamiləlik
O30.1üçlü hamiləlik
O30.2 Dörd döl ilə hamiləlik
O30.8Çoxlu hamiləliyin digər formaları
O30.9Çoxlu hamiləlik, dəqiqləşdirilməmiş. Çoxlu hamiləlik NOS

O31 Çoxlu hamiləliyə xas olan ağırlaşmalar

İstisna deyil: çanaq və dölün qeyri-mütənasib ölçüsü ilə nəticələnən birləşmiş əkizlər ( O33.7)
əkiz, üçəm və s.-dən sonrakı uşağın doğulmasının gecikməsi ( O63.2)
bir və ya birdən çox dölün düzgün təqdim edilməməsi ( O32.5)
çətin doğuşla O64-O66)
O31.0 kağız meyvə. Dölün sıxılması
O31.1 Bir və ya bir neçə dölün abortundan sonra hamiləliyin davam etdirilməsi
O31.2 Bir və ya daha çox dölün intrauterin ölümündən sonra hamiləliyin davam etdirilməsi
O31.8Çoxlu hamiləliyə xas olan digər ağırlaşmalar

O32 Məlum və ya şübhəli təqdimat zamanı ana qayğısı

O64. -)

O32.0 Ananın tibbi yardımını tələb edən fetal qeyri-sabitlik
O32.1 Ananın tibbi yardıma ehtiyacı olan dölün qalıq təqdimatı
O32.2 Anaya tibbi yardımın göstərilməsini tələb edən dölün eninə və ya oblik mövqeyi
Təqdimat:
əyri
eninə
O32.3 Ananın tibbi yardımı tələb edən dölün üz, frontal və ya çənə görünüşü
O32.4 Hamiləliyin sonuna doğru başın yüksək olması, anaya tibbi yardım göstərilməsini tələb edir
Başı daxil etməmək
O32.5 Ananın tibbi yardımını tələb edən bir və ya daha çox dölün düzgün təqdim edilməməsi ilə çoxlu hamiləlik
O32.6 Ananın tibbi yardımı tələb edən birləşmiş fetal təqdimat
O32.8 Ananın tibbi yardımını tələb edən digər yanlış təqdimat formaları
O32.9 Ananın tibbi yardımını tələb edən dölün yanlış təqdimatı, dəqiqləşdirilməmiş

O33 Çanaq və döl arasında bildirilən və ya şübhələnən uyğunsuzluq üçün ana qayğısı

Daxildir: anaya müşahidə, xəstəxanaya yerləşdirmə və ya digər mamalıq yardımı tələb edən şərtlər;
eləcə də doğuş başlamazdan əvvəl qeysəriyyə əməliyyatı üçün
İstisna deyil: əmək fəaliyyətinin maneə törədilməsi ilə bağlı sadalanan şərtlər ( O65-O66)

O33.0Çanaq sümüklərinin deformasiyası, anaya tibbi yardım göstərilməsini tələb edən balanssızlığa səbəb olur.
Disproporsiyaya səbəb olan çanaq deformasiyası, NOS
O33.1 Ananın tibbi yardımını tələb edən qeyri-mütənasibliyə səbəb olan bərabər şəkildə sıxılmış çanaq
Qeyri-mütənasibliyə səbəb olan sıxılmış çanaq, NOS
O33.2 Anaya tibbi yardım tələb edən balanssızlığa səbəb olan çanaq girişinin daralması
Girişin (çanaq) daralması, qeyri-mütənasibliyə səbəb olur
O33.3 Ana üçün tibbi yardım tələb edən balanssızlığa səbəb olan pelvik çıxışın daralması
orta diametrdə daralma) uyğunsuzluğa səbəb olur
Çıxışın daralması - çanaq və dölün ölçüsü
O33.4 Anaya tibbi yardım göstərilməsini tələb edən qarışıq ana və döl mənşəli qeyri-mütənasiblik
O33.5 Ana üçün tibbi yardım tələb edən disproporsiyaya səbəb olan böyük fetal ölçü
Normal formalaşmış döl ilə fetal mənşəli qeyri-mütənasiblik. Dölün balanssızlığı NOS
O33.6 Ananın tibbi yardımını tələb edən disproporsiyaya səbəb olan fetal hidrosefali
O33.7 Ana qayğısına ehtiyacı olan qeyri-mütənasibliklə nəticələnən digər fetal anomaliyalar
bitişik əkizlər)
meyvə :)
assit)
damcı) qeyri-mütənasibliyə gətirib çıxarır
miyelomeningosele)
sakral teratoma)
şiş)
O33.8 Anaya tibbi yardım göstərilməsini tələb edən digər səbəblərə görə qeyri-mütənasiblik
O33.9 Ana qayğısına ehtiyacı olan qeyri-mütənasiblik, dəqiqləşdirilməmiş
Sefalopelviodisproporsiya NOS. Fetopelviodisproporsiya NOS

O34 Məlum və ya şübhəli çanaq malformasiyası üçün ana qayğısı

Daxildir: anaya müşahidə, xəstəxanaya yerləşdirmə və ya digər mamalıq yardımı tələb edən şərtlər;
eləcə də doğuş başlamazdan əvvəl qeysəriyyə əməliyyatı üçün
İstisna deyil: əmək fəaliyyətinin maneə törədilməsi ilə bağlı sadalanan şərtlər ( O65.5)

O34.0 Ananın tibbi yardıma ehtiyacı olan anadangəlmə uşaqlıq anomaliyaları
ikiqat uşaqlıq
ikibuynuzlu uşaqlıq
O34.1 Anaya tibbi yardım göstərilməsini tələb edən uterus orqanının şişi
Ana qayğısı:
uşaqlıq orqanının polipi
uşaqlıq mioması
İstisna deyil: uşaqlıq boynu şişi üçün ana qayğısı ( O34.4)
O34.2 Ananın tibbi yardımı tələb edən əməliyyatdan sonrakı uterus çapıqları
Əvvəlki qeysəriyyə əməliyyatından sonra çapıq olan anaya tibbi yardım
İstisna deyil: əvvəlki keysəriyyə əməliyyatından sonra vaginal doğuş NOS ( O75.7)
O34.3 Ananın tibbi yardımı tələb edən istmik-servikal çatışmazlıq
Boyun dairəvi tikişlə bağlanması (servikal çatışmazlıq qeyd edilməklə)
Shirodkar üzərində tikiş) və ya onsuz
O34.4 Ananın tibbi yardımı tələb edən digər uşaqlıq boynu anomaliyaları
Ana qayğısı:
servikal polip
əvvəlki servikal əməliyyat
serviksin strikturu və stenozu
servikal şişlər
O34.5 Ananın tibbi yardımı tələb edən hamilə uterusun digər anomaliyaları
Anaya tibbi yardımın göstərilməsi:
pozuntusu)
prolaps) hamilə uterusun
retroversiya)
O34.6 Ananın tibbi yardımı tələb edən vaginal anomaliyalar
Ana qayğısı:
əvvəl vaginal əməliyyat
sıx qızlıq pərdəsi
vaginal septum
vaginal stenoz (qazanılmış) (anadangəlmə)
vaginal darlıq
vaginal şişlər
İstisna deyil: hamiləlik zamanı vaginal varikoz damarlarına ana qayğısı ( O22.1)
O34.7 Ananın tibbi yardımı tələb edən vulva və perineumun anomaliyaları
Ana qayğısı:
perineal fibroz
perineum və vulvada əvvəlki əməliyyat
sərt perineum
vulva şişləri
İstisna deyil: hamiləlik dövründə perineal və vulvar varikoz damarları üçün ana qayğısı O22.1)

O34.8 Ananın tibbi yardımını tələb edən digər müəyyən edilmiş çanaq anomaliyaları
Ana qayğısı:
sistosel
çanaq döşəməsinin plastikası (və tarix)
sallanan qarın
rektosel
sərt çanaq döşəməsi
O34.9 Ananın tibbi yardımını tələb edən çanaq orqanının anomaliyaları, dəqiqləşdirilməmiş

O35 Dölün məlum və ya şübhəli anomaliyaları və xəsarətləri üçün ana qayğısı

Daxil olanlar: ananın müşahidəsinə, xəstəxanaya yerləşdirilməsinə və digər mamalıq baxımına səbəb olan şərtlər və ya
hamiləliyi dayandırmaq üçün
İstisna deyil: çanaq və çanaq ölçüləri arasında müəyyən edilmiş və ya şübhə doğuran uyğunsuzluq halında anaya tibbi yardım.
döl ( O33. -)

O35.0 Anaya tibbi yardım göstərilməsini tələb edən fetusda mərkəzi sinir sisteminin malformasiyası
Ana qayğısı:
anensefali
spina bifida
O35.1)
O35.1 Ananın tibbi yardımını tələb edən döldə (şübhəli) xromosom anomaliyaları
O35.2 Anaya tibbi yardım göstərilməsini tələb edən döldə irsi xəstəliklər (şübhəli).
İstisna deyil: dölün xromosom anomaliyaları ( O35.1)
O35.3 Anaya tibbi yardım göstərilməsini tələb edən ananın viral xəstəliyi nəticəsində dölün zədələnməsi (şübhəli). (şübhəli) zədə üçün ana qayğısı
onun tərəfindən köçürülməsi ilə əlaqədar döl:
sitomeqalovirus infeksiyası
məxmərək
O35.4 Ananın tibbi yardımı tələb edən alkoqolun təsiri nəticəsində dölün zədələnməsi (şübhəli).
O35.5 Anaya tibbi yardım göstərilməsini tələb edən dərmanların istifadəsi nəticəsində dölün zədələnməsi (şübhəli). Ananın narkotik istifadəsi səbəbindən (şübhəli) dölün zədələnməsi üçün ana qayğısı
İstisna deyil: doğuş zamanı dərmanla bağlı fetal narahatlıq ( O68. -)
O35.6 Ananın tibbi yardımını tələb edən şüalanma nəticəsində dölün zədələnməsi (şübhəli).
O35.7 Anaya tibbi yardım göstərilməsini tələb edən digər tibbi prosedurlar nəticəsində dölün zədələnməsi (şübhəli). (şübhəli) zədə üçün ana qayğısı
nəticədə döl:
amniyosentez
biopsiya
hematoloji tədqiqat
intrauterin kontraseptivlərin istifadəsi
intrauterin əməliyyat
O35.8 Dölün digər anomaliyaları və lezyonları (şübhəli) ananın tibbi yardımını tələb edir
(şübhəli) zədə üçün ana qayğısı
onun tərəfindən köçürülməsi ilə əlaqədar döl:
listerioz
toksoplazmoz
O35.9 Müəyyən edilməmiş ananın tibbi yardımını tələb edən anomaliya və dölün pozulması

O36 Digər məlum və ya şübhəli döl şəraiti üçün ana qayğısı

Daxildir: ananın müşahidəsini, xəstəxanaya yerləşdirilməsini və digər mamalıq yardımını və ya hamiləliyin dayandırılmasını tələb edən döl şəraiti
İstisna deyil: fetal stress (ditress) ilə çətinləşən doğuş və doğuş ( O68. -)
plasental transfuziya sindromu O43.0)

O36.0 Rh immunizasiyası ananın tibbi yardımını tələb edir
Anti-D antikorları. Rh uyğunsuzluğu (dölün düşməsi ilə)
O36.1 Ana qayğısına ehtiyacı olan izoimmunizasiyanın digər formaları
AB0-izoimmunizasiya. İzoimmunizasiya NOS (fetal hidrops ilə)
O36.2 Hidrops fetalis ananın tibbi yardımını tələb edir
Dölün damcısı:
NOS
izoimmunizasiya ilə əlaqəli deyil
O36.3 Anaya tibbi yardım tələb edən intrauterin fetal hipoksiyanın əlamətləri
O36.4 Ananın tibbi yardımı tələb edən intrauterin fetal ölüm
İstisna deyil: buraxılmış düşük ( O02.1)
O36.5 Ananın tibbi yardımını tələb edən qeyri-kafi döl böyüməsi
Məlum və ya şübhəli vəziyyətlərdə ana qayğısı:
« zaman üçün kiçik"
plasenta çatışmazlığı
« müddət üçün kiçik ölçülü"
O36.6 Ananın tibbi yardımını tələb edən həddindən artıq fetal böyümə
Məlum və ya şübhəli vəziyyət üçün ana qayğısı: "müddət üçün əsas"
O36.7 Abdominal hamiləlikdə ananın tibbi yardıma ehtiyacı olan canlı döl
O36.8 Dölün vəziyyətində anaya tibbi yardım göstərilməsini tələb edən digər müəyyən edilmiş anormallıqlar
O36.9 Müəyyən edilməmiş ananın tibbi yardımını tələb edən fetal vəziyyətdə sapma

O40 Polihidramnioz

hidramnios

O41 Amniotik mayenin və membranların digər pozğunluqları

İstisna deyil: membranların vaxtından əvvəl qopması ( O42. -)

O41.0 Oliqohidramnios. Oliqohidramnioz, yırtılmış membranları qeyd etmədən
O41.1 Amniotik boşluğun və fetal membranların infeksiyası. Amnionit. Xorioamnionit. Membranit. Plasentit
O41.8 Amniotik mayenin və membranların digər müəyyən edilmiş pozğunluqları
O41.9 Amniotik mayenin və membranların pozulması, dəqiqləşdirilməmiş

O42 Membranların vaxtından əvvəl qopması

O42.0 Membranların vaxtından əvvəl yırtılması, növbəti 24 saat ərzində əməyin başlaması
O42.1 Membranların vaxtından əvvəl yırtılması, 24 saatlıq susuz müddətdən sonra əməyin başlaması
İstisna deyil: terapiya ilə əlaqədar gecikmiş doğuş ilə ( O42.2)
O42.2 Membranların vaxtından əvvəl yırtılması, davam edən terapiya ilə əlaqəli gecikmiş doğuş
O42.9 Müəyyən edilməmiş membranların vaxtından əvvəl qopması

O43 Plasental pozğunluqlar

İstisna deyil: plasenta çatışmazlığı səbəbindən dölün zəif inkişafı üçün ana qayğısı ( O36.5)
plasenta previa ( O44. -)
O45. -)

O43.0 Plasental transfuziya sindromları
Transfuziya:
fetal-ana
ana-döl
əkiz
O43.1 Plasentanın anomaliyası. NOS plasentanın patologiyası. Yuvarlanan plasenta
O43.8 Digər plasenta pozğunluqları
Plasenta:
disfunksiya
ürək böhranı
O43.9 Plasental pozğunluq, təyin olunmamış

O44 Plasenta previa

O44.0 Plasenta previa, qanaxma olmadan müəyyən edilir
Plasentanın aşağı implantasiyası, qanaxmanın olmaması olaraq təyin olunur
O44.1 Qanaxma ilə plasenta previa. Plasentanın aşağı salınması NOS və ya qanaxma ilə
Plasenta previa:
kənar)
qismən) NOS və ya qanaxma ilə
tam)
İstisna deyil: təqdim olunan damarlardan qanaxma ilə çətinləşən doğuş və doğuş ( O69.4)

O45 Plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması [abruptio placentae]

O45.0 Qanaxma pozğunluğu ilə plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması
Plasentanın (ağır) qanaxma ilə ayrılması:
afibrinogenemiya

hiperfibrinoliz
hipofibrinogenemiya
O45.8 Digər plasentanın ayrılması
O45.9 Plasentanın ayrılması, təyin olunmamış plasentanın NOS ayrılması

O46 Antenatal qanaxma, başqa yerdə təsnif edilməyib

İstisna deyil: erkən hamiləlikdə qanaxma ( O20. -)
doğuş zamanı qanaxma NKDF ( O67. -)
plasenta previa ( O44. -)
plasentanın vaxtından əvvəl qopması [abruptio placentae] ( O45. -)

O46.0 Pıhtılaşma pozğunluğu ilə prenatal qanaxma
Aşağıdakılarla əlaqəli prenatal (ağır) qanaxma:
afibrinogenemiya
yayılmış damardaxili laxtalanma
hiperfibrinoliz
hipofibrinogenemiya
O46.8 Digər prenatal qanaxmalar
O46.9 Prenatal qanaxma, təyin olunmamış

O47 Yanlış sancılar

O47.0 Hamiləliyin tamamlanmış 37 həftəsindən əvvəl yalançı sancılar
O47.1 Hamiləliyin tamamlanmış 37 həftəsindən sonra yalançı sancılar
O47.9 Saxta sancılar, dəqiqləşdirilməmiş

O48 ​​Postterm hamiləlik

Hesablanmış (təxmin edilən) son tarixdən sonra davam edir
Normal hamiləlikdən kənarda davam edir

ƏMƏK VƏ DOĞUŞUN FƏALİYYƏTLƏRİ (O60-O75)

O60 Vaxtından əvvəl doğuş

Hamiləliyin 37-ci həftəsindən əvvəl əməyin başlanğıcı (spontan).

O61 Uğursuz əməyə təşviq etmək cəhdi

O61.0 Dərmanla doğuşu təşviq etmək üçün uğursuz cəhd
deməkdir:
oksitosin
prostaqlandinlər
O61.1 Instrumental ilə əməyi stimullaşdırmaq üçün uğursuz cəhd
üsulları:
mexaniki
cərrahi
O61.8Əməyə təşviq etmək üçün digər uğursuz cəhdlər
O61.9İşə sövq etmək üçün uğursuz cəhd, dəqiqləşdirilməmiş

O62 Əmək fəaliyyətinin pozulması [patrimonial qüvvələr]

O62.0Əmək fəaliyyətinin əsas zəifliyi. Uşaqlıq boynunun mütərəqqi dilatasiyası yoxdur
Birincili hipotonik uterus disfunksiyası
O62.1Əmək fəaliyyətinin ikinci dərəcəli zəifliyi. Doğuşun aktiv fazasında daralmaların dayandırılması
Uterusun ikincili hipotonik disfunksiyası
O62.2Əmək fəaliyyətinin zəifliyinin digər növləri. Uterus atoniyası. Təsadüfi döyüşlər. Hipotonik uşaqlıq disfunksiyası NOS. Düzensiz sancılar. Zəif sancılar. Əmək NOS zəifliyi
O62.3 Sürətli çatdırılma
O62.4 Hipertansif, koordinasiya olunmamış və uzun müddətli uterus sancılar
Daralma halqası, distosiya. Diskoordinasiya edilmiş əmək fəaliyyəti. Uterusun qum saatı şəklində büzülməsi
Uterusun hipertonik disfunksiyası. Uterusun razılaşdırılmamış fəaliyyəti. Tetanik sancılar
Uterin distosiya NOS
İstisna deyil: distosiya [çətin doğuş] (döl mənşəli), (ana mənşəli) NOS ( O66.9)
O62.8Əmək fəaliyyətinin digər pozuntuları
O62.9 Müəyyən edilməmiş əmək fəaliyyətinin pozulması

O63 Uzun müddətli doğuş

O63.0 Doğuşun ilk mərhələsinin uzanması
O63.1 Doğuşun ikinci mərhələsinin uzadılması
O63.2İkinci dölün əkiz, üçəm və s.
O63.9 Uzun müddətli əmək, dəqiqləşdirilməmiş. Uzun müddətli əmək NOS

O64 Dölün mövqeyi və ya təqdimatı ilə bağlı doğuşda çətinlik

O64.0 Döl başının natamam fırlanması səbəbindən doğuşda çətinlik
Başın dərin [aşağı] yan mövqeyi
Stabil (vəzifə) səbəbindən əmək çətinliyi:
oksipitoiliac
oksipitoposterior
oksipitosakral
oksipitotransvers
O64.1 Arxa təqdimat səbəbiylə doğuşda çətinlik
O64.2Üz təqdimatına görə doğumda çətinlik. Çənə təqdimatı səbəbindən doğuşda çətinlik
O64.3 Frontal təqdimat səbəbiylə doğuşda çətinlik
O64.4Çiyin təqdimatı səbəbindən çətin çatdırılma. Düşən tutacaq
İstisna deyil: idarə olunan çiyin ( O66.0)
çiyin təqdimatı səbəbiylə distosiya O66.0)
O64.5 Qarışıq təqdimat səbəbindən əməkdə çətinlik
O64.8 Digər anormal mövqe və dölün təqdimatı səbəbindən doğuşda çətinlik
O64.9 Yanlış yerləşdirmə və təyin olunmamış dölün təqdimatı səbəbindən doğuşda çətinlik

O65 Ananın çanaq anomaliyasına görə maneəli doğuş

O65.0Çanaq deformasiyasına görə doğuşda çətinlik
O65.1 Pelvisin bərabər daralması səbəbindən doğuşda çətinlik
O65.2Çanaq girişinin daralması səbəbindən doğuşda çətinlik
O65.3Çıxışın daralması və çanağın orta diametrinə görə doğuşda çətinlik
O65.4Çanaq və döl arasında ölçü uyğunsuzluğu səbəbiylə maneə törədilən doğuş, dəqiqləşdirilməmiş
İstisna deyil: dölün anomaliyasına görə distosiya ( O66.2-O66.3)
O65.5 Anada çanaq orqanlarının anomaliyaları səbəbindən doğuşda çətinlik
Rubrikada sadalanan şərtlərə görə mane olan əmək O34. O65.8 Ananın digər çanaq anomaliyaları səbəbindən doğuşda çətinlik
O65.9 Ananın çanaq anomaliyasına görə maneəli doğuş, dəqiqləşdirilməmiş

O66 Mane olan əməyin digər növləri

O66.0Çiyin təqdimatı səbəbindən çətin doğuş [distosiya]. Təsirə məruz qalan çiyin
O66.1Əkizlərin birləşməsi [toqquşması] səbəbindən doğuşda çətinlik
O66.2 Qeyri-adi böyük bir döl səbəbiylə doğuşda çətinlik
O66.3 Digər fetal anomaliyalara görə doğuşda çətinlik
Distosiya səbəb olur:
əkizlərin birləşməsi
döldə mövcudluğu:
assit
damcı
meningomiyelosel
sakral teratoma
şişlər
fetal hidrosefali
O66.4 Müəyyən edilməmiş əməyə cəlb etmək üçün uğursuz cəhd. Qeysəriyyə əməliyyatının ardınca doğuşu induksiya etmək üçün uğursuz cəhd
O66.5 Vakuum ekstraktoru və forseps ilə uğursuz cəhd, dəqiqləşdirilməmişdir
Uğursuz vakuum və ya forseps çatdırılması, müvafiq olaraq forseps çatdırılması və ya qeysəriyyə əməliyyatı
O66.8 Digər müəyyən edilmiş maneəli əməyin növləri
O66.9 Mane olan əmək, dəqiqləşdirilməmiş
Distosiya:
NOS
fetal mənşəli NOS
ana mənşəli NOS

O67 Doğuş zamanı qanaxma ilə çətinləşən doğuş və doğuş, başqa yerdə təsnif edilməyib

İstisna deyil: antenatal qanaxma NKDF ( O46. -)
plasenta previa ( O44. -)
doğuşdan sonrakı qanaxma O72. -)
plasentanın vaxtından əvvəl qopması [abruptio placentae] ( O45. -)

O67.0 Bir qanaxma pozğunluğu ilə doğuş zamanı qanaxma
Doğuş zamanı qanaxma (ağır):
afibrinogenemiya
yayılmış damardaxili laxtalanma
hiperfibrinoliz
hipofibrinogenemiya
O67.8 Doğuş zamanı digər qanaxmalar. Doğuş zamanı şiddətli qanaxma
O67.9 Doğuş zamanı qanaxma, təyin olunmamış

O68 Dölün stressi ilə çətinləşən doğuş və doğuş [distress]

Daxildir: dərman qəbulu ilə əlaqədar doğuş və ya doğuş zamanı fetal narahatlıq

O68.0 Dölün ürək dərəcəsinin dəyişməsi ilə çətinləşən doğuş
bradikardiya)
döldə ritm pozğunluğu).
taxikardiya)
İstisna deyil: mekoniumun amniotik mayeyə buraxılması ilə ( O68.2)
O68.1 Mekoniumun amniotik mayeyə salınması ilə çətinləşən doğuş
İstisna deyil: dölün ürək dərəcəsinin dəyişməsi ilə birlikdə ( O68.2)
O68.2 Mekoniumun amniotikə salınması ilə fetusun ürək dərəcəsinin dəyişməsi ilə çətinləşən doğuş
maye
O68.3 Fetal stressin biokimyəvi əlamətlərinin görünüşü ilə çətinləşən doğuş
asidemiya)
Turşu-əsas balansının pozulması) döldə
O68.8 Fetal stressin digər əlamətlərinin görünüşü ilə çətinləşən doğuş
Fetal distressin əlamətləri:
elektrokardioqrafik
ultrasəs
O68.9 Dölün stressi ilə çətinləşən doğuş, dəqiqləşdirilməmiş

O69 Göbək bağının patoloji vəziyyəti ilə çətinləşən doğuş və doğuş

O69.0 Göbək kordonunun prolapsiyası ilə çətinləşən doğuş
O69.1 Doğuş göbək kordonunun sıxılma ilə boyun ətrafında dolanması ilə çətinləşir
O69.2 Göbək kordonunun dolanması ilə çətinləşən doğuş. Əkizlərin göbək kordonunun bir amnion kisəsinə dolanması
göbək kordonu düyünü
O69.3 Qısa bir göbək kordonu ilə çətinləşən doğuş
O69.4 Gəminin təqdimatı ilə çətinləşən doğuş. Təqdim olunan bir damardan qanaxma
O69.5 Göbək kordonunun damarlarının zədələnməsi ilə çətinləşən doğuş. Göbək yarası. Göbək kordunun hematoması
Göbək kordunun damarlarının trombozu
O69.8 Göbək kordonunun digər patoloji şərtləri ilə çətinləşən doğuş
O69.9 Göbək kordonunun patoloji vəziyyəti ilə çətinləşən, dəqiqləşdirilməmiş doğuş

O70 Doğuş zamanı perineumun yırtılması

Daxildir: yırtılma ilə davam etdirilən epiziotomiya
İstisna deyil: yalnız yuxarı vajinanın mamalıq yırtığı ( O71.4)

O70.0 Doğuş zamanı birinci dərəcəli perine yırtığı
Perineal yırtıq (daxil olmaqla):
dodaqların arxa komissuru)
labia)
dəri)
səthi) çatdırılma zamanı
vagina)
vulva)
O70.1 Doğuş zamanı ikinci dərəcəli perineal yırtıq
O70.0 həm də həyəcanlıdır:
çanaq döşəməsi)
perineal əzələlər) doğuş zamanı
vaginal əzələlər)
İstisna deyil: anal sfinkterin tutulması ilə ( O70.2)
O70.2 Doğuş zamanı üçüncü dərəcəli perineal yırtıq
Yarımmövqedə təsnif edilənə oxşar perineal yırtıq O70.1 həm də həyəcanlıdır:
anal sfinkter)
rektovaginal septum) prosesində
sfinkter NOS) çatdırılması
İstisna deyil: anusun və ya düz bağırsağın selikli qişasını əhatə edən ( O70.3)
O70.3 Doğuş zamanı dördüncü dərəcə perineal yırtıq
Yarımmövqedə təsnif edilənə oxşar perineal yırtıq O70.2 həm də həyəcanlıdır:
anusun selikli qişası) prosesində
düz bağırsağın selikli qişası) çatdırılması
O70.3 Doğuş zamanı perineal yırtıq, dəqiqləşdirilməmiş

O71 Digər mamalıq xəsarətləri

Daxildir: alətə ziyan

O71.0 Doğuşdan əvvəl uterusun yırtılması
O71.1 Doğuş zamanı uterusun yırtılması. Uterus yırtığı doğuşdan əvvəl inkişaf etmiş kimi qeyd edilmir
O71.2 Doğuşdan sonra uterusun inversiyası
O71.3 Uşaqlıq boynunun mamalıq yırtığı. Uşaqlıq boynunun dairəvi disseksiyası
O71.4 Vajinanın yalnız yuxarı hissəsinin mamalıq yırtığı. Cırılma qeyd edilmədən vaginal divarın yırtılması
perineum
İstisna deyil: paçanın yırtığı ilə ( O70. -)
O71.5 Digər mamalıq çanaq zədələri
Doğuş travması:
Sidik kisəsi
uretra
O71.6Çanaq oynaqlarının və bağlarının mamalıq zədələri
simfizin daxili qığırdaqının avulsiyonu)
koksiksin zədələnməsi)
Travmatik uyğunsuzluq mamalıq
ictimai birgə)
O71.7 Mamalıq çanaq hematoması
Doğuş hematoması:
perineum
vagina
vulva
O71.8 Digər müəyyən edilmiş mamalıq xəsarətləri
O71.9 Doğuş travması, dəqiqləşdirilməmiş

O72 Doğuşdan sonrakı qanaxma

Daxildir: dölün və ya uşağın doğulmasından sonra qanaxma

O72.0 Doğuşun üçüncü mərhələsində qanaxma. Plasentanın tutulması, yığılması və ya boğulması ilə əlaqəli qanaxma
Saxlanılan plasenta NOS
O72.1 Doğuşdan sonrakı erkən dövrdə digər qanaxmalar
Plasentanın çatdırılmasından sonra qanaxma. Doğuşdan sonrakı qanaxma (atonik) NOS
O72.2 Doğuşdan sonrakı gec və ya ikincil qanaxma
Plasentanın və ya membranların saxlanılan hissələri ilə əlaqəli qanaxma
Doğuşdan sonra hamiləlik kisəsinin hissələrinin tutulması [konsepsiya məhsulları] NOS
O72.3 Doğuşdan sonra (oh):
afibrinogenemiya
fibrinoliz

O73 Qanaxma olmadan plasenta və membranların tutulması

O73.0 Plasentanın qanaxmadan tutulması. Plasenta akkreta qanaxma olmadan
O73.1 Plasentanın və ya membranların hissələrinin qanaxmadan tutulması
Doğuşdan sonra qanaxmadan fetal yumurtanın hissələrinin tutulması

O74 Doğuş və doğuş zamanı anesteziya ilə bağlı ağırlaşmalar

Daxildir: ümumi və ya lokal anesteziklər, ağrıkəsicilər və ya istifadə nəticəsində yaranan ana fəsadları
doğuş və doğuş zamanı digər sedativlər

O74.0 Doğuş zamanı və doğuş zamanı anesteziya nəticəsində yaranan aspirasiya pnevmoniti
mədə tərkibinin aspirasiyası) anesteziyaya görə
və ya mədə şirəsi NOS) doğuş zamanı və
Mendelssohn sindromu) çatdırılması
O74.1 Doğuş və doğuş zamanı anesteziya ilə əlaqədar digər ağciyər ağırlaşmaları
Doğuş və doğuş zamanı anesteziya səbəbiylə ağciyərin pressor çökməsi
O74.2 Doğuş və doğuş zamanı anesteziya nəticəsində yaranan ürək ağırlaşmaları
Ürək dayanması) zamanı anesteziya səbəbiylə
ürək çatışmazlığı) doğuş və doğuş
O74.3 Doğuş və doğuş zamanı anesteziya nəticəsində mərkəzi sinir sistemindən yaranan ağırlaşmalar
Doğuş zamanı anesteziya səbəbiylə beyin anoksiya
O74.4 Doğuş və doğuş zamanı lokal anesteziyaya toksik reaksiya
O74.5 Doğuş və doğuş zamanı onurğa və epidural anesteziya ilə əlaqəli baş ağrıları
O74.6 Doğuş və doğuş zamanı onurğa və epidural anesteziyanın digər ağırlaşmaları
O74.7 Doğuş zamanı və doğuş zamanı intubasiya ilə bağlı uğursuz cəhd və ya çətinlik
O74.8 Doğuş və doğuş zamanı anesteziyanın digər ağırlaşmaları
O74.9 Doğuş və doğuş zamanı anesteziyanın ağırlaşması, dəqiqləşdirilməmiş

O75 Başqa yerdə təsnif olunmayan doğuş və doğuşun digər ağırlaşmaları

İstisna deyil: doğuşdan sonra:
infeksiya ( O86. -)
sepsis ( O85)

O75.0 Doğuş və doğuş zamanı ananın narahatlığı
O75.1 Doğuş zamanı və ya doğuşdan sonra ana şoku. mamalıq şoku
O75.2 Doğuş zamanı hipertermi, başqa yerdə təsnif edilmir
O75.3 Doğuş zamanı digər infeksiyalar. Doğuş zamanı septisemiya
O75.4 Mamalıq cərrahiyyəsi və digər prosedurlar nəticəsində yaranan digər ağırlaşmalar
ürək dayanması) qeysəriyyə əməliyyatından sonra və ya
Ürək çatışmazlığı) digər mamalıq əməliyyatları
Serebral anoksiya) və prosedurlar, o cümlədən rodo həlli NOS
İstisna deyil: doğuş zamanı anesteziyanın ağırlaşmaları ( O74. -)
mamalıq (cərrahi) yara:
dikişlərin fərqliliyi ( O90.0-O90.1)
hematoma ( O90.2)
infeksiya ( O86.0)
O75.5 Membranların süni qırılmasından sonra gecikmiş əmək
O75.6 Membranların spontan və ya qeyri-müəyyən qırılmasından sonra gecikmiş əmək
İstisna deyil: membranların spontan vaxtından əvvəl qopması ( O42. -)
O75.7Əvvəlki qeysəriyyə əməliyyatından sonra vaginal doğuş
O75.8Əmək və doğuşun digər müəyyən edilmiş ağırlaşmaları
O75.9 Doğuşun ağırlaşması, təyin olunmamış

Çatdırılma (O80-O84)

Qeyd Kodları O80-O84 Xəstəliyin kodlaşdırılması üçün nəzərdə tutulmuşdur Bu blokdakı kodlar ilkin xəstələnmənin kodlaşdırılması üçün yalnız XV sinifdə təsnif edilən digər şərtlərin qeydləri olmadıqda istifadə edilməlidir. Bu rubrikaların istifadəsi v2-də verilmiş insidentin kodlaşdırılması üçün tövsiyələr və qaydalar rəhbər tutulmalıdır.

O80 Singleton doğum, spontan doğuş

Daxildir: minimal və ya köməksiz, epiziotomiya ilə və ya olmayan, normal doğuş

O80.0 Oksipital təqdimatda spontan doğuş
O80.1 Arxa təqdimatda spontan çatdırılma
O80.8 Digər spontan tək doğuşlar
O80.9 Singleton spontan çatdırılma, dəqiqləşdirilməmiş. Spontan çatdırılma NOS

O81 Singleton çatdırılması, forseps və ya vakuum çıxarıcı ilə çatdırılma

İstisna deyil: vakuum çıxarıcı və ya maşadan istifadə etmək üçün uğursuz cəhd ( O66.5)

O81.0 Aşağı [çıxış] maşaların tətbiqi
O81.1 Orta [boşluqlu] forsepslərin tətbiqi
O81.2 Fırlanma ilə orta [kavitar] forseps tətbiqi
O81.3 Digər və təyin olunmamış forsepslərin tətbiqi
O81.4 Vakuum ekstraktorunun tətbiqi
O81.5 Forseps və vakuum çıxarıcının birgə istifadəsi ilə çatdırılma

O82 Tək doğuş, keysəriyyə ilə doğuş

O82.0 Seçilmiş qeysəriyyə əməliyyatının aparılması. Qeysəriyyə əməliyyatını təkrarlayın
O82.1 Təcili qeysəriyyə əməliyyatının aparılması
O82.2 Histerektomiya ilə keysəriyyə əməliyyatı
O82.8 Qeysəriyyə əməliyyatı ilə digər subay doğuşlar
O82.9 Qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğuş, dəqiqləşdirilməmiş

O83 Singleton doğum, başqa mamalıq yardımı ilə doğuş

O83.0 Dölün çanaq ucu ilə çıxarılması
O83.1 Qarın altında doğuş üçün başqa bir mamalıq faydası. Qarın altında doğuş təqdimatı NOS
O83.2 Digər mamalıq manipulyasiyaları ilə doğuş [əl üsulları]. Ekstraksiya ilə meyvə fırlanması
O83.3 Abdominal hamiləlik zamanı canlı çatdırılma
O83.4Çatdırılma zamanı dağıdıcı əməliyyat
Kleydotomiya)
kraniotomiya) relyef üçün
embriotomiya) çatdırılması
O83.8 Tək doğuşlar üçün digər müəyyən edilmiş mamalıq müavinətləri
O83.9 Tək doğuşa görə doğuş müavinəti, dəqiqləşdirilməmiş. Mamalıq yardımı ilə doğuş NOS

O84 Çoxlu doğuşlar

Lazım gələrsə, hər bir döl və ya uşaq tərəfindən doğuş üsulunu müəyyən etmək üçün əlavə koddan istifadə edin ( O80-O83).

O84.0Çoxlu doğuşlar, tamamilə spontan
O84.1Çoxlu doğuşlar, tam forseps və vakuum çıxarıcıdan istifadə etməklə
O84.2Çoxlu doğuşlar, tamamilə qeysəriyyə yolu ilə
O84.8Çoxlu doğuşda başqa bir doğuş. Çoxlu doğuşlar üçün kombinə edilmiş çatdırılma üsulları
doğuş
O84.9Çoxlu doğuşlar, dəqiqləşdirilməmiş

ƏSAS DOĞUŞDAN SONRAKİ DÖVR İLƏ ƏLAQƏ OLAN FƏSALLAR (O85-O92)

Qeyd başlıqlarda O88. — , O91. - Və O92. — hamiləlik və doğuş zamanı baş versə belə, aşağıda sadalanan şərtlər daxildir.
İstisna deyil: psixi və davranış pozğunluqları,
doğuşdan sonrakı dövrlə əlaqələndirilir F53. -)
mamalıq tetanozu ( A34)
doğuşdan sonrakı osteomalasiya ( M83.0)

O85 doğuşdan sonrakı sepsis
Doğuşdan sonrakı(lar):
endometrit
hərarət
peritonit
septisemiya
Əgər yoluxucu agenti müəyyən etmək lazımdırsa, əlavə koddan istifadə edin ( B95-B97).
İstisna deyil: mamalıq piyemik və septik emboliya ( O88.3)
doğuş zamanı septisemiya ( O75.3)

O86 Digər puerperal infeksiyalar

İstisna deyil: doğuş zamanı infeksiya ( O75.3)

O86.0 Cərrahi mamalıq yara infeksiyası
Yoluxmuş:
keysəriyyə əməliyyatı yarası)
perine tikişi) doğuşdan sonra
O86.1 Doğuşdan sonra cinsiyyət orqanlarının digər infeksiyaları
servisit)
vaginit) doğuşdan sonra
O86.2 doğuşdan sonra sidik yollarının infeksiyası
N10-N12, N15. — ,N30. — , N34. — , N39.0 doğuşdan sonra inkişaf etmişdir
O86.3 Doğuşdan sonra sidik yollarının digər infeksiyaları. Doğuşdan sonrakı sidik yollarının infeksiyası NOS
O86.4 Doğuşdan sonra naməlum mənşəli hipertermiya
Doğuşdan sonrakı:
infeksiya NOS
pireksiya NOS
İstisna deyil: puerperal qızdırma ( O85)
doğuş zamanı hipertermi ( O75.2)
O86.8 Digər müəyyən edilmiş doğuşdan sonrakı infeksiyalar

O87 Doğuş zamanı venoz ağırlaşmalar

Daxildir: doğuş, doğuş və doğuşdan sonra
İstisna deyil: mamalıq emboliyası ( O88. -)
hamiləlik zamanı venoz ağırlaşmalar ( O22. -)

O87.0 Doğuşdan sonrakı dövrdə səthi tromboflebit
O87.1 Doğuşdan sonrakı dövrdə dərin flebotromboz. Doğuşdan sonra dərin damar trombozu
Doğuşdan sonra pelvik tromboflebit
O87.2 Doğuşdan sonrakı dövrdə hemoroid
O87.3 Doğuşdan sonrakı dövrdə beyin damarlarının trombozu. Postpartum dövrdə serebrovenöz sinusun trombozu
O87.8 Doğuşdan sonrakı dövrdə digər venoz ağırlaşmalar
Doğuşdan sonrakı dövrdə cinsiyyət orqanlarının varikoz damarları
O87.9 Doğuş zamanı venoz ağırlaşmalar, dəqiqləşdirilməmiş
Doğuşdan sonrakı(lar):
flebit NOS
flebopatiya NOS
tromboz NOS

O88 Mamalıq emboliyası

Daxildir: hamiləlik, doğuş və ya puerperium zamanı ağciyər emboliyası
İstisna deyil: abortu çətinləşdirən emboliya, ektopik və ya molar hamiləlik ( O00-O07, O08.2)

O88.0 mamalıq hava emboliyası
O88.1 Amniotik maye emboliyası
O88.2 Qan laxtalanması ilə mamalıq emboliyası. Mamalıq (ağciyər) emboliyası NOS. Postpartum (ağciyər) emboliya NOS
O88.3 Mamalıq piemik və septik emboliya
O88.8 Digər mamalıq emboliyası. mamalıq yağ emboliyası

O89 Postpartum dövrdə anesteziyadan istifadə ilə bağlı ağırlaşmalar

Daxildir: doğuşdan sonrakı dövrdə ümumi və ya lokal anesteziya, ağrıkəsicilər və ya digər sedativlərin istifadəsi nəticəsində anada baş verən ağırlaşmalar

O89.0 Postpartum dövrdə anesteziyanın istifadəsi ilə əlaqədar ağciyər ağırlaşmaları
aspirasiya pnevmoniti)
mədə tərkibinin aspirasiyası)
və ya mədə şirəsi NOS) anesteziyaya görə
Mendelssohn sindromu) doğuşdan sonrakı dövrdə
ağciyərin pressor kollapsı)
O89.1 Postpartum dövrdə anesteziyadan istifadə nəticəsində yaranan kardiyak ağırlaşmalar
anesteziya səbəbindən ürək dayanması).
ürək çatışmazlığı) doğuşdan sonrakı dövrdə
O89.2 Postpartum dövrdə anesteziyanın istifadəsi ilə əlaqədar mərkəzi sinir sistemindən gələn ağırlaşmalar
Postpartum dövrdə anesteziyaya görə beyin anoksiya
O89.3 Postpartum dövrdə lokal anesteziyaya toksik reaksiya
O89.4 Postpartum dövrdə spinal və epidural anesteziya ilə əlaqəli baş ağrıları
O89.5 Postpartum dövrdə onurğa və epidural anesteziyanın digər ağırlaşmaları
O89.6 Doğuşdan sonrakı dövrdə uğursuz cəhd və ya intubasiya ilə bağlı çətinlik
O89.8 Postpartum dövrdə anesteziyanın digər ağırlaşmaları
O89.9 Doğuşdan sonrakı dövrdə anesteziyanın ağırlaşması, dəqiqləşdirilməmiş

O90 Başqa yerdə təsnif edilməyən, doğuş zamanı ağırlaşmalar

O90.0 Qeysəriyyə əməliyyatından sonra dikişlərin ayrılması
O90.1 Perineumun tikişlərinin divergensiyası
Dikişlərin ayrılmasından sonra:
epiziotomiya
perineal yırtığın tikilməsi
İkincil perineal yırtıq
O90.2 Mamalıq cərrahi yarasının hematoması
O90.3 Doğuşdan sonrakı dövrdə kardiyomiyopatiya
Şərtlər rubrikada təsnif edilir I42. - doğuşdan sonrakı dövrü çətinləşdirir
O90.4 Doğuşdan sonrakı kəskin böyrək çatışmazlığı. Doğuşla müşayiət olunan hepatorenal sindrom
O90.5 Postpartum tiroidit
O90.8 Başqa yerdə təsnif edilməyən puerperiumun digər ağırlaşmaları. plasental polip
O90.9 Doğuşdan sonrakı dövrün ağırlaşması, təyin olunmamış

O91 Uşaq doğurma ilə əlaqəli döş vəzi infeksiyaları

Daxildir: hamiləlik, puerperium və ya laktasiya dövründə sadalanan şərtlər

O91.0 Uşaq doğurma ilə əlaqəli məmə infeksiyaları
məmə absesi:
hamiləlik zamanı
doğuşdan sonrakı dövrdə
O91.1 Uşaq doğurma ilə əlaqəli döş absesi
döş absesi)
İrinli mastit) hamiləlik və ya
subareolar abses) doğuşdan sonra
O91.2 Uşaq doğurma ilə əlaqəli qeyri-irinli mastit
Süd vəzinin limfangiti
Mastit:
NOS)
interstisial) hamiləlik və ya
parenximal) doğuşdan sonra

O92 Süd vəzisində digər dəyişikliklər və uşaq doğurma ilə əlaqəli laktasiya pozğunluqları

Daxildir: hamiləlik, puerperium və ya laktasiya dövründə sadalanan şərtlər

O92.0 ters çevrilmiş məmə
O92.1 Uşaq doğurma ilə əlaqəli məmə fissuru. Hamiləlik və ya doğuşdan sonrakı dövrdə məmə fissuru
O92.2 Uşaq doğurma ilə əlaqəli digər və təyin olunmamış döş dəyişiklikləri
O92.3 Aqalaktika. İlkin aqalaktika
O92.4 Hipoqalaktiya
O92.5 Zəif [bastırılmış] laktasiya
Aqalaktika:
isteğe bağlıdır
ikinci dərəcəli
tibbi səbəblərə görə
O92.6 Qalaktoreya
İstisna deyil: uşaq doğurma ilə əlaqəli olmayan qalaktoreya ( N64.3)
O92.7 Digər və təyin olunmamış laktasiya pozğunluqları. Doğuşdan sonrakı dövrdə qalaktosel

BAŞQA TƏSFİF EDİLMƏYƏN DİGƏR mamalıq vəziyyətləri (O95-O99)

Qeyd Rubrikalardan istifadə edərkən O95-O97ölümün kodlaşdırılması qaydalarına və 2-ci hissədəki tövsiyələrə əməl edilməlidir.

O95 Müəyyən edilməmiş səbəbdən doğuş ölümü

Hamiləlik zamanı müəyyən edilməmiş səbəbdən ana ölümü,
doğuş və ya doğuşdan sonra

O96 Doğuşdan sonra 42 gündən çox, lakin bir ildən az müddətdə hər hansı mamalıq səbəblərdən ana ölümü

Lazım gələrsə, ölümün mamalıq səbəbini müəyyən etmək üçün əlavə kod istifadə olunur.

O97 Birbaşa mamalıq səbəblərinin nəticələrindən ana ölümü

Doğuşdan bir il və ya daha çox müddətdə hər hansı bir birbaşa mamalıq səbəblərindən ölüm

Daxildir: hamiləliyi çətinləşdirən, hamiləliklə ağırlaşan və ya mamalıq qayğısına göstəriş olan sadalanan şərtlər
Lazım gələrsə, müəyyən bir vəziyyəti müəyyən etmək üçün əlavə koddan istifadə edin (sinif I).
İstisna deyil: asimptomatik insan immunçatışmazlığı virusu [HİV] infeksiyası statusu ( Z21)
insan immunçatışmazlığı virusu [HİV] xəstəliyi ( B20-B24)
insan immunçatışmazlığı virusu [HİV] daşıyıcısının laboratoriya təsdiqi ( R75)
mamalıq tetanozu ( A34)
doğuşdan sonrakı:
infeksiya ( O86. -)
sepsis ( O85)
ananın dölə aşkar və ya ehtimal olunan xəstəliyi ilə əlaqədar tibbi yardım göstərildiyi hallarda ( O35-O36)

O99.0 Hamiləliyi, doğuşu və doğuşdan sonrakı dövrü çətinləşdirən anemiya
Şərtlər rubrikada təsnif edilir D50-D64
O99.1 Hamiləliyi, doğuşu və doğuşdan sonrakı dövrü çətinləşdirən qan və qan əmələ gətirən orqanların digər xəstəlikləri və immun mexanizmini əhatə edən müəyyən pozğunluqlar. Şərtlər rubrikada təsnif edilir D65-D89
İstisna deyil: laxtalanma pozğunluqları ilə qanaxma ( O46.0,O67.0, O72.3)
O99.2 Hamiləliyi çətinləşdirən endokrin sistem xəstəlikləri, qidalanma və metabolik pozğunluqlar,
doğuş və doğuşdan sonrakı dövr. Şərtlər rubrikada təsnif edilir E00-E90
İstisna deyil: diabetes mellitus ( O24. -)
pis qidalanma ( O25)
doğuşdan sonrakı tiroidit ( O90.5)
O99.3 Hamiləlik, doğuş və doğuşdan sonrakı dövrü çətinləşdirən psixi pozğunluqlar və sinir sisteminin xəstəlikləri
dövr. Şərtlər rubrikada təsnif edilir F00-F99 Və G00-G99
İstisna deyil: postnatal depressiya ( F53.0)
Hamiləliklə əlaqədar periferik sinir zədələnməsi ( O26.8)
doğuşdan sonrakı psixoz ( F53.1)
O99.4 Hamiləliyi, doğuşu və doğuşdan sonrakı dövrü çətinləşdirən qan dövranı sistemi xəstəlikləri
Şərtlər rubrikada təsnif edilir I00-I99
İstisna deyil: doğuşdan sonrakı kardiomiopatiya ( O90.3)
hipertansif pozğunluqlar ( O10-O16)
mamalıq emboliyası ( O88. -)
venoz ağırlaşmalar və serebrovenöz sinusun trombozu zamanı:
doğuş və doğuşdan sonrakı dövrdə O87. -)
hamiləlik ( O22. -)
O99.5 Hamiləliyi, doğuşu və doğuşdan sonrakı dövrü çətinləşdirən tənəffüs xəstəlikləri
Şərtlər rubrikada təsnif edilir J00-J99
O99.6 Hamiləliyi, doğuşu və doğuşdan sonrakı dövrü çətinləşdirən həzm sisteminin xəstəlikləri
Şərtlər rubrikada təsnif edilir K00-K93
İstisna deyil: hamiləlik, doğuş və doğuş zamanı qaraciyərin zədələnməsi ( O26.6)
O99.7 Hamiləliyi, doğuşu və doğuşdan sonrakı dövrü çətinləşdirən dəri və dərialtı toxuma xəstəlikləri
Şərtlər rubrikada təsnif edilir L00-L99
İstisna deyil: hamiləlik herpes ( O26.4)
O99.8 Hamiləliyi, doğuşu və doğuşu çətinləşdirən digər müəyyən edilmiş xəstəliklər və şərtlər
Başlıqlar altında təsnif edilən şərtlərin birləşməsi O99.0-O99.7
Şərtlər rubrikada təsnif edilir C00-D48,H00-H95, M00-M99, N00-N99, Və Q00-Q99
İstisna deyil: hamiləlik zamanı sidik yollarının infeksiyaları O23. -)
doğuşdan sonra sidik yollarının infeksiyaları ( O86.0-O86.3)
çanaq orqanlarının müəyyən edilmiş və ya şübhəli anomaliyaları ilə əlaqədar anaya tibbi yardım ( O34. -)
doğuşdan sonrakı kəskin böyrək çatışmazlığı ( O90.4)

RCHD (Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Səhiyyənin İnkişafı Respublika Mərkəzi)
Versiya: Arxiv - Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Klinik Protokolları - 2007 (Sərəncam No. 764)

Vaxtından əvvəl doğuş (O60)

ümumi məlumat

Qısa Təsvir

vaxtından əvvəl doğuş- normal yerləşmiş plasentanın uşaqlıq divarından qismən və ya tam ayrılması, dölün doğulmasından əvvəl, hamiləlik zamanı və ya doğuş zamanı.

Erkən doğuşlar hamiləliyin 28-37 həftəsində baş verənlərdir və bu vəziyyətdə dölün çəkisi 500 ilə 2500 q arasında dəyişir.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) tərifinə görə, əgər hamiləlik 22 həftə və ya daha çox müddətdə kəsilirsə və dölün çəkisi 500 q və ya daha çox olarsa, bu zaman doğuş vaxtından əvvəl doğulmuş sayılır.

Protokol kodu: H-O-020 "Əvvəlcədən doğuş"
Doğum və ginekoloji xəstəxanalar üçün

ICD-10-a uyğun kod (kodlar): O60 Vaxtından əvvəl doğuş

Təsnifat

Erkən doğuşun mərhələləri var:

təhdid;

Başlayanlar;

başladı.

Faktorlar və risk qrupları

1. Aşağı sosial-iqtisadi vəziyyət.

2. Hamilə qadının yaşı 18-dən aşağı və ya 40-dan yuxarıdır.

3. Hamiləlikdən əvvəl aşağı bədən çəkisi.

4. Hamiləliyin daha gec vaxtlarda təkrar kəsilməsi.

5. Çoxlu hamiləlik və ya polihidramnioz.

6. Tarixdə vaxtından əvvəl doğuş.

7. Uşaqlıq yolunun malformasiyaları.

8. Hamiləlik zamanı travma.

9. Hamiləlik zamanı infeksiyalar.

10. Siqaret çəkmək.

11. Narkomaniya.

12. Alkoqolizm.

13. Ağır somatik xəstəliklər.

Diaqnostika

Diaqnostik meyarlar

Əməyin başlanğıcı serviksin açılmasına səbəb olan müntəzəm sancılar ilə sübut edilir. Servikal dilatasiya olmadıqda müntəzəm sancılar əməyin başlanğıcının əlaməti deyil. Doğuşun vaxtından əvvəl başlaması qastroenterit, hazırlıq sancıları və qarın boşluğunda ağrı və narahatlıq kimi özünü göstərən digər şərtlərlə fərqləndikdə, serviksin yavaş açılması mərhələsində diaqnoz xüsusilə çətindir.

Erkən doğuş aşağıdakılarla xarakterizə olunur: amniotik mayenin vaxtında boşaldılmaması; əmək fəaliyyətinin zəifliyi, koordinasiyanın pozulması və ya həddindən artıq güclü əmək fəaliyyəti; sürətli və ya sürətli doğuş və ya əksinə, əmək müddətinin artması; plasentanın ayrılması səbəbindən qanaxma; plasentanın hissələrinin tutulması səbəbindən doğuşdan sonrakı və erkən doğuşdan sonrakı dövrlərdə qanaxma; həm doğuş zamanı, həm də doğuşdan sonrakı dövrdə iltihablı ağırlaşmalar; fetal hipoksiya.

Müayinə zamanı hamiləliyin dayandırılması təhlükəsinin mümkün səbəbini, hamiləlik müddətini və dölün təxmini çəkisini, onun mövqeyini, təqdimatını, ürək döyüntüsünün xüsusiyyətlərini, qadının cinsiyyət orqanından axıntının xarakterini müəyyən etmək lazımdır. trakt (amniotik maye, qan), uşaqlıq boynunun və döl kisəsinin vəziyyəti (bütün, açılmış), infeksiya əlamətlərinin olması və ya olmaması, əmək fəaliyyətini qiymətləndirmək, vaxtından əvvəl doğuşun mərhələsini təyin etmək.

Şikayətlər və anamnez

Erkən doğuş aşağıdakılarla xarakterizə olunur: qarın altındakı kramp ağrısı, narahatlıq və ya dolğunluq hissi, təxminən hər 15 dəqiqədən bir baş verir. Əksər hallarda hamilə qadın nöbetlərin tədricən artması və intensivləşməsini qeyd edir.

Hamilə qadının tarixini diqqətlə öyrənin, erkən doğuş üçün risk faktorlarına diqqət yetirin, oxşar klinik mənzərəsi olan xəstəlikləri istisna edin.

Fiziki müayinə

Klinik simptomlar:

80% cinsiyyət orqanlarından qanaxma;

müxtəlif şiddətdə ağrı sindromu;

Uterusun palpasiyası zamanı yerli ağrı və gərginlik;

amniotik mayenin qanla boyanması;

Şokun simptomları (ağrılı və ya hipovolemik);

İntrauterin fetal hipoksiyanın əlamətləri (auskultasiya, mümkünsə CTG).

Sorğunun əhatə dairəsi:

1. Hemodinamik parametrlərin təbiəti - qan təzyiqi, nəbz, dəri rəngi.

2. Uşaqlığın tonusunun və dölün vəziyyətinin qiymətləndirilməsi.

3. Güzgülərdə uşaqlıq boynunun və vajinanın müayinəsi. Vajinada amniotik mayenin varlığına diqqət yetirin.

4. Amniotik mayenin vaxtından əvvəl qopması və plasenta previa istisna edildikdən sonra vaginal müayinə aparılır. Daxili osun açılma dərəcəsi, uşaqlıq boynunun uzunluğu və tutarlılığı, dölün vəziyyəti və təqdim olunan hissənin kiçik çanaq içərisinə daxil olma dərəcəsi qiymətləndirilir. Tədqiqatın nəticələri tibbi tarixdə qeyd olunur. Əgər 4-6 saat ərzində uşaqlıq boynunda genişlənmə baş verərsə, vaxtından əvvəl doğuş diaqnozu qoyulur. Amniotik mayenin vaxtından əvvəl yırtılmasından şübhələnirsinizsə, vaginal müayinədən çəkinin. Plasenta previa şübhəsi varsa, vaginal müayinə yalnız ultrasəsdən sonra aparılır.

5. Doğuşun vaxtından əvvəl başlamasının ilkin diaqnozu bəzən ilk vaginal müayinə zamanı qoyula bilər - müntəzəm sancılar fonunda uşaqlıq boynunun 2 sm-dən çox genişlənməsi və ya onun 80%-dən çox qısalması aşkar edildikdə. .

Laborator tədqiqatlar:

1. Hemoqlobin və hematokrit səviyyəsinin təyini.

2. Qanın laxtalanma sisteminin göstəricilərinin, trombositlərin sayının, qanın laxtalanma vaxtının öyrənilməsi.

3. Qan qrupunun və Rh faktorunun təyini.

4. Sidiyin ümumi analizi.

Servikal axıntı, sidik-cinsiyyət orqanlarının infeksiyasını istisna etmək üçün Streptococcus agalactiae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae-ni aşkar etmək üçün becərilir.

Instrumental Tədqiqat

Uterusun ultrasəsi normal yerləşmiş plasentanın (PONRP) vaxtından əvvəl ayrılması diaqnozunu təsdiqləməyə kömək edir (15% hallarda diaqnozu təsdiqləyir):

Plasentanın lokalizasiyası və vəziyyəti;

Dölün vəziyyəti (ürək dərəcəsi, dölün fəaliyyəti), plasenta previa istisna olunur.

Mütəxəssislərin məsləhətləşməsinə göstərişlər: göstərişlərə görə.

Diferensial diaqnoz: yox.

Əsas diaqnostik tədbirlərin siyahısı:

1. Termometriya (hər 3 saatdan bir).

2. Fetal ürək dərəcəsi (hər 30 dəqiqədən bir).

3. Qanda və ESR-də leykositlərin sayının təyini (gündə 2 dəfə).

4. Klinik qan testi (qəbul zamanı, daha sonra göstərişlərə görə).

5. Genital traktdan ifrazatın bakterioloji müayinəsi.

Əlavə diaqnostik tədbirlərin siyahısı:

1. Göstərişlərə görə immunoloji tədqiqatlar (T-limfositlərin ümumi sayının təyini, C-reaktiv zülalın aşkarlanması və s.).

Xaricdə müalicə

Koreya, İsrail, Almaniya, ABŞ-da müalicə olun

Tibbi turizmlə bağlı məsləhətlər alın

Müalicə

Müalicə taktikası:

1. Həyati funksiyaların monitorinqi ilə çatdırılma.

2. Hamilə qadının vəziyyətinin diqqətlə monitorinqi - ürək dərəcəsi, qan təzyiqi, hemoglobin, laxtalanma sisteminin göstəriciləri, sidik kateteri vasitəsilə diurezin nəzarəti.

3. Dölün vəziyyətinin monitorinqi CTG, ultrasəs.

4. Şok əleyhinə terapiya.

5. DIC müalicəsi.

6. Oksigenin inhalyasiyası.

Doğuşdan asılı olaraq, mühafizəkar gözlənilən və ya vaxtından əvvəl doğuşun aktiv idarə edilməsi seçilir. Konservativ-gözlənilən taktika dölün bütün sidik kisəsi, hamiləlik müddəti 36 həftəyə qədər, ana və dölün yaxşı vəziyyəti, uşaqlıq boynunun 2-4 sm-dən çox olmayan genişlənməsi və infeksiya əlamətlərinin olmaması üçün göstərilir.

Amniotik mayenin vaxtından əvvəl boşaldılması və 22-34 həftəlik hamiləlik dövründə əmək fəaliyyətinin olmaması, ana və dölün yaxşı vəziyyəti, ağır ekstragenital və mamalıq patologiyası və infeksiya əlamətlərinin olmaması, konservativ-gözlənilən taktika uşaqlıq yolunun, xüsusən də uşaqlıq boynunun doğuşa hazır olmaması və bunun doğurduğu doğuş induksiyasındakı çətinliklər səbəbindən də təqib edilir. Amniotik mayenin çıxmasından sonra ilk 3-5 gündə uteroplasental qan dövranı sistemində vazospazm baş verə bilər və nəticədə fetal hipoksiya, infeksiya riski artır. Bu baxımdan qadının və dölün vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır.

Doğuşun aktiv idarə edilməsi, dölün sidik kisəsinin açıq olması, müntəzəm doğuş, infeksiya əlamətləri, dölün həyatının pozulması, qadının ağır ekstragenital xəstəlikləri, hamiləliyin ağırlaşmaları (hamilə qadınların toksikozu, polihidramnioz və s.), terapiyaya uyğun olmayan hallarda istifadə olunur. , dölün şübhəli malformasiyası ilə. Doğuş, bir qayda olaraq, qeysəriyyə əməliyyatı üçün ana və ya döl tərəfindən təcili göstərişlər olduğu hallar istisna olmaqla, təbii doğum kanalı ilə həyata keçirilir.

Müalicə Məqsədləri

Təhlükəli və başlanğıc doğuş halında, uterusun həyəcanlılığını azaltmağa və daralma fəaliyyətini boğmağa, dölün həyati fəaliyyətini və onun "yetişməsini" artırmağa, habelə vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olan patoloji şərtləri aradan qaldırmağa yönəlmiş kompleks müalicə aparılır. doğum.

Doğuşun başlanğıcında məqsəd ana və döldə patoloji vəziyyətlərin və yoluxucu ağırlaşmaların riskini azaltmaqdır.

Qeyri-dərman müalicəsi

Erkən doğuş təhlükəsi olan hamilə qadınların müalicəsi üçün yataq istirahətini təyin etmək lazımdır. Siz 50 ilə 500 Hz diapazonunda tezliyi və 10 mA-a qədər cərəyan, elektroanaljeziya, elektrorelaksasiya, akupunktur ilə alternativ sinusoidal cərəyana məruz qoymaqla uşaqlığın elektrorelaksasiyası kimi fizioterapiyadan istifadə edə bilərsiniz.

Müalicə

1. Doğuş təhlükəsi yarandıqda və doğuşa başladıqda aşağıdakılar təyin edilir:

Sakitləşdirici dərmanlar (valerian, ana otu preparatları);

Uterusun daralma qabiliyyətini azaldan agentlər (maqnezium sulfat, terbutalin, indometazin) (A) .

Yenidoğulmuşlarda tənəffüs çətinliyi sindromunun məcburi qarşısının alınması, dölün ağciyərlərinin yetişməsini sürətləndirmək üçün hamilə qadına gündə 12 mq deksametazon, 2 gün ərzində təyin edilir; doğuş baş verməyibsə və hamiləlik müddəti 32 həftədən çox deyilsə, 7 gündən sonra eyni dozada deksametazon ilə müalicə kursunu təkrarlamaq tövsiyə olunur (A) .

2. Doğuşun başlaması ilə:

Əmək fəaliyyətini stimullaşdırmaq üçün oksitosin və (və ya) prostaglandinlər vaxtında çatdırılma ilə eyni rejimdə istifadə olunur. Uterusun daralmalarını stimullaşdıran vasitələr, uterusun kontraktil fəaliyyətinin təbiətinə ciddi şəkildə nəzarət etməklə diqqətlə idarə edilməlidir.

3. Tez və tez vaxtından əvvəl doğuşla:

Əmək fəaliyyətini maneə törədən vasitələrdən istifadə edin (tokolitiklər) (serviks 2 sm-ə qədər açılana qədər).

4. Hamilə qadının ağır patologiyası və hətta dölün ölümü səbəbindən vaxtından əvvəl doğuş süni şəkildə (induksiya edilmiş vaxtından əvvəl doğuş) baş verə bilər. Onların həyəcanlanması üçün oksitosin, prostaqlandinlər istifadə olunur (prostaqlandinlər venadaxili, intra- və ekstraamnial olaraq tətbiq oluna bilər).

Əlavə idarəetmə

Vaxtından əvvəl doğuşdan sonra qadının müşahidəsi normal doğuşdan sonra olduğu kimi baş verir. Bir qadın gələcəkdə uşaq sahibi olmaq istəyirsə, vaxtından əvvəl doğuşun səbəblərini aradan qaldırmaq üçün hərtərəfli müayinədən keçməlidir.

Erkən doğuşdan sonra uşağa xüsusi diqqət yetirilir, çünki yetkinlik əlamətləri var. Vaxtından əvvəl yeni doğulmuş körpələr uşaqlıqdankənar həyatın başlanğıcı ilə əlaqədar yaranan müxtəlif stresli vəziyyətlərə dözmürlər. Onların ağciyərləri hələ adekvat nəfəs almaq üçün kifayət qədər yetkin deyil, həzm sistemi süddə olan bəzi zəruri maddələri hələ tam mənimsəyə bilmir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin infeksiyaya qarşı müqaviməti də zəifdir, istilik itkisi sürətinin artması səbəbindən termorequlyasiya pozulur. Qan damarlarının artan kövrəkliyi qanaxmaların baş verməsi üçün ilkin şərtdir, xüsusən də beynin ventrikülündə və boyun onurğa beynində.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün ən çox görülən və ağır fəsadlar tənəffüs çatışmazlığı sindromu, kəllədaxili qanaxma, infeksiyalar və asfiksiyadır. Müxtəlif ekstragenital xəstəlikləri, preeklampsi və ya fetoplasental çatışmazlığı olan analardan doğulan uşaqlarda intrauterin inkişafın geriləmə əlamətləri ola bilər.

ÜST erkən doğumu hamiləliyin 22 və 37 həftələri arasında baş verən (son menstruasiyanın ilk günündən hesablanan hamiləliyin 154-259 günü) kimi müəyyən edir.

Rusiya Federasiyasında, Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin 1992-ci il tarixli 318 nömrəli əmrinə əsasən, vaxtından əvvəl doğuş hamiləliyin 28-37 həftələri arasında baş verən doğuşdur (hamiləliyin 196-259 günü, birincidən hesablanır). son menstruasiya günü). Bədən çəkisi 1000 q və ya daha çox olan diri və ya ölü doğulmuş bütün yeni doğulmuş körpələr qeydiyyat şöbəsində qeydiyyata alınır (doğum zamanı bədən çəkisi naməlum olduqda, bədən uzunluğu 35 sm və ya daha çox olan yeni doğulmuş körpələr qeydiyyata alınır), o cümlədən çoxlu doğuş zamanı çəkisi 1000 q-dan az olan yenidoğulmuşlar.

Rusiya Federasiyasında 22 ilə 27 həftəlik hamiləliyin spontan dayandırılması, vaxtından əvvəl doğuşla əlaqəli olmayan ayrıca bir kateqoriya olaraq seçilir. Bədən çəkisi 500-dən 999 q-a qədər olan bütün yeni doğulmuş körpələr doğumdan sonra 168 saatdan çox yaşadıqları hallarda (7 gün) qeydiyyat şöbəsində qeydiyyata alınırlar.

Bu, rus və xarici müəlliflərin statistik məlumatlarında fərqlərə səbəb olur.

Perinatologiya nöqteyi-nəzərindən, yeni doğulmuşları bədən çəkisindən asılı olaraq təsnif etmək məsləhətdir
doğum:

çəkisi 2500 q-dan az olan yeni doğulmuş körpələr aşağı çəki ilə doğulmuş döl hesab edilir; 1500 q-a qədər - çox aşağı; 1000 q-a qədər - çox aşağı. Bu bölgü yeni doğulmuş uşaqların müxtəlif qruplarında perinatal proqnozdakı fərqlərlə əlaqələndirilir. Həddindən artıq aşağı bədən çəkisi ilə doğulan uşaqlarda davamlı MSS pozğunluqları, nevroloji pozğunluqlar, görmə və eşitmə pozğunluqları, tənəffüs, həzm və genitouriya sistemlərinin disfunksional pozğunluqları inkişaf etdirmək ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.

ICD-10 KODU

O60 Vaxtından əvvəl doğuş.
O42 PRPO.

EPİDEMİOLOGİYA

Vaxtından əvvəl doğuşun tezliyi bütün doğuşların 6-10%-ni təşkil edir, hamiləliyin müddətindən asılı olaraq dəyişir: hamiləliyin 22-28 həftəsi arasında (erkən doğuşun bütün hallarının 5-7%-i), 29-dan 29-dək olan dövrdə. hamiləliyin 34-cü həftəsinə qədər (33-42%), hamiləliyin 34-dən 37-ci həftəsinə qədər (50-60%).

25-38% hallarda vaxtından əvvəl doğuşdan əvvəl PPROM olur.

Erkən doğuşda perinatal xəstələnmə və PS-nin (30-dan 70% -ə qədər) yüksək olması yeni doğulmuş uşağın bədən çəkisinin az olması, onun yetişməməsi və dölün müşayiət olunan intrauterin infeksiyası ilə əlaqədardır.

ƏVVƏL DOĞUŞUN TƏSNİFATI

Erkən doğuşun ümumi qəbul edilmiş vahid təsnifatı yoxdur.

Aşağıdakı intervalları ayırmaq məsləhətdir:

hamiləliyin 22-27 həftəsində vaxtından əvvəl doğuş;
hamiləliyin 28-33 həftəsində vaxtından əvvəl doğuş;
hamiləliyin 34-37 həftəsində erkən doğuş.

Baş vermə mexanizminə görə, vaxtından əvvəl doğuş aşağıdakılara bölünür:

təbii;
induksiya (süni səbəb):
- həm ana, həm də döl tərəfindən tibbi səbəblərə görə;
- sosial göstəricilərə görə.

Tibbi səbəblərə görə hamiləliyin dayandırılması, hamiləliyin və doğuşun qadının sağlamlığını pisləşdirə və onun həyatına təhlükə yarada biləcəyi və ya dölün inkişafında anormallıqlar aşkar edildiyi təqdirdə, müddətindən asılı olmayaraq həyata keçirilir. Göstərişlər xəstəni xəstəxanada müayinə etdikdən sonra müvafiq profilli mütəxəssislər (terapevt, cərrah, onkoloq, psixiatr və s.) və tibb müəssisəsinin rəhbəri ilə birlikdə iştirak edən mama-ginekoloq tərəfindən müəyyən edilir. Eyni zamanda, qadın tibbi komissiya tərəfindən baxılan bir ərizə yazır.

Sosial göstəricilərə görə, abort 22 həftəyə qədər aparılır. Fərman

11 avqust 2003-cü il tarixli Rusiya Federasiyası Hökuməti məcburi abort üçün sosial göstəricilərin siyahısını tərtib etdi: valideyn hüquqlarından məhrum etmək və ya məhdudlaşdırmaq üçün məhkəmə qərarı; zorlama nəticəsində hamiləlik; qadının azadlıqdan məhrum etmə yerlərində olması; ərində I-II qrup əlillik və ya hamiləlik dövründə ərin ölümü.

Sadalanan əlamətlər üzrə hamiləliyin dayandırılması məsələsi antenatal klinikanın mama-ginekoloqunun hamiləlik müddəti ilə bağlı rəyindən və müvafiq hüquqi sənədlər təqdim edildikdən sonra komissiya tərəfindən həll edilir. Qeyri-tibbi xarakterli hamiləliyin dayandırılması üçün başqa əsaslar olduqda, bu xitam məsələsi fərdi qaydada komissiya tərəfindən həll edilir. Komissiyanın tərkibinə baş həkim və ya onun tibb işləri üzrə müavini, şöbə müdiri, iştirak edən həkim, habelə mütəxəssislər: hüquqşünas, psixiatr və s.

Hamiləlik dövründən asılı olmayaraq, vaxtından əvvəl doğuşun gedişatının aşağıdakı klinik mərhələlərini ayırmaq adətdir:

vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi;
başlanğıc vaxtından əvvəl doğuş
vaxtından əvvəl əməyin başlanması.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, bir mərhələdən digərinə keçidi fərqləndirmək çətindir və ya qeyri-mümkündür. Bu vəziyyətdə, uterusun açılmasının dinamikasına diqqət yetirmək və ya uterusun kontraktil fəaliyyətinin kardiotokoqrafik monitorinqinin məlumatlarını rəhbər tutmaq lazımdır.

ƏVVƏL DOĞUŞUN ETİOLOGİYASI (SƏBƏBLƏRİ).

Hormonal pozğunluqlar, cinsiyyət orqanlarının infeksiyası və onların birləşməsi vaxtından əvvəl doğuşun əsas etioloji faktorlarıdır. Hemostaz sistemindəki pozuntular abort üçün başqa bir mexanizmdir.

22-27 həftəlik hamiləlikdə vaxtından əvvəl doğuş daha çox infeksion etiologiya və dölün anadangəlmə irsi patologiyası ilə əlaqədardır. Bu zaman dölün ağciyərləri yetişməmişdir, qısa müddətdə anaya dərman yazmaqla onların yetişməsini sürətləndirmək mümkün deyil. Bu dövrdə belə fizioloji xüsusiyyətlərə görə, bu qrupdakı döl üçün nəticə ən əlverişsizdir, ölüm və xəstələnmə son dərəcə yüksəkdir. 28-33 həftələrdə yoluxucu etiologiya yalnız 50% hallarda üstünlük təşkil edir; 34-cü həftədən erkən doğuş infeksiya ilə əlaqəli olmayan bir çox digər səbəblərə görə baş verir.

Erkən doğuş üçün risk faktorları:

qadınların aşağı sosial-iqtisadi vəziyyəti;
ekstragenital xəstəliklər (AH, BA, hipertiroidizm, ürək xəstəliyi, Hb £ 90 q/l olan anemiya);
narkomaniya və siqaret;
peşəkar təhlükələr;
· irsiyyət;
köçürülmüş viral infeksiya;
vaxtından əvvəl doğuş tarixi
ICN;
Uterusun malformasiyaları
Uterusun həddindən artıq uzanması (polihidramnioz, çoxlu hamiləlik, diabetdə makrosomiya);
Hamiləlik dövründə cərrahi əməliyyatlar, xüsusilə qarın orqanları və ya travmaları.

PATOGENEZİ

Erkən doğuşun patogenezi aşağıdakılarla əlaqələndirilir:
Yoluxucu lezyonlarda sitokinlərin sərbəst buraxılmasının artması;
· plasentanın sonrakı qopması ilə mikrotrombozuna səbəb olan koaqulopatik proseslər;
Miyometriumda oksitosin reseptorlarının sayının artması və aktivləşməsi, miyositlərdə kalsium kanallarının açılmasına və uterusun kontraktil fəaliyyətinin başlamasına kömək edir.

PROM-un patogenetik mexanizmi fetal sidik kisəsinin aşağı qütbünün infeksiyasıdır ki, bu da ICI tərəfindən asanlaşdırılır.

MÜDDƏTDƏN ƏMƏKLƏRİN KLİNİK ŞƏKİSİ (SİMPTOMLARI).

Vaxtından əvvəl doğuşun başlamasının klinik mənzərəsi vaxtında çatdırılma klinikasından fərqlənmir.
Vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsinin klinik mənzərəsi:
uterus tonunun artması. Hamilə qadın qarnının aşağı hissəsində və bel nahiyəsində çəkmə və ya kramp ağrılarından şikayətlənir;
vaginal sahədə təzyiq və dolğunluq hissi;
Tez-tez sidiyə getmə, təqdim olunan hissənin aşağı yerləşməsinin bir əlamətidir.

PRPO ilə hamilə qadın genital traktdan maye axıdılmasından şikayətlənir. OM-nin bol sızması ilə hamilə qadının qarnının həcmi azalır və VDM azalır. Xorionamnionitin inkişafı halında intoksikasiya əlamətləri görünür: titrəmə hissi, bədən istiliyində artım, su.

DİAQNOSTİKA

Erkən doğuşun diaqnozu çətin deyil və hamilə qadının şikayətlərinə, ümumi müayinə məlumatlarına və vaginal müayinəyə əsaslanır. PROM-dan şübhələnirsinizsə, diaqnozun aydınlaşdırılması paraklinik xidmətlərin cəlb edilməsini tələb edir.

ANAMNEZ

Anamnez toplayarkən, vaxtından əvvəl doğuş üçün yuxarıda göstərilən risk faktorlarının mövcudluğuna, əgər varsa, əvvəlki hamiləliklərin gedişatına və nəticələrinə diqqət yetirmək lazımdır. Çoxsaylı qadınlarda əvvəlki doğuşların dövrünü, dölün çəkisini, əməyin gedişatının xüsusiyyətlərini və doğuşdan sonrakı dövrü aydınlaşdırın. Düzgün terapevtik və diaqnostik taktikaları inkişaf etdirmək üçün hamiləlik dövrünü dəqiq müəyyən etmək lazımdır. Ginekoloji cərrahi müdaxilələr, xüsusilə laparoskopik olaraq, müdaxilənin həcmi mümkün qədər ətraflı olmalıdır. Uşaqlıq yolunda cərrahi müdaxilələr (miomatoz düyünlərin çıxarılması, endometrioz ocaqlarının laxtalanması) zamanı, uterusda çapıq varlığı diaqnozda əks olunmalıdır.

FİZİKİ MÜAYİNƏ

Ümumi müayinə zamanı hamilə qadının bədən istiliyi, qan təzyiqi, nəbzinin tezliyi və xarakteri ölçülür. Qan təzyiqinin azalması, nəbzin azaldılması ilə taxikardiya plasentanın eyni vaxtda ayrılmasını göstərir. Temperaturun artması, taxikardiya və sistemik iltihablı cavab sindromunun digər əlamətləri xorionamnionit əlamətləri ilə qeyd olunur. Hamilə qadını müayinə edərkən, artan həyəcanlılıq və ya uterus tonu ilə təhdid edən erkən doğuş və başlayan və ya başlayan əmək zamanı müntəzəm sancılar qeyd olunur. Gizli fazada sancılar qeyri-müntəzəmdir, 5-10 dəqiqəlik fasilə ilə.

Plasentanın eyni vaxtda ayrılmasından şübhələnirsinizsə, güzgülərdə serviks müayinəsi yalnız isti güzgülərlə, həmişə genişləndirilmiş əməliyyat otağı ilə aparılır. Göstərişlərə görə, ultrasəs aparılır.

Vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi zamanı vaginal müayinə zamanı 1,5-2 sm-dən çox uzunluqda formalaşmış uşaqlıq boynu müəyyən edilir, xarici os ya bağlıdır, ya da çoxlu qadınlarda barmağın ucundan, bəzi hallarda uşaqlığın aşağı seqmentindən keçir. vajinanın yuxarı və ya orta üçdə birində palpasiya edilən dölün təqdim olunan hissəsi ilə uzanır. Dinamik nəzarət həyata keçirərkən, hər bir xəstədə serviksin fərdi xüsusiyyətlərinə görə, bir mütəxəssis tərəfindən araşdırmalar aparmaq məsləhət görülür. Serviksin yumşaldılması, qısaldılması, servikal kanalın açılması şəklində dinamikanın mövcudluğunda, erkən doğumun başlamasından danışırıq.

PROM diaqnozu üçün açıq servikal kanal ilə vaginal axıntının təbiətinə diqqət yetirilməlidir, fetal kisənin və membranların varlığını və ya olmamasını təyin etmək lazımdır. Güzgülərə baxdıqda, "öskürək təkan testi" aparılır - serviks güzgülərdə ifşa olunur və hamilə qadından öskürək hərəkətləri etməsi tələb olunur. Servikal kanaldan mayenin sızması PROM-u göstərir.

LABORATORİYA TƏDQİQAT

Erkən doğuş təhlükəsinin etiologiyasını müəyyən etmək üçün laboratoriya diaqnostikası aparılır. Bir yoluxucu etiologiyadan şübhələnirsinizsə, antibiotiklərə həssaslığın məcburi müəyyən edilməsi ilə servikal kanaldan bir mədəniyyət aparılır; viral infeksiyaya şübhə varsa, yüksək keyfiyyətli PCR aparılır. Adi abort, plasentanın təkrar ayrılması hallarında, APS markerlərini təyin etmək üçün qan hemostaz tədqiqatı aparılır.

İxtisaslaşmış bir klinika şəraitində intrauterin infeksiyanın erkən təzahürlərinin markerlərini müəyyən etmək mümkündür: plazma fibronektin, servikal kanalın mucusunda IL-6. Monoklonal antikorların immun testlərindən istifadə edərək vaxtından əvvəl doğuşun başlanğıcını proqnozlaşdırmaq obyektiv tədqiqatın məlumatları ilə müqayisədə aşağı proqnoz dəyərinə malikdir və yüksək qiymətə görə yalnız kommersiya tibb sahəsində tətbiq olunur.

Mürəkkəb olmayan tarixi olan, vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi əlamətlərini tez aradan qaldıran və dölün qənaətbəxş vəziyyəti olan hamilə qadınlarda əlavə diaqnostika aparmaq tövsiyə edilmir.

PPROM şübhəsi halında laboratoriya diaqnostikası ən böyük əhəmiyyət kəsb edir. OB elementlərinin təyini üçün yaxma və vaginal axıntıda plasental a1-mikroqlobulinin təyininə əsaslanan amniotest ümumi laboratoriya testləridir. Servikal kanaldan axıntıda insulinə bənzər böyümə faktorunu bağlayan protein-1-in təyininə əsaslanan bir test var.

İNSTRUMENTAL TƏDQİQAT METODLARI

Ultrasəs müayinəsinin (ultrasəs) əsas vəzifəsi dölün hamiləlik yaşını və çəkisini dəqiq müəyyən etməkdir, IGR-nin müəyyən edilməsi mamalıq taktikasının düzgün inkişafı üçün lazımdır. Ultrasəs, serviksdə (xüsusilə daxili OS) dəyişikliklərin dinamikasını müəyyən etməyə imkan verir, bu da vaginal müayinələrin sayını azaltmağa, müvafiq olaraq hamilə qadın üçün yoluxucu riski azaltmağa imkan verir.

PROM-da hamiləliyin daha da uzadılmasının mümkünlüyü və məqsədəuyğunluğu məsələsini həll etmək üçün AF indeksinin ultrasəs müayinəsi aparılır. Uterusun açıq bir tonu olması halında, plasentanın ayrılmasını istisna etmək üçün ultrasəs müayinəsi aparmaq lazımdır. Erkən doğuşun uzunmüddətli təhlükəsi ilə, dölün vəziyyətini izləmək üçün CTG və ya Doppleroqrafiya aparmaq məsləhətdir.

DIFFERENSİAL DİQNOZ

Doğuş həkimi üçün təhlükə və ya başlanğıc vaxtından əvvəl doğuş diaqnozu qoymaq çətin deyil. Bununla belə, mama-ginekoloq xatırlamalıdır ki, vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi ikinci dərəcəli ola bilər, məsələn, ağrı səbəb olur.

Diferensial diaqnostika kəskin pielonefrit və ya böyrək kolikası ilə aparılır, əsasən sağ böyrəkdən sidik axınının pozulması nəticəsində yaranır.

Erkən doğuşun gizli mərhələsinin bir simptomu - ürəkbulanma - qida zəhərlənməsi, öd yollarının diskineziyasının təzahürü, yarımkəskin pankreatitin səbəbi ola bilər.

Uterusun tonusuna görə qarın nahiyəsində ağrıların çəkilməsi kəskin appendisitin (AA) səbəb olduğu ağrıları maskalaya bilər.

Eşzamanlı uterus miyomları ilə, ağrı düyündəki qidalanmadan qaynaqlana bilər.

Uterusda çapıq varsa, vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi onun uğursuzluğundan qaynaqlana bilər.

Çapıq çatışmazlığının differensial diaqnostikasında ən böyük çətinlik laparoskopik əməliyyatlar zamanı elektrokoaqulyasiyadan sonra uşaqlıq yolunda çapıqlar yaradır. Çapıq arxa divarda yerləşdikdə, ultrasəs ilə onu görüntüləmək çətindir. Çapıqların bu yerində uterus yırtıqları silinmiş klinikaya malik ola bilər və qarın içi qanaxma əlamətlərini göstərə bilər.

Cərrahi və ya digər ekstragenital patologiyadan şübhələnirsinizsə, hamilə qadına müvafiq mütəxəssislə müraciət etmək lazımdır. Xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə şübhə yaranarsa, hamilə qadın ümumi xəstəxanada bir doğum evinə yerləşdirilir.

Digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr üçün göstərişlər

Eşzamanlı patoloji və ya differensial diaqnoz üçün digər ixtisasların həkimlərinin köməyi tələb olunur. Doğuşun taktikası məsələsini həll etmək üçün neonatoloq-reanimatoloqu cəlb etmək lazımdır.

Diaqnoz nümunəsi

Hamiləlik 22 həftə. Çanaq təqdimatı. Gec spontan abort təhlükəsi.
Hamiləlik 28 həftə. PRPO. Uzun quru dövr. Xorioamnionit.

MÜALİCƏ

MÜALİCƏNİN MƏQSƏDLƏRİ

Hamiləliyin dölün morfofunksional yetkinliyinin bütün əlamətlərinin əldə olunduğu müddətə qədər uzadılması.

XƏSTƏXANAYA YATILMA ÜÇÜN GÖSTƏRİŞLƏR

Hamilə qadınların doğuş təhlükəsi ilə xəstəxanaya yerləşdirilməsi, vaxtından əvvəl doğuşun başlaması ilə hamiləliyin 22-ci həftəsindən PROM ginekoloji xəstəxanada deyil, doğum evinin hamiləlik patologiyası şöbəsində aparılır.

Kəskin tokoliz zamanı antenatal şöbədə və ya doğum şöbəsinin ayrı bir qutusunda xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir:
Erkən doğuşun açıq bir təhlükəsi ilə;
1 sm-ə qədər qısaldılmış və ya hamarlanmış serviks ilə;
müntəzəm sancılar ilə
baş vermiş erkən doğuşlar tarixi ilə.

Təhlükə hadisələrini dayandırdıqdan sonra hamilə qadın sonrakı müalicə üçün patoloji şöbəsinə köçürülür. Xorionamnionit əlamətləri varsa, xəstəxanaya yerləşdirmə doğum evinin mamalıq müşahidə şöbəsində aparılır.

QEYRİ DARMAN MÜALİCƏSİ

Erkən doğuş təhlükəsi ilə yataq istirahəti, fiziki, emosional və cinsi istirahət göstərilir.

Fizioterapevtik üsullar - sinusoidal modulyasiya edilmiş cərəyanla maqnezium elektroforezi, akupunktur, elektroanaljeziya.

MÜALİCƏ

Erkən doğuş təhlükəsinin dərman müalicəsi kompleksdir, daxildir:
tokolitik terapiya;
fetal RDS-nin qarşısının alınması (lazım olduqda);
sedativ və simptomatik terapiya.

Tokolitik terapiya. Vaxtından əvvəl doğuş başlayanda və ya başlayanda, uşaqlığın kontraktil fəaliyyətini boğmaq üçün əvvəlcə dərmanın yüksək dozası ilə xarakterizə olunan kütləvi (kəskin) tokoliz aparılır, daha sonra qəbulu saxlamaq üçün daha aşağı sürətlə davam etdirilir. tokolitik təsir (saxlama tokolizi). Kəskin tokolizin müalicəsi üçün selektiv b2-aqonistlər və maqnezium sulfat istifadə olunur.

Selektiv b2-aqonistlərdən fenoterol, heksoprenalin və salbutamol istifadə olunur. B2-adrenergik agonistlərin qəbulunu kalsium kanal blokerlərinin (verapamil 40 mq, nifedipin 10 mq) ilkin qəbulu ilə birləşdirmək məsləhətdir.

Qəbul yolu və dozaları:

Heksoprenalin (ginipral ©) kəskin tokoliz üçün istifadə olunur. İntravenöz damcı ilə doza - 400 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya 5% qlükoza məhlulu üçün 100 mkq. Dərmanın tətbiqi 0,3 mkq / dəq (dəqiqədə 20-25 damcı) ilə başlayır, zəruri hallarda müalicəyə 10 mkq yavaş venadaxili reaktiv inyeksiya ilə başlamaq olar. Baxım tokolizi üçün sürət 4-12 saat ərzində 0,075 mkq/dəq (dəqiqədə 10-15 damcı) təşkil edir. Gündəlik doza 430 mkq-a qədərdir (həddini aşmaq yalnız müstəsna hallarda mümkündür). İdarəetmə sürətinin (dozasının) hesablanması: 0,3 mkq / dəq qəbul sürətini təmin etmək üçün preparatın miqdarının və qəbul sürətinin aşağıdakı nisbətlərindən istifadə edilə bilər: 25 mkq - 30 damcı / dəq; 50 mkq - 60 damcı / dəq; 75 mkq - 90 damcı / dəq; 100 mkq - 120 damcı / dəq;

Fenoterol kəskin tokoliz üçün istifadə olunur, damcı ilə yeridilir. Həll 5% qlükoza məhlulu, 0,9% natrium xlorid məhlulunda seyreltilir. Dərmanın tətbiqi dəqiqədə 5-8 damcı ilə başlayır, uterusun kontraktil fəaliyyəti dayanana qədər dozanı tədricən artırır. Məhlulun qəbulunun orta sürəti 4-12 saat ərzində dəqiqədə 15-20 damcıdır (istehsalçıya görə, qısa müddətə (2-3 dəqiqə), dərmanın maksimum tətbiqinə icazə verilir - 0,5-3 mkq. / dəq). Uterusun kontraktil fəaliyyətinin boğulmasından sonra, onlar idarəetmə sürətinə keçirlər - 1-2 μg / dəq;

Salbutamol kəskin tokoliz üçün istifadə olunur: 400 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya 5% qlükoza məhlulu üçün 10 mq (4 ampul). Baxım tokolizi olaraq - damcıda 2,5-5 mq 500 ml məhlulda həll olunur. İntravenöz damcı sürəti (20-40 damcı / dəq) uterusun kontraktil fəaliyyətinin intensivliyindən və dərmanın dözümlülüyündən asılıdır.

Müsbət təsir halında, dərman qəbulunun bitməsinə 15-20 dəqiqə qalmış, dərmanın ağızdan tətbiqinə başlanır. 2-3 gündən sonra, uterusun kontraktil fəaliyyətinin aradan qaldırılması halında, tokolitiklərin dozası 8-10 gün ərzində tədricən azaldılır. Lazım gələrsə, kalsium kanal blokerləri ilə birlikdə b2-adrenergik agonistlərin oral qəbulu təyin edilir.

b2-aqonistləri istifadə edərkən yan təsirlər:

· hipotenziya;
ürək döyüntüsü;
· tərləmə;
titrəmə
· narahatlıq;
· başgicəllənmə;
· Baş ağrısı;
· ürəkbulanma;
· Qusma;
hiperglisemiya;
· aritmiya;
miokard işemiyası;
· ağciyər ödemi.

Aydın yan təsirlərin görünüşü b2-aqonistləri ilə terapiyanın ləğvi üçün bir göstəricidir.

b2-aqonistlərlə müalicəyə əks göstərişlər:

həssaslıq;
tirotoksikoz;
feokromositoma;
Atriyal taxiaritmiya
miokardit;
· ürək işemiyası;
· Wolf-Parkinson-White sindromu;
arterial və ya pulmoner hipertansiyon;
· hipokalemiya;
qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı;
Bucağı bağlayan qlaukoma
· PONRP;
Karbohidrat mübadiləsinin düzəldilməmiş pozğunluqları.

B2-adrenergik agonistlərlə birlikdə uterusun kontraktil fəaliyyətini boğmaq üçün kalsium kanal blokerləri - verapamil (birinci nəsil kalsium kanal blokatoru, difenilalkilamin törəməsi) istifadə olunur. Effektivlik baxımından kalsium antaqonistləri praktiki olaraq b2-adrenergik agonistlərdən geri qalmır. Tokolitik təsir üçün b2-aqonistləri qəbul etməzdən 20-30 dəqiqə əvvəl gündə 4-6 dəfə 40-80 mq qəbul edin.

Əlavə təsirləri: bradikardiya, qan təzyiqinin kəskin azalması, kollaps, başgicəllənmə, baş ağrısı, bayılma, narahatlıq, letarji, yorğunluq, asteniya, yuxululuq, depressiya, əllərin və barmaqların titrəməsi əllər, udma çətinliyi, ürəkbulanma, qəbizlik, şişkinlik, iştahın artması, "qaraciyər" transaminazlarının aktivliyinin artması.

Kalsium antaqonistlərinin istifadəsinə əks göstərişlər: yüksək həssaslıq, arterial hipotenziya, Wolff-Parkinson-White sindromu və ya Lown-Ganong-Levin sindromu.

Maqnezium sulfat 25% məhlulu venadaxili yeridilmə üçün infuziya pompası (tercihen) və ya 400 ml və ya 500 ml 5% qlükoza məhlulunda həll olunur. Kəskin tokoliz üçün tətbiqetmə sürəti 5-6 q/saat təşkil edir, yəni. ən azı 20 mq 25% məhlul, 3 q / saat nisbətində saxlanılır. Maksimum gündəlik doza 40 q / gündür. Dərman qəbulu zamanı reflekslərə və diurezlərə nəzarət etmək lazımdır. Reflekslərin inhibə edilməsi və diurezin saatda 30 ml-ə qədər azalması dərmanın dayandırılması üçün göstəricidir.

Maqneziya terapiyası, plasentanın ayrılmasını istisna etmək mümkün olmadıqda, b2-aqonistləri ilə terapiyaya əks göstərişlər olduqda aparılır.

Maqnezium terapiyasına əks göstərişlər:

həssaslıq;
arterial hipotenziya;
tənəffüs mərkəzinin depressiyası;
ağır bradikardiya;
AV blokadası;
Ağır CKD.

Yenidoğulmuşlarda RDS üçün profilaktik terapiya. Təhlükəli və başlanğıc vaxtından əvvəl doğuş zamanı bütün hamilə qadınlar, 25 ilə 34 həftəlik hamiləlik dövründə PROM vəziyyətində, fetusun ağciyər səthi aktiv maddəsinin yetişməsinə kömək edən qlükokortikoidlərlə yeni doğulmuş körpədə RDS-nin qarşısını almalıdırlar.

Surfaktant - böyük alveollarda sintez olunan lipidlərin və zülalların heterojen qarışığı, onları örtür, açılmasını təşviq edir və ilham zamanı çökmələrinin qarşısını alır.

Hamilə qadına və ya birbaşa dölə verilən qlükokortikoidlərin təsiri altında ağciyərlərin daha sürətli olgunlaşması müşahidə olunur, çünki sürətlənmiş səthi aktiv maddələrin sintezi var. 34 həftədən çox hamiləlik dövründə RDS-nin qarşısının alınması göstərilmir.

Deksametazon IM 4 mq 5 enjeksiyon, 6 saat fasilə ilə, kurs dozası - 20 mq və ya IM 6 mq 4 enjeksiyon, 12 saat fasilə ilə, kurs dozası - 24 mq. Deksametazonun oral qəbulu 2 mq (4 tablet) birinci gün 4 doza (gündəlik doza 8 mq), ikinci gün 2 mq 3 doza (gündəlik doza 6 mq), üçüncü gün 2 mq 2 doza (gündəlik doza 4). mg). Hal-hazırda yüksək inkişaf etmiş neonatal xidmət olan ölkələrdə qlükokortikoidlərlə RDS-nin qarşısının alınması aparılmır.

Betametazon əzələdaxili olaraq 12 mq, gündə 2 dəfə, 24 saat fasilə ilə, kurs dozası - 24 mq. Avropa ölkələrində 12 mq dərmanın birdəfəlik tətbiqi istifadə olunur.

Qlükokortikoidlərin təsirinin optimal müddəti 48 saatdır.Qlükokortikoidlərin profilaktik təsiri 7 gün davam edir. Qlükokortikoidlərin birdəfəlik təkrar (7 gündən sonra) tətbiqi hamiləlik müddəti 34 həftədən az olduqda və dölün ağciyərlərinin yetkinlik əlamətlərinin olmaması ilə məqbuldur.

Qlükokortikoidlərin istifadəsinə əks göstərişlər:

mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası;
· III mərhələnin qan dövranının qeyri-kafiliyi;
· endokardit;
Böyrək çatışmazlığı
vərəmin aktiv forması;
diabetin ağır formaları;
· osteoporoz;
nefropatiyanın ağır forması;
kəskin infeksiya və ya xroniki alevlenme;
· Kuşinq sindromu;
porfiriya.

sedativ terapiya. Sedativlər kimi istifadə olunur:

oksazepam 0,01 gündə 2-3 dəfə;
diazepam 0,015 gündə 1-2 dəfə.

Monoterapiya kimi antispazmodiklərlə simptomatik terapiya hazırda praktiki olaraq istifadə edilmir.

Kompleks terapiyada drotaverin 2,0 ml / m məhlulu, papaverin hidroxlorid 2% 2,0 / m məhlulu istifadə olunur.

Prostaglandin sintetazasının sintezini maneə törətmək üçün qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ) təcili yardım kimi istifadə olunur - indometazin 50-100 mq süpozituarlarda, 1-2 dəfə, hamiləliyin 14-dən 32-dək. Uzun müddətli istifadə təsvir olunan yan təsirlərlə maneə törədir - dölün adrenal bezlərində qanaxmalar.

DİGƏR MÜTƏXƏSSİSLƏRİN MƏSLƏHƏT VERMƏSİ ÜÇÜN GÖSTƏRİŞLƏR

Eşzamanlı ekstragenital patologiya halında, müvafiq mütəxəssislərin konsultasiyası aparılır.

ÇATDIRILMA ŞƏRTLƏRİ VƏ ÜSULLARI

Mama-ginekoloqların və neonatoloqların işində sıx əlaqə və davamlılıq vaxtından əvvəl doğuşa tibbi yardımın təşkilinin əsas prinsipidir.

Məsul mama-ginekoloq vaxtından əvvəl doğulmuş uşağın doğulması barədə reanimasiya bacarıqlarına malik neonatoloqu əvvəlcədən xəbərdar etməyə borcludur, onun vəzifələrinə inkubatorun hazırlanması və işə salınması, oksigen verilməsi, kətanların istiləşməsi, diaqnostik və tibbi avadanlıqların istismara yararlılığı və hazırlığı daxildir. reanimasiya və intensiv terapiya üçün dərmanların tamlığı .

Neonatoloq doğuş zamanı iştirak etməyə, lazımi reanimasiya yardımını göstərməyə və uşağın doğum otağından reanimasiya şöbəsinə daşınmasını təmin etməyə borcludur.

Doğuşun normal gedişi halında, onlar gözlənilən şəkildə aparılır, doğuşun adekvat anesteziyası aparılır.

Dölün tənəffüs mərkəzinə mənfi təsir göstərdiyinə görə, vaxtından əvvəl doğuş zamanı Promedoldan istifadə etmək məqsədəuyğun deyil. Vaxtından əvvəl doğuş zamanı ağrıları azaltmağın optimal üsulu epidural analjeziyadır ki, bu da imkan verir:

uterusun anormal kontraktil fəaliyyəti riskini azaltmaq;
hiperaktiv əmək fəaliyyətini azaltmaq;
· doğuş zamanı travmatizmin azalmasına səbəb olan çanaq dibinin əzələlərinin stabil relaksasiyasına nail olmaq.

Əməyin ilk mərhələsinin aparılmasının əsas vəzifəsi onların sürətli gedişatının qarşısını almaqdır. Adekvat anesteziya və zorakı əmək fəaliyyətinin qarşısının alınması vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin travmasının qarşısını almaq üçün əsas tədbirlərdir.

Əmək fəaliyyətinin anomaliyalarının inkişafı halında, onlar müalicə olunur. Sürətli vaxtından əvvəl doğuş zamanı uterusun kontraktil fəaliyyətinin pozulmasının düzəldilməsi tokolitiklərin venadaxili damcı tətbiqi ilə həyata keçirilir. Tokoliz ən azı 2-3 saat davam edir, çünki dərmanın sürətlə dayandırılmasından sonra uşaqlığın diskoordinasiya edilmiş sancılar və ya hiperaktivliyi yenidən görünür. Uşaqlıq boynu 8-9 sm genişləndikdə tokoliz dayandırılmalıdır, yəni. Gözlənilən doğumdan 30-40 dəqiqə əvvəl. Seçim dərmanı heksoprenalindir (ginipral©). Müalicənin əvvəlində 10 mkq ginipral © (1 ampul - 2 ml) 10 ml natrium xlorid məhlulunda seyreltilir, yavaş-yavaş venadaxili yeridilir, sonra infuziya 0,3 mkq/dəq sürətlə davam etdirilir. Dərmanın əvvəlcədən bolus tətbiqi olmadan infuziya etmək mümkündür. Həmçinin infuziya üçün ginipral © konsentratı 25 mkq (1 ampul - 5 ml) istifadə edin. İnfuziya üçün konsentrat 500 ml natrium xlorid məhlulu və ya 5% qlükoza məhlulunda həll olunur.

İnfuziya üçün konsentrat avtomatik dozaj infuziya nasoslarında istifadə üçün əlverişlidir. İnfuziya nasoslarından istifadə edərkən, 75 mkq (infuziya üçün 3 ampul konsentrat 25 mkq) izotonik natrium xlorid məhlulu və ya 5% qlükoza məhlulu ilə 50 ml-ə qədər seyreltilir; infuziya dərəcəsi - 0,3 mkq / dəq (Cədvəl 25-1).

Cədvəl 25-1. 0,3 mkq / dəq sürətlə venadaxili tətbiq üçün heksoprenalinin dozasının hesablanması

Əmək fəaliyyətinin zəifliyi ilə stimullaşdırılır. Erkən doğuşda stimullaşdırıcıların tətbiqi əməyin təbiətini və dölün vəziyyətini izləməklə diqqətlə aparılmalıdır. Əməyin stimullaşdırılmasının ən təsirli üsulu 500 ml 0,9% natrium xlorid məhlulunda 2,5 mq dozada oksitosin 2,5 U və PG-F2a-nın birgə istifadəsidir. Giriş dəqiqədə 5-8 damcıdan başlayaraq aparılmalıdır. Gələcəkdə doza 10 dəqiqədə 3-4 tezliyi ilə müntəzəm sancılar görünənə qədər hər 10-20 dəqiqədə 4-5 damcı artır. Daha yaxşı təsir infuzomat vasitəsilə oksitosin kimi uterotonik agentlərin tətbiqi ilə verilir: 0,075 µg/dəq IV damcı.

Erkən doğuş halında, uterotonik agentlərin ehtiyatlı tətbiqi yalnız 1-2 saat ərzində monitorun nəzarəti altında uterusun kontraktilliyi normallaşana qədər göstərilir, sonra uterotonik agentlər olmadan natrium xlorid məhlulunun tətbiqi davam edir. Gələcəkdə müntəzəm əmək fəaliyyəti davam edərsə, doğuşdan sonrakı və erkən doğuşdan sonrakı dövrlərdə qanaxmanın qarşısını almaq üçün uterotonik agentlər istifadə olunur.

Doğuşun ikinci mərhələsində əməyin zəifliyi baş verərsə, oksitosin də verilə bilər. Erkən döldə vakuum ekstraktoru olan Christeller metodunun istifadəsi xüsusilə kontrendikedir.

Doğuş maşasının istifadəsi 34-37 həftəlik hamiləlik dövrləri ilə mümkündür.

Erkən doğuşda doğuş, xüsusilə bu patoloji İGR ilə birləşdirildikdə, mümkün qədər diqqətli olmalıdır. Xüsusilə qeyd etmək lazımdır ki, vaxtından əvvəl doğulmuş qadınların doğuş yeri perinatal xidmətin imkanları ilə müəyyən edilir. Effektiv reanimasiya (IVL, süni səthi aktiv maddənin tətbiqi) olmadıqda, doğuşda olan qadının daha yüksək səviyyəli tibb müəssisəsinə köçürülməsi göstərilir.

Doğuş zamanı epidural analjeziya üçün hətta pudendal anesteziya məcburidir. Bunun üçün ən azı 120 ml 0,5% novokain məhlulu və ya 10 ml 2% lidokain məhlulu istifadə olunur. Perineumun parçalanması məsələsi onun vəziyyətindən, uyğunluğundan, "boyu", paritetindən və hamiləlik dövründən asılı olaraq həll edilməlidir - dövr nə qədər qısa olsa, bir o qədər çox perineotomiya göstərilir.

Vaxtından əvvəl doğulmuş dölün qısa müddətli təqdimatı halında, CS üstünlük təşkil edilməlidir, lakin doğuş zamanı qadın imtina edərsə və ya əks göstərişlər olarsa, doğuş zamanı yardım göstərmək üçün bütün qaydalara riayət etməklə, təbii doğum kanalı ilə diqqətlə həyata keçirilə bilər. bu vəziyyət (pudendal anesteziya, perineotomiya), sırf gluteal təqdimat üçün Tsovyanov müavinət və qarışıq və ayaq ilə çox diqqətli klassik manual yardım təmin edilməsi ilə.

Yenidoğanda hiper və ya hipovolemiya yaratmamaq üçün uşağı uterus səviyyəsindən aşağı qaldırmaq və ya endirmək olmaz. Uşağı isti bezlərdə götürmək lazımdır. Göbək kordonunun pulsasiyası başa çatdıqdan sonra onu anadan ayırmaq məsləhət görülür və bundan əvvəl tənəffüs yolundan selik çıxarmaq, uşağın vəziyyətini müəyyən etmək üçün Apgar və Silverman şkalası ilə qiymətləndirmək lazımdır. terapevtik tədbirlərin həcmi və mərhələləri.

Doğuşdan sonrakı və doğuşdan sonrakı erkən dövrlərdə qanaxmanın qarşısının alınması adi üsula (əsasən oksitosinin venadaxili yeridilməsi) uyğun olaraq həyata keçirilir.

CS əməliyyatı ilə erkən çatdırılma məsələsi fərdi olaraq həll edilir.

Hamiləliyin bu müddətlərində dölün maraqları baxımından əməliyyatla bağlı sual yarana bilər:

perinatal risk altında;
arxa təqdimat;
dölün eninə, oblik mövqeyi ilə;
ağır doğum tarixi (sonsuzluq, aşağı düşmə) olduqda;
müxtəlif göstəricilərin birləşməsi.

Hamiləlik müddəti 34 həftədən az olan dölün qarın boşluğundan doğuş üçün göstərişlərin genişləndirilməsi yalnız neonatal reanimasiya xidməti olduqda məqsədəuyğundur. Uterusun yerləşdirilməmiş aşağı seqmenti ilə əməliyyat zamanı uterusda uzununa bir kəsik (yara kənarlarının "küt" seyreltilməsi deyil) daha uyğundur, çünki eninə kəsik zamanı dölün çıxarılması çətin ola bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, ən ehtiyatlı olan dölün bütün döl kisəsində çıxarılmasıdır.

PROM vəziyyətində, doğuşun vaxtı və üsulu ilə bağlı məsələ hamiləlik dövründən və doğum müəssisəsinin neonatal xidmətinin imkanlarından asılıdır.

Hal-hazırda, erkən hamiləlik və PROM infeksiyanın mümkün inkişafına nəzarət ilə gözlənilən müalicəyə riayət edir. Gözlənilən müalicə daha qısa hamiləlik dövründən daha üstündür, çünki susuz dövrün gedişi ilə dölün ağciyər səthi aktiv maddəsinin sürətlənmiş olgunlaşması və hialin membran xəstəliklərinin hallarının azalması baş verir. Əlverişli nəticələr hətta suyun çox uzun (4-5 həftəyə qədər) tökülməsi vəziyyətində təsvir olunur.

PRPO-da mamalıq taktikasına daxildir:

bakterisid lampalarla təchiz olunmuş ixtisaslaşdırılmış palatada xəstəxanaya yerləşdirmə;
Doğum evinin cari təmizlənməsi prinsipi ilə həyata keçirilən palatanın emalı - gündə 3-4 dəfə steril kətan bezlərinin dəyişdirilməsi və kətanın gündəlik dəyişdirilməsi;
yataq istirahəti;
qarın çevrəsinin və VDM-nin gündəlik ölçülməsi;
sızan suyun miqdarına və təbiətinə nəzarət;
bədən istiliyinin və fetusun ürək dərəcəsinin üç saatlıq monitorinqi;
12 saatlıq bir fasilə ilə qan lökositlərinin səviyyəsinə nəzarət, onun artması ilə, lökosit formulasının qiymətləndirilməsi;
hər beş gündə bir mikroflora üçün smear.

Təchiz edilmiş laboratoriya bazası olduqda, antibiotiklərə həssaslığın təyini ilə servikal kanaldan kultura, immunoloji laboratoriyanın iştirakı ilə - C-reaktiv zülalın təyini.

48-72 saat ərzində tokolitik terapiya aparılır.

İnfeksion ağırlaşma riski yüksək olan hamilə qadınlarda profilaktik antibiotik terapiyası məsləhət görülür. Antibiotiklərlə müalicə lökositozun artması və xorionamnionitin digər təzahürləri ilə başlayır.

Yalnız hamilə qadının iştirakı ilə hamiləliyi uzatmaq və ya ondan imtina etmək barədə qərar vermək lazımdır.

Bir qadın təklif olunan mamalıq taktikası, mümkün fəsadlar və mənfi nəticə riski haqqında bütün etibarlı məlumatları almalıdır. Taktika hazırlamaq üçün hamilə qadına yeni doğulmuş körpənin perspektivləri, müəyyən bir qərarın dərhal və uzunmüddətli nəticələri haqqında məlumat verməyə borclu olan bir neonatoloqu cəlb etmək məsləhətdir.

Təxmini əmək qabiliyyətini itirmə müddətləri

Əlilliyin müddəti vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsinin şiddətindən asılıdır.

Erkən doğuşdan sonra 86 gün müddətində doğuşdan sonrakı məzuniyyət verilir.

Müalicənin effektivliyinin qiymətləndirilməsi

Hamiləliyin uzadılması müalicənin effektivliyindən xəbər verir.

PRPO-da effektivlik meyarları bunlardır:

Hamiləliyin irəliləməsi
xorionamnionit əlamətlərinin olmaması;
Fetal narahatlıq əlamətləri yoxdur.

PROFİLAKSİYA

Hamilə qadının müşahidəsi, ortaya çıxan pozğunluqların vaxtında diaqnozu və müalicəsi (infeksiyalar, CCI, müşayiət olunan ekstragenital patologiya).

Profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

rasional pregravid hazırlıq;
Erkən doğuş üçün risk qruplarının müəyyən edilməsi;
Erkən hamiləlikdən plasenta çatışmazlığının qarşısının alınması.

XƏSTƏ ÜÇÜN MƏLUMAT

Erkən doğuş körpə üçün yaxşı deyil. Qarın altındakı ağrılar, uterusun gərginliyi, suyun axması şübhəsi varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyələri ciddi şəkildə yerinə yetirilməlidir.

PROQNOZ

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin sağ qalması bir sıra amillərlə müəyyən edilir:
hamiləlik yaşı;
doğuş zamanı bədən çəkisi
cins - oğlanlar ən pis uyğunlaşma qabiliyyətinə malikdirlər;
Təqdimat (vaginal doğuş zamanı baş təqdimatında ölüm halları 5-7 dəfə yüksəkdir);
çatdırılma üsulu
Əmək fəaliyyətinin xarakteri (risk faktoru - sürətli çatdırılma);
PONRP-nin olması;
xorionamnionitin olması;
Dölün intrauterin infeksiyasının şiddəti.

Hamiləlik çox sayda patoloji vəziyyətlə təhdid edilə bilər. Qadın bu cür şərtlərdən və onun görə biləcəyi mümkün tədbirlərdən xəbərdar olmalıdır. Əlbəttə ki, bir qadın hamiləliyini saxlamaq istəyirsə, belə vəziyyətlərdə həkimlərin iştirakı olmadan etmək çətin ki, mümkün deyil.

Abort təhlükəsi: ICD-10 kodu

Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı belə problemli vəziyyət haqqında nə deyir? Bu kod O20.0-dır, bu təsnifatda abort təhlükəsi adlanır. ICD-10: aşağı düşmə təhlükəsi (şərtlər) - onlar haqqında nə demək olar? Bu vəziyyətdə, dölün uterus divarından qopması təhlükəsi var. Bu baxımdan ən təhlükəli səkkizinci - onuncu həftə hesab edilə bilər.

Ultrasəs: təhdid edilən aşağı düşmə (ICD) xatırladır ki, bir qadın hamilə qaldıqdan sonra müvafiq ultrasəs diaqnostikası ilə pozuntular vaxtında şübhə altına alınarsa, belə bir problemin qarşısını almaq olar.

Erkən mərhələlərdə təhdid edilən abort əlamətləri

Bir qadını xəbərdar etməli olan ilk simptom ağrılı hisslərin görünüşüdür. Aşağı qarın bölgəsində, bel nahiyəsində də lokallaşdırıla bilən ağrıları yudumlaya bilərsiniz. Bir zədə və ya stresli bir vəziyyət olduqda, tez bir zamanda kramplara çevrilən şiddətli ağrı müşahidə edilə bilər. Bu vəziyyətdə siz də sıx qanaxma ilə qarşılaşa bilərsiniz. Əgər qanaxma başlayırsa, təcili olaraq təcili yardım çağırmalısınız, çünki bu halda öz hamiləliyinizi itirə bilərsiniz.

Körpənin doğuşunu dayandırmaq təhlükəsi varsa, ləkənin varlığını da görə bilərsiniz. Bəzən təhlükə halında belə ifrazatlar olmaya bilər. Kiçik ləkələrin görünməsindən sonra tədbir görməsəniz, onlar intensivləşə və qırmızı qanlı rəng əldə edə bilərlər. Düşük təhlükəsi olduqda niyə belə boşalmalar görünür? Fakt budur ki, fetal yumurta tədricən uterus divarından aşınmağa başlayır, bunun nəticəsində qan damarları zədələnir.

Digər simptomlar arasında bazal temperaturun azalması, xorionik gonadotropinin səviyyəsinin azalması kimi fərqlənə bilər. Bir qadın bazal temperaturu mütəmadi olaraq izləməlidir və təhlükənin olması barədə hökm çıxarıldıqda. Bir qadının uzun müddət hamilə qalması problemi varsa və ya davamlı hormonal balanssızlıq varsa, o, bazal temperaturun monitorinqi cədvəli ilə tanış olacaq.

Erkən mərhələlərdə abort təhlükəsi: müalicə

Rusiyalı həkimlər aşağı düşmə təhlükəsi olan qadınların müalicəsində kompleks yanaşma həyata keçirməyə üstünlük verirlər. Müalicə nə qədər tez aparılsa, hamiləliyin xilas olma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. İstifadə olunan terapiya həm tibbi, həm də digər olmalıdır. Həm də gündəlik rejimə və düzgün bəslənməyə riayət etmək lazımdır.

Qeyd etmək lazım olan ilk şey əsas terapiyanın istifadəsidir. Bu konsepsiya rejimə riayət etməyi və düzgün qidalanmanı əhatə edir. Hamilə qadınlar intensiv fiziki fəaliyyəti istisna etməlidirlər, bəzən yataq istirahətini müşahidə etmək göstərilir. Gündə kifayət qədər saat yatmaq və cinsi istirahətə riayət etmək vacibdir. Üstəlik, qadının pəhrizində kifayət qədər miqdarda zülal, karbohidrat və yağ olması vacibdir. Bəzən bir qadın əsəbi vəziyyətdədirsə, onun üçün psixoterapiya və avto-təlim seansları tələb olunacaq.

Sakitləşdirici olaraq, valerian və ya ana otu tincture göstərilir.

Dərmanla təhdid edilən düşükün müalicəsi

Hamiləliyin dayandırılması təhlükəsi və simptomlar haqqında bildiyiniz zaman, dərmanlarla müalicə üsulları haqqında danışmağa başlaya bilərsiniz.

Hamiləliyin kəsilməsi təhlükəsi: forum - bu tələb nədir? Çox tez-tez bir qadına belə bir diaqnoz qoyulubsa, o, həm mənəvi, həm də məsləhət şəklində bir yerdə dəstək tapmağa çalışır. Və çox vaxt müxtəlif növ forumlar bu cür dəstək mənbəyi kimi xidmət edir.

Abort təhlükəsi: bu vəziyyətdə nə etməli? Çox vaxt həkimlər bir qadına antispazmodiklər təyin etməyə qərar verirlər. Onlar drotaverin, noshpa ilə təmsil olunur, bu da uterus əzələlərinin rahatlamasına səbəb olur. Ancaq bir qayda olaraq, bu cür dərmanlar əzələdaxili olaraq tətbiq olunur. Mükəmməl bir vasitə eyni adlı vitamin və maqnezium ehtiva edən Magne B6-dır. Papaverin ilə rektal süpozituarlardan da istifadə olunur. Papaverin ağrının öhdəsindən tez gələ bilir.

Tez-tez hamiləliyin dayandırılması təhlükəsi ilə hormonal agentlər, yəni progesteron istifadə olunur. Erkən mərhələlərdə Duphaston 40 mq dozada və bir anda dörd tablet təyin edilir. Bundan sonra, hər səkkiz saatda bir tablet qəbul etməlisiniz. Düşük təhlükəsini dayandırmaq mümkün deyilsə, dozanı artırmaq lazımdır. Tez-tez təyin olunan başqa bir vasitə Utrozhestandır.

Təhlükəli abortdan sonra hamiləlik

Bir qadın, həqiqətən, aşağı düşürsə, o, bundan sonra nə edəcəyindən narahatdır və nə vaxtdan sonra yenidən uşaq sahibi olmağa cəhd edə bilərsiniz. Təbii ki, bu, təkcə qadının özü üçün deyil, bütün ailəsi üçün böyük faciədir. Məhz buna görə də sağalma yolunda ilk addım öz psixo-emosional vəziyyətinin normallaşması hesab edilə bilər. Əgər qadın təkbaşına bunun öhdəsindən gələ bilmirsə, o zaman psixoloq və ya psixoterapevtdən kömək istəmək lazımdır. Əlbəttə ki, bir qadın mümkün qədər tez bir körpə yenidən hamilə qalmağa çalışmaq istəyir. Ancaq buna tələsmək olmaz.

Həkimlər qadınlara uşaq dünyaya gətirmək üçün növbəti cəhddən ən azı altı ay gözləməyi tövsiyə edir. Bu dövrdə etibarlı kontrasepsiyaya diqqət yetirməlisiniz. Fakt budur ki, sonrakı hamiləlik aşağıdan dərhal sonra baş verərsə, vəziyyətin təkrarlanma ehtimalı bir neçə dəfə artır. Bir qadın buna dözmək istəyirsə, sonrakı hamiləliyi planlaşdırarkən bu nəzərə alınmalıdır.